Artigos Originais / Original Article

Fitoterapia no SUS no Estado da Bahia: contribuio para

valorizao do conhecimento e das prticas tradicionais
na rede bsica de sade.

Phytotherapy in the State of Bahia: contribution to knowledge

valuation and traditional practices in primary health.

1
*Mara Zlia de Almeida; 1Gesilda M. Lessa; 1,2Mayara de Queiroz O. R. da Silva; 1Daniel N. Cardoso;
1
Flora A. Santos

Programa Farmcia de Terra. Faculdade de Farmcia, Universidade Federal da Bahia. Rua Baro do Jeremoabo,
n 147, Ondina - Salvador, Bahia - Brasil, CEP. 40.170-115
Ncleo Estadual de Plantas Medicinais e Fitoterpicos do Estado da Bahia - FITOBAHIA/
Secretaria Estadual de Sade da Bahia/SESAB. Av. Luis Vianna Filho, n 400. Centro Administrativo da Bahia.
Salvador, Bahia - Brasil, CEP. 41.745-900.

*Correspondncia: e-mail: marazelia@yahoo.com.br

Palavras-chave:
fitoterapia; SUS; ateno bsica; mobilizao social.

Keywords:
herbal medicine; SUS; primary care; social mobilization.

Resumo
O presente estudo tem origem na prtica profissional de pesquisadores que confluem aes de ensino, pesquisa
e extenso em fitoterapia atravs do "Programa Farmcia da Terra" FARTERRA/UFBA, da Faculdade de Farmcia
da Universidade Federal da Bahia e do Ncleo Estadual de Plantas Medicinais e Fitoterpicos do Estado da Bahia
FITOBAHIA/SESAB (BAHIA, 2009). A partir da avaliao das polticas pblicas que contemplam a implantao da
fitoterapia e regulamentam sua insero na assistncia farmacutica pelo SUS, fundamenta-se a apresentao das
estratgias desenvolvidas na Bahia para a consolidao da fitoterapia em sua rede de ateno bsica. O FARTERRA/
UFBA e o FITOBAHIA/SESAB tm desenvolvido aes voltadas soluo de problemas tcnicos e polticos relativos
implantao da fitoterapia no SUS no estado. Buscando sempre a referncia nas prticas tradicionais de sade,
a partir das ferramentas utilizadas em etnopesquisa, direciona-se projetos para aes afirmativas nos municpios.
As informaes levantadas indicam a necessidade de investimento na estruturao operacional e apoio pesquisa,
alm de propor a reformulao da relao servidor-usurio SUS.

Abstract
This study has its origin in the professional practice of researchers that combine teaching, research and extension in
herbal medicine in the Farmcia da Terra Program - FATERRA/UFBA, of the College of Pharmacy at Federal Univer-
sity of Bahia and the State Nucleus of Medicinal Plants and Herbal Remedies of Bahia FITOBAHIA/SESAB (BAHIA,
2009). Based on evaluation of public policies that take into consideration the implementation of herbal medicine
and rule its insertion in the Brazilian health assistance program (SUS), strategies developed in Bahia in order to
consolidate the herbal medicine in the public system are presented. Considering as reference traditional medicine
practices, from the tools used by the ethnography research, affirmative actions are developed through projects in
the municipalities of Bahia. The collected data indicate the need of investment in the operational structure and
support to the research, as well as the proposition of the reformulation of public work servers/patients relationship.

