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*MD. Candidata a magister. Maestra en Medicina Alternativa rea Terapia Neural. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot.
Cundinamarca. Colombia.
**MD. MSc en Medicina Alternativa rea Terapia Neural. Docente. Programa Maestra en Medicina Alternativa. Facultad de Medicina. Universidad
Nacional de Colombia. Bogot. Cundinamarca. Colombia.
Correspondencia: Karina Navarro Morantes. Carrera 35 Nro 54-89. Bucaramanga. Santander. Colombia. Telfono:+57 3123511793. Correo electrnico:
karynavmorantes@yahoo.com
RESUMEN
Henry Head, neurlogo britnico, ha pasado a la historia de la medicina occidental por su contribucin a la creacin de los mapas de
dermatomas. Una modalidad teraputica dentro de la medicina neuralteraputica es la terapia de segmento y, dentro del estudio del
marco de sustentacin terica y experimental de su utilidad se encuentra este artculo. Las hiptesis planteadas por Head en cuanto
a la asociacin e interrelacin de sensibilidad cutnea y visceral, pueden constituirse en un aporte para las bases neuroanatmicas y
fisiolgicas de la neuralterapia y la medicina en general. Se realiza una revisin histrica de una parte de su trabajo menos difundida,
dedicada al dolor referido en la enfermedad visceral y en los cambios mentales asociados a la misma. (MD.UIS. 2013;26(2):33-44).
Palabras clave: Dolor referido. Medicina Alternativa. Dolor Visceral. Historia de la Medicina.
ABSTRACT
Henry Head, a British neurologist, carved a name for himself in the Western Medicine Annals for his contribution to the creation of
dermatome maps. Segment therapy stands as one of the therapeutic modalities making up neural-therapeutic medicine, and this paper
is within the theoretical and experimental support frame of the study of its utilization. The hypotheses proposed by Head in terms of
association and interrelation of cutaneous and visceral sensitivity can be deemed as a contribution to the neural-anatomic physiologic
grounds for not only neural-therapy, but also general medicine. This paper constitutes a historic review of one of the least known parts of
his work, devoted to visceral-disease-referred pain and visceral-disease-associated mental changes. (MD.UIS. 2013;26(2):33-44).
Key words: Referred Pain. Alternative Medicine. Visceral Pain. History of medicine
Uno de esos sistemas mdicos es conocido en actualidad. Las zonas de Head, como propiamente
algunos pases del mundo como la Terapia Neural fueron delimitadas anatmicamente por este autor,
(TN), segn Huneke27. En Colombia, este sistema con sus zonas de reflexin a las reas de cabeza
mdico en sus inicios, hacia la dcada de los 70s, se y cuello y sus relaciones con cambios mentales
conoca tambin con dicho nombre, pero producto especficos, son poco conocidos en el mundo de la
de diversas investigaciones histricas rigurosas que medicina de tradicin occidental, as como para la
se han llevado a cabo en el marco de la academia medicina neuralteraputica29.
formal, varios investigadores en este campo optan
por llamarla medicina neuralteraputica. Esto Adicionalmente, dentro de la prctica cotidiana de
anterior con el fin de no desconocer las dems la TN se ha venido adoptando una posicin monista
contribuciones histricas provenientes de pases cuerpo-mente29, adems de considerar las emociones
como Rusia e Inglaterra que han hecho que este y la ubicacin de las mismas como de gran importancia
sistema se fortalezca en su teora y praxis28,29. para el tratamiento de un paciente de forma integral
en TN39. Sin embargo, cientficamente no se conocen
La medicina neuralteraputica tuvo sus orgenes muchos estudios que sistematicen la presencia de
conceptuales y metodolgicos en Rusia en la primera cambios mentales o emocionales relacionados con
mitad del siglo XIX con la escuela fisiolgica del modificaciones patolgicas viscerales o somticas.
nervismo, posteriormente llamada escuela de la Henry Head aport a la ciencia mdica un trabajo
fisiologa sinttica por el premio Nobel de medicina de suma importancia, poco conocido explorando
otorgado a Ivan Petrovich Pavlov; para resaltar la precisamente este campo.
