Ebook Papo Reto Com o Pediatra Flavio Melo

PapoRetocomoPediatra
Asadedoseufilhosemmistrios

coletneacom27textos
DrFlvioMelo
PediatraCRMPB5239RQE3065
PapoRetocomoPediatraAsadedoseufilhosemmistrios
ndice
Alergias
Evitealergias:seubebprecisacomerdetudo
Alergialactose:nonexiste!!!!!
Alimentao
Dependedevoc:seufilhopodeviversemanos
Quantoacarescondidoseufilhocome
Alimentaonagravidez:oqueevitar
H1N1,Zika,Dengueeafins
H1N1:TudoquevocprecisasabermasoFantsticono
tecontou

Protejaseubebmenorde6mesesdaH1N1
MedodaH1N1masdporcariaprofilhocomer
Chikungunya:aboladavez
VacinaInfluenza/H1N1eS.deGuillainBarr
VacinaInfluenza/H1N1ealergiaaoovo
VacinaInfluenza/H1N1,mercrioenarcolepsia
Suaavestavacerta:canjafazbemparaagripe
Repelentes:tudoquevocprecisasaber
Mitos&Verdadessobredoenas
Seusfilhosnodesgrudamdocelular?
Socorromeufilhopodeterconvulsofebril?
Prisodeventre
1
Caxumbaestdevolta
Coqueluchevoctemqueagiragora
TudosobreaVitaminaS(ujeira)
VitaminaCeresfriados:razovsemoo
Seufilhotomaantibiticostodososdiasevocnosabe
EstilodeVida
Dicasprticasparaoplanejamentodagravidez
Alicenamaternidadeestnofinal?Omundonovai
acabar

Socorro!Tivemosumbebeviramoszumbis
Parte1
Parte2
Parte3

2
Evitealergias:seubebprecisa
comerdetudo
Voc acha que ovos, amendoim e outros so
alimentos proibidos para as crianas que esto
comeando a ingerir alimentos slidos, alm do
leite materno, porque causam alergias? Muitos
estudos novos contradizem esta crena. Leia este
post para entender por que talvez seja uma boa
ideiaexpornossospequenosaestesalimentos.
O mais difcil da medicina de hoje ser atualizado.

Precisa de muito estudo,dedicaoeestar ligadono
mardeinformaesqueserenovatodososdias.
Ontem estava navegando nesse mar e um

editorial
doNewEnglandJournal
mechamouaateno.
Era sobre o estudo EAT, que busca demonstrar a

incidncia dealergiasalimentares,emrotacrescente,
3
de acordo com o momento da introduo de

alimentosalergnicosparaobeb.
H alguns anos, recomendvamos que deveria

ser evitada oupostergada aintroduoprecoce de
ovo (s podia a gema), peixe, amendoim, leite de
vaca e derivados, para bebs que iriam iniciar a
transio do aleitamento materno exclusivo, para os
alimentosslidos.
A partir do estudo LEAP, onde se verificou que a

introduo precoce de amendoim para os pacientes
com alto risco de alergia, diminui substancialmente
seu risco posterior de desenvolver alergia,
o
conceitomudouradicalmente
.
Eesse estudo publicadosemanapassada,apesarde

no mostrar que introduzir antes dos 6 meses os
alimentos acima tem um carter protetor em relao
introduoaps os6meses,
continuasinalizando
paraessamudanadeparadigma
.
4
Portanto, a mensagem que est sendo passada a

seguinte: provavelmente bastante benfico que
desde o incio da alimentao complementar, sejam
introduzidos todos os alimentos, sem postergaes
ou restries, sendo essa prtica protetora para o
desenvolvimentodealergiasalimentares.
No consultrio
ainda luto para que as famlias
introduzam peixe, ovo inteiro e outros alimentos
paraseusbebs,
mashumaresistnciacultural.
Esperoesteja no fim, para obem dasade dosseus
filhos.

Voltaraondice
5
Alergialactose:non
existe!!!!!

Alergiasacontecequando hreaoprotenas!
Sendo a lactose um carboidrato, a expresso
alergia lactose no faz sentido algum. Leia o
postparaentenderestetemasemmistrios
Eusinto umprofundofrionaespinhaaoouvirotermo
acima.
Equeria explicar a vocs essaconfuso,deumavez

por todas. Espero ouvir cada vez menos que meu
filho foi diagnosticado com essa doena.
Simplesmente porque ela non existe, como diria o
PadreQuevedo!
Se ficar com dvidas ou tiver comentrios, fique a
6
vontade para escrever ao final deste post. Prometo

responderassimquepossvel.
Entendendo os termos alergia

lactosenofazsentido
Alergia Alimentar uma reao imunolgica
exacerbada uma
protena
, proveniente de
alimentos.

Lactose o principal acar do leite,
portantoum
carboidrato
.

Portanto, como lactose no protena,
no existe
alergialactose
!
Desfazendoaconfuso
Estou me sentido um professor de filosofia e suas
lies de lgica, irrefutveis. Mas como estou longe
deser professor,filsofooudeentendera lgica,vou
explicar com um pouco mais de cuidado, a origem
dessaconfuso.
7
Existem
duas
doenas.Vejamos.
1) Alergia protena do leite de vaca

: ocorre
quando o indivduotemsintomasgastrointestinais,de
pele ou respiratrios, aps a ingesto de
qualquer
quantidadedeleiteouprodutosqueocontenha.
Pode se manifestar com sintomas bastante agudos,
minutos aps a exposio, como por exemplo a
urticria, vmitos, dor abdominal ou uma crise de
chiadoetosse.
Tambm pode se manifestar de forma tardia, como

sangramento nas fezes de bebs e na forma mista,
como a dermatite atpica, com leses irritadas e
pruriginosasnapele.
Soluo: retirase o leite da dieta, seja da me, em

casodebebemaleitamentomaternoexclusivo,seja
do prprio beb, em caso de uso de frmula e o
problemaseresolve.E no casodebebs em uso de
frmula,prescrevese uma frmulaapropriada paraa
8
situao.
2) Intolerncia lactose: ocorre quando no h

absoro adequada do acar do leite, que vocsj
sabemquesechamalactose,nointestino.
Paraque a digestoocorranecessria umaenzima

chamada lactase, que quebra a lactose em glicose
e galactose e esta absorvida para a corrente
sangunea.
Se o indivduo, por algum motivo, tem pouca (mais

comum)ounenhumaenzima(rarssimo),alactosese
acumula no interior do intestino, fermentada pelas
bactrias e surgem os sintomas de gases, clicas
abdominaisediarriacidanoindivduo.
Soluo: consumir produtos com baixa quantidade

de lactose ou adicionar a enzima
lactase na
alimentao.Nessecaso,podeseterlaticnioseleite
na alimentao a dependerda tolernciaindividual e
9
com a devida orientao do nutrlogo/pediatra E

nutricionista.
Ah, Dr Flvio, meu filho tem os dois

problemas!
Infelizmente isso pode acontecer, principalmente
quando por uma dieta inadequada, um portador de
alergia protena do leite de vaca, desenvolve uma
inflamao intestinal decorrente do problema e
compromete a mucosa intestinal e
consequentemente a quantidade de lactase
disponvel.Masnocomum!
Soluo: uso de uma frmula apropriadapara

APLV
(alergiaprotenadoleitedevaca)
semlactose.
Inflamao do intestino pode causar

intolerncia
Tem outra coisa que queria que vocs soubessem:
aps uma infeco intestinal, que pode causar uma
inflamao significativa do intestino, o indivduo
10
tambm pode desenvolver por algum tempo uma

intolerncia lactose, que chamamos de
secundria
. Mas nesse caso, entre 15 a 30 dias,
com a recuperao da mucosa intestinal, a lactase
voltaaosnveisnormaisesegueavida.
Soluo: retirar/diminuir a lactose da dieta por um

prazode15a30dias.
Enfim, deu paraentenderporquenoexiste

alergia
lactose
?
Quando algum disser queoproblema do seufilho

esse,peadesculpasedigaqueissonoexiste!
Voltaraondice
11
Dependedevoc:seufilhopode
vivermaisde100anoscom
qualidade
Voc gostaria de chegar aos100anos? Mascomo
voc quer chegar l? Tomando um monte de
remdios, mal podendo andar,solitrio?Claro que
no. Mas para ter uma vida com longevidade
qualidade,precisocomearontem.Vejanestpost
oquedizem alguns estudos cientficosa respeitoe
vivamaisemelhor.
O mundo cada vez mais longevo. Em cerca de

duas dcadas, conseguimos aumentar em torno de
10% a expectativa de vida no mundo e reduzir
drasticamenteamortalidadeinfantil.
Esse fenmeno nos abre o horizonte para uma vida

longa para nossos filhos, em pouco tempo no ser
raroviveralmdos100anos.
12
Avanos na cincia, especialmente relacionados

medicina, como vacinas, tratamento do cncer, das
doenas cardiovasculares, diminuio do tabagismo
e acesso atendimento mdico, pavimentam essa
estradaparaocentenarismo.
Vivermaissignificavivermelhor?
Porm, h uma dualidade, entre vida longa e
qualidadedevida.
Perguntese:
quantas pessoas acima de 50 anos
quevoc conhece noestotomandomedicamentos
para hipertenso, diabetes, alzheimer, quantos no
esto acima do peso? Isso compromete a
longevidadecomqualidadedevida.
Eoque meus filhosoumeusfuturosfilhos tema ver

comisso?
13
A questo abordada no
livro que recomendo a
todos
: Carta a um menino que viver 100anos, do
bilogo Eduardo Boncinelli. Sabemos hoje que a
semente da maioria dessas doenas crnicas
plantada no beb.
S com um estilo de vida mais
voltado para a preservao da sade, teremos
longevossaudveis.
Sua alimentao est preparada para

vocviver100anos?
Um artigo cientfico, publicado ano passado na

Pediatrics, maior revista cientfica peditrica do
mundo, mechamou muitoaateno.OgrupodaDra
MelaniaMarco,UniversidadedeRoma,demonstroua
presena e o
aumento de molculas que
predispem o indivduo ao alzheimer, no sangue
de adolescentes obesos e com alteraes
glicmicas
.
14
Ou seja, a semente do Alzheimer plantada muito

antes do que pensamos e nosso estilo de vida tem
tudoavercomisso.
O que as pessoas que vivem muito e

comqualidadetmemcomum?
Recentemente, vrios estudos cientficos foramfeitos
com os chamados centenrios, e oquese viu que,
mesmo distantes milhares de quilmetros
(OkinawaJapo, LomalindaCalifrnia, NicoyaCosta
Rica, IkariaGrcia, SardenhaItlia), essas
comunidadestinhamalgoemcomumentresi:
1 Alimentao com um
mnimo de alimentos
industrializados/ultraprocessados
. Base alimentar
dehortalias/frutaseleguminosas,consumodealtas
quantidades de fibras,umadiscretareduocalrica
(cerca de 80% da necessidade) e consumo devinho
ou bebida alcolica com frequncia, porm pequena
quantidade (no Nordeste se diz, uma lapadinhapara
15
almoar).
2 Movimentao natural. No precisa virar um rato

deacademia (olhaoestresse!), masdiariamenteno
sedeveperderoportunidadede
aumentaronmero
de passos dados
. Evitar longos perodos sentados,
ou atividades essencialmente sedentrias. E tente
fazlo em ambientes abertos, tome sol, com
moderao,mastome
3
Propsito e meditao. Estabelecer objetivos,
caminhos, projetos, mas sempre tendo possibilidade
depararemeditar.
4 Convivncia. O
engajamento em uma
comunidade
, famlia ou religio, naturalmente
criando uma rede de apoio e mitigando os terrveis
efeitos na sade da solido, principalmente para os
idosos.
16
O desafio para ns, profissionais da sadede uma

viso maisamplado indivduo,nosentidodetrataras
famlias e fazer uma preveno que chamo de
longitudinal ampliada, onde o cuidado dado desde
antesdaconcepoeseestendeporgeraes.
Quer ser longevoefazer seu filho longevo? Comee

aaplicaressesprincpiosagora!
Mudeseuestilodevida!
Para finalizar, recomendo muito que assistam este

vdeo curtinho sobre o Blue Zones Solution
, uma
iniciativa que mapeia o que fazem as pessoas que
vivembastanteecomqualidadedevida.
Voltaraondice
17
Quantoacarescondidoseu
filhocome?
O acar escondido est em 80% dos produtos
industrializados. Pior: muitas vezes vem
disfarados com outros nomes que voc nem
imagina que so acares. Aprenda neste post a
identificar e evitar o acar escondidoqueseufilho
come.
Oproblemadoacarescondido
Apesar da cincia da alimentao humana discordar
em inmeros pontos devista, se temum queno se
tem praticamente nenhuma dvida o
impacto
negativo do alto consumo de acar adicionado
dos alimentos
, que prefiro chamar de acar
escondido.
Em especial, o consumo do chamado xarope de

frutose ouxaropede milhode alta frutose (emingls
18
HFCS High FructoseCorn Syrup),uma formamais

barata e industrialmente plausvel, causa uma
verdadeira
tempestadenoseumetabolismo
.
Em dosesexcessivas, que oquesevnosdiasde

hoje principalmente na forma de bebidas
(refrigerantes, sucos industrializados, leites
adoados), ultrapassa rapidamente acapacidadeea
necessidade do nosso organismo de utilizlo,
direcionando o armazenamento na formadegordura
(sim, acar em excesso se transforma em gordura
noorganismo!).
A partir da se inicia todo o processode inflamao,

excesso de liberao de insulina e acmulo de
gordura
, que esto na base da obesidade,
hipertenso,diabeteseesteatoseheptica.
Seus triglicrides sobem por dois motivos bsicos:
excesso de acar/carboidratos e excesso de
calorias.
19
No se inclui nesse contextoestemesmoacar

presente nas frutas inteiras
, ondeestoem menor
quantidade e acompanhado de fibras, que
desaceleram seu impacto metablico, alm de sua
saciedadeserbemmaior.
Exemploprtico:umcopodesucodelaranjaquatro
acinco laranjas.Vocconseguecomercincolaranjas
de uma vez? Mas consegue beber tranquilamente,
no?
At a OMS recomenda baixo consumo

