UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

FACULTAD DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS

INFORME 9

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Curso: Alimentacion y Nutricion Humana

Profesor: Aguilar, Ana

Alumnos: Villanueva Llacza, Lenin

Viera Calle, Joel

Poma Ticona, Renninger

Grupo: B*

La Molina, 18 de Junio del 2012

I. INTRODUCCION

Al valorar el estado nutricional de un individuo es posible constatar que este es

normal, que presenta diversos grados de desnutricin (leve, moderada o grave), que
presenta sobrepeso, obesidad o, incluso, deficiencias especficas de algunos
micronutrientes. La valoracin del estado nutricional debe permitir identificar a los
individuos desnutridos o en peligro de desarrollar desnutricin, que pueden
beneficiarse de un tratamiento nutricional, es, pues, el primer eslabn del tratamiento
nutricional. Es importante determinar el estado nutricional de un individuo, puesto
que la desnutricin se acompaa de complicaciones tan diversas como menor
resistencia a las infecciones; en embarazadas, nacimiento de nios con menor peso y
las consiguientes consecuencias; ante la presencia de traumatismos; heridas o
intervenciones quirrgicas, retraso en la cicatrizacin de las heridas, y en general,
cuando se precise hospitalizacin.

La prctica tuvo como objetivo establecer crticas y discusiones analizadoras

para poder posteriormente plantear alternativas y posibles soluciones a los problemas
detectados.

II. REVISIN DE LITERATURA

II.1. Evaluacin del estado nutricional

Hernndez y Snchez (2002), mencionan que el estado nutricional refleja en

cada momento si la ingestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes son adecuadas
a las necesidades del organismo. La evaluacin del estado de nutricin debe formar
parte del examen rutinario de la persona sana y es una parte importante de la
exploracin clnica del paciente enfermo. Para que la valoracin sea completa, se
debe analizar no slo la situacin clnica del sujeto, sino el propio proceso de la
nutricin, de manera que se puedan conocer los siguientes datos:

Si la ingesta diettica es adecuada.

La absorcin y utilizacin de los nutrientes.
El estado nutricional.

En principio, la valoracin inicial se basa en: 1) la anamnesis, 2) la exploracin

clnica, 3) el estudio antropomtrico.
II.1.1. ANAMNESIS: Dieta, Conducta, Enfermedades.
a) Dieta
 El conocimiento del ingreso diettico es fundamental para obtener informacin
sobre la causa de un posible trastorno. Se estima la cantidad de nutrientes ingeridos y
se compara con los requerimientos aconsejados. En la clnica hay que renunciar a
hacer un clculo detallado de la ingestin de cada nutriente y conformarse con una
orientacin aproximada, que se puede obtener solicitando informacin sobre el tipo
de alimentos, la frecuencia de las comidas, las cantidades aproximadas y la
frecuencia con que toma los denominados "alimentos protectores" de cada grupo.
Cuando sea necesario, se puede realizar una historia diettica ms amplia e incluir
una semana entera, a lo largo de la cual se anota al final de cada toma los alimentos
que ingiere y la cantidad aproximada (Hernndez y Snchez, 2002).

b) Enfermedades

La historia clnica debe precisar la existencia de enfermedades que pueden

perturbar la digestin y/o absorcin de los alimentos: afecciones del aparato
digestivo, enfermedades metablicas o procesos crnicos con repercusin sistmica
(Hernndez y Snchez, 2002).

c) Conducta

Finalmente, se deben analizar cuidadosamente todas aquellas circunstancias

que puedan influir en los hbitos alimentarios o modificar el gasto energtico, tales
como el ejercicio fsico, las relaciones familiares y extrafamiliares, la pertenencia a
grupos que siguen dietas especiales, etc. (Hernndez y Snchez, 2002).

