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SERVICIO COMUNITARIO
1
MODULO
SERVICIO COMUNITARIO
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION.....................................................................................................5
UNIDAD 1 SERVICIO COMUNITARI EN SALUD.................................................. 7
CAPTULO 1.METODOLOGA Y PRCTICA DEL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD..7
1.1 Desarrollo comunitario...... 7
1.2 Los grupos y el desarrollo comunitario.... 10
1.3 Formacin de los Grupos para el Desarrollo Comunitario... .... 11
1.4 Cualidades con las que debe contar un lder para orientar su grupo............... 13
1.5 Principios de orientacin de un grupo......16
CAPITULO 5
5.1 USO CORRECTO DE MEDICAMENTOS (MANIPULACIN Y AD MINISTRACIN) DE
ACUERDO A SUS DIFERENTES FORMAS FARMACUTICAS...........................................46
5.2 Formas farmacuticas solidas y liquidas.............................................................. 46
5.3 Formas farmacuticas heterodispersas y gaseosas............................................ 49
5.4 Advertencias y Recomendaciones sobre el Uso de los Medicamentos.................50
5.5 Reacciones a los Frmacos............................................................................... ..50
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CAPTULO 6 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIN DE
MEDICAMENTOS.EN.LA.COMUNIDAD......................................................................... 53
6.1 Problemas relacionados con la prescripcin de medicamentos............. 54
6.2 Problemas relacionados con la dispensacin de medicamento ........................ . 58
6.3 Obligaciones prohibiciones y caractersticas del buen dispensador ................... ..60
6.4 Problemas relacionados con la utilizacin de medicamento por parte del cuidador
o personal de enfermera....................................................................................... 63
6.5 Problemas relacionados con suministro o calidad del producto farmacutico.......66
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INTRODUCCION
5
En la Primera Unidad dedicada a los conceptos generales del Desarrollo
Comunitario, y de la metodologa aplicada para la propuesta de Proyectos Sanitarios,
el estudiante identificar adems dentro de su entorno laboral, escenarios
vulnerables para el desarrollo de programas educativos, destinados a la resolucin
de problemas en salud, relacionados con una inadecuada gestin de los
medicamentos.
6
UNIDAD 1
SERVICIO COMUNITARIO EN SALUD
OBJETIVOS
7
racionalizarse los recursos humanos, institucionales y fsicos de cada comunidad
en estudio.
El estado o nivel alcanzado por una determinada comunidad con relacin a algunos
modelos de desarrollo, y que se da en trminos de una mayor o menor capacidad de
mantener una situacin social, econmica o poltica de acuerdo con las necesidades
imperantes en el sistema.
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El desarrollo de la comunidad supone entonces, que hay un potencial humano cuya
dignidad debe ser exaltada y motivada, para que en el caso de afrontar consciente y
racionalmente la solucin de sus propios problemas, cuenta con el poder de decisin
de la comunidad. En los programas de desarrollo de la comunidad el individuo debe
presentar una actitud frente al cambio, pero una conciencia en torno a su condicin
humana, a sus capacidades, a sus responsabilidades y a su libertad, para que con
estos principios se integre a la comunidad y participe en la consecucin de su
desarrollo, teniendo en cuenta sus derechos y deberes sociales, para as establecer
una conciencia colectiva frente a los problemas comunitarios.
Organizacin Comunitaria
Se entiende como un sistema que trabaja para hacer que la comunidad pueda
realizar sus cometidas con las personas que la componen. Se establecen vnculos
con los cuales se busca lograr acciones sociales. Tambin puede entenderse como
una comunidad determinada que busca solucionar en ella los problemas prioritarios.
Organizacin Social
Conjunto organizado de elementos humanos de una sociedad, aglutinados por un
Fin comn.
Educacin de masas
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El concepto incluye el adoctrinamiento que se hace al grupo de personas, que dentro
de un contexto puramente ideolgico, bien pude incitar a aquellas a adoptar tal o cual
credo o asumir determinada actitud poltica, moral o social. Ejemplo: la campaa
nacional de vacunacin.