diferencia con las corrientes de fisiologa analticas
que estudiaban las variables fisiolgicas aisladas Justamente, los autores de este artculo proponen
de la totalidad del organismo y en el contexto de que los aportes del neurlogo Henry Head podran
experimentos agudos30. Los trabajos de los distintos llegar a representar una contribucin de vital
representantes de esta escuela como Ivan Glebov, importancia para todas las dimensiones de la TN
Ivan Sechenov31, Sergei Botkin32, Ivan Pavlov33,34, como sistema mdico complejo en lo que respecta
Alexei Speransky35, Leon Orbeli36, Konstantin Bykov37, al segmento como unidad funcional, tomando como
Nicolai Vvedensky36 y los Vishnevsky38 establecieron foco especficamente la continuidad funcional entre
las bases tericas y experimentales de una visin piel y vsceras y en lo que respecta a la unidad cuerpo-
anatmica, fisiolgica y mdica en la que el sistema mente.
nervioso adquiere un papel protagnico interviniendo
en todos los procesos de salud y enfermedad. APUNTES HISTRICOS SOBRE EL ESTUDIO DE LOS
SEGMENTOS ANATMICOS
En el siglo XX, los hermanos Huneke27,35 en Alemania,
redescubriendo los postulados rusos, sistematizaron La organizacin anatmica del sistema nervioso
la prctica de la TN, aportando pautas diagnsticas perifrico a nivel de la mdula espinal, se ha
y teraputicas36. En neuralterapia una de las establecido tradicionalmente de una manera
convenciones teraputicas es la terapia de segmento organizada, conservando el metamerismo del
cuando la alteracin posterior a una lesin est embrin, de esta manera la mdula est dividida en
an localizada de forma metamrica segn sus un nmero de segmentos igual al de los somites que
orgenes embriolgicos, los fundamentos tericos la rodean40. Se define como metmera a cada uno
de esta forma teraputica se pueden encontrar de los segmentos que se repiten en ciertos grupos
tradicionalmente en los trabajos de Speransky, los de animales celomados de simetra bilateral; patrn
Vishnevsky y la escuela alemana de los Huneke que la tambin observable en anlidos y artrpodos. En
sustenta, entre otros autores, en las investigaciones los organismos vertebrados no es tan fcilmente
sobre los dermatomas del ingls Head27,38. A pesar identificable debido a que la evolucin ha trado
de que la escuela alemana hubiese reconocido consigo modificaciones, reducciones y fusiones
la importancia de los trabajos de l, por parte de de segmentos, y externamente se ha perdido esta
Dosch27 y que los hubiese considerado como parte diferenciacin metamrica41.
del sustento terico de la TN, es claro que no se
ha profundizado en detalle el proceso largo y Cada nervio proveniente de los plexos y de la mdula
meticuloso que llev a Henry Head a la construccin espinal contiene fibras sensitivas y motoras que
de los mapas de dermatomas tan reconocido en la provienen de varios segmentos. En la distribucin
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Septiembre-diciembre Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatmicas y fisiolgicas de la terapia de segmento
perifrica de las fibras, el origen segmentario primera mitad del siglo XX por los doctores Otfried
se mantiene y aquellas fibras sensitivas de una Foerster, Jay Keegan y Frederic Garret basados
determinada raz dorsal inervan una zona de piel en trabajos previos de otros investigadores como
especial; esta zona inervada por fibras sensitivas de William Thorburn, Sherrington y Henry Head. En
un segmento espinal se define como dermatoma41. la actualidad existe ms de una docena de mapas
El inters por correlacionar la fisiologa de la disponibles sin que haya un completo consenso en
experiencia sensorial con las estructuras anatmicas la informacin suministrada; posiblemente por la
dio origen al concepto de dermatoma42. Actualmente metodologa seguida por los investigadores que
este trmino hace referencia al rea de piel inervada realizaron los mapas y debido al hecho de no definir
por un elemento nervioso: raz nerviosa, ganglio de con claridad el elemento neural evaluado41,42.
la raz dorsal o segmento espinal.
