Teoria General de La Psicoterapia

LA ANTOLOGA
1
ANTOLOGIA DE: TEORIA GENERAL
DE LA PSICOTERAPIA
AUTORIA: MTRA. ANAIS SANCHEZ SANCHEZ
AGOSTO 2013
2
LICENCIATURA: PSICOLOGIA
MATERIA: TEORIA GENERAL DE LA

PSICOTERAPIA
Cuatrimestre: OCTAVO
Clave de la materia: MPS0832
3
PRESENTACION
Por aos el ser humano ha necesitado de una forma de liberar sus ms ntimas
emociones, las cuales pueden llegar a causar desajustes en la esfera psquica y
emocional, que puede ser resuelta mediante un proceso teraputico y evitar que
dicho desajuste le cause estragos sociales.
El camino de la psicoterapia ha sido lento y firme, iniciando con rituales que nada
han tenido que ver con un proceso cientfico, afortunadamente para los terapeutas
actuales, el da de hoy la psicoterapia se considera un tratamiento cientfico, de
naturaleza psicolgica que a partir de manifestaciones psquicas o fsicas del
malestar humano, promueve el logro de cambios o modificaciones en el
comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud fsica o psquica, as como la
integracin de la identidad psicolgica y el bienestar de las personas y grupos
como la pareja o la familia.
El presente trabajo muestra en forma breve un esbozo de los fundamentos

cientficos de la psicoterapia iniciando con los objetivos y la historia y evolucin de
esta disciplina, tambin cuenta con la clasificacin de la psicoterapia de acuerdo a
criterios tales como: tipo y nmero de componentes o por sus objetivos, ambas
clasificaciones permiten al lector obtener de forma general las posibles
aplicaciones de la psicoterapia.
Al final pero no menos importante se encuentran los enfoques ms conocidos

dentro de la psicoterapia, que al ser examinados se podr reconocer la diversidad
de opciones para llevar a cabo la practica teraputica en beneficio de los clientes.
4
INDICE DE CONTENIDO
Pgina
Presentacin 4
ndice de contenido... 5
Unidades de aprendizaje.. 7
Criterios y procedimientos de evaluacin... 9
Bibliografa 11
Unidad de aprendizaje No. 1 13
1. Descripcin de psicoterapia 13
1.1. Descripcin de la actividad de la psicoterapia 13
1.2. Objetivos generales de la psicoterapia 16
1.3. Breve historia de la psicoterapia 17
Evaluacin de la unidad de aprendizaje 26
2. CLASIFICACION DE LA PSICOTERAPIA 27
2.1. Por el tipo y nmero de componentes 27
2.1.1. Individual 27
2.1.2. Grupal 28
2.1.3. Pareja 35
2.1.4. Familiar 40
2.1.5. Conyugal 52
2.1.6. Laboral 53
2.1.7. Social 54
2.2. Por sus objetivos 57
2.2.1. Terapia de apoyo 57
2.2.2. Educativa 59
2.2.3. Ocupacional 61
5
2.2.4. Reconstructiva 65
2.2.5. Crecimiento 67
Evaluacin de la unidad de aprendizaje. 68
3. ENFOQUES TEORICOS DE PSICOTERAPIA 69
3.1. Psicoanaltico 69
3.2. Conductual 75
3.3. Gestltico 80
3.4. Humanista 82
3.5. Bioenergetista 89
Evaluacin de la unidad de aprendizaje 91
Glosario 94
Guas de trabajo 97
6
Unidades de Aprendizaje
Unidad de aprendizaje: 1
Nombre de la unidad de aprendizaje: DESCRIPCIN DE PSICOTERAPIA
Objetivo Actividades de aprendizaje Bibliografa.

El alumno conocer Elaboracin de cuadro 1. Carpintero C. H.,
los principales comparativo 2003, Historia de las
elementos que Lectura comentada ideas psicolgicas.
conforman la Anlisis de artculo Ed. Pirmide
psicoterapia Elaboracin de nota 2. Robert A. Barn,

1996, Psicologa, ed.
Pretince Hall.
Nombre de la unidad de aprendizaje: CLASIFICACION DE LA PSICOTERAPIA
Objetivos Actividades de aprendizaje Bibliografa.

El alumno ser capaz de Elaboracin de cuadro 1. Robert A. Barn,
identificar las comparativo 1996, Psicologa,
caractersticas de la Lectura comentada ed. Pretince Hall.
clasificacin en Anlisis de artculo

Elaboracin de nota 2. Morris Ch. y
psicoterapia.
Maisto A., 2005,
Psicologa, ed.
Pearson Pretince
Hall.
7
Nombre de la unidad de aprendizaje: ENFOQUES TEORICOS DE

PSICOTERAPIA
Objetivo Actividades de aprendizaje Bibliografa.

El alumno analizara las Elaboracin de cuadro 1. Morris Ch. y
caractersticas de los comparativo Maisto A., 2005,
diferentes enfoques de Lectura comentada Psicologa, ed.
psicoterapia. Anlisis de artculo Pearson
Elaboracin de nota
Pretince Hall.
2. Woldt, A. L.,
2007, Terapia
Gestalt:
historia, teora
y prctica, ed.
Manual
moderno.
8
Criterios y procedimientos de evaluacin
Esta asignatura es en un 100% terica por lo que su desarrollo y evaluacin

consistir en la realizacin de ejercicios y tareas, culminando con materiales que
le permitan al alumno la fcil identificacin de los aspectos generales de cada una
de los elementos psicoteraputicos.
Segn lo anterior la forma de evaluacin quedara como sigue:
Exmenes institucionales: 60%
Tareas y trabajos de investigacin: 20%
Actividades en clase y participacin: 10%
Gua de trabajo general
Por la caractersticas de la asignatura y la dificultad que presenta para los alumnos

la comprensin de la tcnica, segn experiencia propia, el desarrollo del curso
ser en su mayoritariamente presencial, sin embargo no se establecer como
obligatoria la asistencia sino solo en un 70% de las sesiones.
La participacin de los alumnos resulta vital para la consecucin de los objetivos,

no obstante en la mayora de las unidades de aprendizaje el profesor desarrollara
las sesiones con la correspondiente retroalimentacin y actividades de los
alumnos.
Nmero de sesiones
Del total de las 16 sesiones programadas, se plantea que la mayor parte de ellas
sean presenciales, en virtud de tratarse de una asignatura prctica y con cierto
grado de dificultad para los alumnos. De estas sesiones, dos se utilizaran para la
realizacin de los exmenes parciales y solo ser obligatoria la asistencia a el
70% de las sesiones de clase y a la de los exmenes. La distribucin de las
mismas se muestra en las guas de las unidades de aprendizaje.
9
Para el desarrollo de la exposicin de las unidades de aprendizaje se utilizaran 10
sesiones y las restantes 4 sesiones sern de repaso de las unidades de
aprendizaje No. 2, y 3, por representar la parte ms compleja del curso
10
Bibliografa
1. Bandler R. y Grinder J., 1999, La estructura de la magia. Ed. Cuatro

vientos.
2. Buss, A. 1981, Psicologa general. Traducido por De Aranguren, M.C., ed.
Limusa, Mxico.
3. Carpintero C. H., 2003, Historia de las ideas psicolgicas. Ed. Pirmide
4. Castaedo S. C., 2007, Terapia Gestalt: enfoque centrado en aqu y el
ahora. Ed. Herder.
5. Daz Olgun, 2009, El modelo narrativo en la psicoterapia constructivista y
construccionista, ed. Cipra.
6. Etchegoyen R.H., 2010, Los fundamentos de la tcnica psicoanaltica.
Editorial Amorrortu, editores, Buenos aires.
7. Feixas G. y Mir M.T., 1998, Aproximaciones a la psicoterapia. Una
introduccin a los tratamientos psicolgicos. Ed. Paidos.
8. Gendlin E.T., 1999, El fousousing en psicoterapia: Manual del mtodo
experiencial, ed. Paidos.
9. Greenberg, Leslie S., 2000, Trabajar con las emociones en psicoterapia, ed.
Paidos.
10. Holzman, L. y Mndez R. (2003) Investigaciones psicolgicas: Gua de un
clnico a la terapia social. Nueva York: Brunner-Routledge.
11. La cerva, C., 2005, Terapia social con nios especiales de las necesidades
y sus familias: Entrevista con Cerva de Cristine.
12. Martnez O. E., 2011, Las psicoterapias existenciales, ed. Manual Moderno.
13. Morris Ch. y Maisto A., 2005, Psicologa, ed. Pearson Pretince Hall.
14. Prez-lvarez, M, 1996, La psicoterapia desde el punto de vista
conductista, editorial Biblioteca nueva.
15. Robert A. Barn, 1996, Psicologa, ed. Pretince Hall.
16. Rogers, Carl R., 1993, El proceso de convertirse en persona. Ediciones
Paidos Ibrica, Barcelona.
17. Satir V., Psicoterapia familiar conjunta, ed. Prensa medica mexicana.
11
18. Woldt, A. L., 2007, Terapia Gestalt: historia, teora y prctica, ed. Manual
moderno.
19. Yalom, I., 2000, Existencia y terapia de grupo, ed. Paidos.
Electrnicas
http://redalyc.uaemex.mx
http://www.aepp.eu
http://www.bipolarweb.com
http://www.cipra.
http://www.psicologia-online.com
http://www.psicologosclinicos.com
http://www.socialtherapygroup.com
12
UNIDAD DE APRENDIZAJE No. 1
DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD DE PSICOTERAPIA
La psicoterapia trata a las aflicciones psicolgicas, a fin de removerlas y ayudar al

paciente en su bsqueda de la felicidad. Existen varios procedimientos y tcnicas
psicoteraputicas. Todo depende del modelo de salud mental que ha formado
cada corriente psicolgica. La psicoterapia pretende restituir ese modelo en las
actitudes, conductas y modos de pensar del sujeto, y a pesar de las diferencias en
los modelos de salud mental y en los procedimientos teraputicos propuestos por
cada corriente, existe un denominador comn en la meta de toda psicoterapia: el
fomentar un mayor grado de libertad en el paciente.
De hecho, los sntomas neurticos y psicticos tienen la caracterstica de debilitar

y anular la libertad y las posibilidades reales de la persona afectada. As, la
parlisis histrica impide el movimiento del miembro paralizado y, con ello, la
ejecucin de determinado trabajo o actividad; las obsesiones y las compulsiones
obligan al individuo a mantener determinado pensamiento o a ejecutar
determinado rito, con la consiguiente prdida de libertad para pensar o hacer otras
cosas; las fobias obligan al individuo a evitar o a rechazar determinada persona,
lugar o situacin; la ansiedad y la depresin inhiben la conducta normal y las
posibilidades reales del paciente: la actitud del catatnico, completamente
inmovilizado, sera el caso extremo de prdida de libertad. De acuerdo con lo
anterior, la psicoterapia es el arte de restituir el grado de libertad perdida a causa
de desajustes psquicos. La psicoterapia es el arte de la liberacin.
Y aunque pareciera que el conductismo, al negar la libertad del hombre, se

excepta a s mismo de la meta general de psicoterapia, segn su pretensin
explcita en los procedimientos psicoteraputicos es la modificacin de la
conducta, la inhibicin de la ansiedad y la ampliacin del repertorio de respuestas,
todo lo cual puede considerarse como un modo operacional para expresar la
recuperacin de la libertad y de la posibilidades del paciente.
13
Con respecto al campo de accin para la psicoterapia y los trastornos mentales
cada da es ms fcil encontrar espacios donde se realice esta actividad; ejemplo
de ello son los trastornos afectivos, en particular la depresin, ampliamente
estudiada, en algunos casos este tipo de trastorno requiere de apoyo de
farmacoterapia, para reducir el efecto de algunos sntomas.
En el caso de los trastornos de ansiedad, se ha visto que el trastorno de pnico se

beneficia con una estrategia combinada que incluye terapia de exposicin
(exposicin sistemtica a los componentes neurovegetativos del ataque de
pnico), terapia cognitiva (evaluacin de las creencias falsas en relacin a los
ataques de pnico), junto a elementos educativos (ensear al paciente los
mecanismos de pnico), junto a elementos educativos (ensear al paciente los
mecanismos fisiolgicos de este trastorno y los fundamentos de su tratamiento).
Por otra parte en agorafobia, en diversos estudios se ha mostrado la eficacia de
las tcnicas de desensibilizacin sistemtica (exposicin planificada a las
situaciones que provocan la angustia)
En cuanto a la esquizofrenia la experiencia demuestra que existen dos reas

donde la psicoterapia tiene impacto, por una parte, se requiere de la relacin de
apoyo y estrategias de rehabilitacin en habilidades sociales, que reducen el
riesgo de recada y mejoran el funcionamiento social y una segunda donde se han
desarrollado tcnicas de intervencin familiar con objeto de disminuir la hostilidad
y las crticas dirigidas al paciente por parte de la familia, lo que ha tenido un
impacto significativo en la recada y consecuente re hospitalizacin de los
pacientes.
El abuso de sustancias es otro aspecto interesante, donde un enfoque cognitivo

conductual y el enfoque psicodinmico, presentan eficacia en diversas
modalidades de terapia de grupo y de terapia cognitiva dirigida a la prevencin de
recadas. Otro interesante campo de aplicacin de la psicoterapia ha sido el de
trastornos psicosomticos, como la cefalea crnica, hipertensin arterial y dolor
crnico, en los cuales existe considerable evidencia de la eficacia de este tipo de
tratamiento, donde el efecto de la psicoterapia en pacientes con alto ndice de
14
consulta mdica logra una disminucin hasta del 47% en el uso de medicamentos,
as mismo la preparacin en forma consistente del beneficio antes de una ciruga.
Existen otras investigaciones que avalan diversos mtodos de tratamiento, sin

embargo es importante considerar que la psicoterapia no produce mejora
inmediata, excepto en situaciones de crisis emocional aguda. Los cambios son
graduales y los resultados se aprecian despus de meses de tratamiento.
Otras consideraciones generales son; antes de que se aprecie alguna mejora

puede ocurrir que se acenten algunas molestias, al ponerse en contacto con
sentimientos y emociones de significado personal profundo. El aumento pasajero
de la angustia, o la expresin de rabia y pena, por lo que es importante infundir en
el paciente la paciencia y confianza en que vale la pena esperar.
El costo de la terapia
Resulta conveniente considerar las siguientes razones:
1. Se utiliza el tiempo y conocimientos de un terapeuta, siendo un profesional

preparado, tanto teora como personalmente.
2. La terapia establece una relacin profunda entre el terapeuta y el paciente,
y el pago deja claro en todo momento que se trata exclusivamente de una
relacin profesional, este aspecto es importante para que el paciente valore
lo que dice y hace el terapeuta y para que el terapeuta pueda colocar entre
ambos la distancia necesaria.
3. Un proceso teraputico exige un compromiso al paciente, por eso se pide al
paciente un compromiso de pagar la terapia; incluso si no puede acudir a
ella y no a visa en determinados plazos que pueden ser 24 48 horas,
aunque en determinadas orientaciones se es ms inflexible.
15
OBJETIVOS GENERALES DE LA PSICOTERAPIA
Recordemos que la psicoterapia es un tratamiento en el que personas con

problemas emocionales se renen en espacio dirigido por un terapeuta entrenado
con el propsito de llevar a cabo cambios de conducta o personalidad, el terapeuta
dirige las interacciones con la persona que es sometida a proceso teraputico con
el fin de lograr dichos cambios. En el caso de la terapia grupal la interaccin se
lleva a cabo entre los miembros de grupo.
En cualquiera de sus modalidades encontramos los siguientes objetivos para ser

tratados:
Fomentar la salud mental

Aliviar los sntomas
Cambiar las relaciones interpersonales, facilitando la expresin verbal;
ensear a relacionarse con los dems; potenciar las caractersticas
personales favorables
Facilitar la comprensin de las propias dificultades y de nuestro contexto
Cambiar nuestras actitudes hacia nosotros y hacia los dems
Mejorar la calidad de vida, disminuyendo el sufrimiento psquico y los
sentimientos de angustia
Desarrollar habilidades y capacidades que estn en dficit para tenerlas al
alcance de la mano en el momento en que sean requeridas
Fortalecer la autoestima
Explorar y reconocer emociones, sentimientos, actitudes, conductas,
cogniciones, percepciones
Vivir el presente plena y sanamente
Planificar el futuro en base a expectativas positivas
Es importante mencionar que la terapia de grupo suele tener menor frecuencia

que la terapia individual y el terapeuta suele asumir en ella un papel ms activo.
16
Conviene recordar los objetivos psicoteraputicos de acuerdo a las diferentes
terapias son:
Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento

Terapia de la conducta: modificar la funcionalidad de la conducta
Terapia cognitivo-conductual: mezcla ambos planteamientos, ya que en sus
fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse
Terapia gestltica: conseguir un ajuste creativo en la interaccin de la
persona y el resto del mundo, centrndose en la experiencia.
Es conveniente considerar que los objetivos de la terapia suelen ser ms amplios

que la disminucin de los sntomas, como por ejemplo, contribuir a evitar recadas,
fortaleciendo la autoestima, los estilos de comunicacin saludables y hbitos de
auto cuidado personal
1.3 BREVE HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
Las races de la psicoterapia se remontan hasta diferentes tipos de saberes

desarrollados en la cultura occidental y cuya procedencia es la magia, la medicina,
la filosofa y la religin, actividades que refieren al hecho de que la vida humana es
inherentemente problemtica. El hombre se ve enfrentado a vivir consigo mismo y
con los dems. Esta convivencia subjetiva y relacional genera problemas que
suelen ser clasificados como conducta anormal o desviada socialmente, por lo que
cada civilizacin o etapa de la historia ha interpretado a su manera
a) Sociedades Primitivas
En las sociedades tribales primitivas las explicaciones sobre las causas de la

anormalidad estn conectadas a las metforas sobrenaturales y msticas. Las
explicaciones son de tipo animista.
La enfermedad se debe a un fenmeno de posesin, un alma extraa ocupa el

lugar del alma del paciente. La ceremonia teraputica consiste en un ritual,
ejercido por un hechicero o chaman, por lo general en presencia de la tribu, dicho
ritual tiene por objetivo el retorno del alma del paciente y la expulsin del alma
17
poseda. Al considerar la prctica exorcista como ejecucin de este ritual puede
adoptar tres formas:
La primera consiste en expulsar al espritu maligno mediante

procedimientos mecnicos como los ruidos, los malos olores, etc.
La segunda consiste en transferir el espritu maligno a otro ser, en general
un animal
La tercera consiste en extraer el espritu maligno por medio de conjuros o
procedimientos psquicos (prctica que luego retom y normalizo la iglesia
catlica)
Recordemos que el hombre primitivo era religioso naturalmente. Las realidades

naturales y las mismas actividades humanas le revelaban espontneamente a
Dios. Hoy sabemos que las religiones organizadas desarrollaron sus propias
percepciones sobre la anormalidad y su tratamiento, sirviendo de base para un
pensamiento ms racional que aparece despus en Grecia y el mundo antiguo
b) Grecia
En Grecia surge el origen de lo que hoy llamamos psicoterapia, sus orgenes

derivan de la tradicin filosfica y mdica. Se produce una transicin desde el
animismo hasta la mentalidad racional.
Es importante considerar que en la sociedad griega existan escuelas filosficas

