Sistematizao da

Assistncia de
Enfermagem

Enf: Amanda Moura

 um mtodo sistematizado para avaliar o estado de
sade do cliente, diagnosticar suas necessidades de
cuidados,formular um plano de cuidados,implement-lo
e avali-lo quanto sua efetividade. (NANDA, 2001)

Fornece estrutura para a tomada de deciso durante a

assistncia de enfermagem, tornando-a mais cientfica
e menos intuitiva. (Jesus, 2002)
Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta
etapa Etapa Etapa Etapa Etapa
Investigao Diagnstico de Planejamento Implementao avaliao
enfermagem da assistncia

Histrico de Enfermagem
Diagnostico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Implementao
Avaliao de Enfermagem

COFEN
 Art. 1 O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo
deliberado e sistemtico, em todos os ambientes, pblicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.

1 - os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a

instituies prestadoras de servios de internao hospitalar,
instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,
domiclios, escolas, associaes comunitrias, fbricas, entre
outros.

2 - quando realizado em instituies prestadoras de servios

ambulatoriais de sade, domiclios, escolas, associaes
comunitrias, entre outros, o Processo de Sade de Enfermagem
corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como
Consulta de Enfermagem.
 Na investigao voc realiza a coleta de dados e
examina informaes sobre a situao de sade;
Buscando evidncias de funcionamento anormal ou
fatores de risco que possam estar contribuindo para
os problemas de sade.

Rosalinda Alfaro-Lefevre
I - Coleta de dados de Enfermagem ou Histrico
de Enfermagem: Processo deliberado, sistemtico
e contnuo, realizado com o auxlio de mtodos e
tcnicas variadas, que tem por finalidade a
obteno de informaes sobre a pessoa, famlia
ou coletividade humana e sobre suas respostas em
um dado momento do processo sade e doena.
 Os diagnsticos de enfermagem so julgamentos
clnicos sobre as respostas do individuo, da famlia ou
da comunidade a problemas de sade reais ou potenciais
e proporcionam as bases para as selees de
intervenes de enfermagem para alcanar resultados
pelos quais a enfermeira responsvel
 Titulo :Nome do diagnstico
Ex: integridade tissular prejudicada

Fatores relacionados : a origem do problemas, de ordem

fisiolgica, psicolgica, sociocultural, ambiental, espiritual.

Ex: Integridade tissular prejudicada relacionada a

imobilizao fsica e circulao alterada.
COFEN 358-2009

III -
Planejamento de Enfermagem - determinao
dos resultados que se espera alcanar; e das aes
ou intervenes de enfermagem que sero
realizadas face s respostas da pessoa, famlia ou
coletividade humana em um dado momento do
processo sade e doena, identificadas na etapa de
Diagnstico de Enfermagem.
Resoluo COFEN 358-2009

IV - Implementao - realizao das aes ou

intervenes determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem.
 Devem a de apresentar data de redao
Devem conter a ao a ser realizada com verbo no
infinitivo
Deve determinar quem vai realizar a ao
Deve conter frases descritivas
Deve conter assinatura da enfermeira (o)
responsvel pela prescrio .
Alfaro-Le Fevre, 2005
Resoluo 358 COFEN - Art.4 .

de incumbncia privativa do enfermeiro a liderana na

execuo e avaliao do Processo de Enfermagem, bem
como o diagnstico de enfermagem,a prescrio das aes
e as intervenes de enfermagem.

A delegao da prescrio de cuidados a outros

profissionais compromete a definio do papel do
enfermeiro.(TANNURE, 2010)
 Prescrio Dependente : aquela concluda
segundo solicitao mdica, mas que requer
julgamento ou tomada de deciso da enfermagem

Prescrio independente: aquela que pode

resolver os problemas do cliente sem consulta ou
colaborao mdica.

Prescrio interdependente:
aquela realizada com
a colaborao dos demais membros da equipe
 Errado: trocar curativo de acesso central

Certo: tocar curativo do acesso central na subclvia

direita a cada 24 horas ou , sempre que estiver sujo,
mido, ou solto. Limpar rea com clorexidina degermante
e remover a soluo com SF a o,9 % ( 10 ml). Realizar
curativo com gaze e micropore. Anotar no curativo
realizado a data de puno e a data do curativo. Assina.
Caso detecte sinais flogsticos ( dor, calor, rubor, edema e
disfuno) solicite avaliao do enfermeiro.