La Salud en el Ecuador

Modelo de Atencin Integral de Salud

5 Comunitario e
con Enfoque Familiar,
Intercultural

Miguel Malo
Viceministerio Gobernanza y Vigilancia
9/2/2013
Per, agosto- 2013 N
EL RETO ACTUAL ES:
Profundizar la Revolucin
en Salud mediante cambios
estructurales que permitan
el cumplimiento de los
mandatos constitucionales,
entre ellos:
9/2/2013
El fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional
El reposicionamiento de la estrategia
de Atencin Primaria de Salud como
eje articulador del sistema
La reingeniera institucional
La articulacin y fortalecimiento de
Red Pblica y Complementaria cuya
organizacin sea de base territorial,
de acuerdo a la nueva estructura de
gestin del Estado, y
La reorientacin del Modelo de
Atencin y Gestin del Sistema de
Salud, en funcin de alcanzar la
integralidad, calidad, equidad,
tendiente a obtener resultados de
impacto social.
N
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 CRITERIOS DE PLANIFICACIN TERRITORIAL
1. Caractersticas
geogrficas y
demogrficas PRIMER NIVEL DE
ATENCIN:

2. Perfil DETERMINA CENTRO DE SALUD TIPO A

LA PUESTA EN
epidemiolgico FUNCIONAMIENTO
DE
CENTRO DE SALUD TIPO B
3. Anlisis de oferta y
demanda
CENTRO DE SALUD TIPO C

4. Isocrona
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 CENTRO DE SALUD TIPO A
Poblacin de Responsabilidad 2.001 A 10.000
Atencin integral de
medicina familiar.

Cartera de Servicios Promocin de salud y

prevencin de la enfermedad.

Salud oral.
Equipo de Atencin Integral de Salud:
Mdica/o Urbano: 1 por cada 4000
Enfermera/o habitantes
Tcnico de Atencin Primaria de Salud Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H

Talento
Humano 1 por cada 5000 habitantes
Odontloga/o
(Itinerante)
Otros Profesionales de Salud 1
Asistentes Administrativos: 1-4
(Admisin, manejo de archivo, farmacia).

9/2/2013 N
 CENTRO DE SALUD TIPO B
Poblacin de Responsabilidad 10.001 A 25.000
Atencin integral de medicina familiar.
Promocin de salud y prevencin de la
enfermedad.
Cartera de Servicios Salud oral.
Salud mental
Pediatra de interconsulta (itinerante)
Imgenes: Rayos X y ecografa.
Equipo de Atencin Integral de Salud: Urbano: 1 por cada 4000 habitantes
Mdica/o Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H
Enfermera/o
Tcnico de Atencin 1 por cada 1.000 habitantes reas dispersas.
.Primaria en Salud 1 por cada 4.000 habitantes reas concentradas.
Talento
Humano Odontloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).

Psicloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)

Otros Profesionales de Salud 12

Asistentes Administrativos: 4
(Admisin, manejo de archivo, farmacia).

9/2/2013 N
 CENTRO DE SALUD TIPO C
Poblacin de Responsabilidad 25.001 A 50.000
Atencin integral de medicina
familiar.
Promocin de salud y prevencin de la
enfermedad.
Salud oral.
Cartera de Servicios Salud mental
Pediatra de interconsulta (itinerante)
Imgenes: Rayos X y ecografa.
Rehabilitacin.
Atencin de Urgencias y parto.
Equipo de Atencin Integral de Salud:
Mdica/o 1 por cada 1.500 habitantes reas dispersas.
1 por cada 4.000 habitantes reas concentradas.
Enfermera/o
Tcnico de Atencin 1 por cada 1.000 habitantes reas dispersas.
.Primaria en Salud 1 por cada 4.000 habitantes reas concentradas.
Talento 1 por cada 5000 hab. (Itinerante).a. dispersas
Humano Odontloga/o 1 por cada 10000 hab. rea concentrada
Psicloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)
Otros Profesionales de Salud 18-26
Asistentes Administrativos: 4
9/2/2013 N
(Admisin, manejo de archivo, farmacia).
TCNICOS DE ATENCIN PRIMARIA
DE SALUD
Personas de la comunidad, representan la
diversidad tnica y cultural
Para su seleccin deben ser reconocidos y
contar con el aval de las organizaciones
comunitarias
Reciben una beca del MSP, proceso de
formacin in situ
Son el primer contacto con la comunidad
1900 personas estn ya vinculados inician
9/2/2013 N
proceso de formacin
 CONFORMACIN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD

