Cuestionario 19 1

1) Ingresa al servicio de emergencias un paciente de sexo masculino de 23 aos, trado por

ambulancia desde una fiesta de msica electrnica. Se encuentra taquicrdico, hipertenso,
diafortico y con una temperatura axilar de 38.5 C. Presenta adems alucinaciones auditivas y
con ideacin paranoide. Usted sospecha consumo de anfetaminas. Cul es la conducta a seguir
respecto de las alucinaciones que presenta el paciente?

* a) Las interpreta como alucinaciones psicticas e indica haloperidol

b) No presentan un problema en lo inmediato por lo que no realiza tratamiento alguno
c) Indica contencin fsica e interconsulta con salud mental
d) Indica medios fsicos para que al disminuir la temperatura disminuyan las alucinaciones

2) En la toxicidad por anfetaminas Cundo se utiliza la acidificacin urinaria?

a) Est indicada siempre que exista nefrotoxicidad

* b) No est indicada porque puede agravar la insuficiencia renal al exacerbar la
rabdomilisis
c) Solo se utiliza si el paciente presenta rabdomilisis
d) Solo se utiliza en el caso de hipertermia refractaria a medio fsicos

3) Qu medida debe instaurarse ante el caso de un body packer" o mula?

a) Si los paquetes detectados en la cavidad abdominal no presentan signos de perforacin

y el paciente se encuentra asintomtico no es necesario realizar ninguna medida y se
espera a que se eliminen naturalmente
b) En todos los casos se realizar extraccin quirrgica
* c) La irrigacin intestinal total es un mtodo til en el caso de pacientes asintomticos
d) La irrigacin intestinal total se encuentra contraindicada ya que puede producir la
rotura del paquete

4) Cul es el opiodie antagonista de los receptores Mu?

a) Buprenorfina
b) Morfina
c) Meperidina
* d) Naloxona

5) Cul es el receptor opioide que media la analgesia central?

* a) Mu
b) Kappa
c) Sigma
d) Delta

6) Qu caracteriza al sndrome de abstinencia a benzodiacepinas?

a) La aparicin de hipersomnia como efecto paradojal

* b) Los signos y sntomas son similares a los de la abstinencia alcohlica
c) La hipotensin es el signo cardinal en su diagnstico
d) Solo se desarrolla cuando cesa el consumo de benzodiacepinas de vida media
prolongada

7) Cmo actan las benzodiacepinas?

a) Inhiben la liberacin de neurotransmisores excitatorios

b) Favorecen la liberacin de serotonina
* c) La unin de las benzodiacepinas a su receptor aumenta la actividad gabaergica
d) Actan como falsos neurotransmisores inhibitorios

8) Cul es la utilidad de la alcalinizacin urinaria en la intoxicacin por barbitricos?

a) No tiene utilidad
b) Incrementa la eliminacin de barbitricos de accin corta e intermedia
c) Es efectiva independientemente de la duracin de accin del barbitrico
* d) Incrementa la eliminacin de barbitricos de accin prolongada

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 2

9) Qu es el flumazenil?

* a) Un antagonista competitivo de las benzodiacepinas

b) Una agonista parcial de los receptores gabargicos
c) Un antagonista de los opiodes
d) Un agonista colinrgico

10) En el tratamiento de la intoxicacin con litio Cul medida es correcta?

a) Si el paciente presenta sntomas de intoxicacin aguda deber recibir antiarritmicos de

manera profilctica
* b) La correccin de la deshidratacin y el desequilibrio electroltico es lo ms importante
para maximizar la excrecin
c) El carbn activado debe utilizarse si el paciente no presenta deterioro del estado de
consciencia
d) La hemodilisis no tiene eficacia en remover el litio plasmtico por lo tanto no se
encuentra indicada

11) Cmo se tratan las convulsiones inducidas por cocana?

a) ABC + fenitoina
b) ABC + succinilcolina
* c) ABC + benzodiacepinas
d) ABC + lamotrigina

12) Qu efectos tiene el consumo concomitante de cocana y alcohol?

a) No presenta interacciones farmacolgicas de importancia

b) El etanol acorta la vida media de la cocana al estimular el metabolismo heptico
c) Se generan mayores concentraciones de acetalaldehdo
* d) Se produce un metabolito de cocana con mayor vida media y mayor potencial de
cardiotoxicidad

13) Qu medicacin indicara como tratamiento de las arritmias ventriculares inducidas por
neurolpticos?

* a) Lidocana
b) Quinidina
c) Procainamida
d) Disopiramida

14) Por qu mecanismo se produce a hipotensin inducida por neurolpticos?

a) Bloqueo de receptores alfa centrales

* b) Bloqueo de receptores alfa perifricos
c) Bloqueo de receptores beta
d) Aumento del tono parasimptico

15) Cul es el tratamiento en la prolongacin del QRS ocasionada por antidepresivos tricclicos?

a) Lidocana
b) Cardioversin
* c) Bicarbonato de sodio
d) Si no se producen arritmias no es necesario realizar tratamiento

16) Qu droga puede utilizarse para el tratamiento del sndrome neurolptico malgno?

a) Ciproheptadina
b) Difenhidramina
c) Olanzapina
* d) Bromocriptina

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 3

17) Qu medida de decontaminacin gastrointestinal usara en un paciente con intoxicacin por

carbamacepina?