deacar
Poressemotivo, a
OMSrecomendanosdiasdehoje
um consumo ideal de
5% das calorias dirias na
forma de acar adicionado, com um mximo de
10%, incluindo o mel e sucos de frutas 100% na
conta.
Trocandoemmidos:emmdia,de4a6colheresde
ch para uma criana e mulheres e de 6 a 10
20
colheres de ch para um adulto masculino. Voc

podepensar:masmuitoacar!!!!!
Voccomeacarsemsaber
Vou repetir o alerta: o acar est escondido em
muitos alimentos do seu dia a dia. No conte como
acar apenas o p branco que voc adiciona ao
caf.Esseoexplcito,claro,quetodomundosabe.
Mas voc sabia que um refrigerante em lata (no

diet/zero)contm
setecolheresdeacar
?
Ou seja, se seu filho consome uma lata de

refrigerantepor dia,j passadaconta!Isso
acar
escondido
!
O acar escondido est presente em 80% dos

industrializadosquecomemos.
21
Em mdia, estamos comendo

seis vezes mais
acar do que deveramos
. E o resultado est a,
umapandemiadeobesidadeesndromemetablica.
s o acar a causa? Definitivamente no! Mas

devemoscomearporele!
Asoluo:ComidadeVerdade!
Tudo aquilo que no est em uma embalagem
contendo nomes incompreensveis nos ingredientes,
inclusive uma das 52 denominaes tcnicas do
acarescondido.Issosim
ComidadeVerdade
.
Voltaraondice
22
Alimentaonagravidez:oque
evitar?
A alimentao na gravidez muda, nem todos
alimentos so indicados. A recomendao deve
continuar sendo comer Comida de Verdade, mas
comalgumasrestries.Vejaalista.
BaseadonopostdoAuthorityNutrition.
Hoje vou listar abaixo, alimentos que toda grvida

devemoderar ou evitar durante a gestao,paraseu
bemedobeb.
1Peixescomquantidadeelevadademercrio
So peixes do mar, que pelo seu grande tamanho,

podem acumular quantidades significativas desse
metal: Tubaro, Cavala verdadeira, Peixeespada e
Atum(incluioenlatado).
23
Nomximo,2poresporms.
Que peixes comer? Todos os outros, especialmente

osdomar,23x/semana.
2Peixemalcozido(ceviche,porexemplo),peixe
cru(sushi,sashimi)oumariscos.
Podem conter agentes infecciosos como Norovirus,

Listeria (especialmente arriscada para o beb),
Salmonelaeparasitas.
3Carnemalpassada,cruaouprocessada
Tambm podem conter diversos germes, como a
Salmonela, E. coli, Listeria e Toxoplasma (cuidado
extra!). As carnes processadas, como por exemplo,
as salsichas, alm da contaminao, tambm tm
quantidadesexcessivasdesdio.
4Ovoscrusoumalcozidos
24
Podem ter a Salmonela. Cuidado tambm com

molhos feitos com gema crua, coberturas de bolos
com clarasem neve, maionesecaseira (cuidadocom
os food trucks!) e sorvetes caseiros (sorbet queno
levaovotudobem).
5Carnesdergo
Fgado e outras carnes de rgo (moela) podem

conter quantidades significativas de Vitamina A e
cobre, que podem ser prejudiciais,principalmenteno
primeiro trimestre. Por outro lado, so fontes
importantes de Colina, Vitaminas do Complexo B e
Ferro, necessrios para uma boa sade da gestante
e do beb. Ento, consumir no mximo 1 vez por
semana,masnodeixardecomer!
6Cafena
Grvidas devem limitarseu consumo de cafenaano

mximo 200mg/dia, o que daria de 23 xcaras de
caf por dia. Um alto consumo decafena durante a
25
gestao pode limitar o crescimento fetal e causar

baixopesoaonascer.
7Brotoscrus
Os brotos, como alfafa e broto de bambu, podem

estarcontaminadoscomaSalmonela,quepodeestar
em suas sementes. Cozidos no h problema em
consumir.
8Hortaliasefrutassemlavar
Podem conter bactrias como E.coli, Salmonela e

Listeria,almdoToxoplasma.
9LeitecrueLaticniosnopasteurizados
Podem conter Listeria, Salmonela, E. coli e

Campilobacter. A recomendao consumir os
produtospasteurizados.
Ah, mas eu ouvi dizer que probiticos so

timos
26
Os lactobacilos benficospermanecemnosprodutos
lcteos industrializados pasteurizados, como o
iogurte,acoalhadaeoqueijo.
10lcool
TolernciaZERO.Simplesassim.
11AlimentosultraprocessadosComidaLixo
TolernciaZERO.Simplesassim.
Um dos profissionais mais importantes na sua

gestao, alm do obstetra e do
pediatra/neonatologista, o nutricionista!
#
comidadeverdade
,mascomcuidadosespeciais.
Voltaraondice

27
H1N1:tudooquevocprecisa
saberparaprotegerseufilho,
masoFantsticonotecontou

Idosos, pessoas com doenas cardacas e

respiratrias so mais suscetveis. Mas
necessrio ter cuidados especiais com os
pequenos: todos que cuidam ou lidam com seu
beb devem ser vacinados. Essa a nica e
melhorformadeproteglodoH1N1
Quando a gente pensa que o aperreiocom aZika &

Cia limitada j estava grande, l vem o H1N1, para
acrescentarpimentaaocaldo.
Hoje a caixa de mensagens j comeou a acusar o

golpe (eita palavrinha enjoada!!!). Mas aqui no vai
ter golpe, vai ter informao!!!!
No deixe de me
enviar suas dvidas e comentrios aofinaldeste
28
post.
Ontem vi a reportagem do Fantstico, masacho que

oDr.DruzioVarelaestdefriasouesqueceramde
consultlo, de to fraquinha e superficial que foi
sobreotema.
Listinha bsica sobre o tema do

momento
H1N1 sempre esteve por aqui nos ltimos anos,
sendo que sua apario estava mais concentrada
prximadooutono/inverno
Poralgummotivo aindanototalmenteesclarecido,
ele resolveuaparecerumpoucoantes,nocomeodo
outono e a maioria no est mais protegida pela
vacinadoanopassado.
Quem est complicando mais e quem est

morrendo mais so os idosos e portadores de
doenas crnicas, principalmente cardacas e
29
respiratrias.
Os menores de 5 anos de idade, ainda mais

menores de 2 anos de idade, AINDA mais menores
de 6 meses de idade, so suscetveis a
complicaes.
E a, o que fazer para proteger seu

filho?
Se tiver que guardarumamensagem, que seja esta:
antecipe a vacinao
. Como o corpo levaemtorno
de 30 dias para estar comosanticorpos formados e
atuantes, caso a onda do H1N1 esteja realmentese
espalhando, deixar para vacinar em Abril/Maio pode
significararriscardemais.
Hduasopesdevacinas(ambascontmoH1N1):
Trivalente, a mesma do governo, quesserfeita

nos postos no final de Abril, masque possivelmente
j estar disponvel nas clnicas de vacina essa
semana.
30
Quadrivalente, que tem uma proteo amais para

um tipo de Influenza e estar disponvel nas clnicas
privadas emno mximo 15diasparaosmaioresde6
meses. J est disponvel uma marca para os
maioresde3anosdeidade.
Mas fique atento: se tiver um beb menor de 6

meses em casa,todosque cuidam oulidamcomseu
bebdevemservacinados.
Essaa nicaemelhor
formadeproteglodoH1N1.
O mesmo vale se seu filho,mesmo em idademaior,

tivercontraindicaodetomaravacina.
ExistemedicaoparaoH1N1
o velho conhecido Oseltamivir (Tamiflu), deve ser
indicado para os indivduos com suspeita de
sndrome gripal e fatores de risco (idade, doenas
crnicas, etc) ou que estejam com quadro de
sndromegripalesintomasdegravidade.
31
Seu
mdico pediatradeve conhecer o protocoloe
explicar para voc como ele funciona, no caso de
suspeitardeH1N1noseufilho.
Agora,
no confunda os cerca de 70 vrus
respiratriosque causamresfriadocomumcomo
H1N1
, pois os primeiros incomodam, chateiam, mas
noderrubamteufilho.
Noapenasteufilho,masvoctambm.
Voltaraondice
32
Protejaseubebmenorde6
mesesdaH1N1
O que fazercom osbebs menoresde6meses,j
que no existe vacina de H1N1 para eles? Veja o
que recomendado por importantes e respeitados
institutosoficiaisnoBrasilenosEUA.
Esta a pergunta do momento! algo muito

importante mesmo, porque eles esto em um grupo
de alto risco de complicaes e mortalidade por
H1N1/Influenza.
Papo reto: o que fazer para proteger

seubebdoH1N1
Paraproteger seu bebmenor de 6mesesdaH1N1,
fazeroseguinte:

Vacinao dagestanteepurperaat2semanas
do psparto. Se a gestante tomou ano passado a
33
vacina 2015, esse anotoma de novoa2016(30dias

deintervalomnimo).

Vacinao dafamliaedoscuidadores
.Me,pai,
irmos, avs e quaisquer outros familiares que
convivam ou qualquer outra pessoa que cuide do
beb,devemsevacinar.
Qualvacinaosfamiliaresdevemtomar?
Pode ser a trivalente e a quadrivalente,sendo que a
quadrivalente protege para mais um tipodeInfluenza
B.
AsduasprotegemcontraoH1N1.
Essa estratgia recomendada pela

Academia
, pelo
Americana de Pediatria Comit de Vacinas
do CDC/EUA
, pela Academia Americana de
Obstetrcia e Ginecologia, pela Sociedade Brasileira
de Pediatria e pela Sociedade Brasileira de
Imunizaes.
34
Tem um nome lindo:

estratgia Cocoon quem
lembradofilme dos anos 80, entende bem oporqu.
Senoconheceofilme,temnoGoogleenoNetflix.
S no venham me perguntar o motivo pelo qual o
governono adotaessa rotinanasadepblica.No
mecoloquememmauslenis!
Voltaraondice
35
MedodaH1N1masdporcaria
profilhocomer?
Novos estudos trazem tona algo que j
imaginava: comer porcaria e ficar obeso prejudica
sua imunidade. No acredita? Pior pra voc! Veja
comoissopodeteravercomH1N1.
Todo mundo j est cansado de saber que

alimentao a base da sade
. Mas parece ser
mais fcil fechar os olhos e ouvidos e entrar no
fastfoodmaisprximo.
Ontem pude sentir o quanto as pessoas esto

apavoradascomoH1N1.Quemmeacompanha sabe
que no sou alarmista, mas confesso que
estamos
emummomentocrtico
.
Na volta do trabalho pra casa, estava escutando

sobre a situao emSo Paulo na CBNerealmente
36
ocenriodesepreocupar.
Mas talvez as pessoas estejam deixando o bsico

para trs e tentando fazer apenas omaisfcil. Pode
serqueissonofuncione.
Vacinar contra H1N1 importante,mas

novalesesabotar
No existe imunidade boa quando quasetudooque
secomeporcaria(junkfood)!
Todo mundocorrendoatrsdavacinaedolcoolgel,
o pessoal das clnicas de vacina (no tenho, nem
pretendo) comotelefonetocando semparar, voc j
quase um especialista no tema de tanto que j leu,
mastodos
esquecendooprincipal.
A
nossa populao est cada vez mais acima do
peso e obesa no para menos:
comemos cada
vez mais comida de pacote e cada vez menos
37
comidadeverdade.
Ah,DoutorFlvio,issoeujsabia!Masaeudoua
vacinapromeufilhoeficotranquilo.
mesmo?No,definitivamenteno!
Paraque voc que pensaassim possarefletir,queria

deixar a concluso de dois estudos sobre
alimentao,vrusinfluenzaevacinao:
1. Journal of Nutrition 2007

Estudo com ratos
obesoserespostainfecoporinfluenza
Os dados indicam que a
obesidade inibe a
habilidade do sistema imunolgico responder
apropriadamenteinfecoporinfluenzaesugerem
que pode levar a um aumento de morbidade e
mortalidadeporinfecesvirais.
Beleza,sdaravacinaento
Ser?Vejaesteoutroestudoento.
38
2. International Journal of Obesity 2012

A
obesidade est associada com
resposta imune

diminudavacinaoparainfluenzaemhumanos
Pois , acho que no precisamos de mais motivos
para entender o quanto estamos doentes e
adoecendo nossos filhos por causa de nossa
alimentaoeestilodevida.
E se todo mundo s fala de vacina (

deve ser feita
portodos,
vejam esteoutropostmeu
),lcoolgele
mscaras N95, eu prefiro te alertar que na boa
alimentao est o alicerce para a tua sade e dos
teusfilhos.
Voltaraondice
39
Chikungunya:aboladavez

Leia este post para entender como se protegerda

Chikungunya, sem mistrios. Como sempre, fuja
dosboatosemandingas euseacincia comoseu
protetor.
Antes que algum irresponsvel caador de cliques

toque as trombetas anunciandoofim domundo, vou
tentarteexplicar
essanotciadehoje
.
Se voc buscar na
minha fanpage do Facebook
, vai
ver que algumas semanas atrs fui procurado pelo
diretor da vigilncia epidemiolgica nacional, o Dr.
Eduardo Hage, para conversar sobre um alerta que
fiz em uma palestra, no ms de Maro, sobre o
possvel aumento de mortalidade por Chikungunya
nas cidades supostamente afetadas por uma
40
epidemiadoproblema.
O mesmo problema parecia ocorrerem Pernambuco

enamesma semana recebiemail do RioGrandedo
Norte pedindo para compartilhar meus dados, pois
estavamobservandoomesmoproblemaporl.
QualarealsituaodaChikungunya?
J sabamos, ao consultar a literatura sobre

