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en la Escuela
Educacin para la Salud
en la Escuela
ERRNVPHGLFRVRUJ
1992 Socorro Calvo Bruzos
ISBN: 978-84-7978-012-8
Depsito legal: M. 40.417-1991
IX
X CONTENIDO
XI
Prlogo
XIII
XIV PROLOGO
Pilar Njera
Consuelo Lpez Nomdedeu
Introduccin
Salud y Enfermedad
BEGOA ALONSO
OBJETIVOS
Dar a conocer la etiologa del binomio salud-enfermedad y su
interaccin con los modos de vida socio-culturales, que permi-
tan comprender la filosofa que subyace en las nuevas teoras
sanitarias.
Facilitar la comprensin de la importancia que tienen los hbi-
tos y actitudes individuales y colectivos en el desarrollo de la
salud, como el medio para el pleno disfrute de la vida en so-
ciedad.
INTRODUCCIN
1
2 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
ESQUEMA
Introduccin.
Evolucin histrica del concepto salud-enfermedad.
Perodo de salvajismo.
Perodo de barbarie.
Perodo de civilizacin.
OBJETIVOS
Conocer la evolucin histrica del concepto salud-enfermedad,
y los elementos que determinan dicho proceso.
Precisar las principales causas de morbi-mortalidad correspon-
dientes a cada momento histrico.
Describir la evolucin de los recursos sanitarios en correspon-
dencia con cada etapa histrica.
INTRODUCCIN
4
SALUD Y ENFERMEDAD 5
1
El origen de la familia, la propiedad privada y el Estado, Engel, F.
6 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1900 30 180 35 34 36
1980 7,7 12 17 73 79
SALUD Y ENFERMEDAD 13
La salud y la enfermedad
como proceso ecolgico
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
La salud y la enfermedad como proceso ecolgico.
Elementos que caracterizan el proceso de salud-enfermedad.
OBJETIVOS
Describir las fases tericas que definen la enfermedad como
proceso ecolgico.
Distinguir los elementos que intervienen en la definicin de sa-
lud y su carcter dinmico segn el contexto histrico-sociol-
gico.
16
SALUD Y ENFERMEDAD 17
2
Ecologa humana y Salud, La Prensa Mdica Mexicana, S. A.
18 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Nivel de vida
y nivel de salud
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
Relacin nivel de vida-nivel de salud.
Componentes del nivel de vida.
Indicadores del nivel de vida.
Consecuencias del desarrollo socioeconmico en los niveles de
salud.
OBJETIVOS
Describir la relacin que existe entre nivel de vida y nivel de
salud.
Conocer los principales componentes e indicadores del nivel
de vida.
Relacionar las consecuencias del desarrollo socioeconmico en
los niveles de salud de las poblaciones
21
22 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
La salud.
La alimentacin y nutricin.
La vivienda.
El vestuario.
El trabajo.
Las libertades humanas.
La recreacin y el ocio.
La seguridad social.
El transporte.
La educacin.
1. Indicadores de salud
2. Indicadores de alimentacin
3. Indicadores de trabajo
4. Indicadores de educacin
ndice de analfabetismo.
ndice de escolaridad.
Etc.
Analfabetismo 40 % y ms 10 a 20 % 0a1%
ESQUEMA
Factores que intervienen en el proceso de salud-enfermedad.
Factores intrnsecos al individuo.
Factores extrnsecos al individuo.
Fsicos.
Biolgicos.
Qumicos.
Sociales.
OBJETIVO
Describir, analizar y clasificar los factores que intervienen en
el proceso de salud-enfermedad y la interrelacin de estos fac-
tores de riesgo y condicionantes del proceso.
28
SALUD Y ENFERMEDAD 29
1. FACTORES INTRNSECOS
2. FACTORES EXTRNSECOS
2.1.1. Fsicos
Aun cuando estn en gran medida manipulados por el hombre,
pueden ser en s mismos un riesgo para la salud y en muchas
ocasiones causa de muerte: calor y fro excesivos, inundaciones,
terremotos, sequas, etc. y que en ocasiones son efectos no deseados
de las transformaciones que el ser humano ha realizado en la natu-
raleza, reaccionando sta en busca del equilibrio perdido del siste-
ma.
Sin embargo, tambin son favorecedores de salud. Un ejemplo lo
30 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2.1.2. Biolgicos
3. CULTURA SANITARIA
4
Modolo, M. A. y Sepelli. Salud Pblica. UNED.
34 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
ESQUEMA
Trada ecolgica.
Cadena epidemiolgica.
Componentes.
Interacciones.
OBJETIVOS
Describir los elementos que conforman la trada ecolgica y
su forma de actuar en la produccin de la enfermedad.
Analizar las caractersticas de los elementos que participan en
el proceso de enfermar.
1. TRIADA ECOLGICA
35
36 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2. CADENA EPIDEMIOLGICA
Historia natural
de la enfermedad
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
Historia natural de la enfermedad.
Fases.
Actividades segn fases.
Modelos de actuacin sanitaria.
Biologicista e individual.
Bio-psico-social.
OBJETIVOS
Describir la historia natural de la enfermedad.
Analizar los mecanismos preventivos de los procesos
mrbidos.
Destacar la importancia de la participacin ciudadana en el cui-
dado de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Hemos visto hasta aqu, como han ido variando las manifesta-
ciones de enfermar y su estrecha relacin con las condiciones de vida
de los individuos y las comunidades.
Es cada vez ms evidente que la salud no es algo que dependa de
circunstancias del azar, entendiendo ste como una fuerza ciega,
42
SALUD Y ENFERMEDAD 43
ACTIVIDADES
OBJETIVO 14
De aqu a 1990, todos los Estados Miembros debern haber
puesto en prctica programas que valoricen los cometidos principa-
les de la familia y de otros grupos sociales en el desarrollo y en el
fortalecimiento de estilos de vida sana.
OBJETIVO 15
De aqu a 1990, todos los Estados Miembros debern contar con
programas educativos que proporcionen a la poblacin los conoci-
mientos, las posibilidades y las motivaciones necesarias para adqui-
rir y mantener la salud.
OBJETIVO 16
De aqu a 1995, todos los Estados Miembros debern haber
realizado progresos notables en temas relacionados con los compor-
tamientos favorables a la salud: alimentacin equilibrada, no fumar,
ejercicio fsico suficiente y dominio del estrs.
OBJETIVO 17
De aqu a 1995, deber producirse en todos los Estados Miem-
bros un retroceso sensible en las actitudes perjudiciales para la salud:
abuso del alcohol y de productos farmacuticos, consumo de drogas
ilcitas y de sustancias qumicas peligrosas, conduccin peligrosa de
vehculos a motor y comportamiento social violento.
OBJETIVO 29
De aqu a 1990, en todos los Estados Miembros los sistemas de
atencin primaria debern fundamentarse en la cooperacin y el
trabajo en equipo del personal de atencin primaria, individuos,
familia y grupos de la colectividad.
50
SALUD Y ENFERMEDAD 51
OBJETIVO 32
Antes de 1990, todos los Estados Miembros debern formular
una estrategia de investigacin que tienda a fomentar los estudios
que permitan desarrollar y utilizar los conocimientos que necesitan
en su lucha en favor de la Salud para todos.
OBJETIVO 37
Antes de 1990, en todos los Estados Miembros, los programas
educativos debern facilitar al personal de los sectores interesados
en la sanidad una informacin adecuada de los planes y programas
del pas, en relacin con el objetivo de la Salud para todos, as como
de su aplicacin prctica.
ANEXO 2
52
SALUD Y ENFERMEDAD 53
PRECEPTOS CONSTITUCIONALES
BIBLIOGRAFA
Alimentacin y Nutricin
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin.
Aspectos generales.
Situacin nutricional de la poblacin espaola.
Alimentacin en el escolar
OBJETIVOS
Facilitar la educacin de los hbitos alimentarios en la comuni-
dad escolar, evitando el abandono de aquellos no deseables.
Promover inters en temas de alimentacin.
Acompaar la labor educativa del alumno en materia de
ali-
mentacin con informacin paralela a padres y miembros de la
comunidad.
Relacionar el tema de alimentacin y nutricin con
educacin
para la salud.
Fomentar hbitos higinicos: correcta masticacin, salivacin,
lavado de manos y dientes.
63
64 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
1. ASPECTOS GENERALES
3. LA ALIMENTACIN EN EL ESCOLAR
Conceptos de alimentacin
y nutricin
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Aspectos generales. Funciones de la materia y energa.
Definiciones
Diferencia entre alimentacin y nutricin
Tipos de nutrientes
OBJETIVO
Diferenciar alimentacin y nutricin. Alimento y nutriente.
1. ASPECTOS GENERALES
Todos los seres vivos, por el simple hecho de vivir, estn gastan-
do continuamente materia y energa para realizar las funciones que
les permiten el mantenimiento de la vida. Por lo tanto tienen que
generar materiales de manera permanente para reparar estas prdi-
das y que les posibiliten seguir existiendo.
Este esquema tambin es vlido para los seres humanos, activos
y dinmicos, consumidores constantemente de materia y energa.
Como ya sabemos el hombre es un ser hetertrofo y, por consiguien-
70
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 71
2. DEFINICIONES
Glcidos
Orgnicos Lpidos
Protenas
Vitaminas
NUTRIENTES
Agua
Inorgnicos
Sales minerales
Composicin de
los alimentos
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Aspectos generales.
Funciones que cumplen los nutrientes:
1. Energtica.
2. Estructural.
3. Reguladora.
Estudio de cada uno de los nutrientes contenidos en los ali-
mentos:
1. Glcidos:
a) Funciones:
energtica
estructural
de reserva
b) Principales:
monosacridos
disacridos
polisacridos
c) De reserva.
d) Estructural.
e) Necesidades glucdicas.
2. Lpidos:
a) Funciones:
energtica
de reserva
76
AUMENTACIN Y NUTRICIN 77
estructural
reguladora
b) Principales:
complejos
sencillos
cidos grasos: cidos grasos esenciales.
c) Necesidades lipdicas.
3. Protenas:
a) Aminocidos constituyentes de las protenas.
Aminocidos esenciales.
b) Funciones:
estructural
energtica
cataltica
c) Propiedades:
desnaturalizacin
especificidad
d) Necesidades proteicas.
e) Valor biolgico.
4. Vitaminas:
a) Hidrosolubles:
Vitamina B, (Tiamina)
Vitamina B2 (Rivoflavina)
Vitamina B3 (Niacina)
Acido pantotnico
Piridoxina
Biotina
Acido flico
Vitamina B12
Vitamina C (cido ascrbico)
b) Liposolubles:
Retinol (Vitamina A)
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
5. Minerales:
a) Funciones.
b) Estudio de algunos elementos minerales:
Calcio y fsforo
Magnesio
78 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Hierro
Flor
lodo
Sodio, potasio y cloro
c) Algunos alimentos agrupados de acuerdo con el
nutriente predominante.
6. Agua. Funciones.
OBJETIVOS
Conocer los principales compuestos que forman parte de los
alimentos.
Relacionar cada tipo de compuesto con las funciones bsicas
en las que interviene.
Comprender la importancia que tienen estas sustancias para el
normal funcionamiento del organismo.
1. ASPECTOS GENERALES
3.1. Glcidos
Con este nombre se agrupan una serie de sustancias diferentes,
que presentan propiedades similares aunque las estructuras sean
muy distintas.
Estos compuestos han recibido otros nombres como hidratos de
carbono, carbohidratos o azcares en general. Desde el punto de
vista bioqumico el ms correcto es el de glcidos.
Se denominan hidratos de carbono debido a su composicin:
tomos de carbono (C), hidrgeno (H) y oxgeno (O). Estos ltimos
se presentan en la misma proporcin que en el agua (H2O): dos
tomos de hidrgeno por cada uno de oxgeno. Por lo tanto la
frmula general de los glcidos es la siguiente:
Protenas Glcidos
Grasas Cuerpos cetnicos
Por otro lado los glcidos no pueden ser los nicos integrantes
de la dieta. Necesitamos asociarlos a otros alimentos como carne o
pescado, ricos en protenas.
De todos modos, en alimentacin es preferible consumir alimen-
tos ricos en glcidos polisacridos, evitando, en la medida de lo
posible, los ms sencillos contenidos en azcar blanco, miel, pasteles,
refrescos azucarados, etc., que a largo plazo conducen a la aparicin
de alteraciones patolgicas (obesidad, cardiopatas, enfermedades
vasculares, caries dental, etc.).
AUMENTACIN Y NUTRICIN 85
3.2. Lpidos
Son compuestos que, qumicamente, se caracterizan porque po-
seen un elevado peso molecular (son grandes molculas) y estn
formadas por carbono (C), hidrgeno (H) y oxgeno (O), aunque este
ltimo se presenta en proporciones muy escasas.
Su caracterstica qumica ms destacable es la presencia, casi
general, de unas molculas bsicas denominadas cidos grasos. Te-
niendo en cuenta el nmero de sustancias incluidas en este grupo y
la diversidad de estructuras, es difcil dar una definicin global.
Considerando su capacidad de disolverse (solubilidad), los lpi-
dos son sustancias solubles en disolventes orgnicos (ter, alcohol,
cloroformo, etc.) e insolubles en agua.
3.3. Protenas
Son macromolculas formadas por carbono (C), hidrgeno (H),
oxgeno (O) y nitrgeno (N). A veces contienen otros elementos
como el azufre (S) y fsforo (P).
Estos elementos se agrupan en unas unidades bsicas, los ami-
nocidos, con la siguiente estructura:
3.4. Vitaminas
Son nutrientes orgnicos que es preciso ingerir en la dieta ali-
mentaria para una normal crecimiento, desarrollo y reproduccin.
El hombre no puede sintetizarlas y sin embargo las necesita en
pequeas cantidades. Resaltamos tres caractersticas:
Ejercen una funcin reguladora de las reacciones metablicas,
actuando como coenzimas.
Son imprescindibles para el buen funcionamiento del organis-
mo.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 93
Nutrientes Prdidas
mximas
Vitamina A ............................................................................. 40 %
Acido ascrbico ..................................................................... 100 %
Biotina ..................................................................................... 60 %
Caroteno (provitamina A) ..................................................... 30 %
Vitamina B12 ......................................................................... 10 %
Vitamina D ............................................................................. 40 %
Acido flico............................................................................. 100 %
Vitamina K ............................................................................. 5%
Niacina .................................................................................. 75 %
Acido pantotnico .................................................................. 50 %
Piridoxina, B6 ................................................................................................................ 40 %
Rivoflavina, B2 ............................................................................................................. 75 %
Tiamina B1 ............................................................................. 80 %
Vitamina E.............................................................................. 55 %
3.5. Minerales
Junto con el agua pertenece al grupo de sustancias nutritivas
inorgnicas. Se incluyen un nmero importante de compuestos con
diferente composicin qumica. En general los minerales necesarios
para el organismo se encuentran en forma de sales: cloruros, fosfa-
tos, bicarbonatos de sodio, calcio y magnesio, etc.
Estas sales no se hallan como tales, sino que estn disueltas en
los lquidos del organismo y sus molculas aparecen disociadas en
los iones que los forman. Esto significa que en el organismo no hay
molculas de bicarbonato sdico como tales (CO3H~, Na+), sino
como ion bicarbonato (CO3H-) e ion sodio (Na+).
3.5.1. Funciones
a) Depositarse en rganos esquelticos para darles consistencia
(p. ej., calcio y fsforo en huesos y dientes).
b) Tomar parte en los fenmenos de contraccin muscular y
conduccin de impulsos nerviosos, regulando con su presen-
cia/ausencia la produccin de los mismos (p. ej., calcio).
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 103
Fuentes Recomendaciones
Carne. Legumbres.
Pescado seco y en aceite. Patata.
Pescado fresco. Pasta.
Huevo. Pan.
Jamn serrano, chorizo, etc. Hortalizas en general.
Queso, leche y yogur.
Calcio Hierro
Hgado.
Leche. Almejas.
Queso duro. Mejillones.
Yogur. Legumbres.
Pequeos pescados consumidos con es- Huevo,
pinas. Frutos secos: almendras, avellanas y
Pescados en general. nueces.
Morcilla. Carne
Vitamina A Vitamina C
Zanahoria. Fresa.
Espinacas. Fresn.
Escarola. Naranja.
Acelgas. Pomelo.
Hortalizas en general. Patata (la coccin hace que experimen-
Mantequilla. ten grandes prdidas).
Pimiento. Tomate.
Tomate. Verduras y hortalizas; en general, los
Albaricoque. frutos no ctricos tienen muy bajas can-
Meln. tidades de vitamina C.
Melocotn.
3.6. Agua
Desde el punto de vista cuantitativo, es el principal componente
de la materia viva. En el cuerpo humano se encuentra en una
proporcin aproximada al 60 por 100. Es un componente inorgni-
co y, por tanto, no exclusivo de la materia viva. No aporta caloras,
no es un nutriente energtico.
El hombre consigue el agua que necesita por dos vas:
Digestin de alimentos.
Metabolismo de nutrientes
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Digestin:
Glcidos.
Lpidos.
Protenas.
Absorcin y transporte:
Osmosis.
Difusin.
Transporte activo.
Metabolismo de nutrientes:
Anabolismo.
Catabolismo.
OBJETIVOS
Establecer las fases de nutricin y digestin.
Relacionar nutricin y metabolismo energtico.
Esquematizar los procesos metablicos de cada uno de los prin-
cipios inmediatos.
110
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 111
Boca: Masticacin.
Accin de la saliva (enzima ptialina).
Estmago: Enzimas jugo gstrico, secretado por las paredes del est-
mago.
Intestino
delgado: Enzimas jugo pancretico e intestinal (secretado por pn-
creas y pared duodenal, respectivamente).
Emulsin (ruptura) de grasas por accin de la bilis hepti-
ca.
Absorcin al torrente circulatorio.
Intestino
grueso: Defecacin.
112 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
En resumen:
2. ABSORCIN Y TRANSPORTE
3. METABOLISMO DE NUTRIENTES
ESQUEMA
Introduccin.
Utilizacin de la energa por el organismo.
Balance energtico y regulacin.
Necesidades energticas.
Edad. Sexo.
Actividad fsica.
Otros.
OBJETIVOS
Conocer la importancia de la energa aportada por los alimentos
para el mantenimiento de la actividad del hombre.
Establecer las necesidades energticas en funcin de la edad,
sexo y actividad fsica.
INTRODUCCIN
117
118 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
3. NECESIDADES ENERGTICAS
24 Cloras/kg peso/da o
35 Caloras/m2 de superficie corporal/hora
Actividad Cal/Kg/h
Nios/nias
1-2 1.150
2-3 1.300
3-4 1.400
4-5 1.550
Nios Nias
5-7 1.850 1.750
7-10 2.100 1.800
10-12 2.200 1.950
12-14 2.400 2.100
14-16 2.650 2.150
AUMENTACIN Y NUTRICIN 125
3.3. Otros
Hay otra serie de factores como el clima (en perodos calurosos
se necesita menor energa), situaciones emocionales intensas (aumen-
ta consumo de oxgeno), estados especiales, etc., que hacen modificar
los requerimiento energticos.