* a) Carbn activado seriado

b) Jarabe de ipeca
c) Tierra de Fuller
d) Ninguna medida

18) Por cunto tiempo puede detectarse marihuana en la orina de los consumidores crnicos?

a) De 3 a 8 das
* b) De 3 a 8 semanas
c) de 3 a 8 meses
d) No se detecta en orina, solo es posible detectarla en sangre

19) Ingresa a la guardia un paciente de 17 aos de edad traido por ambulancia por encontrarse
desorientado en la va pblica. Al interrogatorio se encuentra disperso, poco colaborador, con
tendencia a la risa, ansioso y refiriendo escuchar voces de personas que no se encuentran en la
habitacin. Al examen fsico lo encuentra normotenso, taquicrdico, afebril, con las conjuntivas
eritematosas. Qu sustancia piensa que puede estar implicada en este caso?

a) Alcohol
b) Floripondio
* c) Marihuana
d) GHB

20) Ingresa a la guardia una mujer de 37 aos de edad con antecedentes de trastorno de la ansiedad.
Aproximadamente hace 15 horas ingiri una cantidad desconocida de un medicamento que no
puede precisar. Al interrogatorio se la encuentra confusa, poco colaboradora al interrogatorio,
desorientada en tiempo y espacio. Presenta temblor distal en miembros inferiores, pupilas
midriticas hiporreactivas, clonus patelar y rigidez en miembros inferiores. Temperatura axilar de
38.5C y frecuencia cardaca de 103 lpm. Luego de realizar el ABC Qu tratamiento indica?

a) Carbn activado
b) Dantroleno
c) Medios fsicos para la hipertermia y conducta expectante
* d) Benzodiacepinas

21) Ingresa un paciente de 15 aos a la guardia por sobreingesta de nebivolol con latencia de 60
minutos, Cul es la medida de decontaminacin que elegira?

* a) Carbn activado
b) Vmito provocado
c) Irrigacin intestinal total
d) Lavado gstrico

22) Qu sustancia aumenta su eliminacin a travs de la hemodilisis?

a) cido valproico
* b) Teofilina
c) Carbamazepina
d) Digoxina

23) Cul es la etiologa de acidosis metablica normoclormica con anin GAP aumentado?

a) Extasis
b) Paracetamol
* c) Hierro
d) cido valproico

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Cuestionario 19 4

24) Un paciente de 16 aos ingresa a guardia trado desde un boliche por deterioro del sensorio
secundario a intoxicacin etlica aguda cul es el estudio complementario ms inmediato a
realizar?

a) Ionograma
b) TAC de cerebro
c) Alcoholemia
* d) Glucemia

25) Un paciente masculino de 46 aos, en situacin de calle, ingresa a la guardia en ambulancia

desde la va pblica por convulsiones. Al examen fsico presenta sudoracin, temblor generalizado,
desorientacin en tiempo y espacio, alucinaciones visuales, FC 120lpm, TA 160/90 mmHg. Cul
es la conducta teraputica a seguir?

* a) Benzodiacepinas, haloperidol, tiamina y reposicin hidroelectroltica

b) Fenitona dosis de carga y mantenimiento
c) Benzodiacepinas, tiamina y reposicin hidroelectroltica
d) Fenitona, benzodiacepinas y reposicin hidroelectroltica

26) Qu manifestaciones caracterizan el sndrome de Wernicke- Korsakoff?

a) Disminucin de la agudeza visual, ataxia y confusin

* b) Nistagmus bidireccional, ataxia, confusin, confabulacin y amnesia
retrgrada/antergrada
c) Dficit de vitamina B3 y clonus
d) Dficit de vitamina B1 y confusin

27) Cul es la fisiopatologa de la abstinencia alcohlica?

a) Fluidez de la membrana generando alteracin de los neurotransmisores GABA y NMDA

b) Estimulacin de receptores NMDA e inhibicin del receptor GABA
* c) Up regulation de receptores de NMDA y down regulation de receptores GABA
d) Up regulation de receptores GABA y down regulation de receptores NMDA

28) Un paciente ingresa a la emergencia con acidosis metablica con anin GAP aumentado, osmol
GAP aumentado, fotofobia, disminucin de la agudeza visual, mareos, cefalea y vmitos. Refiere
ingesta de un vaso de lquido anticongelante. Cul es la conducta a seguir?

a) Etilterapia
b) Hemodilisis
c) Carbn activado seriado
* d) Hemodilisis y etilterapia

29) Cul es el mecanismo de accin del metanol?

