POSTGRADO EN PSICOLOGA CLNICA Y

FORENSE
III MODULO
PSICOLOGA FORENSE

Gua de Autoaprendizaje 6 y 7
6: Victimologa y violencia intrafamiliar y sexual
7: Elementos bsicos a desarrollar para la realizacin de
la valoracin dictamen psicolgico forense

Adolfo Torres Alfaro

Docente: Lic. Arelly Esther Lira Lira

Sbado 22 de octubre de 2016

Gua de autoaprendizaje N 6: Victimologa y violencia intrafamiliar y
sexual
Actividades de aprendizaje:

a. Elaborar el Relato de los hechos de la violacin de Sara Tobas

b. Emitir un Diagnostico Psicolgico Forense sobre el Estado Psquico de Sara Tobillas
c. Valore y Analice como fue el Papel que desempe la representante del ministerio pblico
d. Determine la existencia del dao psquico, mencione los criterios que establecen la presencia del
dao psquico
e. Cul es la actuacin de la Judicial en el caso de Sara Tobas?
 Gua de autoaprendizaje N 7: Elementos bsicos a desarrollar para la
realizacin de la valoracin dictamen psicolgico forense
Actividades de aprendizaje:

a. Realizar el informe de valoracin psicolgica, usando las historias clnicas de Anexo

2 y 2B.
b. Emitir su diagnstico Forense y determinar Dao Psquico.

a. Realizar el informe de valoracin psicolgica, usando las historias clnicas

de Anexo 2 y 2B.
Anexos 2: Caso de Urania
I. Datos de Identificacin de la Presunta Vctima

Nombre: Urania Estado Civil: Soltera

Edad: 25 Aos Sexo: Mujer
Lugar y Fecha de Nacimiento: Chichigalpa, 30 de septiembre de 1988
Religin: Xatlica Ocupacin Actual: Tcnica Agropecuaria
Escolaridad: Estudios Superiores Personas que habitan en la casa: 5 Personas
No de Hijs@: 1- Mujer, de 2 meses de edad

II. Prueba Pericial Solicitada

Valoracin Psicolgica

III. Historia Previa o Anamnesis

Se Valora a Femenina de 28 aos de edad, mayor de 2 hermanos, nica hija mujer, proviene de
una Familia Disfuncional y Desestructurada. Actualmente trabaja como tcnica agropecuaria,
tienen una hija de 2 meses de nacimiento. No antecedentes de Patologa mdica, antecedentes
psicolgicos como experiencia de violencia intrafamiliar por parte de su hermano su cuada.

Refiere la Usuaria, textualmente:

