FECHA 15/11/2013

PROGRAMA PREVENCIN DE
LESIONES OSTEOMUSCULARES
VERSIN 2

1. OBJETIVO GENERAL

Gestionar integralmente el riesgo ergonmico y/o biomecnico, relacionado con lesiones de tipo msculo
esqueltico en trabajadores expuestos.

1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las reas y el personal expuesto a condiciones no ergonmicas que puedan generar
desrdenes msculo esquelticos.
Clasificar el nivel de riesgo de las condiciones no ergonmicas presentes en los puestos de
trabajo, a travs de la inspeccin de los mismos.
Clasificar y priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades orientadas al control del
riesgo, promocin de la salud, y prevencin de desrdenes msculo esquelticos.
Establecer la principal sintomatologa de los trabajadores expuestos a estos factores de riesgo,
con el fin de determinar conductas a seguir.
Verificar la efectividad de las intervenciones realizadas en el ambiente de trabajo y en el
trabajador, teniendo en cuenta el grado de reduccin del riesgo y de la sintomatologa.
Formar lderes o facilitadores al interior de la empresa que garanticen la gestin del riesgo a
travs de la continuidad y mantenimiento de las estrategias de control.
Realizar el seguimiento de la eficacia, eficiencia y efectividad del programa, verificando el
cumplimiento de los objetivos propuestos.

2. ALCANCE

Aplica para todas las actividades y reas de trabajo de AVV CONSULTORA SAS

3. DEFINICIONES

CARGA FSICA: Conjunto de requerimientos fsicos a los que est sometido el trabajador
durante la jornada laboral. Se basa en el trabajo muscular esttico y dinmico. La carga esttica viene
determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica est determinada por el esfuerzo
muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundacin MAPFRE, 1998)

DOLOR LUMBAR INESPECFICO (DLI): Dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de
las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya intensidad vara en funcin de las posturas y la
actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor
referido o irradiado (CIE 10). En la presente definicin se excluyen fracturas, traumatismos o
enfermedades sistmicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurolgicas,
metablicas, endocrinas o neoplsicas), compresin radicular demostrada e indicacin de tratamiento
quirrgico.

ENFERMEDAD DEL DISCO INTERVERTEBRAL (EDI): Patologa que puede corresponder a:

a) la protrusin discal, cuando el anillo est intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la
extrusin discal, cuando el ncleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del
ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto
su contencin en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raz nerviosa.

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MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS: Cualquier actividad en la que se necesite ejercer el

uso de fuerza por parte de una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto de
elevar, bajar, transportar o agarrar cualquier carga Se considera carga al peso mayor a 3 Kg.

ERGONOMA: La ergonoma estudia la gran variedad de problemas que se presentan en la

mutua adaptacin entre el hombre y la mquina y su entorno buscando la eficiencia productiva y
bienestar del trabajo.

PAUSAS ACTIVAS: ejercicios dirigidos para la poblacin trabajadora en horas laborales, con el
fin de reducir riesgos biomecnicos.

TRAUMA ACUMULATIVO: Se denominan Lesiones por Trauma Acumulativo (L.T.A.) al conjunto

de sntomas tales como el disconfort, debilidad, discapacidad o dolor persistente en las articulaciones,
msculos, tendones u otros tejidos blandos, con manifestaciones fsicas o sin ellas.

POSTURA: Se entiende por postura la relacin que guardan entre si las diferentes partes del
cuerpo; se dice que es adecuada, cuando hay un equilibrio en las relaciones anatomo-fisiolgicas y existe
una alineacin de los diferentes segmentos del cuerpo que produce un mximo de eficiencia con un
mnimo de esfuerzo.

MANIPULACIN DE CARGAS: Se entiende por manipulacin de cargas la accin de levantar,

halar, empujar, soportar y transportar peso.

REPETITIVIDAD: Se define como el ciclo de ejecucin menor a 30 segundos, es decir 3

movimientos mximo por minuto.

DESRDENES MSCULO ESQUELTICOS: comprenden un grupo heterogneo de

diagnsticos que incluyen alteraciones de msculo, tendones, vainas tendinosas, sndromes de
Atrapamiento nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares, (GATI, 2006).

LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO O LTA: Es otra denominacin frecuente de los

Desordenes Musculo Esquelticos (DME). Trauma significa una lesin corporal ocasionada por esfuerzos
mecnicos y desorden o dao se refiere a condiciones fsicas anormales.