* a) Activacin metablica a formaldehido y cido frmico

b) Formacin de metabolitos txicos como el cido oxlico
c) Desacople de la fosforilacin oxidativa
d) Acidosis metablica persistente

30) Qu estudios complementarios se solicitan ante la sospecha de intoxicacin por etilenglicol?

a) Sedimento urinario con bsqueda de cristales de oxalato de calcio, estado cido base,
osmolaridad medida y calculada, funcin renal, ionograma, anin GAP, calcio y
glucemia
* b) Sedimento urinario con bsqueda de cristales de oxalato de calcio, estado cido base,
osmolaridad medida, funcin renal, ionograma, calcio y glucemia
c) Sedimento urinario con bsqueda de cristales de oxalato de calcio, estado cido base,
osmolaridad medida, funcin renal, ionograma y CPK
d) Sedimento urinario, estado cido base, funcin renal, ionograma y glucemia

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Cuestionario 19 5

31) Ingresa a guardia una paciente de 2 aos (13Kg) con su madre, por ingesta de 20 comprimidos
de cido acetil saliclico de 100mg. Se desconoce el perodo de latencia, sin embargo la madre
refiere que haban llegado a la casa haca 2 horas. Cul es la conducta a seguir?

a) Lavado gstrico y carbn activado

b) Dosaje de salicilemia y segn nomograma de Done decidir conducta
* c) Carbn activado seriado y dosaje de salicilemia
d) Carbn activado y alcalinizacin urinaria

32) Se solicita evaluacin por Toxicologa de paciente de 24 aos con convulsiones y salicilemia de 80
mg/dl. Cul es la conducta a seguir?

a) Lavado gstrico y carbn activado

b) Carbn activado seriado y alcalinizacin urinaria
c) Alcalinizacin urinaria
* d) Hemodilisis

33) Paciente de 20 aos de edad que ingresa a guardia por ingesta de 14gr de paracetamol. Se realiza
carbn activado y laboratorio con determinacin de paracetamol en sangre. Cmo indicara el
antdoto?

* a) NAC solucin al 20% va oral, dosis inicial de 140mg/kg y luego 17 dosis de 70mg/kg a
intervalos de 4hs
b) NAC solucin al 40% va oral, dosis inicial de 120mg/kg y luego 17 dosis de 70mg/kg a
intervalos de 4hs
c) NAC solucin al 40% va oral, dosis inicial de 100mg/kg y luego 7 dosis de 70mg/kg a
intervalos de 8hs
d) NAC solucin al 20% va oral, dosis inicial de 100mg/kg y luego 17 dosis de 70mg/kg a
intervalos de 4hs

34) Cundo est indicado el uso del nomograma de Rumack-Matthew?

a) Ingesta nica o mltiple de paracetamol y despus de las 4hs de la ingesta

* b) Ingesta nica de paracetamol, despus de las 4hs de latencia
c) Intoxicacin por dosis mltiples de paracetamol
d) Con la determinacin de paracetamol despus de las 8hs de la ingesta

35) Cul es la dosis txica de la ingesta de hierro?

a) 50 mg/Kg de sulfato ferroso

b) 100 mg/Kg de sulfato ferroso
* c) 200 mg/Kg de sulfato ferroso
d) 500 mg/Kg de sulfato ferroso

36) Cul es la caracterstica morfolgica de los ofidios del gnero bothrops?

a) Pupilas redondeadas
b) Cabeza redondeada
c) Color rojo brillante con anillos blancos y negros
* d) Denticin Solenoglifa

37) Ante un caso de ofidismo qu medida inicial se debe realizar en el mbito pre hospitalario?

* a) Higienizar con agua y jabn e inmovilizar el miembro afectado

b) Aplicar torniquete en el miembro afectado, para as demorar la distribucin sistmica
del veneno
c) Realizar incisin en el sitio de inoculacin y realizar succin del veneno
d) Aplicar alcohol y calor seco en el sitio de inoculacin

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Cuestionario 19 6

38) Ingresa a guardia un hombre de 50 aos, que estaba de campamento en el Delta, sufri
mordedura en la pierna derecha, y trae consigo al animal agresor muerto, al que usted identifica
como bothrops, Cmo puede evolucionar el paciente?

a) Sndrome miotxico-coagulante-neurotxico, con escasa repercusin local

* b) Sndrome histotxico - hemorrgico, con edema y dolor en el sitio de inoculacin
c) Sndrome neurotxico, con edema y dolor en sitio de inoculacin
d) No produce sintomatologa ya que no es un animal ponzooso

39) Ingresa un hombre de 30 aos, sin antecedentes de enfermedad, trabajador del Mercado Central.
El acompaante refiere que se encontraba descargando un camin de frutas proveniente de la
provincia de Misiones, cuando en forma repentina, sinti dolor punzante intenso en su mano
derecha. Al examen fsico sudoroso y con edema local, hipotenso,se auscultan rales crepitantes
hasta campo medio de ambos hemitorax Cul es su diagnstico presuntivo y la conducta a
seguir?