Las corrientes de pensamiento que posiblemente
Entre los aos 1886 y 1887, Thorburn, cirujano ingls ejercieron influencia sobre los trabajos y conclusiones
report los hallazgos en pacientes con lesiones del de Henry Head y de la escuela de fisiologa rusa,
cordn espinal a nivel cervical y en 1888 en pacientes que distan de las conclusiones de las escuelas de
con lesiones en la cauda equina43. En 1893 public su corte positivista y analista que predominaban en
mapa de dermatomas lumbares y sacros, concluyendo la poca fuertemente influenciadas por la teora
que los territorios en piel descritos pueden celular de Virchow que puso la vista en las partes y
corresponder ms probablemente a segmentos de la en lo microscpico, orientaron hacia una visin ms
mdula espinal que a las races nerviosas pero son sinttica en donde se experimentaba en el individuo
necesarias futuras investigaciones43,44. entero y no fragmentado, no en rganos aislados,
siguiendo el camino de Magendie y de Bernard30.
En 1890, Sherrington, fisilogo britnico fue Esto les permiti evidenciar y relacionar eventos
el primero en crear un mapa segmentario de que bajo una mirada fragmentadora no podran ser
dermatomas en monos Rhesus, al practicarles seccin vistos ni experimentados a travs de los sentidos.
de races dorsales arriba y debajo de una raz intacta, Podra aventurarse a afirmar que Henry Head
mape las reas con persistencia de sensibilidad o estuvo influenciado, como la escuela de fisiologa
sensibilidad remanente. Encontr territorios ms rusa, por corrientes materialistas que sustentaban
pequeos para temperatura y dolor que para tacto. la emergencia de fenmenos tan sutiles como los
Defini que cada raz nerviosa raqudea posterior fenmenos mentales (antes considerados como
inerva una regin especial en la piel, aunque esta un asunto metafsico), a partir de la materia; sin
zona puede verse invadida por fibras de segmentos embargo, en su manuscrito sobre cambios mentales
raqudeos adyacentes; lo que se constituy en la en enfermedades viscerales8 Head nunca hace
llamada Ley de Sherrington41,45. mencin de relaciones causales entre materia y
mente, no propone que las enfermedades viscerales
Ms adelante en 1933, Foerster, neurlogo causen cambios mentales ni viceversa, tan solo deja
y neurocirujano alemn utiliz el mtodo de en evidencia sus relaciones.
persistencia de sensibilidad de Sherrington en
humanos para establecer todos los dermatomas en El desarrollo de la ciencia mdica que separaba los
miembros inferiores y C6 en miembro superior. Las conceptos de salud enfermedad de la fe, la religin,
principales conclusiones de sus trabajos fueron: las los pecados y las posesiones de espritus60, daba
reas de dermatomas varan entre los individuos y los especial importancia a la evaluacin y observacin
dermatomas adyacentes se superponen46,47. En 1948, detallada de los procesos fisiolgicos y patolgicos,
Keegan y Garrett crearon otro mapa de dermatomas empleando la experimentacin con animales y
basado en lesiones identificables en ciruga, en 165 personas. Claude Bernard postulaba que haba
pacientes con clnica de discopata de C5 a T1 que continuidad del fenmeno salud-enfermedad y que
presentaban hipoalgesia en miembros superiores y en su graduacin imperceptible y armonas deberan
1264 pacientes con clnica de discopata de L3 a S2 que reconocerse en todos los fenmenos61. Promulg la
exhiban hipoalgesia en miembros inferiores48. En este necesidad de experimentacin en animal entero, no
trabajo se explor tacto, dolor y temperatura. en partes y consideraba el organismo como un todo
funcional63. Nunca antes en la historia de la medicina
A manera de conclusin, los mapas utilizados en se producan tantos y tan acertados descubrimientos,
el ejercicio mdico actual fueron propuestos en la y se establecan las bases para el desarrollo ulterior
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de la rama. Unos de los tpicos de especial inters Su trabajo se caracteriz por describir reas de
en la poca fue la salud mental y gracias a su sensibilidad alterada con cada patologa visceral,
estudio y tratamiento surgi la psiquiatra como mencionando sus puntos mximos de afectacin
rama independiente de la medicina encargada de dentro de las reas, ubicacin del dolor y la
padecimientos que hasta el momento eran tratados comparacin con la distribucin de un caso de herpes,
por sacerdotes o condenados al aislamiento, proceso cuando fuera posible y que se correspondiera con el
debido en parte a la tambin nueva tendencia, de rea descrita.