II.1.2. EXPLORACION CLINICA

La exploracin clnica ir dirigida a valorar globalmente la nutricin y a

detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier otro signo
patolgico (Hernndez y Snchez, 2002).

a) Examen clnico general: Se har en la forma habitual, mediante la

exploracin sistemtica y ordenada de todos los sistemas orgnicos.
b) Investigacin de signos carenciales: se intentar detectar la presencia de
manifestaciones clnicas sugestivas de carencias nutritivas
II.1.3. INDICADORES ANTROPOMTRICOS
 Segn hernandez y Satre (1999), La antropometra nutricional pretende evaluar
las dimensiones y proporciones corporales, al mismo tiempo que valora algunos
aspectos, macroscpicos de la composicin corporal y sus variaciones, los
indicadores utilizados con mayor frecuencia son los siguientes

a) Peso: determinaciones realizadas con el individuo en la ropa interior

ligera, descalzo. Para ello se utilizan basculas clnicas (precisin mnima
100g) cuidado que estn bien calibradas.
b) Talla: para la determinacin de la talla se utilizan estadimetros, con una
precisin mnima de 0.5cm. la tcnica de medicin requiere que se coloque
al sujeto de pie, erecto y descalzo, con los pies unidos por los talones
formando un ngulo de 45C y la cabeza situada en el plano de Frankfurt,
lnea imaginaria que une el borde inferior de la rbita y el conducto
auditivo externo, en posicin horizontal. En los lactantes y nios pequeos
se obtiene la longitud con el nio en decbito supino, utilizando un tablero
de medicin horizontal (precisin 0,1cm).
c) Pliegues cutneos: permiten medir la deplecin o exceso de depsitos de
grasa. Se pueden tomar en diferentes localizaciones aunque los ms
utilizados solo el pliegue tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco.
Para medir el espesor de los pliegues cutneos se utilizan lipocalibres.
Existen diversos modelos estandarizados en el mercado. La medicin de
los pliegues cutneos requiere un periodo de adiestramiento del observador
de manera que sea capaz de aplicar correctamente la tcnica. Es
recomendable que se utilicen lipocalibres de presin constante que ejerzan
una presin de 10/cm2. Es preferible tomar medidas repetidas hasta que se
obtengan lecturas concordantes entre si 1mm. La medicin de los pliegues
cutneos en lactantes es muy difcil y presenta grandes variaciones.

II.1.4. OTROS INDICADORES ANTROPOMTRICOS DE INTERS

a) Permetro braquial: la determinacin del permetro braquial se realiza a

nivel del punto medio entre el acromion y el aolecranon, con el brazo
colocado en Angulo recto con el antebrazo. Se utiliza una cinta mtrica
inextensible (precisin 1mm) colocada alrededor del brazo relajado sin
comprimir los tejidos.
 b) ndice cintura/cadera y cintura/muslo: estudios epidemiolgicos en
poblacin adulta han relacionado valores para ndice cintura/cadera por
encima de 0.9 en la mujer y por encima de 1 en el hombre adulto con un
mayor riesgo cardiovascular. En la actualidad se presta una gran atencin
al ndice cintura/muslo pues parece ser mejor estimador de la obesidad
troncular. Tiene tambin un mejor valor predictivo del sobrepeso en edades
posteriores.

c) Algunos dimetros de inters son el de la mueca y el codo. Estos

indicadores permiten estimar la complexin del individuo.

Los datos antropomtricos se comparan posteriormente con valores de

referencia local o regional (Hernandez y Sastre, 1999).

II.2. Prevalencia de desnutricin

En el caso de la talla para la edad, se puede apreciar que la sierra presenta una
notable desnutricin lo cual ocasiona que los nios no alcancen el tamao debido
para su edad, esto puede deberse a una baja ingesta de sal yodada.

En lo que es el peso para la edad, al no tener en cuenta que los nios de la

sierra tendrn una estructura menor, por ende tendrn un peso menor, sin embargo el
peso en esta caso no nos indica que haya un nivel de desnutricin alto, puede tener
un peso mayor que un nio del estrato medio alto, sin embargo no est bien nutrido.