a) Cuadro de polibetes y solicita 2 ampollas de antiveneno

b) Escorpionismo y deja al paciente en observacin y con tratamiento sintomtico
* c) Cuadro de phoneutrismo y solicita 10 ampollas de antiveneno
d) Picadura de himenptero e indica tratamiento con antiveneno especifico

40) Usted atiende a un nio de 4 aos, la madre refiere que estaba jugando con una calculadora del
padre, que luego encontr desarmada, a la hora del almuerzo el nio no quera comer por dolor al
deglutir qu estudios complementarios solicitara al ingreso?

a) Tomografa de trax y abdomen con contraste

b) Endoscopia de urgencia
c) Ningn estudio complementario, ya que sospecha faringitis de causa viral
* d) Radiografas de regin cervical, de trax y de abdomen

41) Ingresa un hombre de 40 aos, con antecedentes de depresin, fue encontrado en su casa,
inconciente. Donde yaca, encontraron 1 blster de clonazepam de 2 mg del que faltaban 10
comprimidos, y un envase de destapa caeras vaco, cuyo componente principal era hidrxido de
sodio. Al examinar la cavidad oral, se observan lesiones ulcerosas. Qu tratamiento indica?

* a) Protectores de mucosa IV, endoscopa con endoscopio flexible

b) Sonda nasogstrica, para evacuar contenido gstrico y realizar lavado
c) Carbn activado, para absorber los txicos
d) Jarabe de ipeca, para inducir el vmito

42) Se presenta un grupo familiar constituido por 4 personas, sin antecedentes clnicos de inters, con
cefalea, vmitos, decaimiento, midriasis, hipotensin, taquicardia.. Los dos hijos son
adolescentes y uno de ellos ha presentado convulsiones. Cul es su diagnstico presuntivo?

a) Intoxicacin escombroide
* b) Intoxicacin por monxido de carbono
c) Los padres presentan intoxicacin alimentaria inespecfica y los hijos han consumido
simpaticomimticos
d) El cuadro es compatible con intoxicacin con plaguicidas fosforados

43) Qu caractersticas tiene el sndrome neurolgico tardo por monxido de carbono (CO)?

a) Lo desarrolla hasta un 5% de los pacientes que cursaron una intoxicacin aguda por CO
b) Se puede manifestar hasta 2 aos posterior al episodio
* c) Pueden presentar alteraciones auditivas y parkinsonismo
d) Solo lo presentan los pacientes que sufrieron intoxicaciones severas

44) Cul es un efecto adverso del bupropion?

a) Sueos vvidos y pesadillas

b) Nuseas
c) Hipersomnia
* d) Convulsiones

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 7

45) Qu antecedente contraindica el uso de Bupropion para cesacin tabquica?

* a) Epilepsia
b) Depresin
c) Hipertensin arterial
d) Enfermedad coronaria

46) Se lo consulta por tratamientos sustitutivos para cesacin tabquica. Debido a que no est
aprobado su uso por el ANMAT, cul NO indicara a un paciente?

a) Chicles de nicotina
* b) Cigarrillo electrnico
c) Parches de nicotina
d) Bupropion

47) Cul de los gases tiene como mecanismo ser un asfixiante tisular?

a) Dixido de carbono
b) Metano
* c) Monxido de carbono
d) Propano

48) Cul es el tratamiento inicial del paciente con intoxicacin por monxido de carbono?

a) Oxgeno por cnula nasal

b) Nebulizaciones con oxgeno
c) Oxgeno hiperbrico
* d) Oxgeno a alto flujo con mscara con reservorio

49) La exposicin a cidos produce lesin tisular cul es el mecanismo?

* a) Necrosis por coagulacin

b) Necrosis por licuefaccin
c) Saponificacin de grasas
d) Isquemia

50) Cul es la fisiopatologa de los gases asfixiantes simples ?

a) Inhiben la fosforilacin oxidativa al bloquear los citocromos

* b) Disminuyen el porcentaje de oxgeno en el aire inspirado
c) Inhiben la contractilidad miocrdica por su afinidad con la mioglobina
d) La hemoglobina tiene mayor afinidad por estos, lo que disminuye el transporte de
oxgeno a los tejidos

51) Qu hallazgo, en un paciente proveniente de un incendio, sugiere intoxicacin por cianuro?

a) Lactato mayor a 5 mmol/L

b) Deterioro del sensorio
* c) Lactato mayor a 10 mmol/L
d) Hipoxemia

52) Cul es mecanismo de accin que tiene el Arsnico sobre el ADN?

a) Oxidacin
b) Supresin de la transcriptasa reversa
c) Inhibicin en la unin del ARN mensajero con los ribosomas
* d) Metilacin

53) Qu cuadro clnico puede observarse en la exposicin crnica al arsnico?

