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ASMA AGUDA SEVERA
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DEFINICION
• Es una seria
exacerbación de un
paciente asmático, el
cual puede conducir a
falla respiratoria.
• BTS la define como el
paciente con un flujo
espiratorio pico
menor al 50% del
esperado.
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CLASIFICACION
• ASMA AGUDA SEVERA
• ASMA AGUDA NO SEVERA
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CARACTERISTICAS
• Presencia de una o más:
- Actividad de músculos accesorios.
- Pulso paradójico 25 mmHg.
- Frec. Cardíaca 110/ minuto.
- Frec. Respiratoria 25-30/minuto.
- Limitada capacidad para hablar.
- Saturación 91-92%.
- PEFR o FEV1 < 50% esperado.
• Mayoría en comunidad.
• Asociado a pobre control.
• Arritmias: B2 agonistas,
teofilinas (hipokalemia,
defectos conducción).
• Hipoxemia : alteración
V/Q, hipoventilación
alveolar.
• Mayor causa de muerte:
lesión hipóxica cerebral.
• Obstrucción flujo
• Hipoventilación, espacio muerto
• Hipercapnia: VEF1 <25% esperado.
• Acidosis respiratoria: deterioro.
• Asma avanzada: Acidosis láctica
- metabolismo anaeróbico
- mayor trabajo respiratorio
- hipoxia tisular
www.reeme.arizona.edu Wort SJ. Current Anaesthesia & Critical Care. 2003;14:81-89
FISIOPATOLOGIA
Pulso 110/min
GASES ARTERIALES
Marcadores de severidad
PaCO2 Normal o elevado
Hipoxia severa (PaO2 < 60mmHg), sin importar
FIO2
pH bajo
• CORTICOIDES
• Endovenosos, intramusculares,
orales, inhalados.
• Dósis
• Adulto : Prednisona 30-60mg.
Hidrocortisona 200mg.
• Niños: Prednisona 1mg/k
Hidrocortisona 5mg/k
• METILXANTINAS ??
• TTO crónico asma: uso concomitante con
esteroides inhalados y B2 agonistas.
• Uso B2 Agonistas.
• Variabilidad PEFR.
• Capacidad vital forzada.
• Previenen incremento uso esteroides.