Durante el embarazo y lactancia se impone un requerimiento
adicional de energa. Este aumento puede compensarse incremen-
tando la ingesta de energa o reduciendo el gasto, permaneciendo
ms inactiva.
Tema 5
Los alimentos
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin.
Clasificacin:
Energticos.
Plsticos.
Reguladores.
Estudio de cada grupo de alimentos:
Leche y productos lcteos.
Carnes, pescados y huevos.
Legumbres, tubrculos y frutos grasos.
Frutas.
Verduras y hortalizas.
Cereales, pan, pastas y azcar.
Grasas, aceite y mantequilla.
OBJETIVOS
Diferenciar los valores nutritivos de los distintos grupos de ali-
mentos.
Conocer las vitaminas y su papel en el organismo.
Distinguir las distintas clases de alimentos.
Comparar la composicin de los alimentos y sus funciones.
Saber la importancia de la leche como elemento bsico en una
alimentacin correcta.
126
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 127
INTRODUCCIN
1. CLASIFICACIN
Huevo de gallina
(100 g tiles
2 piezas sin
160 12 12 60 3 1.000 0,15 0,30 0,1
cscara)
Leche 200 ce 130 6 6,6 240 0,2 240 0,08 0,4 0,2
Minerales
1 por 100. 0,8-1,5 por 100. Rico en fsforo
Rica en fsforo Rico en fsforo. y hierro,
(las vsceras Pobre en calcio, Pobre en calcio.
dos veces ms pero ms
ricas que la abundante que
propia carne). en la carne. El
Pobre en calcio. fosfato clcico
Rica en hierro de las espinas
(especialmente en los pequeos
en hgado). es considerable.
Menos rico en
hierro que la
carne.
Contiene yodo
(pescado de
mar).
Verduras y hortalizas:
Frutas:
Contienen la siguiente proporcin de nutrientes:
Alimento Grasas Protenas Calcio Hierro Vitam. A Vitam. B1 Vitam. B2 Niacina Vitam. C
Caloras mg mg
(100 g) g g mg VI mg mg mg
Gaseosa 48
Colas 45
Zumo de
40 0,3 0,4 11 0,7 0,05 0,02 0,2 50
naranja
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 147
Sin embargo, aunque con el refinado del grano ste tiene menos
cantidad de nutrientes que el completo, las fibras de ste ltimo
(integral) lo hacen ms indigesto.
El salvado (cscara de los cereales) se comporta como un agente
de desasimilacin, aumenta el volumen de las heces y acelera el
trnsito intestinal, lo que limita la accin de los jugos digestivos.
Es frecuente en el desayuno de los escolares el consumo regular
cinco cereales (avena, maz, centeno, trigo y arroz) con leche, que
representa un buen aporte nutritivo, como ya hemos sealado.
Pan y pastas: El pan es un alimento bsico en Espaa y, durante
algn perodo de nuestra historia, resolvi la precaria situacin que
padecimos.
Tan slo 350 g representan 875 caloras. Adems, es una fuente
importante de fibra diettica. No obstante, cuando es muy refinado,
sirve casi en exclusiva para aumentar el aporte calrico en la dieta.
En Espaa, con un consumo de 200 g/persona/da, podran cubrirse
en parte las necesidades energticas. Existe una gran diferencia de
contenido de fibra entre el pan blanco e integral, llegando a tener
este ltimo entre dos y seis veces ms.
Las pastas alimenticias (macarrones, fideos, etc.) tienen el mismo
valor nutritivo que la harina, ms el aportado por la grasa, si la
lleva.
Los alimentos de este grupo pueden intercambiarse entre s para
conseguir una alimentacin ms variada: 100 g de pan por 250 g de
patatas o 60 g de pasta/arroz.
150 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Alimento Grasas Protenas Calcio Hierro Vitam. A Vitam. B1 Vitam. B2 Niacina Vitam C
Caloras
(100 g) g g mg mg U.I . mg mg mg mg
Pan trigo
(blanco) 1,1
280 0,8 8 30 1,4 0,11 0,06
Pan trigo
286 9,4 3,6 2,2
(integral) 1,5 50 0,19 0,13
Macarrones,
fideos 360 0,6 10 1 1
20 0,12 0,05
Arroz 360 0,8
7 1,1 1,7
10 0,08 0,03
Maz (grano)
360 4,3 9,4 8 2,5 0,43 0,10 1,9
450
Chocolate
100 g Chocolate Cacao en polvo
con leche
Aceite puro de
cualquier clase 884 99
Mantequilla 720 82 0,6 17 0,1 3.200
Margarina 720 81 0,6 3 0,3 0,04
Tocino 760 82 3 5 1 0,15 0,9
Manteca de
825 92
cerdo
Mahonesa 718 79 1,1 18 0,5 280 0,02 0,04
Tema 6
ESQUEMA
Introduccin.
Requisitos bsicos.
Raciones recomendadas.
Mens equilibrados.
Comedores escolares:
Condiciones que deben cumplir.
Men tipo.
OBJETIVOS
Evaluar nuestra propia dieta segn las recomendaciones de los
organismos internacionales.
Conocer la elaboracin de dietas ms apropiadas segn edad,
sexo y actividad.
Comprender las necesidades de una alimentacin variada y equi-
librada para mantener una buena salud.
Reconocer la importancia de una buena alimentacin en el
comedor escolar.
154
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 155
INTRODUCCIN
Los seres humanos vivimos a base de alimentos distintos: desde
arroz y pescado hasta trigo y carne. Tal vez por considerar que son
los que mejor se dan en las zonas donde habitamos o porque los
hemos comido tradicionalmente. Quiz por ser los ms baratos o los
que ms anuncian en radio, televisin, etc.
Hasta ahora hemos sealado que hay muchos alimentos, pero
ninguno completo. Por lo tanto, cuanto ms variada sea nuestra
dieta ms probable es que contenga todos los nutrientes; as los
adultos nos mantendremos en forma y los nios conseguirn un
crecimiento ptimo.
En los temas anteriores identificamos la funcin de los nutrien-
tes, valor energtico, regulador y plstico de los alimentos, y las
necesidades energticas y nutritivas. Combinando todos estos cono-
cimientos estamos en disposicin de elaborar una dieta sana.
1. REQUISITOS BSICOS
Los requisitos bsicos para que una dieta sea equilibrada, y que
hemos sealado en estas pginas, son los siguientes:
1. Ajustar la entrada de alimentos al consumo.
2. La proporcin de glcidos, lpidos y protenas en una dieta
equilibrada, ser:
Glcidos: 50-60 por 100 caloras.
Lpidos: 30-35 por 100 caloras.
Protenas: 10-20 por 100 caloras,
156 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2. RACIONES RECOMENDADAS
E D A D E D
Nmero de raciones Chicas
ALIMENTO 1-3 4-6 7-9 10-12 al da o a la semana 13-15 16-19
Pescado 50-100 g 120 g 150 g 200 g 4 veces por semana 175 g 175 g
A D E D A D
Chicos Nmero de raciones Hombres Mujeres
Nmero de raciones
13-15 16-19 al da o a la semana 20-40 > 40 20-40 > 40 al da o a la semana
150 g 150 g 3 veces por semana 150 g 125 g 125 g 100 g 3 veces por semana
200 g 200 g 4 veces por semana 200 g 150 g 200 g 150 g 4 veces por semana
3. MENUS EQUILIBRADOS
Cantidades
6 aos 7-9 aos 10-12 aos 13-15 aos
de alimentos
Carne de vaca
semigrasa 25 g 25 g 25 g 40 g
Judas verdes 30 g 40 g 50 g 60g
Zanahorias 30 g 40 g 50 g 60 g
Patatas 40 g 50 g 50 g 70 g
Guisantes 15 g 20 g 20 g 30 g
Merluza 100 g 125 g 150 g 175 g
Lechuga 25 g 25 g 25 g 40 g
Pltano 100 g 100 g 100 g 125 g
Yogur 1 unid. 1 unid. 1 unid. 1 unid.
Pan 50 g 100 g 100 g 150 g
Necesidades
nutritivas
diarias de
un nio
de doce aos 2.600 43 600 5-10 1.916 1 1,6 17,2 20
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto 1.045 25,4 334 5,65 606,5 0,49 1,04 36
9
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades 40% 60% 55% 100% 32% 49% 65% 52% 182 %
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 163
Cantidades
6 aos 7-9 aos 10-12 aos 13-15 aos
de alimentos
Espaguetis 50 g 60 g 70 g 80 g
Salsa de tomate 25 c.c. 25 c.c. 30 c.c. 40 c.c.
Queso rallado 10 g 15 g 20 g 20 g
Hgado 70 g 100 g 120 g 150 g
Lechuga 30 g 50 g 50 g 50 g
Naranja 100 g 150 g 150 g 150 g
Leche 150 c.c. 150 c.c. 200 c.c. 200 c.c.
Pan 50 g 100 g 100 g 150 g
Necesidades
nutritivas
diarias de
un nio
de doce ao 2.600 43 600 5-10 1.916 1 1,6 17,2 20
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto 1.321 53 540 20 10.302 0,9 6,33 21 113
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades 51% 123 % 90% 203 % 537 % 90% 395 % 122% 565 %
164 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
PAELLA VALENCIANA
JAMN DE YORK
NARANJA-LECHE
Cantidades
6 aos 7-9 aos 10-12 aos 13-15 aos
de alimentos
Arroz 50 g 50 g 60 g 70 g
Pollo 50 g 50 g 50 c.c. 70 g
Mejillones 30 g 40 g 50 g 60 g
Guisantes 25 g 25 g 30 g 30 g
Tomate 15 g 20 g 25 g 25 g
Pimiento rojo 15 g 20 g 25 g 25 g
Jamn de York 70 g 80 g 100 g 125 g
Leche 150 c.c. 150 c.c. 200 c.c. 200 c.c.
Naranja 150 g 150 g 150 g 150 g
Pan 50 g 100 g 100 g 150 g
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto 1.607 56 380 12,2 0,93 11,5 41
920 1
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades 62% 130% 63% 123 % 48% 137 % 58% 67% 207 %
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 165
4. COMEDORES ESCOLARES
Fundamentalmente energtico.
Segundo plato: Carne o derivados (Puede completarse
Pescado con guarnicin de
Huevo patatas o ensaladas)
168 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Fundamentalmente plstico.
Fruta y/o leche.
Desequilibrio nutricional
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Desnutricin:
Hambre.
Malnutricin calrico-proteica.
Deficiencias de vitaminas y minerales.
Anemia.
Problemas de sobrealimentacin:
Obesidad.
Otros:
a) Alergias alimentarias.
b) Caries dental.
OBJETIVO
Conocer algunas enfermedades relacionadas con una inade-
cuada alimentacin.
169
170 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. DESNUTRICIN
1.1. Hambre
El caso ms extremo de malnutricin deficiente es el hambre.
Tradicionalmente se asocia a guerras, huelgas, anorexia mental*, etc.
* Enfermedad psicolgica en la que el individuo se niega a comer. Suele suceder en chicas
adolescentes entre 15 a 25 aos.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 171
2. PROBLEMAS DE SOBREALIMENTACIN
2.1. La obesidad
Es el tipo de malnutricin ms predominante en las sociedades
desarrolladas, constituyendo un importante problema de salud p-
174 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Higiene alimentaria
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin
Causas biolgicas de alteracin de alimentos:
Microorganismos:
a) Bacterias.
b) Hongos.
c) Levaduras.
d) Virus.
e) Parsitos.
Condiciones para las alteraciones microbianas:
Temperatura.
pH.
Humedad relativa y actividad del agua.
Oxido-reduccin.
Sustancias inhibidoras.
Toxiinfeccines alimentarias:
Infeccin.
Toxiinfeccin.
Infectacin.
Intoxicacin.
Causas qumicas de la alteracin de alimentos:
Txicos naturales:
a) Setas.
b) Mohos.
176
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 177
c) Moluscos.
d) Leguminosas.
Contaminantes.
Plaguicidas.
Antibiticos.
Productos industriales.
Metales pesados.
Elementos radiactivos.
Aditivos alimentarios:
a) Modificadores.
b) Conservantes.
c) Otros.
Conservacin de alimentos:
Mtodos indirectos:
a) Refrigeracin.
b) Congelacin.
c) Envasado al vaco.
d) Desecacin o deshidratacin.
Mtodos directos.
Envasado. Etiquetado.
Manipuladores de alimentos.
OBJETIVOS
Conocer las normas bsicas de higiene en la conservacin y
manipulacin de alimentos.
Reconocer que el comedor escolar guarde las normas sanitarias
exigidas en cuanto a conservacin, preparacin de alimentos,
utensilios, cuidados higinicos del personal, etc.
178 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
1.1. Microorganismos
Los microorganismos pertenecen a diferentes categoras:
a) Bacterias. La contaminacin bacteriana de los alimentos
puede suceder en cualquier punto del proceso de produc-
cin, transformacin, transporte, almacenamiento, venta,
preparacin o conservacin. Por lo tanto ser preciso man-
tener unas adecuadas medidas higinicas en cada uno de
estos eslabones.
Las bacterias son los microorganismos ms importantes
en alimentacin, ya que unos son tiles y se usan en distintos
procesos de la industria alimentaria (lctea, vincola, azuca-
rera), y otros son patgenos, responsables de algunas enfer-
medades. Por ltimo un tercer grupo son inocuos para el
organismo humano.
Sealemos alguno de los gneros ms comunes:
Pseudomonas: Alteran pescado, carne, huevos y maris-
cos, conservados a baja temperatura.
Acetobacter: Interviene en la fabricacin del vinagre.
Transforma el etanol del vino en cido
actico.
180 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2.2. Contaminantes
Se llama as a toda sustancia que se encuentra de manera fortuita
en el alimento. Algunos de estos contaminantes son:
Plaguicidas: Sern tratados a propsito de la contaminacin
ambiental, tanto los organofosforados como organoclorados (cap-
tulo VI).
Antibiticos: Sustancias que pueden encontrarse en los alimentos
por ser aadidos en la industria alimentaria o en los piensos para el
ganado. En este sentido existen unas normas generales para su
utilizacin.
2.4.1. Modificadores
Sustancias que aumentan, eliminan, mantienen o proporcionan
los caracteres organolpticos de los alimentos (color, olor y sabor).
Entre estos modificadores estn colorantes, agentes aromticos o
edulcorantes. Estos ltimos, con o sin contenido calrico, siempre
han sido motivo de polmica: los ciclamatos, utilizados para endul-
zar bebidas no alcohlicas fueron prohibidos en 1969; la sacarina,
etc.
Consideramos que, aunque muchos aditivos estn en proceso de
revisin, libres de toda sospecha toxicolgica, las etiquetas del pro-
ducto deben recoger los efectos potencialmente perjudiciales para la
salud.
2.4.2. Conservantes
Pueden clasificarse en dos grupos:
Inhibidores del crecimiento de microorganismos; en general se
trata de cidos orgnicos como el actico o el lctico.
Antioxidantes: evitan la oxidacin de algunos nutrientes como
vitaminas o grasas. Estas ltimas (sobre todo los cidos grasos
insaturados) producen enranciamiento.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 187
3. CONSERVACIN DE ALIMENTOS
4. ETIQUETADO
5. MANIPULACIN DE ALIMENTOS
APORTES RECOMENDADOS
DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS
(FAO-OMS)
Alimento Cantidad
203
204 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 205
1. COLORANTES
Colorantes para la coloracin en masa y en superficie de productos alimenticios
2. CONSERVADORES
Acido srbico E-200 Anhdrido sulfuroso E-220
Srbalo scido E-201 Sulfito sdico E-221
Sorbato potsico E-202 Sulfito cido de sodio E-222
Acido benzoico E-210 Disulfito sdico (metabisulfito
Benzoato sdico E-211 sdico o pirosulfito sdico) E-223
Benzoato potsico E-212 Disulfito potsico (metabisulfito
Benzoato clcico E-213 potsico o pirosulfito potsico E-224
Para-hidroxibenzoato de etilo E-214 Sulfito clcico E-226
Derivado sdico del ster Sulfito cido de calcio E-227
etlico del cido Sulfito cido de potasio E-228
para-hidroxibenzoico E-215 Bifenilo (difenilo) E-230
Para-hidroxibenzoato de propilo E-216 Ortofenilfenol E-231
Derivado sdico del ster proplico Ortofenilato sdico E-232
del cido para-hidroxibenzoico E-217 2-(4-tiazolil) benzimidazol
Para-hidroxibenzoato de metilo E-218 (tiabendazol) E-233
Derivado sdico del ster metlico Nisina 234
del cido para-hidroxibenzoico E-219 Acido frmico E- 236
206 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
3. ANTIOXIDANTES Y SINERGICOS
Productos que slo tienen accin antioxidante
6. ANTIAGLOMERANTES
8. ANTIESPUMANTES
Dimetilpolisiloxano E-900
AUMENTACIN Y NUTRICIN 209
11. GASIFICANTES
Estos aditivos, despus de estudiados por el Comit Cientfico para la Alimentacin (CEE), el Comit
Mixto de Expertos en Aditivos Alimentarios FAO/OMS y las Autoridades Sanitarias Espaolas, han sido
autorizados provisional o definitivamente en nuestro pas. Ello conlleva que su utilizacin, siempre y
cuando se respeten las dosis autorizadas y los buenos procesos de fabricacin, no es peligrosa para el
consumidor. La toxicidad o inocuidad de un producto depende de su dosis.
NDICE DE CONCEPTOS
210
ALIMENTACIN Y NUTRICIN 211
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFA
Folletos
Diapositivas
Carteles
La rueda de los 7 grupos de alimentos.
La sal yodada previene el bocio en su hijo.
Adhesivos
La rueda de los 7 grupos de alimentos.
OBJETIVOS
Describir y analizar la causalidad, incidencia y distribucin de
los accidentes en la infancia, y las principales medidas para su
prevencin.
INTRODUCCIN
221
222 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Epidemiologa de los
accidentes en la infancia
OBJETIVOS
Describir la incidencia, distribucin y causalidad de los acciden-
tes en la infancia.
Describir los elementos que componen la cadena epidemiolgi-
ca de los accidentes en la infancia y los factores que condicio-
nan su incidencia.
Describir y analizar las caractersticas de los componentes de la
trada ecolgica de los accidentes en la infancia.
ESQUEMA
Marco referencial de los accidentes en la infancia.
Cadena epidemiolgica de los accidentes en la infancia.
Caractersticas de los elementos de la trada ecolgica de los
accidentes en la infancia.
Del husped.
Del medio ambiente.
De los agentes causales.
223
224 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Los nios, al igual que los adultos, estn sometidos a los riesgos
de enfermar inherentes al hecho de vivir, siendo los accidentes uno
de los mayores riesgos a los que se enfrentan. En la infancia, la
morbilidad por esta causa es muy alta, tanto por las lesiones fsicas
que pueden derivarse de ello como por las psquicas y sociales.