(Academia platnica, liceo aristotlico, casa jardn de Epicuro, etc.) donde se
cultivaban formas o estilos de vida con su propio entrenamiento psicolgicos,
como las tcnicas de autocontrol, recitacin, memorizacin y control de la dieta.
Escuelas donde adems se estructuraba una forma de vida. De estas
concepciones se destaca la de Aristteles que propona la doctrina de la virtud
como forma de llevar a cabo los fines racionales de la naturaleza humana. La
virtud era el medio de establecer el justo trmino medio entre dos extremos
viciosos. La alternativa estoica consista en el control de las pasiones que
generaban excesos irracionales. Para ello se trataba de modificar las falsas
opiniones que generaban (representaciones engaosas de las cosas) mediante
18
ejercicios escritos o verbales de meditacin y concentracin (un claro ejemplo de
antecedente de las terapias cognitivas)
Grecia es una de las principales cunas de la medicina occidental. El pensamiento

racional produjo cambios relevantes en la concepcin y clasificacin de las
enfermedades y la conducta anormal. Hipcrates (s. IV a. de C.) se contraponen a
las concepciones animistas y atribuye causas naturales a las enfermedades. Son
los estados internos del organismo los que producen las enfermedades. En
concreto postula la existencia de cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla y
bilis negra) que se localizan en determinados rganos (corazn, cerebro, hgado y
bazo) y que a su vez se asocian a temperamentos especficos (sanguneo,
flemtico, colrico y melanclico). La salud resultara del equilibrio de tales
humores y la enfermedad en su desequilibrio. El tratamiento para tales
desequilibrios era de tipo somtico y aunque se intentaba ganar la confianza del
paciente se olvidaba las motivaciones psicolgicas.
Galeno (128-200) desarrollo la medicina hipocrtica y dividi las causas de las

enfermedades en orgnicas y mentales. Entre las causas mentales se
encontraban las lesiones de la cabeza, los excesos de alcohol, los temores,
cambios en la adolescencia y en la menstruacin, las adversidades econmicas o
amorosas. Ante estos trastornos propona la gua de un tutor o pedagogo que
aconsejaba como llevar una vida serena, aunque en la mayora de los casos era
necesario un tratamiento somtico.
c) Edad Media y Renacimiento
Durante esta etapa de la historia fue la iglesia la que jug un papel central al
considerar los trastornos mentales como producto de una voluntad sobrenatural,
del diablo. El pecado se constituye en la raz de todo mal y la confesin en el
procedimiento teraputico para aliviarlo. En este contexto general predominaron
dos tendencias sobre el pecado y su resolucin: por un lado estaba la postura
inquisitorial, que alcanzo su auge durante el papado de Inocencia VII, en aquel
entonces importantes escritores como Sprenger y Kraemer a travs de sus obras
19
animaban a descubrir y capturar los herejes y brujas y su tratamiento, que poda
llegar a la tortura y quema; por otro lado estaban los que animaban a alejarse del
pecado de un modo ms personal y humanitario como Melchor Cano e Ignacio de
Loyola.
La obra de Melchor Cano Tratado de la victoria de s mismo propone una

gua para evitar la vida viciosa, centrada en los ejercicios espirituales peridicos
que deban durar prcticamente toda la vida (conceba a la naturaleza humana
como dbil). Ignacio de Loyola en sus Ejercicios Espirituales mantena una visin
ms optimista del cambio personal. Propona una gua no solo para los ejercicios
espirituales sino tambin para la vida diaria. Desde el punto de vista
psicoteraputico actual, Ignacio de Loyola anticip mtodos como el manejo de
imgenes, jerarquas de acercamiento a problemas y especificidad de tareas
(mtodos parecidos a los conductuales actuales)
Para Gilberto Gofr quien se manifest en contra de la quema de brujas, su

solucin a los problemas de los trastornos mentales en el siglo XV fue crear el
primer hospital psiquitrico de occidente, en concreto en Valencia (1410). En esta
institucin se potenciaba una terapia similar a lo que hoy denominamos terapia
ocupacional
d) Siglos XVI al XVIII
Durante esta poca aparecieron una serie de intelectuales brillantes que se

manifestaron en contra de la visin de demonologa dominante y se ofreci un
enfoque ms humanista de los llamados enfermos mentales. Autores como Jalis
Vives (1942) defendi la causa de los pobres marginados, incluso cuando su
marginacin deriva de la demencia o rareza de su conducta y resalta el papel de la
expresin de las emociones y sentimientos de los marginados. Para Praselos las
enfermedades mentales eran producto de naturaleza no divina, rechazando la idea
deontolgica y propuso que la influencia de los astros era la que produca el
trastorno mental (de aqu el termino luntico que se utilizo posteriormente).
20
Para el mdico Robert Burton (1576-1640) las causas de la enfermedad
mental estaban en las emociones siendo partidario de las causas psicolgicas y
sociales para explicar los trastornos mentales. Thomas Sydenham (1624-1689)
fue de los primeros en describir las neurosis y de afirmar que la histeria no estaba
ligada exclusivamente a las mujeres.
e) Siglo XVIII y comienzo del XIX
Dos nombres son importantes para la psicoterapia y la psicopatologa durante esta

etapa F.J. Gall (1758-1826) y A. Mesmer (1758-1826). Gall propona que
determinadas funciones corporales y emocionales estaban controladas por
determinadas reas del cerebro. Incluso los rasgos del carcter derivaban de
reas especficas del cerebro. Afirmaba que la forma del crneo se relacionaba
con el grado de extensin y preponderancia de las zonas cerebrales, y que con
base a ello se poda estudiar el carcter, denominando a este mtodo frenologa
Para Mesmer, quien fue un mdico viens, su aportacin bsica consisti en

explicar la enfermedad como derivada de una causa natural y no del diablo.
Defendi, apoyado por la ciencia de su tiempo en boga de la electricidad, el
magnetismo y la astronoma, que las personan tena un fluido en el cuerpo
(reminiscencia de la tradicin de los cuatro humores hipocrticos) de carcter
magntico que cuando se desequilibraba hacia enfermar a la persona. En un
principio propuso restaurar tal desequilibrio con l, uso los imanes (magnetismo),
para despus evolucionar hasta la interaccin del magnetismo del terapeuta
(Mesmer) y el del paciente. El mtodo de Mesmer bsicamente consista en la
colocacin de imanes cerca del paciente, la ingesta de un fluido de hierro y pases
de mano de imanes por determinadas zonas corporales. Con este mtodo se
obtuvo xitos cortos, especialmente ante sntomas y males de tipo histrico, sin
embargo dicha aportacin se considera pionera en el tratamiento psicoteraputico.
Sin embargo las practicas magnetistas fueron tomadas por el mdico britnico
Jabrid (1795-1860), quien reformulo dicha prctica como producto de un estado
21
neurofisiolgico, como un estado de sueo nervioso, utilizado para explicar estos
fenmenos acuo el termino de hipnosis
f) De la hipnosis al psicoanlisis
A principios del siglo XIX, Francia era el centro de los avances mdicos en
Europa, en concreto de la neurologa, en dicho contexto resurge el inters por la
hipnosis, principalmente en la escuela de Nancy y en la escuela de la Salpetriere,
esta ltima entorno a Charcot (1825-1893), es importante mencionar que en
ambos espacios estudi Sigmund Freud
En la escuela de Nancy las figuras de Libault (1823-1904) y berheim (1840-1919)

fueron las ms destacadas. Libault practicaba la hipnosis sugiriendo a sus
pacientes que le miraran fijamente a los ojos le deca que se iban adormeciendo
gradualmente. Una vez conseguido el estado de somnolencia le indicaba la
desaparicin de los sntomas. Con este procedimiento llego a tratar todo tipo de
enfermedades. Berheim, aprendi el mtodo de Libault y lo explico como
producto de la sugestin.
La sugestionabilidad era para l una caracterstica comn a las personas y era su

aptitud para transformar una idea en acto. Posteriormente se baso en la
sugestin directa del enfermo, llamando a esta prctica psicoterapia.
Para Charcot la postura era opuesta a la escuela de Nancy, aunque practicaba la

hipnosis, la explicaba como un proceso neurolgico (charcot era el neurlogo ms
famoso de su poca), investigo la relacin entre la histeria y la hipnosis. La
parlisis histrica poda reproducirse y eliminarse bajo hipnosis, porque segn su
concepcin activaba una lesin neurolgica especifica; incluso la sugestibilidad
era un signo de debilidad neurolgica.
P. Janet quien haba estudiado con Charcot y se haba interesado en la hipnosis

como va de estudio de la mente subconsciente. En 1886, aplico la hipnosis a un
caso de histeria (Lucila), a la que peda liberar determinadas emociones y
recuerdos (anticipndose unos aos a Bremer y Freud en el mtodo catrtico).
22
El mtodo catrtico fue descrito por J. Breuer (aunque Janet ya lo practicaba.
Este mdico comenz un trabajo conjunto con Freud de la que fue producto su
obra conjunta Estudios sobre la histeria (1895) donde aparece el famoso caso de
la paciente Ana O. que desarroll un cuadro histrico a partir del periodo en que
cuidaba a su padre moribundo. Bremer haba comenzado a tratar a esta paciente
con hipnosis repetidamente, hasta que la paciente comenz a hablar de sus
experiencias especficas del pasado en las que haba aparecido el sntoma,
desapareciendo dicho sntoma al realizar hipnosis. El procedimiento teraputico se
fue centrando as en las sesiones hipnticas donde se animaba a la paciente a
hablar sobre los incidentes relacionados con sus sntomas (mtodo catrtico).
Sigmund Freud (1856-1939) quien tena una solida formacin neurolgica, y que
haba aportado destacables contribuciones a este campo como varios trabajos
sobre las parlisis cerebrales en nios y la neurobiologa de la afasia y la agnosia,
comenz su prctica abordando numerosos casos de histeria. En un principio
practicaba el mtodo catrtico que desarrollo con Bremer. Su experiencia confirmo
que el mtodo catrtico hacia desaparecer los sntomas pero no que volvieran a
aparecer, pues segn su concepcin, no modificaba la estructura inconsciente
subyacente. Progresivamente fue descubriendo los procesos defensivos del Yo
que rechazaban los recuerdos y emociones insoportables y la importancia de la
relacin teraputica para vencer y trabajar contra las resistencias del inconsciente,
llevndolo a abandonar el mtodo catrtico y a desarrollar la asociacin libre.
La asociacin libre consista en sugerir al paciente recostado en un divn (parte

derivada del mtodo hipntico) que a partir de un tema de su biografa deba
hablar sin ninguna inhibicin. Cuando el paciente se bloqueaba, Freud le pona la
mano en la frente y le indicaba, por sugestin, recordar un hecho. Posteriormente
abandono esta presin y la proposicin de un tema especifico y la asociacin libre
se realizaba sobre el material que el paciente traa a consulta, indicando el
terapeuta solo la regla de la asociacin libre. Este mtodo constituyo la base del
psicoanlisis.
23
g) Desarrollo de la psicoterapia hasta la actualidad
La psicoterapia se clasificado tcnicamente en el rea clnica dentro de la

psicologa, y sta rea se constituye en los Estados Unidos a principios del siglo
XX. En Europa la concepcin dominante del tratamiento era mdica o bien
derivada de la orientacin psicoanaltica freudiana o sus derivaciones (Adler,
Jung, etc.), que tuvo un buen recibimiento en Estados Unidos en los medios
psiquitricos (no tanto en los psicolgicos)
En el campo de la psicologa a partir de las dos guerras mundiales la intervencin

de los psiclogos en los asuntos sociales y pblicos fue creciendo. En un primer
momento en la seleccin de personal para el reclutamiento y seleccin de
puestos, y progresivamente se fue reivindicando una labor ms all de la
puramente psicodiagnstica. La psicoterapia paso a ser un campo de trabajo de
los psiclogos, que adoptaron inicialmente en su mayora la orientacin
psicoanaltica.
A partir de la segunda guerra mundial comienza a reconocerse socialmente el

trabajo psicoteraputico de los psiclogos, y en la conferencia de Boulder (1949,
Colorado, EEUU) se define el rol del psiclogo clnico que debe recibir informacin
en tres reas:
Diagnostico
Investigacin, y
Terapia
Poco despus la Asociacin de Psiquiatra Americana defiende que la psicoterapia

solo debe de ser practicada por mdicos psiquiatras. En este contexto se genera
el inicio de las polmicas entre ambas profesiones. Los psiclogos comienzan a
generar modelos teraputicos ajenos al psicoanlisis y los presentan como
alternativas a este. Carl Roger sobre 1943 crea la terapia centrada en el cliente
como una alternativa de psicoterapia, e inicia un proceso de investigacin sobre la
relacin teraputica (grabacin de las sesiones, anlisis del proceso y contenido,
etc.). Desde el mbito acadmico se acenta el conductismo y la terapia de la
24
conducta, proponiendo que los tratamientos mentales sin base orgnica son
trastornos aprendidos, derivados de las leyes del condicionamiento y por lo tanto
susceptibles de ser modificados en base a procedimientos de re aprendizaje.
Eysenk (1952) cuestiona la efectividad de la psicoterapia psicoanaltica que refiere

equiparable al no tratamiento, incluso inferior. Skinner desarrolla su paradigma de
condicionamiento operante, y en su obre ciencia y conducta humana (1953) llega
a re explicar la psicoterapia como efecto del condicionamiento operante
substituyndolos por mecanismos intrapsiquicos por principios de aprendizaje.
Wolpe a partir de su obra psicoterapia por inhibicin reciproca (1958) demuestra
como la terapia conductista es aplicable y efectiva en el tratamiento de las
neurosis, sin necesidad de recurrir a los procedimientos largos y costosos de la
terapia psicoanaltica, todo ello sirve a los psiclogos para alimentar sus deseos
de autonoma en esta poca de reivindicaciones tericas y laborales.
A pesar del auge de este enfoque en los mbitos acadmicos de Amrica y

Europa, y en gran parte de los clnicos (principalmente psiclogos) el conductismo
comienza a ser cuestionado por parte de los propios psiclogos, quienes
reconocen su efectividad potencial en muchos caso, exhibiendo una imagen del
hombre demasiado organizada, pero al mismo tiempo se olvida de los aspectos
ms subjetivos. Ante este clima de insatisfaccin se produce un doble rechazo,
por un lado del modelo psicoanaltico que se considera excesivamente
especulativo (aunque rico en aportaciones) y del conductista (potencialmente
efectivo) que se considera demasiado reduccionista y mecanicista.
Las nuevas alternativas son la psicologa humanista, entre las que destaca C.
Rogers, que llega a expandirse principalmente en Estados Unidos, aunque poco
en Europa; el modelo sistmico de terapia familiar (Bate son, Jackson, Halley,
Minucia, etc.)
25
EVALUACION DEL CONTENIDO:
Actividad 1: elaboracin cuadro sinptico y apunte sobre el contenido visto

en la descripcin de la psicoterapia.
1. Lee en el texto planteado en la antologa sobre la actividad de la
psicoterapia, posteriormente elabora un cuadro sinptico que te permita
explicar la actividad de la psicoterapia.
2. Lee el artculo solicitado, resume lo descrito por el mismo y concluye con la
relacin del mismo y la actividad de la psicoterapia.
3. En plenaria se expondrn los resultados y se elaborar la conclusin final.
Actividad 2: elaboracin de un resumen posterior a la discusin grupal

1. Lee el contenido de la seccin de los objetivos de clase
2. En una discusin grupal argumenta cuales son los objetivos que debe
seguir un proceso de psicoterapia y por que
Elabora tu resumen final considerando los puntos de vista emitidos por los
compaeros de grupo.
Actividad 3: elaboracin de una lnea del tiempo que plasme las ideas
principales en la formacin de la psicoterapia.
1. Lectura comentada sobre el tema
2. Elaboracin de una lnea del tiempo
26
CLASIFICACION DE LA PSICOTERAPIA
Por el tipo y nmero de componentes
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
Se trata de un proceso que est enfocado, entre otras cosas, en ayudar a cada
individuo a adquirir una mayor comprensin de s mismo y del entorno; lograr
cambios positivos en las distintas reas de su vida; superar desafos y resolver
problemas; aprender a convivir y gestionar emociones como la tristeza, la ira y el
miedo; aumentar la confianza en uno mismo y la autoestima.
Participan un paciente y un terapeuta, dentro de esta categora puede

considerarse cualquier tcnica de cualquier enfoque, pues solo necesita cumplir
con el requisito numrico
En psicoterapia individual se pueden utilizar enfoques como el cognitivo

conductual, cognitivo social, psicodinmico, psicoanlisis, humanismo,
transpersonal, sistmico, por mencionar algunos, donde la duracin de la
psicoterapia depende de las particularidades de cada caso y suele realizarse en
forma inicial una sesin semanal, donde al cabo del tiempo puede ser una sesin
quincenal.
Los problemas que suelen tratarse dentro de la psicoterapia individual pueden

variar de acuerdo al paciente, por ejemplo en nios: dficit de atencin,
hiperactividad, enuresis, timidez, miedos, fobias, trastornos de aprendizaje,
trastornos del desarrollo, problemas de conducta, en adolescentes: autoestima,
ansiedad, trastornos de la alimentacin, problemas de conducta, adicciones,
acoso escolar, y en adultos: ansiedad, depresin, problemas relacionales,
inseguridad, miedos, fobias, estrs postraumtico, insomnio, trastornos de la
alimentacin, adicciones, trastorno de la personalidad, trastornos del nimo,
trastornos obsesivos compulsivos, trastorno bipolar, trastornos psicticos,
27
conflictos de pareja, problemas familiares, relacin conflictiva con hijos o con
padres, dificultades libadas a enfrentar el futuro, elaboracin de proyectos y
planes, problemas vocacionales o profesionales, prdidas: divorcios, muertes.
Tambin se pueden considerar las crisis de identidad ligadas a procesos de
cambio: fin de la adolescencia, envejecimiento, menopausia, problemas de
comunicacin, por mencionar algunos.
PSICOTERAPIA GRUPAL
La psicoterapia grupal es un tratamiento en el que los pacientes son

seleccionados a partir de ciertos criterios, forman un grupo coordinado por un
terapeuta experto, para ayudarse unos a otros a efectuar cambios y superar sus
problemas. Se utilizan distintos enfoques en la terapia de grupo (de orientacin
conductual, psicoanaltica, cognitiva) dependiendo de las necesidades de las
personas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener

informacin inmediata por parte de los compaeros del paciente sobre las
situaciones que experimenta, y la oportunidad, tanto para el paciente como para el
terapeuta, de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y conductuales
del sujeto frente a determinados temas o situaciones, gracias a la interaccin con
las dems personas del grupo. Adems, el grupo provoca un compromiso especial
para uno mismo y con los dems, que ayuda a la modificacin de la conducta
desadaptada.
Cabe mencionar que los inicios de la terapia de grupo se remontan a 1905 cuando
el Dr. Joseph Pratt, un mdico de Boston reuni a todos sus pacientes de
tuberculosis para hacer semanalmente intercambio de opiniones en grupo y
encontr que esas sesiones parecan favorecer al soporte mutuo, aliviaban las
depresiones y hacan decrecer la sensacin de aislamiento. Moreno, que es
considerado como el mejor para desarrollar el psicodrama, fue el primero que
utiliz el trmino terapia de grupo en 1920. Los tratamientos en grupo fueron
28
considerados ineficaces hasta la segunda Guerra Mundial. Las numerosas bajas
neuropsiquitricas a consecuencia de la guerra obligaron a los gobiernos de USA
e Inglaterra a encontrar la manera ms eficiente y econmica de tratar a esos
veteranos, desde entonces, el campo de la terapia de grupo ha crecido
vertiginosamente y actualmente se aplica en diferentes marcos clnicos para
variados problemas.
Suele proveer un mayor enriquecimiento por la interaccin con los compaeros,

adems de tener la posibilidad de aprovechar distintos puntos de vista, y por lo
tanto, obtener diferentes soluciones frente a un mismo problema. Este tipo de
terapia es frecuente para tratar fobias, problemas para enfrentar situaciones
estresantes, problemas para enfrentar situaciones de cambio, conflicto con
adolescentes, problemas familiares, conflictos de pareja, celos, timidez.
Cabe destacar que la informacin que el sujeto recibe en el grupo, es mucho ms

que la que se puede obtener a partir de la sola fuente del terapeuta, en el grupo
las fuentes de experiencia e informacin se multiplican y el contraste no provendr
solo del terapeuta, sino tambin de los miembros del mismo, lo que permite un
amplio margen para el intercambio de ideas, sentimientos y experiencias.
El grupo tambin posibilita el intercambio con una amplia red de apoyo social que
el sujeto recibe, ya que esto se vincula a la experiencia de compartir,
considerando que se amplan las posibilidades de aprendizaje interpersonal,
donde sus integrantes pasan por un proceso en el que los comportamientos
formales que inicialmente se manifiestan unos en relacin a los otros, se van
tornando en comportamientos espontneos ntimos, verdaderos, no formales, ya
que los integrantes llegan a sentirse unidos con relacin al grupo con la posibilidad
de obtener una conciencia tanto individual como relacional, el grupo tambin
permite a sus integrantes el logro de una universidad en cuanto a la apreciacin
de los problemas comunes, lo cual contribuye a que los sujetos estn menos
centrados en s mismos y dejen de verse como vctimas de su destino,
aprendiendo a ponerse en el lugar de otro desaparece el juicio moral, el fanatismo,
el miedo, la intolerancia y la ira.
29
Es entonces cuando encontramos como ventajas de la terapia de grupo las
siguientes (algunas mencionadas con anterioridad):
El paciente recrea las dificultades caractersticas en el grupo. Las