Chikungunya, que na ndia onde houve duas ondas
dadoena em anos consecutivos
. Nasegundaonda,
amortalidadeemgruposdealtoriscofoibemmaior.
Quaisessesgrupos?
Recmnascidos cuja me teve Chikungunya na

semana antes do parto (por isso importante se
proteger at o beb nascer). Idosos acima de 60
anos de idade e portadores de doenas crnicas,
especialmente portadores de doenas cardacas,
renais,respiratrias,neurolgicaseimunolgicas.
41
Acrescento tambm a observao de problemas

articulares crnicos e recorrentes em pacientes
adultos jovens e idosos, com grande dificuldade de
responderaosmedicamentosconvencionais.
Comoseproteger?
Dica importante:
no tomem medicamentos sem
avaliaomdica
!
O uso errado de certasmedicaes,pode fazercom

que a doena ousintomas reapaream commaior
intensidade (quem j teve sabe do que estou
falando).
Aproteosimples:
Repelentes.
Roupasmaiscompridas.
Tudo o que voc j sabe para se proteger das

doenastransmitidaspeloAedes.
42
Eoprincipal:combateirrestritoaoAedes.
Ah, mas moro no Sudeste, aquittudo tranquilo,o

problema est no Nordeste. No contem com isso,
protejamse
!
Voltaraondice
43
VacinaInfluenza/H1N1eS.de
GuillainBarr:averdadesem
sensacionalismo
No vacinar contra H1N1/influenza aumenta as
chances de Sndrome de GuillainBarr (SGB).
Estudoscientficos comprovamisso eamensagem
simples: do ponto de vista do risco benefcio,
muito melhor vacinardo que no. Voumostrarisso
nestepost.
Eusei queostempos sodifceis. Que a informao

vem como um tsunami e pipoca no seu Whatsapp,
Facebook, Instagram, Periscope e Snapchat ao
mesmo tempo. E que boatos rendem audincia, tal
qualnotciaruim.
Eu sempre busco a verdade na cincia. Noque ela

seja perfeita, mas ela a rocha slida que temos
para nos apoiar e no a areia movedia do
44
sensacionalismo.
Como no abordei sobre essa questo na minha

postagem sobre
Mercrio, Narcolepsiaevacinapara
influenza/H1N1
, quero desmistificar maisesseboato
bemrecente.
Desfazendo mitos sobre vacinas e

GuillainBarr
dez vezes mais provvel voc ter Sndrome de
GuillainBarr (SGB) aps a
infeco por Influenza,
H1N1includa,doqueapsavacinao.
Os estudos que usei para montar este post

(publicados no
Center for Disease Control
e no
Lancet
) avaliaram esses riscos e a realidade a
seguinte:
A cada
um milho de doses de vacina
,
existeorisco do aparecimentode
umcasode
SGB
, e apesar da plausibilidade biolgica,
nenhum estudo ainda pode explicar
45
completamenteomecanismo.

Acada 100 mil pessoas quepegamInfluenza,
uma desenvolve SGB
(10 vezesmaiorrisco)
.
H vrios estudos que comprovam essa
causalidade, inclusive com mecanismo
biolgicoexplicado.

Esseriscomaior,ou seja,quantomaiscasos
de Influenza ocorrerem e quanto menor for a
eficcia da vacina e tambm maior nos
gruposdemaiorrisco.

Portanto, quanto menos vacinar os grupos de maior
risco,maisInfluenzaemaisSGB,compreenderam?
Anualmente,mesmocom avacinao,ocorremcerca
de 5 milhes de casos graves por Influenza no
mundoeentre250500milmortes.
umaquestoderisco/benefcio
46
Cada vez quevocpega um avio, vocsesubmete

ao risco de um acidente mortal a cada dois milhes
dedecolagens.
Cada vez que voc sai decarro,voctem um

risco
26vezesmaior
deterumacidentemortal.
Se voc pudesse escolher, andaria de avio ou de

carrotodososdias?
Se voc pudesse escolher, baseado no risco de ter

SGB,tomariaavacinaouarriscariaadoena?
Voc decide: o risco nfimo do efeito da vacina ou o

risco no negligencivel da doena e suaspossveis
consequncias?
Voltaraondice
47
VacinaInfluenza/H1N1ealergia
aoovo:oquefazer?
A alergia ao ovo deve ser tratada com cuidado
quando falamos de vacinas, mas,comosempre,
importantese informar antes de entrarempnicoe
novacinar seu filho.Leia esteposte falecomseu
pediatra sobre a situao particular do seu filho,
casovocsuspeitedealergiaaoovo.
Talvez essaseja a questo quedeixe todasasmes

e pais de cabelo em p e olheiras profundas. Mas
ser que voc precisa mesmo ficar to preocupada
comisso?
Fatossobreavacinaealergiaaoovo
Seseu filhomaiordo que 2 anosde idadee

no tem doenas crnicas, ele no se
enquadra no grupo de maior risco para
complicaes (os menores de 2 anos
48
apresentamrisco!).

A alergia ovo ocorre entre 0,52% das
crianas.

A vacina produzida atravs de cultura de
clulas em ovos de galinha, portanto, pode
conter uma quantidade de ovalbumina
suficiente para desencadear uma reao
alrgica.
Masoqueosestudosdizem?
Esse estudo de 2012

, que analisou dados de 26
estudos, com cerca de 4.700 pacientes alrgicos ao
ovo e cerca de 500 com histria de alergia severa,
nenhum desenvolveu reaes anafilticas aps a
vacinao.
Sua concluso: sempre haver um risco muito

pequeno de anafilaxia associada vacinao de
influenza ou qualquer outra, porm h evidncias
49
robustas que pacientes alrgicosa ovo,mesmo com

alergia severa,
podem ser vacinados de forma
segura
. O risco de anafilaxiaparece suficientemente
baixo para pacientes com alergia, comparados
populao geral, no necessitando deadministrao
porumalergologista.
Mas,porm, contudo,todavia Namedicinaexisteo

princpio da prudncia e de
primeiro no causar
dano
.
Ento, depois, analisando os dados do sistema de

eventos adversos vacinao dos EUA, as
autoridades resolveram por um pouco mais de
cuidado e apesar do risco baixo, recomendam o
seguinte:
Seseu filho
alrgicoaoovo
,masapresenta
apenas urticria com a exposio, pode ser
vacinado desde que sejaporum
profissional
familiar com as manifestaes potenciais
50
de alergia ovo e deve ficar em observao

por30minutosapsavacinao.

Se o tipo de
reao severa
, do tipo
anafiltico, com inchao generalizado, edema
de glote, desconforto respiratrio, mal estar
geral e vmitos, a vacina pode ser
administrada por um profissional
alergologista
, com experincia no
reconhecimento e manejo e uma reao
alrgica grave. A bula deixa claro que no
deveserfeito,porprudnciaeunoindicaria.

Independentemente da histriaalrgica, todas
asvacinas devem ser administradas emlocais
equipados e por pessoas preparadas para
reconhecer e tratar uma eventual reao
grave/anafiltica (aqui mora o problema no
Brasil, onde vacinas so administradasat no
meiodarua).

51
Pessoas que comem ovos mexidos pouco

cozidos, sem ter reaes, provavelmente no
so alrgicas. Algumas pessoas alrgicas
podem tolerar produtos com ovo que foram
cozidos/aquecidos, como bolos e pes.
Portanto, tolerncia esses alimentos no
excluiapossibilidadedealergiaaoovo.

Se existe alguma suspeita de alergia ao ovo,
antes de vacinar discutao assuntocomseu
pediatra/alergista
.

Este
documento doCDC(CenterforDiseaseControl)
discutecommaiordetalheotema.
Perguntasquepodemsurgir
Ah, Dr. Flvio, na minha cidadeno tem alergista,
pediatra, no quero vacinar, mas fico morrendo de
medodelepegaradoena.
Aalternativa, queapesarde sermenoseficaz,talvez
52
lhe poupe noites de sono, seria vacinar todos as

pessoas que convivem mais de perto com seu filho
emcasa,paradarumaproteoindireta.
Eaescola?
Na escola, todos os que no se enquadram na

situaodo seu filhodeveriam se vacinar,paraoseu
prpriobem,masterminariamoajudando.
Voltaraondice
53
VacinadeinfluenzaeH1N1,
mercrioenarcolepsia:os
boateirosnodesistemnunca!
Um certo pnico foi espalhado pelanotciadeque
o mercrio contido na vacina de influenza poderia
fazer mal. Este tema j foi bastante debatido e a
concluso bem clara: no h problema algum. Sei
que boatos s vezes nos deixam com medo, por
issomonteiestepostparatetranquilizar.
Se tem um motivo pelo qual eu estudo, escrevo e

tento esclarecer as pessoas, que a sanha dos
boateiros no acaba nem com reza brava. Toda
semanatemumboatonovo.
E tome medo! E tome whatsapp e mensagem pros

pediatras!
54
Mas
a desinformao pode matar
, deformarefazer
aspessoas sofrerem, por issomesintona obrigao
deesclarecer.
A verdade sobre o mercrio na vacina

deinfluenza
fcil entender. Leia os pontos abaixo e veja que o
boato no faz sentido. Para mais informaes (em
ingls),
veja esta pgina do FDA (Food & Drug
Administration)
.
As vacinas de influenzaem apresentaes de

mltiplas doses por ampola, que a
disponibilizada pelo governo, contm 2
microgramasdetimerosalpordosede0,5ml.

O timerosal umpreservativodasvacinasque
so apresentadas em mltiplas doses, que
evita a contaminao do frasco com fungos e
bactriaspelaintroduodaagulhanahorade
retiraradose.
55
O timerosal contm50%deetilmercrio,que
diferente do metilmercrio do ambiente, que
em doses excessivas pode trazer prejuzos
paraasade.

O etilmercrio rapidamente metabolizado
pelo organismo e vrios estudos atestaram a
capacidade do organismo de se livrar dele,
semmaioresproblemas.

A quantidade de mercrio que considerada
segura pelas autoridades de proteo
ambiental americanas (EPA) entre
65165
microgramas nos primeiros 6 meses de
vida
. Presteateno: a vacina de influenzado
Butantancontm
doismicrogramas
!!!

Todos osestudosrealizadospelasautoridades
cientficas mais srias,
afastaram a
possibilidade do timerosal estar ligado
alteraes neurocognitivas nas crianas
,
56
nohmaisdiscussonaliteraturasobreisso.

De qualquer forma, poucas vacinas contm
timerosal na sua formulaonos diasdehoje,
aocontrriodeantigamente.

As vacinas em dose nica por seringa, que
soasvacinas doservioprivado,nocontm
timerosal na sua composio, mas deixobem
claro que a
vacina do governo segura e
eficaz
eprotegecontraoH1N1.
Esobreanarcolepsia?
Vou traduzir textualmente o

documento cientfico do
CDCUSA(CenterforDiseaseControl)
:
Em 2014, o CDC publicou um estudo sobre a
associao das vacinas de influenza de 2009, as
vacinas 2010/2011 para influenza e anarcolepsia. A
anlise incluiu mais de
650 mil pessoas que
receberam a vacina da gripe pandmica em 2009 e
mais de 870 mil que receberam a vacina da gripe
57
sazonalem2010/2011.
Semfaltadeeducao,segueemcaixaalta:
O ESTUDO MOSTROU QUE A VACINAO NO

ESTEVE ASSOCIADA COM UM AUMENTO DE
RISCO DE NARCOLEPSIA. (esta vacina feita nos
EUA bastante semelhante com a que feita aqui
nospostos).
O problema na Finlndia, em 2009, foi com uma

vacina que nofeitaporaqui.Alm disso,at hoje
sequer se chegou a um consenso se existe relao
causaefeito com a vacina. Leia mais sobre este
problemaemespecfico
nesterelatrio
.
Pronto,precisademaisalgumacoisa?
Fiqueipreocupado,poisat em grupodepediatrasvi
gente
compartilhando a informao maldosa e
58
falaciosa e tive notcias de mdicosserecusando a

vacinarseusfilhosporcontadessesboatos.
A cincia no incontestvel, mas precisa de outra

cinciaparacontestaoenooboatodainternet.
Vacinassalvamvidas,ignornciamata
.
Voltaraondice
59
Suaavestavacerta:canjade
galinhafazbemparaagripe!
Alguns estudos nas ltimas dcadas encontraram
relao entre tomarcanjadegalinhaemelhoranos
sintomas da gripe. Sua av estava certa! Leia o
post para entender melhor e ver comose proteger
comumabelareceitadecanja
Era s escorrer o nariz e comear a tossir que sua

avdizia:
Ah, vou preparar uma canja extra forte pra voc

melhorar!
E a voc at aceitava, meio contragosto, pois

preferia mesmo tomar aquele efervescente com
zilhes de gramas de uma vitamina que saa quase
toda na urina. E melhorava. E sempre atribua a
melhoraaoefervescente.
60
Pois , eu respeito muito as avs e sinto informar,

para osquereviramosolhosquandosentemocheiro
da canja perfumando a casa, que
elas esto
cobertasderazo
!
Canja de galinha melhora os sintomas

dagripe
Esse estudo de 2000, publicado na revista

CHEST
, maior peridico de doenas pulmonares do
mundo, deixou alguns cientistas de cabelo em p,
poisningumhaviapensadonissoantes!
Os autores demonstraram que a

ingesto de uma
canja de galinha caprichada
, com hortalias
variadas, causava uma diminuio/balanceamento
da resposta inflamatria, o que ajudava a
diminuir
os sintomas (tecnicamente falando isso acontecia
pela reduo significativa da quimioatrao dos
neutrfilos). S no descobriram o que exatamente
61
tinhaesseefeito.
Ainda nessa linha de pesquisa canja/gripe,

pesquisadores da universidade de Moscou,
descobriram que o elemento responsvel pela
modulao dessa respostainflamatria frente aos
vrus da Influenza (um dos tipos de gripe), eram os
peptdeos e isopeptdeosdacarnosina,presentesna
carnedofrango
.
Incrvel,no?
Calma, vacina e ida ao mdico ainda

soimportantesnocasodoH1N1
Claro que noestoudizendoparaningumdeixarde
seprevenircom avacina!Comoaeficciadelano
100%, caso voc tenha os sintomas da H1N1, no
deixe de ir aomdico,nemdesemedicarcomoque
eleprescreveu.Mas,definitivamente,
brilheosolhos
quando sua av lhe oferecer aquela canja de
galinha
,feitacomtantoamoresapincia.
62
Afinal,
amordeavamoremdobro
!
No sabe a receita da canja?