* a) Neurotoxicidad del Sistema nervioso central y perifrico

b) Plaquetopenia
c) Parkinsonismo
d) Polineuropata motora

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 8

54) Cules son los exmenes peridicos de salud Laboral especficos indicados en trabajadores
expuestos a Arsnico?

a) Puncin Biopsia de Mdula sea para detectar precozmente cambios en la serie Roja
* b) Rinoscopa, por la presencia de perforacin de tabique nasal
c) Biopsia de Msculo, para determinar el grado de lesin muscular alcanzada por los
depsitos de arsnico
d) Coprocultivo, ante la presencia de diarrea acuosa

55) Ante la presencia de irritacin y quemadura qumica de la piel, irritacin ocular y de las vas
respiratorias asociada a epistaxis, en qu txico pensara?

a) Arsnico
b) Talio
* c) Flor
d) Asbesto

56) Un trabajador presenta una exposicin crnica a distintos txicos y presenta compromiso renal, de
sistema nervioso central y perifrico, trastornos conductuales y de psicomotricidad Qu txico
puede ser el responsable de este dao?

a) Cromo
b) Flor
c) Plata
* d) Mercurio inorgnico

57) Las semillas del Meln Amargo (Momordica charantia), tienen como principio activo a la Lectina,
qu efecto puede producir?

* a) Abortivo
b) Diarreico
c) Anticolinrgico
d) Sedativo

58) Ante la presencia de alimentos contaminados con Cornezuelo de Centeno (claviceps purpurea)
Cul sera la manifestacin clnica esperable?

a) Hemorragias
* b) Alucinaciones
c) Retencin urinaria
d) Broncoconstriccin

59) Cul es la conducta a seguir en un nio que presenta plombemia de 14 mcg/100 ml?

a) Reeducacin, reforzar dieta rica en hierro y zinc, alejar de fuente, quelacin con EDTA
b) Reeducacin, reforzar dieta rica en hierro y zinc, alejar de fuente, quelacin con
succimero
* c) Reeducacin, reforzar dieta rica en hierro y zinc, alejar de fuente, control en 3 meses
d) Reeducacin, reforzar dieta rica en hierro y zinc, alejar de la fuente, control en 12
meses

60) Un paciente de 45 aos, que es trabajador de una fbrica de bateras de autos, presenta en el
control anual una plombemia de 65 mcg/100 ml. Qu espera ver en los resultados de los
estudios complementarios y en la clnica?

a) ALA urinaria menor a 15 mg/g, protoporfirina eritrocitaria menor a 300 mcg/100 ml,
cansancio, fatiga, alteracin de la libido
b) ALA urinaria mayor a 15 mg/g, protoporfirina mayor a 300 mcg/100 ml, eretismo
c) ALA urinaria menor a 15 mg/g, protoporfitina menor a 300 mcg/100 ml, encefalopata
* d) ALA urinaria mayor a 15 mg/g, Protoporfirina eritrocitaria mayor a 300 mcg/100 ml,
anemia, cansancio, fatiga, alteracin de la libido

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 9

61) Qu estudios solicita a un paciente que es empleado en una fbrica de cromados? (exposicin a
cromo)

* a) Espirometra, Rx torax, orina completa y rinoscopia

b) Hemograma, funcin renal, orina completa y Rx trax
c) Rx trax, ECG, funcin renal y ecocardiograma
d) Espirometra, ergometra, funcin renal y hemograma

62) Un paciente trabaja en una fbrica de ladrillos refractarios para altos hornos, y consulta por
presentar desde hace varios meses rinitis, dolor en fosas nasales con sangrados recurrentes,
dificultad respiratoria con hiperreactividad bronquial y lesiones ulceradas en piel, a predominio de
zonas expuestas y dermatitis ezcematiforme. Qu metal puede causar este cuadro?

a) Talio
* b) Cromo
c) Plomo
d) Mercurio

63) Un paciente crnicamente expuesto a manganeso concurre a la consulta, Qu espera encontrar

en el examen fsico?

a) Disnea
b) Edemas
* c) Parkinsonismo
d) Lesiones ezcematiformes en piel

64) Un paciente de 45 aos concurre a la consulta trado por su familiar por presentar en el ltimo
tiempo temblor de tipo esencial, irritabilidad y cambios en la personalidad, timidez excesiva,
alteracin de la memoria y alteraciones del sueo. El paciente presenta antecedentes de trabajar
desde hace 10 aos en una fbrica de placas para aparatos electrnicos. Al examen fsico presenta
ataxia. El laboratorio muestra como positivo proteinuria, con el resto de los parmetros normales.
Cul piensa que es el txico al que se encontraba expuesto este paciente?

a) Plomo
b) Talio
c) Cromo
* d) Mercurio

65) En el ao 1940, en Minamata, Japn, se produjo una serie de nacimientos con defectos congnitos
(parlisis cerebral) y casos de pacientes con parestesias, prdida progresiva de la visin y de la
audicin, incoordinacin, deterioro intelectual. Cul fue el txico involucrado?