Somos 2 hermanos varones y yo, yo soy la mayor de todos, el menor tiene 20 aos y vive en una
finca, le gusta las vacas y hacer sus realitos, mi papa y mi mama estn separados desde que
naci este tipo (Walter Moiss Aguilar Cuadra), por razn de que a mi mama le gustaba otro
mucho, entonces mi papa se fue de la casa un tiempo y quedamos pequeos, quedamos
pequeos, se fue mi papa pero enfermo porque como estaba enfermo porque como a l lo corren
del trabajo en esa poca del ao 92 creo, lo corrieron por sandinista, 2 aos despus mi mama
conoci a otro hombre, mi papa convivio 2 aos con nosotros despus de que se separ de mi
mama, pero decidi irse porque muchas cosas feas pasaban en la casa, porque mi mama sali
embarazada y ese hombre la maltrataba, mi papa le ayudo y lo crio porque el padre nunca le dio a
mi mama pero ni para un bote de leche, a mi papa le dio pesar porque era hijo de un borracho, y
mi papa estuvo 5 aos en Managua y regreso a ayudarnos a arreglar la casa en el ao 98, como
mi mama tiene una abuela que no la quiere, mi mama est viviendo en la casa porque ella no
tena donde vivir y la casa la haba comprado mi papa para nosotros, entonces como la mama de
mi mama no la quiere y a los 3 das la corre, mi papa le dijo que se quedara dnde vivir y cuando
el regreso ellos quedaron como amigos durmiendo en cuartos apartes. Actualmente en la casa,
vive mi papa, mi mama, yo y mi hija, y mi hermano, pero l se ha metido en la casa, l trabaja, y
es divorciado y vive con la misma mujer otra vez y solo para hacernos la vida imposible a m y a
mis padres, aparte que no da nada en la casa, ni ayuda a pagar luz ni agua. Los doctores le
dijeron a mi papa y mi mama que era hiperactiva.
Yo estudie preescolar en El Payasito a la edad de 5 aos, luego inicie el 1er grado, me acuerdo
yo que me llevaba bien los profesoras, yo aprend a leer y escribir en primer grado, tena unas
pleitistas que me esperaban en la salida para esperarme, y yo tena miedo le deca a mi mama
que me esperara afuera, en 4 grado solo viva lampaceando porque me costaban las
matemticas, yo cre que iba a repetir, pero hubo una ley que paso todo mundo por el Huracn
Micht, ya en 5to grado era de segunda mejor alumna porque me puse las pilas, en primaria yo
era torcida porque me decan pelo de rancho, pelo de chilote, sala con una amiga y hasta la
vez salimos al parque, yo no he sido bochinchera y nada pero cuando se trata de defenderse, me
acuerdo que un varoncito me quera fregar a m, me quera pegar, hacia amistad con las
profesoras, porque las miraba como la gran cosa, para m los maestros era algo grande, siempre
tuve buena relacin en secundaria, pero iba un poco mal en clases en espaol, tenamos un
grupo y hacamos actividades en grupo, ya despus en 2do ao ya un poco ms seriecita, de ah
me fui al Inatec a estudiar contabilidad pero repet el ao. Actualmente esto cursando la carrera de
Ingeniera Industrial y soy tcnico, perito Agrnomo, esa es a que estoy desempeando ahorita.
Desde chiquita siempre he sido bien sociable, me gustaba jugar, era chimbaron, solo con varones
jugaba, ya despus solo con las nias las muecas, tena amiguitos vecinos de mi casa,
jugbamos barbi, muecas. Actualmente mi vida social, pues ltimamente me relaciono ya
no tan mucho porque la gente mal interpreta las cosas, me llevo bien con mi Jefe, porque ya
la vida social pretende un trabajo serio, Yo tengo mi vida social, si mi hermano es antisocial, ya es
problema de l, ni modo. Antes que entrara a trabajar andaba en mi vida, como que quise darme
mi gran receso, antes si sala con una amiga, una famosa amiga que tengo ah, y ya nos
casamos, y casi no nos vemos, pero solo con esa amiga sala bamos a fiestas, yo era casada,
me case, y me divorcie ahora solo ajuntada, soltera mejor dicho.
Yo tena, recin bachillerada empec a trabajar en la licorera, en diciembre del 2006 en la
licorera, para pagar mi universidad para estudiar Administracin de Empresas, despus me fui a
Pantalen, en Monte Rosa que queda en el Ingenio de El Viejo y ah trabaje en Contabilidad,
despus ah mismo yo tuve mi primer marido a los 19 aos y me quede con el viviendo 3 aos,
deje de trabajar porque l me dijo que dejara de trabajar y que me iba a dar todo, despus me
junte con una amiga, y por culpa de esa gavilla termino la relacin porque l me valoraba a m,
por eso termino la relacin, luego inicie a trabajar ya otra vez 3 aos despus en el Ingenio San
Antonio por 6 meses, segu estudiando Administracin de Empresas porque me case con un viejo
y me divorcie otra vez, despus inicie a estudiar Ingeniera Industrial los domingo en la Ucan.
Actualmente ya estoy estable en mi trabajo porque estudie Tcnica agropecuario tambin.
Yo a los 14 aos, tuve mi primera menstruacin un 11 de diciembre del 2014, ya viva con
nosotros mi papa, mi primer hombre a los 19 aos, conviv 3 aos con l, mi segundo hombre que
me case por civil por segunda vez a los 22 aos y como el mucho tomaba, y era agresivo,
imagnese usted, porque el primer hombre era lindo conmigo, trabajador, el me valoraba, y como
ve, ya en mi segundo matrimonio solo ramos pleitos, porque l era un viejo de 52 aos y yo
de 22 aos imagnese, entonces por eso no nos llevbamos bien, luego me divorcie, me met a
trabajar, me divorcie como en febrero de este ao, me mando l el divorcio unilateral, yo firme
porque yo no lo iba a pagar, el me trataba como una chavalita, me daba 20 pesos, yo viva con l
y estaba estudiando agropecuario, l lo que l se iba a trabajar yo me iba al Ingenio a buscar
trabajo, despus le di la sorpresa que yo trabajaba y ganaba 1,800 pesos semanal y l me saco
a patadas de la casa, porque l deca que los ingenieros me cogan, imagnese usted, l
enojado me mando el divorcio porque ya se senta incompetente que no me daba dinero, era una
relacin que no serva, solo viva bebiendo guaro, porque no s, l me quera golpear y me deca
puta, cuando entre a trabajar ah y conoc a un muchacho y sal embarazada, en enero, y en
febrero el me mando el divorcio.
 IV. Metodologa y tcnicas aplicadas
Para la realizacin del presente estudio Clnico Forense se llev a cabo el siguiente
procedimiento:
a) Establecimiento del rapport
b) Catarsis de la Persona Evaluada
c) Observacin clnica
d) Entrevista Psicolgica Individual, no estructurada y semi estructuradas
e) Manual Diagnostico y Estadsticos de los Trastornos Mentales: DSM IV-TR
f) Clasificacin Internacional de Enfermedades: CIE 10
g) Observacin de la conducta