Revista Fitos Vol.6 - n01 - dezembro 2011 29


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Introduo
A origem do conhecimento do homem sobre as vir-
tudes das plantas medicinais confunde-se com sua
prpria histria (Almeida, 2011). Atravs de sculos, a
humanidade tem recorrido natureza em funo de
suas necessidades bsicas para produo de alimentos,
abrigos, vestimentas, meios de transporte, fertilizan-
tes, ornamentos, condimentos, leos essenciais e, no
em menor parcela, para as prticas medicinais (Gurib-
-Fakim, 2006). As plantas tm formado a base dos
sistemas de medicinas tradicionais, que j existem a
milhares de anos (Luz, 2005), e continuam sendo fonte
de propostas teraputicas, onde, atravs de estudos et-
nobotnicos e farmacolgicos vm sendo descobertas
novas drogas com potencial medicinal (Gutierrez et al.,
2010).
No Brasil, a medicina popular e o conhecimento tradi-
cional sobre plantas medicinais surgiram das diversas
etnias que contriburam com suas heranas culturais
em hbitos de sade que levaram a formao de uma
medicina popular brasileira. Dentre essas etnias,
destacam-se os ndios latinos americanos, os africa-
nos e alguns grupos tnicos europeus, dentre esses, os
portugueses e os espanhis que, ao longo do tempo
deixaram um rastro de seus saberes e fazeres, ainda
hoje, marcante na populao brasileira. Porm, outras
heranas culturais com relao medicina popular, tais
como as de origem oriental e asitica, tambm ocor-
rem no Brasil (Almeida, 2011).
Na atualidade, a etnobotnica um ramo da cincia,
chave para a bioprospeco e a busca racional de no-
vos frmacos de origem vegetal e constitui-se numa
ponte entre o saber popular e o cientfico, estimulando
o resgate do conhecimento tradicional, a conservao
dos recursos vegetais e o desenvolvimento sustentvel
(Albuquerque, 2004). Algumas publicaes indicam
o uso da etnobiologia como ponto de partida para o
estudo de novos produtos teis a sade; chega-se a
resultados mais rpidos e efetivos com menos gastos
para a pesquisa fitoqumica e farmacolgica em rela-
o ao estudo randmico (Khafagi, 2000).
O uso tradicional de plantas medicinais no Brasil tem
suas origens na sua diversa herana etnocultural que
muito contribui para a promoo da sade da nossa
populao e fundamenta a Fitoterapia no Pas. Para
alm do desenvolvimento da medicina aloptica e de
seus modelos promotores da fragmentao entre sa-
de e doena, que afasta o conhecimento acadmico do
tradicional, isolando os detentores culturais das dife-
rentes formas de vivenciar e praticar o cuidado sade
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Fitoterapia no SUS no Estado da Bahia: con-
tribuio para valorizao do conhecimento e
das prticas tradicionais na rede bsica de sade.
encontramos na atualidade uma busca da integrao e
resgate dos elos fortalecedores da relao entre o fsi-
co, o emocional e o social (Almeida et al., 2010; Gu-
tierrez et al., 2010).
O presente estudo tem origem na prtica profissional
de pesquisadores que confluem aes de ensino, pes-
quisa e extenso atravs do FARTERRA/UFBA e do FITO-
BAHIA/SESAB (Bahia, 2009). No seu desenvolvimento
procuramos responder as seguintes questes: Que co-
nhecimentos tradicionais esto presentes nas comuni-
dades assistidas pelas Unidades da Estratgia de Sade
da Famlia? Seus profissionais conhecem e reconhecem
as prticas de sade das comunidades que preservam
o conhecimento tradicional? Como contribuir para a
implantao de aes e servios integrativos e comple-
mentares no SUS-BA principalmente a Fitoterapia?
Nesse contexto, propomos como objetivo geral a ser
alcanado: apresentar diretrizes polticas para a implan-
tao de aes e servios integrativos e complemen-
tares no SUS-BA com foco na fitoterapia. No alcance
deste objetivo buscamos identificar questes a serem
discutidas com os profissionais da Ateno Bsica que
facilitem a compreenso das diretrizes polticas em
questo.
A metodologia adotada contemplou duas fases: (1)
pesquisa bibliogrfica sobre as polticas pblicas que
tratam da implantao da fitoterapia e regulamentam
sua insero na assistncia farmacutica pelo SUS; (2)
anlise das estratgias desenvolvidas na Bahia para
consolidao da fitoterapia em sua rede de ateno
bsica. As informaes levantadas foram avaliadas a
partir da experincia de gesto, pelo mtodo emprico
considerando elaborao e resultados da poltica pbli-
ca abordada (Elisabetsky, 2007; Hoghood, 1984).
Nesse sentido, obteve-se dois tipos de resultados na
implementao das estratgias paras as metas pactu-
adas: A valorizao da cultura tradicional da popula-
o atravs de pesquisas e desenvolvimento de aes
afirmativas nos municpios e, a identificao de limites
e condies facilitadoras para a implantao da fitote-
rapia no servio pblico de sade (Matos, 2002).
O empoderamento da populao detentora do conhe-
cimento tradicional como forma de ampliar o controle
social sobre as situaes que afetam a sade individual
e coletiva da comunidade, atravs de aes de mobi-
lizao social que estimulem a participao cidad da
populao na formulao e implementao de polticas
pblicas de sade (Michillis, 2004), o resultado espe-
rado de uma construo coletiva entre servio pblico,
universidade e sociedade civil.
Revista Fitos Vol.6 - n01 - dezembro 2011