escuchar al paciente y tener en cuenta su historia
personal de vida, salud y enfermedad. Es as como En la fase inicial de su investigacin describi 13
los nuevos postulados de la ciencia mdica deberan reas, desde la zona infraclavicular hasta los glteos,
tener argumentos verificables, protocolos y fases que se encontraban con sensibilidad alterada,
experimentales61. en otros trastornos viscerales conocidos, reas
consistentemente alteradas en distintos pacientes,
TRABAJOS DE HENRY HEAD: LA CORRELACIN que no se traslapaban y expuso casos de herpes
ENTRE ENFERMEDAD VISCERAL Y ALTERACIONES DE zoster con, exactamente, la misma distribucin
(Ver Tabla 1). Al encontrar que estas reas se
LA SENSIBILIDAD CUTNEA
correspondan tambin con las reas de anestesia
en lesiones orgnicas del cordn espinal, postul
Despus de haber trabajado con Hering en Praga y
que podan estar en relacin con la distribucin de
haber trabajado en el Queen Square bajo la direccin
segmentos espinales o races nerviosas espinales.
de Thomas Buzzard, Henry Head trabaj en su tesis de
doctorado orientado por su inters sobre la fisiologa Tabla 1. Correlacin de las reas de sensibilidad cutnea aumentada
del dolor. Su tesis titulada On disturbances of con las afecciones viscerales estudiadas por Head.
sensation with especial reference to pain of visceral
Afeccin visceral asociada rea de sensibilidad
disease, fue declarada como meritoria y publicada
en 1893 en la revista Brain4. Previo al desarrollo de Subescapular
Patologa uterina
este trabajo, Head haba observado que pacientes inframamario
con trastornos viscerales como los gstricos Afecciones del estmago. Subescapular
generalmente tenan reas de hipersensibilidad lcera gstrica ensiforme
cutnea, con trayectos largos y bordes muy bien Afecciones del hgado Epigastrio medio
definidos. Interesado en este hallazgo, Head conoci Desrdenes gstricos Supraumbilical
los trabajos de Ross y crea como l que estas reas
Nefrolitiasis Subumbilical
tenan una relacin definida con la distribucin de los
Afecciones plvicas. Presente en
nervios, por esta razn escogi una enfermedad de Sacroiliaco
trabajo de parto.
reconocido origen nervioso como el herpes zster para
correlacionar enfermedad visceral con alteraciones Despus de trabajo de parto.
de la sensibilidad. Pronto en su investigacin En hombres en casos de Sacrofemoral
encontr que las zonas ocupadas por herpes zoster epididimitis.
correspondan exactamente con aquellas producidas Inflamacin del crvix uterino. Gluteocrural
por enfermedad visceral, posteriormente dirigi En casos de inflamacin de la
sus esfuerzos a determinar a qu nivel del sistema mucosa de la vejiga. Desrdenes reas sacras
nervioso pertenecan estas reas. plvicos. Prostatitis.
Enfermedad artica. Dorso-ulnar
Su inters fue determinar la sensibilidad visceral
Aneurisma artico. Dorso-braquial
y correlacionarla con las zonas de piel dolorosas
(hipersensibilidad cutnea), objetivo que logr Enfermedades pulmonares. Dorso-axilar
determinando las zonas de sensibilidad cutnea Afecciones de la glndula
alterada, hiperalgesia y alodinia, a travs de la mamaria. Grietas en los pezones
exploracin de la piel con la punta roma de un por la lactancia. En hombres Escapulo- axillar
alfiler, con esponjas calientes y fras. En las reas de con enfermedad esofgica
sensibilidad alterada, Head encontr unos bordes maligna.
bien definidos que no se traslapaban, a diferencia de Tomado y Modificado de: Head H. On disturbances of sensation
los hallazgos de Sherrington y que generalmente se with especial reference to the pain of visceral disease.
asociaban a hiperreflexia de la zona. Brain.1893;16(1-2):1-133.