Los nios de la sierra observan un peso mucho ms elevado que de los dems
dominios, con respecto a su talla, esto se debe a que la alimentacin de los infantes
esta fundamentalmente basado en carbohidratos, los cuales no aportan todos los
nutrientes adecuados. En cambio en los nios del dominio medio alto se observa un
peso ms o menos adecuado para la talla y con los nutrientes necesarios.

Probables causas de la desnutricin en las zonas rurales:

Que el jefe del hogar no tenga instruccin primaria completa, es decir su
ignorancia al no saber elegir la dieta
 Que el padre no tenga trabajo estable, esto afecta la inestabilidad de
recursos que pueda haber.
Que no cuenten con un seguro social, esto afecta en el caso que haya
alguna enfermedad, porque se van a tener que restringir en sus necesidades
y podra ser la alimentacin.
Que la madre sea analfabeta, la ignorancia afecta mucho debido a que no
sabe elegir la dieta, est tanto en la costa como en la sierra.
Sin seguro social
Que tenga la categora social de obrera, peona o pequea agricultora, esto
afectara porque estar pendiente de sus hijos y por lo mismo no estarn
bien alimentados, que puede traer como consecuencia el retardo en su
crecimiento, debido al inadecuado consumo de nutrientes.
Las condiciones del hogar como; la estructura de la casa donde habitan no
es de ladrillo y esto trae problemas respiratorios en los meses de invierno y
como consecuencia la prdida de peso.
Hogares que no cuentan con agua y desage, de estos solo se puede
esperar que los integrantes de la familia contraigan enfermedades por falta
de higiene.

III. MATERIALES Y MTODOS

3.1. PROCEDIMIENTO

A continuacin se presenta una Evaluacin Nutricional realizada por la

Asociacin Benfica PRISMA.

a. Objetivos
Describir el estado nutricional segn indicadores antropomtricos.
Identificar factores de riesgo para desnutricin.
Describir patrones de consumo de alimentos.
Describir el estado nutricional del hierro y vitamina A en grupos de riesgo
(nios menores de 4 aos y sus madres).

b. Metodologa
 El universo de la encuesta est conformado por hogares con al menos un nio
menor de 3 aos. La muestra ha sido estratificada en cinco dominios
(circunscripcin que tiene homogeneidad interna):

Costa, que comprende la proviencia de Barranca y Huara.

Sierra, (>2000 msnm) que comprende la provincia de Huarochir.
Lima Metropolitana, dividida en tres estratos de acuerdo al nivel socio-
econmico: Metropolitano bajo, Metropolitano medio y Metropolitano alto.

En el estrato bajo (pueblos jvenes) ms del 50% de las viviendas carece de

conexin a la red de agua y desage.

Dentro de Costa y Sierra se incluy localidades y reas de empadronamiento

rural en una proporcin que refleja el porcentaje de la poblacin que vive en el
mbito rural.

El tamao muestral fue alrededor de 600 nios en cada dominio para asegurar
una precisin comparable en los estimados y hacer sub-divisiones por edad del
nio.

El diseo general corresponde a un estudio de corta duracin, donde primero se

identifica los factores de riesgo para despus registrar la instalacin de un dao
(retardo en el crecimiento o adelgazamiento) durante el intervalo. Cada hogar
seleccionado fue visitado en dos ocasiones, la primera abarc predominantemente
la estacin fra (Mayo-Setiembre 1991) y la segunda en verano (Octubre 1991
Febrero 1992). El equipo de campo estuvo conformado por encuestadores y
supervisores profesionales. Los datos, recogidos en formatos estructurados, fueron
ingresados a una base de datos y se calcul los ndices antropomtricos con un
programa desarrollado localmente.

IV. RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1. PESO
Adelgazamiento: peso para la talla (PT), menor que una desviacin estndar por
debajo de la norma.

Desnutricin global: peso para la edad (PE) menor que dos desviaciones estndar
por debajo de la norma.

Figura 1. Peso vs Edad, ambos Sexos

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994).

4.2. TALLA

Retardo en el crecimiento: talla para la edad (TE) menor que dos desviaciones
estndar por debajo de la norma.
 Figura 2. Talla vs edad, ambos sexos
Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994).