V. Circunstancias del hecho

Es remitida a Valoracin Psicolgica por el hecho que se Investiga por el Supuesto Hecho de
Violencia Intrafamiliar de parte de su Hermano y su Cuada

VI. Antecedentes
Antecedentes Familiares: Familia Desestructurada, hija de padres separados presentes
Antecedentes Personales: Dficit Atencional con Hiperactividad
mbito social: Extravertida, sociable
mbito laboral: Inicio su Vida laboral a los 18 aos. Actualmente trabaja en el Ingenio San
Antonio desde el ao 2012

Antecedentes especficos:
Enfermedades: Ninguna
Antecedentes Psiquitricos: Ninguno
Antecedentes Psicolgicos: Ninguno
Operaciones u Hospitalizaciones: Ninguna
Antecedentes Heredo - Familiares: Diabetes
Consumo de Frmacos: Hierro, cido Flico hace 1 mes
Consumo de Sustancias Psicoactivas: Ninguna

VII. Relato Vivencial

Refiere a los hechos que se Investiga, refiere textualmente la Usuaria:
Hecho Reciente:
Nosotros (yo y mi hermano Walter Moiss Aguilar Cuadra) crecimos juntos normalmente, nunca
pelebamos, ni yo con l, ni l conmigo, la relacin en la infancia l era un poco malcriadito pues,
pero era callado, yo me dedicaba a los estudios, a l lo tenan que mandar con un varejn, ya con
el tiempo fue creciendo, se le daba el uniforme, l tena problemas en la escuela porque no se
meta a clases, llego hasta el 3er ao de secundaria, de ah no quiso seguir estudiando, solo
estudio un Tcnico de Soldador Industrial con la casa de la Juventud Sandinista que yo le
consegu esa beca, de ah l se cas a los 18 aos y se divorci a los 21 aos porque l es
invivible, ellos se divorciaron porque la mujer tiene una ta que vive en los Estados le dijo que se
divorciara porque l la maltrataba, le pegaba, la aventaba, la maltrataba verbalmente, pero varias
veces le revent la boca. l se volvi como muy callado, es haragn, no le gustaba baarse, solo
viva acostado, varias veces le contesto mal a mi papa y a mi mama, pero despus que se cas
con esa mujer, se volvi peor, mi papa le dice que se vaya de la casa, el me patea la refri, el
lavamanos casi me lo quiera, a mi papa l lo avienta, mi papa es un viejito de 76 aos, y lo que
pasa es que l es bien cuidado, pero le puede hacer algo, solo yo y mi papa pagamos los gastos
de la casa, y el solo se sirve del agua y la luz, pero entonces el crey que yo iba a venir a
denunciarlo.
El da martes 17 de diciembre del ao 2013, a medio da, l Walter Moiss Aguilar Cuadra, se
levant mal humorado, y de repente l esta as parado, y cuando yo no lo haba visto y lo volteo a
ver y le digo Hay vos chavalo me asustaste, que es la mierda, a la gran puta porque no me
aviso que ya son las 12, si a las 2 tengo que trabajar, l enojado fue a agarrar un pantaln para
baarse, y yo estaba en la cocina con la nia chineada de pie, porque la nia a esa hora llora y yo
la andaba contentado y el me paso golpeando el hombro. Yo le dije a mi mama que me cargara a
la nia y me fui detrs de l porque haba agarrado de mis cosas, y le dije que no lo usara, y l
solo nos dice Y qu y hace de sea que nos va a dar y tuve yo el valor de decirle No me toques
mi jabn y se lo quite, el me lo quito y le puse el pie. Despus vine yo y le puse la ropa sobre la
taza del inodoro y l me agarro una camisa y me lo tiro en la cara, entonces yo de enojada le
agarre la camisa y se la avente a la calle, entonces mi mama fue a recoger la camisa en la calle
con la nia cargando, yo le haba dado la camisa porque me las doy de paradita y esperaba
agarrarme con l segn yo y pegarle pero al final es l quien termina pegndome a m. l no me
dice nada, l por dentro se guara su rabia, entonces l vino y en lo que yo doy la espalda me
pego y me dio en una chicha, y yo deca mire papa, mire, entonces mi papa se mete
defendindome a m y mi mama a l, y mi papa se meti y agarro una raja de lea y le dijo que le