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Septiembre-diciembre Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatmicas y fisiolgicas de la terapia de segmento
En esta fase de su documento cita a los doctores de las reas de sensibilidad, si est presente. La
Ross y Sherrington. El primero de ellos propuso la hipersensibilidad no es profunda, es cutnea o
hiptesis de que las reas de dolor referido por los subcutnea, para lo cual utiliza la tcnica del pinzado-
pacientes debido a una afeccin visceral seguan rodado y la aplicacin de una cabeza de alfiler. Las
la distribucin de las races espinales somticas reas de hipersensibilidad se encuentran distantes
posteriores. Por su parte Sherrington atribuy las al rgano afectado, la sensibilidad alterada puede
zonas de sensibilidad alterada a lesin en las races identificarse al lado derecho aunque el rgano
nerviosas posteriores pero encontr en sus ensayos afectado se encuentre al lado izquierdo del cuerpo.
con monos que las reas si se traslapaban. Head Los reflejos superficiales se encuentran usualmente
inicialmente plante que la discrepancia con el exaltados sobre las reas hiperalgsicas.
doctor Sherrington se deba a que en los trabajos
de este ltimo se evalu tacto mientras Head haba Head tambin hizo mencin de los trabajos de
evaluado dolor, calor, fro y alteraciones trficas de Gaskell y Edgeworth concluyendo que al examinar
piel, pero finalmente sostuvo que posiblemente las su trabajo en conjunto con las propuestas de estos
reas que l describi representaban los segmentos dos autores, se vislumbrara una corroboracin de
del cordn espinal y no propiamente las races la hiptesis de Ross que afirmaba que las vsceras
posteriores como en el caso de los trabajos de que reciben sus fibras sensitivas simpticas
Sherrington. provienen del mismo segmento del cordn espinal
a partir del cual las races somticas emergen. Sin
Posteriormente, Head observ que al reunir todas embargo, Head llam la atencin sobre unos puntos
sus reas de sensibilidad cutnea encontraba adicionales, ya que hay casos de enfermedad visceral
unas brechas sobre la piel que no se encontraban que incluyen una referencia del dolor hacia el cuello
sensibles con las enfermedades viscerales. Estos y la cabeza que se encuentra ms relacionado con
espacios hacan parte del territorio del miembro la inervacin del plexo cervical y pares craneanos.
superior y el miembro inferior. De tal manera que Concluy entonces, corrigiendo la hiptesis de
concluy que si era cierto que las reas descritas Ross, que las fibras sensitivas viscerales entran al
correspondan a la inervacin cutnea proveniente sistema nervioso en tres grupos: el grupo superior
de cada segmento espinal, estas reas eran ubicado en cabeza y cuello, el grupo intermedio que
susceptibles de enumerarse; pero para ello era va de D1 hasta L1 y el grupo inferior que va desde
necesario primero completar las brechas valindose L5 hasta S4. Evidentemente, esta propuesta deja
de correlaciones con casos de lesin orgnica entrever dos brechas de segmento espinales a las
explorados por otros colegas como Thorburn, que no llegan fibras sensitivas viscerales. Adems
Horsley, Oppenheim, Herter y Starr. As, de esta deja en claro que al ejercer un estmulo sobre un
manera logr esquematizar un mapa completo de segmento cutneo correspondiente a una vscera
dermatomas que abarcaba las zonas dorsales y especfica se puede lograr una modificacin en el
lumbosacras, en primera instancia. curso fisiopatolgico de la misma y viceversa.
Al hacer el anlisis de pacientes con lesin orgnica CARACTERIZACIN Y EXPLICACIN DEL FENMENO
de la mdula, estas reas afectadas correspondan DE HIPERSENSIBILIDAD CUTNEA EN ENFERMEDADES
muy cercanamente con aquellas que aparecen VISCERALES Y SU GENERALIZACIN
en las alteraciones funcionales de las vsceras.
De tal manera que, la fase siguiente de su trabajo En su disertacin doctoral, Head expone unas
consisti en determinar las reas de dolor cutneas premisas a manera de reglas que se pueden
que se presentaban en las alteraciones de rganos puntualizar sobre el fenmeno del dolor referido
especiales, estableciendo una nomenclatura visceral, su correlacin con la sensibilidad cutnea y
segmental. Paralela e independientemente, su generalizacin.