Clique aqui
, que tem
gente querendo te ensinar a preparar Comida de
Verdade.
Voltaraondice
63
Repelentes:tudooquevoc
precisasaber
Um bom meio para se proteger de mosquitos
causadores de doenas como Dengue e Zika so
os repelentes. Mas importante saber como e
quando uslos. Voc sabe? Fique tranquilo pois
nestepostvouteexplicartudoarespeito.
Este assunto veio tona junto com a enxurrada de

informaesedvidassobreZika,Dengueeafins.
Eu bem que me esforo para deixar de escrever

sobre a Zika, mas como as dvidas continuam e
provavelmente continuaroporumbom tempo vou
manteraregularidadedetextossobreoproblema,no
estrito sentido de ajudar legio de amigos
preocupadoseduvidosossobreotema.
Fiquei at meio surpreso com a repercusso do

ltimo texto, pelo lado positivo, que me reafirma a
64
necessidade que as pessoas em geral tm de

informaoclara,concisa,atualizadaeconfivel.
Tenho estudado muito sobre o tema, e isso no me

causa nenhum tipo de incmodo, afinal, o fao por
puroprazer.
Enfim,paporetoparavocserumexpertemrepelentes!
1Oquesorepelentes?
So produtos, naturais ou sintticos, utilizados para
evitar o contato de insetos ou carrapatos e suas
picadasnapele.
2 Quais so os repelentes mais utilizados e

estudadosnomundo?
Temos os repelentes tpicos e os repelentes fsicos
ou ambientais. As cinco substncias para uso tpico
maiscitadas nos estudos so:oDEET,a
Icaridina
ou
Picaridina, o IR3535, o leo de eucalipto e o de
65
citronela.
Os repelentes fsicos ou ambientais so quaisquer

produtos de vesturio ou proteo, tratados
quimicamente comrepelentes, inseticidasou simples
barreiras fsicas como os cortinados e as telas para
janelas.
Maisinformaes,emingls,aqui.
3 Qual o tempo deao mdios dosrepelentes

tpicos?
O tempoeao dosrepelentestpicosdependemde
vriosfatores,comoaconcentrao,otipodeveculo
(spray, loo, gel), o inseto a ser repelido e as
condiesambientaisedapele.
Em geral, osrepelentescomDEETeIcaridinaa20%
conferemumaproteode6at10horas.
4Soeficazesparaquaistiposdeinsetos?
66
R So eficazes contra os Aedes (Dengue, Zika,

Chikungunya, Onyongnyong, etc), os Anopheles
(Malria)eosCulex(Filariose).
5Sosegurosparaousoemcrianas?
Um estudo de 2009 analisou os repelentes
disponveis no mercado
, apenas retificando que em
crianas,nasituaoatual,nohrestriesemtoda
a literatura citada para aplicao do DEET (OFF,
Repelex), Icaridina (Exposis) e IR3535 (Repelente
Johnsons) em
bebs maiores de 2 meses de
idade
.
Para os
bebs menores de 2 meses
, a proteo
ser pelos
meios fsicos
. Mas isso deve ser
conversadoeavaliadocomseupediatraouobstetra!
6Quaisoscuidadosparaousoemcrianas?
67
No permita que crianas manuseiem o produto e

noaplique diretamenteem suasmos.Primeironas
mosdopai/mee,emseguida,sobreacriana.
Depois de voltar para dentro de casa, lavarapele e

roupas do seu filho com guaesabo ou dbanho.
Deacordocoma etiqueta,leodeeucaliptonodeve
ser utilizado em crianascom menos detrsanosde
idade.
Veja aqui algumas dicas de

como escolher o
repelenteparaseufilho
.
7Sosegurosparaousoemgestantes?
Na literatura
no h restrioparao uso de DEETe
Icaridina para gestantes, nas mesmasconcentraes
utilizadasparaadultos.
8Devoutilizlocontinuamente?
Por prudncia, todas as vezes que for sair para o
ambiente externo devese usar repelentes. Caso
precise usar filtro solar, primeiro aplique o filtroe 30
68
minutosdepoisapliqueorepelenteporcima.
9Quaisoscuidadosparaaplicao?
Siga asinstruesdortuloparagarantirautilizao
adequada:
Aplicar repelentes apenas para pele e/ou roupas

expostas.Nousarsobaroupa.
Noaplicarpertodosolhosedabocaeaplicarcom
moderaoaoredordasorelhas.
Aoutilizarsprays,noaplicardiretamentenorosto:
apliquenasmosprimeiroedepoisnorosto.
Nunca use repelentessobrecortes,feridasoupele

irritada.
Nopulverizaremreasfechadas.
Eviterespirarumprodutospray.
Nooutilizepertodealimentos.
69
Depoisde voltarparadentrodecasa,lavarapelee
roupascomguaesabo.
No utilize qualquer produto em animais de

estimao ou outros animais a menos que o rtulo
claramenteafirmarquesosegurosparaanimais.
Amaioria dosrepelentesde insetosnofuncionam

contrapiolhosoupulgas.
Armazenar repelentes de insetos com segurana

foradoalcancedascrianas.
Mais info,
neste link da US Environmental Protection
Agency
.
10 E alm dos repelentes tpicos, quais outros

meiosdeproteo?
Existem os
meios fsicos
, como roupas mais
compridas, cortinados, telas tratadas com inseticidas
eroupastratadascomrepelentes(nodisponveisno
Brasil, apenas no exterior). So meios
complementares, que devem ser utilizados. Alguns
70
repelentes j tm formulao para aplicao em

roupas (Exposis), e podem ser usados conforme
instruesdofabricante.
Importante:
gestantes e crianas pequenas no
devem utilizar inseticidas ambientais, incluindo
os de tomada
, pela imprevisibilidade de seu efeito
quando inalados. J existem evidncias suficientes
na literatura para refutar a eficcia de vitaminas do
complexo B,alhoeoutros salamaleques, simpatiase
pajelanasnocombateaosinsetos.
O problema exige ateno e cuidados por parte de

todos ns, maslembremse: no precisaramosestar
to preocupadoselamentando as famliasvtimasdo
problema, se estivssemos tendo sucesso no
combateaomosquito.
Veja aqui
dicas do Sociedade Peditrica do Canad
paraevitaraspicadasdemosquitos
(emingls).
71
Eissotambmdependedetodosns!
Voltaraondice
72
Seusfilhosnodesgrudamdo
celular?
NemvocsEavemalgumeteassustadizendo
que uso excessivo de celular causa cncer de
crebro. Srio? Mande este post para os que
queremteassustar.
Estudos e suas concluses podem te

enganar
Antes de qualquer coisa, se voc pensar comcalma
ver quequasetudoquejfoipesquisadonomundo,
pode ou no causar cncer. Tudo depende do
esforo do estudioso em espremer os nmeros e
tirardelesessaafirmao.
Vejam
esse estudo
,que pegouum livrodereceitase
avaliouoriscoemrelaovriostiposdecncerde
40 ingredientes, desde o insuspeito ch, passando
73
pelo beatificado limo (serve pra tudo, at pra

gastrite?!?!?!?), e chegando nosvilesbaconecarne
vermelha.
Concluso: quase todos os ingredientes

podem
estarouno
relacionadosalgunstiposdecncer.
Qualoproblema?A
metodologia
!
Quanto mais precisoeamploforoestudo,como uma

metanlise, menor o efeito. Ou seja, oproblema o
estudoenooalimento.
Equandooassuntocelularecncer?
Sempre esteve em alta nas rodas de boatos a
informao de que o celular e suas ondas
eletromagnticas poderiam
causar cncer de
crebro
.
Em cincia, o ditado onde h fumaa, h fogo s

valeparaformularhipteses.
74
Em cincia existe mtodo e preciso seguir

protocolos rgidos para que os resultados de
experimentossejam
confiveis
.
Porisso voc escutaumacoisaumdia(estudoruim),

quenegada nooutro ms (estudobem feito)evice
versa.
A, para testar essa hiptese de que o uso de

celulares estava relacionado ao aparecimento de
cncer decrebro, estudiosos Australianos
fizeram o
que se chama de estudo ecolgico
, de excelente
qualidade.
Eles analisaram dados dos30anos que seseguiram

introduo de celulares no pas, relacionandocom
aincidncia esperadadecnceresdecrebro,diante
dahiptese que teria quehaverumaumentoseessa
fossecorreta.
75
E o que encontraram: o porte (no tem como medir

adequadamente o uso) de celulares
no est
relacionado com o aumento de cnceres na
populaogeral.
O que importante dizer: isso serve para o nvel

populacional. Ou seja, no significa que alguns
indivduos, por suscetibilidade gentica e uso
excessivo,no possam ter o problema,poisnoteria
comooestudoavaliarisso.
Mas,semdvida,maisumboato/mitoqueacincia
desbanca.
Evocqueestligadoaquificasabendo.
Sabe o que me preocupamaiscomo

usoexcessivo
docelularpelascrianas
?
Isolamentosocial.
Faltadedilogocomospais.
76
Leses cervicais e problemas nos dedos por

esfororepetitivo.
Problemas (pelo impedimento da liberao da
melatonina).

Mas esse ltimotema ficarparaumadaspostagens
sobre sono, cuja sriejestna
terceiraparte evoc
encontranapgina.
Voltaraondice

77
Socorromeufilhopodeter
convulsofebril?
De 2 a 4% das crianas tem convulso febril.
Portanto, se seu filho est com febre, entrar em
pnico mais atrapalhado que ajuda.Leiaestepost
evejaopesdoquefazer
Por que os pais tm um medo to

grandedafebre?
Todavezqueperguntoapaisporquetemmedode
febre,arespostasempreamesma:
Doutor,morrodemedodeleterumaconvulso!
Issosignificaquetodavezqueomeninotemfebre,
nodormepai,nemme,menino,cachorroNem
dormeopediatrasebrincar!
78
Porqueseverificaatemperaturaacada5minutos,
remdioacadaquatrohoras(errado),banho,
envoltrio,milwhatsapps,saemcorrendode
madrugadaprohospitalparafazerinjetvel(99,9%
dasvezesnoprecisa),omeninoficaigualuma
mmianachuva,tremendodefrioeestinstaladoo
caos!
Tudoissopormedodeumaconvulsoqueocorre
somenteemcercade2a4%dascrianasentre3
mesese5anosdeidade,seforempredispostas
geneticamenteoupegaremovruserrado,nahora
errada.
Leiaestalistaesaibatudosobre
convulsofebril
O que vou escrever abaixo tudooquevocprecisa
saber sobre convulso febril para no tornar a sua
casa, nem a vida do seu filho, um terror,quando ele
estivercomfebre:
79
1. Comojcoloqueiacima,estatisticamenteachance
do seu filho terfebre e convulso febril(CF)baixa!
De cada 100crianas,
apenas 2a4poderoterCF
na vida e 96 a 98 nunca tero
,mesmo queafebre
seja aquela que d para fritar um ovo na barriga ou
estourarotermmetro!
2.
Convulso febril nomata
. Podeat matar opai
ou a me do corao, mas definitivamente no h
relatos demorteporconvulsofebrilsimples.Avoc
fala:
Dr. Flvio,tenhoumaconhecidaqueomeninoteve
febre, vomitou sem parar, em jato, com dores
fortssimas de cabea, no conseguia olhar para a
luz,edepoismorreu.
A noconvulsofebril,a
meningite
!CFfebre,
convulsoepronto!!
80
3.
No precisa fazer Eletroencefalograma para
investigar convulso febril! No sou eu que estou
dizendo, so todos os artigos cientficos e revises
maisrecentes.
Ah, doutor, todo mdico pede Beleza, pode at

pedir, vocpode atfazer,mas
noajudaemnada
,
nemmudaaconduta.OmesmoparaTomografia.
4.
Medicar excessivamentepara febre no evita a
convulso
. Isso no significa que nodeve medicar
para a febre.
Explicar as opes, prescrever as
doses corretas e intervalo de administrao
tarefa do pediatra e no da vizinha, do Dr. Google
oudasuacabeaemdesespero.
Tambm no precisa correr para emergncia toda

vezqueo menino temfebre,isso novaievitarnada
evaicriarumsertotalmentetraumatizado!
5.
Dar anticonvulsivantes, especialmente os
81
contnuos,no recomendado nagrandemaioria

dos casos
. Voc vai ter literalmente um pequeno
noiadona sua casa,semque issoeviteou amenize
qualquer coisa. Em casos muito especiais, o seu
pediatra, em concordncia com o neuropediatra,
pode optar por usar uma medicao preventiva,
normalmente de uso somente no perodo febril.Mas
uma
exceo
!
6. O
risco de uma criana que teve convulso febril
desenvolver convulses afebris/epilepsia, quase o
mesmo da populao geral, portanto, no precisa
aposentar o menino, deixlo amarrado na areia da
praia e impedir ele de brincar at de jogo de boto
(fuilonge),porcausadoproblema.
7.Praquemaconversamuda:convulsessemfebre
convulses em menores de 1 ano convulses
prolongadas, graves que levaram UTI convulses
com febre, vmitos e dores fortssimas de cabea
parentesdeprimeirograucomhistriadeconvulso.
82
Ah, doutor, meu filho j teve

convulso, foi horrvel e voc fica aqui
fazendograa!
Epa, alto l!
No estou fazendo graa
, t tentando
tranquilizar 98% dos aflitos e deixando bemclaroas
situaesquepodemimplicaremgravidade.
Os 2% cujos filhos j tiveram convulses, precisam

de duas coisas: um dilogo longo, franco e aberto
com seu mdico e tranquilidade no momento
inevitvel que seu filho estiver com febre. Em 60%
dasvezes, a crisesernica,raramente recorrer,e
se isso acontecer, provavelmente no mximo uma
segundavez.
Como vocs j devem saber, o meu mantra :mais

conversa,menospnico!
Voltaraondice
83
Prisodeventre
Priso de ventre uma preocupao muito
frequente entre pais, quepode levaraodesespero
por pura falta de informao. Para evitar isso,
monteiumalistinhacomdezfaaenofaa
J que priso t na moda, vamos falar de priso de