Algunos estudios han revelado que por cada accidente mortal
existen alrededor de 900 no mortales, de los cuales 100 precisaran
de hospitalizacin y 4 producen invalidez permanente. El problema
de las secuelas es especialmente dramtico. Se ha conseguido, a
travs de la vacunacin sistemtica de los nios, disminuir enorme-
mente la invalidez motora por poliomielitis, y sin embargo aumenta
considerablemente por causa de accidentes, sin olvidar las secuelas
de todo tipo, visuales, estticas, mentales (fobias, miedos, etc.).
Segn la Asociacin Espaola de Pediatra las causas ms fre-
cuentes de los accidentes no mortales son las cadas, que suponen el
52,6 por 100 del total, seguidas de las de transporte (12,2 por 100),
intoxicaciones (10,7 por 100) y quemaduras (7,3 por 100). Los nios
son ms susceptibles de accidentarse, siendo los sujetos del 71 por
100 de los accidentes, mientras que las nias participan en el 29 por
100 de los mismos. La calle y la casa son los lugares donde se
producen los accidentes infantiles con ms frecuencia (38,4 por 100 y
33,3 por 100, respectivamente).
La alta incidencia de los accidentes infantiles es tambin un
problema socioeconmico de gran magnitud, tanto para la familia
como para el Sistema Sanitario, ya que suponen un alto gasto de los
recursos de ste y gran nmero de horas/trabajo y horas/escuela
perdidas de los familiares y de los nios accidentados.
Pero la gravedad de los accidentes en la edad infantil radica
fundamentalmente en el dao irreparable que pueden producir: la
muerte. Segn las estadsticas nacionales, los accidentes son la pri-
mera causa de muerte entre los nios de 5 a 14 aos y los factores
que los provocan, por orden de mayor incidencia, son los siguientes:
LOS ACCIDENTES EN LA INFANCIA 225
1. Trfico 35,8 %
2. Ahogamiento 18,5 %
3. Cadas 10,4 %
4. Aspiracin 7,3 %
5. Quemaduras 3,2 %
6. Intoxicaciones 2,4 %
7. Sofocacin mecnicas 2,3 %
8. Electricidad 1,9 %
9. Armas de fuego 0,6 %
10. Rayo 0,3 %
3.1.1 El nio
Es un ser particularmente vulnerable a los accidentes, ya que no
posee lo suficientemente desarrolladas las capacidades psicomotoras
e intelectuales, ni tiene la experiencia del adulto.
Por naturaleza, el nio trata por s mismo de conocer, descubrir
y efectuar experiencias. Son imperativos de su desarrollo y, por
tanto, no podemos hablar en estos casos de imprudencias, sino que
hay que considerar estas caractersticas como normales y tenerlas en
cuenta si se quiere actuar con eficacia en la prevencin de los
accidentes en los primeros aos de vida.
Los nios de 2 a 8 aos son los ms vulnerables para accidentar-
se: buscan la experiencia y la repiten hasta que la asimilan. Su
seguridad depende en muchas ocasiones de su propio instinto.
El conocimiento incompleto del mundo, la necesidad de imitar
a los adultos, as como la espontaneidad y la impulsividad con que
realizan sus deseos son factores que favorecen al nio a accidentarse.
Es preciso, adems, tener en cuenta que hay nios especialmente
curiosos, aventureros e intrpidos. En estos casos es conveniente
investigar la existencia de inestabilidades emocionales o perturbacio-
nes afectivas, ya que esas actitudes exageradas pueden ser manifesta-
LOS ACCIDENTES EN LA INFANCIA 229
3.1.2 El adolescente
Es tambin especialmente vulnerable a los accidentes, y en ello
inciden las singularidades de su carcter relacionadas con su proceso
de desarrollo. El deseo de reafirmarse ante s y ante los dems, la
bsqueda de nuevas y ms audaces capacidades fsicas y motrices, su
tendencia a rechazar las reglas impuestas por los adultos, etc., son
caractersticas psicolgicas normales, pero que les hacen ms suscep-
tibles a los accidentes. Las perturbaciones afectivas en esta etapa del
desarrollo pueden producir tendencia al suicidio, que aparece en
forma de actitudes arriesgadas e intrpidas. En consecuencia, es
preciso tener especial atencin y cuidado de los adolescentes con
desequilibrios emocionales, porque suelen ser sujeto de accidentes
con mayor frecuencia y ms graves consecuencias.
Adems, este medio ambiente est hecho por y para los adultos,
sus dimensiones y localizacin estn en funcin de los mismos, lo
que dificulta su manejo por el nio y entorpece una adecuada
adaptacin sin riesgos.
Por ltimo, la sociedad de consumo, con sus imperativos de
localizar mercados cada vez ms amplios ofrece los productos en
envases y formas en general muy sugestivas y seductoras, que atraen
y provocan al nio a su uso y que, en el caso de productos txicos,
LOS ACCIDENTES EN LA INFANCIA 231
ESQUEMA
Introduccin.
Prevencin segn causa de los accidentes en la infancia.
Transporte.
Intoxicaciones.
Armas de fuego.
Producidas por animales.
Cadas al mismo nivel.
Cadas a distinto nivel.
Golpeado por un objeto.
Colisin con un objeto fijo.
Explosin de un recipiente a presin.
Maquinaria.
Asfixia por sumersin.
Sofocacin mecnica.
Quemaduras.
Electricidad.
Anexo 2: Algunas recomendaciones para la prevencin de acciden-
tes en la infancia.
232
LOS ACCIDENTES EN LA INFANCIA 233
OBJETIVOS
Describir los accidentes en la infancia segn las causas que los
producen.
Enumerar y analizar las principales medidas de prevencin de
los accidentes en la infancia, segn causa.
INTRODUCCIN
2. INTOXICACIONES
3. ARMAS DE FUEGO
10. MAQUINARIA
13. QUEMADURAS
Normas tcnicas
Las normas referentes a la electricidad sern sealadas posterior-
mente en el apartado de accidentes elctricos.
Respecto a las instalaciones de fontanera sealaremos:
Las instalaciones de agua caliente deben poseer termostato.
Este termostato debe ser reglado de tal forma que el agua
mane a temperaturas inferiores a 54 C.
Son aconsejables los grifos mezcladores.
Las instalaciones de gas deben cumplir estrictamente las normas
de seguridad reguladas por el Ministerio de Industria, deben ser
vigiladas con frecuencia y corregidas las deficiencias observadas. Las
compaas suministradoras deben dar las mayores facilidades para
esta correccin. Entre las normas citadas nos parece importante
sealar las siguientes:
Suficiente ventilacin del local donde se usen gases como
combustible.
Uso de conductores especiales homologados.
Alejamiento de las tomas de gas de los combustibles slidos o
lquidos, as como de los interruptores elctricos y enchufes.
Las cocinas son particularmente peligrosas, como lo demuestran
todas las estadsticas. Para prevenir quemaduras en este lugar se
hace necesario tomar las siguientes precauciones:
La pieza destinada a cocina tendr sus puertas de tal manera
que estn alejadas de los fogones para evitar que al entrar se
tropiece con ellos.
Los fogones deben tener una superficie plana a ambos lados
que, por una parte, permitan el manejo de los recipientes con
seguridad y, por otra, eviten el acceso de los nios a sus
laterales.
Por la misma razn no se deben colocar en esquina.
Las cocinas deben estar fijadas. Es frecuente que los nios se
agarren a ellas y las basculen, haciendo caer todo lo que est
situado sobre los fogones. Lo mismo sucede en las que tienen
horno bajo cuando el nio lo abre y se apoya sobre la puerta.
250 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
14. ELECTRICIDAD
Orientaciones tcnicas
Orientaciones educativas
ACTIVIDADES RECOMENDADAS
BIBLIOGRAFA
CAUSAS:
ATENCIN MADRES!
RECUERDE:
RECUERDE:
10. El bao del nio pequeo no debe ser muy caliente. Pruebe
la temperatura del agua con el codo.
RECUERDE:
RECUERDE:
RECUERDE:
RECUERDE:
Para evitar electrocuciones y quemaduras por aparatos elctricos
1. Todos los aparatos elctricos deben estar bien cuidados. No
tenga nunca cables pelados o picados, enchufes o placas
rotas o agrietadas, etc.
2. Los nios pequeos suelen tener un especial inters en los
enchufes. Procure no despertarlo atrayendo su atencin
hacia ellos. No manipule con ellos en su presencia.
3. A ser posible, colquelos fuera de su alcance o protjalos
adecuadamente.
4. Nunca toque con las manos mojadas aparatos elctricos
enchufados o interruptores de corriente.
5. No deje que los nios corran y se peleen en habitaciones
donde haya estufas elctricas.
6. Proteja adecuadamente los braseros elctricos para evitar
que caigan en ellos materiales inflamables.
7. No haga reparaciones de aparatos elctricos a menos que
sepa realmente hacerlas. Tome siempre las precauciones
adecuadas para su propia seguridad y cuide mucho de que
sus hijos pequeos no le vean, pues procurarn imitarle.
8. Cuando tenga que salir de casa dejando a los nios solos,
quite el interruptor de la corriente.
9. Cuide de que todos sus aparatos estn conectados en toma
de tierra.
LOS ACCIDENTES EN LA INFANCIA 263
RECUERDE:
RECUERDE:
Higiene personal.
Enfermedades transmisibles
M.a RUBIO MONTEJANO
INTRODUCCIN
265
Tema 1
Higiene personal
M.a RUBIO MONTEJANO
ESQUEMA
Introduccin.
Higiene corporal.
Limpieza de la nariz.
Los ojos.
Los odos.
Los dientes.
Higiene de la ropa y el calzado.
Otras normas higinicas.
Prevencin de defectos posturales.
Actividad y descanso.
Medio ambiente escolar.
OBJETIVOS
Adquirir los conocimientos bsicos de higiene personal y la
influencia que sta tiene en la salud.
Conocer los medios tcnicos necesarios para el mantenimiento
de una adecuada higiene personal.
266
HIGIENE PERSONAL. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 267
INTRODUCCIN
En los ltimos aos estamos asistiendo al renacimiento de la
medicina preventiva: se ha pasado del concepto de salud como una
cualidad individual al concepto de salud como un bien de la colecti-
vidad y de ah surge la necesidad de la prevencin como una
inversin en salud pblica.
Hemos pasado a hablar en primer trmino de promocin de la
salud y en segundo lugar de prevencin de la enfermedad. Conside-
ramos como pilar fundamental de ese primer trmino la higiene
personal.
Todo lo que puede hacerse para asegurar la salud y el bienestar
de los nios contribuye a cimentar la salud en la edad adulta y la de
los futuros hijos de estos nios.
Desde el punto de vista sanitario es obvia la necesidad que
tenemos de cuidar nuestro cuerpo y nuestros sentidos, as como los
utensilios que necesitamos para ello.
La higiene personal tiene por objeto colocar al individuo en las
mejores condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente. La
limpieza, tanto del individuo como de sus afectos y, en general, del
ambiente va a ser fundamental en la prevencin de enfermedades.
La prctica de la higiene personal es una cuestin de responsabi-
lidad individual, que se adquiere a travs de proceso de educacin,
correspondiente a padres y profesores la labor de inculcar hbitos
saludables.
Cuando el nio acude a la escuela presenta unos hbitos higini-
cos, ms o menos adquiridos en el domicilio familiar. En las escuela
estos hbitos habrn de ser reforzados o sustituidos segn su carc-
ter saludable o no. Para ello, en la escuela se deben dar una serie de
condiciones:
268 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. HIGIENE CORPORAL
1.1. Limpieza de la piel
La piel es una barrera que evita la penetracin de grmenes
patgenos. Esta recibe sensaciones trmicas y/o dolorosas. Es tam-
bin un rgano de secrecin: en ella se encuentra las glndulas
sudorparas que vierten una cantidad variable de sudor, dependien-
do de las caractersticas de cada individuo (temperatura ambiente,
etc.). Esto es un mecanismo muy importante de regulacin calrica y
qumica de nuestro cuerpo.
En la piel tambin se encuentran las glndulas sebceas que
segregan una materia grasa que la impermeabiliza a la vez que la
lubrifica dndole flexibilidad al cabello. Si a estos productos de
secrecin se unen los restos de la epidermis (en continua descama-
cin) y el polvo medioambiental, aparecer la suciedad que produci-
r un olor desagradable, que puede ser un buen campo abonado
para el desarrollo de grmenes microbianos y hongos que pueden
causarnos dermopatas y otras muchas enfermedades. Ese olor, que
para nosotros es tan desagradable, para algunos artrpodos les sirve
de atractivo: caso de las pulgas, chinches, piojos, etc.
De todo esto podemos deducir que la frecuencia mnima con la
que uno debe ducharse es de una vez al da, para eliminar el sudor y
las clulas muertas de la piel, y sobre todo, las bacterias que prolife-
ran en este medio. Con la limpieza del cuerpo no slo se elimina la
suciedad del cuerpo y el olor, sino, que tambin favorecemos la
transpiracin, evitamos el riesgo de infecciones y, adems, es una
pauta de conducta social que nos lleva a sentirnos mejor y ms
aceptados.
HIGIENE PERSONAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 269
2. LIMPIEZA DE LA NARIZ
3. LOS OJOS
4. LOS ODOS
5. LOS DIENTES
8.1. Escoliosis
Es el encorvamiento lateral de la columna. Es una anomala
frecuente durante la edad escolar. Uno de cada 20 nios la presen-
tan.
Pueden diferenciarse dos grandes grupos:
Escoliosis no estructurales.
Escoliosis estructurales.
HIGIENE PERSONAL. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 279
9. ACTIVIDAD Y DESCANSO
especial hay que intentar respetar al mximo las horas de sueo que
necesita el nio en cada etapa escolar.
Aunque, evidentemente, el fracaso escolar tiene una causa multi-
factorial y es un problema complejo que necesitara un estudio
profundo, s es verdad que en muchos casos, se ha podido detectar,
en su origen, una deficiencia en el nmero de horas de descanso.
Enfermedades transmisibles
M.a RUBIO MONTEJANO
ESQUEMA
Introduccin.
Enfermedades transmisibles.
La cadena epidemiolgica de las enfermedades transmisibles.
Factores que favorecen la aparicin de infecciones.
Medidas de prevencin.
Actividades.
Bibliografa.
OBJETIVOS
Potenciar el conocimiento de los factores que inciden en la
transmisin de las enfermedades infecciosas.
Dar a conocer a la comunidad escolar las medidas de preven-
cin de las enfermedades transmisibles.
Incentivar y concienciar a la poblacin en las medidas positivas
encaminadas a la prevencin de las enfermedades transmisibles.
Integrar a la comunidad escolar en los programas de vacuna-
cin en la escuela.
Estimular la participacin voluntaria y activa de los padres en
los distintos programas de prevencin de enfermedades que se
desarrollan en la escuela.
Contribuir con todo ello al descenso de las enfermedades trans-
misibles en Espaa.
289
290 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
Desde hace casi dos siglos los procesos transmisibles han experi-
mentado un fuerte descenso, principalmente en el mundo desarrolla-
do: de representar en el siglo pasado, como causa de muerte, el 40
por 100 actualmente las cifras se aproximan al 1 por 100. Sin
embargo, la morbilidad an sigue siendo importante, ya que el 25
por 100 de las camas hospitalarias estn ocupadas por pacientes con
procesos transmisibles.
En los pases no desarrollados constituyen la principal causa de
mortalidad, aunque tambin se ha observado una disminucin im-
portante de morbimortalidad. A pesar de ello las consecuencias
econmicas directas e indirectas son muy importantes.
Por otra parte, hay procesos transmisibles que parecen estar
aumentando como el paludismo, y han surgido otras nuevas patolo-
gas como el SIDA. En consecuencia, el control, prevencin y trata-
miento de estos procesos debe ser prioritario en la poltica sanitaria.
El sistema sanitario espaol est pasando del concepto estricta-
mente curativo de la enfermedad al concepto de prevencin, basado
en el conocimiento de las causas de la enfermedad y en la posibili-
dad de actuar sobre ellas evitando as su aparicin. ltimamente se
estn desarrollando actividades de promocin de la salud destinadas
a mejorar la salud de la comunidad.
El concepto de promocin de la salud engloba todos los aspectos
preventivos de la enfermedad, ya que, de alguna manera, la preven-
cin contribuye a mejorar la salud individual y colectiva.
Teniendo en cuenta estos conceptos y considerando que la edu-
cacin es un arma fundamental para hacer promocin de la salud, es
la edad escolar la etapa ms apropiada para la creacin de hbitos
adecuados.
Es en este momento cuando los nios estn ms vidos de
experiencia que les harn afianzar su personalidad futura y, adems,
porque al estar los nios en grupo, resulta ms sencillo abarcar a
toda la poblacin infantil.
Por todo ello, a la hora de impartir conocimientos sobre salud y
de buscar la implantacin de conocimientos sobre salud y de hbitos
saludables, debemos encontrar la mxima relacin entre las diversas
HIGIENE PERSONAL. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 291
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
2. LA CADENA EPIDEMIOLGICA
DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
FUENTE DE INFECCIN
Grmenes patgenos
MECANISMOS DE TRANSMISIN
Factores ambientales.
Factores sociales.
Factores individuales.
Factores sanitarios.
Estos factores pueden estar interrelacionados, aunque suelen actuar
de forma conjunta.
4. MEDIDAS DE PREVENCIN
4.5.1. Inmunizacin
Consiste en administrar al individuo anticuerpos ya elaborados
que provocan una respuesta inmediata. Estos anticuerpos exgenos
son metabolizados por el organismo que queda inmunizado durante
unas semanas. Salvo casos excepcionales, este procedimiento no se
emplea antes de haberse producido la exposicin a la fuente de
infeccin, sino cuando el contacto ya ha tenido lugar.
La inmunidad pasiva se realiza mediante:
1. Suero (seroprofilaxis) que, segn su origen, puede ser:
a) Heterlogos: De origen animal.
b) Homlogos: Sueros humanos:
Sueros de convalecientes.
Gammaglobulinoprofilaxis:
Gammaglobulinas inespecficas.
HIGIENE PERSONAL. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 297
CARTILLA DE VACUNACIN
ACTIVIDADES
Interdisciplinario
Participativo
Deben de participar activamente todos los miembros de la co-
munidad escolar.
1. Realizar un estudio sobre las condiciones higinicas de los
servicios del colegio.
Se formar un equipo de alumnos voluntarios de los
ciclos medio y superior; este grupo elaborar unas fichas en
la que se reflejen aquellos factores que se han de tener en
cuenta a la hora de valorar las condiciones higinicas de los
servicios. Se evaluar el estado actual de las instalaciones,
presencia de papel higinico, toallas desechables, jabn, fun-
cionamiento de las cisternas, limpieza, etc. Las fichas con las
deficiencias encontradas se entregarn al profesor o a la
direccin.