Mackenzie tambin describi patrones de
sensibilidad en la piel con afectaciones viscerales. 1. El dolor y la sensibilidad tienen la tendencia a
Head se refiere al trabajo de este y seala los simetrizarse, en otras palabras, el dolor que
siguientes puntos de concordancia: el dolor que inicia por una afeccin unilateral termina por
el paciente refiere siempre se encuentra dentro extenderse al lado contralateral tambin.
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2. Cuando la afeccin visceral permanece sin contacto con las fibras para la sensacin dolorosa
tratamiento o cuando existen comorbilidades, el de la superficie del cuerpo que tambin se originan
dolor y la sensibilidad pueden extenderse ms all del mismo segmento. La sensibilidad y el poder
del segmento relacionado con el rgano afectado. de localizacin de la superficie del cuerpo excede
3. Hay vsceras que se encuentran ntimamente enormemente a la de las vsceras, y as, por lo que
relacionadas una con la otra, como el tero puede ser llamado un error psquico de juicio, el
y la mama o el testculo y el estmago, que rea de difusin es aceptada por la conciencia y el
pueden explicar que el dolor y sensibilidad al dolor es referido a la superficie del cuerpo en vez de
iniciarse en un segmento, por afeccin de una referirse al rgano puntualmente afectado.
de las vsceras de este par, termine afectando
el segmento del rgano asociado a distancia. Ante la pregunta de por qu se encuentran reas de
La presentacin de estos casos en la prctica sensibilidad cutnea por una enfermedad visceral
clnica haba conducido a hablar de histeria en concluye que cuando un rgano est enfermo,
las mujeres y de hipocondra en los varones. ciertos impulsos pasan a travs de los nervios
4. Existe entonces el fenmeno de la sensitivos, creando una alteracin en el segmento
generalizacin del dolor visceral y sensibilidad del cordn espinal al que son conducidos; cualquier
cutnea que forma parte importante del cuadro segundo impulso que provenga de otra parte
clnico de muchas enfermedades. conducido al mismo segmento del cordn espinal
5. Existen sitios de mayor o menor resistencia se encontrar profundamente alterado. As que
a la generalizacin del dolor en el sistema si cualquier segmento del cordn espinal est
nervioso. Los sitios de mayor resistencia a la alterado por un estmulo doloroso a partir de un
generalizacin son los que corresponden a las rgano interno, un estmulo aplicado a la piel,
brechas de donde no emergen fibras sensitivas sobre las reas inervadas por las races nerviosas
viscerales, mientras que los sitios de menor que pertenecen a este segmento, puede volverse
resistencia varan de acuerdo al gnero y a los exagerado y un estmulo, que normalmente era
rganos previamente afectados en la historia inofensivo, podra parecer doloroso, conocido esto
del individuo. como alodinia.
6. Existen condiciones que disminuyen la
resistencia general del sistema nervioso y que A manera de conclusin expone: las conexiones
hacen que se generalice una afeccin local centrales de las fibras de dolor a partir de la piel y
tales como la anemia, la fiebre, la menstruacin las vsceras se encuentran ntimamente conectadas
o el shock mental, y que pueden terminar unas con otras. Las conexiones centrales de los
generando no solo una extensin del dolor y nervios para calor y frio, y para las alteraciones
de la sensibilidad sino que tambin pueden trficas de la piel deben estar en alguna asociacin
culminar en patologas diversas que afectan cercana, aunque probablemente no estn
incluso al sistema nervioso como tal. literalmente conectados. Por otro lado, los nervios
para el tacto de la piel estn ampliamente separados
Finalmente, Head se plante la pregunta de por centralmente de aquellos de dolor. En cuanto a sus
qu el dolor es referido, ante la cual respondi trayectorias en el cordn espinal, no me siento an
que primero la localizacin de una sensacin no es cualificado para hablar de manera definitiva sobre
un fenmeno fsico sino psquico, es decir que se ellas4.
