- Efectos de los medicamentos en bioqumica clnica

Consideraciones generales y objetivos.

Introduccin:

Los responsables de los laboratorios de Bioqumica Clnica, sus colaboradores, as como los
clnicos se enfrentan diariamente a un problema del que no siempre tienen suficiente informacin:
la interferencia de los medicamentos en los resultados de los anlisis de numerosos componentes
biolgicos. Esto se incluye en el amplio contexto de todos aquellos factores que perturban la
investigacin biolgica de los pacientes, y cuyo desconocimiento puede tener consecuencias
clnicas imprevisibles, frecuentemente muy graves.

Los efectos de los medicamentos se resumen en dos aspectos:

- Aspecto puramente analtico: El medicamento y/o sus metabolitos pueden alterar, en una etapa
cualquiera, la valoracin de un componente. En Biologa clnica se acord denominar a este efecto
interferencia analtica.

- Aspecto biolgico: El medicamento provoca la modificacin de un componente biolgico por

medio de un mecanismo fisiolgico, farmacolgico o toxicolgico. Constituye lo que se ha
convenido en denominar los efectos de los medicamentos sobre las pruebas de laboratorio.

El conocimiento de todas las causas de variabilidad es imprescindible para la correcta

interpretacin de los valores de las magnitudes biolgicas observadas en los pacientes y para el
establecimiento de los intervalos de referencia, considerando adems que muchos pacientes estn
bajo los efectos de ms de una medicacin y es difcil a menudo identificar la causa.

A diferencia de los efectos biolgicos, las interferencias analticas son generalmente especficas de
ciertos procedimientos analticos y en ocasiones pueden ser evitadas usando otras cuya
susceptibilidad de interferencias sea conocida y documentada. Los medicamentos son una de las
causas ms frecuentes de estas interferencias ya que intervienen de forma compleja en las
relaciones fisiolgicas, qumicas y fsicas.

Los objetivos planteados en el Proyecto de Extensin (Resol. N 654/04, Universidad Nacional de

San Luis) que estamos desarrollando son recopilar y evaluar de forma crtica y sistematizada la
informacin sobre la utilizacin ms adecuada de las posibles interferencias biolgicas y/o
analticas que producen los medicamentos sobre las pruebas de laboratorio y difundir dicha
informacin.

Algunos ejemplos de variaciones biolgicas debidas a un medicamento.

Los mecanismos fisiolgicos, farmacolgicos o bioqumicos pueden explicar en general, los efectos
observados. Puede tratarse, por ejemplo: de fenmenos competitivos de fijacin a nivel de
protenas: es conocido que la fenilbutazona, al desplazar los anticoagulantes fijados sobre las
protenas, potencia su accin y disminuye as el nivel de protrombina.

De una inhibicin de la sntesis de una sustancia del organismo: ciertos hipotensores disminuyen la
sntesis de catecolaminas. Disminuye as su excrecin y la de sus metabolitos, y se falsean sus
niveles urinarios.

De un aumento en la sntesis de las enzimas responsables del metabolismo del medicamento: el

ms conocido es la "induccin" por el fenobarbital.

De una accin sobre los mecanismos de secrecin (eliminacin de las enzimas en la bilis,
contraccin del esfnter de Oddi, modificacin de las estructuras de la membrana provocando la
eliminacin de enzimas, etc.).

Conclusiones

Para poder efectuar estos estudios es necesario que la informacin utilizada sea fiable y
transferible; por lo que, es imprescindible disponer de una documentacin apropiada. En esta lnea
se pretende estandarizar y mejorar la calidad de la informacin relacionada con la influencia de los
medicamentos en las pruebas de laboratorio, de forma que stas puedan utilizarse en los distintos
niveles del sistema sanitario. La informacin es un elemento bsico para la correcta interpretacin
de las actividades que se desarrollan en el laboratorio, tanto en sus aspectos asistenciales como
de investigacin, es una herramienta clave para evaluar su eficiencia.

DIRECTOR:
Fuentes Lucia Beatriz
E-mail:lfuen@unsl.edu.ar

INTEGRANTES:
Juarez Amrico Osvaldo
E-mail:ajuarez@unsl.edu.ar

Mara Alejandra Olivia

E-mail:alemaria@unsl.edu.ar

Wendel Graciela Hayde

e-mail: gwendel@unsl.edu.ar