Accin comunal
Bienestar social
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La unidad de grupo debe reunir todas las caractersticas operativas para desarrollar
un trabajo terico y prctico en servicio y bien de la comunidad, de tal manera que
las normas individuales no interfieran en la situacin de grupo o en el trabajo
colectivo grupal.
Grupo es una reunin de personas que luchan por obtener una meta comn.
11
Es de vital importancia que las comunidades promuevan la formacin de grupos para
la integracin de las personas y de las acciones con el fin de promover y desarrollar
la comunidad; por eso se pueden identificar tipos diferentes de circunstancias que
pueden dar origen o nacimiento a los grupos:
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Orientar y abrir las discusiones en el seno mismo de las reuniones, con el nimo
de explorar y dar soluciones adecuadas en los planteamientos sugeridos en los
debates que se presenten.
1.4 Cualidades sobresalientes con las que debe contar un lder para orientar su
grupo:
Comunicador
Con capacidad para resolver problemas
Ambicin
Energa
Determinacin y paciencia
Conocimiento
Perspectiva
Sentido del humor
Capacidad de dirigir
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Coercitivo Orientativo
Competencias
iniciativa, autocontrol empata
14
Imitativo Capacitador
excelencia exigentes
Afiliativo Participativo
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1.5 Principios de orientacin de un grupo
o Para obtener xito toda accin de grupo, todo proyecto que se emprendan debe
tomar en cuenta los intereses de los posibles miembros del grupo.
o Los jefes o directores de grupo deben sentirse a gusto con su papel, siendo
activos y participando de experiencias con el fin de desarrollar su propia
sensibilidad, no siendo ajenos a los que ocurre en el interior del grupo.
o Todo grupo debe tener un fin comn que represente as necesidades reales y
reconocidas de sus miembros.
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A medida que el grupo vaya aceptando posibilidades, se mostrar ms interesado
por los problemas, por las soluciones, por mejores y ms eficientes cambios en el
proceso de desarrollo comunitario.
Se destacan en este punto las cualidades que pueda tener el investigador o lder
para extraer al mximo la informacin que necesita; son muy importantes el carisma,
el don de gente, la sagacidad, la astucia y la capacidad suficiente para captar los
problemas obvios sentidos por la comunidad, ya que los
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proyectos deben ser una respuesta a los deseos o sentidos por la comunidad.
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Consulta de la Documentacin: se acostumbra como material de consulta
bibliogrfica con el fin de estudiar, analizar y actualizar una realidad concreta a travs
de los que otros han estudiado en ella. Las fuentes documentales pueden ser:
fuentes histricas, fuentes estadstica s y otras.
Tiene como base fundamental detectar los problemas sentidos por la comunidad, los
ms urgentes, los reconocidos por las autoridades y descubiertos por las tcnicas
anteriormente descritas.
Qu se quiere hacer?
Por qu se quiere hacer?
Cmo se va a hacer?
Cmo se va a costear?
Quin lo va a supervisar?
Que consecuencias puede tener?
Como controlar y evaluar los resultados?
Que condiciones previas hay que satisfacer?
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2.3 Ejecucin del Plan
realizada.
2.5 Evaluacin
20
Determinar
observar con
necesidades
vale; lasentidas
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dimensin
si el se cuenta
poryla
proyecto laes
en
calidad
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CAPITULO 3. DESARROLLO DE LA COMUNIDAD EN COLOMBIA
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Es tambin el movimiento de una comunidad para afrontar sus propios problemas,
utilizando y racionalizando sus propios recursos fsicos e institucionales.
El nuevo Sistema de Seguridad Social en Salud, establecido por la Ley 100 de 1993,
se basa en tres elementos fundamentales: los usuarios, la E.P.S y las I.P.S. El
sistema se ha centrado en el usuario para permitirle la libre escogencia y esto genera
competencia entre las E.P.S y las I.P.S para captarlo. Se requiere entonces generar
la conciencia de que todos debemos participar, pues una vez se ejerce el derecho a
la libre escogencia se inicia un proceso de participacin. Participar es ejercer poder
y poder es decidir.