iba a dar y entonces el agarro un desodorante y se lo tiro en la cara y le hizo une heridita arriba de
la ceja, pero mi papa no lo denuncia, solo quiere que se vaya porque l tiene una orden de
restriccin y se volvi a meter ah en la casa, l ha quebrado sillas, ha quebrado mesas, ha
quebrado espejos, me ha pueteado una refrigeradora nueva que tengo yo, me ha escupido en la
cara, me ha gargajeado estando embarazada, es que no se, parece que me odio, ah, es que una
vez mi papa dice Esta casa le queda a la mujer a mi hija mujer, que yo no puedo andar rodando,
pero yo me quiero que fallezca mi viejo, y le digo yo que no me deje problemas, y como a mi
mama no le queda nada, pues porque mi papa es bueno y le est dando donde vivir. l me dice
zorra, playo, mamame mi banano, te pica el fuqui, la loca, me dice y como voy a ser loca yo, loca
es la mujer y todo el mundo lo dice.
Ayer 19 de diciembre del 2013, a las 7: 20 pm venia saliendo del Santsimo, de la Iglesia San
Blas, resulta que, quien va a saber que yo estoy en el Santsimo, nada ms mi hermano, como yo
no le hablo a l desde que me pego hace 4 das, en lo que yo vengo caminado por el obelisco,
enfrent ah hay una banquita, pero como veo que estaban los 2 ah yo no le voy a decir adis, yo
ya voy caminado normal entonces me dice la mujer de nombre Carmen Luna Venio, veni veni,
para ac, es cierto que vos andas diciendo que mi mama y yo un montn de mentiras, y le digo
Eso te lo inventaste vos, o te lo dijo ese cochn, mi hermano haragn, que no se hace cargo de
vos, entonces soy le dije a l Mire usted muy cabrn, busca como hacerte cargo de esta mujer, y
no llegues a la casa, y la ropa que te lava mi mama llvasela a ella que te la lave mejor y no te
metas conmigo y no me andes echando a pelear a esa mujer, porque esta mujer te dice a vos que
nos pegues, porque el cundo estuvo peleado con ella, l nos cont que ella le deca que nos
pegara, a ella lo que le interesa es solo que l le lleve el dinero nada ms. Entonces vino ella
cuando yo le dije eso ella se estaba enojando y me comenz a ofender, me deca zorra, que soy
una puta, que me han cogido varios hombres, que me compruebe eso, eso es una gran mentira,
yo me regrese y le dije Sabe que, a m no me ests ofendiendo, y ahorita que llegue a la casa le
meto la ropa de su marido y la llevo a su casa para que se la lave usted no la babosa ella es una
vulgar, as es una gran boca, la gente que estaba en el parque, es testigo de que ellos me
ofendieron y ella me agredi, ella me agarro de la ropa y me la rompi, me quera golpear en la
cara pero no me deje, le hice una llave, la gente me deca que la soltara, y me deca soltala,
soltala, que te va a hacer dao porque ests dando de mama. Entonces vino el donde miro que
su mujer segn l me quera pegar, yo no la ataque, en defensa personal ma, le hice una llave.
Yo le dije que no llegara a dormir a la casa y se apareci a las 11 de la noche a dormir en la casa,
ya ahora en la maana se levant a las 10 de la maana dicindole a mi mama que le lavara la
camisa. Yo ya estoy hasta aqu, me siento un poco como, ya como que estoy exploto el
cntaro de aguan, como dicen, cul sera la palabra correcta, ya me canse de esto,
probablemente esto emocionalmente me afecte porque desde que estaba embarazada me tiraba
tierra en los ojos, un novio que me tiene l a m, no s qu pasa con mi hermano, recin parida
me avent, tena 15 das de parida, y no s qu es lo que paso y el me avent y casi de culo, yo
no le tengo miedo al tipo porque l me quiere intimidar pero yo me le paro y entonces l se enoja,
a veces no puedo dormir pensando que me puede hacer algo por que l es hombre y me puede
ganar.
VIII. Valoracin Diagnstica Actual, segn el DSM IV TR