MECNICA POSTURAL INADECUADA: Se refiere a la posicin inestable y/o fatigante que

adopta el trabajador, condicionada por el tipo de actividad y los requerimientos de la misma, igualmente
por tipo de esfuerzos requeridos, volumen de movimientos, desplazamientos necesarios, ritmos de
trabajo, entre otros.

MOVIMIENTOS REPETITIVOS: Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de

movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular
provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por ltimo lesin.

TRABAJO ESTTICO: Es aquel en el que la contraccin muscular es continua y mantenida.

TRABAJO DINMICO: Es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta
duracin.

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4. MARCO LEGAL

Ley 9 de 1979 Cdigo Sanitario Nacional

Resolucin 2346 de 2007 y Resolucin 1918 de 2009- Evaluaciones mdicas ocupacionales.
Resolucin 2844 de 2007 mediante la cual el Ministerio de Proteccin Social adopta las Guas De
Atencin Integral De Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia.
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desordenes Musculo esquelticas (DME)
relacionadas con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel de Carpiano,
Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain. (GATI-DME).
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecfico y enfermedad
Discal Relacionados con la Manipulacin Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de
Trabajo (GATI- DLI- ED) GATISO
Resolucin 2400 de 1979.
Ley 100 de 1993
Decreto 1295 de 1994 Sistema de Riesgos Profesionales
Decreto 2566 de 2009 de Enfermedades profesionales.
Ley 1562 de 2012 - Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Decreto 1443 de 2014 Implementacin Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo

5. RESPONSABILIDADES

Gerente
Proveer los recursos necesarios para los controles a fin de garantizar la eliminacin o mitigacin del
riesgo.

Coordinador / residente HSE

Asegura que las condiciones de trabajo permanezcan controladas, y que se implementen las
recomendaciones emitidas por salud ocupacional.
Informar a la Gerencia de los casos particulares que requieren atencin y seguimiento y en caso de
requerirse, notificarlos a la Administradora de Riesgos Laborales (ARL) o Empresa Promotora de Salud
(EPS).
Planear los recursos financieros, materiales y equipos acordes a unas condiciones ergonmicas
favorables para los trabajadores, as como para la ejecucin de los exmenes y programas del PVE
Velar por la implementacin de las recomendaciones emitidas por el sistema de vigilancia y realizar el
seguimiento de su ejecucin.

Mdico Asesor Especialista en Salud Ocupacional

Evaluar trabajadores con diagnsticos de posibles patologas osteomusculares y generar
recomendaciones sobre manejo y actividades especficas a implementar con el trabajador. Seguimiento a
las restricciones o recomendaciones emitidas a los trabajadores por las reas de medicina laboral de las
EPS o ARL. Apoyar al Coordinador de HSE en el anlisis de casos sospechosos de lesiones
osteomusculares y emitir su concepto tcnico mdico. Participar en los procesos de capacitacin en
prevencin de lesiones por riesgos biomecnicos, acorde a solicitud de la empresa.

Jefe de rea y contratista

Facilitar al lder de pausas activas para participar en las capacitaciones.
Proporcionar el tiempo para la realizacin de las actividades del sistema de vigilancia epidemiolgica.

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Trabajadores
Acudir a las citas programadas.
Notificar al jefe inmediato las recomendaciones emitidas por salud ocupacional.
Realizar y aplicar las recomendaciones mdicas.
Realizar las pausas activas y dems actividades que colaboren a mejorar su calidad de vida.

6. PROCEDIMIENTO - MONITOREO

Para el desarrollo del programa para la prevencin de desrdenes msculo esqueltico generado por
condiciones no ergonmicas en el puesto de trabajo, se ejecutarn las siguientes actividades:

6.1 DIAGNSTICO

Etapa 1. Se identificarn las condiciones no ergonmicas prioritarias o biomecnicamente inadecuadas

por puesto de trabajo, basadas en la matriz de peligros, diagnostico de condiciones de salud (estadsticas
de morbilidad y ausentismo) de la empresa. Durante esta fase se deben definir las fuentes que originan
los riesgos de desrdenes msculo esqueltico y los mtodos de control existentes.