Segn De Belaustegui (2007), las dos mediciones bsicas en antropometra

son: PESO y TALLA.

Peso es la determinacin ms comn, por su fcil obtencin e interpretacin

por parte de padres y trabajadores sanitarios. El peso determina masa corporal, pero
no discrimina composicin corporal porque es la suma de tejido magro, adiposo,
hueso y otros componentes menores. Los datos de peso, se considerarn confiables
si ste ha sido tomado en las mismas condiciones siempre, es decir, a la misma hora
del da y posteriormente a la evacuacin de la vejiga. Debe ser tomado por personal
capacitado y con instrumento de capacidad adecuada; convenientemente calibrados.

Talla: la talla o longitud corporal alcanzada por un nio es el reflejo de su

historia nutricional pasada, y no se modifica con la rapidez con que lo hace el peso.
Mide el crecimiento lineal, fundamentalmente del tejido seo. En los nios menores
de cuatro aos debe medirse la longitud corporal en decbito supino, pasada esta
edad se medir la estatura en posicin de pie.

Para el diagnstico del estado nutricional se utilizaron los indicadores

Peso/Edad, Peso/Talla y Talla/Edad, recomendados por la OMS (Hernndez, 2007).
Pero en las dos primeras figuras slo se muestran las relaciones Peso vs Edad (fig.
1) y Talla vs Edad (fig. 2), el indicador Peso vs Talla, se utiliz ms adelante para
discutir acerca de la prevalencia de desnutricin.

Para la figura 1, se observa que tanto la Costa como Lima Metropolitana, en

sus tres estratos, se acerca o est sobre, el peso promedio al promedio estndar
establecido por el NCHS (National Center for Health Statistics) de USA, lo que se
diferencia de la Sierra que la brecha es notoria, esto significa que el peso que
presentan los nios de esta zona no es el adecuado, y se refleja en el hecho que la
mayora de comunidades andinas muestran adelgazamientos pronunciados, as
como desnutricin global, cuando el adelgazamiento ya es grave.

De lo anterior, se tiene que dentro de Lima Metropolitana existen diferencias

no significativas entre los estratos, no obstante se debe tener en cuenta que las
personas de nivel alto son ms propensas de presentar pesos mayores a lo estndar,
debido a que cuentan con los recursos para dar a sus hijos una dieta abundante, lo
que a simple vista, no analtica, podra significar que estn mejor de lo que se
requiere, sin embargo, habra que aclarar que un peso alto o igual al estndar no
necesariamente implica un estado de salud ptimo o una nutricin eficiente, ya que
recordemos que en la actualidad la mayora de personas que an no toman
conciencia slo se alimentan de puro nutriente vaco, ganando peso pero no buena
salud.

En el caso de la figura 2, se observa una mayor diferencia entre el promedio y

el estndar en la Lima Metropolitana Baja, al cual le sigue la diferencia que se
presenta en la Sierra, lo que significa un mayor retardo del crecimiento en las zonas
ms pobres de Lima, sobre todo en el nacimiento, que est notoriamente por debajo
de los 50 cm, esta diferencia se podra deber al tipo de alimentacin de la Sierra,
pues a pesar de que presentan tan o ms pobreza que las personas de Lima
Metropolitana Baja, su dieta se basa en granos y productos andinos nutritivos que
podran contribuir a un menor retardo.

En cuanto a la infancia de la Costa, presenta un promedio ms prximo al

estndar comparado con la Sierra y con Lima Metropolitana Baja, pero a la vez ms
lejano comparado con Lima Alta y Media, esto se podra deber a que las
estadsticas, a nivel de toda la Costa, incluyen en gran parte a las personas de
estrato bajo, desbalanceando la curva.

Una observacin importante, es que en nuestro pas en ningn nivel, ni siquiera

en el de Lima Metropolitana Alta, se llega a alcanzar la talla estndar, y no
significara necesariamente a la alimentacin, ya que como anteriormente se
menciona, la clase alta cuenta con los recursos para ofrecer a sus hijos y madres una
buena alimentacin, y se menciona madres ya que ellas son las responsables
directas de los nutrientes que asimila el beb en sus primeros meses durante
lactancia; la dficit de estatura se podra deber al factor gentico, ya que como es
bien sabido, la talla promedio del peruano est por debajo de la talla a nivel
mundial.