En la Ley 100 de 1993 se fija como uno de los fundamentos del servicio pblico de
salud la PARTICIPACIN SOCIAL: El Sistema General de Seguridad Social en
Salud estimular la participacin de los usuarios en la organizacin y control de las
Instituciones del SGSSS y del sistema en su conjunto. El Gobierno Nacional
establecer los mecanismos de vigilancia de las comunidades sobre las entidades
que conforman el sistema. Ser obligatoria la representacin de los representantes de
las comunidades de usuarios en las juntas directivas de las entidades de carcter
pblico (Ley 100 de 1993, artculo 153).
La poltica oficial de participacin social en salud del Ministerio de Salud, tiene,
de participacin.
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El Ministerio es consciente de la diferencia entre el derecho a participar y la
prctica efectiva de ese derecho, y por ello plantea la necesidad de:
Difundir la informacin
Desarrollar capacidades para intervenir en los mbitos de participacin
Fortalecer las organizaciones civiles
Promover y desarrollar el control social como componente de la gestin pblica
Asignar los recursos humanos y econmicos necesario s a las diferentes
entidades a nivel nacional.
Estado somos todos, por lo tanto como actores tenemos una responsabilidad
conjunta en la participacin, de tal manera que es tan responsable el municipio,
como el ciudadano y sus organizaciones.
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3. Democratizar las organizaciones civiles y comunitarias, garantizando la legitimidad
de la representacin comunitaria y la retroalimentacin a las comunidades
representadas.
Salud.
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Los actores comunitarios, institucionales y la autoridades territoriales, en forma
conjunta, ordenada y coordinada, tenemos el derecho y la obligacin de participar de
forma integral en los procesos de desarrollo de nuestras comunidades, entendiendo
que Participacin Comunitaria, hace referencia a los procesos reflexivos y continuos
fundados en la acumulacin de experiencia, mediante los cuales las comunidades se
organizan, defienden sus intereses, establecen sus necesidades y prioridades e
intervienen sobre la realidad para alcanzar bienestar.
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Es por esto que la prctica farmacutica, exige la presencia de profesionales en
salud tal como lo es el Regente de Farmacia capaces de enfrentar los nuevos retos,
centrando su atencin en el beneficio de los pacientes ms que en la entrega
operativa de los medicamentos.
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3.4 Acciones de Promocin y Prevencin
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referentes con su uso teraputico, toxicidad, condiciones de almacenamiento, pero
adems mostrar las implicaciones sociales y familiares que su consumo incontrolado
implica. Las siguientes imgenes ilustran diferentes estrategias de comunicacin
para trabajar con la comunidad:
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para desmedicamentalizarla, pues los medicamentos resultan en muchas de las
ocasiones ms perjudiciales que la enfermedad, como es por todos conocido, son
productos txicos en potencia.
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Es responsabilidad de los profesionales de salud brindarle a los usuarios toda la
informacin y educacin referente a los frmacos que han de utilizar en la terapia, as
como lo relacionado a los tratamientos alternativos (medicamentos homeopticos,
productos naturales y otros).
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La Oficina de Farmacia, es una farmacia que ofrece servicios farmacuticos
profesionales de calidad, un giro sustancial a las actividades que se vienen realizando
en las actuales drogueras, que es la venta de medicamentos y miscelneos; pero
una oficina de farmacia, dirigida por personal farmacutico ( como el Regente de
Farmacia) adems de vender medicamentos puede ofrecer un respaldo intangible
para lograr la efectividad del mismo, por lo tanto los beneficios que ofrecer son:
atencin farmacutica profesional, consejos de farmacia, ficha de seguimiento bsico
frmaco teraputico, manejo de sntomas menores (protocolos), indicacin de venta
libre (OTC), fitofarmacia, magistrales, toma de tensin, glucometria, control de peso
etc.
Para prestar los servicios farmacuticos se debe destinar un rea semiprivada dentro
de la Oficina de Farmacia denominada Zona de Atencin al Usuario con todos los
recursos necesarios para la prestacin del servicio.