ventre?
Mas que termo mais chulo, priso de ventreOk,

vamos falar de constipao intestinal. Mas que todo
mundoconhececomoprisodeventre,conhece.
Quase todos pais tm que lidar com

prisodeventre
um grande motivo de perda de cabelos empais e
mes.Principalmente porque temcrianas que criam
um ritual to grande por conta da constipao, que
atbateumdesespero.
84
Doutor,omeninoprafazercoc,temqueficarnu, ir
para debaixo de uma rvore, fica dando pulinhos,
urrando e ningum pode chegar perto. No sei seo
problemapravocouparaumpsiquiatra!
, namaioria das vezes dparapouparo meninoda

visitaaopsiquiatra.
Muitacoisapodeserfeita
Ento, de 1 a 10, preste ateno, no que importa
sobreconstipao(rimou!):
1 O beb precisa defecar pela primeira vez at 2

dias aps o nascimento.Senoocorrer,podemoster
umproblema.
2 Os bebs podem ter o que chamamos de

pseudoconstipao. Por um processo relacionado
imaturidade do aparelho digestrio, bebs que
amamentam exclusivamente podem ter eliminaes
retardadas, ficamseespremendo,svezesatcom
abarrigaumpoucoinchada.
85
Depois de uns 3 a 4 dias obviamente a me j

quase louca eliminamfezes lquidopastosas e fica
tudo tranquilo e favorvel (gostodafrase,abomino o
autor). No se deve introduzir supositrios (s
estmulo retal algumas vezes), nemdarnenhumtipo
deremdioalmdaqueleparagases.
3 As frmulas tendem a causar constipao de

verdade, com fezesem bolinhase grandeesforoao
evacuar, at mesmo com sangue, pela possibilidade
de fissuras anais. Quanto mais barata a frmula,
maior a tendncia a pior qualidade e mais potencial
de constipar. Isso por conta da composio das
frmulas.Asmelhoressomaiscaras,sisso.
Ah, mas meu filho mamava no peito da vaca e

nuncatevenada!Sortesua.
4 A forma de introduo da alimentao

complementar faz diferena. Quanto mais variada a
quantidade de hortalias e frutas que voc oferece,
86
melhor. Leguminosas tambm, traduzindo feijes,

incluindolentilhas.
5 Massas e farinceos constipam e no ajudam a

sade de nenhuma criana! Isso coisa das avs,
que sacreditamem meninosaudvelque for gordo
eemmingaugrosso.
Quem tiver opinio contrria, me mostre aqui os

artigos. Mas conheo avs bem prafrentex, que
adoram uma BLW (no sabe o que ? depois eu
conto).
6 Quanto
mais comida deverdadeeleite maternoe
menos leite artificial, menos constipao. Simples
assim.Semmistrios.Abacateafrutaquetemmais
fibras no mundo. Se voc no est dando para seu
filho, como diria Murilo Gun, est de brincadeira na
tomateira
7 Fruta no constipa, se for inteira e no comer

somente ela. Quanto mais gua tomar, menos
87
constipao.Issonovaleparasuco.
Ah,masbananaemaconstipammeufilho.
Claro, voc s d banana com farinha lctea e

ma raspadinha (a maior parte da fibra est na
casca). Como fazer? Use um processador e no um
liquidificador. E logo que possvel, entregue a ma
aomeninoevchecarseuwhatsapp.
8 No faltade educao,alerta:nosedevedar
leo mineral, de rcino ou qualquer outro leo para
menoresdedoisanosdeidade.
9 As medicaes e o tratamento devem ser

indicados pelo seu pediatra e o uso relativamente
prolongado, nos casos de constipao que no
respondammodificaesalimentares.
10Quandosepreocupardeverdade:
Constipao com dificuldade para ganhar peso ou
88
perdadepeso.
Sangramentotodasasvezesquedefeca.
Nomelhoracomotratamento.
Constipao acompanhada de anemia (falta de

absoro de nutrientes, doenas inflamatrias
intestinais, etc.), febre (pode facilitar infeces
urinrias),vmitos.
Esses casos acima precisam de exames

complementares e provavelmente a parceriapediatra
comgastropediatra.
S peo uma coisa a mais: evitem ao mximo levar

seu beb/criana para a emergncia com
constipao. Acho que no h situao de maior
traumaparaacriana e para a famlia.Amaiorparte
das constipaes podem ser resolvidas com
medicaes em casa, inclusive temos opo de
89
medicamentos que fazem o mesmo efeito da

lavagemintestinal,dadosporviaoral.
Post pedido da mame aperreada com

constipao,CamilaTh.
Voltaraondice
90
Caxumbaestdevolta!
Voc precisa estar atenta a isso!O que fazerpara
protegerseusfilhos?Voutecontarnestepost.
Mandeissoparatodososseuscontatos!
Maisumproblemarelacionadoinfeces,comeaa
ressurgir no pas: a caxumba, tambm conhecida
comopapeira.
A imprensa comeou a
noticiar essa semana a
ocorrncia de surtos no estado de So Paulo
, com
cercade568%deaumento.
Ento, antes que comece o estresse e os boateiros

sedentos por cliques faam o seu terrorismo
caracterstico,estouaquiparaesclarecervocs.
91
Primeiro,entendaoqueacaxumba?
uma
infeco viral
, causada pelo Paramixovrus,
que tem como caracterstica peculiar, a inflamao
nasglndulas salivares/partidas, queficamabaixoe
emtornodamandbula,bilateralmente.
Importante dizer que a parotidite pode ser causada

por vrios vrus comuns, at mesmo o vrus da
gripe/influenza, problemas como clculos no ducto
que leva a saliva para dentro da boca e muito
raramente,tumores.
Quais so os outros sintomas e

complicaes?
Normalmente, os sintomas so
febre, dores no
corpo e logo aps aparece o
inchao na face
,
muitas vezes doloroso. Em menos de 10% dos
casos, emhomens,ocorredoreaumentodotestculo
a chamada orquite bastante caracterstico da
doena. E mais raramente ainda, podemos ter
92
complicaes graves como a meningoencefalite,

sendo
extremamenteraraamorte
.
Comosetransmite?
Da
mesma forma que as gripes
, atravs das
secrees/gotculas respiratrias. O cuidado que
voc est tendo (espero!) para a H1N1/Influenza,
tambmserveparaevitaracaxumba.
O perodode incubao de 16 a18dias eapsos

primeiros sintomas, as crianas e os adultos devem
se
afastar da escola ou trabalho por pelo menos
cincodias
.
Eotratamento?
Bem, no vou entrar em todas as crendices sobre
caxumba. Com certezasua av devetermilhistrias
e recomendaes: no pode comer isso, no pode
comer aquilo seno a doena descepro testculo(j
viram que comum), emenda o pescoo e se
autoestrangula(peraa.).
93
Na realidade o tratamentoo
bsico para osvrus
:
hidratao, analgsicos, repouso e canja (pronto,
agora canja serve pra tudo). Evitar alimentos cidos
pode diminuir a dor, j que os mesmos estimulam
maisasecreodesaliva.
Sempre bom
procurar o mdico para uma
avaliao com exames e para confirmar o
diagnstico, masse lembre decumpriraetiquetados
vrusrespiratriosno consultrioeno tossirnacara
daatendente,domdicoenemdopacienteaolado.
Normalmente, 99% dos pacientes se recuperam
totalmenteesemcomplicaesaopegaracaxumba.
E o que danado aconteceu para ela

estarvoltando?
Isso est ocorrendo no mundo todo, provavelmente
temavercom avacina,quesepensavaprotegerpor
um tempo muito grande, e na verdadeparecehaver
uma
diminuiodaproteoaolongodotempo
.
94
Deixo claro que a

vacina bastante eficaz
, j que
s nos EUA nos anos 50, houve cerca de 200 mil
casos, comgrandeincidnciadecomplicaesehoje
estamos na casa dos mil, 2 mil casos por ano.
Apenas provavelmente precisa de ajustes no
calendrio.
No incio da vacinao, em meados dos anos 90,

aplicavase apenas uma dose. Posteriormente, nos
anos 2000, decidiuse acrescentar o reforo, masno
momento a recomendao principalmente rever a
vacinaoemlocaisdesurto.
Lembretes importantes para ter na

pontadalngua
Se houver casos na escola do seu filho,asmedidas
soasseguintes:
Menoresde1ano
nodevemservacinados
.
95
Verifique o carto de vacina do seu filho: se ele

tiver 2 dosesaplicadasdaSCR/MMRouTrpliceViral
(nomesquepodeencontrar),tudook.
Se no h registro davacinao,vaopostopara
checar
.
Maiores de 20 anos de idade e nascidos aps

1960: se nuncavacinou, tomarumadosedavacinae
agendar uma segunda para 30 dias aps. Se tem
uma dose anterior, h mais de 30 dias, fazer a
segundadose.
Professores que no sabem o seu estado vacinal:

mais prudente vacinar. Profissionais de sade idem.
Lembro que houve vacinao de adultos jovens h
menos de 5 anos, quando colocaram um adesivo na
carteiradeidentidade.
grvidas
nodevemtomaravacina.
Em pases europeus, jseindica a terceiradosenos

casosdesurtos e possivelmentehaverumreforoa
96
ser feito naadolescncia,masessaprticaaindano

recomendadanoPas.
Essencialmente: ateno, nada de desespero. No

repassemboatos,repasseminformao!
Voltaraondice
97
Coqueluchevocprecisaagir
agora
Casos de coqueluche esto aparecendo
novamente j no uma doena do tempo de
nossos avs. Todo cuidado pouco,
principalmente com nossos pequenos. Veja neste
post um casodramtico deumbebdedoismeses
quefoisalvo por poucoeaprendaoquefazerpara
protegerseusamados.
Possodesabafarumpouco?Vidademdicodura!
Umadascoisasmaisdifceis natarefadesermdico,
a necessidade de atualizao contnua e nos
tempos de internetesmartphones, quase minuto a
minuto.
Pior que isso, asensaodeenxergardoenatoda

horanaspessoas.
Lembram daquele menino do filme que dizia: Eu
98
vejo gente mortao tempotodo? Pois , a gente,

por maisqueno queira,
v,escutaesentedoena
otempotodo
.Maisdoquegostaria,svezes.
Um aperto de mo meio suado,uma pele um pouco

plida, uma postura um pouco mais curvada, um
andar maishesitanteou umapiscadela diferente nos
olhos e pronto. J estamos vendo gente doente,
mesmoquesejanaqueleaniversrioanimadssimo.
No incomum que estejamos atendendo um

paciente e uma tosse estranha nos chame ateno
nasala de espera.Sim,
agenteescutaessetipode
tosseatravsdaporta
!
Uma histria real do presente (apesar

deparecerdopassado)
Um dia, h uns quatro anos, estavaeuatendendo e
uma tosse dessas me atiou os sentidos. E eu
aperreado, querendo que essa paciente entrasse
logo,pordoismotivos:
99
1 eu sabia que ela estava literalmente despejando

bactrias (chamada Bordetella pertussis) nas outras
pessoasenascrianasnasaladeespera
2 eu sabia que iria complicar, mais hora, menos

hora.
Eela entrou.Aps examinla, suamearregalouos

olhos quando disse que o
diagnstico provvel
daquele beb de 2 meses era coqueluche
. Eu
sabia dissopois aotossir sufocava eemitiaumrudo
caracterstico,chamadoguincho.
A me exclamou: Masdoutor, no possvel, isso

doenadotempodaminhaav!!!
Eeu disse: No,aqueladoenadotempodasua

av, masqueinfelizmente
estvoltandocomtodaa
100
fora.

Eu havia acabado de voltar de um congresso, onde

um especialista da Costa Rica tinha nosalertadoda
exploso dacoquelucheno seu pasesabamosque
aquinoseriadiferente.
Quando encaminhei para o internamento nohospital

refernciaemdoenasinfecciosaseonde elapoderia
ficar isolada, fui chamado de doido por um colega
que recebeu a beb e a
dispensou, dizendo que
essa doena no existia mais
, era doena do
tempodasuaav(?!?!?!?!).
Se no fosse um acesso de tosse na recepo do

hospital, que levou a beb quase a uma parada
cardaca e a prontaao dos colegas da pediatria,a
bebtalveznoestivessemaisporaqui.
101
Dia desses, a me me procurou no consultrio e

lembramos juntos o sufoco que passamos com a
doenadamenina.
Noseenganevacinarprimordial:o
trgicocasodaCalifrnia
Nesses tempos de mitologia irresponsvel sobre
possveis danos que as vacinas podem causar, foi
exatamente um desses movimentos antivacinao,
na Califrnia,entre 2012e2014,quecontribuiupara
aexploso decasose mortes de diversosbebs por
Coqueluche.
O que ocorre que a

doena 25 vezes mais
incidente entre bebs no vacinados
. Com a
constatao de queaimunidade causadapelavacina
no definitiva e que adolescenteseadultos jovens
eram transmissores da bactria paraospequeninos,
formouse o cenrio ideal para uma epidemia e o
grandeaumentodecasos.
102
H vrios outros motivos, mas como o post no

palestramdica,fiquemcomobsico.
Aqui no deve ser diferente, apenas no temos

dadosconfiveis,paravariar.
Ento,comoprotegerseubebcontraa
coqueluche?

Gestantes devem tomar a vacina Tdapentre 27 a
36 semanas, idealmente, ou imediatamente aps o
parto, independentemente de ter recebido qualquer
dose de reforo para o ttano e a difteria, em
qualquertempo.