4.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN

Prevalencia: total de casos de desnutricin, segn indicador empleado. Cuando se

ajusta por el tamao de la poblacin, habla de proporcin de prevalencia o tasa de
prevalencia.
 Figura 3. Proporcin de prevalencia en nicos de 3 aos segn indicador y
dominio.

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994)

La figura 3 muestra la prevalencia en nios de 3 aos. En todos los dominios la

mayor prevalencia es la de talla-edad. Existe una talla muy baja para la edad
correspondiente siendo la ms pronunciada en el dominio de la sierra donde supera
el 40% y las ms bajas, las del metropolitano alto y medio (<10%).

Nuevamente en el caso del peso-edad, la mayor prevalencia de bajo peso para

la edad correspondiente, est en la sierra (alrededor de 10%). Para los dems
dominios se observa menor a 5%.

Para el peso-talla, la mayor prevalencia de un bajo peso para la talla

correspondiente, se encuentra en la sierra, con un 20%, valor que est muy por
encima de los resultados para los dems dominios. La menor prevalencia est en el
metropolitano alto (alrededor de 1%).

Con respecto a la talla para la edad es una caracterstica que est influenciada
por muchos factores entre los cuales cabe resaltar a: el medio ambiente, los genes,
el tipo de alimentacin diaria. Con respecto al medio ambiente es un factor que no
podemos controlar, al igual que en el caso de los genes que es propio de cada
persona, pero en el caso de la alimentacin que se ingiere es de vital importancia
poder controlarla de la manera ms sencilla posible como haciendo que estas
personas produzcan y usen estos alimentos para su dieta puesto que la mayora de
las personas solo se interesan por generar la mayor cantidad de ingresos, pero no se
dan cuenta que lo consumen despus son productos envasados costosos, los cuales
tienen menor cantidad de nutrientes que pueden ser asimilables por el organismo.

4.4. INCIDENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO

Incidencia: nmero de casos nuevos de retardo en el crecimiento que aparecen

entre ambas visitas, invierno y verano. Cuando se corrige por el tamao de la
poblacin susceptible se habla de tasa de incidencia.

Figura 4. Tasa de incidencia de retardo por grupo de edad y dominio

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994).

Al comparar los 5 dominios se observa que en la zona de la sierra existe un

mayor retardo del crecimiento para los 6 semestres de edad analizados, le siguen la
clase baja de lima metropolitana, la costa, la clase media y finalmente la clase alta.

Durante los primeros meses la incidencia de retardo en el crecimiento entre la

clase media y alta de lima metropolitana es casi la misma, se observa que entre el
segundo y cuarto semestre la clase media aumenta su incidencia de retardo, pero
que posterior al cuarto semestre esta se hace cero.
 En el dominio sierra la mayor deficiencia de crecimiento se presenta entre el
segundo y tercer semestre, luego desciende, pero igual siegue siendo mayor la
incidencia del retardo que en los otros dominios.

La costa presenta una menor incidencia con respecto a la clase baja, pero entre
el cuarto y quinto semestre la incidencia es igual para ambos estratos aunque en
lneas generales la clase baja tiene un mayor retardo de crecimiento.

Segn Martinez y Pedrn se denomina retraso del crecimiento o desmedro a

aquella situacin clnica en la que el nio deja de progresar respecto al ritmo
esperado de su edad. Como consecuencia surge la malnutricin considerada como
la expresin clnica de un fallo del crecimiento mantenido que se traduce en la
alteracin del tamao y composiciones corporales. Por tal motivo se puede decir
que segn los cuadros analizados la poblacin de la sierra al presentar un mayor
retardo de crecimiento segn lo mencionado por los autores presentara un mayor
cuadro de malnutricin en comparacin con los otros dominios.