* a) Metilmercurio
b) Talidomida
c) Propleos
d) Metanol

66) Una mujer de 55 aos es llevada a la sala de emergencias de un hospital rural tras haber sido
encontrada con prdida de conciencia en su domicilio. Al momento del ingreso la paciente se
presentaba con miosis, bradicardia, aumento de secreciones bronquiales y salivares y
fasiculaciones. Qu txico sospecha se encuentra involucrado?

a) Gas arsina
* b) Compuestos organofosforados
c) Piretrinas
d) Monxido de carbono

67) Qu caractersticas tiene el sndrome intermedio por organofosforados?

a) Se desarrolla a las 3 a 4 semanas luego de la exposicin al organofosforado

b) Su aparicin es independiente de la gravedad de la crisis colinrgica y del nivel de
exposicin al organofosforado
* c) Cuando las medidas de apoyo y sostn respiratorios son adecuados, la mayora de los
casos resuelve a los 14 a 28 das
d) Cuando aparece, responde favorablemente al tratamiento con atropina y pradiloxima

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 10

68) 1- Un nio de 18 meses es llevado por sus padres a la sala de emergencias por haber ingerido en
forma accidental varios granos de un raticida, desconocindose cul. Al examen fsico el nio no
presenta particularidades. El tiempo de latencia desde la ingesta se estima en 90 minutos. Qu
conducta tomara?

a) Vmito provocado, carbn activado nica dosis, laboratorio con coagulograma al

ingreso y administracin de vitamina K segn resultado
b) Lavado gstrico, carbn activado seriado, laboratorio con coagulograma al ingreso y
administracin de vitamina K emprica
c) Lavado gstrico, carbn activado nica dosis, laboratorio con coagulograma a las 12
horas y luego administracin de vitamina K emprico
* d) Lavado gstrico, carbn activado nica dosis, laboratorio con coagulograma a las 24
horas y vitamina K de acuerdo al resultado

69) Qu caractersticas poseen los rodenticidas superwarfarnicos?

* a) Con dosis nica y en escasa cantidad pueden originar toxicidad

b) Requieren grandes ingestas y dosis mltiples para desarrollar toxicidad
c) Sus efectos anticoagulantes son de escasa duracin
d) Tienen elevada cardiotoxicidad

70) Una joven de 21 aos es llevada a guardia luego de una fiesta por presentar excitacin
psicomotriz. Al momento del ingreso la paciente presenta midriasis, clonus ocular, hipertensin,
temperatura de 39.5C, rigidez muscular, taquicardia y taquipnea. En el laboratorio presenta
aumento de CPK e hiponatremia. Cul droga de abuso es la involucrada?

a) Cocana
* b) MDMA (metilendioximetanfetamina)
c) Marihuana
d) LSD

71) Un paciente intoxicado con PCP (fenciclidina), qu cuadro clnico presenta?

a) Cuadro alucingeno + anticolinrgico + serotonionrgico

b) Cuadro excitatorio + serotoninrgico + simpaticomimtico
* c) Cuadro alucingeno + simpaticomimtico + colinrgico
d) Cuadro alucingeno + sedativo hipntico

72) Por qu se producen las complicaciones ms graves por consumo de LSD y de alucingenos en
general?

a) Sndrome simptico mimtico

b) Hiponatremia
c) Rabdomilisis
* d) Accidentes, intentos de suicidio

73) Un paciente de 20 aos sin antecedentes de relevancia concurre a guardia trado por un amigo
desde una fiesta electrnica, luego de haber convulsivado. El acompaante refiere que consumi
dos comprimidos de xtasis. El paciente ingresa pos ictal, estuporoso. Presenta clonus ocular y
patelar, hiperreflexia y rigidez. FC 140 por minuto y TA 220/180. Qu tratamiento instaura en
primera instancia, luego de realizar el correspondiente ABC?

* a) Diazepam
b) NTG
c) Cirproheptadina
d) Betabloqueantes

74) Qu manifestaciones clnicas produce el Ricino (Ricinus communis)?

a) Nuseas y vmitos inmediatamente a la ingestin

* b) Periodo asintomtico, luego cuadro gastrointestinal grave con ictericia y muerte
c) Periodo asintomtico y luego cuadro gastrointestinal autolimitado
d) Diarrea sanguinolenta e ictercia leve

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 19 11

75) Qu funcin tiene el sistema MetaHB reductasa NADPH -dependiente en una

metahemoglobinemia?

a) Cataliza el 95% de la reduccin de la metaHb

b) No se altera su funcin por deficiencias enzimticas
* c) Lleva a cabo el 5% de la reduccin de la metaHb y puede ser inducido por el Azul de
Metileno
d) Es inducido por el uso de cido ascrbico

76) En trabajadores expuestos a aminas aromticas como la anilina, qu parmetro de laboratorio se

debe monitorear semestralmente?

a) Hemoglobina glicosilada
b) Proteinuria de 24 hs.
c) Urea
* d) Metahemoglobina

77) A qu se deben primariamente los efectos fisiopatolgicos de la ingesta de hidrocarburos?