2. Elaborar unas normas higinicas para la utilizacin de los
servicios del colegio.
Esta actividad sera una continuidad de la primera; si en
el estudio anterior se han encontrado difidencias en el uso de
las instalaciones por parte de los alumnos, el mismo equipo
elaborar unas normas que se recogern en carteles coloca-
dos en los sevicios y que se podrn publicar en la revista del
colegio.
3. Elaborar una encuesta para conocer las enfermedades trans-
misibles que ms frecuentemente han padecido los alumnos
del colegio.
HIGIENE PERSONAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 301
2. Los dientes
3. Los dientes
BIBLIOGRAFA
Sexualidad y desarrollo
sexual
BELN CABELLO TARRS
BLANCA MAS HESSE
TERESA RUIZ UREA
OBJETIVOS
Exponer el concepto de sexualidad.
Describir el aparato genital masculino y femenino para facilitar
la comprensin del funcionamiento sexual y reproductivo del
hombre y la mujer.
Explicar los cambios fisiolgicos que se producen en la puber-
tad en el nio y la nia.
Explicar los cambios psicolgicos que se originan en la madura-
cin sexual del nio y la nia.
Describir el desarrollo del ser humano como ser sexuado.
Analizar las diferentes fases de la respuesta sexual humana.
Exponer el concepto de planificacin familiar y los diferentes
mtodos anticonceptivos ms utilizados en la actualidad.
Explicar la instauracin y mantenimiento del embarazo y parto
en la especie humana.
Describir la interrupcin de la gestacin.
307
308 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
Sexualidad
BELN CABELLO TARRES
ESQUEM A
Concepto de sexualidad.
Componentes de la sexualidad.
OBJETIVOS
Exponer el concepto de sexualidad.
Explicar los componentes de la sexualidad.
Identificar la sexualidad como forma de relacin.
Justificar la necesidad de informacin sobre sexualidad.
1. CONCEPTO DE SEXUALIDAD
311
312 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Anatoma y fisiologa
del aparato genital
masculino y femenino
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Introduccin
Aparato genital femenino
Genitales externos
Genitales internos
Aparato genital masculino
Genitales externos
Genitales internos
OBJETIVOS
Describir los rganos que componen el aparato genital femeni-
no.
Describir los rganos que componen el aparato genital masculi-
no.
Proporcionar la base anatmica que permita comprender el fun-
cionamiento del organismo en relacin a la reproduccin.
Aportar los conocimientos anatmicos necesarios para com-
prender las diferencias en la respuesta sexual del hombre y la
mujer.
315
316 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. INTRODUCCIN
El aparato genital, masculino y femenino, es un conjunto de
rganos con tres funciones:
coito;
reproduccin;
secrecin hormonal.
Alcanza su completo funcionamiento a partir de la pubertad, con
el concurso de la actuacin hormonal.
2.1.4. Cltoris
Es una estructura pequea y sensitiva, compuesta de tejido erc-
til, con gran vascularizacin e inervacin.
Est parcialmente oculto por los labios mayores. Constituye uno
de los rganos de excitacin de la mujer.
2.1.5. Vestbulo
Es la zona situada por debajo del cltoris, entre los labios meno-
res. Posee dos aberturas principales, la uretra y la vagina, una
encima de la otra. A ambos lados de la uretra se sitan las glndulas
de Skene y, a ambos lados de la vagina, las de Bartholino. Ambas
segregan un moco claro como respuesta a la excitacin sexual, que
es lubricante del coito.
El orificio vaginal, en la mujer que no ha tenido relacin sexual,
se encuentra cubierto, por lo general, por una membrana fibrosa,
ms o menos delgada y elstica, denominada himen. Debe estar
perforada para permitir el paso del flujo menstrual.
318 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2.2.1. Vagina
rgano puente entre los genitales externos e internos, es el rga-
no femenino de la cpula. Tiene forma de cilindro hueco, de unos 7
a 10 cm de largo. Por encima limita con la vejiga y en su cara
inferior con el recto. En su parte superior incluye el cuello del tero.
Su revestimiento interno est dispuesto en numerosos pliegues o
arrugas, lo que le permite una considerable distensin. La capa
superficial est en continua descamacin por influjo hormonal.
2.2.2. tero
Es un rgano muscular hueco, con forma de pera invertida, de
unos 7,5 cm de largo y 5 cm de ancho. Se sita en el centro de la
pelvis menor y tiene un importante sostn ligamentoso.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 319
2.2.4. Ovario
Es un rgano par, dispuesto a cada lado del tero. Tiene forma
almendrada y mide unos 4 cm de largo.
El ovario tiene dos funciones:
Producir vulos o clulas sexuales femeninas.
Producir hormonas, estrgenos y progesterona, que colaboran
en el desarrollo de la mujer y el embarazo.
320 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
3.1.1. Pene
Es un rgano cilndrico compuesto por dos cuerpos denomina-
dos cavernosos, situados longitudinalmente y en paralelo, y un ter-
cer cuerpo, por debajo de ellos y tambin longitudinal llamado
esponjoso. Este tercer cuerpo est atravesado en toda su longitud
por la uretra. En su extremidad anterior sufre un ensanchamiento
denominado glande. Los cuerpos estn recubiertos por diversas ca-
pas de tejido hasta llegar a la piel, que se mueve libremente, y forma
un repliegue cutneo a nivel del glande, al que cubre, denominado
prepucio.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 321
3.2.1. Testculo
Es un rgano par, glandular, de forma ovoide, que se sita en el
escroto, bolsa delgada de piel que posee musculatura involuntaria y
puede acercar o alejar los testculos del cuerpo, en un proceso de
termorregulacin (los espermatozoides son muy sensibles al calor).
El testculo, igual que el ovario, produce hormonas (testosterona)
y clulas sexuales masculinas, los espermatozoides.
El tejido productor de espermatozoides est compuesto de una
serie de lbulos, cada uno de ellos poseedor de uno o varios conduc-
tos seminferos.
Los conductos seminferos se renen en la parte superior del
testculo formando el epiddimo, en el que se almacenan los esper-
matozoides. De l parten los conductos deferentes que transportan
los espermatozoides hasta la vescula seminal.
3.2.3. Prstata
Es un rgano nico, glandular, del tamao de una castaa,
situada debajo de la vejiga, rodeando la uretra, hacia donde se abren
sus conductos excretores. Segrega un lquido mucoide alcalino, que
322 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Cambios fsicos
en la pubertad
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Cambios fsicos en el varn
Formacin de espermatozoides
Cambios fsicos en la mujer
Formacin de vulos
OBJETIVOS
Describir las caractersticas fsicas del nio en el perodo pube-
ral.
Describir las caractersticas fsicas de la nia en el perodo p-
bera I.
Exponer los cambios fisiolgicos que se producen en la puber-
tad, en el nio y la nia.
Explicar la formacin de espermatozoides.
Explicar la formacin de vulos.
Exponer las causas y finalidad de la menstruacin.
323
324 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
ESQUEMA
Introduccin
Estimulacin sexual
Modelo de respuesta segn Masters y Johnson
Fase de excitacin
Fase de meseta
Fase de orgasmo
Fase de resolucin
Posturas durante el coito
Sexualidad a lo largo del ciclo vital
OBJETIVOS
Describir las caractersticas de la estimulacin sexual en la pare-
ja.
Exponer el modelo de respuesta sexual segn Masters y Johnson
en sus cuatro fases.
Explicar diferentes posiciones que pueden adoptarse durante el
coito.
Establecer esquemticamente las diferentes manifestaciones de
la sexualidad a lo largo de la vida.
330
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 331
INTRODUCCIN
1. ESTIMULACIN SEXUAL
La excitacin sexual se produce tanto por estmulos fsicos como
psquicos.
Planificacin familiar
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Introduccin.
Centros de planificacin familiar.
Mtodos anticonceptivos.
Mtodos que evitan la relacin en perodo frtil.
Mtodos que evitan la ovulacin
Mtodos que evitan la progresin de los espermatozoides.
Mtodos que evitan la nidacin.
Esterilizacin.
Investigaciones actuales en mtodos anticonceptivos.
Anticoncepcin en la edad escolar.
OBJETIVOS
Exponer el concepto de planificacin familiar.
Definir la funcin y objetivos de los Centros de Planificacin
Familiar.
Identificar las caractersticas de los mtodos anticonceptivos.
339
340 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
2. MTODOS ANTICONCEPTIVOS
EVITAR LA OVULACIN
La pldora en sus diferentes variantes.
Inyecciones hormonales.
EVITAR LA PROGRESIN
DE LOS ESPERMATOZOIDES
Preservativo o condn.
Diafragma.
Esponjas vaginales.
Espermicidas.
EVITAR LA NIDACIN
Dispositivos intrauterinos.
ESTERILIZACIN
4.1. pldora
Los envases tienen 21 o 22 pastillas. La primera se toma entre el
1. y el 5. da del ciclo, dependiendo del tipo, siguiendo con una
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 347
5.2. Diafragma
Es una membrana de caucho, fina, redonda, rodeada por un
anillo metlico. Se introduce en la vagina hasta el cuello del tero,
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 349
para que quede cubierto como por un capuchn. Igual que el con-
dn, impide el paso de los espermatozoides al cervix (Fig. 5.12).
Antes de usarlo por primera vez, hay que acudir a un centro
sanitario para medir el cuello del tero a indicar la talla precisa.
Tambin se ensea su correcta colocacin y las instrucciones para su
uso adecuado.
El diafragma debe colocarse poco antes de la relacin y mante-
nerlo durante ocho horas despus. Su eficacia aumenta mucho si se
combina con un espermicida, impregnndolo por las dos caras y los
bordes.
No presenta efectos secundarios ni requiere ms cuidados que
ser lavado con agua tibia y guardado con polvos de talco, compro-
bando su integridad de vez en cuando.
5.4. Espermicidas
Son productos qumicos que se presentan como vulos, geles,
cremas, tabletas espumosas, etc.
Tienen como misin inutilizar a los espermatozoides, para que
no alcancen el tero y actan, adems, como tapn.
Aunque usados solos tienen un alto ndice de fallos, s son muy
recomendables aadidos a otros mtodos de barrera, porque
aumentan su seguridad.
Tanto usados solos como combinados deben aplicarse unos 10
minutos antes de la relacin, como mnimo, sin proceder posterior-
mente a lavados con jabn hasta pasadas de cuatro a seis horas y
debiendo renovarse en cada contacto.
Son bactericidas y desodorantes.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 351
7. ESTERILIZACIN
ESQUEM A
Instauracin de la gestacin
Cuidados de salud en la embarazada.
Educacin sanitaria durante la gestacin.
Parto.
Aborto.
OBJETIVOS
Describir la fecundacin en la especie humana.
Explicar las caractersticas de la gestacin en la especie huma-
na.
Exponer la atencin prenatal a la embarazada y su hijo.
Explicar las medidas de educacin sanitaria a la pareja para
favorecer el desarrollo normal de la gestacin y prevenir las
complicaciones.
Describir el proceso del parto.
Describir las caractersticas de la interrupcin de la gestacin.
357
358 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. INSTAURACIN DE LA GESTACIN
4. PARTO
B. Expulsin fetal
Una vez que la dilatacin es completa, el feto debe atravesar la
pelvis de la madre para salir al exterior. Lo efecta mediante una
serie de movimientos en los que adapta sus dimetros a los que son
ms favorables en la pelvis materna (Fig. 5.20).
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 365
C. Alumbramiento
Acabada la expulsin, el tero queda en reposo unos minutos, al
cabo de los cuales vuelven a aparecer pequeas contracciones que
366 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
5. ABORTO
Desarrollo de la sexualidad
BLANCA MAS HESSE
ESQUEMA
Introduccin.
Variables prenatales y postnatales que afectan al desarrollo del
comportamiento sexual:
Desarrollo prenatal.
Desarrollo postnatal.
Perodo crtico.
Desarrollo social del dimorfismo sexual.
Comportamientos previos precursores a la respuesta sexual.
La adolescencia.
Dificultades en el desarrollo sexual.
OBJETIVOS
Describir los diferentes factores fsicos y sociales que influyen
en el desarrollo sexual.
Definir qu es un perodo crtico.
Explicar los diferentes comportamientos en la aparicin del di-
morfismo.
Conocer las relaciones previas necesarias para el seguimiento
del dimorfismo sexual
368
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 369
INTRODUCCIN
1.6. La adolescencia
Enfermedades de transmisin
sexual
TERESA RUIZ UREA
ESQUEMA
Introduccin.
Enfermedades de transmisin sexual:
Gonococia.
Sfilis.
Tricomoniasis.
Candidiasis.
Herpes.
Verrugas.
Prevencin de las enfermedades de transmisin sexual.
Sida.
OBJETIVOS
Describir las enfermedades de transmisin sexual ms frecuen-
tes.
Explicar los primeros sntomas de las enfermedades de transmi-
sin sexual ms frecuentes.
Conocer las diferentes medidas a tomar para prevenir las enfer-
medades de transmisin sexual.
378
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 379
INTRODUCCIN
Manifestaciones clnicas
Para facilitar este apartado, podemos considerar la:
1. Gonorrea en el hombre:
Heterosexual;
Homosexual.
2. Gonorrea en la mujer.
3. Gonorrea en la edad peditrica.
4. Gonorrea extragenital.
1.2. Sfilis
Esta enfermedad ha recibido varios nombres a lo largo de la
historia: mal francs, mal espaol.
El descubrimiento de la penicilina ha modificado el curso evolu-
tivo de la enfermedad, no slo al disminuir el nmero, sino tambin
al mejorar el diagnstico. Debido a ello la sfilis puede considerarse
como la enfermedad ms curable de todas las enfermedades de
transmisin sexual. El agente causal de la sfilis es una bacteria
Treponema pallidum con forma de espiral fino y mvil: si no encuen-
tra un husped, muere muy rpidamente.
La transmisin se realiza en la mayora de los casos a travs del
acto sexual (incluyendo el beso). La transmisin por otra va que no
sea la sexual puede producirse por tranfusin sangunea procedente
de un donante infectado, a travs de la placenta de una madre
sifiltica, o por fmites.
El tiempo que transcurre entre el contagio y la aparicin de los
primeros sntomas es de unos veintin das.
Estos primeros sntomas son el chancro y la adenopata regional
o inflamacin de los ganglios.
El chancro es una lesin ulcerosa con una base indurada y de
consistencia cartilaginosa, no inflamatoria y no dolorosa. Aparece
en el lugar de inoculacin del agente causal que, generalmente, es la
zona genital. Si la relacin sexual es oro-genital, oro-anal, etc., el
chancro puede aparecer en labios, boca, ano, etc.
La adenopata es casi constante y ocurre a los cinco o seis das
de haber aparecido el chancro.
Si el chancro es tratado desaparecer rpidamente. Si no se trata,
puede llegar a desparecer poco a poco, y a las cinco o seis semanas
surgen los primeros signos dermatolgicos.
384 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1.3. Tricomoniasis
El agente causal es la Trichomonas vaginalis, que afecta a toda la
zona uro-genital (la vagina, uretra, vejiga, prstata y conductos de
las glndulas Skene y Bartholin) y a los dos sexos, aunque en el
hombre puede evolucionar de forma asintomtica o muy leve o
confundirse con una uretritis.
Su transmisin se realiza a travs del acto sexual en la mayora
de los casos, pues la Trichomonas vaginalis tiene una vida de unas
pocas horas si no encuentra el husped, lo que dificulta, aunque no
imposibilita, la transmisin a travs de objetos infectados.
Los primeros signos son stos: la mujer presenta una secrecin
abundante, purulenta verde-amarillenta, espumosa y mal oliente,
que mancha la ropa interna, acompaada de prurito y quemazn en
la zona vulvo-vaginal, que se intensifica durante la menstruacin o
inmediatamente despus. Como hemos dicho, en el hombre transcu-
rre de una forma asintomtica o confundida con una uretritis.
1.4. Candidiasis
Es una infeccin producida por hongos, tipo candida. Estos
hongos se hayan en las superficies mucosas y cutneas de cualquier
parte del cuerpo, y pueden transformarse en patgenos cuando coin-
ciden una serie de condiciones que favorezcan su crecimiento, tales
como la administracin de antibiticos, corticoides, anticonceptivos
orales, o la existencia de una enfermedad intercurrente y debilitante,
una diabetes o un embarazo. Condiciones favorables para este creci-
miento son la humedad, el calor, as como un pH alcalino.
La candidiasis genital puede no adquirirse por va sexual; por el
contrario en el hombre la transmisin sexual es normal.
Primeros sntomas en la mujer: prurito habitualmente nocturno
y, en particular, antes de la menstruacin. La secrecin vaginal es
blanca, espesa y de cantidad moderada. En muchas ocasiones existe
dolor al realizar el acto sexual y las micciones pueden igualmente ser
dolorosas.
En el hombre suele presentar escasa sintomatologa. Los signos
ms frecuentes son una irritacin del glande, del prepucio o de
ambos.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 385
1. Historia
El Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) es entre
nosotros una enfermedad bastante reciente. Fue en el verano de
1981 cuando por primera vez se alertaron los mdicos americanos
por unas infecciones, detectadas, en la poblacin homosexual, causa-
das por un parsito que normalmente no ataca al individuo sano.
Un ao despus se detect en hemofilicos, y otras personas que
haban recibido transfusiones sanguneas, signos similares de una
severa inmunodeficiencia. Se tard un ao ms en aislar el virus que
causaba estos trastornos y se le denomin Virus de Inmunodeficien-
cia Humana (VIH). Ahora ya es posible detectar su presencia en el
organismo humano mucho antes de que empiecen a surgir los pri-
meros problemas mdicos.
Suponen los expertos que este virus proviene del mono verde
africano, en el que no produce ningn trastorno. Hace menos de cien
aos pas del mono al hombre y permaneci en pequeos grupos
aislados de frica Central. Los cambios de vida que guerras y
sequas originaron hacia los aos 70, obligaron a estas poblaciones a
emigrar, llevando consigo el virus a otros puntos del Globo, donde,
debido a las diferentes costumbres sexuales y sanitarias se difundi
con rapidez.
2. La enfermedad
388
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 389
3. Formas de contagio
Segn fueron apareciendo ms y ms casos, la prensa alarmista
alert sobre los peligros de esta nueva epidemia. Muchas de las
opiniones que entonces se difundieron, no han resultado ser ciertas
y, ahora, los profesionales de la salud y los educadores nos encontra-
mos con el doble problema de informar a la poblacin verazmente,
as como combatir las ideas errneas y enterrar los miedos infunda-
dos.
En un principio, el SIDA se relacion con ciertos grupos de
riesgo, que se popularizaron como las tres H: heroinmanos,
homosexuales y hemofilicos. Ahora, sin embargo, sabemos que el
SIDA no es exclusivo de algunos grupos sino que, ms bien, tendra-
mos que relacionarlo con conducta de riesgo que cualquier persona
puede realizar. La prevencin del SIDA pasa a ser un problema de
todos, y todos debemos saber cmo prevenirlo.