interacciones con el grupo permiten rpidamente exponer los patrones de
comportamiento.
El concepto del pasillo de los espejos se refiere a la habilidad del grupo a
confrontar a un individuo con su comportamiento, el cual haba sido incapaz
de reconocer previamente. Cada individuo del grupo acepta ms fcilmente
reacciones de su comportamiento si las observaciones sobre ellas
provienen de un grupo de observadores.
El hecho que mltiples individuos que se sientan identificados en la lucha
del paciente, puede hacer el enfrentamiento con el problema ms tolerable
y poder tratar mejor la intensidad con que le afecta el problema.
La revelacin de secretos vergonzosos puede proporcionar intensos alivios.
Las interacciones entre el grupo favorecen respuestas e intercambios
socialmente aceptables.
El grupo ofrece modelos de comportamiento alternativos.
Frecuentemente, se considera la terapia de grupo como menos regresiva
que la terapia individual.
Sin embargo tambin debemos considerar que existen desventajas dentro de la

terapia de grupo, las cuales se enuncian a continuacin:
Los pacientes tienen menos tiempo exclusivo y menor atencin que en las
terapias individuales.
Los grupos pueden crear la sensacin de estar perdido en la multitud y de
no ser apreciado por la propia unicidad.
La confidencialidad tiene limitaciones. El gua del grupo no puede garantizar
que todos los miembros del grupo sean discretos y mantengan las
confidencias en secreto.
30
La finalizacin de la terapia es ms complicada que en la terapia individual
al ser menos flexible.
Como toda terapia existen diferentes puntos de viste tericos, los cuales
originariamente, fueron establecidas bajo principios psicodinmicos, sin embargo
actualmente, la mayora combinan diferentes teoras, por ejemplo una mezcla
comn de modelos es combinar la terapia psicodinmica (centrada
individualmente en los miembros del grupo), interpersonal (centrada en las
interacciones entre los miembros) y la de grupo como un conjunto (centrada en el
proceso de grupo).
Es importante considerar que para que una terapia de grupo sea exitosa, se
requiere una planificacin previa estudiada y pensada, aclarando las propias
valoraciones de por qu un grupo es valioso, como escoger los miembros del
grupo, el tipo de grupo que permita poder discutir el tema central o necesidad de
soporte o la orientacin que deber llevar la terapia, lo que permita explicar el
propsito del grupo y potenciar los pacientes y las fuentes de referencias as como
definir el papel del gua del grupo. Si se trabaja en una institucin se deber
valorar donde se trabaja y si la institucin valora el tratamiento en grupo, y quien
tiene la competitividad profesional para trabajar en el grupo.
Ante este panorama queda expuesta la necesidad de seleccionar adecuadamente

a los miembros de un grupo, puesto que una importante consideracin ser que
los candidatos estn dispuestos a escuchar a los otros y a hablar de ellos mismos,
con este antecedente ser un criterio de exclusin el rehso a entrar en un grupo
o a aguantar los acuerdos del grupo y los serios problemas a relacionarse
interpersonalmente, pacientes muy impulsivos, intensamente suicidas u homicidas
o psicticos tampoco sern candidatos a pertenecer a un grupo psicoteraputico.
Es conveniente que antes de formar grupos teraputicos se aplique al menos una

entrevista para valorar al paciente y as evitar que abandonen el grupo siendo este
adecuado pero en un mal momento para el paciente ( es decir el paciente no est
preparado para el grupo), el grupo inadecuado en un buen momento (por ejemplo
31
un viudo en el grupo de madres jvenes) o que el paciente no se adapta al
tratamiento en grupo, es conveniente considerar que se debe tomar en cuenta las
caractersticas comunes del grupo.
Las preguntas siguientes resultan las ms comunes al momento de hacer una

entrevista para formar parte de un grupo teraputico
Qu quieres sacar de provecho de este grupo?

Por qu quieres entrar en este grupo ahora?
Cul es tu experiencia con los grupos? (tratamientos anteriores con
terapias de grupo pero tambin incluye la escuela, familia, el trabajo y los
grupos sociales)
Cmo te imaginas que ser el grupo?
Con qu piensas que contribuirs en el grupo?
Qu puede ser el aspecto ms difcil de este grupo para ti?
Podemos revisar los acuerdos del grupo?
Estas preguntas nos llevan a afirmar que todo grupo necesita de guas
operacionales que proporcionen una estructura y una lnea de base para dirigir
cualquier tipo de conducta que ponga en peligro al grupo. Tradicionalmente, las
siguientes lneas de base han sido utilizadas por terapeutas de grupo
psicodinmico, las cuales pueden ser modificadas de acuerdo a las necesidades
propias del grupo.
Los miembros estn de acuerdo en:
1. Acudir a cada sesin, ser puntuales y quedarse durante toda la

sesin.
2. Trabajar en los problemas que aportan al grupo.
3. Darse cuenta que la comunicacin es verbal y no fsica.
4. Proteger los nombres y la identidad de los otros miembros del grupo.
5. Usar las relaciones teraputicamente y no socialmente.
6. Quedarse en el grupo hasta que los problemas que los trajeron a l
estn solucionados.
32
7. Darse el tiempo apropiado a uno mismo y al grupo para entender las
razones para abandonar el grupo. En este caso, debern decidir irse
y despedirse de sus compaeros.
8. Dar permiso al gua de la sesin (el terapeuta) para hablar con su
terapeuta individual ( en caso de tenerlo) en cualquier momento que
el gua considere necesario
9. Ser responsable en el pago de las sesiones.
De la misma manera que en la terapia individual, la mayora de grupos se rene

semanalmente, aunque algunos grupos se renen dos veces por semana y otras
dos veces al mes. El punto ms importante para el beneficio teraputico es que los
pacientes no pierdan el contacto con el afecto y el proceso de la sesin previa. La
duracin usual de la sesin es de unos 90 minutos, con un rango entre 75 y 120
minutos, debemos considerar que menos de 75 no es suficiente para que los
miembros compartan equitativamente sus problemas y sesiones de ms de 120
minutos pueden llegar a ser agotadoras tanto para los miembros del grupo como
para el gua. El tamao del grupo es de entre 4 y 10 miembros, menos de 4
integrantes proporciona la tentacin de centrarse en procesos individuales y no en
los procesos del grupo, y un grupo mayor a 10 integrantes podra ser inmanejable
y menos productivo, segn los expertos recomiendan un grupo de 7 miembros
como el nmero ideal de pacientes para que el grupo funcione mejor. Tambin es
recomendable empezar al menos con este nmero de pacientes o ms para
compensar los abandonos recientes potenciales.
Es responsabilidad del gua del grupo disponer de una sala confortable, privada
con suficientes sillas para todo el mundo. La mayora de guas prefieren colocar
las sillas en crculo para que los miembros no estn fsicamente daados por otros
con mesas u otros muebles. Tambin es responsabilidad del terapeuta como parte
de su rol ayudar a los miembros del grupo a comprenderse a ellos mismos,
entendiendo su comportamiento en el grupo. El gua tiene el reto de decidir como
el grupo puede ser ayudado de mejor forma. Varias decisiones estn involucradas
en ello, por ejemplo; qu decir, cuanto decir y cuando decirlo; cuanta atencin
33
prestar a la experiencia presente versus a los eventos pasados o las esperanzas
futuras, tambin cuanta atencin dar a los individuos mientras tambin se est
observando las interacciones entre los miembros del grupo, as como cuanto
valorar dar a las sensaciones y experiencias emocionales sin ignorar el
razonamiento y la comprensin intelectual, el cmo integrar el dilogo sobre los
miembros del grupo con las discusiones sobre gente fuera del grupo, como
mezclar la comprensin del contenido (el significado obvio) con el proceso (el
proceso simblico), cuanto responder a las demandas o deseos del grupo, cuanta
informacin personal compartir. Es preciso mencionar que todas estas decisiones
de mando estarn influidas por orientaciones tericas, por la personalidad y por el
contexto del grupo. Adems, todo son matices de una graduacin, no todo o nada,
y cada decisin tiene consecuencias para el grupo.
Todo terapeuta de grupo debe considerar que:
Cada sesin est en un contexto (tiempo, lugar, propsito)

Cada miembro del grupo tiene un contexto. Intenta mantener en tu mente
su historia y sus problemas presentes.
Presta atencin en lo que est pasando en el grupo en el verdadero
momento.
Todo lo que pasa en el grupo tiene algo que ver con el grupo.
Cada sesin del grupo tiene un tema o un hilo conductor.
Presta especial atencin a las palabras y comportamientos del inicio que
podran predecir el tema.
Piensa en trminos de metforas o analogas como claves para el tema del
grupo.
Presta atencin a tu propia respuesta emocional hacia el grupo como
barmetro de lo que est pasando en la sesin.
No preocuparse si no siempre se sabe lo que est pasando en el grupo.
Hay que recordar los anteriores puntos antes mencionados e intentar
formular hiptesis que puedan ayudar a plantarse preguntas educativas
sobre el tema
34
Preparar un resumen de declaraciones si actualmente las afirma o no,
como forma de organizar el tema del grupo.
Resulta fundamental considerar que el tiempo lmite de los grupos viene dado por
un final previamente ordenado. Sin embargo hay pacientes que dejan el grupo por
que han completado satisfactoriamente el tratamiento o su abandono prematuro
se debe a razones a nivel personal, de grupo o circunstanciales. El gua deber
intentar prevenir la finalizacin prematura de la terapia, vigilando siempre el
cumplimiento del objetivo original del grupo, a dems de cuidar la responsabilidad
legal y tica para proteger la privacidad del paciente y su confidencialidad.
En cualquiera de sus modalidades, los objetivos de la terapia de grupo son

principalmente: fomentar la salud mental de sus participantes, aliviar los sntomas,
cambiar las relaciones interpersonales, facilitando la expresin verbal; ensear a
relacionarse con los dems, potenciar las caractersticas personales favorables y
facilitar la comprensin de los dems y de las propias dificultades. La terapia de
grupo suele tener una frecuencia menor que la terapia individual y el terapeuta
asume un papel ms activo durante la misma.
PSICOTERAPIA DE PAREJA
Se llama psicoterapia de pareja al tratamiento clnico psicolgico que se otorga a

ambos miembros de una relacin sentimental, cuyo lazo emocional sea de
enamorados, novios, esposos, convivientes, separados y /o divorciados, siendo
otorgada por un profesionista especializado.
La terapia de pareja surge con la consejera matrimonial en Alemania en los aos

1920, como parte del movimiento eugensico (entendida como la mejora de los
rasgos hereditarios humanos mediante varias formas de intervencin). Pero los
primeros institutos de consejera matrimonial se forman en Estados Unidos de
Amrica en los aos de 1930, parcialmente en respuesta a los centros mdicos
alemanes de consejera matrimonial para la purificacin racial. Pero no fue sino
35
hasta los aos 1050 cuando se empiezan a tratar los problemas psicolgicos en el
contexto de la familia y por lo tanto en la terapia de pareja, siendo hasta finales del
siglo XX, dicha labor de consejera era realizada de manera informal por amigos
cercanos a la pareja, por familiares o consejeros religiosos locales, y es en forma
reciente cuando los terapeutas y psiclogos han asumido la tarea de realizar
psicoterapia de pareja y familiar.
Con todo lo anterior podemos decir que en la terapia de pareja se busca un mejor
entendimiento a travs del fomento de la comunicacin entre ambos cnyuges,
siendo importante encontrar nuevas maneras de relacin para poder decir al otro
lo que se siente sin perder el respeto y valorar que es posible tener puntos de vista
diferentes, al no lograrlo surgen las diferencias inevitables en la pareja, don suelen
ser comunes la intromisiones por parte de amigos y familia de origen, celos y en
ocasiones tambin los fantasmas de la separacin o la infidelidad, ocasionando
los problemas de pareja no resueltos y el deterioro de la comunicacin en ella,
que se hace una relacin cada da ms insatisfactoria y dolorosa.
Existen diferentes modelos para explicar y estudiar las relaciones de pareja, entre
los ms conocidos se encuentran el modelo de Elis (1987) y el modelo de Beck
(1988).
El modelo de Ellis (1987) distingue la insatisfaccin de la pareja y perturbacin de

pareja, donde uno o ambos miembros de la pareja a partir de ciertas experiencias
personales (modelos familiares, sociales o relaciones anteriores) desarrolla una
seria de expectativas no realistas sobre cmo tiene que funcionar una pareja, y/o
bien lleva a la relacin sus propias caractersticas personales, que pueden ser
incompatibles con las del otro miembro. Este proceso produce un resultado
cognitivo-emocional de deseos no satisfechos e insatisfaccin de pareja, de la
cual uno o ambos miembros de la pareja pueden producir una perturbacin de la
relacin desarrollando un estado de insatisfaccin. Dependiendo del grado de
respuesta emocional se produce una creencia irracional la cual lleva a una
respuesta emocional de ansiedad o temor intenso y una conducta inhibida (no
36
asertiva, teniendo como resultado final el proceso de feedback distorsionado
cognitivamente por el otro en funcin de sus propias creencias irracionales.
El modelo de Beck (1988) plantea que la relacin suele pasar por dos fases
generales: Enamoramiento ( relacin intima si apenas problemas prcticos, donde
se activan una serie de creencias y expectativas romnticas y Cotidianidad, se
producen en ella una frustracin de expectativas y creencias romnticas
(desilusin), las cuales irrumpirn en una serie de problemas prcticos (hijos,
finanzas, toma de decisiones, etc.) y se activaran en el pacto matrimonial
(perspectivas personales, supuestos personales o esquemas cognitivos latentes;
que mientras ms egocntricos sean, mas disfuncin van a generar). Estos
esquemas suelen girar en torno a dos contenidos temticos: intereses afectivos y
valoracin personal. Se habran desarrollado a partir de modelos familiares
(relaciones parentales) y otras experiencias (ejemplo; historia de pareja). La
conducta de cada miembro de la pareja lo podra activar, y esa activacin
producira una serie de distorsiones cognitivas que llevara a una serie de crculos
viciosos de estilos personales de relacin inflexibles, sobretodo en tres reas:
comunicacin, expresin afectiva y resolucin de problemas.
Es importante mencionar que los objetivos teraputicos para los modelos

anteriores son:
Mantener una alianza de trabajo con la pareja, procurando la participacin

de ambos cnyuges (aunque tambin se puede trabajar con uno sobre de
ellos)
Aumentar el nivel de satisfaccin de la relacin, produciendo modificaciones
en sus conductas de comunicacin, expresin afectiva y resolucin de
problemas.
Que los miembros de la pareja tomen conciencia de cmo se trastornan
emocionalmente y perturban la relacin al mantener una serie de
cogniciones disfuncionales y trabajen en su modificacin.
37
Debemos considerar que la evaluacin de la pareja no es una tarea sencilla por lo
que se debe ser muy cuidadoso al examinar los distintos aspectos de la relacin,
algunas sugerencias son:
Ideas acerca de la relacin con su pareja.

Problemas de comunicacin
Problemas de relacin
Convicciones acerca del cambio
Expresiones de amor
Satisfaccin marital
Compatibilidad e incompatibilidad
Intercambio de conducta en la pareja
Ruiz (1991) propone la siguiente historia clnica para evaluacin de parejas
1. Descripcin de puntos dbiles y fuertes de la relacin
a) Descripcin de problemas (atribucin, objetivos de cambio)

b) Descripcin de reas positivas
2. Estilos personales
a) Descripcin de los mayores problemas de comunicacin

b) Descripcin de los mayores problemas de expresin de afecto
c) Como intentan resolver problemas descritos en el punto 1.
d) Descripcin de mayores problemas en la relacin sexual.
3. Perspectivas personales
a) Descripcin de la pareja (Mayores virtudes y defectos)

b) Caractersticas de compaero ideal
c) Opiniones de cmo debe desarrollarse un matrimonio (roles)
4. Experiencias personales
38
a) Relacin matrimonial de los padres (problemas, roles, con quien se
identifica ms, y en qu aspectos)
b) Historia de pareja (expectativas y desilusiones)
5. Expectativas teraputicas
a) objetivos
b) dificultades anticipadas
6. Observaciones en la interaccin en consulta
a) Problemas de comunicacin
b) Hostilidad
c) Resistencias a la terapia
d) Intentos de alianzas
Hay que recordar que toda historia clnica necesita de las adecuaciones
necesarias para cada pareja de acuerdo a las observaciones del terapeuta
evaluador.
Por otro lado es importante considerar que desde el punto de vista conductual, los
principios conceptuales con respecto a los problemas de pareja son los siguientes:
La conducta de los miembros de la pareja se debe examinar siempre dentro

de su contexto de relacin.
Los problemas de pareja, son un gran nmero de casos las bajas tasas de
conductas agradables y/o elevadas tasas de conductas desagradables
provenientes siempre del otro miembro de la pareja.
En las relaciones de parejas con problemas, el intercambio negativo tiene
una probabilidad mayor de ocurrencia.
El dficit de comunicacin tiene una alta correlacin con la insatisfaccin de
la pareja (sobre todo para la mujer) por un problema de gnero (motivos de
diferencias entre el hombre y la mujer por un estilo de educacin y
39
aprendizaje), no es necesario la misma cantidad de comunicacin para
ambos sexos.
Las parejas con problemas tienen mayores dificultades para solucionar los
conflictos y afrontar las discusiones con eficacia.
El terapeuta de pareja generalmente ensea a empatizar y a escuchar
activamente, a que los miembros de la pareja puedan mantenerse y no
escaparse del tema que se est tratando, comprender el punto de vista del
otro aunque no se est de acuerdo.
Tambin ensea a expresar sentimientos positivos y negativos con
expresiones en primera persona.
Para Liberman el terapeuta de pareja debe contar una serie de habilidades, tales
como:
Planear metas para los pacientes.

Planear escenas relevantes para que sean ensayadas por ellos
Instruir a los pacientes
Modelar
Hacer sugerencias
Ayudar en las representaciones o ensayos de conducta
Proporcionar retroalimentacin negativa sobre conductas especificas
La terapia de pareja est creciendo en cuanto a la intervencin de terapeutas y la

aceptacin de paciente, es por ello que se debe tener la preparacin adecuada
para llevarla a cabo.
PSICOTERAPIA FAMILIAR
La terapia familiar es una forma de terapia de grupo, donde los terapeutas

familiares creen que es un error tratar a un cliente en vaci, sin intentar reunirse
con los padres, el cnyuge y los hijos de la persona, ya que si un miembro de la
40
familia tiene problemas, a menudo es una seal de que la familia entera necesita
ayuda.
La familia ha sido estudiada por diversos autores, los cuales se consideran

pioneros y sus precursores:
Adler: pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de

la personalidad, que se heredaba en el plano biolgico, pero que se hallaba
enormemente influido por el modelado imprimido por la familia y
consideraba la posicin de cada uno de los miembros dentro de la familia
para la formacin de su personalidad y el desempeo en el mundo exterior.
Adolf Meyer, crea que para comprender las alteraciones mentales, el
psiquiatra deba conocer el medio socio familiar del paciente y considerar la
enfermedad como una inadaptacin de la personalidad global.
John Von Neumann y Osksar Morgenstern, quienes en 1044 elaboraron la
teora de los juegos.
Eric Berne, fundador del anlisis transaccional.
John Bell, uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. en 1951, con
una familia de un adolescente agresivo.
Nathan Ackerman, llego a la terapia familiar a travs de la psiquiatra infantil,
fund el Family Institute en Nueva York y la revista Family Process junto con
don D. Jackson, que sera considerada como la gua intelectual del
movimiento.
Cristian Midelfort, fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de
esquizofrnicos. Theodor Lidz, destac la incapacidad de las familias de
esquizofrnicos para desarrollar una estructura adecuada y favorecer una
diferenciacin suficiente de roles en el seno de la familia.
Murray Bowen, hospitaliz, junto con Wynne, familias de jvenes
esquizofrnicas.
Carl Whitaker, fue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de
la familia en las sesiones de terapia familiar. sus contribuciones ms notables
41
se refieren al uso de las metforas (terapia simblica ay experiencial) y la
utilizacin tcnica de la coterapia
Gregory Bateson, fundador del grupo de Palo Alto (1952), cuyos trabajos son
considerados, tanto por las investigaciones como por las publicaciones y la
enseanza.
Ivn Boszormenyi-Nagy, introdujo el punto de vista tico en el abordaje
familiar.
Comnmente encontramos que el enfoque sistmico es la base terica de la

terapia familiar, este enfoque entiende a la familia como un sistema en que los
miembros que lo componen estn interrelacionados y cuando uno de ellos tiene un
problema o sntoma, los dems tambin sufren las consecuencias y pueden
colaborar con la solucin, este enfoque es relacional, es decir la familia trabaja en
conjunto para resolver tanto los conflictos familiares, relacionales, como trastornos
o conflictos en uno de los miembros de la familia, que siempre afecta a todos los
que integrantes de la familia.
En terapia familiar se emplea la tcnica del genograma (esquema de rbol) para

presentar a la familia hasta en tres generaciones y facilitar la evaluacin de la
misma, durante el desarrollo de la terapia, el terapeuta decide contar con la
colaboracin de algunos miembros de la familia o con todos ellos y los citar a
consulta, otras veces lo har de manera individual o citar a los padres y luego a
los hermanos, pero siempre tendr presente las relaciones que el paciente
establece con su entorno familiar y trabajar sobre ello.
La terapia familiar tiene como objetivo mejorar las relaciones y comunicacin de

un grupo familiar observando su comportamiento como un todo, como un sistema.
La terapia familiar est especialmente indicada en la resolucin de las siguientes

situaciones:
Adicciones de un miembro de la familia

Proceso de separacin de los padres
42
Dificultades de comunicacin
Conducta desobediente y violenta en adolescentes
Rabietas y rivalidades entre hermanos
Desequilibrios en la estructura familiar
Fecha de lmites
El terapeuta familiar diagnostica la dinmica familiar por medio del estudio de su

comportamiento en una serie de entrevistas, donde interacciona con la familia
recabando informacin mediante preguntas directas y circulares, cerciorndose de
que todos los miembros familiares expresan su visin particular del problema,
donde las caractersticas a observar en la familia son:
Desarrollo de las interacciones y comunicaciones.

