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INTERACCIONES FARMACOLGICAS

A. DEFINICIN

Se denomina interaccin farmacolgica (medicamentosa) a toda

aquella modificacin que se produce sobre la farmacocintica, el
mecanismo de accin o el efecto de un frmaco, debido a la
administracin concomitante de otros frmacos, alimentos, bebidas.

B. GENERALIDADES

50% de las prescripciones conllevan al menos una interaccin. Vital

importancia para medicamentos de estrecho margen teraputico
como: Aminoglucsidos digoxina, warfarina, ENTRE OTROS.

C. Clasificacin

1. Segn el sentido de la interaccin

Interacciones de sinergia:

Se incrementa el efecto del frmaco

De dos tipos: de sumacin o de potenciacin.

Sumacin: Medicamentos o sustancias tienen el mismo

mecanismo de accin. Por ejemplo Trimetropin +
sulfametoxasol, cido clavulanico + Amoxicilina, sulfato ferroso
+ Acido ascrbico

Potenciacin: Los frmacos producen el mismo efecto por

mecanismos de accin diferentes.

Por ejemplo los diurticos potencian el efecto de los

antihipertensivos.
Antibioticos vs anticoagulantes: Las tetraciclinas y
cfalosporinas interfieren con la produccin de Vitamina K en el
intestino, por disminucin de la flora intestinal. Esto potencia el
efecto de anticoagulantes administrados simultneamente y la
interaccin ser ms evidente en paciente con dficit de
ingesta de vitamina K
Anticoagulantes orales + Omeprazol Aumento del efecto
anticoagulante.
Anticoagulantes orales + Ciprofloxacino Aumento del efecto
anticoagulante
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Interacciones de antagonismo:

Disminucin del efecto de los frmacos.

Ineficacia de uno o de los dos frmacos implicados en la

interaccin.

Ejemplos: Frmacos que pueden reaccionar unos con otros

formando compuestos que no se absorben son: digoxina,
tetraciclinas o prednisona si se administran junto con anticidos

La naloxona que antagoniza la depresin respiratoria inducida por

una sobredosis de opiceos.

Antibioticos vs digoxina: Eritromicina y tetraciclina, al reducir la

flora bacteriana intestinal, evitan el metabolismo del digital con
incremento de sus niveles plasmticos.

Antibioticos vs anticonceptivos: La ampicilina al disminuir las

bacterias intestinales que hidrolizan la forma conjugada del
estrgeno secretado por la bilis, interrumpe la circulacin
enteroheptica, disminuyendo los niveles sricos del
anticonceptivo.

Antihipertensivos + AINES, disminuye el efecto hipertensor

2. Segn las consecuencias que produzcan

Interacciones benficas:
Potencian la accin de un medicamento con la administracin de
otro.

Interacciones banales:
Son aquellas que no tienen importancia clnica.

Interacciones perjudiciales:
Se presentan cuando las repercusiones clnicas de dichas
interacciones son adversas.
Se antagoniza el efecto de un frmaco por otra sustancia y el
resultado no ayuda al paciente.
Producen efecto txico o empeoran un efecto adverso. Ejemplo
Paracetamol + Etanol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
Anticoagulantes orales + AINEs Aumenta el riesgo de hemorragia
digestiva.
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3. Segn la naturaleza

Interacciones Farmaceuticas: Son aquellas que tienen que ver con

incompatibilidades fsico-qumicas. En general se producen fuera del
organismo, y son las que impiden mezclar dos o ms frmacos en una
misma solucin, o diluir un frmaco en una determinada solucin.
Por ejemplo la ampicilina y la amikacina, la gentamicina y la
eritromicina, la heparina y la penicilina G, se inactivan mutuamente
mezcladas en la misma solucin de perfusin. Por su carcter, se
producen principalmente en el mbito hospitalario.

Interacciones Farmacodinmicas:
Sobre el mecanismo de accin de un frmaco.

Interacciones Farmacocinticas
Son las que se producen cuando el frmaco desencadenante de la
interaccin altera la absorcin, distribucin, metabolismo o
eliminacin del frmaco afectado, de modo que la consecuencia de
dicha interaccin ser un aumento o una disminucin del nmero de
molculas disponibles para actuar a nivel del rgano efector.
Un ejemplo la inhibicin de la absorcin de las tetraciclinas por la
administracin de bicarbonato sdico.

D. INTERACCIONES CON ALIMENTOS

La velocidad de vaciamiento gstrico puede estar disminuida por

algunos tipos de alimentos: Comidas muy calientes o con alto
contenido en grasa. Ejemplos: captopril, cloroquina, digoxina,
doxiciclina, fenitona, isoniazida, paracetamol y sulfonamida entre
otros.

Biodisponibilidad, aumenta cuando se administran junto con

alimentos. Mayor solubilidad en el estmago, un incremento en la
disolucin, contribuye a una mayor absorcin. Ejemplos: Ciclosporina,
espironolactona, ibuprofeno, nitrofurantona, propranolol, tramadol.

E. INTERACCIONES CON OTRAS SUSTANCIAS

El alcohol:

a) Las que se producen por modificaciones en el metabolismo

Metronidazol. Impide su transformacin en cido actico

La acumulacin de acetaldehdo: nuseas, vmitos, sudoracin

profusa, taquicardia, etc.
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Otros frmacos que producen similar cuadro son: tinidazol,

cefalopsorinas, isoniazida, etc.

b) Las que se producen por el efecto del alcohol sobre el SNC.

Medicamentos con acciones depresoras del SNC: opioides,

benzodiazepinas, fenotiazinas, antihistamnicos, antidepresivos
tricclicos.

FACTORES DE RIESGO

Polifarmacia
Ancianos
Insuficiencia renal y heptica
Automedicacin
Medicamentos de venta libre
Productos herbales
Suplementos nutricionales