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Prticas Tradicionais e Polticas de Sade
Voltadas para a Integralidade do Cuidado
A diferena entre a medicina convencional e a medicina
popular est principalmente no tipo de relao entre
paciente e o agente de cura ou atenuao do sofri-
mento. Um curandeiro est geralmente mais prximo
e mais ntimo do enfermo que o profissional de sade,
pois ele entende o problema a partir de um contexto
cultural, fala a mesma linguagem e partilha semelhante
viso de mundo com o doente (Vasconcelos, 2008).
Com o desenvolvimento da qumica e a presso merca-
dolgica exercida por indstrias dos, ento pases mais
ricos, em meados do sculo XX, os medicamentos de
origem sinttica tomaram aos poucos, o lugar das plan-
tas medicinais. Contudo, nos ltimos anos, o uso de
plantas medicinais tem adquirido grande importncia
devido ao crescente volume de pesquisas em fitoqu-
mica, biotecnologia vegetal, eficcia, segurana de fr-
macos e medicamentos, alm do aumento do interesse
sobre identidade cultural atravs das prticas de cura
medicinais (Almeida, 2011). Outro indicador da impor-
tncia atribuda atualmente aos fitoterpicos a exten-
sa produo de literatura especializada, contemplando
aspectos sobre o uso teraputico destes recursos medi-
cinais (Elisabetsky, 2007).
No Brasil em 03 de Maio de 2006 foi instituda a Por-
taria n 971 do Ministrio da Sade que publica a Pol-
tica Nacional de Prticas Integrativas e Complementa-
res PNPIC no SUS (BRASIL, 2006), com o objetivo de
ampliar as opes teraputicas aos usurios do SUS,
e garantir o acesso s prticas de Fitoterapia/Plantas
Medicinais, Acupuntura, Homeopatia, Termalismo/
Crenoterapia com segurana, eficcia e qualidade, na
perspectiva da integralidade da ateno sade. Com
o objetivo de garantir populao brasileira o acesso
seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitote-
rpicos, promovendo o uso sustentvel da biodiversi-
dade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da in-
dstria nacional em 22 de junho de 2006 foi assinado
o Decreto n 5813 que aprova a Poltica Nacional de
Plantas Medicinais e Fitoterpicos - PNPMF. Essas polti-
cas constituem-se, em parte, essencial das polticas de
sade, meio ambiente e desenvolvimento social, como
elementos fundamentais de transversalidade na imple-
mentao de aes capazes de promover melhorias na
qualidade de vida da populao (Brasil, 2008).
Ambas as polticas abordam em suas diretrizes a im-
portncia da valorizao do conhecimento tradicional
e o respeito s prticas culturais de cura e manuteno
da sade. Do Decreto do MS n 5813/2006 pode-se
Revista Fitos Vol.6 - n01 - dezembro 2011
Fitoterapia no SUS no Estado da Bahia: con-
tribuio para valorizao do conhecimento e
das prticas tradicionais na rede bsica de sade.
citar: Promover e reconhecer as prticas populares de
uso de plantas medicinais e remdios caseiros (Brasil,
2006). Dentre as diretrizes da Portaria n 971 na rea
de Plantas Medicinais, destaca-se:
Resgatar e valorizar o conhecimento tradicional e pro-
mover a troca de informaes entre grupos de usurios,
detentores de conhecimento tradicional, pesquisado-
res, tcnicos, trabalhadores em sade e representantes
da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterpi-
cos (Brasil, 2006).
Independentemente dos vrios conceitos sobre sade,
bom ressaltar que raramente os usurios do servio
pblico de sade e seus profissionais, partilham da
mesma opinio sobre a eficcia das prticas populares.
Isto talvez explique a pouca adeso s terapias propos-
tas pelos profissionais. imperativo que os profissionais
de sade compreendam que os clientes tm diferentes
vises de mundo e interpretaes sobre sade e do-
ena, com base na sua cultura e crenas religiosas, da
a grande importncia da capacitao dos profissionais
que iro atuar nas praticas integrativas e complementa-
res do SUS. Nesta busca pela integralidade, destaca-se
a implantao das prticas integrativas e complementa-
res na rede de ateno a sade.
A operacionalizao da PNPIC deve estimular os me-
canismos de preveno de agravos e recuperao da
sade, contribuir para a promoo da sade, insero
social, reduo do consumo de medicamentos e dina-
mizar mudanas nos modelos de ateno. Alm disso,
contribui para o avano da Reforma Sanitria, conside-
rando o sujeito em sua singularidade, complexidade,
integralidade e insero scio-cultural (Brasil, 2004,
2006).
A implantao da Fitoterapia como poltica pblica no
SUS-BA apresenta duas linhas principais: pactuao
para compra de fitoterpicos e implantao das Far-
mcias Vivas. As estratgias utilizadas envolvem: inser-
o da fitoterapia na Poltica Estadual de Assistncia
Farmacutica; criao do Ncleo Estadual de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos - FITOBAHIA; elaborao e
implantao do Programa Estadual de Plantas Medi-
cinais e Fitoterpicos, inicialmente nos municpios de
Itacar, Ilhus, Itabuna, Palmeiras, Itapetinga, Juazeiro,
Igrapina e So Francisco do Conde, que caracterizam
uma primeira fase de implantao, priorizando: incen-
tivo a descentralizao e regionalizao; pactuao de
aes e uma agenda de compromissos com os gestores
municipais; monitoramento da pactuao na Comisso
