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Queratoma , signos absceso subsolar, cojera laminitis.

Se realizo ciruga , 14 remocion total de pared, 12 parciales. Complicaciones


granulacin exuberante, cojera en miembro contralateral, ruptura o fractura de
casco, instabilidad de casco, queratoma recurrente en el mismo lugar.

Se cree q la cp vuelve mas rpido al trabajo y manifiesta menos


complicaciones.

El origen se produce por clulas productoras de queratina de la banda


coronaria estrato germinal. Sobre el margen solar. Generalmente se dforman
en el estrato medio y la falange distal.

Radiografia. Se debe colocar una canula metalica para ver su extensin y


profundidad y dilucidad si hacer una cp p una pr

Tcnica quirrgica: pre recortado raspada o fregado y envuelto con iodo


povidona 24hrs antes de cx.

Preoperatorio penicilina o neomicina 2-5 dias 15mg/kg IM, buta 3-4,4 mg/kg ev
c/12 hrs y evaluar la disminusion de dosis.

Bloqueo n palmar y digital proximl sesamoides 3 ml bupivacaina. Vendaje de


esmarch.

Cx completa: cortes a nivel de la lamina paralelos a la bada hasta la lnea


blanca y se debrida todo lo malo. Evaluacin visual se resecciona todo lo
macro.

Parcial sierra caladora y trepanacin. (cierra oscilante)

Histopatologa; tincin HE.

Cuidados pos operatorios: vendaje cambio 3 o 4 dias. Torunda con genta y


metro. Herraje barra corazn. Cuando comiencen a haber signos de
queratinizacin. 3 a 30 dias pos operatorio. Se hace el cambio cada 3-5
semanas.

Se pueden colocar placas metlicas, sobre la pared dorsal del casco.

Polimetacrilato

Limpiar el casco c/ 3 o 4 dias y ver como siue el herraje. Cuando queratiniza se


puede poner polimetacrilato.

Control del ejercicio s debe hacer caminata a tiro controlada. Y aumento


gradual dep del casco
En la RX se observa una zona radiolucida generalmente en el margen solar de
la falange distal. Sobre todo en pinzas y cuartas partes.

Puede producirse una infeccin diseminada y es mas difcil luego de extraer. La


ciruga parcial puede recidivar, la ciruga completa puede generar granulacin.

COMPLETA: 10 meses de mediana para volver al ejercicio

PARCIAL: 7 meses de mediana para volver al ejercicio

Taarda entre 6 -12 meses para crecer el casco, la ciruga completa mediana de
10 meses, la ciruga parcial mediana de 8meses.

6-36 meses en volver a correr.

Discusin: no hay diferencias significativas entre las dos tcnicas de q sea


menor el tiempo la vuelta al trabajo de la pr y la cr. Tampoco hay diferencias
significativas en el tiempo para volver a trabajar tratados con la cr con
complicaciones y los que no tuvieron complicacin. Lo mismo para los tratados
con pr (reabrir ventana)

Los queratomas se asocian a golpes y abscesos e hiperproduccion de casco. El


queratoma genera un crecimiento distal, disrumpe la lnea blanca y genera
invasin bacterian propensa a formar abscesos.

Puede producir resorcin focal de la falange en el 96% de los casos y esclerosis


marginal (menos frecuente). No siempre llegar a ser tan grandes como apra
generar eso.}

Los cr son mas propensos a sufrir complicaciones.menor crecimiento recurrente


es la complicacin mas comn y de peor pronostico

Puede que los tratados con pr tengan mas recidivas debido a la manipulacin
dificultosa en su ventana. Y retenga mas tejido que no se observo.. pero un
mejor pos operatorio por mayor estabilidad al casco.

La completa puede generar grietas y granulacin, debido al movimiento e


inestabilidad. Depende del pos operatorio en la extensin de la lesio ny no de
la tcnica.

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