Quien habla primero
Quien habla mas
Cul es el grado de claridad de los mensajes
Quien quita la palabra a quien.
Grado de aglutinamiento familiar
Reglas familiares
Lealtad familiar
Mito familiar
Alianzas, coaliciones y triangulaciones
Como se ha mencionado en la terapia familiar es un miembro el que presenta una

serie de sntomas (fracaso escolar, desobediencia, entre otros) pero todos sus
miembros lo padecen y todos pueden afectar al cambio. Dentro de la terapia se
evita juzgar tanto a los miembros que no presenta el sntoma como a los que si lo
presentan y se trabaja el enfoque positivo analizando cuales son los puntos
fuertes de la familia que pueden ayudar a la resolucin de la problemtica. El
terapeuta desafa la visin adquirida del problema aportando una visin ms global
y motivando a un cambio en el que todos los miembros se sientan ganadores.
43
Con la informacin recopilada acerca del comportamiento de la familia como un
todo, el terapeuta introduce cambios en la dinmica habitual que conduzca al
grupo hacia nuevas estructuras de relacin en contraposicin con el ms de lo
mismo que destaca el proceso del reequilibrio familiar.
Existen diferentes corrientes de terapia familiar sistmica, como por ejemplo de la

escuela de Miln, la de la escuela de Palo Alto, o la del psiquiatra argentino
Salvador Minuchin, que desarrollo los planteamientos del trabajo estructuralista
con familias (roles, comunicacin, etc.), y que es una de las corrientes ms
aplicadas en trabajo social con familias de pocos recursos econmicos.
La terapia familiar como movimiento es impulsada a partir de la segunda Guerra

Mundial por la Psiquiatra y su inters por la familia del enfermo mental, esta
disciplina que se ocupa de la enfermedad mental de diferentes formas
dependiendo del modelo en que se encuentre, rigindose por diferentes modelos
tericos, tales como:
El modelo biolgico: el ms mdico, explica esencialmente la

psicopatologa en trminos de perturbaciones orgnicas o bioqumicas del
funcionamiento del cerebro
El modelo conductista: considera que los comportamientos humanos son
adaptativos, adquiridos y mantenidos por mecanismos de aprendizaje. Su
evolucin ms reciente es la rama cognitiva.
El modelo psicodinmico: no tiene una verificacin cuantificable, explica la
personalidad humana como una constelacin de fuerzas intrapsquicas que
se reflejan en las pulsiones, las necesidades, los rasgos y las aptitudes
especficas del individuo.
El modelo ecosistmico: surge de la ecologa, la teora de sistemas, la
ciberntica y la teora de la comunicacin. Considera al individuo en su
entorno inmediatamente significativo (contexto familiar, sociocultural,
econmico, etc.), las alteraciones mentales del sujeto se consideran en
44
conexin con los comportamientos y las expectativas de otros miembros del
contexto en el cual evoluciona.
Actualmente el modelo ecosistmico es el ms utilizado en terapia familiar. Que

hasta la fecha conserva la perspectiva holstica chamanica, pero despojada de su
significado mgico y animista, y rescata la exigencia cientfica. La familia desde
siempre ha presentado sentimientos ambivalentes. La vida familiar es una de las
primeras experiencias significativas de la vida del individuo; juega un papel
determinante en el desarrollo tanto afectivo como fsico. Dos criterios parecen
constantes cuando se habla de la familia: la alianza y la filiacin; la alianza,
entendida como la afinidad y unin conyugal, y la filiacin como el modo de
descendencia. A partir de stos, distinguiremos dos tipos de familia principal: la
familia nuclear y la familia extensa. Las formas de relacin que sustentan a la
familia nuclear y a la extensa dependen de numerosos factores como por ejemplo,
la asignacin de residencia.
Resulta importante destacar los conocimientos de la teora sistmica y

comunicacin para comprender sus aplicaciones a la familia humana:
Sistema: es el conjunto de elementos en interaccin dinmica, en el cual el

estado de cada uno de los elementos est determinado por el estado de
cada uno de los otros (Miller, 1978)
Sistema abierto: sistema que intercambia materia, energa, informacin con
su entorno porque interacciona permanentemente con l. Lo contrario es el
Sistema cerrado, en donde no se puede modificar el entorno pero tampoco
se deja modificar por l.
Ecosistema: conjunto sistema-entorno.
Interface: es el estudio de las relaciones entre el sistema y el entorno.
Organizacin: de un sistema debe considerarse bajo los aspectos
estructurales (limite o frontera, los elementos, una red de comunicacin y
transporte, un almacn o reservorio de stock son sus cuatro componentes)
45
y los aspectos funcionales (los flujos, los centros de decisin, lo bucles de
retroaccin, las desviaciones, son sus caractersticas)
Totalidad: concepto segn el cual el sistema es algo ms que la suma de
sus partes.
Circularidad: es el modo como se desarrollan las interacciones.
Equifinalidad: principio que establece que los mismos efectos pueden tener
orgenes distintos.
Comunicacin: sistema de comportamiento integrado que tiene por efecto
ajustar, calibrar, hacer posibles las relaciones humanas.
Ruido, primer grado de distorsin que implica la prdida de informacin,
fracaso de la comunicacin, ocasionado por un tratamiento inadecuado del
mensaje.
Deformacin del mensaje: segundo grado de distorsin del mensaje donde
lo que ocurre es que el receptor recibe correctamente las diversas unidades
del mensaje pero la organizacin de ste es deformada con lo cual es
interpretado incorrectamente.
Metacomunicacin: designa una comunicacin entre los participantes que
trata de las reglas de la comunicacin a las cuales los dos se refieren.
Una de las ventajas del modelo sistemtico es que permite evaluar muchas
variables a la vez: el comportamiento de cada sujeto est conectado de manera
dinmica a los de los otros miembros de la familia y al equilibrio del conjunto. La
desventaja es la de complicar la investigacin, porque es extremadamente difcil
hacer evaluaciones precisas y manipular multitud de variables. En tanto que es un
sistema abierto, la unidad familiar intercambia continuamente informaciones con
su entorno, de la misma manera que con su medio interno. Una familia tiende a
preservar su estabilidad, a salvaguardar su equilibrio y lo hace mediante
feedbacks negativos puestos en juego en respuesta a todo comportamiento de sus
miembros o a toda informacin que tiene por efecto desestabilizarla. La familia no
puede mantener indefinidamente el mismo equilibrio, atravesando peridicamente
crisis que la llevan a modificar su equilibrio adaptndose a las nuevas necesidades
46
de sus miembros o a las exigencias de su entorno. Cambia dando feedbacks
positivos. La capacidad de cambio de las familias depende de su grado de
apertura.
El camino comn de los pioneros en terapia familiar ha sido el de remontar a partir

de sntomas individuales hasta disfunciones especficamente familiares. Slo de
manera progresiva a lo largo de sucesivas entrevistas con la familia, el terapeuta
llega a ser competente para comprender a la familia y para definir o situar las
disfunciones. Cuando hablamos de disfunciones territoriales nos referimos a las
disfunciones relacionadas con la manera en que se distribuyen, respetan o ignora,
rigidifican o violan los diferentes tipos de fronteras en el seno del sistema familiar o
entre ste y el entorno social. Las fronteras internas y externas del sistema
determinan quin participa y quien no es una operacin.
Cuando las fronteras son demasiado permeables e indiferenciadas hablamos de

una estructura familiar aglutinada. Mientras que si stas estn muy marcadas o
rgidas ser desligada. Otra consideracin estructural de las interacciones
familiares est dada por el concepto de alineamientos.
Hay dos clases: Alianzas (inters compartido por dos miembros de la familia en
una accin comn) y coaliciones (proceso de accin conjunta entre dos o ms
personas, contra otra persona) el concepto de rol designa el conjunto de
comportamientos y de funciones que un miembro de la familia asume frente a los
otros. Puede ser: claros o difusos. El clima efectivo que reina en el sistema familiar
es una de las primeras realidades con las que todo terapeuta se encuentra
confrontado en cada momento.
Los procesos de autonoma e individuacin dependen mucho de la familia. As, en

familias muy apegadas las superaciones son mal toleradas y el sistema familiar
emite toda clase de feedbacks negativos frente a toda tentativa de autonoma.
Stierlin ha intentado conceptualizar tres modalidades relacionales familiares que
pueden explicar los mecanismos de control a distancia que el sistema familiar de
47
origen pone en funcionamiento para dificultar la individuacin de sus miembros: la
modalidad por unin, la delegacin por unin y la delegacin por rechazo.
El hacer una terapia de familia significa que el terapeuta debe establecer de

entrada una relacin significativa con la familia considerada como una unidad. El
objetivo teraputico ser el de provocar uno o ms cambios, cuyo efecto ser el de
volver a la familiar suficiente competente para resolver por s misma las
dificultades y encontrar una alternativa a la produccin de sntomas.
Los tres principios fundamentales de esta lnea teraputica con:
1. Confrontacin de los miembros de la familia entre s.

2. La accin directa entre las relaciones, detectando las disfunciones.
3. El refuerzo de la competencia familiar.
A partir de stos, puede seguirse diferentes vas teraputicas:
La va estructural, desarrollada por Minuchin, seala las modificaciones de

la estructura del sistema familiar.
La va estratgica, donde la relacin teraputica y las intrafamiliares se
consideran bajo el ngulo de las relaciones de poder.
La va psicoanaltica, permite reconocer e interpretar los movimientos
transferenciales y contratranferenciales que se instauran entre los
miembros de la familia y el terapeuta.
La va comportamental establece conexiones entre la ptica sistmica y los
principios tericos del modelo behaviorista.
La va intergeneracional, acenta las relaciones verticales, consideradas
palancas de cambio ms poderosas que las relaciones horizontales.
Tambin hay diferentes formas de aplicacin segn el calibre del sistema
familiar que ser su objeto de tratamiento.
Con esto tenemos los siguientes tipos de familias.
Familia nuclear, con dos generaciones (padres e hijos)

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Familia extensa, con tres o ms generaciones.
Terapia de pareja, con ambos cnyuges.
Terapia multifamiliar, rene varias familias con problemas comunes.
Terapia multiconyugal, rene varias parejas con problemas comunes.
Terapia de red, se interviene adems sobre otros sistemas con los que la
familia est especialmente conectada en sus dificultades y que juegan un
papel en su tendencia a conservar la homeostasis disfuncional.
Psicoterapia individual, trata al individuo basndose en la teora sistmica
de la familia, tenindola en cuenta a travs del paciente.
El setting designa el lugar donde el terapeuta recibe y trata a la familia. Puede

ser un contexto ambulatorio u hospitalario.
Indicaciones:
1. Todas las situaciones en las que los sntomas del paciente estn,
claramente y de manera predominante, situados en la esfera
interpersonal.
2. En prcticamente todas las afecciones psiquitricas del nio.
3. En las alteraciones psquicas del adolescente.
4. Las afecciones psiquitricas del adulto, segn el tipo de situaciones.
5. La psicosis en su conjunto, agudas o crnicas.
6. Problemas de postparto.
7. En la anorexia mental.
8. Las toxicomanas en su conjunto.
9. En el alcoholismo.
10. En casi todas las afecciones psicosomticas.
11. En la mayor parte de las enfermedades somticas invalidantes o
mortales.
12. En casi todas las afecciones de la tercera edad.
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Contraindicaciones:
1. En todos aquellos casos en los que pueda ocasionar daos a uno o

ms miembros. Normalmente, esto slo sucede si el terapeuta es
incompetente, si la terapia est mal llevada o cuando es contrarrestada
por contingencias externas.
2. Cuando uno de los miembros presenta un delirio paranoico grave.
3. Cuando el riesgo de suicidio es precipitado por una intervencin sentida
por la familia como insoportable.
Una forma de aplicacin de la terapia familiar es el abordaje familiar, su marco es

flexible, lo importante es la manera en que se sita el problema y dnde se acta.
Se hace desde una perspectiva sistemtica, poniendo el foco en el contexto
familiar en su conjunto, incluso si no estn presentes todos los miembros en la
sesin. Lo importante no es la tcnica sino pensar en trminos de sistema. El
terapeuta que utiliza este abordaje sigue una formacin de base en terapia familiar
e intenta completarla confrontndola con otra escuela. La evaluacin se realiza a
lo largo de la terapia; segn Minuchin (1974) el diagnostico evoluciona a lo largo
de la terapia al mismo tiempo que el sistema familiar. la evaluacin puede hacerse
directa o indirectamente.
Los pasos que tiene toda evaluacin familiar son:
1. Reconstruir el itinerario de la conducta actual, lo cual permite al

terapeuta hacerse una primera idea de cmo se comporta el sistema
familiar frente a las instituciones exteriores y estimar las expectativas
unidas al comportamiento sintomtico del paciente designado. La actitud
del terapeuta consistir en definir en trminos sistmicos este camino
inicial.
2. Proponer una entrevista conjunta con la familia, donde el fin verbalizado
es definir el problema en conjunto y precisar las expectativas de cada
uno.
50
3. La observacin de las interacciones verbales junto con la elaboracin
del genograma (tambin llamado familiograma: es una modelizacin
grafica del sistema relacional familiar)
4. Exploracin de la historia familiar, a lo largo de varias entrevistas.
5. Evaluacin de hiptesis progresivas por parte del terapeuta que verifica
confrontndolas con ensayos teraputicos y con la manera cmo
reacciona la familia.
Otra variable de la relacin entre la familia y el terapeuta que debe tenerse en

cuenta es el contrato teraputico, este es la manera en que el terapeuta y el
sistema familiar definen, de forma prctica el sentido, los objetivos y los medios de
su futura relacin. Los elementos a especificarse en este contrato son:
Definir la orientacin familiar del terapeuta.

Aceptar la confidencialidad solicitada por el paciente u otro miembro de la
familia.
Definir objetivos concretos, realizables a corto plazo.
Definir el sentido general de la terapia.
Definir el marco de encuentros.
Asegurarse la libertad para contactar a otros profesionales ya implicados
frente a la familia y de intercambiar informaciones tiles con ellos.
La va real de todo abordaje teraputico centrado en las relaciones interpersonales

es el uso sistemtico de la meta comunicacin. Para lograr una buena relacin
teraputica es esencial que se establezcan reglas claras en cuanto a la manera de
organizar las comunicaciones tanto en el seno familiar o entre terapeuta y familia.
Entre los diferentes recursos tcnicos que pueden ser empleados se encuentran
los medios audiovisuales (espejos unidireccional, videograbaciones y medios
electrnicos). La utilizacin de la comunicacin no verbal tiene frecuentemente
intensos efectos porque es en el plano no verbal donde mejor se expresan la
significacin y el sentido de una relacin. El re encuadre es un comentario hecho
por el terapeuta consistente en redefinir una situacin, una relacin, un problema.
51
El reencuadre es un comentario lgico, fcilmente accesibles a la comprensin de
la familia y reencuadre con significacin oculta: que son los comentarios
aparentemente absurdos e ilgicos que despistan al sistema familiar.
Las directivas teraputicas consisten en tareas, indicaciones a seguir, lneas de

conducta dadas por el terapeuta a los miembros de la familia. Pueden ser de dos
tipos: significacin abierta y oculta. Otros medios de accin que cabe mencionar
son aquellos que se caracterizan por la estimulacin de la imaginacin, de la
intuicin, de la creatividad y de la inventiva como: el uso de metforas, el uso de
relatos, o bien, las esculturas familiares o la representacin de roles. Estos
diferentes medios teraputicos tienen por objetivo desbloquear los recursos
naturales de la familia y activar su potencial creativo. El objetivo principal del
marco teraputico tiene por objetivo desbloquear los recursos naturales de la
familia y activar su potencial creativo. El objetivo principal del marco teraputico
consiste en aparejar la competencia del terapeuta a la del sistema familiar para
que la de ste ltimo crezca de manera ptima. As pues el tratamiento llegar a
su fin cuando la competencia de la familia llegue a ser prcticamente igual a la del
terapeuta en cuanto a la resolucin de sus problemas especficos. La formacin
del terapeuta en cuanto a la resolucin de sus problemas especficos. La
formacin del terapeuta suele tener una duracin media de dos aos aunque hay
que aadir que esta nunca termina. Adems de buenos auxiliares tcnicos son la
coterapia y la supervisin.
TERAPIA CONYUGAL
La terapia conyugal no equivale a dos psicoterapias, puesto que en ella se centra

en una relacin perturbada, por lo general la necesidad de una psicoterapia deriva
de que las expectativas y necesidades de la pareja entran en conflicto, buscando
un tema en comn entre los terapeutas conyugales, una pieza central en esta
bsqueda es ensear a la pareja a comunicarse de manera ms afectiva, mejorar
la comunicacin es un ingrediente bsico en todas las terapias conyugales.
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Cabe hacer mencin que este tipo de terapia tambin es llamado psicoterapia de
pareja, y se ha desarrollado anteriormente
TERAPIA LABORAL
Es el enfoque teraputico en el cual el paciente lleva a cabo una actividad til o

aprende una ocupacin, como en la terapia ocupacional. Se desarrolla bajo un
enfoque interdisciplinario, en virtud de la problemtica dentro del rea laboral de la
psicologa, sobre todo del manejo de los recursos humanos, derivados de las
condiciones de trabajo, la convivencia con los colegas y la vida que se desarrolla
dentro de las organizaciones, ejemplo de estos son los problemas como el estrs
laboral, la adaptacin, entre otros.
La importancia de esta psicoterapia no puede entenderse aislada de las dems,

pues se encuentran entrelazados con otros, integrado a un sistema mayor de
actividades que es el conjunto de relaciones sociales de las que participa la
persona concreta.
El quehacer prctico que realice la persona durante las actividades de terapia

ocupacional, le relejarn la realidad objetiva de su hacer, de sus vivencias e
impresiones, permitiendo darse cuenta que es capaz de recoger la experiencia
objetiva para transformar su personalidad y con ello tambin las actividades que
realice en el futuro.
Este es un proceso largo y continuo, no automtico, que no est exento de

dificultades, pero que al ser planificado y estructurado por terapeuta, desde lo
simple a lo complejo, recogiendo adecuadamente la motivacin y las necesidades
del paciente. Este es un proceso largo y continuo, no automtico, que no est
exento de dificultades.
Sobre estos fundamentos, la actividad teraputica se orienta en planos ms

especficos a estimular en el consultante los siguientes factores:
Habilidad para planificar y llevar a cabo una tarea