Intergestores Bipartide; elaborao da Relao Estadu-
al de Plantas Medicinais e do Memento Teraputico. E
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Artigos Originais / Original Article
exigem reconhecimento e acolhimento da diversidade
do cuidado, competncia cultural para a valorizao de
prticas medicinais tradicionais na rede e instncias po-
pulares, articulao de saberes e prticas, e qualificao
dos profissionais.
Apesar dos avanos, destaca-se nesta fase desafios
como: estruturao e aquisio de materiais; qualifica-
o dos profissionais, pesquisa e extenso com plantas
medicinais no Estado. Destaca-se ainda a necessidade
da divulgao dos conhecimentos bsicos das prticas
integrativas e complementares para profissionais de
sade, gestores e usurios do SUS, gesto participativa
e inclusiva desse saber, cooperao nacional e inter-
nacional, intercmbio de experincias nos campos da
ateno, educao permanente, pesquisa e avaliao
da Poltica.
Para viabilizar o alinhamento entre o conhecimento tra-
dicional e a medicina acadmica, a anlise das questes
que nortearam as orientaes para a elaborao das
aes de implantao do Programa Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterapia no SUS, mostram a importn-
cia das etnocincias, na busca de novos fitofrmacos,
principalmente, na colaborao entre as diversas for-
mas de conhecimento em prol da sade humana. As-
sim, a Sociedade Internacional de Etnobiologia, atravs
da Declarao de Belm de 22 de Julho de 1988, exigiu
que fossem tomadas providncias imediatas para que
todos os programas mdicos passassem a incluir o reco-
nhecimento e o respeito pelos curadores tradicionais e
incorporar prticas tradicionais que elevem o status de
sade destas populaes (Declarao de Belm, 1988).
Ao adotarem-se elementos da prtica mdica amplia-
da que reconheam os conhecimentos tradicionais e
populares na rede bsica de sade, seus profissionais
devem buscar informaes sobre o uso de fitoterpicos
e plantas medicinais, uma realidade nas comunidades,
principalmente naquelas de matriz africana ou multi-
tnicas, que representam a maioria da nossa popula-
o (Diegues, 2001). Nestas populaes, encontramos
a crena de que um fitoterpico ou uma planta me-
dicinal, por ser natural (no industrializado), no traz
problemas. No entanto, estas substncias produzem
efeitos teraputicos e adversos como qualquer outra
droga (Albuquerque, 2005).
Usar medicamentos fitoterpicos sem orientao ade-
quada de um profissional da rea da sade, principal-
mente mdicos e farmacuticos, pode ser um risco. Isto
ocorre por erro na utilizao e interaes com outros
fitoterpicos e/ou alopticos. Esta interao pode ocor-
rer de trs formas:
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Fitoterapia no SUS no Estado da Bahia: con-
tribuio para valorizao do conhecimento e
das prticas tradicionais na rede bsica de sade.
potencializao da ao de outro, perda de efeitos por
aes opostas, ou ainda, a ao de um medicamento
pode alterar a absoro, transformao no organismo
ou a excreo de outro frmaco (Saad, 2009).
Entretanto, apesar das diretrizes polticas atuais, perma-
nece a carncia de investimento em pesquisas e aes
que viabilizem a implantao nos municpios de aes,
projetos e programas, pertinentes a sua viabilizao.
Consideraes Finais
As informaes levantadas indicam a necessidade de
investimento na busca de esclarecimento quanto uti-
lizao de prticas fitoterpicas tradicionais pelas co-
munidades e profissionais de sade. Esta necessidade
reforada pelo desconhecimento de ambos, comu-
nidade e profissionais sobre as reais potencialidades e
problemas associados aos fitoterpicos.
A incluso da fitoterapia no SUS deve cumprir um ciclo
complexo, que inclui conhecimentos e aes que vo
desde o cultivo ou compra para a aquisio das plantas
medicinais e fitoterpicos, at o treinamento voltado
para os profissionais prescritores envolvidos na ateno
bsica, evitando que o medicamento adquirido perca
sua validade estocado, depreciando injustamente o uso
de fitoterpicos nos sistemas de sade.
A carga burocrtica na obteno de recursos deve
ser reduzida, para possibilitar a celeridade e o enca-
deamento planejado das aes voltadas a insero da
fitoterapia na assistncia farmacutica pblica. Este re-
sultado s ser alcanado quando representantes pol-
ticos e seus assessores tiverem o real conhecimento dos
benefcios que as prticas fitoterpicas podem propi-
ciar aos cidados, mantendo uma relao econmica
favorvel aos cofres pblicos.
Por outro lado, os pesquisadores devem melhorar sua
interao com a populao no acadmica e entre si,
para possibilitar mais desenvolvimento de tecnologias
e tcnicas que favoream a sociedade e o desenvolvi-
mento de cincia aplicada s demandas populares.
Os profissionais de sade, modificando a forma de lidar
nos atendimentos do SUS, podem dialogar melhor com
as prticas tradicionais aprofundando sua atividade a
partir da transmisso de conhecimento em consultas,
atividades educativas no sistema de educao e de sa-
de formais.
Destaque tambm, para a importncia desse conheci-
mento na manuteno da identidade, autonomia, cui-
Revista Fitos Vol.6 - n01 - dezembro 2011