Eje I: Trastorno mixto ansioso-depresivo F41.2

Es un cuadro marcado por tristeza y ansiedad persistente El Trastorno mixto ansioso- o
recurrente que tiene una duracin de al menos un mes, depresivo es la categora
acompaado de sntomas adicionales de idntica diagnstica que define los
duracin tales como dificultad de concentracin o pacientes que sufren tanto
memoria, trastorno del sueo, fatiga, irritabilidad, de ansiedad como de depresin,
preocupacin, llanto fcil, hipervigilancia, sensacin de "pero ninguno de ellos predomina
peligro inminente para uno mismo o sus claramente ni tiene la intensidad
suficiente como para justificar un
allegados, desesperanza y pesimismo ante el futuro y
diagnstico por separado".
baja autoestima o sentimientos de inutilidad.

Eje II: Sin Diagnstico Z03. 2 (V71. 09)

Eje III: Sin Diagnstico Z03. 2 (V71. 09) F93.3 El objeto de atencin
Eje IV: Problemas de Relacin. Z63.0 clnica es un patrn de
Problemas en las Relaciones entre Hermanos. F93.3
interaccin entre hermanos que
Violencia Fsica y Psicolgica
est asociado a un deterioro
Eje V: Escala de Evaluacin de la Actividad Global: EEAG: clnicamente significativo de la 70
actividad individual o familiar o a
la aparicin de sntomas en uno
IX. Sntomas originados por la situacin
descrita
Vulnerabilidad emocional, especficamente ganas de llorar
Ansiedad
Baja-autoestima.
Angustia
Temor
Desaliento
Impotencia
Estrs
Insomnio

X CONSIDERACIONES PSICOLGICO-FORENSES:

El diagnstico psicolgico forense segn los criterios diagnsticos del DSM IV-TR: es
Trastorno mixto ansioso-depresivo F41.2
El problema de relacin entre hermano provoca un dao leve a su integridad
psquica que requiere tratamiento psicoteraputico.