6.2 ENCUESTA DE AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO:

El diligenciamiento de la encuesta ENCUESTA DE AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y

TRABAJO debe ser realizado por todos los trabajadores que desarrollen sus labores en un puesto de
trabajo con exposicin a condiciones no ergonmicas, posturas inadecuadas y/o manipulacin de
cargas. Esta evaluacin tendr una valoracin de alta, media y baja y se obtendr mediante el cargue
de la informacin en la herramienta de sistema de informacin del programa y se valora de manera
porcentual por la presencia de sntomas as:

6.2.1 INSPECCIN DE PUESTO DE TRABAJO:

Consiste en la evaluacin del nivel de riesgo en todos los trabajadores que desarrollen sus labores en un
puesto de trabajo con exposicin a condiciones no ergonmicas, posturas inadecuadas y/o manipulacin
de cargas. Para este fin, se aplicarn los instrumentos INSPECCIN ERGONOMICA Se observarn
4 aspectos de posible riesgo tanto para trabajos operativos y administrativos, para lo cual se realiza un
determinado nmero de afirmaciones a evaluar:

6.2.2 Aspectos: Inspeccin Administrativo

Aspectos de confort ambiental

Mobiliario
Condiciones de orden y aseo
Sintomatologa
No. de Afirmaciones

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Aspectos: Inspeccin Operativo

Aspectos de confort ambiental
Sintomatologa
Manipulacin de cargas
Carga fsica esttica
Carga fsica dinmica
Condiciones de orden y aseo

7. INTERVENCIN

Para los trabajadores que en la Encuesta de AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y

TRABAJO, hayan obtenido una calificacin media o alta, se les realizar una valoracin osteomuscular,
esto con el fin de identificar quienes son casos y quienes son sospechosos y tengan mayor probabilidad
de presentar alguna alteracin musculo esqueltica; los casos encontrados se les recomendar que
deben ser atendidos por su mdico de preferencia (posteriormente se les incluir en planes de formacin
por medio de capacitaciones) y para los sospechoso se les incluirn en las Escuelas correspondientes a
su sintomatologa, se les incluir en el programa de gimnasia laboral y se les har entrega de material de
apoyo para dar continuidad con su proceso de recuperacin en casa. Para los puestos de trabajo
calificados como riesgo medio o alto en la inspeccin, se realizarn las adecuaciones inmediatas
(arreglos y/o ajustes de fcil aplicacin) del puesto de trabajo, a continuacin se les emitirn
recomendaciones teniendo en cuenta los diferentes aspectos como los son la fuente, el medio y el
trabajador.

Con base en las recomendaciones generadas y las emitidas por el mdico tratante y la inspeccin del
puesto de trabajo, se deben tomar las medidas pertinentes para mejorar las condiciones de trabajo:
Adaptacin del puesto de trabajo
Manipulacin manual de cargas (halar empujar), (levantar trasportar)
intervencin de seguridad industrial: Anlisis de Trabajo Seguro (ATS), procedimientos
Desarrollo de Escuelas: Miembros superiores, inferiores y Espalda
Implementacin del plan de formacin
Gimnasia laboral
Formacin de lderes

8.SEGUIMIENTO

Se har la evaluacin de la efectividad de las intervenciones realizadas, teniendo en cuenta el grado de

reduccin del riesgo y cualquier otra variable que se considere de importancia, mediante la aplicacin de
los instrumentos Inspeccin ergonmica de puesto de trabajo operativos administrativos, teniendo en
cuenta lo siguiente:

Clasificacin seguimiento tiempo medio y alto: Encuesta e Inspeccin de puesto de trabajo

cada 6 meses.
Clasificacin seguimiento tiempo bajo: Encuesta de percepcin del riesgo y de sintomatologa
msculo esqueltica e inspeccin de puesto de trabajo cada 1 AO.

* El tiempo de seguimiento vara segn la clasificacin del riesgo Alto Medio y Bajo en un tiempo de 1
ao.
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NOTA: Estos tiempos dependen del compromiso gerencial, al implementar las recomendaciones
sugeridas y hacer seguimiento a las mismas para medir su impacto en los trabajadores. Se evaluar la
pertinencia de realizar un anlisis ergonmico teniendo en cuenta que al trabajador se le hayan realizado
todas las recomendaciones emitidas, adecuando correctamente su puesto de trabajo y evidenciando que
la sintomatologa persista aun con dichas adecuaciones.

Este anlisis osteomuscular tendr unos parmetros establecidos en la gua tcnica de sistema de
vigilancia epidemiolgica en prevencin de desrdenes musculo esquelticos en trabajadores en
Colombia.

9.PLAN DE FORMACIN

Para los casos que calificaron bajo se procede con el plan de formacin, con el fin de promover la salud y
prevenir las lesiones msculo esquelticas. Se sugiere que el plan de formacin que incluya a toda la
poblacin y que como mnimo incluya los siguientes tpicos:

- Ergonoma en trabajos de pie y trabajos sentados.