Capacidad de interactuar favorablemente en un grupo
53
Capacidad para identificar y satisfacer las necesidades
Capacidad para expresar satisfactoriamente las emociones
Habilidad en llevar a cabo las actividades requeridas en la vida diaria
Habilidad para desarrollar una actividad laboral
Habilidad para disfrutar de los intereses y actividades recreacionales
Capacidad para enfrentar crisis y dificultades
Habilidad para interactuar confortablemente en las relaciones de pareja,
familia y amistad.
Por ello favorece que el paciente al actuar en las actividades teraputicas, refleje
en su conciencia sus propios resultados, a fin de que interiorice lo objetivo y
subjetivo de ella, para llegar a un modo de relacin con el mundo ms integrador.
No como espectador sino como sujeto activo y transformador de la realidad.
En este plano, hemos estimulado el conjunto de diferentes procedimientos

tcnicos y escuelas psicolgicas en dependencia de la necesidad de los
consultantes. Se usan aproximaciones sistmicas (modelo de ocupacin humana),
conductuales, gestlticas, creatividad, etc.
El trabajo de teraputico tiene un carcter individual, ya que en cada paciente se

expresan objetivos teraputicos especficos, aunque la modalidad de trabajo
puede ser individual, grupal o familiar. Las derivaciones a terapia ocupacional las
realiza el equipo teraputico al hacer revisin de cada ingreso en la reunin clnica
semanal, donde colectivamente se define un plan teraputico a seguir para cada
paciente. Otra modalidad es la derivacin de parte de un psicoterapeuta al estar
ya trabajando con un paciente.
Esto exige mantener permanentemente informado a todo el equipo teraputico

sobre el quehacer realizado en terapia, a objeto de lograr una derivacin oportuna
y adecuada de los pacientes que requieran de tratamiento.
54
TERAPIA SOCIAL
El termino terapia social es empleada para definir el conjunto de medios que se

emplean para restablecer una situacin social alterada en su orden natural. Es
decir es una actividad terico-prctica que se desarrollada para un grupo a corto
plazo, la terapia social es sobre todo un acercamiento al grupo, donde los
terapeutas se relacionan con el grupo, y con los individuos, este tipo de terapia
presupone en una comprensin de seres humanos como ejecutantes. La terapia
social comparte semejanzas con la terapia de familia.
La terapia social ha influenciado el desarrollo de la juventud dentro de la

educacin, es fundada por Fred Newman y Leonora Fulani en 1981 quienes
producen una variedad de programas inspirados por terapia social, actualmente
Crististine LaCerv es quien prctica en forma continua este tipo de terapia, entre
los temas que inician trabajando son programas en contra de la violencia en
ciudades de Estados Unidos y Europa. La terapia social ha influenciado el
desarrollo de la salud mental.
Los orgenes de la terapia social se encuentran en la agitacin social, anti-

autoritarismo, la creatividad y el humanismo radical de la dcada de 1960. Fred
Newman creador de esta terapia recibi su Ph. D. en la filosofa analtica y
fundamentos de las matemticas de la Universidad de Stanford en 1962. Un
maestro apasionado y respetado. Newman dej la academia en 1968. Despus de
manifestarse en contra de la guerra de Vietnam dando motivos a sus estudiantes
para que pudieran evitar el servicio militar- sin embargo esto no fue suficiente para
hacer una gran diferencia. Newman fue a trabajar como consejero en un centro de
rehabilitacin donde sus clientes se relacionaban con prisioneros que haban
cometido un crimen (no como la gente en el dolor a crear su propio crecimiento.
Quera traducir los ideales ms progresistas en esta poca turbulenta).
Newman se inici en la prctica de la terapia cuando se uni a otros terapeutas,

activistas, educadores y pacientes, para crear una nueva teora de la psicologa
prctica, tratando de adaptar a las personas y sus afecciones dolorosas a una
55
nueva forma de superacin y desarrollo, cambiando sus condiciones de vida. Ms
tarde Newman se reuni con el psiclogo del desarrollo Lois Holzman, quien lo
introdujo en el trabajo de psiclogo sovitico.
Lev Vygotsky haba sido un contemporneo de Jean Piaget, pero sus puntos de
vista eran muy diferentes e inform de su trabajo revolucionario como psiclogo.
Para Vigotsky, las actividades humanas como el aprendizaje y el desarrollo son
fundamentales sociales. Este pensamiento influyo el surgimiento de la terapia
social. Ludwig Wittgenstein y sus puntos de vista sobre el lenguaje como
actividades sociales, y los procesos creativos llevan a dar significado a lo que
hablamos y el impacto para la formacin personal. Otro aspecto importante ocurre
en la dcada de 1980 donde Newman comenz a trabajar en el teatro Castillo,
donde dirigi y escribi obras de teatro descubriendo la importancia del
aprendizaje en la vida emocional, social e intelectual. Vio como un grupo de
terapia social que se reuna cada semana para crear una conversacin teraputica
era capaz de generar un performance emocional, en el que el grupo proporciona
un entorno de libertad al expresin sus emociones de nuevas formas.
Despus de cuatro dcadas la terapia social se ha convertido en un enfoque

creativo, revolucionario para el desarrollo humano que est ayudando a la gente
en todo el mundo a encontrar nuevas formas de curacin
Terapia social, autismo y asperger; el trabajo de Crististine LaCerv.
El desorden del autismo y sndrome de Asperger puede tener una razn

neurobiolgica. Sin embargo en el grupo de terapia social no es interpretar o
predecir el repertorio de un nio, la tarea difcil es la organizacin creativa y de
desarrollo que debern realizar las familias y los nios, por lo que en el grupo de
terapia social se ayuda a las personas y familias a aprender a crear un ambiente
de relacionalidad no permitiendo que el diagnostico medico interfiera con el
desarrollo humano permanente.
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Crististine LaCerv expresa que se debe buscar la confianza en la persona y la
familia para desarrollar su capacidad como persona y como familia, tomado como
base el respeto en las emociones, estar abierto a la posibilidad de asumir nuevas
tareas y la relacin con los dems.
Por sus objetivos
Terapia de apoyo
Los desastres, las epidemias y los conflictos de diferente ndole son muy
frecuentes y constituyen, por su propia naturaleza, una grave amenaza para la
salud y el bienestar de las personas afectadas, en los grandes desastres o
enfermedades terminales es cuando se aplica con mayor frecuencia este tipo de
terapia, pues estn acompaados de consecuencias sociales y psicolgicas que,
con frecuencia, merman la capacidad de las personas para seguir delante de
forma considerable.
Las personas que afrontan estos problemas se caracterizan por tener un

sentimiento de prdida, que puede ser de diferentes tipos:
Prdida de salud
Prdida de relaciones personales
Prdida de bienes materiales
Prdida de dignidad, confianza y seguridad
Prdida de la imagen positiva de uno mismo
Prdida de confianza en el futuro
Prdida del control de su vida
El apoyo psicolgico ayuda a aliviar el sufrimiento emocional de las personas, de

manera que puedan volver a estar en condiciones de confiar en sus propios
recursos para afrontar con ms xito las dificultades que encuentran durante la
recuperacin, y vuelvan a tener la sensacin de controlar sus vidas. El apoyo
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psicolgico abarca, as, toda actividad que mejore la capacidad de las personas
para funcionar bajo el extraordinario nivel de tensin psquica que se observa en el
contexto de un acontecimiento crtico o evento traumtico.
El apoyo psicolgico requerido ante situaciones como las anteriores busca el

siguiente fin:
Aliviar el sufrimiento: tanto emocional como fsico

Mejorar la actuacin a corto plazo: inmediatamente despus de un hecho
crtico, las personas pueden tener reacciones o tomar decisiones con
graves consecuencias a largo plazo. Ayudarles a actuar de forma adecuada
en el corto plazo tiene una funcin preventiva.
Reducir los efectos psicolgicos negativos a corto plazo: el apoyo
psicolgico precoz puede aliviar el estrs en gran medida y reducir la
posibilidad de que una persona desarrolle una reaccin prolongada. Al
ayudar a las personas a desarrollar aptitudes de autoayuda y de confianza
en s misas, se contrarresta la aparicin de sentimientos de impotencia y
desesperanza que, en caso contrario, podran llevar a una depresin.
En otras palabras el apoyo psicolgico:
Proporciona alivio inmediato

Reduce el riesgo de que las acciones normales se vuelvan ms graves
Puede ayudar a satisfacer la necesidades fsicas y materiales que padecen
muchos que los han sufrido un acontecimiento critico
Facilita la vuelta a la normalidad y a los hbitos cotidianos.
Existen numerosas tcnicas de autoayuda, algunas que pueden resultar tiles en

caso de emergencia son:
Las reacciones surgidas ante un evento crtico son normales e inevitables,

hay que concientizarse de ello. Es til expresar los sentimientos, incluso los
aterradores y extraos.
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Hay que controlar las tensiones y tratar de relajarse. Respiras ms profunda
y lentamente y relajar los msculos rgidos (los del cuello suelen quedarse
agarrotados)
Hablar con alguien de confianza; describir los pensamientos y sentimientos
que se tuvieron durante el evento crtico. cuando se habla con alguien, las
experiencias desagradables se reinterpretan y empiezan a ser aceptadas.
Escuchar lo que las personas cercanas dicen y piensan sobre el evento.
Tambin les ha afectado a ellas, y compartir impresiones es beneficioso
Cuidar especialmente de uno mismo, tratar de que la persona se cuide a s
misma, de seguir comiendo bien y limitar el consumo de sustancias nocivas
para la salud (alcohol y tabaco, por ejemplo), el ejercicio fsico es
beneficioso porque alivia las tensiones
Continuar trabajando en tareas de rutina si resulta difcil concentrarse en
obligaciones ms exigentes.
En caso de no poder dormir o de sentirse ansioso, comentar esto con
alguien en quien se pueda confiar.
No auto medicarse; consultar siempre un mdico
Evitar exigirse demasiado. Lleva tiempo evaluar cmo se vern las cosas
despus de un evento angustioso
Evitar abrigar expectativas exageradas o perfeccionistas, ya sea con
respecto a uno mismo o a otras personas. Esto solo puede conducir a
decepciones y conflictos
Tratar de dibujar, pintar, escribir, tocar un instrumento o hacer ejercicio.
Buscar una salida saludable.
Terapia Educativa
La terapia educativa ofrece a los nios discapacidades en el aprendizaje y otros

retos en el aprendizaje una amplia gama de intervenciones intensivas e
individualizadas diseadas para remediar los problemas de aprendizaje. La terapia
educativa desmitifica los problemas de aprendizaje y promueve el que sus nios
59
se den cuenta de sus destrezas para que puedan usar esas habilidades para su
beneficio y as sobrepasar o compensar las reas de debilidad.
Dentro de la terapia educativa se crean e implementan planes de tratamiento que

incluyen el contexto social, emocional, psico-educativo y neuropsicolgico del
nio. En este tipo de terapia se busca la intervencin del comportamiento
humanos en contextos de aprendizaje tanto en alumnos y padres, en grupos y en
las instituciones.
La psicoterapia educativa se encarga de:
Evaluar el desarrollo psico-educativo y establece la relacin que ha de

darse entre las necesidades educativas (personales, grupales,
institucionales) y la realidad.
Realizar intervenciones para prevenir situaciones conflictivas en el
desarrollo personal o de los grupos del entorno educativo, dirigidas a
asesorar a personas implicadas en las relaciones educativas.
Tratar directamente con los aspectos sociales y emocionales que impactan
el aprendizaje.
Entender los principios de manejo de casos y colaborar para establecer
metas.
Convertirse en un modelo positivo
Crear un ambiente de aprendizaje de apoyo donde sea seguro tomar
riesgos y aprender de los errores.
Promover la comunicacin abierta relacionada a calificaciones, problemas
en la escuela o el trabajo.
Ayudar a los padres a saber lo que es normal para proveer un cuadro de
referencia realista con expectativas apropiadas.
Educar a los padres en las metas de la terapia educativa y en las tcnicas
utilizadas para lograr esas metas.
Adoptar el sentido del humor como un cataltico para el aprendizaje;
introducir el humor al proceso de aprendizaje.
60
Validar los esfuerzos y logros del nio a travs de retroalimentacin,
feedback, especfica e informativa.
Aadir informacin, derivada de la observacin continua a travs del tiempo
y el contexto natural, al proceso continuo de diagnostico.
Los terapistas educativos tratan con problemas de aprendizaje en forma genrica

que incluye:
Dislexia
Desorden de aprendizaje no verbal.
Dificultades con la lectura y/o escritura.
Dificultades con las matemticas
Trastorno de dficit de atencin/hiperactividad.
Otras condiciones comunes como el Sndrome de Asperger, Autismo,
Sndrome de Tourette, etc.
Problemas de procesamiento de lenguaje.
Problemas de procesamiento visual
Poca motivacin
Baja autoestima acadmica
Destrezas de organizacin y estudio pobres
Ansiedad relacionada a la escuela o exmenes
Destrezas sociales inapropiadas
Ubicacin escolar y retencin.
Ocupacional
La terapia ocupacional es una disciplina que tiene como objetivo la

instrumentacin de las ocupaciones para el tratamiento del ser humano. La terapia
ocupacional parte de dos premisas fundamentales:
La ocupacin es parte de la condicin humana, los seres humanos poseen

una naturaleza ocupacional.
61
La ocupacin es necesaria para la sociedad y la cultura, es un elemento
crucial de integridad y salud humana.
En otras palabras, la terapia ocupacional busca que una persona con limitaciones
fsicas o psquicas pueda tener una vida independiente y valores su propio
potencial. La terapia ocupacional se encarga de la prevencin, el diagnostico
funcional, la investigacin y el tratamiento de las ocupaciones cotidianas en
diferentes reas, como el cuidado personal (la alimentacin, la higiene), el
esparcimiento (los juegos y las actividades ldicas) y la productividad (las
actividades escolares o laborales), cabe destacar que el terapeuta ocupacional
debe cumplir con tres etapas importantes para su desarrollo profesional, la fase
media, las actividades teraputicas para los tratamientos de rehabilitacin y la
prctica clnica.
En resumen la ocupacin:
Da respuesta a las necesidades de supervivencia y de auto mantenimiento.

Proporciona un sentimiento de utilidad, de aportar al crecimiento y
evolucin general de la comunidad.
Permite satisfacer la necesidad de explorar, descubrir, experimentar placer
y desconexin.
Aporta un sentido de vida, una identidad por la que luchar y trabajar: una
identidad psicolgica y una identidad espiritual.
Proporciona un papel, un sentimiento de pertenencia a un grupo o cultura.
Podemos sealar dos caractersticas de la ocupacin en el tratamiento:
1. La ocupacin es fundamental para la adaptacin humana, su ausencia o

interrupcin (incluso independientemente de cualquier problema fsico,
psicolgico o social) es una amenaza para la salud.
2. Cualquier enfermedad, trauma o condicin social ha afectado a la salud
biolgica o psicolgica de una persona, la ocupacin es un medio
efectivo de organizar el comportamiento.
62
Actualmente en la prctica se utilizan indistintamente diversos trminos
(ocupacin, actividad, tarea, rol) que pueden llevar a confusin; los cuales son:
La ocupacin: es la realizacin o participacin en actividades y tareas y roles que

incorporan el objetivo y significado de lo que hace.
La actividad: es un comportamiento y una unidad bsica de accin orientados a un

objetivo especfico.
Las tareas: constituyen un conjunto de actividades que pueden ser divididas y

analizadas en funcin de su complejidad, estructura y propsito.
Los roles: definen los comportamientos y expectativas sociales.
Ejemplo:
Roles Estudiante
Ocupaciones Tareas Estudiar para el examen
Actividades Leer un tema, revisar los
apuntes.
En Terapia Ocupacional se conocen generalmente tres reas de ocupacin:
1. rea ocupacional de auto mantenimiento:

Actividades de la vida diaria bsicas (autocuidado; vestirse, alimentarse,
asearse, etc.)
Actividades de la vida diaria instrumentales (actividades ms complejas que
las anteriores e indicaran la capacidad del individuo para vivir de forma
autosuficiente en su entorno habitual; control de medicamentos, dieta, uso
de tecnologa).
Actividades de la vida diaria avanzadas (no son indispensables para el
mantenimiento de la independencia y estn en relacin con el estilo de vida
de la persona: ocio, participacin en grupos, contactos sociales, viajes,
deportes)
63
2. rea ocupacional productiva: actividades remuneradas o no, que
proporcionan un servicio a la comunidad, actividades relacionadas con el
cuidado del hogar (trabajos domsticos, jardinera, etc.)
3. rea ocupacional de ocio: conjunto de ocupaciones (actividades, tareas o

roles) a las que el individuo puede dedicarse de manera libre y voluntaria
cuando se ha librado de sus obligaciones profesionales o sociales.
Cada ocupacin pone en juego una serie de habilidades o destrezas humanas

fundamentales que, en una diversidad de grados y en diferentes combinaciones,
se requieren para una participacin satisfactoria en las distintas reas de
desempeo, llamados componentes de desempeo funcional.
Motor - Arco de movimiento.

- Fuerza muscular.
- Tono muscular.
- Utilizacin funcional.
- Destrezas motoras finas y gruesas.
Componentes
Integracin - Esquema corporal
de desempeo
- Postura
funcional
- Integracin corporal
- Relaciones visoespaciales
- Integracin sensoriomotora
- Reflejos.
- Sensibilidad.
Cognitivo - Comprensin
- Comunicacin verbal y escrita
- Solucin de problemas
- Manejo del tiempo
- Conceptualizacin
- Integracin del aprendizaje
64
Psicolgico - Estados emocionales
- Comportamientos para afrontar problemas
- Identidad
- Autoconcepto
Social Integracin grupal
El principal objetivo de la terapia ocupacional es capacitar a la persona para

alcanzar un equilibrio de las ocupaciones, con el fin de que su vida sea
satisfactoria y significativa. La intervencin en terapia ocupacional se dirige tanto a
la persona como al entorno, entendiendo el entorno como los distintos ambientes
donde se desenvuelve el individuo (trabajo, ocio, grupos sociales, familia, etc.).
Los objetivos a lograr cuando se presentan ante cualquier disfuncin ocupacional
o riesgo de la misma sern:
1. Favorecer la motivacin y los intereses de las personas despus de la

prdida ocupacional
2. Favorecer la bsqueda de su identidad psicolgica, perdida o fragmentada
por distintos acontecimientos o procesos (enfermedad, pobreza, maltrato,
marginacin, etc.)
3. Ayudar a la persona a elaborar una rutina ocupacional adaptada y
significativa que apoye su participacin en diferentes roles activos y
relevantes.
4. Minimizar o eliminar las conductas que interfieran en el desempeo
ocupacional.
5. Adquirir, mejorar y potenciar las capacidades y destrezas necesarias para
un desempeo ocupacional lo ms satisfactorio y funcional posible.
6. Favorecer el desarrollo de habilidades sociales y habilidades emocionales
(autoconomiento, autocontrol, autoevaluacin, empata).
7. Habilitar en el uso de las ayudas tcnicas necesarias.
8. Favorecer el acceso al mundo laboral y su mantenimiento.
65
9. Cubrir las necesidades de disfrute, placer, de exploracin y de participacin
social, favoreciendo el acceso a los entornos de ocio.
Terapia Reconstructiva
La teora reconstructiva busca un cambio de carcter o estructura psicolgica, sta

no se imita al control de un sntoma, si no que utiliza la indagacin profundada (a
travs de la palabra) en orgenes ms tempranos del conflicto.
En psicologa se considera que los enfoques reconstructivos son: psicoanlisis,