El problema planteado produce una disfuncin en rea familiar que requiere

atencin en salud mental.

Segn la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG), el puntaje obtenido 70

Algunos sntomas leves (p. ej. humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la
actividad social, laboral o escolar (p. ej. hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero
en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
Existe Nexo causal entre el dao a su integridad psquica, con los hechos que se investigan

No produce una grave enfermedad somtica o psquica.

XI CONCLUSIONES

Se determin que la usuaria urania presenta Trastorno mixto ansioso-

depresivo F41.2
Asimismo, presenta Problemas de Relacin. Z63.0, Problemas en las Relaciones entre Hermanos.
F93.3 y Violencia Fsica y Psicolgica que provoca un dao leve a su integridad psquica.
Que requiere tratamiento psicoteraputico.

XII RECOMENDACIONES

Se requiere que la Usuaria reciba tratamiento psicoteraputica, y recibir medidas de proteccin

 Anexos 2b caso de Kevyn

I. DATOS GENERALES

Nombre: Kevin Edad: 13 Aos Sexo: Hombre

Lugar y Fecha de Nacimiento: Posoltega, 07 de Enero del Ao 2002
Religin: ---------- Cdula de Identidad: ------
Direccin Domiciliar Actual: Comarca San Gilberto
Procedencia: ---------- Nacionalidad: nicaragense
Ocupacin Actual: Estudiante Escolaridad: 4to Grado de Primaria Aprobada
Personas que habitan en la casa: 5 Personas
No de Hermanos: 4 Varones: 17 aos, 12 aos, 5 aos y 3 aos respectivamente

II. Prueba Pericial Solicitada

Valoracin Psicolgica

Refiere la Usuaria, textualmente:

Siempre he vivido con mi papa y mi mama, con mi papa me llevo mal, pues l a veces me pega,
es que a veces no me gusta ir a pastorear el caballo, solo tenemos 1 caballo, es que donde voy a
pastorear es largo y me da miedo el camino, me mandan solo, es hasta all en la finca donde l
trabajaba, la Finca de San Gilberto, l me pega con garrotes, no me dice nada, solo me pega, eso
es varias veces, me siento mal, me pongo a llorar, y pienso irme para dnde est mi abuela, con
mi mama tambin es as, pues que se pelean, l inicia, pues bota la comida, y quiebra los trastes,
yo nunca lo he odo solo lo miro cuando est botando las cosas, es muy enojado, le grita, le saca
a la mama, le dice tu madre, es una gran culiona, siempre le dice las mismas cosas, le dice que
es una zorra, que es una puta, siempre le repite las mismas cosas, y mi mama se va para donde
mi abuela, no le dice nada, ella se pone a llorar, l un da de esto le tiro una guayaba en la nariz le
dio, de ah mi abuela la llevo al hospital porque ella estaba sangrando, a veces le pega con
machete, se lo deja ir de lomo, eso ha sido varias veces, yo me voy para donde mi abuela, mis
hermanitos ven tambin cuando l les pega, cuando l le pega a mi mama, me siento mal,
siento rabia, contra mi papa, y lo que pienso es irme de la casa, me siento triste, paso
pensando que mi papa no nos quiere a nosotros, a veces por gusto le pega a mi mama y a veces
se pelean ellos, pero l solo a m me pega, a mis hermanos no, mis hermanos tambin se van de
la casa para donde mi abuela, cuando l les est pegando, me pega y me trata mal, me dice tu
madre, me saca a mi mama, yo me siento que l me quiere correr de la casa, l no me ha corrido
s, pero me trata as, mi papa no me quiere porque a veces no le voy a pastorear el caballo. Le
hago caso a l, pero algunas veces no vas a pastorear, no es tanto que me da miedo, si no que
me aburro estando ah, ah estoy pastoreando desde las 2 de la tarde hasta a las 5 de la tarde. Mi
mama me trata bien, ella es buena con nosotros, mis hermanitos son pleitistos los dos con ella, a
veces los regaa ella, es que a veces le gastan el jabn para lavar, pero no le pegan, ni le dicen
las mismas palabras que mi papa. Con mis hermanitos me llevo bien jugamos, jugamos futbol,
tengo ms amiguitos y jugamos tambin bisbol y ftbol.
Mi papa no tomaba, pero ahora si toma cada vez que agarra pago, pero l solo llega a la casa a
acostarse, no llega peleando, no fuma, cuando anda bravo mi papa me pega, a veces en la
semana me pega 3 veces o 2, me saca a mi mama, me dice tu madre, yo me quiero ir de la casa,
 siempre ha sido mi papa as con nosotros. Como mi papa me haba pegado antes porque como
l se levantaba oscuro a baarse y como yo me levante tarde, me fue a buscar a la casa de mi
abuela y me pego, yo estaba durmiendo en la casa de mi abuela, ah duermo desde que era la
edad de 3 aos, no quiero estar con mi papa, solo con mi mamita y mi mama, no quiero estar con
mi papa, es que l mucho me pega con garrote, a veces en las patas o si no en el lomo, me pega
con varejn. Ese da, no lo recuerdo, pero l me pego, es que yo, hay un chavalo que llego de la
mina de limn, era hermano de la mujer de mi to, y como nosotros siempre bamos a estar all
con las chavalas abajo, all sentado en una piedra al lado cogiendo para este lado de Posoltega,
pero no venimos hasta aqu, l me vio, de ah este, estbamos en la casa con los chavalos, y el
chavalo se fue, y l me dijo que andabas haciendo all con el chavalo, Andaba comprando,
estaba en la casa de mi mama, y ah estaba el fuego prendido, y agarro un tizn y el tizn estaba
prendido, tena braza, solo la punta y la otra punta pues no tena braza, y l agarro el tizn y me lo
tiro aqu en la cara, en el ojo izquierdo, con la punta que no estaba encendida, de ah l se fue a
otro lado con la bici, la mama de l le fue a pegar a la casa, le pego con un garrote si, vos solo
sos pegarle al chavalo le dice.