Artigos Originais / Original Article
dado com o meio ambiente e mobilizao social nas
nossas comunidades.
O FARTERRA/UFBA e o FITOBAHIA/SESAB tm desen-
volvido aes voltadas soluo de problemas tcnicos
e polticos relativos a implantao da fitoterapia no SUS
no estado. Buscando sempre a referncia nas prticas
tradicionais de sade, a partir das ferramentas utiliza-
das em etnopesquisa, atravs da valorizao da cultu-
ra, etnia, saberes e fazeres das populaes abordadas,
pelo desenvolvimento de aes afirmativas nos muni-
cpios. Promovendo o incentivo ao empoderamento
da populao como forma de ampliar o controle so-
cial sobre as situaes que afetam a sade individual
e coletiva das comunidades, bem como o estmulo a
participao cidad na formulao de polticas pblicas
de sade atravs da mobilizao social e da articulao
entre universidade, sociedade civil e atores polticos na
busca de solues diferenciadas para a melhoria das
abordagens j existentes para a promoo da sade,
reduo da pobreza e das desigualdades sociais.
Agradecimentos
Agradecemos Prof Msc. Ingrid Gutierrez pesquisado-
ra do FARTERRA/UFBA pelas contribuies ao trabalho
e aos demais docentes, pesquisadores e parceiros do
FARTERRA/UFBA.
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