* a) A la toxicidad pulmonar que producen

b) A su efecto castico a nivel de tracto gastrointestinal
c) A sus efectos a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC)
d) A la depresin generada en la actividad de la mdula sea (MO)

78) Qu medida de decontaminacin considera ms apropiada en un paciente con ingesta y

exposicin cutnea a un hidrocarburo?

a) Administracin seriada de Carbn Activado (CA)

* b) Decontaminacin cutnea
c) Indicacin de lavado gstrico
d) Administracin de jarabe de Ipeca

79) Cul es la principal caracterstica de una intoxicacin alimentaria estafiloccica?

a) Constituye la forma menos frecuente de intoxicacin por alimentos

b) El principal origen de contaminacin es la portacin en animales domsticos
* c) Requiere para su desarrollo la contaminacin del alimento y algunas horas para la
produccin de la toxina
d) Es inmediata a la ingesta del alimento contaminado

80) Asiste al departamento de Emergencias paciente de sexo femenino de 19 aos, previamente sana,
por presentar ptosis palpebral asociado a diplopa y estrabismo. Al examen fsico, se constata
midriasis paraltica y TA 150-90 mmHg, como datos a destacar. Teniendo en cuenta otros datos
epidemiolgicos que deber indagar, qu diagnstico considera ms probable?

a) Intoxicacin por monxido de carbono

b) Intoxicacin Paraltica por Moluscos (IPM)
c) Intoxicacin por plomo
* d) Botulismo

81) Asiste al departamento de Emergencias paciente masculino de 40 aos de edad por presentar
cuadro compuesto por parestesias orofaciales durante la ingesta de producto de mar, con
posterior compromiso de extremidades. Al examen fsico se constata paciente lcido, con
debilidad muscular generalizada y disartria. Cul es su diagnstico presuntivo?

* a) Intoxicacin paraltica por moluscos

b) Botulismo
c) Intoxicacin escombroide
d) Intoxicacin por diatomea

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Cuestionario 19 12

82) Acude a la consulta paciente femenina de origen europeo, de 30 aos de edad por presentar
cuadro compuesto por sequedad de piel y muscosas, FC 130 por minuto, midriasis y
alucinaciones. Familiar acompaante refiere la ingesta reciente de bebida alcohlica de
preparacin casera. Qu agente etiolgico puede explicar el cuadro clnico descripto?

a) Acnito
* b) Atropa Belladona
c) Cicuta
d) Metanol

83) Qu caracterstica toxicocintica de la amatoxina respalda el uso de carbn activado seriado

(CAS)?

a) La estabilidad de la toxina
b) Su peso molecular
* c) La circulacin enteroheptica que presenta
d) La unin a protenas plasmticas

84) Qu frmaco puede utilizarse en el tratamiento de la intoxicacin por Amanita Phalloides para
inhibir la unin de amatoxinas a la albmina y de esta forma aumentar su clearance renal?

a) Hidrxido de magnesio
b) Azul de metileno
c) Pralidoxima
* d) Penicilina

85) Cules son los txicos que producen acidosis metablica?

* a) cido acetilsaliclico, alcohol etlico, payco, isoniazida, metformina

b) cido acetilsaliclico, alcohol etlico, payco, benzodiacepinas, metformina
c) cido acetilsaliclico, cocana, payco, isoniazida, paracetamol
d) LSD, Barbitricos, payco, isoniazida, metformina

86) Paciente de 8 aos de edad que es trado a la guardia por su madre por presentar como nico
sntoma convulsin luego del bao. Al interrogatorio surge que la madre es psiquitrica y que el
gato falleci hace 1 mes. Cul es su sospecha diagnstica?

a) Ingesta de psicofrmacos
* b) Intoxicacin con monxido de carbono
c) Intoxicacin paraltica por moluscos
d) Consumo de sustancias

87) Paciente de 5 aos de edad, que permanece internado por intoxicacin aguda con antitrmicos,
presentando acfenos. Qu antitrmico produce esta complicacin?

a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
* c) cido acetilsaliclico
d) Dipirona

88) Concurre a la consulta un nio de 14 meses luego de 30 minutos de haber ingerido una cantidad
no determinada de kerosene que se encontraba en una botella de gaseosa. Se encuentra lcido,
afebril, con ligera tos irritativa, con olor a hidrocarburo en la ropa. Los padres intentaron
provocarle el vmito sin xito. Cul es su conducta inicial?

a) Le administra jarabe de Ipeca, 10 ml

b) Le coloca una sona nasogstrica y aspira el contenido gstrico
c) Le indica carbn activado
* d) Le quita las ropas y le realiza un bao de arrastre

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Cuestionario 19 13

89) Usted se encuentra de guardia, y recibe un paciente de 3 aos de edad el cual, segn relato
materno, ingiri en forma accidental una pila tipo botn hace aproximadamente 4 horas. Usted le
solicita una Rx de abdomen en la cual se visualiza la pila en estmago. Cul es la conducta
mdica a seguir?

