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Uniboyac

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


MEDICINA - LABORATORIO DE FISIOLOGA
GUA N 1
Elaborada por:
Dra Martha Bernal Garca
Dra Sara Luca Daz Bernal

TEMA: SISTEMAS SENSORIALES - PRIMERA SESIN


SUBTEMA: Algesimetra
FECHA: 16 al 17 de agosto de 2016
LUGAR: Laboratorio de Fisiologa

FUNDAMENTACIN TERICA
La algesimetria es la medicion de las percepciones dolorosa en el cuerpo humano.
El dolor puede ser percibido en nuestro cuerpo gracias a transductores sensoriales
especializados llamados nociceptores los cuales median sensaciones dolorosas
que nos advierten que un tejido del cuerpo se esta daando o en riesgo de ser
daado. Estos receptores pueden ser de tipo mecanicos que sienten sobre todo
presion de objetos puntiagudos, o termicos que detectan altas temperaturas ( > 45
C) o frio intenso, o los de tipo polimodales que responden a una mezcla de estimulos
termicos, quimicos y mecanicos, estos pueden ser lentos (fibras A gamma) o rapidos
(fibras C). La piel daada libera diversas sustancias quimicas que inician la
respuesta inflamatoria.

Existe el fenomeno de hiperalgesia donde un tejido ha sido daado por un


determinado estimulo, puede manifestarse como disminucion del umbral del dolor
en la zona, aumento en la intensidad de un estimulo doloroso, o simplemente dolor
espontaneo.

Es posible mediante metodos fisiologicos adecuados medir en forma objetiva la


percepcion de dolor de un sujeto, es posible registrar parametros del sistema
nervioso central como los potenciales evocados somatosensoriales y los cambios
electroencefalograficos asociados al procesamiento nociceptivo en el SNC. sin
embargo, este procesamiento es dificil de tomar en su 100% por medio de pruebas
cientificas aunque puede registrarse cambios en fibras nerviosas nociceptivas
unicas en nervios perifericos usando tecnicas neurograficas.
Una forma ideal de estudiar el dolor es por medio de una algesimetria subjetiva, este
mide el dolor mediante metodos especificos psicologicos cuantitativos, estos hacen
enfasis en la medicion de la intensidad del dolor, un metodo de aproximacion
usando en forma masiva en la practica clinica hoy en dia es el VAS que significa
escala analoga visual, dando un valor numerico al dolor y un rango numerico donde
el menor sea no dolor y el mayor sea el peor dolor que haya sufrido se puede
realizar una aproximacion acertada al tipo de dolor que posee el paciente.

Por otra parte, los mecanoreceptores los cuales son sensibles a la distorsion fisica
cuentan para muchos tipos de receptores sensoriales somaticos, entre ellos se
encuentran los corpusculos de Pacini, corpusculos de Meissner, corpusculos de
Ruffini y discos de Merkel, estos se encargan de los diferentes tipos de sensaciones
superficiales o profundas y de presion o vibraciones que se cesan adecuadamente
los cambios de temperatura y quimioreceptores que responden mejor a diferentes
alteraciones quimicas.

Ademas estos receptores pueden clasificarse tambien en receptores de adaptacion


rapida y receptores de adaptacion lenta, un ejemplo de adaptacion rapida serian
los corpusculos de Paccini mientras que un ejemplo de adaptacion lenta seria un
nervio con su extremo final desencapsulado.

Igaulmente asi los receptores anteriormente relacionados se encuentren


diseminados en todas partes del cuerpo es necesario saber que habra un cambio
en la densidad de los mismos de acuerdo a la zona en que se encuentren ya que
existen zonas especificas del cuerpo que requieren de una mayor discriminacion
sensorial mientras otras que requieran una muy poca informacion de este tipo.