Gestalt y anlisis transaccional, los cuales se vern ms adelante.
Terapia Regresiva Reconstructiva
Es un enfoque psicoteraputico de vanguardia, diseada para que el paciente sea

su propio sanador, la cual le permite afrontar y resolver las problemticas de la
mente y de las emociones desde sus races ms profundas; mismas que se
esconden en nuestra infancia, en la experiencia intrauterina e, incluso, ms all,
en las supuestas vidas pasadas. Dentro de esta metodologa, el proceso de
terapia funciona como una autentica mquina del tiempo, llevndonos a ubicar, a
revivir y a reconstruir aquellas experiencias crticas de nuestra historia donde las
emociones se quedaron atoradas, cambiando viejos patrones dainos por
vivencias y aprendizajes saludables y empoderadores.
El objetivo de esta terapia es servir de complemento al campo mdico y

psicolgico para tratar de mejorar la situacin emocional de las personas y que el
paciente consiga adaptarse a la sociedad en la que vive la manera feliz y plena; y
un apoyo y complemento para transformar el conjunto de materiales en un
enfoque interactivo que pueda ayudar en la recuperacin del conjunto de materias
en un enfoque integrativo que pueda ayudar en la recuperacin del conjunto de su
ser.
La psicoterapia regresiva reconstructiva es indicada para personas que se

encuentran bloqueadas en la vida por las emociones o patrones de pensamiento y
conducta insanas, mismos que no les permiten disfrutar y aprovechar las cosas
66
buenas de su vida actual, llevar buenas relaciones, desarrollndose en el mbito
personal o profesional, o incluso, que les han generado enfermedades fsicas de
origen emocional (psicosomticas). Este mtodo utiliza tcnicas de relajacin para
llevar al paciente a un estado de trance hipntico leve, consiguiendo un nivel de
ondas cerebrales que favorece la libre asociacin del inconsciente y un alto grado
de emotividad. Esto permite a la persona. Bajo la gua de un terapeuta
especializado en tcnicas regresivas, ubicar y recapitular los orgenes de sus
desequilibrios internos y emociones no resueltas, y as liberarse definitivamente de
los patrones dainos que de ah se desprenden. En ningn momento se utiliza un
estado de hipnosis profunda con prdida de la consciencia, pudiendo, de esta
forma, salir en cualquier momento, si as lo desea, con slo abrir los ojos
voluntariamente. Igualmente, en cualquier momento puede interrumpir y dar por
terminada la sesin que se est llevando a cabo ya que en todo momento es
consciente y dueo de sus actos.
Los cambios que se obtienen pueden variar en cada persona, por lo que no hay
compromiso ni garanta de resultados especficos y ninguna persona que est
ayudando a otros desde este campo de actuacin garantiza soluciones a los
estados anmicos o fsicos del paciente. El paciente se ve inmerso en su propio
proceso personal siendo protagonista de sus sesiones de trabajo implicando su
resolucin y sanacin de los conflictos internos.
Terapia de Crecimiento
La terapia de crecimiento se relaciona con la bsqueda de un estado de salud

pleno, de sanacin, es decir, la persona no presenta necesariamente una
alteracin en su estado emocional o psquico, pero podra estar mejor, se busca
potencializar los recursos del paciente, que pueden o conocer, hacer crecer
aprender y mejorar, pero tambin descubrir y obtener un mayor provecho, es
posible iluminar zonas oscuras, reconocer formas rgidas y estereotipadas de
relaciones con su entorno.
67
Con lo anterior se busca que el crecimiento personal sea la actualizacin de las
potencialidades humanas (psicolgicas y espirituales) que la persona puede hacer
ms all de su desarrollo natural en funcin de la edad. Con el trabajo de
crecimiento personal la persona aumenta sus posibilidades de pensar, sentir y
actuar de una manera saludable y plena. Que es un trabajo complementario a la
psicoterapia tradicional.
Algunas tcnicas para el crecimiento personal son:
a) Tcnicas corpreo-emocionales:
Vegetoterapia u orgonoma
Anlisis bioenergtico
Terapia primal
Anlisis afectivo-primal
Somaterapia.
b) Tcnicas de autoconsciencia:
Ensueo dirigido
Sofrologa
Control mental
Psicosintesis
c) Tcnicas interpersonales:
Anlisis transaccional
Psicodrama.
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Actividad 1: Elabora y realiza una exposicin sobre las caractersticas de las terapias por
su nmero de componentes.
1. Realiza una lectura sobre el tipo de terapias por su nmero de componentes

2. Elabora un resumen sobre lo ledo
3. Elabora un cuadro comparativo sobre las terapias y su nmero de componentes.
4. Exposicin grupal
Actividad 1: Elabora y realiza una exposicin sobre las caractersticas de las

terapias por su nmero de componentes.
1. Realiza una lectura sobre el tipo de terapias por su nmero de

componentes
3. Elabora un cuadro comparativo sobre las terapias y su nmero de
componentes.
4. Exposicin grupal
69
ENFOQUES TEORICOS DE PSICOTERAPIA
ENFOQUE PSICOANALITICO
La corriente psicolgica ms famosa y extendida en el mundo occidental es el

psicoanlisis freudiano. Dentro del psicoanlisis, hay que distinguir dos aspectos,
la teora y el mtodo. Como teora, el psicoanlisis comprende los conceptos del
inconsciente, la precesin, el sper ego, la libido, las etapas del desarrollo y la
sexualidad infantil, la asociacin de ideas y la interpretacin de los sueos, como
mtodo, el psicoanlisis consiste en una serie de tcnicas empleadas por el
analista ante el paciente con el objeto de aliviar su neurosis, en esta tcnicas se
utilizan sobre todo, la asociacin de ideas y la interpretacin de los sueos.
El paciente, tratado con ste mtodo, se recuesta sobre un divn, se relaja y relata
todo aquello que le viene a la mente, como producto de la asociacin de ideas.
Desde luego, el paciente sentir resistencia a relatar ciertos recuerdos o ideas que
le parecen vergonzosos o reprochables; en este caso, el terapeuta insistir en la
necesidad de romper esa resistencia. En ocasiones, el paciente experimenta una
gran liberacin (catarsis) por el hecho de expresar recuerdos, imgenes,
emociones o escenas que lo perturban de un modo inconsciente; la catarsis, sin
duda es un fuerte alivio para el paciente. Sin embargo, la curacin del paciente
slo tiene lugar cuando se produce y se analiza un fenmeno especial llamado
transferencia.
La transferencia en el proceso de terapia psicoanaltico es un tipo especial de

relacin entre el paciente y su terapeuta. En la transferencia positiva el primero
proyecta en el analista ideas y emociones que colocan a este ltimo en un puesto
privilegiado de respeto, consideracin e incluso, afecto; a esta situacin se le
denomina transferencia porque, supuestamente, se trasladan al terapeuta las
ideas y emociones de una etapa infantil, que se asocian con el padre, quien es
considerado un ser superior y del cual depende completamente.
70
La transferencia negativa, en la cual el paciente empieza a dudar de la eficacia del
analista, siente aversin y odio hacia l y experimenta un fuerte deseo de
abandonar la terapia. En este momento, se requiere de gran sabidura y paciencia
por parte del terapeuta, para lograr que su paciente reflexione acerca de esta
relacin, que en el fondo, es una reproduccin anloga de la situacin
problemtica, aun no superada. Si el sujeto logra una visin neutral admite los
aspectos de dicha relacin, inicia un nuevo tipo de conducta ante las situaciones
subsecuentes problemticas anlogas.
As pues, en la terapia psicoanaltica se pretende el insight o visin profunda de

aquellos aspectos de la personalidad que permanecan ocultos en el inconsciente.
Cuando el paciente reconoce esos aspectos y aprende a manejarlos en forma
serena y productiva, se puede decir que est curado de su neurosis.
El insight es un tipo especial de conocimiento; se trata de una percepcin

aconceptual, intima, profunda, acerca de algunos aspectos personales, sea en el
terreno de la cosmovisin, sea en el terreno de la experiencia, que todava no han
pasado al nivel de la conciencia. El insight consiste en darse cuenta, por primera
vez y con toda claridad, de las verdades que obstaculizan el buen funcionamiento
de un mismo. No se da el insight cuando otra persona enuncia en forma
conceptual esa verdad o cuando pretende demostrarla con argumentos racionales;
en este caso, el interesado oye el punto, pero no es afectado por l, como si se
tratara de un caso ajeno. El insight es una vivencia y est acompaada de un
cmulo de emociones. El individuo experimenta una liberacin profunda y es
capaz de lograr su felicidad, si aprende a manejar los datos que ha conocido
mediante el insight.
Durante la psicoterapia se produce un paradjico fenmeno, que se llama

resistencia. El paciente, contra todo lo que el sentido comn pudiera dictar, ofrece
respuestas y actitudes que perturban o dilatan el proceso de mejora. La
resistencia es el acto de aferrarse al sistema de vida del neurtico, en el
consiguiente rechazo al nuevo sistema.
71
Ejemplos de resistencia son: olvido de las citas con el psiclogo, retardos a la
misma, crticas, abiertas o solapadas, a las actitudes de psicoterapeuta, bloqueos
mentales que impiden la expresin de ciertos problemas y conflictos, rechazo de
las interpretaciones y recomendaciones del psiclogo y deseo de dar fin a la
terapia. Todo esto se experimente en un nmero infinito de formas concretas; en
ocasiones, el rechazo es sutil y pasivo: se aparenta aceptar todo lo que dice o
sugiere el terapeuta, pero no se hace caso de ello; otras veces, se toma una
franca actitud de hostilidad y agresin y se critica todo lo que hace y dice el
psiclogo.
El psiclogo puede equivocarse y no siempre estar libre de crticas. Sin embargo,

un anlisis imparcial de las actitudes rechazantes del paciente lleva a la
conclusin de que, en la mayora de los casos, se trata efectivamente de una
resistencia contra el proceso de alivio. Ante este hecho innegable, que se observa
en casi todos los neurticos durante la terapia, es necesario buscar una
explicacin a esta paradoja. Cada corriente psicolgica, a partir de su concepto de
neurosis, ha elaborado su propia hiptesis.
La resistencia, de modo general, puede explicarse de esta manera: la neurosis es

bsicamente un sistema defensivo contra la angustia. La represin inconsciente
tiene la funcin de eliminar los elementos que producen angustia. La paradoja de
la neurosis es que ese mismo elemento reprimido ocasiona nuevamente angustia
en su intento por deshacerse de la represin. El alivio de la neurosis depende del
abandono del sistema defensivo. Dicho abandono aparece como una situacin
amenazante, pues el neurtico considera que sobrevendra inevitablemente la
angustia si las defensas no funcionaran. De aqu puede obtenerse la conclusin:
el nico modo de abandonar el sistema neurtico de vida es convencerse de que
las consecuencias no seran peores que las que actualmente padece el neurtico.
La entrevista que se presenta a continuacin es caracterstica de las primeras

etapas del psicoanlisis y muestra la asociacin libre. El analista permanece
callado mientras el cliente, un profesor de 32 aos con cefaleas recurrentes, habla
de todo lo que se le ocurre:
72
Paciente: ste es el ltimo recurso. He acudido a tanto mdico por este dolor de
cabeza. Pero le digo yo no quiero s que algo malo me sucede. Lo s desde
que era nio. Como empec a contarle, cuando tena 17 saba que algo malo me
suceda, que y le dije a mi padre que necesitaba ver a un mdico y l se ri de
m y me dijo que eran tonteras, pero acept llevarme con su mdico, el doctor
______ en la calle 125, pero nunca entr, me acobard.
Terapeuta: se acobard entonces. Cmo se siente al respecto?
Paciente: no lo s. No me siento orgulloso de no haber podido hablar de eso de

este sentimiento que tena no quera que mi padre se enterara acerca de mis
algunos problemas. Porque mi padre, l simplemente usted sabe, yo le dije a mi
padre que algo me suceda, que necesitaba ayuda y l se ri de m y, usted sabe,
slo para tranquilizarme me llev al doctor _______, pero yo no lo conoca. Era un
amigo de mi padre, si, no s si no recuerdo haber pensado en eso, pero si yo
hubiera hablado con el doctor_______ acerca de mis problemas, as como de los
que hablo aqu, y mi padre se hubiera enterado, se habra enojado. S.
Terapeuta: bien, eso sera un insulto para l? Sentira que es una mala imagen
de la forma en que lo cri si usted fuera con un doctor como este? Sera
humillante para l?
Paciente: S, as es mi padre y yo no nos llevamos muy bien, y para decir

verdad, yo me avergonzaba de mi padre. l naci en Polonia y fue un hombre que
triunfo por su propio esfuerzo. Asisti a la Universidad de Varsovia y luego a
Fordham. Era un farmacutico, pero era nunca le import cmo vesta. Era
descuidado y sucio, y de baja estatura. Media aproximadamente 1.50 y era
jorobado solamos ir a restaurantes, mi madre, l y yo, y nunca dejaba propina,
nunca una propina, nunca una propina. En ocasiones yo regresaba y dejaba en la
mesa los centavos que poda, pero l tan tacao, tan estricto. Cuando viajbamos
en tren e bamos a alguna parte, yo trataba de fingir que no iba con ellos. Quera
mi iba a otro Necesito ayuda y s que soy quien debe hablar. Esa es la parte
difcil para m, que usted me oriente y que yo tenga que hacerlo todo por m
73
mismo, y usted me analizar nunca pens que yo no quera pensar que iba a
terminar aqu. Detesto pensar que esto es el problema, pero (Hersher, 1970,
citado en Morris, Maisto 2005).
El anlisis por lo regular procede con mucha lentitud. Despus de que se supera la
incomodad inicial, muchas personas disfrutan la oportunidad de hablar sin
interrupcin y aprecian que alguien est interesado en sus problemas. En algn
momento, pueden probar a su analista hablando de deseos y fantasas que nunca
han revelado a nadie ms. Pero su analista mantiene la neutralidad a lo largo del
proceso, mostrando poco de sus sentimientos y personalidad. Cuando la gente
descubre que a su analista no le impactan ni le disgustan sus revelaciones, se
tranquiliza y proyecta en l sus sentimientos hacia las figuras de autoridad de su
niez, un proceso conocido como transferencia. Cuando el cliente se siente bien
acerca del analista, el proceso se llama transferencia positiva.
A medida que las personas continan exponiendo sus sentimientos ms ntimos,

empiezan a sentirse cada vez ms vulnerables. Quieren seguridad y afecto, pero
el analista permanece en silencio. Su ansiedad se intensifica. Amenazados por el
silencio del analista y por sus propios pensamientos, los clientes quiz se sientan
engaados y hasta lo acusen de esquilarles el dinero. O tal vez sospechen que el
analista se siente realmente asqueado por sus revelaciones y que se re de ellos a
sus espaldas. Se cree que esta transferencia negativa es paso crucial del
psicoanlisis, pues se supone que revela los sentimientos negativos de los
clientes hacia las figuras de autoridad y su resistencia a descubrir sus emociones
reprimidas.
A medida que la terapia progresa, el analista toma un papel ms activo y empieza

a interpretar o a sugerir significados alternativos para los sentimientos, recuerdos y
acciones de los clientes. La meta de la interpretacin es ayudar a los clientes a
obtener insight, es decir, a tomar conciencia de lo que antes estaba fuera de su
conciencia. A medida que lo inconsciente se vuelve consciente, los clientes
pueden llegar a ver la forma en que sus experiencias de la niez han determinado
cmo se sientes y actan ahora. Los analistas alientan a los clientes a confrontar
74
los acontecimientos de la niez y a recordarlos por completo. A medida que los
clientes reviven sus traumas infantiles, se vuelven capaces de resolver los
conflictos que no pudieron resolver en el pasado. Se cree que trabajar los viejos
conflictos proporciona a la gente la oportunidad de examinar y revivir los
sentimientos y creencias que hay detrs de sus problemas.
Es importante considerar que como lo reconoci el propio Freud, el anlisis

requiere de gran motivacin para cambiar y la habilidad para manejar de manera
racional cualquier cosa que el anlisis descubra. Adems, el anlisis ortodoxo
puede llevarse cinco aos o ms, y la mayora de los analistas tradicionales
consideran que son esenciales tres, y en ocasiones cinco, sesiones a la semana.
Pocas personas estn posibilidades de costear este tratamiento tan largo. Aun
menos poseen las habilidades verbales y analticas que son necesarias para
discutir pensamientos y sentimientos de esta manera detallada. Otra desventaja
de esta terapia es que no brinda ayuda inmediata para problemas inmediatos. Por
ltimo, el psicoanlisis no funciona con clientes gravemente perturbados. Todas
estas desventajas llevaron, en la segunda mitad del siglo XX, a la modificacin de
tcnicas psicoanalticas y al desarrollo de formas de terapia menos exigentes y
ms breves.
ENFOQUE CONDUCTUAL
Dentro de la corriente conductista existen varios procedimientos que se proponen

aliviar los sntomas neurticos. El primero de ellos es la conducta asertiva, es
decir, afirmativa, de la propia persona. Se recomienda contra cierto tipo ligero de
fobias y consiste en hacer frente a la situacin que produce miedo. Este
enfrentamiento tiene xito cuando el sujeto cuenta con un apoyo suficiente en sus
propias ideas y energas, as como en las personas que conviven con l. Por
ejemplo el paciente que tenga miedo a acercarse a los perros, puede hacerse
acompaar, en situaciones que lo enfrenten a estos animales, por una persona
que lo anime y lo aliente; comenzara con situaciones que presenten dificultades
75
pequeas e incrementara estas dificultades poco a poco, hasta que la repeticin
del acto le d suficiente confianza para realizarlo solo, sin temor.
El segundo procedimiento es la inhibicin de la ansiedad por medio del

relajamiento profundo: una vez que el sujeto consigue un estado de relajamiento
profundo, se le sugiere que imagine el estmulo que le suele producir ansiedad. Si
esto produce un cierto grado de perturbacin, debe olvidar el estmulo y continuar
con el relajamiento. El proceso se repite varias veces, hasta que el estmulo
ansigeno se evoque sin producir ansiedad. Esta tcnica se apoya en la
asociacin del estmulo ansigeno con una repuesta de relajamiento, que es el
estado completamente opuesto al de ansiedad. Se supone que, si el sujeto logra
esto en las circunstancias de la sesin teraputica, paulatinamente ser capaz de
responder con relajamiento, aun en medio de la circunstancia ansigena real.
Por ejemplo, si una persona teme el entrar a un elevador, se le recomienda que,

en medio de un estado de relajamiento: evoque la imagen del elevador y aprenda
de este modo a inhibir la ansiedad que le causa al entrar a un elevador real,
mediante la produccin de dicho relajamiento.
Sin duda, el punto esencial de esta tcnica es precisamente la oposicin y

exclusin entre el estado de ansiedad y el de relajamiento: si se produce uno de
estos dos estados. No se puede producir, simultneamente, el otro. En la
ansiedad las manos te sudan, el corazn palpita fuertemente, la respiracin se
agita; en el relajamiento, sucede exactamente lo contrario. Por ello, si se aprende
a asociar una respuesta de relajamiento con un estmulo ansigeno se disocia de
ste la respuesta de ansiedad. En esto consiste el alivio de la neurosis, de
acuerdo con la corriente conductista.
Cabe destacar que por medio de la terapia conductista, un porcentaje bastante

elevado de individuos han logrado restablecer su equilibrio psquico. La objecin
ms seria contra este tipo de terapia es la que seala que, con ella, slo consigue
un alivio superficial de la neurosis, pues el conductismo no logra llegar al fondo dl
76
problema. Sin embargo, resulta paradjico, que la psicologa profunda (el
psicoanlisis freudiano) alcance un porcentaje mucho menor en casos aliviados.
Recordemos que las terapias conductuales contrastan con otros enfoques por
varias razones: primero, los terapeutas conductuales son ms activos que los
terapeutas por insight; segundo, se concentran en cambiar la conducta de la gente
ms que en incrementar su insight sobre pensamientos y sentimientos; y por
ltimo, generalmente trabajan dentro de un marco temporal an ms corto.
Las terapias conductuales se basan en la creencia de que toda la conducta,

normal y anormal, es aprendida. Los hipocondriacos aprenden que reciben
atencin cuando estn enfermos; las personas con personalidad paranoide
aprender a ser suspicaces de los dems. El terapeuta no necesita saber la forma o
la razn exacta por la que un cliente aprendi a comportarse anormalmente en
principio. El trabajo del terapeuta conductual es simplemente ensear a la persona
formas nuevas y ms satisfactorias de comportarse.
El uso de las tcnicas de condicionamiento clsico son importantes y ejemplos de

ellos son:
Desensibilizacin, extincin e inundacin. La desensibilizacin sistemtica, es