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Suprimir obstculos que dificulten la adecuada medicacin, estas pueden ser
fsicas o mentales.
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En este espacio, el usuario puede acceder a los siguientes servicios :
Entrevista inicial
Atencin de consultas
Intervenciones farmacuticas
Control del paciente
Frmaco vigilancia
Bsquedas Bibliogrficas
Registro de la intervenciones farmacuticas
Lograr que cada usuario del servicio de salud reconozca mediante el nombre
genrico y comercial el medicamento que utiliza
Explicar claramente los efectos secundarios que el medicamento puede causar con
el fin de evitarlos.
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN - I
35
UNIDAD 2
OBJETIVOS
CAPTULO 4.
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Es decir, la tarea que realizan los profesionales de la salud que se desempean en
las farmacias comunitarias y hospitalarias debe ser concebida como una extensin
del sistema de atencin, en la que se ocupan de la necesidad, seguridad y efectividad
de los medicamentos y otros productos destinados al cuidado de la salud, dirigiendo
sus esfuerzos prioritariamente a satisfacer las necesidades de los pacientes.
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Las buenas prcticas de dispensacin, implican un compromiso con el destinatario
mediante el desarrollo de actividades que aseguren un uso adecuado de los
medicamentos promoviendo una buena calidad de vida en el marco de la Atencin
Primaria de la Salud.
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Cada una de estas etapas se debe realizar teniendo en cuenta criterios no solo
tcnicos y cientficos sobre medicamentos, sino adems ticos y humanos, siendo la
entrega de informacin al usuarios sobre su uso correcto, una de las ms importantes,
para la cual el personal farmacutico debe proveerse de informacin objetiva, amplia,
actualizada, confiable y con respaldo cientfico.
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se debe advertir al paciente que debe cumplir con el tratamiento completo an
cuando empiece a sentirse bien con las primeras dosis del tratamiento
(especialmente si se trata de antibiticos), y adems que si empieza a sentir
reacciones extraas(fuera de los efectos secundarios) debe consultar inmediatamente
al mdico; si es necesario y la letra del mdico resulta muy ilegible, se le debe
transcribir la frmula mdica al paciente en el mismo orden y sin omitir informacin
alguna; tambin es importante verificar que el paciente o usuario ha comprendido la
informacin brindada.
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4.1 INFORMACIN SOBRE EL USO CORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS
41
Es aqu donde el acto de la Dispensacin por parte de los Qumicos Farmacuticos y
los Regentes de Farmacia en drogueras o farmacias hospitalarias, debe promover el
uso y empleo correcto de los medicamentos, inculcando en los pacientes y usuarios
el valor que tiene una administracin y manipulacin correctas, as como tambin un
adecuado almacenamiento para su conservacin.
Que los medicamentos son ante todo una combinacin de compuestos qumicos y
que su abuso o la automedicacin puede convertirlos en productos txicos.
Que el cuerpo humano es un sistema complejo en donde una entidad qumica como
lo es un medicamento puede actuar a diferentes niveles generando diferentes
efectos adems del teraputico (efectos secundarios, colaterales, reacciones
adversas o efectos no deseados).
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A continuacin se mencionan algunas advertencias o consejos que pueden ser
sugeridas a los usuarios o pacientes que estn adquiriendo o utilizando
medicamentos sea de forma ambulatoria u hospitalaria.
Si tiene alguna duda sobre los medicamentos que est tomando o va a tomar.
Si usted sufre de alguna enfermedad o problema mdico adems de aquel por el
cual consult, especialmente enfermedades del hgado, del rin, del corazn o
de la sangre.
Si ha tomado o est tomando otros medicamentos (de venta libre o
formulados, homeoptico, naturales etc.) .
Si est en embarazo o piensa quedar en embarazo durante el tiempo del tratamiento
(muchos medicamentos pueden causar defectos y malformaciones en el feto,
especialmente durante el primer trimestre del embarazo).
Si est lactando. Algunas medicinas pueden pasar al beb a travs de la leche
y producir en l efectos no deseados.
