TIMBRE DA EMPRESA

ATA DE INSTALAO E POSSE DA COMISSO INTERNA DE PREVENO

DE ACIDENTES CIPA, DA EMPRESA ----, GESTO 2005 /2006

Aos ---- dias do ms de ----- do ano de 20--, na sal de treinamento desta empresa,
nesta cidade, presente o Senhor --------, presidente da CIPA, bem como os demais
presentes, conforme Livro de Presena, reuniram-se para Instalao e Posse da CIPA
desta Empresa, conforme o estabelecido pela Portaria n 8/99. O Senhor ------,
representante da empresa e Presidente da sesso, tendo convidado a mim, ------, para
Secretrio da mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos
da reunio, quais sejam: Instalao e Posse dos Componentes da CIPA. Continuando,
declarou instalada a Comisso e Empossados os Representantes do Empregador.

Titulares Suplentes

Da mesma forma declarou empossados os representantes eleitos pelos Empregados:

Titulares Suplentes

A seguir, foi designado para Presidente da CIPA, o Sr. ------, tendo sido escolhido
entre os representantes eleitos dos empregados o Sr. --------, como Vice-Presidente. O
representante do empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheu
tambm o Sr. ---, para secretrio da CIPA, sendo seus substituto o Sr. ----. Nada mais
havendo para tratar, o senhor presidente da sesso deu por encerrada a reunio
lembrando a todos que o perodo de gesto da CIPA ora instalada ser de 01 (um) ano
a contar da presente data. Para constar, lavrou-se a presente Ata, que lida e aprovada,
vai assinada por mim, secretrio, pelo presidente da sesso, por todos os
representantes eleitos e/ou designados inclusive e suplentes.

(NOME) (NOME)
Presidente da Sesso Secretrio
 TIMBRE DA EMPRESA

COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES CIPA,

GESTO 2003/2004

Titulares Suplentes

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(nome e assinatura) (nome e assinatura)

(NOME) (NOME)
Presidente da Sesso Secretrio