un mtodo para reducir gradualmente el miedo y la ansiedad, es una de las
tcnicas ms antiguas de la terapia conductual, el mtodo trabaja asociando
gradualmente una nueva respuesta (relajacin) con estmulos que provocaban
ansiedad. Por ejemplo, un aspirante poltico podra buscar terapia por que se pone
ansioso al hablar ante multitudes. El terapeuta busca ms detalles, preguntando si
el hombre se siente ms amenazado por una audiencia de 500 que por una de 50,
ms tenso cuando se dirige a hombres que cuando habla para hombres y mujeres,
etc. El primer paso es que el terapeuta y el cliente desarrollen una jerarqua de
temores, es decir, una lista de situaciones que van de menor a mayor grado de
ansiedad desde la perspectiva de cliente. A continuacin, el terapeuta ensea a la
persona cmo relajarse: a aclarar su mente, a relajar los msculos tensos y a ser
capaz de producir con rapidez esta respuesta de relajacin.
77
Una vez que el cliente ha dominado la tcnica de relajacin profunda, empieza a
trabajar en la parte inferior de la jerarqua de temores. Se pide a la persona que
imagine la situacin menos amenazante de la lista y que seale cuando siente la
menor tensin. Ante la seal, el terapeuta le dice a la persona que olvide la
escena y se concentre en la relajacin. Despus de un tiempo breve, el terapeuta
le indica al cliente que imagine la escena de nuevo. Este proceso se repite hasta
que la persona se siente completamente relajada cuando se imagina esa escena.
Luego el terapeuta el terapeuta avanza a la siguiente situacin en la jerarqua de
temores del cliente y entrena a la persona a relajarse por completo cuando
imagine esa situacin tambin. El terapeuta y el cliente ascienden por la jerarqua
hasta que por fin la persona es capaz de imaginar la situacin ms atemorizante
en la parte superior de la jerarqua sin experimentar la menos ansiedad.
Numeroso estudio han demostrado que la desensibilizacin sistemtica ayuda a

muchas personas a superar sus temores y fobias. Sin embargo, la investigacin
sugiere que la clave del xito de la desensibilizacin tal vez no sea el aprendizaje
de una nueva respuesta condicionada de relajacin sino ms bien la extincin de
la antigua respuesta de temor mediante la mera exposicin: si una persona
imagina repetidamente una situacin atemorizante sin encontrar en realidad
ningn peligro, el temor o la ansiedad asociadas con esa situacin deberan
disminuir gradualmente.
La inundacin es un mtodo menos familiar, y ms agresivo, de desensibilizacin

mediante la exposicin, hacia el objeto que causa la ansiedad, por ejemplo: una
persona con un gran temor a las serpientes puede ser obligado de inmediato a
entrar en contacto con docenas de serpientes; o alguien con un abrumador temor
a las araas puede verse forzado a acariciar una tarntula y dejarla que le suba
por el brazo.
El Condicionamiento aversivo es otra tcnica del condicionamiento clsico

dirigida a la eliminacin de patrones indeseables de conducta en el cual el
terapeuta ensea a los clientes a asociar el comportamiento que se desea
desaprender con dolor e incomodidad. Esta terapia se ha utilizado con xito
78
limitado para tratar el alcoholismo, la obesidad, el tabaquismo y algunos trastornos
psicosexuales. Por ejemplo, algunos clnicos tratan el alcoholismo asociando el
sabor y el olor del alcohol con nauseas y vmitos inducidos por una droga. Al cabo
de poco tiempo, el cliente se siente enfermo slo de ver la botella de licor. Al ser
runa tcnica con dudosos resultados a largo plazo, se ha reducido su uso, sobre
todo en aos recientes, adems el condicionamiento aversivo es una tcnica
controvertida a causa de su naturaleza desagradable, aunque vale la pena
considerar el deterioro a la vida que provocan algunos trastornos que son
resistentes a otras formas de terapia.
Por otro lado el Condicionamiento Operante tambin aporta tcnicas que permitan
el trabajo de la psicoterapia en este enfoque, basadas en la idea de que la
persona aprender a comportarse de diferentes maneras cuando las nuevas
conductas son reforzadas mientras las anteriores son ignoradas o castigadas. A
continuacin se muestran algunas:
Contrato conductual, el terapeuta y el cliente se ponen de acuerdo respecto de las

metas conductuales y sobre el reforzamiento que el cliente recibir al alcanzarlas.
Este acuerdo por lo regular aporta adopta la forma de contrato escrito que
especifica las conductas que se realizarn, los castigos por no realizarlas y los
privilegios que se obtendrn. El contrato conductual se ha empleado con xito en
el sistema escolar para ayudar a nios con dificultades emocionales y
conductuales.
Otra forma de condicionamiento operante se denomina economa de fichas, que

por lo regular se emplean en instituciones como escuelas y hospitales, por contar
con condiciones controladas. La gente obtiene fichas o puntos por poner en
prctica conductas que se consideran apropiadas y adaptativas, a su vez, las
fichas o puntos son canjeables por artculos deseados, esta tcnica ha
demostrado ser efectiva para modificar la conducta de las personas que son
resistentes a otras formas de tratamiento, como los pacientes con esquizofrenia
crnica. Aunque la economa de fichas puede funcionar en instituciones, los
cambios positivos no siempre se generalizan a la vida cotidiana fuera del hospital
79
o la clnica, donde la conducta adaptativa no siempre es reforzada con fichas y la
conducta inadaptada no siempre e ignorada o castigada.
ENFOQUE GESTALTICO
Surge en buena medida del trabajo de Frederick (Fritz) Perls en el Instituto de

Esalen en California. Perls comenz su carrera como psicoanalista, pero ms
tarde lanz vehementes ataques contra Freud y las tcnicas psicoanalistas. Senta
que Freud haba inventado el divn porque no poda mirar a la gente a los ojos.
La terapia de la Gestalt enfatiza el aqu y el ahora y alienta las confrontaciones
cara a cara.
La terapia Gestalt est diseada para ayudar a la gente a volverse ms genuina o

real en sus interacciones cotidianas. Puede conducirse con individuos o con
grupos (grupos de encuentro). El terapeuta es activo y directivo, y la terapia se
concentra en la persona entera, el papel del terapeuta consiste en llenar los
huecos de la personalidad para que la persona sea total y completa de nuevo.
Los terapeutas de la Gestalt tratan de que las personas sean conscientes de sus
sentimientos y de que despierten a la informacin sensorial que han estado
ignorando. Emplean muchas tcnicas para lograrlo. Por ejemplo, puede decirse a
la gente que se apropie de sus sentimientos hablando de manera activa ms que
pasiva (me siento enojado cuando esta cerca en lugar de me hace sentir
enojado cuando esta cerca). De esta forma los terapeutas de la Gestalt recuerdan
a sus clientes que ellos son los nicos responsables de sus sentimientos y, en
ltima instancia, de su vida. Otro mtodo que se usa mucho en la terapia de la
Gestalt es la llamada silla vaca, donde se pide a los clientes que le hablen a una
parte de s mismo que imaginan que est sentada a su lado en una silla vaca. El
objetivo es hacer a los clientes ms conscientes del conflicto entre sus
sentimientos internos y que se vuelvan ms genuinos con este insight, la tcnica
de la silla vaca y otros mtodos se ilustran a continuacin:
80
Terapeuta: trate de describir de la manera ms completa posible aquello de lo que
est consciente en cada momento. Por ejemplo de qu est consciente en este
momento?
Cliente: estoy consciente de querer hablarle de mi problema, y tambin de una

sensacin de vergenza, si, me siento avergonzado justo ahora.
Terapeuta: muy bien, me gustara que desarrollara un dilogo con sus

sentimientos de vergenza. Ponga su vergenza en la silla vaca de all (seala la
silla), y hblele.
Cliente: Es en serio? Ni siquiera le he hablado de mi problema.
Terapeuta: eso puede esperar. Claro que hablo en serio y quiero saber qu tiene
que decirle a su vergenza.
Cliente: (al principio torpe y vacilante, pero luego ms desenvuelto e inmerso en la

situacin) Vergenza, te odio. Quisiera que me dejaras, me estas volviendo loco,
siempre recordndome que tengo un problema que soy perverso, diferente,
vergonzoso y hasta feo, por qu no me dejas en paz?
Terapeuta: muy bien, ahora vaya a la silla vaca, tome el papel de la vergenza y
respndase
Cliente: (se dirige a la silla vaca) soy tu compaera constante y no quiero dejarte.
Me sentira solitaria sin ti y yo no te odio. Te compadezco y tambin compadezco
tus intentos por deshacerte de m porque estn destinados al fracaso
Terapeuta: muy bien ahora regrese a la silla y contstele
Cliente: (una vez ms como l mismo) cmo sabes que estoy condenado al
fracaso?
(Ahora cambia espontneamente de silla, no necesita que el terapeuta se lo

indique; se responde ahora en el papel de la vergenza) S que estas condenado
al fracaso porque yo quiero que fracases y porque yo controlo tu vida. No puedes
81
hacer un solo movimiento sin m. Hasta donde sabes, naciste conmigo. Apenas
puedes recordar un solo momento en que has estado sin m, sin el menor temor
de que me aparezca y de repente te recuerde tu repugnancia. (Shaffer, 1978,
citado en Morris, Maisto 2005).
De esta forma el cliente toma mayor conciencia de tus sentimientos internos en

conflicto y, con el insight, puede volverse ms genuino. Como hemos visto, el
psicoanlisis, la terapia centrada en el cliente y la terapia Gestalt difieren en sus
tcnicas, pero todas se valen de la conversacin para ayudar a la gente a tomar
conciencia de sus sentimientos y de sus conflictos; adems, todas implican mucho
tiempo. Pasamos ahora a desarrollos ms recientes en la terapia que buscan
limitar la cantidad de tiempo que la gente pasa en la terapia.
ENFOQUE HUMANISTA
El enfoque de psicoterapia que sigue la escuela rogeriana tambin persigue la

liberacin del individuo, la integracin de su personalidad y la facilitacin del
funcionamiento pleno de sus potencialidades. Su procedimiento es el siguiente:
a) La relacin de aceptacin, congruencia y empata entre el psiclogo y el

paciente: cuando el psiclogo fomenta una relacin con estas
caractersticas, el paciente encuentra el ambiente apropiado para hablar
con confianza acerca de sus conflictos, angustias y confusiones. La
ausencia de amenaza permite que ingresen al plano de la conciencia
aquellas experiencias que han sido reprimidas o distorsionadas y que
producen ansiedad. La tnica de estas sesiones es el afecto catrtico en el
paciente, es decir, el alivio que experimenta al expresar o expulsar el
inconsciente, los elementos (emociones, ideas, recuerdos) que le
ocasionan problemas.
b) Psicoterapia centrada en el cliente. La actitud del psiclogo rogeriano difiere
notablemente de la del psiclogo freudiano. Este es directo, y en la tcnica
rogeriana el principio fundamental es que el psiclogo fomente al mximo la
82
libertad, las iniciativas y las orientaciones del paciente. Por supuesto, se
sealan ciertas limitaciones a esta libertad, dentro de un marco tico y de
compromiso explcito (horario y frecuencia de las sesiones, no hacer daos
a terceros, etc.). El psiclogo se abstiene de dar consejos coercitivos y de
interpretar, con su propio marco de referencia, las expresiones de su
cliente. De hecho, la no directividad del psiclogo tiene lmites, pues las
sesiones se orientan hacia una meta prefijada; sin embargo, el psiclogo
deja al cliente la iniciativa en cuanto al tema por tratar.
c) Catarsis, insight y concepto de s mismo. La catarsis se manifiesta
externamente como la expulsin de elementos nocivos, e internamente,
como una distensin y alivio emocional; por ella, el paciente logra una
percepcin ms amplia, realista e integradora del concepto de s mismo.
Esta nueva percepcin integradora es el insight, que forma parte esencial
de todo proceso psicoteraputico
d) El insight es la percepcin pre conceptual y vivencial de la realidad bsica
acerca de uno mismo; el insight conecta circunstancias, ideas y emociones,
explica situaciones anteriores, y constituye la raz de una nueva ordenacin
y motivacin de la conducta. El individuo experimenta una liberacin de la
oscuridad y la distorsin que haba vivido previamente y se coloca, de
pronto, en una actitud que le permite reorientar se vida en una direccin
ms prometedora.
El punto central del insight es la modificacin, reestructuracin e integracin
del concepto de s mismo, en forma ms realista y eficaz. Un autoconcepto
distorsionado es la base de las represiones y tensiones; por tanto, la
conviccin profunda y vivencial de la falsedad de ese autoconcepto,
permitir una nueva orientacin de la conducta.
Gracias a las aportaciones de E.T. Gendlin, discpulo de Roger, qued aclarado,

que el objetivo del proceso teraputico es conseguir un nuevo modo de sentir el
flujo de vivencias. Este nuevo modo consiste en recoger ese flujo de vivencias
desde adentro, sin cortapisas, con confianza, en actitud de aceptacin ante la
83
vida. La resistencia para aceptar las vivencias proviene del concepto distorsionado
de s mismo, que en su exigencia de ser congruente, rechaza ciertas experiencias
como algo que lo contradice; la persona que ajusta e integra su concepto de s
mismo de manera realista, es capaz de vivir el flujo d experiencia en forma abierta,
profunda, aceptante y feliz. Esto es la meta definitiva de psicoterapia rogeriana,
que Gendlin expresa mediante la palabra experiencing (experimentar y percibir el
flujo de vivencias tal como surgen). El flujo de vivencias es el verdadero ser del
individuo y merece toda la atencin de nuestras facultades cognoscitivas; cerrarse
a ellas es lo mismo que mutilar psquicamente el propio ser.
Eugenio Gendlin desarroll un mtodo que llam focusing (enfoque), el cual tiene
por finalidad llegar a descubrir el significado de nuestras vivencias concretas en el
momento presente. Las ideas bsicas de este mtodo de comunicacin con la
sede de nuestros significados profundos son dos:
1. Existe en nuestro organismo un almacn de vivencias con sus propios

significados, independientes de la memoria cerebral e intelectual
2. Es posible llegar a percibir esos significados, si uno enfoca la atencin a
ellos en forma tranquila, inquirente y cuidadosa
El focusing es un procedimiento, especialmente diseado para enfocar nuestra

capacidad perceptiva hacia los significados que estn almacenados en nuestro
organismo. Se trata de significados vivenciales (o significados sentidos, felt
meaning), trminos que nos indican no un registro en la memoria de tipo
intelectual sino un acervo de datos que es preciso sentir. No se trata de conceptos
o de imgenes memorizadas, ni tampoco de emociones o de recuerdos de hechos
pasados, sino de significados que se encuentran presentes en forma oscura y
latente, grabados directamente durante las vivencias experimentadas.
La existencia de esos significados vivenciales se puede demostrar fcilmente:

basta pronunciar internamente el nombre de una persona querida; inmediatamente
se siente la presencia de un conjunto de significados que, si es preciso, podemos
84
desentraar uno por uno. As pues, cada cosa, persona o situacin que hemos
vivido, tiene su propio caudal de significados.
No siempre es posible, sin embargo, que estos significados vivenciales afloren

voluntariamente. El focusing logra el surgimiento de los significados que, por algn
motivo, no llegan a percibirse con claridad. Por ejemplo, una seora se enoja
violentamente cuando su marido rompe un florero, poco despus de comunicarle
ste un ascenso en su trabajo; extraada por su reaccin. Aplica el mtodo de
focusing que, para ella, el significado de esa noticia es: me estoy quedando
relegada. La emocin primigenia de resentimiento, celos y temor de quedarse en
la zaga, se expresa en el coraje por el jarrn roto. El focusin ayudo a encontrar el
significado verdadero de la vivencia. Ahora bien, tenemos la tendencia a explicar
nuestra vivencias por medio de causa y efectos, y en funcin de conceptos y
prejuicios que la civilizacin no ha introyectado. Nuestra principal preocupacin
debe consistir en enfocar la atencin a la vivencia misma, donde est grabado su
propio significado. Debemos hacer a un lado los prejuicios, para escuchar con
atencin la fuente misma de los significados vivenciales.
El mtodo del focusing consta de seis etapas que, en la prctica, se pueden

reducir a dos:
1. Preguntar al organismo acerca de sus significados, conflictos y posibles

soluciones.
2. Atender con esmero a las respuestas que afloran en la conciencia a partir
del organismo cuestionado.
Las seis etapas que ensean esta actitud perceptiva son:
a) Primera: Hacer un espacio en la propia conciencia, para preguntar al

organismo acerca del significado de sus propias vivencia. Esto se logra
adoptando una posicin descansada y preguntando: Cul es tu problema
ahora?
b) Segunda: Sentir el problema. No pensar, no criticar, no analizar.
Simplemente sentir globalmente la respuesta que aflora en el organismo
85
c) Tercera: Encontrar el punto crucial. Esto se consigue preguntando al
organismo: Cul es el punto central?, hay que esperar la respuesta con
atencin; puede venir en forma simblica mediante una palabra o imagen.
d) Cuarta: Etiquetar. Esto es, encontrar la palabra a la frase que define el
significado sentido. Tambin aqu debe esperarse la respuesta que viene
del organismo y no adelantarse a ella con prejuicios o explicaciones
cientficas.
e) Quinta: Verificar. Comparar la etiqueta hallada con la vivencia sentida, ver
si coinciden. En caso contrario habra que insistir en la pregunta.
f) Sexta: Repetir el ciclo con otras vivencias adyacentes, si se considera esto
conveniente o necesario. El proceso completo puede durar entre 10 y 20
minutos.
A partir de la tercera etapa se experimenta un cambio interno: en el momento que

el organismo es observado y comprendido cambia su estado, se experimenta una
sensacin de alivio y de bienestar semejante a la que se presenta cuando
recordamos de pronto algo que habamos olvidado. La propiedad teraputica de
este mtodo lo hace altamente recomendable por una doble razn: es un mtodo
de percepcin y a la vez de cambio interno.
Otro aspecto importante dentro de la psicoterapia humanista y existencialista es la

consideracin hecha por VICTOR FRANKL y el SENTIDO DE LA VIDA, que a fin
de comprenderla mejor es necesario aclarar algunos conceptos:
La dimensin notica del ser humano. Una persona slo puede percibir el sentido
de la vida cuando es capaz de comprender que, dentro de s mismo, existe una
dimensin notica que es la espiritualidad y aquello que constituye a la persona en
un orden distinto de la dimensin fsica y la dimensin psquica.
La dimensin fsica incluye todas las caractersticas biolgicas: la dimensin

psquica abarca el intelecto, las emociones conscientes, el plano del inconsciente,
los mecanismos en las respuestas condicionadas, etc. Estas dimensiones estn
determinadas por las leyes fsicas y la psquica.
86
En la dimensin notica, en cambio, se da la conciencia de la libertad; en ella, el
hombre constituye las actividades u orientaciones que determinan la manera de
sentir la dimensin fsica y psquica.
Una persona puede ser despojada de sus posibilidades en el plano fsico o

psquico, pero no, de su dimensin notica: un enfermo de cncer o un neurtico
con obsesiones y ansiedades excesivas, est limitado en lo que respecta a las dos
primeras dimensiones; la dimensin notica, por el contrario, le permite decidir la
actitud con la cual vive sus males fsicos o psquicos, pues la dimensin notica
siempre permanece lcida.
La dimensin notica es la conciencia trascendente, que rebasa el sujeto y el

objeto; por medio de ella, la persona percibe su unidad con los dems seres. En
esta dimensin se da la voluntad de sentido, superior a la voluntad de placer
(dimensin fsica) o la voluntad de felicidad (dimensin psquica). Esto seala el
lugar donde se esclarece el sentido concreto que tiene la vida de una persona. A
este lugar, Frank tambin lo llama nous; otros autores lo llaman el s mismo o el yo
profundo, tambin es llamado NIP.
La esencia del sentido de la vida. Al analizar el sentido de la vida en

circunstancias concretas se encuentran dos aspectos: el primero es el plano de las
circunstancias especiales y nicas que vive cada persona, en un momento
determinado: a este plano tambin corresponden las potencialidades autenticas de
la persona; constituye el aspecto material o contenido real. Superpuesto a este
plano, se encuentra la orientacin o significado que esa persona confiere a la
situacin determinada. Se trata de un aspecto formal, que determina la conducta y
que pertenece a la dimensin notica, es decir, dentro de la situacin concreta
(aspecto material) en la que se consideran las circunstancias y las potencialidades
del individuo es posible aprehender y determinar una orientacin especial (aspecto
formal) de todo ese conjunto de elementos concretos. Dicha orientacin se
produce dentro de la dimensin notica de la persona (causa eficiente) y es libre,
aun en medio de circunstancias completamente determinadas.
87
El sentido de la vida de la vida es, pues, la intencionalidad de la conducta. La
intencionalidad abarca no slo la intencin, si no la actitud y la energa de la
persona, su orientacin general y el valor que otorga a determinada accin.
En resumen, gracias a su dimensin notica, una persona confiere una

intencionalidad a cada momento de su vida, tomando en cuenta sus circunstancias
y sus potencialidades. El aspecto material o contenido (causa material) en el
sentido de la vida, est en las circunstancias y las potencialidades de la persona.
El aspecto formal (causa formal) reside en la orientacin especial que confiere el
individuo al aspecto material. La causa eficiente es la dimensin notica, por la
cual una persona adopta libremente la intencionalidad. El sentido de la vida es,
pues, la orientacin particular que una persona confiere libremente a las
circunstancias externas en internas que vive.
La finalidad propia del sentido de la vida. La intencionalidad, es decir, la

orientacin elegida por el propio sujeto en una situacin dada, se dirige hacia algo
diferente del propio yo. La intencionalidad, por definicin, apunta hacia algo
diferente del propio individuo. As, cuando una persona afirma que su vida se
orienta hacia su propia felicidad o realizacin personal, el sentido de la vida de
dicha persona es incorrecto y conduce a la neurosis.
El autentico sentido de la vida se percibe como un requerimiento de la misma vida

a la persona; est orientado hacia la vida, hacia el universo, hacia la comunidad o
el bien comn, o hacia otra persona en particular. En otras palabras, la persona se
trasciende a s misma cuando asume el autntico sentido de la vida: el individuo
se olvida de s mismo, deja su egocentrismo y se hace altruista. Sin embargo, la
consecuencia natural del cumplimiento del sentido de la va es la realizacin
personal y la propia felicidad, diferente de s misma.
La ausencia de un sentido u orientacin general en la vida de una persona, se

manifiesta como una sensacin de vaco, falta de motivacin apata general. El
vaco existencial se convierte en una crisis de fuertes proporciones en las
personas que han conseguido ciertos objetivos y que consideran que, con ello, se
88
ha cumplido su falso sentido de la vida: los jubilados, las personas que terminan
con xito alguna misin o carrera y los adolescentes que no han podido ampliar
sus horizontes infantiles se encuentran en dicha situacin.
El sentido de la vida es algo que cada uno debe asumir por s mismo. No es
posible imponer a otro el sentido de su vida. Por otro lado, no debe plantearse la
cuestin del sentido de la vida humana, en general. Una pregunta adecuada sera:
Qu es lo que la vida me pide en esta situacin especial? Cul es la misin
que he de cumplir, dadas mis cualidades y mis circunstancias actuales?
ENFOQUE BIOENERGISTA
En 1953 el mdico estadounidense Alexander Lower fund el Anlisis