Si ha tenido alguna reaccin alrgica o inusual a alguna medicina, comida o
alguna otra sustancia (colorantes, preservativos, solventes como alcohol)
Si est llevando alguna dieta baja en azcar o cualquier otra dieta
Si durante el tratamiento observa o detecta reacciones inusuales (reacciones
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efectos secundarios e interacciones entre ellos.
4.5 Uso Correcto de los Medicamentos por parte del Paciente o Usuario
Las siguientes son algunas recomendaciones vlidas para cualquier persona que est
consumiendo medicamentos con o sin frmula mdica, que se deben conocer y
seguir para mantener la propia seguridad, salud y bienestar mediante su uso
apropiado. La capacitacin del personal farmacutico en estos temas es necesaria
con el fin de brindar siempre a los pacientes o usuarios informacin confiable y
actualizada al respecto.
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Conocer y memorizar el nombre tanto comercial (si es el caso) como genrico de los
medicamentos que se consumen, esto es importante si se tienen que tomar
constantemente los mismos medicamentos. Advertir, con un tiempo prudencial, sobre
la cita al mdico tratante si se estn terminado los medicamentos, (en el caso de un
tratamiento determinado que exige consumo de medicamentos durante cierto tiempo
y seguimiento mdico) con el fin de no suspender el tratamiento y no verse
perjudicado el paciente.
Tomar las medicinas exactamente a las horas sealadas y durante todo el tiempo
indicado por el mdico. Si se consumen medicamentos de venta libre se deben
seguir cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta o advertirlas al usuario
durante la dispensacin.
No se deben tomar medicamento en la oscuridad, se debe estar seguro que el
medicamento que se piensa consumir, es el que efectivamente se tiene en el
momento. No se deben mezclar o refundir diferentes medicamentos en un mismo
empaque, se debe guardar siempre los medicamentos en el empaque original.
No se deben romper, desechar o desprender los empaques, insertos o etiquetas de
los medicamentos. En ellos se encuentran instrucciones para el uso adecuado y
otras informaciones importantes.
Se debe estar atento de la fecha de vencimiento de los medicamentos adquiridos
Se debe estar atento de la estabilidad de los medicamentos adquiridos (cambios
de color, olor, textura, turbidez, contaminacin).
Los medicamentos son personales y no se deben entregar o recomendar a
nadie, especialmente si no son medicamentos de venta libre.
Se deben tomar las cantidades exactas formuladas por el mdico, o las
recomendadas por las etiquetas con el fin de evitar cualquier forma de sobredosis.
Para el almacenamiento de los medicamentos se deben tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:
Lejos del calor y la luz solar, No en el bao o sitios hmedos ya que el calor o la
humedad los puede alterar o deteriorar No congelar a menos que se indique en la
etiqueta. Refrigerar si es necesario, No conservar medicamentos vencidos o en mal
estado (verter desechos en el sanitario o preguntar al personal farmacutico sobre la
forma de destruccin adecuada de los medicamentos, mantener fuera del alcance de
los nios.
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En el Anexo 1 y 3 se encuentran relacionados algunos medicamentos fotosensibles o
que pueden ser afectados por las altas temperaturas y / o la humedad ambiental.
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FORMAS FARMACUTICAS LQUIDAS
(Jarabes, gotas, soluciones inyectables)
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Sostenga el frasquito con la punta del gotero hacia abajo. Incline la cabeza de manera
que el odo afectado quede hacia arriba, o bien recustese de costado.
Evite que la punta del gotero toque el odo o cualquier otra superficie, las gotas deben
mantenerse limpias.
Coloque la cantidad de gotas correcta en el odo. Luego tire delicadamente de la oreja
para permitir que las gotas entren en el odo.
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5.3 FRMULAS FARMACUTICAS HETERODISPERSAS Y GASEOSAS
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el frasco (no la boquilla) en una taza de agua, si el frasco se hunde hasta el fondo
significa que est lleno; si el frasco flota de costado en la superficie, significa que
est vaco.
Sin embargo los medicamentos pueden generar otros efectos: efectos indeseables y
efecto placebo.