Al ser el SIDA una enfermedad viral, el contagio en su forma de
transmisin, aunque, afortunadamente es ste un virus dbil, que
390 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
4. Transmisin sangunea
Los objetos que han estado en contacto con la sangre de una
persona infectada, pueden transmitir el virus si el individuo sano se
hiciera con ellos una herida. Esta va, por tanto, afecta principal-
mente a todos aquellos toxicmanos que comparten jeringuillas o
agujas para inyectar la droga, pero tambin atae a la poblacin en
general pues elementos de nuestro entorno, de los que, sin la infor-
macin necesaria, no sospecharamos entre ellos podramos citar
material sanitario no desechable o no esterilizado debidamente, agu-
jas de acupuntura, tijeras de peluquera, y otros objetos ms perso-
nales como el cepillo de dientes y las cuchillas de afeitar.
Hoy en da el riesgo de contraer el SIDA en una transfusin
sangunea es muy bajo, ya que stas, son sometidas a rigurosos
controles sanitarios.
5. Relaciones sexuales
Cualquier relacin sexual, en la que existan o se produzcan
heridas o fisuras que faciliten el contacto: sangre-sangre, sangre-
semen o sangre-secreciones vaginales, facilitar el contagio de esta
enfermedad. Las relaciones sexuales de ms riesgo, son las que
conllevan penetracin anal, aunque tambin se transmite el VIH en
la penetracin vaginal y en el sexo oro-genital.
El peligro de contagiarse, no es pues exclusivo de aquellas perso-
nas que mantienen relaciones homosexuales, sino que, se extiende a
todas aquellas relaciones heterosexuales, en las que al menos, uno de
los participantes est infectado y no se toman las debidas precaucio-
nes.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 391
6. Transmisin madre-hijo
Por ltimo el VIH puede ser contagiado de la madre infectada a
su hijo durante el embarazo, parto, o lactancia.
Cualquier mujer afectada por este virus debe evitar tanto el
quedarse embarazada como la lactancia natural. La interrupcin
voluntaria del embarazo, en esta situacin se halla contemplada en
la legislacin vigente (espaola).
7. Prevencin
La prevencin de esta enfermedad se ha convertido en el arma
ms efectiva para frenar su difusin desmesurada.
Dos son las medidas fundamentales que han de tomarse:
a) No compartir jeringuillas ni agujas. Si no fuera posible acce-
der a material nuevo y estril, el usado debe ser sumergido,
con cuidado para no pincharse, en una disolucin de leja
domstica y agua (1/10) de 10 a 30 minutos, despus, hay que
aclarar estos utensilios con abundante agua. El virus tam-
bin se destruye por ebullicin durante 20 minutos.
b) Usar preservativos siempre que no se est seguro de que el
compaero sexual no tiene el VIH.
392 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
8. No hay contagio
As como hemos sealado una serie de vas de contagio y preven-
cin, es necesario conocer como no se contagia el VIH, para evitar
que sigan corriendo informaciones alarmistas e infundadas.
Ante todo hay que saber que ningn familiar, amigo, compaero
de trabajo o de clase se ha contagiado por la convivencia diaria.
Tampoco se transmite el SIDA por la comida o el agua, cubiertos,
vajillas o uso de instalaciones pblicas.
La tos, el estrechar la mano, las lgrimas o la saliva no son vas
de contagio, ni han resultado peligrosas las picaduras de los mosqui-
tos ni el tener animales en casa.
9. Reflexin final
El SIDA, es todava una enfermedad fatal, que hay que saber
prevenir, pero sin caer en rechazos insolidarios que aumenten an
ms el sufrimiento innecesario de estos enfermos.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 393
1. Sobre una lmina mural, los nios deben identificar los dife-
rentes rganos genitales (externos, internos o ambos) con el nombre
familiar que conocen, efectuando un listado.
Posteriormente se realiza una explicacin utilizando la termino-
loga correcta.
Finalmente pueden utilizarse lminas mudas del aparato genital,
en las que los nios deben especificar el nombre correcto.
Objetivo: crear un vocabulario correcto para designar los rga-
nos del aparato genital, en coordinacin con los conocimientos
adecuados de su propio cuerpo y el de los dems.
Ereccin
Eyaculacin
Polucin nocturna
Semen
Coito
Orgasmo
Rubor sexual
Higiene adecuada
Dieta apropiada
Cuidados psquicos
Cuidados dentales
Seguimiento profesional de la gestacin
No automedicarse
Llevar ropa cmoda, no opresiva
No fumar ni ingerir alcohol u otras drogas
Hacer ejercicio
Seguir programas de preparacin a la maternidad.
Actividades (temas 7 y 8)
Trabajos de grupo con los alumnos para discutir los diferentes
factores que favorezcan la aparicin de enfermedades de trans-
misin sexual.
Debatir con los alumnos diferentes mtodos de prevencin de
las enfermedades de transmisin sexual.
GLOSARIO
397
398 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
PARA NIOS
GEE, R.: Bebs: La concepcin, el nacimiento y los primeros aos, Edito-
rial Plesa/SM. Col. Factores de vida. Madrid, 1986.
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H INDLEY , J.: Cmo trabaja nuestro cuerpo, Editorial Plaza y Janes
Clper. Barcelona, 1984.
MAYLE, P.: De dnde venimos, (Posee vdeo), Editorial Grijalbo. Barce-
lona, 1975.
MAYLE, P.: Qu me est pasando?, (Posee vdeo), Editorial Grijalbo.
Barcelona, 1975.
MAYLE, P.: Aun no queremos ser padres, Editorial Grijalbo. Barcelona,
1975.
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W ARD, B. R.: Fecundacin y crecimiento. Col. El Cuerpo Humano.
Editorial Mistral. Madrid, 1983.
DIAPOSITIVAS Y VIDEOS
El sistema reproductor del hombre y la mujer
Gua sobre anticonceptivos
Sexualidad humana
La salud de la embarazada
Editados por la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de
Sanidad y Consumo.
INTRODUCCIN
403
404 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2. CLASIFICACIN
2.1. Violacin
2.1.1. Sujetos
2.3. Estupro
a) Estupro simple
Se recoge en el art. 435 c.p. y dice: Comete, asimismo, estupro la
persona que, interviniendo engao, tuviese acceso carnal con otra
mayor de doce aos y menor de diecisis. En este caso la pena ser
de arresto mayor.
Hay autores que han visto en este artculo el reconocimiento de
la libertad sexual a partir de los doce aos, ya que si no media
engao o prevalimiento, una persona del sexo masculino o femenino
puede disponer libremente de su cuerpo al objeto de tener acceso'
carnal con otra.
La accin consiste en tener acceso carnal con persona de distinto
sexo. Por acceso carnal hay que entender la realizacin del coito.
Dos son las circunstancias que cualifican como delito esa relacin
carnal: la de mediar engao y que la persona estuprada sea mayor
de doce aos y menor de diecisis.
410 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
b) Estupro de prevalimiento
Se regula esta figura delictiva en el art. 434, donde se dispone:
La persona que tuviere acceso carnal con otra mayor de doce aos
y menor de dieciocho, prevalindose de su superioridad, originada
por cualquier relacin o situacin, ser castigada, como reo de
estupro, con la pena de prisin menor (seis meses y un da a seis
aos).
La pena se aplicar en su grado mximo (cuatro a seis aos)
cuando el delito se cometiere por ascendiente o hermano del estu-
prado.
La accin al igual que en el estupro simple consiste en el acceso
carnal.
El sujeto activo puede ser tanto hombre como mujer, pero debe
estar respecto a la vctima en una relacin de superioridad; es decir,
de no darse esa relacin de prevalimiento, la vctima no hubiese
consentido al acceso carnal.
Sujeto pasivo puede ser tanto el hombre como la mujer. Tiene
que tener ms de doce aos y menos de dieciocho, y, adems, debe
encontrarse en situacin de inferioridad respecto al sujeto activo (el
jefe respecto su subordinada, el profesor respecto al alumno).
Al igual que ocurra con el engao en el estupro simple, determi-
nar el alcance exacto del prevalimiento es una tarea difcil. Lo que
debe quedar claro es que no es en s misma la relacin de inferiori-
dad o superioridad la que determina el delito, sino que el prevali-
miento sea el arma que utiliza el sujeto activo para conseguir el
acceso carnal.
Solamente queremos recordar que lo que se incrimina en el
ltimo prrafo del art. 434 cuando el delito se cometiese por aseen-
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 411
2.4. Rapto
2.5. Prostitucin
Concepto
Por prostitucin debe entenderse el trato sexual por precio (y
nos referimos tanto a la prostitucin masculina como a la femenina).
Junto a la prostitucin el Cdigo emplea tambin la expresin
corrupcin, que slo se refiere a menores y tiene un sentido ms
412 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Prostitucin de menores
a) Participacin en la prostitucin o corrupcin de una menor
de veintitrs aos. El n. 1 del art. 452 bis b) castiga al que
promueva, favorezca o facilite la prostitucin o corrupcin
de persona menor de veintitrs aos.
b) Proxenetismo.
En relacin con el proxenetismo se castigan en el art. 452 b
tres formas: El que para satisfacer los deseos deshonestos de
un tercero facilitase medios o ejerciese cualquier gnero de
induccin en el nimo de menores de veintitrs aos, aun
contando con su voluntad. 3. El que mediante promesas o
pactos, aun con apariencia de lcitos, indujese o diese lugar a
la prostitucin de menores de veintitrs aos, tanto en terri-
torio espaol como para conducirles con el mismo fin al
extranjero. 4. El que con cualquier motivo o pretexto ayude
o sostenga la continuacin en la corrupcin o la estancia de
menores de veintitrs aos en casas o lugares de vicio.
c) Incumplimiento de deberes asistenciales
Dispone el art. 452 bis e): La persona bajo cuya potestad estuviese
un menor y que, como noticia de la prostitucin o corrupcin de
ste o de su permanencia o asistencia frecuente a casas o lugares de
vicio, no le recoja para impedir una continuacin en tal estado y
sitio, y no le ponga en su guarda o a disposicin de la autoridad, si
careciese de medios para su custodia, incurrir en las penas de
arresto mayor (un mes y un da a seis meses).
Iguales penas se impondrn a quien, en los casos a que se refiere
el prrafo anterior, incurriese en las omisiones en l castigadas,
aunque no tenga potestad legal sobre el menor, si al tiempo del
extravo de ste le tuviese en su domicilio y confiado a su guarda o
ejerciera sobre l, de hecho, una autoridad familiar o tico-social.
SEXUALIDAD Y DESARROLLO SEXUAL 413
b) Celestinaje:
Se regula en n. 2 del art. 452 bis a): El que por medio de
engao, violencia o amenaza, abuso de autoridad u otro medio
coactivo determine, a persona mayor de veintitrs aos, a satisfacer
deseos deshonestos de otra.
c) Retencin en la prostitucin:
Dispone el n. 3 del art. 452 bis a): El que retuviese a una
persona, contra su voluntad, en prostitucin o en cualquier clase de
trfico inmoral.
a) Proxenetismo
En los nmeros 1. y 2. del art. 452 bis d) se castigan con las
penas de prisin menor, multa y, en su caso, las inhabilitaciones
pertinentes: 1.. El dueo, gerente, administrador o encargado de
local, abierto o no al pblico, en el que se ejerza la prostitucin u
otra forma de corrupcin, y toda persona que a sabiendas partcipe
en su financiamiento. En las mismas penas, en su grado mnimo,
incurrir toda persona que, a sabiendas, sirviera a los mencionados
fines en los referidos locales, 2 Los que diesen o tomasen en arrien-
do un edificio u otro local, o cualquier parte de los mismos, para
explotar la prostitucin o corrupcin ajenas.
El tribunal decretar, adems de las referidas penas, el cierre
temporal o definitivo del establecimiento o local y la retirada de la
licencia que, en su caso, se hubiese concedido.
414 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
b) Rufianismo:
Dice el art. 452 bis c): Al que viviese en todo o en parte de la
persona o personas cuya prostitucin o corrupcin explote, le sern
aplicadas, adems de las penas establecidas en el art. 452 bis, b)
alguna de las siguientes medidas:
a) Internamiento en un establecimiento adecuado a las condi-
ciones del sujeto.
b) Prohibicin de residir en el lugar o territorio que se designe.
Como se puede observar, aparte de la farragosa regulacin del
tema, existen tambin notables defectos de tcnica legislativa. As, se
sancionan con mayor gravedad los delitos relativos a la prostitucin
de mayores de veintitrs aos, que los relativos a la prostitucin de
menores.
Tambin hay que hacer constar que se describen determinadas
conductas que sern sancionados en otros apartados del Cdigo
incluso con penas ms graves, por ejemplo, el empleo de violencia o
intimidacin para determinar en persona mayor de veintitrs aos a
satisfacer deseos deshonestos puede ser constitutivo de participacin
en una violacin. La retencin en la prostitucin puede constituir al
mismo tiempo una detencin ilegal.
OBJETIVOS
Conocer las caractersticas de los medios en donde viven y se
desarrollan los seres vivos.
Observar y reflexionar sobre las implicaciones de la contamina-
cin del medio en los ecosistemas y la salud humana.
Captar las alteraciones que el hombre produce en el medio y sus
repercusiones ecolgicas y sanitarias.
Inculcar una actitud responsable en relacin con el medio am-
biente.
Fomentar acciones dirigidas a la prevencin de enfermedades
relacionadas con el medio ambiente.
417
Tema 1
Ecosistemas
M.a PILAR SERRANO MOLINA
ESQUEMA
Introduccin.
Ecosistema natural
Ecosistema rural.
Ecosistema urbano.
OBJETIVOS
Manejar los principales conceptos de Ecologa.
Conocer los distintos ecosistemas: natural, rural y urbano.
Interpretar el papel que desempea los productores en el eco-
sistema.
Comprender el ciclo de la materia y el flujo energtico.
Asimilar las caractersticas de los distintos ciclos geobioqumi-
cos.
Relacionar estos ciclos con el ciclo general de la materia.
Conocer los efectos de la contaminacin acstica sobre la salud
humana.
Reducir el papel del ruido en las pautas de conducta.
418
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 419
INTRODUCCIN
1. ECOSISTEMAS NATURALES
b) Amonificacin
El nitrgeno, como constituyente de la materia orgnica viva,
regresa al ciclo incorporado en los productos de desecho del meta-
bolismo celular (urea, cido rico) o como materia orgnica muerta.
En el suelo existen organismos hetertrofos (bacterias y hongos), que
utilizan estos sustratos, y, como consecuencia de su metabolismo,
liberan al medio amoniaco (NH3).
c) Vitrificacin
El amoniaco resultante, que no puede ser utilizado por las plan-
tas, sufre oxidaciones. Se originan nitritos y, posteriormente, nitra-
tos, que ya pueden ser absorbidos por el vegetal e incorporarse a su
materia orgnica. Estas transformaciones se realizan gracias a las
bacterias nitrificantes.
d) Desnitrificacin
Los nitratos, antes mencionados, pueden ser asimilados por los
productores o ser reincorporados a la atmsfera. La transformacin
de nitratos en nitrgeno libre se realiza gracias a la accin de
bacterias y hongos desnitrificantes.
2. ECOSISTEMA RURAL
3. ECOSISTEMA URBANO
3.1. Origen
En los ltimos cien aos el mundo ha experimentado un gran
crecimiento de la poblacin humana, concentrndose sta en gran-
des ncleos urbanos. No existe un criterio generalmente aceptado
para definir el nmero de habitantes a partir del cual se entiende un
entorno como ciudad.
Los desequilibrios en la ubicacin territorial de las poblaciones y
la creciente actividad industrial han desembocado recientemente en
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 431
Productos Consumo
a) Prdida de la audicin
Cada individuo presenta una susceptibilidad distinta frente al
ruido, lo cual se traduce en una tolerancia diferente frente a ruidos
de diversa ndole.
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 435
b) Dolor
El ruido puede llegar a producir dolor auricular si la presin
acstica es elevada. El lmite a partir del cual se percibe dolor es de
120 dB. Si se alcanzan los 170 dB puede llegar a romperse la
membrana timpnica.
e) Efectos inespecficos
El efecto del ruido sobre la salud es semejante al producido por
el miedo. Un fuerte impacto puede ocasionar estrs, aumento del
nmero de pulsaciones, del ritmo respiratorio, de la tensin arterial
(capaz de producir dolor de cabeza), vasoconstriccin perifrica y
efectos sobre el equilibrio (vrtigo y nistagmo).
g) Incomodidad
De todo lo expuesto hasta el momento, el efecto ms extendido
es una sensacin de molestia, consistente en un sentimiento de desa-
grado frente a un determinado ruido. Es un efecto subjetivo y, por
tanto, difcil de cuantificar. La nica manera de valorar este aspecto
sera la realizacin de encuestas pblicas. El grado de afectacin
depende de la edad, del estado de nimo, de la sensibilidad, de la
familiaridad con la fuente sonora, etc.
El aire
M.a PILAR SERRANO MOLINA
ESQUEMA
Introduccin.
La atmsfera: caractersticas.
Contaminacin atmosfrica.
El efecto invernadero.
La lluvia acida.
La alteracin de la capa de ozono.
OBJETIVOS
Conocer las distintas partes de la atmsfera.
Reconocer la importancia del aire que respiramos para el desa-
rrollo de la vida.
Identificar los distintos focos contaminantes de la atmsfera y su
influencia sobre la salud.
Fomentar medidas de ahorro energtico.
Incentivar la utilizacin de productos no contaminantes de la
atmsfera.
438
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 439
INTRODUCCIN
1. LA ATMOSFERA: CARACTERSTICAS
Troposfera.
Tropopausa.
Estratosfera.
Estratopausa.
Mesosfera.
Mesopausa.
Termosfera.
En la actualidad se tiende a clasificar la atmsfera segn la
naturaleza de la mezcla de los gases que la componen (vase Fig. 6.6).
Troposfera
Homosfera Estratosfera
Mesosfera
Capa de nitrgeno
Heterosfera Capa de oxgeno
Capa de helio
Capa de hidrgeno
1.1. Homosfera
Se extiende desde la superficie terrestre hasta 89 km de altitud, y
est formada por una mezcla casi uniforme de su gases: nitrgeno,
oxgeno, argn, dixido de carbono, nen, helio, kriptn, monxido
de carbono, hidrgeno, xenn, ozono y radn. Se subdivide en tres
regiones, que de inferior a superior se denominan: troposfera, estra-
tosfera y mesosfera.
Troposfera
Es la capa ms baja, ocupando aproximadamente 11 km (desde
el nivel del mar). Este espesor vara segn la latitud, aumentando
unos kilmetros en el Ecuador y disminuyendo en los polos. Esto se
debe fundamentalmente a la fuerza centrfuga provocada por el
movimiento rotacional de la Tierra.