Familiares, cuidadores ou quaisquer pessoas
que tenham contato frequente comobeb
,devem
tambmtomaressereforoantesdobebnascer.
103

Adolescentes devem fazer o reforo com pelo
menos 1 dose de Tdap, a cada 10 anos
posteriormente.
E lembrese, no ache que seu mdicoest maluco

quando ele lhe falar dessa doena, isso um sinal
importante que ele est ligado no que est
acontecendo.
Voltaraondice
104
TudosobreaVitamina
S(ujeira):asboasbactriasesua
importnciaparaasadedoseu
filho.
Ficamos to neurticos com limpeza que
acabamos diminuindo nossa exposio
importante Vitamina S (de Sujeira). Ela nos faz
mais resistentes doenas, melhorando nosso
sistema imunolgico desde o momento que
nascemos. Neste post vou te mostrar o que
podemos fazer no dia a dia para que ela proteja
nossospequenos.
Se a dcada passada foi chamada da Dcada do

Crebro, ousaria chamar a atual de
Dcada do
Microbioma
.
No existe
rea mais ampla, fervilhante e
importante na cincia da sade na atualidade e
105
quem no est ligado no tema ou que no tem

estudado os artigos relacionados na sua rea, est
dirigindocomosolhosparaoretrovisor.
Somos tomados por bactrias, quase todos os

nossos rgos ou cavidades contm uma flora
prpria. O intestino poderia ser chamado da sede
dessafloraeosoutrosrgosasfiliais.
Dependemos delas
, muito mais para a sade, do
que para a doena. literalmente um
ecossistema
,
umaflorestadentrodens.
Os excessos esto destruindo nossa

floresta de bactrias e isso
pssimo!
Como?
Uso excessivo de antibiticos
, tanto na
prescrio, quanto nos alimentos que consumimos,
principalmente os alimentos de origem animal de
106
grandesprodutores.
Uso excessivo de antisspticos

, bucais, nasais
(benzalcniodoSorineumantissptico),sabonetes
queprometemeliminar99,9% dasbactrias(asboas
tambm?!?!?!?!).
Pouco contato com a natureza

. Qual foi a ltima
vez que voc colocou os seus preciosos ps na
terra? Qual foi a ltima vez que arrancou uma fruta
dope comeu, sem se preocuparcomohipoclorito?
Qualfoialtimavezquerolounagramaouandouna
lama?
Sequiserem se aprofundarnestetema,
recomendoa
leituradestelivro:MissingMicrobes
Nossos filhos tambm sofrem com isso

entendacomo
107
Sabemos hoje, que crescente a incidncia de

doenas alrgicas, autoimunes e
crnicodegenerativasiniciandonainfncia.
Oqueasbactriastemavercomisso?Tudo!!!!
Desde a gestao, o nosso organismo precisa

engendrar respostas imunolgicas adequadas,
inicialmente para que o sistema imune da me
tolere o feto, afinal, um ser metade me
(reconhecido), metade pai (no reconhecido). Ao
nascer, ocorre a transferncia da microbiota para o
bebe o estabelecimentodosistemaimune dele.Se
puderem,
assistamaofilmeMicrobirth
.
Senascerde partonormal, a microbiotaado canal

vaginal e do intestino materno e se for de parto
cesreoeletivo (mais comum), afloradohospital(o
quepssimo).
Essa microbiota colonizar o intestino do beb e a
108
partir dela haver a sinalizao para o incio da

maturaodosistemaimunolgico
dobeb.
Caso esse processo d errado, nosso corpo ser

programado para
reaes exacerbadas e para a
inflamao
, que ter como resultado todas as
doenas crnicas da modernidade, como
diabetes,
obesidade, hipertenso, depresso, at mesmo
Alzheimer (adepender de outrosfatores doestilode
vidaedasuscetibilidadegentica,claro).
Outro ingrediente nesse processo o

leitematerno
e a pele da me
, por isso damos tanta importncia
para queobeb tenha contatopele apele logoaps
onascimento(novenhambrigarcomigoporqueno
fizeramissonoseuparto).
O leite materno, especialmente o colostro, tem

inmeras substncias prbiticas, imunorreguladoras
e estimuladoras, que tambm sinalizaro para o
sistemaimune.
109
Por isso,
beb deve ficar com a me logo aps
nascer
, se em boascondies, mesmoque de parto
cesreo e no ser levado para o berrio para a
primeira foto no Faceboook e logo aps tomar o tal
complemento,queserpssimoparaele!
Meu beb no teve nada disso, e

agora?
H outras oportunidades, pelo menos at os 3 anos
deidade para ajudloadiminuiroprejuzoetomar
essaVitaminaS(ujeira),tobenfica.
Paranomealongareserprtico,citoabaixo:

aleitamento materno exclusivo at 6 meses
.
Nemgua?Nemgua!!!

contatocoma natureza e com ocho (tapetinho
de EVA para os medrosos). Falo isso para todos os
pais,poucos acreditam, poucosfazem.Compremum
110
tapetinho no enxoval!!! E no precisa ficar limpando

de manh, de tarde e de noite. Vitamina S(ujeira)
vontade!
evitar uso de produtos bactericidas no beb (vou

citar a marca, propaganda negativa, mas no estou
nem a comea com D e termina com YD!!!!!!!):
usemsabonetescomunsparabebs
.
no precisa esterilizar, colocar em autoclave ou

irradiar qualquer coisa do beb que toque o cho.
Deixesuaparanoiaedosfamiliaresparasi.
bastante normalefaz partedaevoluodobeb

ter de 6 a 12 infeces virais (resfriados, diarrias,
febres) nos primeiros 2 anos de vida.
Fuja dos
antibiticos! Corra dos profissionais da sade que
ao qualquer sinal de garganta vermelhinha, mau
hlito ou secreo j ratificam uma amigdalite
bacteriana e prescrevem antibiticos. Isso est
errado!!!
111
muito importante que a alimentao

complementar do beb, iniciada aos 6 meses, seja
bem orientada, contendo uma variedade grande
alimentos, preparados em casa e nada de
industrializados ultraprocessados
, como
farinceos refinados, bolachas, iogurtes com
sabor/corantes,docesetc.
Tolernciazero
mesmo.
Tudo o que coloquei aqui vale para a me que quer

engravidareparaagestantetambm.
Eofuturonessarea,oquepromete?
Estudos esto sendo feitos sobre o procedimento
microbiome seeding
chamado de , na traduo
literal, semeadura de microbiota, com grande
promessa. introduzida uma gaze no canal vaginal
da parturiente e logo aps o parto cesariano
retirada e esfregada na boca e no corpo do
recmnascido, na tentativa de
transferncia de
112
umamicrobiotamaisfavorvel
.
H estudos que mostram que a flora intestinal de

bebs que nasceramde cesreas ondehouve rotura
espontneada bolsadasguas, tambmtinhamflora
maisfavorvel,portanto,sepossvel,
evitemcesrea
eletiva
.
Areposiodeprobiticosoraispareceserrelevante.
A questo encontrar o probitico certo, para o
problema certo. J estamos usando uma opo na
clica, combons resultados nosestudos enaprtica
clnica.
Outro temasendo estudado o

transplante fecal
.A
transferncia, atravs de cpsulas (atualmente
atravs de enemas retais BLARGHHHH!) de uma
florasaudvel,quesubstituirafloraruim.
Enquanto o futuro no chega, continue tentando os

passos anteriores, com destaque mais que especial
para o modo de parto e
aleitamento materno
113
, e por favor,
exclusivo coloquem o menino(a) no
cho
!!!!
Voltaraondice
VitaminaCeresfriados:razo
(cincia)versusemoo
(placebo)
A cincia (sria) mostra que vitamina C
suplementada no funciona para preveno ou
tratamento de resfriados e gripes. Sim, tudo que
voc ouviu at hoje era pura lenda urbana. Mas
calma, queneste postvoutemostraroutrasformas
comprovadasdemelhorarnossaresistncia.
No passa sequer um dia em minha prtica clnica,

sem que um familiar me conte que est dando
vitamina C suplementada para seu filho, para
preveniroutrataroresfriadocomumougripes.
Frequentemente essa orientao parte desde

profissionais da sade, at o pipoqueiro da esquina,
114
ouseja,praticamenteuma
lendaurbana
.
Sempre explico com pacincia que no h nenhum

estudo que comprove que para a populao geral,
existaefeitodessaprtica.Pormaisquesesaibaque
o uso desse suplemento, em pequenas doses, no
traz riscos,odesperdcio financeiroeaexposio
corantes e excipientes em suas formulaes no
devemserignoradas
.
Namaioriadasvezes,
bomparaquemovende
.
Neste estudo de reviso sobre preveno e

tratamento do resfriado comum
, publicado no
Canadian MedicalAssociation Journal, em2014,fica
bastante claro que o
uso de vitamina C
suplementada na preveno e tratamento dos
resfriados
notemsuportedacincia
.
Em uma anlise de 29 estudos de boa qualidade,

com cerca de 12.000 participantes no total, no se
115
demonstrou nenhum efeito da vitamina C como

preventivo, a no ser nos indivduos que praticam
atividadefsicaextenuante.
Tambm no se demonstra
nenhum efeito no
tratamento
.
Se a vitamina C no funciona, o que

podeserfeito?
Bem, do ponto de vista da cincia, em relao
preveno,heficciademedidasdeproteo:
Lavarasmos.
Suplementao de zinco para aqueles com
baixaingesto(prefiroatravsdacomida).
Suplementaoouingestodealho.
Quantoaotratamento:
Hidratao.
Zinco.
Antitrmicoseanalgsicoscommoderao.
Melparamaioresde1ano.
116
Algumas opes farmacolgicas para casos

selecionados,oqueacincianosoferece.
Antibiticos, obviamente, alm de no terem
nenhumefeito,fazemmal!
E agora, ficamos com o qu?Paraamaioria, como

que a vov dizia: muita gua e frutas (hidratao),
gargarejos, limpeza nasal, lambedor (sem mel para
os menores de 1 ano, com mel para os demais) e
uma canja bem caprichada, com carnes earroz(sim,
temZinco!).
Como dizia Hipcrates, faa do teu alimento o teu

medicamento.
Voltaraondice
117
Seufilhotomaantibiticos
todososdiasevocnosabe
A conta simples: produtores usam antibiticos
nos animais que comemos e, portanto, ingerimos
uma quantidade considervel destes, sem saber
quanto. No subestime o tamanho do problema.
Veja neste post quais os impactos disso e o que
podeserfeito.
Essa semana li um
artigo na maior revista de
pediatria do mundo
, a Pediatrics, da Academia
Americana de Pediatria (AAP) que me deixou
preocupado, revoltado e instigado, tudo ao mesmo
tempo.
Em poucaspalavras, o que estnottulo:voc,eu,

nossos filhos, os sos e os doentes, tomamos
antibiticostodososdias!
118
No lenda urbana o uso de

antibiticosnosanimaisabusivo
uma grande preocupao, tanto que a AAP
escreveu esse relatrio tcnico essa semana, que
voutentarresumiraquipravocs.
Em 2012, vendeuse
15 toneladas de antobiticos
parauso animal
, comparando com3 toneladaspara
uso humano. Aproximadamente60% dosantibiticos
usados para animais, tem relevncia para a sade
humana, sendoinclusive usadosparatratamentodas
nossasdoenasinfecciosas.
A comea o problema: nos EUA, no h controle

para venda de antibiticos para uso veterinrio e
provavelmente, igualmente a ns, muitos animais
tomamantibiticossemnenhumanecessidade.
Do mesmo jeito que me irrito com a prescrio

excessiva de Amoxicilina para virosesou garganta
119
aquele nome de uma estrutura docorpoquevirou

nome de doena (garganta no doena!!!!)
nos
animais, ocorre prescrio abusiva, e pior, sem
controle
!NosEUA,97%semprescrioveterinria.
S que no caso dos animais, muitas vezes os

antibiticos so usados em baixas doses,
cronicamente, em carter preventivo, para
promover crescimento, para melhorar a eficincia
dasuaalimentao:todoseufemismosparaseuuso
abusivo.
E onde eles vo? Na comida que o animal come,

frequentemente uma rao, e da mesma forma que
engordamos e acumulamos gordura malfica ao
redor dos rgos, ocorre com os animais. E
provavelmente damesmaformaqueasalteraes na
flora intestinal causam esses efeitos em ns, nos
animaisnodiferente.
120
Resumindo: comemos carnes de animais com

pssimaqualidadedecomposio,animaisentupidos
de antibiticos, doentes por esse motivo e
adoecemosduplamente
!
E o pior: comemos pequenas doses de antibiticos

de uso humano diariamente, podemos estar sendo
contaminados com bactrias que causam
intoxicaes alimentares cada vez mais poderosas
(Salmonela, Estafilococos, Campilobacter),
causando um brutal aumento na resistncia
bacteriana
noshumanos.
Ento, no vamos colocar somente na conta dos

mdicos a questo da resistncia bacteriana,vamos
dividir a conta com a indstria alimentcia e
veterinria(tmortoapartirdehoje).
Eagora,oquefazer?
Primeiro, cobrar o controle da prescrio excessiva
de antibiticos tanto dos mdicos, quanto dos
121
veterinrios.
Segundo,
comprar carnes de pequenos
produtores, carne orgnica (frango caipira, carne
de gado alimentado com pasto), digamos, pode ser
umcaminho.
E fica bem claro, que a preocupao est longe de

ser os hormnios que supostamente fazem o frango
crescer (no acredito nisso, deixo claro para os
especialistas da rea de produo animal no me
crucificarem) e sim os antibiticos que eles comem
todososdiasquedevemostercuidado.
Voltaraondice
122
Dicasprticasparao
planejamentodagravidez
Planejamento da gravidez tambm essencial,
afinal estamos colocando uma nova vida no
mundo. Infelizmente, 99% daspessoas no fazem.
Veja alguns pontos que voc no pode esquecer
nahoradetomarestaimportantedeciso.
Sempre queatendoumcasalcomumrecmnascido
e comeo a investigar o antes, durante e depois da
gravidez (sim, o pediatra
precisa fazer isso), me
chama a ateno que ao perguntar se houve o
planejamento para engravidar a resposta : mais ou
menos
Fezexamesprviosgestao?99%,no.
123
Procurou seu ginecologista de confiana antes de

engravidar?99%,no.
Procurou algum para orientar o estilo de vida?