Efectos Indeseables: Es cualquier respuesta a un medicamento y como respuesta a
dosis que se apliquen normalmente por la prescripcin del profesional de la salud.
50
Efectos Colaterales, son efectos que suceden al mismo tiempo que los efectos
teraputicos, por ejemplo la Atropina (Anticolinrgico, Antiespasmdico), produce
efectos colaterales tales como: sequedad bucal, retencin de heces y motilidad
espontnea.
Efectos Secundarios, son efectos que aparecen despus de los efectos teraputicos.
Pueden aparecer por acciones tanto directas como indirectas de los frmacos en el
organismo. Por ejemplo diarrea y deficiencia de vitaminas causada por antibiticos por
la lesin causada sobre la mucosa y por el efecto sobre los microorganismos.
Las RAM a su vez se clasifican en dos tipos; Tipo A: cuando el evento es una
reaccin exagerada a un efecto conocido, y Tipo B cuando es una reaccin no
esperada (idiosincrtica).
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Efectos teratogenicos, se presentan por frmacos que promueven malformaciones en
el desarrollo embrionario, pueden ocurrir durante los tres primeros meses de
gestacin o cuando se ha formado el feto.
Efectos carcinognicos, son causados por frmacos mutagnicos que alteran los
procesos replicativos en las clulas y pueden levar a un crecimiento descontrolado de
ellas.
El Efecto placebo, es una respuesta til que podra parecerse a una respuesta
teraputica, sin embargo esta respuesta no es responsabilidad de un frmaco o
entidad qumica en especial. La respuesta teraputica observada se debe ms a un
beneficio asociado ya sea a la forma farmacutica, a la intervencin mdica, a la
susceptibilidad, efectos psicolgicos entre otros.
Un placebo es una forma farmacutica que no lleva principio activo o frmaco pero el
individuo responde como si estuviera presente. Un Efecto nocebo es un efecto
indeseable que se presenta ante la administracin de un placebo.
Interacciones
Con este trmino se denomina el fenmeno que hace que el efecto de un
medicamento pueda modificarse cuando se utiliza simultneamente con otro u otros
medicamentos, lo cual hace ms difcil an su utilizacin e incrementa los riesgos de
efectos indeseados. Tambin se pueden presentar interacciones entre medicamentos
y alimentos, y entre medicamentos y estados patolgicos (enfermedades).
Por ejemplo, cuando se toman suplementos de hierro con anticidos al mismo tiempo
no se obtiene todo el beneficio del hierro; al tomar acido acetil saliclico (aspirina) y
acetaminofn al mismo tiempo puede traer graves consecuencias a nivel de fallas
renales; la ingestin con muchos tipos de medicamentos modifica la manera como
estos actan, hacindolos ineficientes o peligrosos.
Por este motivo se recomienda nunca ingerir alcohol (agente depresor) mientras se
estn tomando medicamentos, especialmente frmacos depresores del Sistema
Nervioso Central.
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En el Anexo 2, se encuentran recomendaciones para la administracin de algunos
medicamentos de acuerdo a su interaccin co n alimentos, leche, alcohol o si est o
no contraindicado durante el embarazo. Aunque en esta tabla solo se renen algunos
medicamentos, puede servir como ejemplo para la realizacin de tablas ms
completas donde se relacionen medicamentos de inters y sus interacciones a
diferentes niveles.
53
PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM). Es cualquier
suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha
asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o
potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente.
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La prescripcin incorrecta es aquella en la cual se incurre en uno de los
siguientes errores:
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Identificacin correcta del medicamento, utilizando el nombre genrico Concentracin
del Medicamento
Frecuencia de Administracin
Por estas mismas razones, se ve cmo la mayora de los pacientes luego de salir de
la consulta, recurren al dispensador para que sea l quien les traduzca la informacin
consignada en la frmula, pudindose presentar distorsiones en las indicaciones del
prescriptor y lo que con mucha frecuencia ocurre, cambios de la medicacin, sin
considerar entre otros aspectos, individualidades del paciente, forma farmacutica,
dosis, frecuencia de administracin, alterando en muchas oportunidades la eficacia de
los medicamentos formulados.