* a) Control radiogrfico seriado para visualizar el desplazamiento de la pila, hasta su

eliminacin
b) Vmito provocado ya que la pila se encuentra en estmago
c) Extraccin urgente por endoscopa
d) Administrar laxantes osmticos para favorecer la eliminacin del cuerpo extrao

90) Un paciente de 3 aos de edad es trado a la consulta por su madre por ingesta de una cantidad
desconocida de lquido anticongelante hace 3 horas. Presenta un examen fsico dentro de lmites
normales. Cul es la conducta a seguir?

a) Administrar carbn activado y purgante salino, y continuar control ambulatorio con

pautas de alarma
* b) Iniciar etilterapia sin esperar los resultados de laboratorio
c) Administrar carbn activado y purgante salino, y mantener al paciente en observacin
durante 12 hs.
d) Solicitar laboratorio con estado cido-base, ionograma, dosaje de osmolaridad, orina
completa y determinar metanolemia para evaluar conducta a seguir

91) Una paciente de 2 aos de edad es trada a la guardia por su madre por haberse volcado un
pulguicida sobre la ropa hace 4 hs. Se encuentra en buen estado general, con FC 100 por minuto,
FR 20 por minuto, afebril, normotensa, pupilas intermedias reactivas, con auscultacin cardaca y
respiratoria normal. Cul es la conducta inicial ms apropiada?

a) Mantener conducta expectante ya que la paciente se encuentra asintomtica

b) Solicitar dosaje de colinesterasas plasmtica e intraeritrocitaria
* c) Retirar la ropa y realizar decontaminacin cutnea
d) Iniciar inmediatamente el tratamiento antidtico especfico

92) Un paciente de 2 aos que ingiri una cantidad desconocida de un organofosforado hace 2 horas,
es trasladado a la guardia. El paciente se encuentra en mal estado general, con broncorrea
abundante, sensorio deprimido y dificultad respiratoria. Cul es la conducta inicial ms
apropiada?

a) Realizar decontaminacin gastrointestinal y cutnea

b) Administrar azul de metileno
c) Indicar hemodilisis
* d) Intubar al paciente y aspirar secreciones

93) Paciente de 18 meses de vida que es trado a la guardia por su madre por haber ingerido una
cantidad desconocida de un perfume hace 20 minutos. Al examen fsico el nio presenta aliento
etlico, signos vitales y examen fsico normales. Qu conducta considera que es la adecuada?

* a) Observacin durante un mnimo de 6 hs, administrar lquidos azucarados y control de

glucemia
b) Enviar al domicilio con pautas de alarma
c) Realizar control de alcoholemia
d) Administrar carbn activado y purgante salino

94) Ante una intoxicacin aguda con sales de hierro, cundo debe indicarse Deferroxamina?

a) Con ingesta mayor a 10 mg/kg de hierro elemental

* b) Con ferremia mayor de 350 ug/dl
c) Presencia de lesiones en cavidad oral
d) Con convulsiones

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Cuestionario 19 14

95) Qu son las dioxinas?

a) Compuestos organofosforados (COFA)

b) Sustancias fcilmente degradables en el ambiente
* c) Compuestos orgnicos persistentes (COPs)
d) Piretroides

96) El ambiente propicia la transformacin del dixido de azufre. En qu otra sustancia?

* a) Acido sulfrico
b) Dixido de carbono
c) Acido ntrico
d) Oxido de azufre

97) A qu se deben las anomalas del ADN causadas por la radiacin ionizante?

* a) Inestabilidad trmica del ADN , procesos enzimticos y oxidantes endgenos

b) La desaceleracin de las radiaciones ionizantes
c) Efecto directo de la energa sobre el ADN
d) Ionizacin de otras molculas que guardan relacin estrecha con el ADN

98) El asbesto, ampliamente usado en la construccin hasta hace algunos aos, est asociado
directamente con un tipo de cncer. Con cul?

a) Linfoma
* b) Mesotelioma
c) Neuroblastoma
d) Melanoma

99) La biomagnificacin es un proceso por el cual algunas sustancias aumentan su concentracin a

medida que se asciende en la cadena alimentaria. Qu sustancias lo presentan?

a) Los compuestos organofosforados

b) Los metales pesados
* c) Los compuestos orgnicos persistentes
d) Los hidrocarburos

100) Qu sustancias se encuentran entre los Compuestos Orgnicos Persistentes (COPs)?

a) Pesticidas organofosforados
* b) Pesticidas organoclorados
c) Hidrocarburos alifticos
d) Monxido de carbono

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