100%,no.
Ea nomeio dessa grande preocupaoatual como

Zika, vejo o quanto as pessoas tomam cuidado e
planejam vrias coisas na vida, mas algo to, to
importante quanto o
planejamentoda gravidez fica
relegado um segundo, terceiro ou quarto
planos.
Ento, decidi escrever esse post, para

orientar as
futuras e atuais mames e papais sobre esse
planejamento, que vale tanto para quem nunca teve
beb, quanto para quem j tem e pensa em
engravidardenovo.
Oquefazerantesdeengravidar
Acincia jnosindicahoje,queat
asadepaterna
pode influenciar na tendncia de doenas
124
crnicas
para os filhotes, ento no s a mame
que deve fazer exames antes da fecundao, mas
tambmopapai.
Ento, quer engravidar? Mame, procure seu

ginecologista e papai, procure seu clnico de
confianaefiquematentosparaalistinhaabaixo:
Doenas infecciosas (por isso no s o Zika):

muito importante que sejam feitas
sorologias para
Hepatite B, Hepatite C, Toxoplasmose,
Citomegalovrus, Sfilis, HIV, Rubola e, caso j
seja possvel na poca, Zika e Chikungunya.
Tambm vale a pena verificar apresenade alguma
infecogenital.
Lembro que muitas dessas doenas tm seu maior

riscodeacometimentofetalnosprimeiros3mesesde
gestao, ento,noadiantaesperarengravidarpara
avaliar os riscos. Tambm h vacinasquepodemser
atualizadasparaambosantesdagravidez.
125

Doenas hereditrias
: Se existem casos de
quaisquer doenas genticas transmissveis na
famlia, como por exemplo, anemia falciforme,
hemofilia, sndromes em geral, cardiopatias e
quaisqueroutrasmalformaes.
Doenas metablicas/nutricionais/endocrinolgicas:
Obesidade, prdiabetes (importantssimo),
diabetes, (pr)hipertenso, doenas da tireoide
ou quaisquer outras condies crnicas dessa rea,
precisam de avaliao de risco prvio, ajuste de
medicaes e intervenes no caso de condies
com possibilidade de reverso, como prdiabetes
porexemplo.
Qualquer desbalano de vitaminas ouminerais pode

ser determinante para a fecundao/formao dos
rgos do beb/gestao. Procure um nutrlogo e
126
nutricionistadeconfiana!

Doenas cardacas, renais, cnceres
: Em tese,
seriam contraindicaes para engravidar, mas a
depender e uma avaliao criteriosa, de um bom
especialista, tendo conscinciados riscos,possvel
tersucessoemumagravidezbemacompanhada.
Estilo devida:deixei porltimo algo que considero

essencial. Quando o casal decide ter um filho,
deveria ser no momento do
pice de um estilo de
vidasaudvel
.
Muitas vezes, vejo que ocorre o contrrio. As

pessoas vo empurrando com a barriga a ideia e
a
barriga de ambos vai crescendo
. Quando as
reunies de famlia doDomingovoficando cadavez
mais insuportveis com a inevitvel cobrana de
quando vir o beb, vocs, s de birra, dizem um
paraooutro:sabedeumacoisa?Vamosengravidar!
127
Isso com 10 anos de casados, at que estveis

financeiramente, mas h dois anos sem andar nem
100 metros, o pai fumando, estressados com o
trabalho, com carto de fidelidade de todos os
fastfoods da cidade e comendoum vidrodeNutella,
meianoite, na tediosa sextafeira dos casais
certinhos
o pior momento!!!! No estou dizendo que vocs

precisam se mudar para uma casinha branca de
varanda, em umstiobuclico,comerexclusivamente
da prpria horta e meditar 2 horas por dia(antes de
qualquer coisa, incenso faz mal!), andar por mais 2
horas,parateremumagestaoefilhossaudveis.
Mas,
antes de empreender uma vida, no custa
planejar e tomarprecaues
. Quantotempoantes?
Maisprudentepossveltalvezumanoantes.
otipodasituaoondenovaleapenacontarcom
asorte.
128
A licena maternidade est no

final?Omundonovaiacabar!
Fimda licena maternidade noofim domundo.

Vou te mostrar neste post que,fazendo valer seus
direitose se programandocomantecedncia, voc
pode continuar cuidando muito bem de seu
pequeno.
Essetemor umdos que maisescutonoconsultrio

nos dias de hoje. Se brincar, antes de me dizer o
pesoao nascer, temmesquemeperguntamseno
podem dar complemento para acostumar o beb
paraquandoofimdalicenamaternidadechegar.
Na verdade,ele decorre da dualidade entrenoodo

quanto importante o aleitamento materno (isso
muito bom!) versus o quanto necessrio que a
lactante retorne ao trabalho ou estudos (realidade
129
inevitvel).
Mas
nodeve ser motivopara comear frmulae
mamadeira para o beb com um ms de vida, para
testar.
Tambm nodeve sermotivodeficarquatro ou seis

meses angustiada, pensando todos os dias nisso e
at atrapalhando o prprio aleitamento, pois se tem
algoquesecaoleite,estresse!
Comoasleisajudamalactante
Ento, quais so os
direitos dalactanteequaisso
as estratgias para trabalhar e aleitar ao mesmo
tempo:
1 Alicenamaternidade,nasempresasprivadas,via
CLT,de120dias.Qualopulodogatoaqui?
O artigo 392 da CLT, pargrafo segundo, determina

que o perodo de descanso pode ser estendido em
130
duas semanas antes e duas semanas depois da

licena
,atravsdeatestadomdico.
2 A lei 8122/90, artigo 209, e artigo 396 da CLT,

determinam que a servidora lactante poder dispor,
durante a jornada de trabalho, de
uma hora
adicional de descanso
, que poderser dividida em
dois perodos de meia hora,
at seis meses de
idadedofilho
.
3 OArtigo 389,determinaque emestabelecimentos

que empreguem mais de 30 mulheres com mais de
16 anos de idade, tero que dispor de
local
apropriado onde seja permitido empregada
guardar, sob vigilncia e assistncia, os seus filhos
emperododeamamentao.
Ser? Por qu?

Ah, Dr. Flvio, ningum cumpre!
Reflitam!
A lei 11.770/08, iniciativa da Sociedade Brasileirade
131
Pediatria, na presidncia do Dr. Dioclcio Campos

Jniore atravs daSenadoraPatrciaSaboya,desde
2008,estabeleceualicenamaternidadede6meses,
desde esse prazo estabelecida no
servio pblico
federal
.
Ateno agora: nos demais entespblicos,essa lei

temque serregulamentada emcada esfera, ou seja,
seseumunicpio ainda no aregulamentou, juntese
a outras mes e cobre dos seus vereadores (poca
boaparaexigirqueissosejafeito).
Segue aqui modelo

, no qual o vereador s coloca o
nomeemunicpio(maisfcilqueisso,impossvel).
No servio privado, a empresa que aderir ao

Empresa Cidad
, estabelece a licena maternidade
de 6 meses para suas colaboradoras e
automaticamente recebe iseno fiscal integral dos
valoresreferentesaosdoismesesadicionais.
Qualadesculpadoseuchefe?
132
E na prtica, o que fazer para se

prepararparadepoisdos6meses?
Voc sabe muito bem que isso depende de onde
mora (trnsito), das condies no trabalho (local
especfico para o bebna empresa), de quemestar
cuidandodobebetc.
Mas tem como manter o aleitamento! Primeiro,

comece a
praticar aordenhadesdecedo
.Aproveitee
doeleite!
Quinze dias antes da licena terminar,

comece a
estocar leite no freezer
, colocando a data da
ordenha, prazo de 15dias no freezer, 12 horas aps
descongelar. Voc tambm pode estocar nolocalde
trabalho e no final do dia congelar em casa, basta
colocar em uma geladeiraofrasquinho coletado(por
nomaisque12horas).
Tenteutilizarocopinho
,antesdetentaramamadeira.
133
Caso a sua licena seja de seis meses, em

concordncia com opediatra,vocpodercomeara
testar alimentao slida (frutas, palitinho de
legumes, procurem BLW Baby Led Weaning em
ingls ou Desmame Orientado pelo Beb) 15 dias
antes e dessa forma permitir que ele sealimente no
intervaloantesdoalmooetarde.
Se sua licena for de quatro meses, use o atestado

de mais 15 dias do pediatra (no precisa ser doente
para necessitar do aleitamento). Aps isso, use o
direitodeumahoraamaisdeintervalo.
Dependendo da situao, seria melhor iniciar

introduo alimentar mais cedo do que substitula
integralmente por frmula. J existem estudos que
no demonstram nenhum problema em iniciar IA
entre os quatro e seis meses, nessas condies
acima,critriodomdicoacompanhante.
Esto vendo que

no precisa ser um bicho de 7
134
cabeas
? Que voc tem direitos que nem
imaginava? Que possvel conciliar trabalho e
aleitamento?
E se no der certo, se voc trabalha o dia todo fora

de casa, no tem como voltar e ainda estudar
noite?
Amamente o mximo que puder

, no torne esse
momento mgico uma angstia, conte comapoioda
famlia,faavalerosseusdireitosetenhano pediatra
oseualiado!
Voltaraondice
135
Socorro!Tivemosumbebe
viramoszumbis!(Parte1)
Eu sei,
no como nos filmes de contos de
fada
.
Vivi isso pois sou pai de dois e quando chega a
madrugada, todoscansados deum dia de ateno
e cuidados e nosso beb ainda grita, chora e
esperneia.Vocsachamquenuncamaisnavida
teroumanoitedesonodecente
.
Mas no, isso passa, tudo passa e um dia vocs

dormiro de novo. Mas no precisa durar tanto
tempo,no?
Eparaissoqueestouaqui:
ajudarvocsqueesse
momentocheguelogo.
Primeiroimportanteentenderque
136
Bebs
no nascem programados para
dormir a noite toda
, simplesmente porque
ainda nosabemdistinguirbemodiadanoite,
afinal,foramcercade9mesesdenoite

Bebs dormem de
16a18horaspordia
,pelo
menos at os quatro meses de vida, mas,
infelizmente,semhorriosregulares.

Bebs que amamentam, pela maior
digestibilidade do leite materno, demandam
maior frequncia de alimentaes, mas isso
no deve ser encarado como desvantagem.
Pois exatamente o que cria algo essencial
para a sade psicolgica do beb e da me,
quechamase
vnculo
!

O ciclo de sono do beb varia entre um
sono
ativo
, onde ele se mexe, fica at com olhos
entreabertos e em movimento (chamado REM
RapidEye Moviment) eum sonoprofundo e
137
silencioso. Normalmente o beb adormece no

sono ativo e tendem a acordar mais
rapidamente desse tipo de sono.
exatamente por esse motivo que seu beb
acorda com facilidade se adormecer nesse
estado de sono nos seus braos. Das duas
uma: ou voc espera ele entrar em sono
profundo para colocarnoberoou colocaele
no bero logo aps a alimentao, quando
estiver um pouco sonolento, mas ainda no
adormecido.

Tem mes que me dizem que o beb tem
alergia ao colcho: colocou no bero,
acordam.Entenderamomotivo?

Aps cerca de 2530 minutos nesse estgio,
eles mudam para o sono
profundo/silencioso
, onde ficar nesse
estgio por mais 2530 minutos, at voltar ao
estgio ativo de sono. Quando voltam ao
138
estado ativo se
mexem, balbuciam, at
choramlevemente
.

Voc pode at dar uma olhada no que est
acontecendo, pois sei que pais e mes
desenvolvem uma bab eletrnicainterna,que
ao menor sinal, ao menor grunhido do beb,
do um salto da cama e correm. Uma
taquicardia daquelas, na velocidade dos 100
metros rasos, mas cambaleantes. Ao alarmar
toda a casa, todo mundo acorda, inclusive o
beb.

A medida que os bebs crescem, vo
conseguindo uma liberao do hormnio do
sono, a melatonina, de forma mais estvel.
Assim, se voc for fazendo tudo direitinho,ao
redor dos 46 meses,ele poder, se muito, s
acordar uma vez na noite. Bem ao estilo dos
bebs franceses daquele livro onde tudo
perfeito
139
Vou dividir o post em dois, para no tomar tanto

espao e tempo no dia de vocs. Esse foi apenas
paraintroduziroassunto.
Logo mais vem o

post sobre o que fazer para
melhorar o sono do seu beb e ensinar o beb a
dormir.
Voltaraondice
140
Se voc no leu a primeira parte,
comece por ela
clicando aqui
. Fazer um beb dormir, do
nascimento at em torno de 6 meses, no fcil.
Precisa de
conhecimento, planejamento,
pacincia e muito amor
. Neste post vou dar
algumas sugestes para voc lidar melhor comas
dificuldadesquevoaparecer.
Se voc procurar nainternet,vai encontrarinmeros

livros sobre o tema, que vo te ensinar tticas que
parecem curso de adestramento de ces da polcia
militar, at rituais etreos misturando cristais com
danadoventre.
Euqueria te falar de
cinciadosonodosbebseo
que existe publicado muito para ser resumido em
141
umpost,entoserovrios.
Porisso tedarei as diretrizes e vocescolheomodo

quemais se adapta ao seuestilo decriaodefilhos
(respeito todos, desde que no signifiquem
desrespeito).
Vamos porpartesinformeseparaum
bomsonodobeb
1Conhecimento
Lendo o
primeiro post
, voc entendeu que normal
que os bebs
at quatro meses tenham sono
irregular e que os seus ciclos de sono sejam mais
curtosefacilmentequebradospornossasaes.
Ento, antes mesmo de nascer o beb, sugiro que

estudem um pouco o tema, para quesepreparem e
no tomem medidas extremas diante de um beb
insone.
142
Tambm importante aproveitar suas tardes

sufocantes no final da gestao, para conversar
com suas amigas que j tiveram filhos e acessar
os bons grupos de apoio mes no Facebook,
entender as experinciasdequemj teve filhospara
prepararocoraoeacabea(principalmente!).
2Planejamento
Decida uma coisa logo: voc quer seu beb no seu
quartoounoquartodele(sepuder)?
Vejo tanto mimimi nessa questo de cama

compartilhada, que fico at com receio de mexer
nessaCaixadePandora.
Mas, sendo reto, o ponto o seguinte:

quer fazer
cama compartilhada? Faa e provavelmente
acordar um pouco mais. Porm o processo de
adormecer facilitadoeoprocessodeamamentao
tambm!
143
Agora, se seu marido emite sons dormindo