El Equipo de Atencin Integral de Salud esta

conformado por: un mdico-medica, un
enfermero o enfermera, un/a Tcnico de
Atencin Primaria de Salud
Profesionales de salud y administrativo de las
unidades de salud de acuerdo al nivel de
complejidad
9/2/2013 N
 ESTNDARES PARA LA
CONFORMACIN DE LOS EAIS
A nivel urbano: 1 EAIS por cada 4000
habitantes
A nivel rural: 1 EAIS por cada 1500 a 2500
habitantes

9/2/2013 N
 DISTRIBUCIN Y GEOREFERENCIACIN DE LOS
EQUIPOS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
9/2/2013 N
9/2/2013 N
 RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-
TIPOLOGIA
DISTRIBUCIN DE EQUIPOS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
(EAIS)
REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA PRIMER NIVEL

REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

AMBULANCIA VITAL AVANZADA

AMBULANCIA VITAL BASICA

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 Organizacin territorial de los servicios de salud
TERCER NIVEL DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN ATENCIN
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION PRIMARIA DE SALUD ATENCIN

Servicio de
Centro de diagnstico
Salud A2
integral
Servicio de
diagnstico
integral

CENTRO DE Centro de
SALUD Salud A2

Servicio de
URGENCIAS
diagnstico
Curacin integral PARTOS
Centro de
Rehabilitacin Salud A2

Servicio de
Centro de rehabilitacin integral
Salud A1 Centro de /Salud mental
Salud A2

Centro de
Salud A2

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD ATENCIN ESPECIALIZADA

9/2/2013
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES N
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGAS RESTANTES
 Sistema de Gestin de Referencia / contra referencia

DISTRITO 1
Referencia

Contrarefencia

Autoeferencia TAPs

Derivacin

Contact Center

Libre Demanda

DISTRITO 2

9/2/2013 Fuente: Planificacin

NTerritorial
Elaboracin : Direccin Nacional de Atencin del Primer Nivel de Salud
 Planificacin
RED PBLICA territorial
INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
licenciamiento
MODELO DE GESTIN
Tarifario nico

MAIS

Sistema de informacin unificado

9/2/2013 N
9/2/2013 N
9/2/2013 N
9/2/2013 N
 Distrito Articulacin Intersectorial

Secretaria Nacional de
Gestin de Riesgos
Cuerpos de bomberos.
Brigadas comunitarias.
Min. del interior
Unidades de vigilancia Min. de Justicia, Derechos
comunitaria. Humanos y Cultos
Centros de orientacin juvenil.*
Zona de aseguramiento transitorio.*
*(segn anlisis).

Min. de Inclusin Econmica

y Social
Centro de proteccin de Min. de Salud Pblica
derechos CPD. Direccin distrital.
Servicios de atencin y Red de servicios de I y II nivel
promocin social.

Min. de Educacin
Unidades educativas del milenio
(reas de mayor vulnerabilidad).
Centro multiservicios.
Unidad de apoyo a la inclusin.
9/2/2013 Unidad administrativa distrital. N
 COORDINACIN INTERSECTORIAL

9/2/2013 N
9/2/2013 N
9/2/2013 N
 CAPACITACIN A PARTERAS
ANCESTRALES

9/2/2013 N
 Dilogo con parteras tradicionales
Acciones
Capacitacin sobre seales
de complicaciones obsttricas,
parto limpio, referencia y
contrareferencia.

Talleres de Intercambio de
Conocimientos sobre atencin
del parto en ambas culturas,
con personal del hospital y
parteras tradicionales.

9/2/2013 N
 Un derecho de las mujeres y los recin nacidos.

9/2/2013 N
 MARCO CONCEPTUAL
Adecuacin intercultural del Parto
1. Trato interpersonal hacia la usuaria y su familia
2. El acompaamiento durante el proceso del parto
3. Libre posicin del parto
4. Abrigo, vestimenta
5. Alimentacin y aguas medicinales
6. Informacin
7. Entrega de la placenta
8. Modificar prcticas obsttricas respetando sus costumbres
y su cultura

9/2/2013 N
9/2/2013 N
 2013 2023

Primer nivel 39,4 65,1

Nivel 60,6 34,8

Hospitalario
Costo 3.294 6.292

Per cpita 292 385

Cobertura 71 90

9/2/2013 N
 Construimos la
sociedad del
Buen Vivir

Nunca mas el derecho a la

salud como un privilegio
9/2/2013 N