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Caractersticas de la Prescripcin
Solo podr hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con
su competencia.
La prescripcin debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias
para su administracin.
Se har en idioma espaol, en forma escrita ya sea por copia mecanogrfica, medio
electromagntico y/o computarizado.
No podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos,
abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de las abreviaturas aprobadas
por el Comit de Farmacia y Teraputica de la Institucin.
La prescripcin debe permitir la confrontacin entre el medicamento prescrito y el
medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso
hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacutico y del
Departamento de Enfermera o la dependencia que haga sus veces.
La prescripcin debe permitir la correlacin de los medicamentos prescritos con
el diagnstico.
La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico decimal y en
casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera. Cuando se trate
de preparaciones magistrales, adems de los requisitos de prescripcin, se debe
especificar claramente cada u no de los componentes con su respectiva cantidad.
57
Contenido de la Prescripcin
58
Creencia de poder prescribir medicamentos irresponsablemente a los usuarios sin
conocer en profundidad la patologa presente, interacciones medicamentosas, o
condiciones fisiolgicas del paciente.
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El Farmacutico o Regente de Farmacia, debe verificar la legalidad de la receta,
interpretar adecuadamente la prescripcin y asegurarse de una correcta dispensacin.
Cuando existan dudas fundadas sobre la validez de la frmula presentada o la misma
no estuviese clara, el medicamento (o producto sanitario) no ser dispensado y se
informar del hecho al mdico. En los casos en que, a criterio profesional del Qumico
Farmacutico, se puedan producir efectos no deseados en el paciente por la particular
forma de distribucin y absorcin del medicamento e n el organismo, las
contraindicaciones, los posibles efectos adversos o la toxicidad, el Farmacutico debe
comunicarse con el Mdico prescriptor.
60
b) Verificar que las preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles; nutricin
parenteral; y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o
etiquetas la informacin sobre el paciente hospitalizado o ambulatorio, segn el caso;
de la preparacin o de la mezcla; y, la firma del responsable.
h) Recibir la capacitacin ofrecida por las entidad es oficiales o de otros actores del
Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos tericos y
destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando
progresivamente las competencias laborales.
61
PROHIBICIONES
d) Violar la reserva a que est obligado por razn de la funcin que desempea.
Conocer e identificar muy bien las zonas del rea de almacenamiento de la droguera
o farmacia y por lo tanto la ubicacin de los medicamentos y dems suministros.
62
Conocer las normas establecidas para la prescripcin, dispensacin y control de
los medicamentos de control especial y de los antibiticos.
63
Es indudable que la automedicacin es una prctica que puede ocasionar grandes
daos en la salud individual y colectiva en una comunidad: empeoramiento del
cuadro patolgico, mayor posibilidad de Reacciones Adversas a Medicamentos,
puede enmascarar otros sntomas, resistencia a antibiticos entre otros daos.
Ante el poco o nulo conocimiento de la poblacin sobre medicamentos y sobre el
funcionamiento de su cuerpo, as como la dificultad para distinguir entre sntomas
tratables con medicamentos de venta libre y sntomas mayores que exigen de la
atencin mdica, la automedicacin se convierte en una costumbre fcil de adoptar,
cuando se padece de cualquier padecimiento desconociendo el peligro que esto
implica para la salud.
64
El incumplimiento total o parcial del tratamiento
El incumplimiento teraputico se define como el abandono por parte del paciente en
forma parcial o total de las indicaciones farmacolgicas y teraputicas establecidas
por el prescriptor en la frmula mdica. En otras palabras es la desobediencia del
individuo al tratamiento con medicamentos, al seguimiento de una dieta
recomendada o a la necesidad de cambiar estilos de vida recomendados por el
mdico.
El fenmeno puede darse en forma parcial cuando el individuo inicia su tratamiento,
y en algn momento dado olvida alguna de las dosis prescritas o interrumpe de
forma indefinida la continuidad del tratamiento; tambin cuando se han prescrito
varios medicamentos y el paciente solo adquiere uno, dejando de administrar los
dems.