Es la regin de la atmsfera en que se desarrolla el clima. En ella
se condensa el vapor de agua, formando nubes y nieblas, y, si dicha
condensacin es suficiente, se producen lluvias, nieve, granizo, etc.,
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 441
Estratosfera
La estratosfera se extiende por encima de la troposfera, hasta
alcanzar los 48 km sobre la tierra. Sus temperaturas no permanecen
constantes, existiendo un aumento pronunciado en la zona corres-
pondiente a la capa de ozono. Ello es debido al comportamiento de
este gas, que absorbe gran cantidad de calor procedente de la
radiacin solar y acta, adems, como filtro de la radiacin ultravio-
leta.
La lnea de separacin entre esta capa y siguiente, la mesosfera,
se denomina estratopausa, que marca el lmite del aumento de tem-
peratura producido por la capa de ozono.
Mesosfera
Se extiende desde los 48 km hasta los 89 km y tiene un amplio
margen de temperatura, siendo 1 C en su nivel ms bajo y
93 C en el ms alto.
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 443
1.2. Heterosfera
A diferencia de la homosfera, formada, como hemos visto, por
una mezcla casi uniforme de gases, las capas de la heterosfera contie-
nen, primariamente, un solo gas (si bien en los lmites entre capas
contiguas aparecen mezclados los gases que las componen).
La heterosfera se encuentra por encima de la homosfera, alcan-
zando el lmite de la atmsfera: los 9.700 km. Tambin recibe el
nombre de termosfera, debido al aumento gradual de la temperatu-
ra, que llega a alcanzar valores considerables: 1.500 C a 500 km.
Consta de cuatro capas, de inferior a superior: de nitrgeno, de
oxgeno, de helio y de hidrgeno.
Capa de nitrgeno
Al ser el elemento ms pesado de todos los que intengran la
heterosfera, ocupa su zona ms baja. Se extiende desde el lmite de la
mesosfera hasta los 201 km de altitud.
La regin ms baja de esta capa contiene slo nitrgeno, si bien
en su lmite superior se encuentra mezclado con el oxgeno en la
misma proporcin.
Capa de oxgeno
Se inicia a los 201 km, llegando a alcanzar los 1.127 km, aumen-
tando el oxgeno de forma gradual hasta ser el elemento predomi-
nante. A medida que se alcanza su extremo superior, aumenta la
mezcla con el helio.
Capa de helio
Est comprendida entre los 1.127 km y los 3.541 km de altitud.
En su extremo superior existe un aumento considerable de hidrge-
no.
Capa de hidrgeno
Se extiende desde los 3.541 km hasta los 9.700 km, lmite arbitra-
rio que se atribuye a la atmsfera, ya que a esa altitud la densidad de
444 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1.3. La ionosfera
Se conoce con este nombre a una zona de la atmsfera que
comienza en la heterosfera y se extiende hacia abajo en la homosfe-
ra. En esta capa tiene lugar el proceso qumico denominado ioniza-
cin. La radiacin ultravioleta, procedente del Sol, bombardea los
tomos existentes en estas regiones, haciendo que muchos de ellos
pierdan electrones. Los electrones as liberados son capturados por
otros tomos, y stos, al quedar cargados negativamente, se denomi-
nan aniones. Por el contrario, aquellos que perdieron electrones
adquieren carga positiva, convirtindose en los llamados cationes.
Este cambio de los tomos de su estado normal a un estado excitado
recibe el nombre de ionizacin.
La ionosfera comprende cinco capas que se identifican con las
letras D, E, F-l, F-2 y G (vase Fig. 6.6). La existencia de estas
capas depende de los ciclos de actividad solar. Existe, asimismo, una
dependencia directa con las horas de mxima y mnima irradiacin:
la ionizacin es mxima al medioda y mnima en la oscuridad de la
noche.
Nitrgeno 78,084
Oxgeno 20,9246
Argn 00,934
Dixido de carbono 00,03
Helio 00,000524
Metano 00,00015
Criptn 00,000114
Monxido de carbono 00,00001
Xenn 00,0000087
Nen 00,00182
2. CONTAMINACIN ATMOSFRICA
2.1. Generalidades
Se entiende por contaminacin atmosfrica la presencia en el aire
de materias o formas de energa que impliquen riesgo, dao o
molestia grave para las personas o bienes de cualquier naturaleza
(Ley de Proteccin del Ambiente Atmosfrico, 38/1972 de 22 de
diciembre).
Si consideramos la importancia del aire y su composicin para la
conservacin de la vida, se hace patente lo imprescindible del control
riguroso de su pureza. El actual deterioro del aire que respiramos
tiene unos efectos inmediatos conocidos sobre la salud. Sabemos,
asimismo, que existen numerosos productos incorporados a la at-
msfera urbana que la convierten en un agente agresor para multi-
tud de edificios y obras de arte. Desconocemos los efectos que la
inhalacin constante de aire portador de materiales txicos puede
inducir en el ser humano a largo plazo. Sin embargo, la informacin
ya disponible acerca de las consecuencias que sobre el planeta se han
provocado ha sido suficiente para inducir alarma y motivar la crea-
cin de comisiones internacionales. Una de las razones de la impor-
tancia de que existan efectos observables reside en la brevedad con
que estos han aparecido a escala planetaria.
Segn veremos ms adelante, existen mltiples tipos de contami-
nantes atmosfricos. En el contexto global, destacan por su impor-
tancia cinco de ellos: el monxido de carbono, partculas de diversos
tamaos, los xidos de azufre, los hidrocarburos, y los xidos de
nitrgeno. Entre las fuentes de esta contaminacin se encuentran los
automviles, la actividad industrial, y, en general, todos los procesos
que contribuyen al calentamiento de la atmsfera: utilizacin de
combustibles fsiles, deforestacin y la incineracin de residuos sli-
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 447
FOCOS PRINCIPALES
COMBUSTIBLE CONTAMIMANTES
CONTAMINANTES
Monxido de carbono
xidos de nitrgeno
Gasolina Oxidantes fotoqumicos
Hidrocarburos
Focos Plomo
Vehculos
mviles
Partculas
Oxido de nitrgeno
Gas-oil
Hidrocarburos
Dixido de azufre
Partculas
Lea
Monxido de carbono
Turba
xidos de nitrgeno
Calefaccin
xidos de nitrgeno
Monxido de carbono
Carbn Dixido de azufre
Focos Partculas
fijos
Fbricas de pulpa:
Dixido de azufre
Fundiciones:
Actividad
Metales pesados
industrial
Fbricas de detergentes
Industria de aluminio:
Fluoruros
448 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
AUTOMVILES 35-55 %
CALEFACCIONES 10-20 %
INDUSTRIAS 15-35%
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 449
2.2.2. Calefacciones
La importancia de la contribucin de las calefacciones a la con-
taminacin urbana (Tabla 6.7) est vinculada con el grado de desarro-
llo. En Espaa, este tipo de contaminacin no es muy alta, ya que
450 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Combustible Contaminantes
Monxido de carbono
Dixido de azufre
Carbn Cenizas
Hollines
xidos de nitrgeno
Monxido de carbono
xidos de azufre
Gasleo xidos de nitrgeno
Hidrocarburos
Monxido de carbono
Gas
xidos de nitrgeno
2.2.3. Industrias
2.3. Contaminantes
a) Contaminantes primarios
b) Contaminantes secundarios
Segn se ha expuesto previamente, estos productos resultan de
las transformaciones que sufren los primarios. Las principales altera-
ciones atmosfricas que producen estos contaminantes son la conta-
minacin fotoqumica, la lluvia acida y la disminucin de la capa de
ozono, aspectos que se tratarn a lo largo de este tema.
Denominacin Tamao
2.3.3. La radiacin
3. EL EFECTO INVERNADERO
3.1. Generalidades
Prcticamente, toda la energa radiante que llega a la Tierra
proviene del Sol. La absorcin y prdida de esta energa por nuestro
planeta son, prcticamente, los principales responsables del clima.
La radiacin solar que penetra en la atmsfera es slo
1/50.000.000 del total de la energa emitida por el Sol. De toda la
energa radiante, una parte es reflejada por las nubes, suelo y oca-
nos, y es devuelta al espacio, recibiendo el nombre de albedo. Para
un espectador ubicado fuera de nuestro planeta, el brillo es similar al
de Venus. El resto es absorbido por el planeta. Las radiaciones que
llegan a la tierra son, en su mayora, de onda corta. En el suelo se
transforman en calor: radiacin trmica de onda larga, que tiende
a disiparse lentamente hacia el espacio. Parte de dicha energa es
reflejada hacia la superficie terrestre debido a la presencia de ciertos
gases: el dixido de carbono, el vapor de agua, el metano, el xido
nitroso, los clorofluorocarbonados, y el ozono. Todos ellos actan
como una bomba, ya que permiten la entrada de radiaciones de
onda corta, pero no permiten la salida de radiaciones de onda larga.
A este proceso se le denomina efecto invernadero por su analoga
con las instalaciones jardineras.
La accin de los gases responsables del efecto invernadero tiene
como consecuencia la retencin de una mayor cantidad de calor en
las capas bajas de la atmsfera, y mayor calentamiento y las consi-
guientes variaciones climticas.
3.2.3. El ozono
Es un constituyente natural de la atmsfera y su presencia ha
posibilitado la vida sobre la tierra, ya que se comporta como un
filtro de las radiaciones ultravioleta. En este apartado no nos referi-
mos al ozono ubicado en la estratosfera, sino al surgido en las capas
bajas de la atmsfera en cantidades crecientes. Tal incremento se
debe a la interaccin de otros productos contaminantes que, me-
diante reacciones fotoqumicas, liberan este gas. Como queda dicho
anteriormente, el ozono es, a este nivel, copartcipe en la gnesis del
efecto invernadero.
472 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
3.2.5. El metano
El metano (CH4) es un gas presente en la atmsfera por causas
naturales. En la actualidad est aumentando progresivamente como
consecuencia de diversas causas artificiales. Su concentracin no fue
estudiada hasta finales de los aos sesenta, y desde entonces muestra
una tendencia ascendente: un 1 por 100 anual en los ltimos diez
aos.
Este gas resulta de la digestin intestinal en millones de cabezas
de ganado, de la descomposicin anaerobia de los cultivos de arroz,
de la combustin de materiales fsiles (carbn, petrleo, gas natural)
y del dramtico incremento de la combustin de la biomasa (incen-
dios forestales, y actividades de deforestacin).
4. LA LLUVIA ACIDA
H Cl F F Cl
El agua
M.a ANGELES NADAL MARTIN
ESQUEMA
Introduccin
El medio hdrico
El hombre y el agua
Abastecimiento y tratamiento de las aguas
OBJETIVOS
Interpretar el ciclo del agua.
Entender los problemas de abastecimiento a nivel mundial y en
nuestro pas.
Conocer la relacin del agua con la salud humana.
Relacionar la contaminacin del agua con la alteracin ecolgi-
ca y sanitaria.
Reconocer la importancia del tratamiento del agua para el con-
sumo y despus del consumo.
Estudiar e interpretar el estado del agua a nivel local: abasteci-
miento, contaminacin, depuracin, destino final, etc.
Fomentar medidas de ahorro y no contaminantes en el uso del
agua.
Aplicar medidas preventivas para evitar enfermedades transmisi-
bles por el agua.
485
486 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
INTRODUCCIN
Hasta hace 500 millones de aos toda la vida del planeta estuvo
recluida en el medio acutico. El agua es smbolo de vida y tan
imprescindible fue para su inicio como lo es para su permanencia.
Parece un contrasentido que sea precisamente el hombre, situado en
la cima del proceso evolutivo originado en el agua, el que est
llevando a cabo una explotacin irresponsable de este recurso, po-
niendo en peligro a toda la biosfera.
En este tema describimos las consecuencias ecolgicas y sanita-
rias de la sobreexplotacin, alteracin y contaminacin del agua.
Tambin se exponen las acciones que se realizan para que el uso del
agua no tenga consecuencias negativas ni para la salud ni para la
naturaleza.
1. EL MEDIO HDRICO
Fig. 6.8. El ciclo del agua. Se indican las cantidades de cada tipo de agua
y las que intervienen en la evaporacin y precipitacin
P = agua de precipitacin
E = escorrenta
I = infiltracin
ET = evaporacin-transpiracin
En el proceso de evaporacin, el agua sufre una destilacin, por
lo que al reintegrarse nuevamente con las precipitaciones a la super-
488 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
LAGOS 17 aos
ROS 12 das
SUELO 1 ao
ATMOSFERA 9 das
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 489
A. OCENICA A. CONTINENTAL
g/kg agua g/kg agua
A. OCENICAS A. CONTINENTALES
1.3.1. En el planeta
A pesar de ser la cantidad de agua dulce muy reducida (3 por
100) si se compara con el total, y encontrarse la mayora de ella en
los casquetes polares, el agua renovable (escorrenta) alcanza una
cifra aproximada de 37 x 1012 m3, que es suficiente para cubrir la
demanda actual de agua de unos 2 x 1012 m3. Aun teniendo en
cuenta las previsiones de crecimiento demogrfico para el prximo
siglo, las necesidades podran satisfacerse.
A pesar de que globalmente no parecen existir ms problemas
que la realizacin de obras hidrulicas, conseguir el abastecimiento
necesario plantea otras dificultades.
Las cifras que aparecen en el ciclo del agua son generales, pero
las precipitaciones y la evaporacin no se producen por igual en
todo el mundo. Es decir, la distribucin del agua dulce es irregular:
hay zonas en la Tierra donde los recursos hdricos estn mucho ms
limitados que en otras.
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 493
1.3.2. En Espaa
La situacin general en Espaa, aunque inferior a la media
mundial es suficiente. La escorrenta total es de 109.927 Hm3/ao
(aproximadamente 46.000 Hm3/ao disponibles), lo que representa
unos 3.000 m3/habitante/ao, valor similar a los de Europa occiden-
tal.
Pero nos encontramos tambin con un reparto desigual: las Islas
Canarias y Baleares, el litoral mediterrneo y la cuenca del Guadal-
quivir, con valores de disponibilidad de agua por debajo de 1.000
m3/habitante/ao, presentan la situacin ms desfavorable.
En la Pennsula se distinguen: la cuenca de los ros que vierten al
Atlntico (Espaa hmeda) tiene ms del 30 por 100 de los recur-
sos y slo ocupa un 10 por 100 de la superficie y el resto de la
Pennsula (Espaa seca). En esta son ms favorecidas las cuencas del
Ebro, Duero y Tajo, con el 65 por 100 de los recursos de la Espaa
494 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Disponibilidades Disponibilidades
Cuenca hidrogrfica 1986 2010
Hm3/ao Hm3/ao
2. EL HOMBRE Y EL AGUA
USO DOMESTICO
* Bebida, preparacin de alimentos, aseo...
* Evacuacin de residuos
ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
* Riegos agrcolas
* Explotaciones ganaderas
ACTIVIDADES DE ACUICULTURA Y PESCA
ACTIVIDADES INDUSTRIALES
* Elaboracin de productos
* Evacuacin de residuos
USO ENERGTICO
* Generacin de energa. Centrales hidrulicas
* Refrigeracin de centrales trmicas, nucleares...
TRANSPORTE
* Navegacin martima y fluvial
Tabla 6.14. Demandas de agua segn los distintos usos (Fuente: MOPU, 1986)
DEMANDAS (Hm3/aos)
Cuenca hidrogrfica USOS URBANOS USOS TOTALES
INDUSTRIALES AGRCOLAS
NORTE DE ESPAA 191 3.007 3.191
CONSUNTIVO Alimentacin
consumo de agua Regados
(60 por 100 de los recursos disponibles) Industria
Refrigeracin de centrales
NO CONSUNTIVO Navegacin
sin consumo de agua Actividades de recreo
Produccin de energa
498 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
C. Accidentes
A. Contaminantes biticos
EFECTOS
CONTAMINANTE FUENTE EN EL MEDIO/SALUD
Tabla 6.15. Resumen de los contaminantes del agua y sus efectos (continuacin)
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 523
EFECTOS
AGUAS LOCALIDADES TERAPUTICOS
CLORURADAS Elgorriaga (Navarra) Procesos crnicos de
Belinchn (Cuenca) vas respiratorias y
Fitero (Navarra) aparato genital femenino
Cestona (Guipzcoa) Debilidad orgnica
Arteijo (Corua) Aumento de defensas de
piel y mucosas
Ciertas afecciones
digestivas
3. ABASTECIMIENTO, Y TRATAMIENTO
DE LAS AGUAS
En los pases en vas de desarrollo, una de las principales causas
de morbilidad es la incidencia de enfermedades producidas como
consecuencia de la falta de suministros de agua potable y de sanea-
miento.
El decenio 1981-1990 fue el Decenio Internacional de las Naciones
Unidas para el Abastecimiento de Agua Potable y Saneamiento, con
el objetivo de organizar estos servicios bsicos para toda la pobla-
cin mundial.
D. Procesos terciarios
Desinfeccin. Eliminacin de los grmenes patgenos que ha-
yan quedado en el agua. Generalmente se realiza una clora-
cin (cloro o hipoclorito).
Tambin pueden realizarse otros procesos, pero, por su coste,
son poco frecuentes: aireacin (eliminacin de gases), separacin por
membrana (eliminacin de iones), etc.
El suelo
M.a ANGELES NADAL MARTIN
ESQUEMA
Introduccin
El suelo: caractersticas.
El suelo y el hombre.
OBJETIVOS
Conocer las caractersticas del suelo.
Comprender la necesidad de su conservacin.
Relacionar el suelo con los seres vivos.
Reconocer la importancia del suelo como base de la produccin
de alimentos.
Fomentar medidas no contaminantes del suelo.
Proponer medidas preventivas para evitar enfermedades trans-
misibles por el suelo.
Estudiar e interpretar el suelo a nivel local.
540
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 541
INTRODUCCIN
1. EL SUELO: CARACTERSTICAS
60 por 100 del volumen total del suelo. No toda el agua del
suelo es aprovechable para las plantas, ya que parte de ella
est fijada fuertemente a las partculas del suelo. El agua lleva
disueltas sustancias, entre ellas iones importantes para los se-
res vivos: sodio, potasio, calcio magnesio, nitratos, sulfatos,
bicarbonato, etc.
Cuando el suelo est saturado de agua, sta desplaza al
aire y el medio se hace reductor; por el contrario, cuando
predomina el aire, el medio se transforma en oxidante.
Sustancias gaseosas: Fundamentalmente son los gases atmos-
fricos. Es necesario el oxgeno para los procesos respiratorios
de los seres vivos, siendo consumido principalmente por bacte-
rias y hongos.
LATITUD
ALTA SUELOS DE TUNDRA
LATITUD
INTERTROPICAL LATERITAS
suelos, por carecer del mismo horizonte, no tienen que ser necesaria-
mente similares.
En las regiones rticas, la escasez de vegetacin (slo hay lque-
nes y musgos) hace que el horizonte A sea prcticamente inexistente.