trata de un fenmeno de asociacin. Las vsceras
son notablemente insensibles y como nunca se ha
tenido la oportunidad de desarrollar el sentido de RELACIN ENTRE LESIONES EN DIENTES Y REAS DE
la localizacin en ellas debido a la inaccesibilidad al SENSIBILIDAD ALTERADA EN CABEZA5
tacto, no hay posibilidad de integrar la informacin
de que un rgano est enfermo hasta que el dolor Head relaciona reas de vsceras en cabeza y cuello
alcanza su mximo punto; un estmulo doloroso con alteraciones en sensibilidad de la piel (Ver
en un rgano interno es conducido al segmento Tabla 2). Establece tambin, la extensin del dolor
del cordn espinal a partir del cual se da origen a odontognico sobre un segmento especfico en
sus nervios sensitivos. En este sitio se pone en cabeza o cuello (Ver Tabla 3).
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Septiembre-diciembre Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatmicas y fisiolgicas de la terapia de segmento
Tabla 2. Correlacin de las reas de hipersensibilidad cutnea con Finalmente, establece una correlacin entre la
vsceras de cabeza y cuello hipersensibilidad cutnea de origen visceral torcico
Vscera Punto de sensibilidad y abdominal en zonas del tronco con zonas de dolor
y sensibilidad en cabeza y cuello. El procedimiento
Ojo (crnea, cmara anterior) Frontonasal
para establecer estas asociaciones es la observacin
Ojo (defectos de refraccin) Medio orbitario clnica con anlisis de temporalidad, en donde evala
Ojo (iritis y glaucoma) Frontotemporal si la sensibilidad en cuero cabelludo es simultnea al
Ojo (glaucoma) Temporal padecimiento visceral e inspecciona cambios de la
sensibilidad en cuero cabelludo con la desaparicin
Ojo (parte posterior)
Vertical de los sntomas gastrointestinales o torcicos.
Oido medio (otitis supurativa)
La explicacin que propone ante este fenmeno
Odo Parietal es la cercana de los ncleos del V par craneal, el
Lengua (parte posterior del glosofarngeo y el vago a nivel de protuberancia
Occipital y bulbo; menciona tambin como posible factor
dorso)
asociado la segmentacin embrionaria del tallo
Ojo (iritis o glaucoma) Maxilar
cerebral de igual manera que sucede en la mdula
Amigdalas espinal, sus hallazgos pueden observarse en la tabla 4.
Hioideo
Lengua
Lengua (dorso) Larngeo superior Tabla 4. Patologas viscerales y su relacin con zonas de dolor e
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RELACIN ENTRE LESIN VISCERAL, CEFALEA Y pacientes con problemas viscerales se encontraban
SENSIBILIDAD ALTERADA EN TRAX Y ABDOMEN5 preocupados en exceso, con llanto fcil, rechazo a la
compaa, desagrado por la msica, visin alterada
En la tercera parte de su trabajo, Head se dedic a de los colores, tristeza y sensacin de muerte
describir el dolor y la sensibilidad que se manifiesta inminente. Luego describi la exaltacin, condicin
en enfermedades del corazn y de grandes vasos. en la que pacientes con enfermedades viscerales,
Describi que los pacientes con estas condiciones manifiestan sentir fortaleza fsica y deseos de tener
presentan dolor sobre la mama izquierda, sobre el mayor actividad como levantar pesos, cajas y hacer
ngulo de la escpula izquierda, en la zona interna aseo. Luego describi la aparicin de desconfianza/
a la lnea del pezn y de estas zonas el dolor es temor en el que los pacientes piensan que sus
irradiado al lado cubital del brazo hasta la mueca y el familiares quieren deshacerse de ellos, que los
meique. El dolor de origen cardiaco es referido a lo mdicos y enfermeras piensan que l est mintiendo,
largo de las reas dorsales primera a cuarta. En angina imagina que los dems estn hablando de ellos.