III. Metodologa y tcnicas aplicadas

Para la realizacin del presente estudio Clnico Forense se llev a cabo el siguiente
procedimiento:
h) Establecimiento del rapport
i) Catarsis de la Persona Evaluada
j) Observacin clnica
k) Entrevista Psicolgica Individual, no estructurada y estructuradas
l) Manual Diagnostico y Estadsticos de los Trastornos Mentales DSM IV-TR
m) Clasificacin internacional de enfermedades CIE 10
n) Observacin de la conducta

IV. Circunstancias del hecho

Es remitida a Valoracin Psicolgica por el hecho que se Investiga por el Supuesto Hecho de
Violencia Intrafamiliar de parte de su padre

V. Antecedentes
Antecedentes Familiares: Familia disfuncional. Padre consumidor de alcohol, manifiesta que lo
agrede fsicamente con garrote.
Antecedentes Personales: ----
mbito Social: Socialmente estable.
mbito Laboral: he trabajado desde los 12 aos sembrando caa, iba con mi papa, l me
llegaba, me deca que le fuera a ayudar a sembrar caa, no me gustaba ir, me senta mal,
llorando yo, el cuerpo todo aguadito lo tena.
mbito Escolar: Acabo de terminar el 4to grado, voy para 5to grado, repet 2 veces el 1er grado,
es que yo estaba ms pequeo y no haca caso a las profesoras, me sala de la escuela a jugar
chibola, a jugar futbol tambin, trompo y me iba a la otra escuela con los otros chavalos.