- Efectos de las condiciones no ergonmicas en la salud (aspectos anatmicos, fisiologa y patologa
lumbar y lesiones por trauma acumulativo).
- Prevencin en lesiones msculo esqueltico y hbitos posturales correctos (auto cuidado).
- Higiene lumbar tanto laboral como en la vida diaria (normas de ergonoma postural y manipulacin de
cargas).
- Programa de induccin y re induccin a trabajadores donde se considere la acomodacin del puesto de
trabajo con conceptos ergonmicos (actividad continuada).

Para el cumplimiento de este Programa de prevencin de lesiones osteomusculares se realizar

un cronograma anual o por proyecto.

10. EVALUACIN DEL PROGRAMA

La evaluacin tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las programadas,
en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos
propuestos.

La evaluacin del impacto del programa de vigilancia se determina mediante la variacin de los
indicadores de un perodo al siguiente, teniendo en cuenta que de algunos se espera que aumenten
(como las coberturas y los cumplimientos) y en otros se espera que disminuyan (como la incidencia y la
prevalencia de desrdenes msculo esquelticos).

Para dar cumplimiento a este propsito de medicin se establecen los siguientes indicadores, los cuales
deben ser calculados anualmente o por proyecto.

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cumplimiento de no acumulado de actividades ejecutadas*100

las actividades no de actividades programadas

no. de personas con examen mdico (i/p/r)*100

cobertura
no. total de trabajadores
(no casos nuevos) * 100
incidencia
no trabajadores expuestos

(no casos antiguos + no casos nuevos) * 100

prevalencia
no trabajadores expuestos

11. EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES

Exmenes Ocupacionales de Pre-Ingreso, Peridicos y de Retiro: Estos se orientarn a la

deteccin de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad (enfermedad) asociada y
capacidad funcional.

En estas evaluaciones mdicas, se registran y analizan condiciones individuales como edad, gnero, peso
y estatura, se interrogan sntomas osteomusculares, neurolgicos y circulatorios, antecedentes mdicos,
antecedentes familiares, hbitos y antecedentes ocupacionales, enfatizando en condiciones de riesgo
individual. En el examen fsico se incluye la inspeccin de la postura, marcha, evaluacin osteomuscular
y neurolgica.

De acuerdo con la evaluacin mdica ocupacional se tomarn las siguientes conductas:

Al Examen de Ingreso: si al trabajador se le confirma una alteracin o sntoma osteomuscular

que puede empeorarse con las funciones propias de su cargo se ubicar en puestos de trabajo que no
exijan carga fsica o se indicarn las restricciones propias para el mismo.

Al Examen Peridico: Las personas que han sufrido lesiones agudas deben ser reubicadas
temporalmente hasta su recuperacin y se deben incluir en el PVE. Las personas que han sufrido
lesiones crnicas y se han recuperado pueden continuar con las actividades preventivas del PVE y en
tratamiento mdico controlado. Se reintegran a su puesto de trabajo una vez se hayan controlado los
factores de riesgo. En el caso de que se sospeche una Enfermedad Osteomuscular de origen Ocupacional
se realizar el estudio del caso en la EPS y ARL de acuerdo a la legislacin vigente. Si se ha comprobado
el diagnstico de enfermedad profesional se debe reubicar definitivamente o si es el caso, mientras se
controle el factor de riesgo.

Al examen Post-Ocupacional: En el caso que un trabajador se sospeche en su examen de

egreso una patologa osteomuscular de origen Ocupacional, se realizar el estudio de enfermedad
profesional correspondiente y se facilitar la documentacin necesaria solicitada por el ente calificador.

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Los resultados de la valoracin de las condiciones del trabajador, se deben correlacionar con las
condiciones del puesto de trabajo, con el fin de establecer en la medida de lo posible una asociacin
causa-efecto.

12. PROCEDIMIENTO

2. FLUJOGRAMA

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13. CONTROL DE REGISTROS

Lista de asistencia
Encuesta de Autoreporte de condiciones de salud y trabajo
Inspecciones puesto de trabajo operativos, administrativos y contratistas

14. CONTROL DE CAMBIOS

DESCRIPCION DEL CAMBIO

VERSION FECHA DE CAMBIO
REALIZADO
1 01/11/12 Primera emisin
Se modificaron los indicadores,
definiciones, responsabilidades,
el procedimiento para la
evaluacin de deteccin de
posibles lesiones
2 15/11/2013
osteomusculares, se adicion lo
que es marco legal y la
metodologa empleada para el
seguimiento y cumplimiento, se
cambi logo.

Elabor: Revis: Aprob:

Coordinador SGI Gerente General Gerente General

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