Para lo cual es necesario un mejor control en el tipo de alimentacin que

diariamente se est consumiendo.

4.5. DEFICIENCIA DE HIERRO EN MUJERES NO GESTANTES

Anemia: en mujeres no gestantes: hemoglobina (HB) menor a 120g/L nios

menores de 4 aos: Hb < 10g/L

Deficiencia de hierro: Hierro funcional bajo: saturacin de transferrina < 10%

baja reserva de hierro: ferritina srica < 12ug/L.
 Figura 5. Proporcion de prevalencia de anemia en mujeres de edad frtil no
gestantes segn estrato, Lima metropolitana 1992

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994).

La prevalencia en mujeres de edad frtil no gestantes en el estrato alto (18%)

Lima Metropolitana 1992 es bajo con respecto al estrato medio y bajo. El estrato
medio tiene el mayor porcentaje de prevalencia de anemia en mujeres de edad frtil
no gestantes con un 32%. En segundo lugar est estrato bajo con un 30%.

Los estratos medios y altos tienen la mayor prevalencia de anemia en mujeres

de edad frtil no gestantes en Lima Metropolitana 1992.

Segn la Sociedad Medica Hospitalaria de Mxico (1997), entre las

deficiencias nutricionales con anemia que se registran durante el embarazo, la ms
frecuente es la de hierro. El bajo aporte de este metal no se observa nicamente en
los pases en desarrollo, ya que se trata de un problema de mala nutricin ms que
de desnutricin; es decir, de ingesta de alimentos que no tienen soporte suficiente
de hierro. Cabe sealar que la madre aporta el hierro que requiere el feto para su
desarrollo, aun cuando en esta sea deficiente. Es por esto que podemos incentivar el
consumo de alimentos que contienen hierro como las carnes rojas, vsceras,
cereales, entre otros.
4.6. ESTADO NUTRICIONAL DE HIERRO

Figura 6. Porcentaje de prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en nios

menores de 4 aos segn indicador y estrato, Lima metropolitana, 1992

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994)

Respecto a la anemia en el estrato alto se tiene una menor prevalencia

(alrededor de 12%) de anemia en nios menores de 4 aos con respecto al estrato
medio y bajo en Lima Metropolitana (alrededor de 25%).

Los estratos medio y bajo tienen las ms altas prevalencias de anemia entre 20-
30% siendo el segundo (estrato bajo) el de mayor riesgo de anemia, nios menores
de 4 aos en Lima Metropolitana.

Respecto al Hierro funcional, el estrato alto y medio tiene la menor deficiencia

de hierro funcional 20-30% con respecto al estado bajo 30-40% de todos ellos el
estrato alto es el que tiene el menor porcentaje de hierro funcional en los nios
menores de 4 aos en Lima Metropolitana 1992.

Respecto a las Reservas de hierro, el estrato alto tiene el mayor porcentaje de

reservas de hierro con respecto a los estratos medios y bajos en nios menores de 4
aos. Los estratos: alto, medio y bajo tienen un porcentaje de reservas de hierro
entre 40-50% y estn ordenados de mayor a menor cantidad respectivamente.
 Segn Forrellat et al. (2000), los inhibidores de la absorcin de hierro tenemos
la ingesta crnica de alcalinos, fosfatos, fitatos y taninos. La absorcin disminuye
proporcionalmente con el volumen de t o caf consumidos, as se ha determinado
que en presencia de t la absorcin de este mineral disminuye hasta el 60 %
mientras que en la de caf la absorcin se reduce hasta el 40 %. Esto puede
explicar, si fuera el caso para los nios de los tres niveles, que por costumbre
consumen infusiones como el t, lo que repercute en la absorcin de hierro para
reserva.

4.7. VITAMINA A (RETINOL)

Nivel deficiente de retinol en suero: menos de 10 ug de retinol/100 mL. La OMS

considera que la deficiencia de vitamina A es un problema de salud pblica si ms
del 5% de nios estudiados tiene niveles deficientes de retinol en suero.