OBJETIVOS

1. Realizar actividades de dolor experimental


2. Diferenciar los tipos de dolor
3. Diferenciar la va de organizacin nerviosa para la conduccin e
interpretacin del dolor
4. Conocer la evaluacin y la medicin del dolor

ACTIVIDADES

PRELABORATORIO

1. Lea el artculo adjunto titulado Mecanismos y vas del dolor, segn la


comprensin de su lectura, escriba un ejemplo o caso hipottico en un
prrafo y represente en un dibujo dos de los tractos de proyeccin sensitivos
(vas ascendentes)
2. Lea el artculo adjunto titulado Una Nueva Definicin de Dolor. Un
Imperativo de Nuestros Das y sintetice su comprensin escribiendo una
cuartilla en su cuaderno o libreta de laboratorio

LABORATORIO

Materiales

Cada estudiante traer para la un fonendoscopio y un tensimetro.

Mtodo

Inicialmente se har socializacin de la lectura de los dos artculos propuestos como


parte de las actividades de pre-laboratorio. El docente a cargo despejar las dudas
y explicar la comparacin de las vas de algesia y analgesia.

A continuacin, el docente explicar la actividad de dolor experimental y realizar


demostracin en un estudiante voluntario.

Los estudiantes del grupo trabajarn el experimento por dos (Un es examinador y
otro es el examinado)

Procedimientos:

TENSIOMETRO

Se tomara la presion arterial al estudiante en el brazo no dominante, permita que


este se encuentre sentado comodamente, tome la presion arterial y anotela, luego
infle el tensiometro hasta una presion de 50 mmHg por encima del valor obtenido
en la presion sistolica y mantenga esta presion durante toda la prueba, una vez ha
alcanzado esta presion con un creonometro llevar el tiempo y solicitarle al estudiante
que realice flexion y extension de los dedos de la mano con la maxima fuerza posible
y una fuerza de contraccion de 2 segundos. En el momento en que experimente dlor
o molestias desagradables anote este tiempo como T1 y continue hasta que el
estudiante diga que no soporta mas, en ese momento se anota el tiempo T2,
detenga la prueba y desinfle el brazalete. Pidale al estudiante que en ese momento
califique la intensidad del dolor en una escala de 0 al 10 siendo 0 no dolor y 10 el
peor dolor que haya sentido.

FRIO

Se le pedira a un estudiante que sostenga en su mano un cubo de hielo, en el


momento en que se ubica el hielo en la mano del estudiante se pone a correr el
cronometro, cuando el estudiante manifieste sentir dolor anote este tiempo como
T1, y continua la prueba sin interrupcion, cuando el estudiante manifieste que
presenta sensacion de adormecimiento en la mano anote este tiempo como T2 y
suspenda la prueba. Pidale al estudiante que en ese momento califique la intensidad
del dolor en una escala de 0 al 10 siendo 0 no dolor y 10 el peor dolor que haya
sentido.

CALIENTE

Se le pedira a un estudiante que toque sobre una mesa una bebida caliente, en el
momento en que toca el objeto caliente se pone a correr el cronometro, cuendo el
estudiante manifieste sentir calor anote este tiempo como T1, y continue la prueba
sin interrupcion, cuando el estudiante manifieste que se quema anote este tiempo
como T2 y suspenda la preba. Pidale al estudiante que en ese momento califique la
intensidad del dolor en una escala del 0 al 10 siendo 0 no dolor y 10 el peor dolor
que haya sentido.

A continuacin los estudiantes examinados pasan a ser examinadores y realizan


las mismas pruebas.

Cada estudiante debe elaborar el su cuaderno o carpeta de laboratorio escalas de


registro para medir la intensidad del dolor en cada experimento ej:
Registro dolor experimental tensimetro: Escala numrica

Registro dolor experimental Fro: Escala del dolor caras de Bieri


Registro dolor experimental Calor: Escala visual anloga

POSLABORATORIO

Consulte cul es la importancia de evaluar y medir el dolor

Para la cuantificacin del dolor existen escalas de medicin, clasifique y


describa las escalas subjetivas y las objetivas.