26/09/2015

RECONSTRUCCIN INTRODUCCION
DE DIENTES Existen diversas situaciones clnicas en las que se encuentra gran destruccin de perdidas coronarias resultantes
de:
TRATADOS ENDODONTICAMENTE

DOCENTE:
DR. JUAN PAIRAZAMAN GARCIA Esto determina la necesidad de indicar un ncleo artificial y el
ALUMNA: recubrimiento con una corona protsica. Con ello el diente
Roncal Rojas, Yenli recupera la funcin y la esttica.
Valverde Cano, Meri.

LOS DIENTES ENDODONCIADOS

DIENTES SE RESTAURAN DE DOS FORMAS:

en casos de pequeas
ENDODONCIADOS destrucciones coronales puede
realizarse una obturacin composite
o amalgama.
en casos de grandes destrucciones
coronales, ser necesario confeccionar un
mun artificial sobre el cual se realiza
una reconstruccin protsica (corona o
pilar de puente)

Disminucin de la
Disminucin de cantidad de colgeno
Perdida de la
sensibilidad a la (< efectividad al
humedad 9-14%
presin sistema de
adhesin)

Retencin de la restauracin
Cuando la estructura dental es insuficiente para retener una restauracin. Corona artificial
RETENDORES
INTRARADICULARES

Proteccin de la estructura dental

remanente
Cuando se ha perdido el total de la porcin coronal del diente la
Responsabilidad de mantener la integridad de los mrgenes esta
dada por la porcin coronal del ncleo ya que las fuerzas
oclusales son dirigidas a lo largo de la longitud del poste, lo cual
provee alivio del stress en los mrgenes

Caputo A, Standlee J. Biomechanics in Clinical Dentistry. Quintessence Publishing. Cap8. 1987

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PERNO INTRARRADICULAR
En busca del material ideal Dure y sus colaboradores mencionaron
las caractersticas que debera cumplir para una adecuada
reconstruccin intraradicular
Tambin conocidos como: pernos, pines, ncleos, postes, espigos, anclajes,
tornillos, clavos.
son estructuras rgidas de diferentes tamaos con previo acondicionamiento al
conducto y son cementados dentro de el.

Forma idntica a la estructura perdida

Propiedades fsico mecnicas semejantes a la de la estructura

a ser sustituida, pero con mayor resistencia a la deformacin

Composicin compatible con la adhesin para mejorar la

interfase postedentina
Su funcin es distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del
eje longitudinal del diente .

CLASIFICACIN DE LOS PERNOS PERNOS COLADOS

INTRARRADICULARES Objetivo:

Adaptarse al conducto radicular

Devolver una estructura suficiente para recibir una corona

1. Los pernos colados.

2. Los pernos prefabricados

La confeccin de este tipo de pernos consiste , en la desobturacin del conducto hasta

la longitud deseada, la obtencin de una impresin en cera o acrlico del conducto y
finalmente el colado del perno en metal.

PERNO
PREFABRICADO
Con el sistema prefabricado, el conducto se debe adaptar a los
Ventajas: Desventajas: pernos prefabricados, el conducto se prepara para ajustarlo a la
forma de un perno seleccionado y se realiza el mun aadiendo
Dos sesiones clnicas material plstico.
Mejor adaptacin Costo de laboratorio
Buena rigidez Puede causar efecto de
Radiopacidad cua (fracturas)
Color desfavorable
Menor pelcula de
Mayor tiempo de trabajo
cemento
(paciente y laboratorio)

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Ventajas de los Pernos Prefabricados

Procedimiento sencillo, rpido y econmico.

CARACTERSTICAS DESEABLES DE UN SISTEMA DE POSTES Integracin del material reconstructor (adhesin).
PREFABRICADOS:
Tcnica altamente conservativa.
Posibilidad de mantener estructuras protsicas.
Reconstruccin y corona provisional en una sola sesin clnica.
Mejor comportamiento biomecnico.

Segn el Material: Previamente a la reconstruccin con perno y mun artificial, se deben

considerar los siguientes factores

Metlicos (Titanio, Acero, Oro, Paladio). Condicin de la estructura dentaria.

Cermicos (Zirconio). Condicin en la que se encuentra el tratamiento de conducto.
Estado de los tejidos de soporte.
Polimricos (Fibra de Vidrio, Fibra de Carbono)
Preparacin del espacio para el perno
Segn la Forma:

Cilndricos. o El perno debe ser lo

bastante largo para no
Cnicos. poner en peligro la 2/3 de la longitud de
Combinados. integridad de la raz. conducto
o En un diente con soporte una distancia igual a la
periodontal normal, los longitud coronal del
Segn la Superficie: parmetros de longitud del diente
perno son los siguientes
Lisos.
Estriados. conservando siempre un sellado de gutapercha
Atornillados remanente de 4 mm a 5 mm en el pice radicular

Preparacin del espacio para el perno Preparacin del espacio para el perno

En las reconstrucciones con pernos de los premolares y molares superiores se

Extensin longitudinal
recomienda utilizar las races palatinas y en el caso de los molares inferiores la
raz distal, debido a que presentan sus curvaturas mas hacia apical y permiten A > longitud > retencin
una mayor longitud de conducto recto para la ubicacin de los pernos.
Demasiado cortos tienden a fracasar
descementacin o fractura
Por ejemplo: races cortas o canales radiculares muy expulsivos pueden
radicular
contraindicar el uso de pernos y ncleos.

Demasiado largo puede lesionar

el sellado de la obturacin del
canal radicular o presentar riesgo
de perforacin radicular si el
tercio apical es curvado o cnico.

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Preparacin del espacio para el perno

Preparacin del espacio para el perno

Postes con longitud adecuada

distribuyen mejor las cargas oclusales,
ya que proporcionan ms rea entre el Las mayores concentraciones de
poste y el diente tensin se encuentran en el
hombro y apical (conservar la
mayor cantidad de dentina
Postes cortos (menor que la corona clnica), posible)
las tensiones se concentran en la porcin
coronal de la raz y en el pice

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis fija contempornea. Cuarta edicin. Editorial Elsevier. 2009;
Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis fija contempornea. Cuarta edicin. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - Barcelona - Espaa
Espaa

Procedimiento
tcnicas
Remocin del material endodntico
Condensador endodntico
caliente
Tcnica directa
Instrumental rotatorio
Gates Glidden Tcnica indirecta

4mm de gutapercha apical

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis fija contempornea. Cuarta edicin. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis fija contempornea. Cuarta edicin. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona -
Espaa Espaa

Tcnica directa diente unirradicular: Reconstruido el mun sobre la espiga se talla y pule dndole la forma
definitiva. Listo se retira del diente preparado y enva al laboratorio para ser
colado en metal precioso.

Tcnica directa:
Usamos espigas calcinables o bien
de metal precioso prefabricadas
que ajustan a la preparacin del
conducto radicular.
Para reconstruir el mun usamos
resinas acrlicas calcinables que
pueden ser auto polimerizables (
duralay) o
fotopolimerizables(palavit).

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Tcnica indirecta:
Se usan cuando los dientes a reconstruir son varios, plurirradiculares y con conductos
divergentes.
Se usan espigas especiales para impresin de plstico con una cabeza retentiva se adaptan
en el conducto radicular preparado.
Se toma una impresin que arrastre la espiga con hidrocoloides reversibles o siliconas de
adicin. estas se vaciaran con yeso extraduro y as obtenemos las replicas exactas delo
preparado en boca, en el laboratorio sern colados y quedaran listos para su cementado.
Ya cementado se pule el mun y se vuelve a tomar impresiones de los muones para
construir la prtesis.