de pecho puede estar referido adems a las reas
dorsales quinta a novena y siempre acompaado de Caracterizacin de la aparicin de cambios
dolor sobre algunas reas cervicales. Es de resaltar mentales en enfermedades viscerales
que esta descripcin minuciosa del rastreo del dolor
es importante para el reconocimiento temprano del Las condiciones que Head postul como necesarias
dolor en trax de origen coronario en la actualidad. para la aparicin de cambios mentales son: que
el dolor presente pueda ser del tipo visceral
CAMBIOS MENTALES ASOCIADOS A ENFERMEDAD reflejo, debe durar un tiempo suficiente y alcanzar
VISCERAL8 cierta intensidad, y debe estar presente tambin
sensibilidad cutnea en las zonas descritas por Head
La siguiente fase de su trabajo, publicada asociadas al terreno del dolor. La aparicin de estos
en Brain en 1901 es dedicada a correlacionar cambios mentales, segn Head, tambin dependen
cambios mentales con lesiones viscerales. En de otros factores como el sexo, la fiebre, la anemia o
este documento inicialmente conjetur que la la prdida de peso.
asociacin entre sntomas mentales y enfermedad
de rganos se puede deber a falla de bomba De acuerdo a sus observaciones, Head estableci
con hipoperfusin cerebral, dficit de sustancias factores asociados a la aparicin de los sntomas
necesarias para la actividad metablica normal, mentales (Ver Tabla 5). Tambin describi que
acumulacin de sustancias txicas en el torrente los pacientes que sufren de enfermedad visceral,
sanguneo o disminucin de la resistencia a txicos especialmente pulmonar y cardiaca, exhiben
como el alcohol; sin embargo, al final de su trabajo incapacidad para centrar la atencin en actividades
expuso nuevas hiptesis basado en los hallazgos diarias como la lectura de un libro o del peridico y,
experimentales. adems presentan prdida de la memoria reciente,
mientras que la memoria remota usualmente est
El primero de los sntomas mentales estudiados conservada a menos que la enfermedad fuera
fue la depresin o sensacin de malestar, en el que padecida crnicamente.
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Septiembre-diciembre Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatmicas y fisiolgicas de la terapia de segmento
- Visuales: distribucin
de dolor y sensibilidad en
cuero cabelludo en regin
frontonasal.
- Auditivas: distribucin
de dolor y sensibilidad en
cuero cabelludo en regin
parietal y vertical.
- Olfativas: distribucin
de dolor y sensibilidad en
cuero cabelludo en regin
temporal.
Tomado y Modificado de: Head H. Certain mental changes that accompany visceral disease: the Goulstonian lectures for 1901. Brain.1901;4(3):
345-429.
Concluy que los cambios mentales presentes en CONCEPTUALIZACIN DE LOS HALLAZGOS DE HEAD
enfermedad visceral se deben a que en condiciones EN EL PANORAMA MDICO ACTUAL
normales los procesos viscerales transcurren sin
atencin consciente, cuando una vscera se enferma En este trabajo se hizo una revisin histrica de los
la persona se hace consciente de ello, pero al no trabajos de Henry Head publicados en la revista
estar habituada a este tipo de alteraciones en la Brain entre los aos 1893 y 1901, dedicados a la
sensibilidad no es capaz de integrar un mecanismo continuidad vscera-piel, trabajos que pasaron a
de reaccin diferente que le permita disminuir el la historia por el producto final de unos mapas de
dolor. El caso contrario se presenta por ejemplo dermatomas. Una porcin extensa y central de sus
cuando hay dolor en una extremidad, en donde con publicaciones las dedic a un anlisis exhaustivo
solo la limitacin de la movilidad el dolor disminuye de las manifestaciones en piel de trastornos
o desaparece. Por otro lado, el sistema vegetativo, viscerales y es aqu en donde adquiere este trabajo
que es evolutivamente primitivo, es el responsable una importancia capital en los sistemas mdicos
del funcionamiento y sensibilidad de las vsceras; basados en formas de pensamiento sintticos
de manera que las respuestas orgnicas y mentales como la medicina neuralteraputica. Sus hallazgos
son primitivas tambin; situacin anloga a la que se se encuentran en total acuerdo con los hallazgos
presenta cuando un animal herido evita el contacto experimentales de la escuela fisiolgica sinttica
con otros pares para evitar el rechazo o incluso la rusa, especialmente, con los trabajos de Speransky
muerte a manos de ellos. en donde se realizaron observaciones sistemticas
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Navarro k, Pinilla L MD. UIS. 2013;26(3):33-44
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