(politicamente incorreto ronca!) como uma Scania
com escapamento furado ou todos os dias para
dormir toma trs doses duplas de Whisky com
Rivotril, esquea cama compartilhada com ele e o
beb!
Est nosestudos,que
aumentasubstancialmenteo
risco de sufocamento
, dividiracamacom pais que
tomam tranquilizantes/drogas e bebida alcolica.
Tambmvaleparaos
obesosgraves
.
E ningum, nem voc, nem o beb, conseguir

dormirnuncacomasinfoniadaScania.
No,euqueroobebnoquartodele!
Ento, primeiro, oberonoprecisaenodeveestar
mais enfeitado do que carro alegrico da Unidos da
Tijuca! Principalmente com travesseiros, rolinhos e
seiscentos ursinhos de pelcia do ch de beb.
Tambm
aumentam orisco desufocao epodem
144
atrapalharosono.
Lenol confortvel e nico, depreferncialevemente

preso naslateraisdoberoaonveldotraxdobeb.
Travesseiromnimo.
Bebpequenodevedormirdebarrigaparacima.
Quer usar uma bab eletrnica? Use. Mas sem

lembrequeeu tedisse quevoc,aoter obeb,ativa
umaquejvemdefbricanoseucrebro.
Calordemaisfazmal,friodemaisfazmal.
Ventilador tem o inconveniente de quase nunca

conseguir ser limpo totalmente. Se voc puder e o
governo deixar, use um
ar condicionado com a
temperatura ao redor de
23 graus e limpe pelo
menosduasvezesporsemanaofiltro.
3PacinciaeRotina
145
Se tem algo que podeajudar o seu beba aprender

adormirdireito,algoquesechama
rotina
!
Portanto, sempre que possvel, programe os banhos
doseubebparaosmesmoshorriosecrieumritual
aserseguido:
Tirearoupa.
Banhodesol5minutosdentrodo prprioquartoat
oterceiro ms,com a janelaaberta.Se estiver muito
frio,relaxe,esperoque seupediatratenhaprescritoa
suplementaodevitaminaD.
D o banho, mas no precisa fazer o bebdormir

nagua.
Amamente e antes que ele adormea, quando

ainda estiver sonolento, coloque no bero efiqueum
pouco com ele at perceberque eleentrou em sono
profundo.(no
postanteriorexpliqueiarazodisso
).
146
Ah,maseleadormeceunopeito
Tudo bem, coloque para dormir assim mesmo!

Porm, talvez seja melhor esperar um pouco mais
para arrotar (20 minutos)paraque eleentreemsono
profundo.
De dia, coloque o beb para dormir com claridade,

com sons normais derotinadacasa,desde que no
seja a metralhadora (arghhhh) tocando no som e
outra metralhadora pipocando no videogame do
quartodoirmoaolado.
Denoite,dormirno
escurototal.
Faa o mesmo
ritual de banho
, pode at comear
com uma massagem relaxante (Shantala), por volta
de19h3020h e jchegue com elenoquartocomas
luzes mnimasecom oambienteprontoparaqueele
147
durma.
Nada de abajurzinho, nada de Candy Crush no

quarto do beb, pois vocs devem dormir omximo
possvel quando o beb dorme e no ficar olhando
Facebook e jogando. Principalmente se em cama
compartilhada.
Seo seu beb, comearase mexer, grunhir,gemer,

vocpode ir at l verificar setudoestbem,olhara
fralda, checar a temperatura do ambiente, mas
so
peguenosbraosseelechorar
!
Como voc leu ontem, h ciclosde superficializao

e aprofundamento do sono e se voc o pegar nos
braos nessesmomentosdesuperficializao,elevai
acordarecomeatudodenovo.
Umadascoisas maisimportantesqueseubebdeve
aprender exatamente se
auto acalmar para
entrarem sonoprofundo. Eissoacontecejustamente
148
quando ele superficializa e depois consegue

novamente relaxar profundamente (ciclos de 25
minutos,aproximadamente).
Ah,masnotenhoque acordlo de3em 3horas

paracomer?
Semrodeios:at um ms de vida,sim!Depoisdisso,
se estiver ganhando peso bem e no for prematuro,
no.
Quer acordar o beb? Tire a roupa dele. Simples

assim.
Lembrando que
sempre que ele acordar chorando
(diferente de superficializar), deve ser alimentado e
verificar se no est molhado/coc, no importa o
intervalo.
149
4Sobreoamor
Algo que me preocupa muito so os estudos que

mostram a grande incidncia de
depresso nas
mes de bebs insones. Isso mais comum do que
pensamos e caso seja muito intenso o sintoma,
precisadeajudamdica.
No guarde para voc o sentimento de frustrao e

tristeza se as coisas no esto do jeito que voc
sonhoucomseubeb.
Como disse no incio,

no fcil
, mas na maioria
das vezes tudo pode melhorar com o apoio da
famlia, de uma pediatra compreensivoeat mesmo
deumpsiquiatra.
Caso sinta que a situao est fugindo do controle,

peaajuda
!
150
Por mais que voc tente tudo isso que coloquei

acima, alguns bebspodemser indceiseumpouco
mais irritveis, principalmente os que tem mais
clicasesei ser extremamentefrustrantepassardias
e noites com um bebque parece no corresponder
nossaidealizao.
No prximo post eu vou falar sobre tcnicas para

exercitar a capacidade dobeb de seautoacalmare
sobreofamigeradotreinamentodosono.
Como disse no incio, precisaria de um livro para

colocar tudo sobre o tema, ento, se tiverem
pacincia, farei alguns posts sobre o tema,
comeando na fase de beb e chegando at a fase
dacrianamaior.
Pronto,agorapodevoltarproseuCandyCrush.
Voltaraondice
151
Neste post voc vai conhecer a tcnicada escada
do sono, descrita no livro The Happy Sleeper.
Com o tempo, pode ajudarmuitoaensinar o beb
aseautoacalmareterumsonotranquilo.
Ser que possvel ensinar seu beb a dormir

antesdosquatromesesdeidade?
Eu sei que vocs sonham, acordados e acabados,

todasasnoitescomisso.
Sevoc
leuaprimeira parte
, entendeu porqueno
fcil. Na
segundaparte
,osrequisitosparacomearo
processodetreinamento.
Eagora,vamosparaaprtica!
152
Recapitulandoporquecomplicado
Bem, antes disso, deixoclaro:amaioria daliteratura
sobre oassunto reitera a dificuldadede treinarbebs
menores de quatro meses a dormir, por vrios
motivos:
Imaturidade da liberao do hormnio do sono, a

melatonina
Afasedas
clicas(issoassuntoparaoutrasrie
deposts)
As dificuldades iniciais com alimentao (para um

bom sonoobebprecisaestarsealimentandobeme
crescendo)
O grande
salto de crescimento e o rpido
desenvolvimento donascimentoat os4meses,pois
imagine que em mdia, o beb dobra o peso de
nascimentoaos4meses!
153
Os outros problemas: o
refluxo e a doena do
refluxo gastroesofgico, a disquezia do lactente,
aquele beb que se espreme at dormindo, a
aerofagia dos bebs que tomam mamadeira e
engolemmuitoar.
Esses problemas precisam ser avaliados e

possivelmente contornados nas consultaspeditricas
derotina.
Eles ficam insaciveis, cada vez mais ativos e

interessadosno ambiente externo.Igualzinhoquando
voccompraumcelularnovo.
Tudo isso definitivamente atrapalha a rotina do beb

e causa certa perturbao, mas temalgumas formas
de comear a treinlo que, com consistncia e
pacincia, podem comear a surtirefeitoepreparlo
para ser um futuro Morfeu (meio
exagerado,no?!?!?!)
154
Repito:rituaissoimportantes
Comoj sabem,o sonotemrotina,melhordizendo,o
sono tem rituais e apetrechos, necessita de um
ambiente tranquilo, com temperatura e cheiros
agradveiseescuridototal!
Quanto aos apetrechos, quem no tem seu

travesseirinho preferido, mesmo que seja pudo e
malcheiroso? E os ursinhos,bonequinhas,paninhos,
fraldinhaseetc.?
Todos
servem para nos acalmar e permitir
transiessuavesentre as fases de superficializao
eaprofundamentodosono.
Voc no percebe isso em voc(s)? Claro, voc(s)
nodorme(m)!!!!(temquerirparanochorar).
Seu beb inicialmente elege como objeto de

referncia voc e o peito. Isso lgico e
saudvel
.
Mas se vocnosegue o queteorienteino
segundo
post da srie
, e deixa obebadormecernopeito,ele
sempre buscar voc e o peito como objetos de
155
referncia,aosuperficializarosono.
Portanto, sempre tenteperceber quando o beb

no
estmaissugando(dizemosqueestchupetando)
o peito e suavemente retire. Se estiver
sonolento
,
coloque um tempinho para arrotar e
leveo pro
bero
. Se ele resmungar, fique por perto, fale com
vozsuave no precisaser comavozdaPeppaPig
evejaseeleconsegueadormecer.
Se ao sair do peito ele chora forte e volta a mamar

com toda fora, repita a retirada depois de algum
tempo,mas sempre contando atdez,depoisat15,
depois at 20 para ver se ele se acalma e podeser
colocadonobero.
Outra dica legal dos livros sobre o tema, tentar

estabelecer uma
rotina de sonecas diurnas
, sem
deixar que o beb fique acordado por mais de 90
minutos.Claroqueaamamentao
livre demanda
,
156
mas com o tempoeaconsistnciaatendncia ele

absorverarotinadebanhos,mamaresono.
Voc tem que conhecer a escada do

sono
Outra dica muito boa a ttica da escada, que
explicada no livro The Happy Sleeper, ainda no
lanadonoBrasil.
Toda vez que for colocar seu bebparadormir, siga

esses passos sequenciais, como se estivesse
descendoumaescada(cadapassoumdegrau):
1.Entrarnoquartocomluzmnima.
2. O som suaveda sua voz (shshshshsh, falando de

leve,cantandodeleve).
3. Trocar, recolocar afraldinha (objeto dereferncia,

chupetasim,spraacalmar).
4.Tocardeleveobeb,alisaracabeaouabarriga.
157
5.Balanardeleveobero.
6. Pegar o beb e balanar no brao at acalmar,

semadormecer.
7.Alimentar.
Cada vez que ele acordar no meio da noite, voc

imagina essa escada e fica entre
15 a 30 segundos
emcadadegrau
.
A tendncia que ao longo do tempo ele v se

acalmando e at aprenda a se
auto acalmar no
primeiro degrau, desdeque no precisese alimentar
mesmo. Lembrando que em torno dos 4 meses e
entre 5 e6quilosdepeso,amaioriapodeficarquase
anoitetodasemcomer.
Bem, essas so as dicas para os menores de 4
158
meses.
No prximo post, o treinamento de guerra

(brincadeira), para fazerseubeb entre4mesese2
anos dormir, nem que seja base de (de jeito
nenhum!!!).
Voltaraondice
159

Ebook Papo Reto Com o Pediatra Flavio Melo

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Ebook Papo Reto Com o Pediatra Flavio Melo

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PapoRetocomoPediatra

O mais difcil da medicina de hoje ser atualizado.

Ontem estava navegando nesse mar e um

Era sobre o estudo EAT, que busca demonstrar a

de acordo com o momento da introduo de

H alguns anos, recomendvamos que deveria

A partir do estudo LEAP, onde se verificou que a

Eesse estudo publicadosemanapassada,apesarde

Portanto, a mensagem que est sendo passada a

Equeria explicar a vocs essaconfuso,deumavez

Se ficar com dvidas ou tiver comentrios, fique a

vontade para escrever ao final deste post. Prometo

Entendendo os termos alergia

1) Alergia protena do leite de vaca

Tambm pode se manifestar de forma tardia, como

Soluo: retirase o leite da dieta, seja da me, em

2) Intolerncia lactose: ocorre quando no h

Paraque a digestoocorranecessria umaenzima

Se o indivduo, por algum motivo, tem pouca (mais

Soluo: consumir produtos com baixa quantidade

com a devida orientao do nutrlogo/pediatra E

Ah, Dr Flvio, meu filho tem os dois

Soluo: uso de uma frmula apropriadapara

Inflamao do intestino pode causar

tambm pode desenvolver por algum tempo uma

Soluo: retirar/diminuir a lactose da dieta por um

Enfim, deu paraentenderporquenoexiste

Quando algum disser queoproblema do seufilho

O mundo cada vez mais longevo. Em cerca de

Esse fenmeno nos abre o horizonte para uma vida

Avanos na cincia, especialmente relacionados

Eoque meus filhosoumeusfuturosfilhos tema ver

Sua alimentao est preparada para

Um artigo cientfico, publicado ano passado na

Ou seja, a semente do Alzheimer plantada muito

O que as pessoas que vivem muito e

2 Movimentao natural. No precisa virar um rato

O desafio para ns, profissionais da sadede uma

Quer ser longevoefazer seu filho longevo? Comee

Para finalizar, recomendo muito que assistam este

Em especial, o consumo do chamado xarope de

HFCS High FructoseCorn Syrup),uma formamais

Em dosesexcessivas, que oquesevnosdiasde

A partir da se inicia todo o processode inflamao,

No se inclui nesse contextoestemesmoacar

At a OMS recomenda baixo consumo

colheres de ch para um adulto masculino. Voc

Mas voc sabia que um refrigerante em lata (no

Ou seja, se seu filho consome uma lata de

O acar escondido est presente em 80% dos

Em mdia, estamos comendo

s o acar a causa? Definitivamente no! Mas

Hoje vou listar abaixo, alimentos que toda grvida

So peixes do mar, que pelo seu grande tamanho,

Que peixes comer? Todos os outros, especialmente

Podem conter agentes infecciosos como Norovirus,

Podem ter a Salmonela. Cuidado tambm com

Fgado e outras carnes de rgo (moela) podem

Grvidas devem limitarseu consumo de cafenaano

gestao pode limitar o crescimento fetal e causar

Os brotos, como alfafa e broto de bambu, podem

Podem conter bactrias como E.coli, Salmonela e