Semejante carencia se produce en suelos de selvas hmedas, total-
Tabla 6.21. Tipos de suelo segn factores no climticos
SILCEOS RANKER
2. EL SUELO Y EL HOMBRE
INSECTICIDAS
ACARICIDAS
AZUFRE.
POLISULFUROS.
PHENKAPTON: organofosforados.
NEMATICIDAS
RODENTICIDAS o RATICIDAS
Gases asfixiantes.
Cebos txicos: SULFATO de ESTRICNINA, SULFATO DE TALIO
FUNGICIDAS
HERBICIDAS
INSECTICIDA y HERBICIDA
DNOC
INSECTICIDA y RODENTICIDA
ENDRIN
Tabla 6.23.
2.3.2. Desinfestacin
En el conjunto de medidas para mantener el medio en condicio-
nes saludables es muy importante la lucha contra animales que nos
transmiten enfermedades, como son ciertos roedores y artrpodos.
La erradicacin de este tipo de animales es el objetivo de la desinfes-
tacin, que engloba a la desinsectacin y desratizacin.
La lucha completa para evitar las enfermedades transmisibles
debe contar, adems, con la desinfeccin, que consiste en la elimina-
cin de los microorganismos patgenos.
Gracias a estas acciones se ha logrado reducir enormemente
ciertas enfermedades, como el paludismo o el tifus exantemtico, y
situar a algunas en lmites cercanos a la extincin, como la peste
bubnica o la fiebre amarilla (Tabla 6.24).
SALUD Y MEDIO AMBIENTE 559
VECTOR ENFERMEDAD
Paludismo, filariasis,
MOSQUITOS fiebre amarilla,
encefalitis infecciosas
PIOJOS Pediculosis
Peste bubnica,
PULGAS
tifus murino
FLEBTOMOS Leishmaniasis
Tifus exantemtico,
encefalitis infecciosas,
GARRAPATAS
fiebre recurrente mediterrnea,
fiebres hemorrgicas
Sarna,
ACAROS
tifus de las malezas
Recuperacin.
Incineracin.
ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFA
Proteccin jurdica
del medio ambiente
ALFONSO SERRANO GIL
1
En el presente trabajo solamente nos vamos a ocupar de la proteccin jurdico-penal del
medio ambiente, ya que la comprensin totalizadora del tema que nos ocupa debe ser objeto
de otra obra de distinta naturaleza a la presente.
2
Establece el artculo 45 de la Constitucin: 1) Todos tienen derecho a disfrutar de un
medio ambiente adecuado para el desarrollo de la persona, as como el deber de conservarlo.
2) Los poderes pblicos velarn por la utilizacin racional de todos los recursos naturales, con
el fin de proteger y mejorar la calidad de vida y defender y restaurar el medio ambiente,
apoyndose en la indispensable solidaridad colectiva. 3) Para quienes violen lo dispuesto en el
apartado anterior, en los trminos que la ley fije, se establecern sanciones penales o, en su
caso, administrativas, as como la obligacin de reparar el dao causado.
575
576 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
en llamar delito ecolgico, hay que afirmar tambin que, como medi-
da colateral de proteccin del medio ambiente, la Constitucin en
sus artculos 148, 1 y 149,1, atribuye a las Comunidades Autnomas
competencias en materia de proteccin del medio ambiente, al obje-
to de desarrollar la legislacin propia a travs de sus parlamentos
autonmicos, en el mbito territorial en el cual despliegan su compe-
tencia.
Como cuestin previa al estudio del delito ecolgico, hay que
afirmar que la normativa ambiental actual es una extensa y hetero-
gnea serie de disposiciones de origen ms o menos remoto, que
abordan de una manera fragmentaria y hasta incoherente el trata-
miento de algunos aspectos o sectores ambientales, por lo que es
ms aconsejable esperar a configurar una normativa adecuada al
tema y posteriormente regular el delito ecolgico.
El desarrollo
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
ENRIQUE SANDOVAL
OBJETIVOS
Explicar el desarrollo como proceso de cambio unitario y conti-
nuo influido por las funciones de aprendizaje y maduracin.
Estudiar las relaciones que establecen el concepto desarrollo
y la variable tiempo, tanto a nivel prctico-experimental, como
terico.
Describir el desarrollo a travs de los estadios como forma de
entender la evolucin de la conducta humana, muy extendida y
que ha aportado y aporta un instrumento terico-prctico muy
fructfero.
Sealar basndose en la naturaleza eminentemente social del
ser humano, las implicaciones de los elementos sociales del
desarrollo en los otros aspectos del mismo.
579
Tema 1
El desarrollo: conceptos
generales
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Resaltar que el desarrollo, con independencia de las teoras que
hablan de estadios o momentos fijos del mismo, es un proceso
continuo y no finalista, donde los procesos madurativos se eri-
gen en condicin necesaria del mismo, y el aprendizaje consti-
tuye la condicin suficiente.
Sealar que los seres humanos estn inmersos en un mundo
social y aprenden en la interaccin con los dems.
Considerar la importancia bsica del aprendizaje como genera-
dor del comportamiento.
1. DESARROLLO
2. MADURACIN
3. TIEMPO Y EDAD
4. MADURACIN. ESTADIOS
Hemos visto que el paso del tiempo como variable forma parte
de los estudios evolutivos, estudios que deben centrarse en el anlisis
del cambio.
El concepto del estadio surgen, en gran medida, como un intento
de conceptualizar el desarrollo psicolgico humano utilizando como
criterio el propio desarrollo y no una referencia que, como la edad
cronolgica, poco o nada tenan que ver con conceptos estricta-
mente psicolgicos.
El estudio del desarrollo humano visto a travs de la teora de
los estadios plantea algunos problemas conceptuales.
586 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
7. DESARROLLO SOCIAL
El desarrollo intelectual y
cognitivo del nio
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
OBJETIVOS
Revisar las funciones de programacin (percepcin, memoria...)
desde las teoras cognitivas ms relevantes.
Destacar el papel de la inteligencia como potencial del aprendi-
zaje, y no como variable interna que explica las capacidades de
rendimiento de la persona.
Resaltar desde las posturas crticas de algunos enfoques (bsi-
camente desde los modelos y teoras del aprendizaje) la impor-
tancia del aprendizaje en el desarrollo cognitivo, a pesar de
teoras, como la de Piaget, que destacan el valor finalista y
predeterminado en pautas o estadios de dicho proceso.
1. EL DESARROLLO COGNITIVO
2.1. La imaginacin
Los nios ms pequeos (preescolar) representan gran parte de
su mundo imaginndoselo. Sin embargo, en las sucesivas etapas de
EL DESARROLLO 597
3. PERCEPCIN
4. MEMORIA
5. LA INTELIGENCIA
5.1. Naturaleza y medida
Herencia y ambiente:
Diversos investigadores, as como investigaciones sobre gemelos
univitelinos, hacen pensar que el fundamento de la inteligencia es
primariamente hereditario. Sin embargo, tal como muestran las pun-
tuaciones obtenidas en CI (cociente intelectual) de los diversos tests
de inteligencia, stas pueden ser aumentadas por el aprendizaje y
por las influencias ambientales.
A medida que los nios crecen, las pautas difusas de respuesta
que encontramos en la infancia van dando forma gradualmente a
respuestas especficas y predecibles. Los nios mejoran en su habili-
dad para resolver problemas segn se hacen mayores, especialmente
con la edad escolar, y sus puntuaciones en tests de inteligencia se
convierten en mejores predictores de sus conductas posteriores que
cuando eran ms jvenes (Bayley, 1940; McCall, Hogarty y Hurl-
burt, 1972; Stenhouse, 1974). Entre los quince meses y tres aos,
Bayley seala que se puede apreciar un cambio significativo en el
crecimiento intelectual, que ella atribuye tanto a factores innatos
como a influencias ambientales.
6.3.1 Egocentrismo
El egocentrismo manifiesta la incapacidad del nio para compren-
der las cosas desde un punto de vista distinto al propio. La definicin
del egocentrismo de Piaget destaca los procesos de pensamiento del
nio (Piaget, 1972, 1975) ms que los motivos de avaricia o no
cooperatividad (Alexander, 1980).
Piaget resalta que el egocentrismo limita las oportunidades del
nio para aprender cosas de otras personas, conduciendo con fre-
cuencia a peleas y conflictos con otros nios y adultos. Asimismo, el
egocentrismo lleva a que el nio crea que todos tienen los mismos
pensamientos y sentimientos que l. No obstante, estos conflictos
obligan al nio a acomodarse a otros puntos de vista y, por lo tanto,
a incrementar el aprendizaje social.
Piaget integra la significacin de los cambios sociales con los
cambios en el desarrollo de las capacidades del nio para tratar de
forma eficaz con el ambiente. Sin embargo sostiene que, hasta que el
nio alcanza el final del estadio preoperacional, no llega a ser cons-
614 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
6.3.3 Reversibilidad
Una pregunta como esta: Cmo puede ir una persona desde su
casa a la de sus vecinos?, y cmo puede ir desde la casa de sus
vecinos a la suya?, as como la pregunta sobre las fichas de damas
del apartado anterior, pueden poner en serias dificultades de resolu-
cin a los nios del estadio preoperacional porque su pensamiento
carece de reversibilidad.
6.3.4. Centralizacin
En el estadio preoperacional, la atencin del nio est usual-
mente centrada en un aspecto concreto y, por lo tanto, limitado de
una situacin. El pensamiento raramente se dirige hacia otros aspec-
tos, quedando fijado en una peculiaridad. En el ejemplo de las fichas,
los nios suelen fijarse slo en el cambio de longitud de la hilera de
fichas e ignoran el hecho de que el nmero de fichas no ha cambiado
incapaces de ver el bosque por culpa de los rboles.
Presentacin inicial
Presentacin inicial:
Si se coloca la salchicha de
plastilina (B) en el platillo
de la balanza, se igualar
su peso al de la bola A?
Transformacin
6.5.1 Egocentrismo
Durante este perodo el egocentrismo contina decreciendo co-
mo resultado de la experiencia social. El nio adquiere nueva con-
ciencia de los puntos de vista e intereses de los otros y puede
comparar y constrastar sus pensamientos personales con los de
aquellos que estn dentro y fuera de la familia (Piaget, 1969).
La experiencia social y la interaccin reducen el egocentrismo
intelectual del nio que gana mayor libertad en sus procesos de
pensamiento. Como resultado de este intercambio con los otros, el
nio es forzado a aceptar un nmero cada vez mayor de verdades
obligatorias, ideas preelaboradas y verdaderas normas de pensa-
624 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
6.5.4 Reversibilidad
Volviendo al ejemplo de las dos filas de monedas o de fichas, el
nio, en el estadio de las operaciones concretas, es capaz de percibir
las filas de monedas iguales (igual nmero de monedas), aunque
cambie la longitud de las mismas (una fila con las monedas ms
separadas). Se da cuenta de descentrar la atencin, ampliando la
informacin y atendiendo a las dos dimensiones importantes: la
longitud de las filas y el espacio entre monedas. Es decir, se da
EL DESARROLLO 625
6.5.5 Seriacin
Esta operacin consiste en la ordenacin de unos elementos en
relacin con un tamao en aumento o en disminucin.
La adquisicin de la habilidad para la seriacin sigue, por lo
general, un patrn similar al encontrado para la conservacin. Los
nios son capaces, en primer lugar, de tratar problemas de seriacin
de longitud a los siete u ocho aos. La seriacin del peso se consigue
aproximadamente a los nueve, y la del volumen hacia los once o
doce aos.
6.5.6 Clasificacin
Antes del perodo de las operaciones concretas, los nios tienen
dificultad para clasificar objetos y relacionar unos sistemas de clasi-
ficacin con otros.
Para ilustrar el proceso de desarrollo de la clasificacin, utiliza-
remos como ejemplo un experimento clsico de Piaget: Si se mues-
tra a los nios de siete a doce aos un conjunto de "cuentas o
bolitas" de madera de colores marrones y blancas, stos se percatan
de que el conjunto pertenece a la clasificacin general de "cuentas o
bolitas". Tambin perciben que hay "cuentas" de dos clases, marro-
nes y blancas. Es decir, en este perodo los nios se dan cuenta de las
clases dentro de una clase. La superclase es totalmente inclusiva
(bolitas, o de madera); y las subclases seran cuentas marrones o
cuentas blancas.
Sin embargo, en el estadio preoperacional, si bien los nios son
626 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
6.5.7 La conservacin
Las pruebas de conservacin parecen proporcionar un gran apo-
yo a la teora de Piaget de que los nios difieren cualitativamente en
el desarrollo de sus procesos de pensamiento u operaciones lgicas.
En el tpico ejemplo de las cantidades de agua:
Ventajas
a) La teora de Piaget ofrece una explicacin para el hecho de
que tareas con un contenido aparentemente distintos se re-
suelvan a la misma edad, explicado por el hecho de que esas
tareas requieren la aplicacin de una misma forma lgica de
pensamiento.
b) La teora ofrece una explicacin para las secuencias inva-
riantes de desarrollo, explicado por el hecho de que las
formas superiores de pensamiento no pueden aparecer antes
que las inferiores.
c) La teora ofrece una explicacin para el fenmeno de la
disponibilidad, de forma que hasta que los nios no ad-
quieren las formas de pensamiento adecuadas, no pueden
beneficiarse de ciertos tipos de experiencias, ya que carecen
del mecanismo interno preciso para asimilar dicha experien-
cia.
EL DESARROLLO 629
Desventajas
A pesar de las importantes ventajas que aporta la teora de
Piaget, las distintas investigaciones han puesto de manifiesto algu-
nas debilidades importantes:
a) La teora no logra explicar los notables desfases que apare-
cen en la edad de adquisicin de ciertas tareas que supuesta-
mente requieren la misma forma lgica de pensamiento
b) La teora no explica la escasa intercorrelacin, en el mismo
nivel de edad, entre tareas que supuestamente requieren la
misma forma de pensamiento.
c) La teora no logra explicar los casos en los que mediante el
entrenamiento se consigue que nios que ni siquiera estn en
una edad prxima a la adquisicin de una determinada for-
ma lgica de pensamiento lleguen a dominar tareas que
supuestamente requieren esa forma de pensamiento.
d) La teora no proporciona conceptos de los procesos de tran-
sicin entre los estadios que resulten operativos, as como
tampoco especifica los factores de experienciacin, madura-
cin o equilibracin que afectan al proceso de transicin
entre los estadios.
Todas estas ventajas y problemas que plantea la teora de Piaget
confluyen en la necesidad de elaborar una nueva teora del desarro-
llo intelectual (R. Case, 1981).
De todas formas, lo que no cabe duda es que, si la validez de una
teora se mide por la cantidad de investigaciones y debates que
genera, pocos pueden negar que la teora de Piaget sobre el desarro-
llo cognoscitivo ha tenido y tiene una importancia capital.
Tema 3
OBJETIVOS
Destacar la importancia del aprendizaje, desde el modelo pro-
puesto por Bandura, en el desarrollo de las conductas
sociales.
Resaltar el papel de la imitacin y del refuerzo directo que,
como se desprende del modelo propuesto por Bandura, consti-
tuyen los principios fundamentales en la adquisicin de con-
ductas sociales y morales en el nio.
Sealar que los principios que subyacen en el desarrollo de la
conducta moral del nio son idnticos a los principios que
posibilitan la adquisicin y desarrollo de sus conductas sociales
en general.
630
EL DESARROLLO 631
2.2. El juego
Jugar puede aplicarse a muchos tipos de actividades diferentes en
muy distintas situaciones, por lo que parece imposible encontrar una
definicin que sea generalmente aceptada.
Sin embargo, cuando observamos la conducta de los nios, des-
cubrimos que la mayora de ellos pasan innumerables horas al da
jugando a lo largo de todo su crecimiento.
Lo que ningn autor discute es la gran importancia del juego en
el desarrollo infantil. Segn la escuela o corriente psicolgica que
representan, los distintos autores han enfatizado los aspectos que
consideran ms importante del juego. As, para Freud y la corriente
psicoanaltica, entienden el juego como una forma de descargar
tensiones y expresar sentimientos de ira, ansiedad o frustracin.
Piaget y otros autores han enfatizado los procesos cognoscitivos
presentes en el juego. Consideran que el juego permite a los nios
explorar a travs de la fantasa muchas respuestas cognoscitivas que
tal vez no fueran posibles en su propio ambiente. Al sustituir la
realidad por la fantasa, el nio no tiene que pagar el precio que en
la realidad podran acarrear sus actos.
3.2. Agresin
4. DESARROLLO EMOCIONAL
4.3. Reflexividad-Impulsividad
Esta dimensin de la personalidad representa una variable relati-
vamente consistente y que puede observarse fcilmente en los nios.
Parece que la dimensin reflexividad-impulsividad se encuentra
presente en nios tan pequeos como los de dos aos. Asimismo,
como caba esperar, a medida que los nios crecen se van haciendo
ms reflexivos y menos impulsivos, pero mantienen un fondo de
consistencia a lo largo de la vida bastante constante.
Kagan (1968), aun admitiendo que esta variable de personalidad
es bastante estable, considera que es posible modificarla con un
entrenamiento adecuado.
Se ha comprobado que los profesores pueden influir en esta
variable de forma determinante, debido a su papel como modelo en
la escuela. La desaprobacin de ciertos actos, el impedir que los
nios respondan rpidamente y de forma alocada, son acciones
que parecen influir decisivamente en el desarrollo de la reflexividad.
Por ltimo, cabe aadir que el concepto reflexividad-impulsivi-
dad mantiene una estrecha relacin con la ansiedad.
a) Frialdad-rechazo y autonoma-permisibilidad.
Los padres que proporcionan este ambiente, por lo gene-
ral tienen hijos de conducta impulsiva, rebelda y pautas
delictivas. Hay una tendencia al aislamiento social, proble-
mas emocionales e inmadurez. Estas conductas parecen
ser el resultado de una excesiva libertad proporcionada por
padres poco afectuosos.
b) Cordialidad-aceptacin y autonoma-permisibilidad
Padres que proporcionan un alto grado de libertad
acompaado de un apoyo emocional. Los nios que viven
en estos ambientes de gran indulgencia son egocntricos.
(Son nios mimados. Carecen de control adecuado a
sus impulsos y anteponen sus necesidades y deseos a los de
los dems.)
c) Frialdad-rechazo y control-restriccin
Los nios procedentes de este ambiente tienden al con-
formismo y sumisin. Aceptan de buen grado la voluntad de
otros, son pasivos, tmidos y ansiosos, y buscan la aproba-
cin de los otros. Se tienen poca autoestima y no suelen
tomar decisiones propias.
d) Cordialidad-aceptacin y control-restriccin
Su independencia est amenazada por el excesivo control
de los padres, pero la cordialidad y aceptacin hacen que los
padres estn comprometidos con sus hijos. Para los profeso-
res son los alumnos modelo. No son ni demasiado compla-
648 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
OBJETIVOS
Marcar los lmites de este perodo evolutivo.
Estudiar la identidad social como el fin fundamental de la evolu-
cin en la adolescencia, para el desarrollo de la independencia
personal y conducta como individuo.