Bioenergtico a partir de las bases tericas de Wilhelm Reich (1897-1957),
discpulo de Freud y primer psicoanalista que introdujo el estudio del cuerpo en su
trabajo. En 1956 fue fundado oficialmente el Instituto Internacional de Anlisis
Bioenergtico (IIBA) de Nueva York.
La bioenergtica es una terapia psico-corporal que se encuadra dentro de las

terapias humanistas. Es una forma de terapia que combina el trabajo con el
cuerpo y la mente. La persona desarrolla una estructura de tensin muscular, unos
sntomas fsicos y psquicos, unos patrones de comportamiento disfuncionales
repetidos, que le sirven de coraza para la defensa y el soporte de los conflictos
internos (inconscientes) que provienen de sus experiencias en la vida.
Para el mantenimiento de esta estructura (coraza) se necesita una considerable

provisin de energa y por lo tanto no dispone de su plena capacidad natural.
Aparecen los sntomas de mayor a menos envergadura (sntomas fsicos,
sentimientos de vaco, ansiedad, depresin, estrs, etc.) y si surge alguna
circunstancia que pone en juego su estructura o bien, situaciones que requieren
un esfuerzo para adaptarse, se produce una crisis. Estas crisis son las que suelen
incitar a la persona a pedir ayuda profesional. La terapia Bioenergtica ayuda a
aflojar la tensin muscular recuperando la energa y as entrar en contacto con uno
mismo, a expresar y aceptar los sentimientos que por suprimirnos quedaron
89
fijados en el cuerpo, se somatizaron: tomaron forma y nos limitan; condicionan el
modo en que nos sentimos y nos comportamos.
En el contexto seguro de la terapia y el aflojamiento de la tensin muscular,

permite a la persona el despliegue de esos sentimientos que reprimi. Al tomar
conciencia de los conflictos no resueltos y liberarse de su carga, la energa se
desbloquea abriendo paso a un nuevo espacio creativo donde poder constituirse
para una vida ms plena y satisfactoria.
La forma de trabajo inicia con las primeras entrevistas donde el terapeuta puede
observar a travs de la expresin verbal y corporal de qu manera se manifiesta el
conflicto. Adems de la lectura corporal, la respiracin presenta una especial
relevancia, el movimiento para desbloquear las tensiones corporales y ayudar a la
persona restablecer el contacto con las emociones. Se parte de un marco de
trabajo en el que, a medida que la persona expresa los problemas que la han
llevado a terapia, empieza a darse cuenta del origen de sus conflictos, empieza a
ver como se defiende de stos tanto psquica como fsicamente, es decir,
comienza a sentirse a s misma.
El terapeuta escucha lo que la persona dice al tiempo que observa lo que expresa
su cuerpo y le pone ejercicios fsicos especficos para ayudarla a sentir en el
presente, lo que est diciendo. Se liberan as las tenciones y sentimientos
quedando al descubierto, junto con las vivencias que los originaron. En el proceso
teraputico la persona aumenta la conciencia de sus sensaciones corporales y la
capacidad de darles un significado. Comienza a vivir sus sentimientos de amor,
tristeza, miedo, rabia, frustracin, empieza a expresarlos, a comprender las
razones que tiene para sentirlos y a desarmar los conflictos inconscientes, es
decir, dejar de repetir sus problemas. El proceso teraputico ayuda a la persona a
descubrir su verdadero yo, a encontrar maneras ms satisfactorias de relacionarse
consigo misma, con los dems y con el mundo. A travs del trabajo analtico,
corporal y la relacin con el terapeuta, va recuperando su flujo energtico y
aumenta progresivamente su capacidad de creer cada vez ms en sus
sentimientos, impulsos instintivos y mensajes corporales: la capacidad de creer en
90
s mismo. Se respeta ms y se expresa con mayor naturalidad y libertad,
atrevindose a hacer elecciones de vida acorde a su verdadero ser y pudiendo dar
lugar a la realizacin integral: emocional, sexual, intelectual, profesional.
El anlisis bioenergtica es una terapia psicocorporal para ayudar a la persona en

sus problemas emocionales desde una perspectiva de unidad corporal, emocional
y mental, proponiendo un tratamiento de los niveles fsico, emocional y psquico.
Trabaja con el cuerpo para profundizar la respiracin, distender las tensiones
musculares crnicas y movilizar la energa retenida.
Actividad 1: Elabora un cuadro sinptico sobre las principales caractersticas del

enfoque psicoanalista dentro de la psicoterapia
1. Realizar una lectura sobre el tema

2. Elaborar cuadro sinptico
3. Exposicin ante docente
4. Reestructuracin de cuadro sinptico con aportaciones del grupo
5. Reporte final de cuadro sinptico

enfoque conductual dentro de la psicoterapia

91
enfoque gestltico dentro de la psicoterapia


enfoque Humanista dentro de la psicoterapia


enfoque bioenergetista dentro de la psicoterapia

Actividad 6: Elabora un cuadro comparativo sobre las principales caractersticas

de los diferentes enfoques de la psicoterapia
1. Utilizando los diferentes cuadros sinpticos sobre las teoras, elabora un

cuadro comparativos sobre los enfoques teraputicos
2. En plenaria comparar las aportaciones ante el docente
92
3. Reestructuracin de cuadro comparativo con aportaciones del grupo
4. Elaborar conclusiones
93
GLOSARIO:
Actitudes: representaciones y evaluaciones mentales de los rasgos del mundo
social o fsico.
Afrontamiento: hacer esfuerzos cognoscitivos y conductuales para manejar el

estrs.
Agresin: conducta dirigida a la meta de lastimar a otro ser vivo que desea evitar
ese tratamiento.
Ansiedad: en la teora freudiana, sentimientos displacenteros de tensin o pena

experimentados por los individuos como reaccin a deseos o impulsos
inaceptables; incremento en la motivacin acompaado por sentimientos
generalizados de temor o aprehensin.
Aprendizaje: el proceso por el cual la experiencia o la prctica producen un

cambio relativamente permanente en la conducta o el potencial conductual.
Asociacin libre: procedimiento crucial del psicoanlisis en que los individuos

reportan espontneamente al terapeuta todos sus pensamientos.
Castigo: es la aplicacin o eliminacin de un estmulo para aminorar la fuerza de

una conducta.
Condicionamiento clsico: forma bsica de aprendizaje en que un estmulo llega

a funcionar como seal de la ocurrencia de un segundo estmulo. Durante el
condicionamiento clsico, los organismos no slo adquieren asociaciones simples
entre varios estmulos, sino informacin acerca de las relaciones entre ellos.
Condicionamiento operante: proceso por el cual los organismos aprenden a

repetir conductas que les producen resultados positivos o que les permiten evitar o
escapar de resultados negativos.
Conducta operante: conducta diseada para operar en el ambiente de manera

que obtenga algo deseado o evite algo desagradable.
Depresin: trastorno del estado de nimo caracterizado por sentimientos

abrumadores de tristeza, falta de inters en las actividades y quiz culpa excesiva
o sentimientos de minusvala.
Desensibilizacin sistemtica: forma de terapia conductual en que los individuos

imaginan escenas o hechos que les provocan cada vez mayor ansiedad y al
mismo tiempo realizan procedimientos que inducen sentimientos de relajacin.
94
Desplazamiento: cambiar los motivos y emociones reprimidos de un objeto
original a un objeto sustituto.
Economa de fichas: formas de terapia conductual basadas en el

condicionamiento operante, en que los pacientes hospitalizados obtienen fichas
que pueden cambiar por recompensas valiosas cuando se comportan de maneras
que el equipo del hospital considera deseables.
Estrs: estado de tensin o presin psicolgica.
Estresores: acontecimientos o circunstancias que disparan el estrs.
Fijacin: de acuerdo con Freud detencin parcial o completa en cierto punto del
desarrollo psicosexual del individuo.
Hipnosis: interaccin entre dos personas en que una (el hipnotista) induce
cambios en la conducta, sentimientos o cogniciones del otro (el sujeto) por medio
de sugerencias. La hipnosis involucra las expectativas del sujeto y sus intentos
para ajustarse al papel de persona hipnotizada.
Insight: conciencia de sentimientos y recuerdos previamente inconscientes y de la

forma en que influyen en los sentimientos y conductas actuales.
Lenguaje: sistema flexible de comunicacin que usa sonidos, reglas, gestos o

smbolos para transmitir informacin.
Libido: de acuerdo con Freud, la energa generada por el instinto sexual.
Memoria: es la capacidad para recordar las cosas que hemos experimentado,

imaginado y aprendido.
Moldeamiento: terapia conductual en que la persona aprende las conductas

deseadas observando otras realizadas.
Motivacin: proceso interno inferido que activa, gua y mantiene la conducta en el

tiempo.
Obediencia: cambio de conducta en respuesta a una orden de otra persona, por

lo general una figura de autoridad.
Personalidad: el patrn nico de pensamientos, sentimientos y conductas de un

individuo que persiste a lo largo del tiempo y entre situaciones.
Proyeccin: atribuir a otros nuestros motivos, sentimientos o deseos reprimidos.
95
Psicoanlisis: la teora de la personalidad desarrollada por Freud as como la
forma de terapia que invento.
Psicodrama: forma de terapia psicodinmica de grupo en que la gente acta sus

problemas frente a los miembros de su grupo.
Psicodrama: forma de terapia psicodinmica de grupo en que la gente representa

sus problemas frente a los compaeros de grupo.
Psicologa: el estudio cientfico de la conducta y los procesos mentales.
Psicoterapia: procedimiento diseado para eliminar o modificar los desordenes

psicolgicos pro medio del establecimiento de una relacin especial entre un
cliente y un terapeuta entrenado.
Resistencia: esfuerzos realizados por los individuos que estn bajo psicoanlisis
para impedir que los impulsos o conflictos reprimidos penetren a la conciencia.
Transferencia: son intensos sentimientos positivos o negativos hacia el terapeuta

de parte de los individuos sometidos a psicoanlisis.
96
ANEXOS: GUIAS DE TRABAJO
Gua sesin No. 1
TIPO DE GUIA: Aprendizaje No. De Gua

1
Nivel: Materia: teora general de la psicoterapia
Unidad: 1 Tema: descripcin de la actividad de la psicoterapia.
Objetivo:
El alumno identificara las actividades propias de la psicoterapia y su relacin con la
misma.
Documento Base:
Antologa y documento de redalyc (De Jess, A. 1981, Metas, logros y satisfaccin
de los clientes de consejera prematrimonial, revista latinoamericana de psicologa,
vol. 13, No. 001, Bogot, Colombia)
Nombre del Alumno: Grupo: Fecha:
Instrucciones:
Forma de trabajo:
Individual
Tiempo destinado a la actividad:
60 minutos.
Materiales a utilizar:
Antologa y artculo.
Pasos a seguir:
1. Lectura de antologa
2. Elaboracin de cuadro sinptico
3. Lectura de artculo
4. Elaboracin de resumen
5. Participacin en plenaria
6. Elaboracin de nota final.
Evaluacin final:
Presentar la nota ante el docente para su revisin.
97
Gua sesin No. 2
TIPO DE GUIA: Aprendizaje No. De Gua 2
Unidad: 1 Tema: objetivos generales de la psicoterapia
Objetivo:
El alumno identificar los principales objetivos que persigue la psicoterapia
Documento Base:
Antologa
Instrucciones:
3. Lee el contenido de la seccin de los objetivos de clase
4. En una discusin grupal argumenta cuales son los objetivos que debe
seguir un proceso de psicoterapia y por que
5. Elabora tu resumen final considerando los puntos de vista emitidos por
los compaeros de grupo.
Forma de trabajo:
Individual

60 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
1. Lectura de antologa
2. Participacin en discusin grupal
3. Elaboracin de nota
Evaluacin final:
Presentar nota al docente para su revisin.
98
Gua de sesin No. 3

3
Unidad: 1 Tema: Breve historia de la psicoterapia
Objetivo:
Enunciar los principales elementos histricos que dan origen a la psicoterapia
moderna.
Documento Base:
Antologa
Instrucciones:
3. Lectura comentada sobre el tema
4. Elaboracin de una lnea del tiempo
Forma de trabajo:
Grupal / individual

60 minutos
Cuaderno, antologa
Pasos a seguir:
1. Participar en la lectura comentada a nivel grupal
2. Elaborar en forma individual la lnea del tiempo.
Evaluacin final:
Presentar ante el docente la lnea del tiempo para su aprobacin.
99
Gua de sesin No. 4

4
Unidad: 2 Tema: clasificacin de la psicoterapia; por el tipo y

nmero de componentes.
Objetivo:
El alumno identificar las principales diferencias en los tipos de terapia por su
nmero de componentes
Documento Base:
Antologa
Instrucciones:
Elabora y realiza una exposicin sobre las caractersticas de las terapias por su
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa y materiales diversos
Pasos a seguir:
componentes
componentes.
8. Exposicin grupal
Evaluacin final:
Exposicin ante el docente
100
Gua de sesin No. 5

5
Unidad: 2 Tema: clasificacin de la psicoterapia por sus objetivos
Objetivo:
El alumno identificara las principales caractersticas de la psicoterapia por sus
objetivos.
Documento Base:
Antologa
Instrucciones:
Elabora y realiza una exposicin sobre las caractersticas de las terapias por su
Forma de trabajo:
Individual y grupal
120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
componentes
componentes.
4. Exposicin grupal
Evaluacin final:
Exposicin ante el docente
101
Gua de sesin No. 6

6
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia:

psicoanlisis
Objetivo:
El alumno identificar las principales caractersticas del enfoque psicoanaltico dentro
de la psicoterapia.
Documento Base:
Antologa, libros sobre psicoanlisis
Nombre del Alumno: Grupo: Fecha
Instrucciones:
Elabora un cuadro sinptico sobre las principales caractersticas del enfoque
psicoanaltico dentro de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
Evaluacin final:
Evaluacin del docente
102
Gua de sesin No. 7

7
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia: conductual
Objetivo:
El alumno identificar las principales caractersticas del enfoque conductual dentro de
la psicoterapia.
Documento Base:
Antologa, libros sobre conductismo
Instrucciones:
conductista dentro de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
Evaluacin final:
103
Gua de sesin No. 8

8
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia: Gestalt
Objetivo:
El alumno identificar las principales caractersticas del enfoque Gestalt dentro de la
psicoterapia.
Documento Base:
Antologa, libros sobre gestalt
Instrucciones:
gestalt dentro de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
Evaluacin final:
104
Gua de sesin No. 9

9
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia: humanista
Objetivo:
El alumno identificar las principales caractersticas del enfoque humanista de la
psicoterapia.
Documento Base:
Antologa, libros sobre la teora humanista
Instrucciones:
humanista dentro de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
Evaluacin final:
105
Gua de sesin No. 10

10
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia:

Bioenergetista
Objetivo:
El alumno identificar las principales caractersticas del enfoque bioenergetista
dentro de la psicoterapia.
Documento Base:
Antologa, libros sobre bioenerga
Instrucciones:
bioenergetista dentro de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal
120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
Evaluacin final:
106
Gua de sesin No. 11

11
Unidad: 3 Tema: enfoques tericos de la psicoterapia
Objetivo:
El alumno analizar las principales caractersticas de los diferentes enfoques de
psicoterapia
Documento Base:
Antologa, libros sobre los temas
Instrucciones:
Elabora un cuadro comparativo sobre las principales caractersticas de los
diferentes enfoques de la psicoterapia
Forma de trabajo:
Individual y grupal

120 minutos
Antologa
Pasos a seguir:
5. Utilizando los diferentes cuadros sinpticos sobre las teoras, elabora
un cuadro comparativos sobre los enfoques teraputicos
6. En plenaria comparar las aportaciones ante el docente
7. Reestructuracin de cuadro comparativo con aportaciones del grupo
8. Elaborar conclusiones
Evaluacin final:
107

Teoria General de La Psicoterapia

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LA ANTOLOGA

AUTORIA: MTRA. ANAIS SANCHEZ SANCHEZ

MATERIA: TEORIA GENERAL DE LA

Clave de la materia: MPS0832

El presente trabajo muestra en forma breve un esbozo de los fundamentos

Al final pero no menos importante se encuentran los enfoques ms conocidos

Criterios y procedimientos de evaluacin... 9

Unidad de aprendizaje No. 1 13

1.1. Descripcin de la actividad de la psicoterapia 13

1.2. Objetivos generales de la psicoterapia 16

1.3. Breve historia de la psicoterapia 17

Evaluacin de la unidad de aprendizaje 26

Unidad de aprendizaje No. 2 27

2.1. Por el tipo y nmero de componentes 27

2.2. Por sus objetivos 57

2.2.1. Terapia de apoyo 57

Evaluacin de la unidad de aprendizaje. 68

Unidad de aprendizaje No. 3 69

3. ENFOQUES TEORICOS DE PSICOTERAPIA 69

Evaluacin de la unidad de aprendizaje 91

Nombre de la unidad de aprendizaje: DESCRIPCIN DE PSICOTERAPIA

Objetivo Actividades de aprendizaje Bibliografa.

elementos que Lectura comentada ideas psicolgicas.

conforman la Anlisis de artculo Ed. Pirmide

psicoterapia Elaboracin de nota 2. Robert A. Barn,

Nombre de la unidad de aprendizaje: CLASIFICACION DE LA PSICOTERAPIA

Objetivos Actividades de aprendizaje Bibliografa.

caractersticas de la Lectura comentada ed. Pretince Hall.

clasificacin en Anlisis de artculo

Nombre de la unidad de aprendizaje: ENFOQUES TEORICOS DE

Objetivo Actividades de aprendizaje Bibliografa.

Esta asignatura es en un 100% terica por lo que su desarrollo y evaluacin

Segn lo anterior la forma de evaluacin quedara como sigue:

Exmenes institucionales: 60%

Tareas y trabajos de investigacin: 20%

Actividades en clase y participacin: 10%

Gua de trabajo general

Por la caractersticas de la asignatura y la dificultad que presenta para los alumnos

La participacin de los alumnos resulta vital para la consecucin de los objetivos,

1. Bandler R. y Grinder J., 1999, La estructura de la magia. Ed. Cuatro

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD DE PSICOTERAPIA

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De hecho, los sntomas neurticos y psicticos tienen la caracterstica de debilitar

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1.3 BREVE HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA

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