Nivel bajo de retinol en suero: menos de 20 ug de retinol/100 mL. Hay un

problema de salud pblica si ms del 10% de los nios estudiados tiene niveles
bajos de retinol en suero.

Figura 7: Porcentaje de prevalen de niveles subnormales de vitamina A en suero

en nios menores de 4 aos segn estrato lima metropolitana 1992.

Fuente: asociacin benfica Prisma (1994)

Las prevalencias de deficiencias de Retinol en nios menores de 4 aos de

edad de Lima Metropolitana, al igual que en los casos anteriores, se dan en mayor
proporcin en los estratos bajos (aproximadamente en 80%), luego en medio
(aprox. 60%) y finalmente en el estrato alto (aprox. 50%). De los nios estudiados,
presentan niveles bajos de Retinol en suero en los estratos bajos, medios y altos un
22%, 8% y 2%, respectivamente.

El Retinol (vitamina A preformada) se encuentra slo en alimentos animales, y

en una diversidad de carotenos en vegetales amarillos, rojos y verdes. Las fuentes
principales de Vitamina A preformada son carne, leche y productos lcteos y
huevos.

Los estratos medios y bajos consumen una menor cantidad de tejidos animales
que el medio alto es por ello que los porcentajes de prevalencia de los niveles
subnormales de vitamina A ya sea Retinol bajo en suero y reservas bajas en hgado
sea menores en el estrato alto siguindole luego el medio y el bajo que registraba el
nivel ms alto.

Sin embargo las reservas bajas de Retinol en el hgado se encuentran muy altas
aun en el medio alto (que es el que tiene los niveles ms bajos de prevalencia de
niveles subnormales) esto puede deberse a las antivitaminas o la interaccin de
otros nutrientes, ya que en este dominio pueden consumir alimentos con altos
contenidos de Retinol, sin embargo estos antinutrientes pueden ocasionar
disminucin de las reservas de Retinol en el hgado.

En nuestro medio la deficiencia de vitamina A se asocia con el bajo aporte en

la dieta (alimentos de origen animal como lcteos, huevos, hgado). La
biodisponibilidad de esta vitamina de fuentes vegetales es baja y muy dependiente
del aporte de grasa, nutriente deficiente en la dieta de los nios y adultos peruanos.

Las comunidades y hogares pobres priorizan los alimentos energticos, que

sacian y les permiten trabajar, adicionalmente hay una gran prdida urinaria de
vitamina A durante las infecciones, que en los nios (peruanos) alcanzan, en el caso
de diarreas, una incidencia de 10 episodios/nio/ao en el primer ao de vida.

4.8. LACTANCIA Y ABLACTANCIA

Ablactancia: proceso gradual de reemplazo de la leche materna por alimentos

distintos de esta. A la totalidad de los nios incluidos en la Vigilancia se aplic un
cuestionario sobre historia de dieta (lactancia y ablactancia) y una evaluacin
cualitativa de la dieta del da previo a la visita, esto es un recuento de los grupos de
alimentos consumos sin registrar la cantidad. A una submuestra de cada dominio
(Costa, sierra y Lima Metropolitana en sus tres estratos) se le aplic una encuesta
de consumo cuantitativa, pesando los alimentos consumidos por el nio. A los nios
incluidos en la encuesta de Hierro y Vitamina A en Lima Metropolitana, se les
registr el consumo de alimentos del da previo a la vigilancia por el mtodo
recordatorio usando medidas caseras.

En todos los dominios ms de la mitad de las madres ha iniciado aguitas

antes del primer mes de vida.

La leche de vaca se empieza a dar al nio antes del tercer mes de vida en todos
los dominios excepto Sierra.

Figura 8: Proporcin de nios que aun al pecho

Fuente: asociacin benfica Prisma (1994).

El proceso de ablactancia es la introduccin progresiva de y gradual de
alimentos diferentes de la leche a la dieta del nio, sin descontinuar la lactancia
materna.