Antecedentes especficos:
Enfermedades: Tos, Calentura.
Antecedentes Psiquitricos: Ninguno.
Antecedentes Psicolgicos: Ninguno.
Operaciones u Hospitalizaciones: Ninguno.
Consumo de Frmacos: Diclofenac.
Consumo de Sustancias Psicoactivas: Ninguna.
VI. Relato Vivencial
Refiere a los hechos que se Investiga, refiere textualmente el Usuario:

Hecho Reciente:
Ese da 22 de Diciembre mi mama me mando a dejarle unos zapatos donde l trabaja, y llegue
hasta la finca y le deje los zapatos a l, se los entregue al muchacho que iba a dejar las cosas
que llegaban a traer los trabajadores, y despus me fui para el lado de Santa Mara y de ah cog
para Chichigalpa por la lnea, yo pensaba que l mucho me pegaba y yo estaba aburrido, me
senta mal, triste, que quera huir de eso, me regaaba, el tambin mucho me regaaba, me
deca intil, que no serbia para nada, deca que me fuera, y a veces me iba para donde mi
abuela, llegue a Chichigalpa como a las 5: 15 minutos, me di cuenta que era esa hora porque yo
andaba un reloj, me fui en caballo, de ah me fui para donde una seora, una seora que se llama
Anita, no le conozco el apellido pero as s que se llama, la conoc ah mismo, ella me miro en un
palo subido que estaba yo, y me dijo Vos andas solo, si le dije yo, pero de ah le dije que andaba
perdido que mi papa me corri de la casa, Vamos, te voy a dar posada me dice, y nos fuimos a
la casa de ella, que queda por la lnea, la primer calle, llegando a Chichigalpa, yo me senta bien,
me daba comida, de todo me daba ella, tena ms hijos, ella trabaja en el Mercado, me ayer me
encontraron en el Mercado, como a las 12: 40 minutos del medio da, yo estaba sentado pues en
el tramo de la seora platicando y llego mi to de nombre Alfredo y me encontr, A vos te
andaban buscando me dice, de ah llego mi mama y mi papa, pero estaba as llorando agachado,
lloraba porque ellos me iban a llevar, y no me quera ir yo, es que siempre mi papa me iba a
pegar, despus fuimos a la casa de la seora, ella me llevo porque yo estaba llorando y de ah
estaba llorando sentado en el suelo. De ah me llevaron a la Polica de Chichigalpa y de ah llego
la muchacha la polica de Posoltega y me trajo.
Duermo donde mi abuela pero en el da me mantengo donde mi mama, duermo ah porque me
gusta dormir donde mi mama, con mi abuela estoy viviendo ahora, me siento bien ah.

VII. Valoracin Diagnstica Actual, segn el DSM IV TR

Eje I: Trastornos de Ansiedad
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)

A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de

acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6
meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes (algunos
de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo se requiere uno
de estos sntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fcil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al
despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno; por
ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis
de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia social),
 contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los
seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia
nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de somatizacin) o
padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un
trastorno generalizado del desarrollo.

Eje II: Sin Diagnstico Z03. 2 (V71. 09)

Eje III: Tos R05, calentura R50
Eje IV: Problemas de Relacin Z63.0
Problemas paterno - filiales. Z63.8

Eje V: Escala de Evaluacin de la Actividad Global: EEAG: 60

VIII. Sntomas originados por la situacin descrita

Baja autoestima
Irritabilidad
Desesperanza
Miedo
Nerviosismo

IX. Consideraciones psicolgicas forenses

1. El diagnstico psicolgico forense (DSM IVTR/CIE 10, otros) es Trastornos de Ansiedad,
especficamente F41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada (300.02) y Problemas de
Relacin Z63.0, especficamente Problemas Paterno-Filiales Z63.
2. El episodio/reaccin/estado/sndrome/enfermedad/trastorno psquico PROVOCA UN
DAO A SU INTEGRIDAD PSIQUICA QUE REQUIERA TRATAMIENTO
PSICOTERAPEUTICO.
3. Segn la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG), el Puntaje Obtenido es 60
Sntomas Graves: Como Ideacin Suicida, Crisis de Angustia, Depresin, Miedo Inminente.
Estos General una Alteracin Grave en el Desarrollo Personal y la Actividad Social. Lo antes
descrita puso en peligro su vida.

XII. RECOMENDACIONES
En base a las Consideraciones:
Se requiere que el Usuario reciba tratamiento psicoteraputico.