Revisar las caractersticas fsicas que marcan el perodo de tran-
sicin nio-adulto.
Considerar los distintos factores que desencadenan el inicio de
la pubertad.
1. CONCEPTO DE ADOLESCENCIA
655
656 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2. COMIENZO DE LA ADOLESCENCIA
3. FINAL DE LA ADOLESCENCIA
4. IDENTIDAD PERSONAL
5. INDEPENDENCIA PERSONAL
OBJETIVOS
Describir los cambios que aparecen en los diferentes sistemas
cognitivas en la etapa de la adolescencia.
Orientar la interpretacin del significado de alguno de los ndi-
ces ms comunes que acompaan a las pruebas de rendimiento
intelectual.
Revisar las caractersticas intelectuales del adolescente en cuan-
to a sus nuevas capacidades para la resolucin de problemas.
INTRODUCCIN
669
670 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. PERCEPCIN
2. MEMORIA
3. MODOS DE REPRESENTACIN
4. LA INTELIGENCIA EN LA ADOLESCENCIA
6. PENSAMIENTO FORMAL
L: Longitud A: Altura
P: Peso F: Fuerza
de los factores que influyen en esta tarea. Estos factores son las
diferencias de las pesas, la fuerza con que se lanza el bramante, la
altura, etc. El factor crtico de esta prueba es la longitud del bra-
mante (Fig. 7.3).
Los nios, segn su perodo evolutivo van descubriendo los
diferentes factores que intervienen en el problema hasta encontrar
que el nico determinante es la longitud del hilo.
Cuando el nio est todava a nivel preoperatorio considera que
las variaciones de frecuencia de las oscilaciones del pndulo depen-
den del impulso que le d l mismo. Ms tarde comienzan a seriar
alturas, longitudes, pesos, etc., y las diferencias de frecuencias. Pero
son incapaces de aislar estos determinantes uno a uno.
Slo en la preadolescencia y adolescencia el nio sabe disociar
los factores, variando slo uno de ellos y manteniendo el resto, hasta
que los mayores llegan a excluir de los cuatro elementos considera-
dos (longitud del hilo, peso, altura de la cada e impulso) los que no
son determinantes y aislar la longitud del hilo como el nico causal.
EL DESARROLLO 685
5. Juego de la balanza
Es una prueba ideada por Piaget e Inheler ampliamente utilizada
para investigar el pensamiento adolescente (Fig. 7.4).
La balanza consta de unas clavijas en sus brazos, de las que
pueden colgarse pesas de diferentes medidas que tambin distarn,
ms o menos, del punto de apoyo.
Sin embargo, desde los cinco hasta los siete u ocho aos, Inhel-
der y Piaget sealan cmo el nio se da cuenta de que para obtener
el equilibrio es necesario tener un peso igual para cada brazo de la
balanza, aunque an en este estadio no consiguen realizar operacio-
nes reversibles, sino simples correcciones. Si bien ya perciben ciertas
relaciones entre las distancias al eje, no lo relacionan sistemtica-
mente con el peso.
Alrededor de los diez aos, en cambio, el nio se acerca al
descubrimiento de la ley, al relacionar el peso con la distancia al eje,
pero lo hace sin consideraciones mtricas y mediante corresponden-
cias cualitativas.
A partir de los trece aos, aproximadamente, el preadolescente
observa que las distancias compensan los pesos como la particulari-
dad propia de la balanza.
6. La prensa hidrulica
Con esta prueba, estos autores miden el esquema de equilibrio
mecnico, refirindose a la ley newtoniana por la que a toda accin
le sigue una reaccin en direccin opuesta.
El aparato consiste en unos vasos comunicantes que contienen
lquidos de densidades diferentes. La tarea consiste en que, a travs
de la combinacin de diferentes pesos sobre un pistn colocado en la
superficie de uno de los tubos y de las distintas densidades de los
lquidos, se determinen las variables que hacen que se eleve el nivel
del segundo tubo. Relacin que slo alcanzan a percibir, segn los
autores, los adolescentes.
Los nios de cinco o seis aos no preveen que el agua u otro
lquido sube en el segundo tubo a causa del peso del pistn. Rela-
cin que son capaces de percibir sobre los siete aos, dndose cuenta
de que cuanto ms pesado es el peso ms sube el agua. Respecto a la
densidad del lquido, hasta los nueve aos piensan que subir ms
alto el lquido ms pesado.
A partir de esta edad, hasta los once aos comienzan a darse
cuenta de la resistencia que opone el lquido en funcin de su
densidad. Sin embargo, la nocin de reaccin no aparecer hasta los
doce o trece aos en el sentido de resistencia que se orienta en
sentido contrario a la de la presin ejercitada por el peso en propor-
EL DESARROLLO 687
7. El problema de la qumica
Para la realizacin de esta prueba se utiliza una serie de varios
recipientes con lquidos incoloros, agua, cido sulfrico diluido, agua
oxigenada y las combinaciones de algunos de los mismos (Fig. 7.5).
Una vez hechas las mezclas, a una de ellas, que sea agua oxigena-
da con cido medio, se le aade una gota de yoduro potsico. El
agua oxigenada oxida este lquido al combinarla con el cido, tiien-
do la mezcla de amarillo.
Cuando se cuestiona a los sujetos la forma de obtener la mezcla
amarilla, estos autores, encuentran diferencias fundamentales en fun-
cin de la edad de aquellos. Los nios pequeos slo son capaces de
combinar el yoduro potsico con cada una del resto de las sustan-
cias. Ms tarde, en el estadio que consideran como preoperacional,
los chicos mezclan de igual forma que los pequeos, pero tam-
bin se les ocurre combinar todas las sustancias juntas con el yoduro
potsico. Mientras que slo el adolescente comenzar de forma
sistemtica a probar todas las posibilidades combinatorias de los
elementos de uno, dos, etc. (Hopkins, J. R., 1986).
Este problema ejemplifica claramente la utilizacin por el adoles-
cente de las 16 operaciones binarias a partir de dos proposiciones. El
joven es capaz de establecer todas las relaciones posibles entre los
elementos que se dan en el problema.
Trabajos posteriores han observado problemas metodolgicos
en el proceso de los experimentos en los que Piaget e Inhelder
utilizaron estas tareas, as como en la generalizacin y universalidad
de las estructuras cognitivas que miden. Sin embargo, y a pesar de
ello, han constituido los trabajos bsicos sobre los que se han basa-
do los estudios sobre el tema.
688 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Fig. 7.5. Ilustracin del problema de la qumica. Los cuatro frascos simi-
lares contienen lquidos incoloros e inodoros: 1) cido sulfrico; 2) agua;
3) agua oxigenada, y 4) bisulfato. Los recipientes 1 + 3 y 2 se le presentan
al sujeto para que, utilizando los frascos que considere necesarios, obtenga
la mezcla amarillenta (frasco que combina los lquidos 1 , 3 e IK).
Del sujeto:
Estilos cognitivos. Considerados como la disposicin para ma-
nejar informacin segn un conjunto especfico de reglas y estrate-
gias (Hamilton, 1976, Carretero, 1980). Se diferencia fundamen-
talmente entre los estilos cognitivos de dependencia/independencia
de campo. Se considera que el sujeto independiente del campo llega-
ra a una mejor ejecucin de su capacidad para procesar la infor-
692 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
De la tarea:
En primer lugar, un aspecto reside en el contenido de las tareas y
el efecto de ste sobre la actuacin de las personas en la resolucin
de problemas formales. En el sentido, de lo que supone cognitiva-
mente la tarea para el individuo, visto ya el grado de variabilidad
intraindividual en la realizacin de las tareas en el apartado ante-
rior a partir de los trabajos realizados sobre ello, se ha observado
que es posible ordenar las tareas en tres tipos, en funcin de su
grado de dificultad: los problemas de combinatoria, los de las dos
reversibilidades y los de proporcin y probabilidad.
Tambin se ha observado que la familiaridad del sujeto con la
tarea a realizar influye en su ejecucin (ver trabajos al respecto en
Carretero, 1980).
La familiaridad puede analizarse en funcin de la prctica que
tenga el sujeto en una determinada tarea y que, por supuesto, est
relacionada con el contexto habitual de cada persona. Tiene tres
aspectos: a) modo de presentacin de materiales (dibujos, objetos,
etc.); b) de objetos o dimensiones; c) aplicacin de una dimensin a
un dominio familiar (por ejemplo, clasificar lquidos por su color)
(Irvuin y McLoighlin, 1970; Okonji, 1971; Greenfield, 1972, Ro-
drigo, M. J., 1985). Parece que el grado ptimo de ejecucin se
consigue con una familiaridad intermedia de la tarea en los diferen-
tes aspectos sealados.
6.3.4 Entrenamiento
El entrenamiento en tareas se ha utilizado con diferentes
objetivos, en funcin de la orientacin del trabajo. As, Piaget y col.
las han empleado para investigar el proceso de transicin de un
estadio a otro y la competencia del sujeto, mientras que los psiclo-
gos experimentalistas americanos y canadienses se centran en la
bsqueda de los criterios de eficacia, basndose as en la ejecucin
EL DESARROLLO 693
Interaccin social
en la adolescencia
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Estudiar las caractersticas del comportamiento social del adoles-
cente, fundamentalmente las relativas al incremento en sus ha-
bilidades de interaccin social, as como su inclusin en nuevos
grupos que actan como agentes de socializacin paralelos a la
influencia familiar.
Sealar la importancia del grupo de iguales como el medio
social fundamental para el adolescente.
Hacer hincapi en la relevancia de los inicios del emparejamien-
to para el desarrollo social del joven.
INTRODUCCIN
697
698 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
1. FAMILIA
3. EL EMPAREJAMIENTO
Desarrollo moral
del adolescente
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Revisar los factores que influyen en el desarrollo de la conducta
moral del adolescente.
Estudiar las principales caractersticas de la conducta moral del
adolescente.
Sealar la especial importancia que tiene la influencia social en
la conducta moral del adolescente.
1. TEORAS EXPLICATIVAS
708
EL DESARROLLO 709
2. COMPORTAMIENTO MORAL
3. INFLUENCIA SOCIAL
Comportamiento sexual
en la adolescencia
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Estudiar las caractersticas del comportamiento sexual del ado-
lescente, como uno de los elementos fundamentales de este
perodo y los factores que la determinan.
1. IDENTIDAD SEXUAL
715
716 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
2. ASPECTOS FUNDAMENTALES
DEL DESARROLLO SEXUAL
1. Pubertad
La madurez sexual, los cambios hormonales y el desarrollo de
las caractersticas sexuales secundarias afectan a la autopercepcin
del joven. Aumenta la conciencia del joven sobre su propio cuerpo y
aparecen los sentimientos sexuales, aunque la manifestacin de tales
sentimientos siempre est determinada socioculturalmente. Es decir,
sern las normas, costumbres y los diferentes elementos culturales,
los que dirigirn la demostracin de tales sentimientos. Por ejemplo,
en la sociedad occidental, el establecimiento de citas en pareja para
salir a realizar actividades, tales como ir al cine, al teatro, a hacer
deporte, excursiones, etc., es la forma ms comn de iniciar una
relacin de pareja y expresin de sentimientos sexuales. La madurez
biolgica no significa necesariamente la ejecucin de la conducta
para la cual el organismo est preparado. En general, el chico o
chica no tienen la primera experiencia sexual hasta despus de va-
rios aos, y sta estar determinada por factores como los que
revisamos a continuacin.
2. Caractersticas fsicas
Algunos estudios han observado una relacin entre el atractivo
fsico y la experiencia sexual (Kaats y Davis, 1970; Curran, Neff y
Lippold, 1973). En general, demostraron que entre los jvenes en
edad universitaria, las mujeres y los hombres ms atractivos tienen
ms experiencia sexual que el resto de sus compaeros (Hopkins,
1986).
EL DESARROLLO 721
3. Influencias culturales
Cada cultura posee unas formas aprendidas de conducta sexual.
Pueden ser restrictivas o permisivas y dar sentidos diferentes al
comportamiento. En la sociedad occidental, a pesar del proceso de
apertura que en general se est produciendo, an persisten normas
muy restrictivas para los jvenes dentro de la familia y de determi-
nados grupos e instituciones.
4. La familia
La educacin sexual que reciben los nios y adolescentes en la
familia, en muchos casos, an es deficiente. Todava hay padres que
en muchas ocasiones comunican ansiedad al nio ante estos temas.
Imponer sin explicacin y ocultar aspectos al nio sobre estos temas
fomenta la inhibicin sexual del joven, hasta que socialmente se le
permite la realizacin de sus sentimientos sexuales en el matrimonio.
La falta de educacin, de informacin y de planteamientos abier-
tos en la familia respecto a los aspectos sexuales, como una faceta
ms de la vida para la cual la persona tiene que prepararse, puede
influir negativamente sobre la adaptacin sexual del adolescente y
repercutir sobre la del adulto.
En consecuencia, pensamos que la educacin familiar del nio y
del joven respecto a la sexualidad es fundamental. La respuesta
adecuada de la familia ante el surgimiento de los sentimientos sexua-
les del adolescente es la basada en las explicaciones claras, dirigidas
hacia el fomento de conductas positivas y responsables. Por el con-
trario, el ocultamiento, la falta de informacin y las imposiciones sin
explicacin pueden generar respuestas de miedo y ansiedad que, en
ningn momento, van a ayudar al joven a adquirir una identidad
sexual y comportamiento sexual maduro y responsable.
5. Grupo de amigos
Ya se ha desarrollado en temas anteriores, la gran preponderan-
cia que tienen los grupos de amigos en la conducta de los adolescen-
tes.
En cuanto a su influencia en la conducta sexual del joven, estos
grupos, en primer lugar, se convierten en los vehculos fundamenta-
722 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
7. Juicio moral
La conducta sexual est estrechamente relacionada con el juicio
moral (posicin moral relativamente permanente). La norma que el
adolescente elige para guiar su actividad sexual refleja, hasta cierto
punto, la forma general en que percibe el mundo y viceversa.
La relacin entre ambos factores qued clara en un estudio
realizado con jvenes universitarios (Jurich y Jurich, 1974). Los
jvenes que, sometidos a diferentes pruebas, tuvieron calificaciones
bajas en juicio moral, elegan la doble norma en su actividad
sexual. Los que obtuvieron puntuaciones de nivel medio selecciona-
ban la norma permisiva con afectividad. Por ltimo, los que
tuvieron calificaciones ms altas en juicio moral estaban a favor de
la norma ms liberal, caracterizada por la permisividad sin afectivi-
dad y sin la intencin de explotar sexualmente a la otra persona.
EL DESARROLLO 723
8. La religin
La religiosidad en la sociedad occidental es un determinante del
juicio moral y, por tanto, de la conducta sexual. En general, parece
que los jvenes inexpertos tienden a definirse ms como religiosos
que los que no se manifiestan en este sentido (Sorensen, 1972,
Hopkins, 1986).
4.2. Homosexualidad
Segn el trabajo de Sorensen (1972), el porcentaje de los adoles-
centes estudiados que haban tenido experiencias homosexuales era,
entre los ms jvenes, del 5 por 100 en los chicos y del 6 por 100 en
las chicas, y del 17 por 100 en los chicos y del 6 por 100 de las chicas,
entre adolescentes y mayores.
En el origen y desarrollo de la conducta homosexual, hay que
tener en cuenta algunos aspectos:
El sexo. Parece que la aparicin de conductas homosexuales
es anterior en los chicos que en las chicas.
724 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
Intereses y eleccin
profesional
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Explorar el concepto de inters, sus funciones y clases.
Apuntar las diferencias individuales en el inters como un ele-
mento importante a considerar en la tarea educativa.
725
726 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
mayor que en los chicos, mientras que stos preferan las artes
marciales y el juego activo. Respecto al desarrollo social, se ha
comprobado que los intereses sociales aparecen antes en las chicas
que en los chicos.
En la actualidad, aunque persiste la diferenciacin de los roles
sexuales, los intereses de ambos sexos se acercan. Los jvenes de
ambos sexos realizan actividades que hace aos sera difcil ver.
Puede decirse que son ms las actividades comunes que las diferen-
ciales y estas semejanzas, son las que resulta beneficioso resaltar.
Otras variables a considerar respecto a las diferencias de intere-
ses son la edad, el ambiente (rural y urbano), la situacin socioeco-
nmica, etc. Sin embargo, los medios de comunicacin actuales y la
gran difusin de las costumbres, modas, estilos de vida, tienden a
homogeneizar los intereses de los adolescentes. Las diferencias se
basaran, ms bien, en la posibilidad de realizar o tener las activida-
des y objetos de intereses (tener coche, vestirse a la moda, practicar
deportes, etc.).
4.1. La familia
La eleccin vocacional de chicos y chicas est muy relacionada
con la percepcin de los roles paternos y maternos. Actualmente, las
adolescentes con madres que trabajan tienen elecciones profesiona-
les menos diferenciadas de las de los chicos, que las adolescentes de
hace aos, cuyas madres se ocupaban exclusivamente de las tareas
clsicamente femeninas.
Las aspiraciones de los padres influyen en las elecciones y objeti-
vos profesionales de los hijos. Los adolescentes de padres trabajado-
res o, a los que stos han incentivado a trabajar, tienen mayores
aspiraciones.
Las influencias paternas pueden ser tanto positivas como negati-
vas. Es habitual que se presione a los hijos para elegir cierta profe-
sin por razones de tradicin, familiares o de patrimonio. Las reac-
ciones a un exceso de presin son siempre negativas. El joven puede
respondersumisamente y as seguir una trayectoria que le conducir
a la insatisfaccin. Tambin es frecuente la respuesta contraria: una
bsqueda precipitada de la emancipacin ante las ingerencias fami-
liares.
730 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
ACTIVIDADES
1. El perodo de observacin.
2. El momento del da en que se produce la conducta.
3. El nmero de veces que realiza la conducta problema
en cada uno de los momentos del da en que sta se
produce.
4. La duracin aproximada de la conducta cada vez que se
produce, expresada en segundos o minutos.
5. Se indicar la intensidad de la conducta en trminos de
mucho, bastante o poco.
CONDUCTA:
SITUACIN LUGAR
PERSONAS Qu hicimos
Hora en qu dnde?
PRESENTES nosotros?
situacin en qu lugar?
739
740 EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA
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Development, 1972, 15, 1-12.
EL DESARROLLO 747
751
752 NDICE TEMTICO
hidrosolubles, 94, 95, 96, 97, 99 Rivoflavina (Vitamina B2), 93, 107
cido nicotnico (Niacina, Vitamina B3), Tiamina (Vitamina B 1 ), 93, 107
93 liposolubles, 94, 100, 101
cido pantotonico (Vitamina B5 ), 93 A, 93, 107
cido flico (Vitamina B9), 93 D, 93
C, 93, 107 E, 93
Cianocobalamina (Vitamina B12), 93 K, 93
Pirodoxina (Vitamina B8), 93 provitamina A, 88