La ingesta prematura de alimentos de la leche materna por un nio pequeo,

con poca capacidad gstrica, resulta en menor succin del pezn y en una
disminucin de la produccin de leche. Esto aumenta las posibilidades de que la
madre desarrolle el llamado sndrome de leche insuficiente, que es la causa materna
ms frecuente de abandono de la lactancia materna.
 Se puede apreciar que en el estrato alto de Lima Metropolitana existe una
mayor disminucin en la proporcin de nios que an lacta al pecho conforme
aumenta la edad de este, lo cual se puede deber a que las madres de estos nios
trabajan (oficinas) y por tanto se da un destete a temprana edad con los que se da
una mayor utilizacin de sustitutos de la leche materna y un uso cada vez ms
frecuente de la alimentacin con bibern.

La cuestin econmica tiene que ver con la proporcin de nios que aun lacta
del pecho de la madre debido a que son muchos los padres de familia que no tienen
la capacidad de comprar los alimentos propios para una adecuada ablactancia, por
eso son ellos los primeros en rehusarse a desplazar la leche materna por otros
alimentos.

Figura 9: Proporcin de nios que ha iniciado agitas (lquidos claros)

Fuente: asociacin benfica Prisma (1994).

De la grafica podemos observar que las madres Peruanas alimentan a sus

bebes con agitas desde edades muy tempranas. Asimismo se ve que LM Alto
muestra un mayor porcentaje de nios que ha iniciado a consumir agitas a partir de
los 13 meses se hace constante y por otro lado se asegura tambin que en la sierra
ocurre lo mismo pero a una menor cantidad siendo las diferencias en un 20%
aproximadamente.

Se sabe que uso de agitas es ms que nada por las propiedades curativas y
preventivas, que posee. Sobre todo en lo que refiere al clico, y as como tambin
para evitar o contrarrestar la pasada de fro, a travs de la leche materna cuando la
madre ha lavado ropa o ha ingerido bebidas heladas.

El consumo de agitas en un nio menor de cuatro meses es negativo ya que

esta agita va a remplaza un espacio en el estomago el cual debera estar ocupado
por la leche materna ya que esta contiene los nutrientes necesarios para su
desarrollo. Y segn la figura 9 las madres hacen uso de estas agitas a partir de los
primeros meses de nacidos lo cual llama la atencin, ya que en la actualidad las
madres llevan un control por un profesional y es relevante que estas cosas sigan
ocurriendo. Se debe implementar o fortalecer una campaa informativa para poder
erradicar este problema pblico.

V. CONCLUSIONES

La relacin talla-edad es inferior a la curva del estndar, en consecuencia se

aprecia un retardo en el crecimiento. Este retardo es ms acentuado en la sierra y
en Lima metropolitana baja.
La mayor tasa de prevalencia respecto a talla-edad, se encuentra en la sierra y la
menor, en LM medio y alto.
La mayor tasa de prevalencia respecto a peso-edad, est en la sierra, mientras
que, en la costa, LM bajo, medio y alto, se encuentran por debajo del de la sierra
y muy cercanos entre s.
La mayor tasa de incidencia en el retardo de crecimiento se encuentra en la
sierra.
La prevalencia de anemia en mujeres de edad frtil no gestantes es mayor en el
estrato medio, luego en el estrato bajo y por ltimo, con menor prevalencia, en el
estrato alto.
El estrato alto tiene el menor porcentaje de prevalencia de anemia en nios
menores de 4 aos. La mayor tasa de prevalencia en bajo hierro funcional lo
tiene el estrato bajo. Los tres estratos, alto, medio y bajo, tienen una tasa de
prevalencia en baja reserva de hierro entre 40-50%.
Las fuentes principales de Vitamina A son: la carne, la leche y los productos
lcteos y huevos.
 El uso de agitas en la alimentacin durante los 6 primeros meses de nacido es
perjudicial para el desarrollo del nio.
Existe un desconocimientos por parte de las madres, de que en los 6 primeros
meses el bebe debe alimentarse solo de Leche y que las agitas no deberan
drsele hasta despus de este tiempo.

VI. BIBLIOGRAFIA

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Consultada el 17 de junio de 2012.