El incumplimiento puede ser total cuando:
El paciente no se administra ninguno de los medicamentos prescritos, ni sigue las
indicaciones mdicas para el mejoramiento de su salud.
65
Otros problemas relacionados con la utilizacin del medicamento por parte del
paciente, cuidador o personal de enfermera pueden ser:
La preparacin o acondicionamiento inadecuado del medicamento para su
administracin.
66
prescripcin, el Farmacutico y / o el Regente de Farmacia de dispensacin y el
obtener la mayor eficacia y el menor riesgo." Definicin que podra ser ampliada
67
UNIDAD 3
OBJETIVOS
Reconocer los conceptos fundamentales del Uso Racional de los Medicamentos, con
el fin de identificar en las comunidades, situaciones que propicien un uso Irracional
de los mismos.
68
Los medicamentos tienen un papel muy importante que jugar en el mejoramiento
de la salud de la poblacin, siempre y cuando sean estos los medicamentos
correctos, administrados en el momento apropiado, al paciente que realmente lo
necesita y a un precio accesible.
El URM implica obtener el mejor efecto, con el menor nmero de frmacos, durante el
periodo de tiempo ms corto posible y con un costo razonable. Aunque parece fcil
lograrlo, la prctica ha demostrado que rara vez los medicamentos se usan
racionalmente en nuestras comunidades.
no de estos insumos.
69
Si este proceso se realiza teniendo en cuenta aspectos epidemiolgicos (que
respondan a las necesidades de atencin de las causas de consulta en la institucin),
de eficacia (que sirvan para lo que se les necesita), de seguridad ( que presenten
menos problemas que beneficios para la salud) y de accesibilidad geogrfica y
econmica, permitir disponer de listados de sustancias que se aproximen en forma
importante a la definicin de medicamento de la OMS, que respondan a las
necesidades de la comunidad usuaria y que faciliten la accesibilidad a los mismos.
Gran parte del cumplimiento de los requisitos que implica un URM, son cubiertos
cuando existe una prescripcin racional, lo que constituye responsabilidad del
mdico.
70
Finalmente, cuando el paciente decide consumir un medicamento sin que exista el
proceso de prescripcin descrito (automedicacin), o bien ignora las indicaciones
resultantes del mismo (problema de cumplimiento), se incurre igualmente en una
utilizacin irracional.
71
Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia)
72
7.3 Problemas en la prescripcin
1. Prescripcin de un medicamento cuando la terapia no requerira medicamento
alguno. Por ejemplo, antibiticos para infecciones virales.
73
4. Despacho de medicamentos sin la entrega de informacin relacionada con
su manipulacin, administracin y conservacin adecuados.
3. Incumplimiento Teraputico
As mismo diversas son las causas por las cuales se presenta el Uso Irracional de
Medicamentos en nuestra comunidad, relacionadas con diferentes actores:
Con el Paciente
Escasa o inadecuada informacin
Creencias errneas de que los medicamentos so n sustancias mgicas, con
efectos sobrenaturales que sirven a todo el mundo por igual
Problemas de acceso a servicios de salud y por consiguiente la automedicacin
Con el Profesional de la salud
Falta de formacin
Falta de informacin objetiva
Experiencia limitada
Con el Contexto institucional
Alta carga de pacientes
Infraestructura inadecuada
Falta de poltica institucional sobre uso racional de medicamentos,
seleccin de medicamentos, Problemas de financiacin.
Con el Mercado y Regulacin
Oferta de medicamentos de calidad incierta Predominio de marca comercial en lugar
de nombre genrico Existencia de promocin engaosa
No promocin de medicamentos esenciales
No regulacin o falta de implementacin de la misma sobre la prescripcin y
dispensacin de medicamentos
No cumplimiento de la normatividad establecida sobre medicamentos y su uso
racional
74
Programas de promocin para un URM, se llevan a cabo en todo el mundo,
siempre respaldados por la OMS.
75
5. Cursos de farmacoterapia basados en problemas concretos, en los programas
de estudios universitarios.
76
CAPITULO 8. ESTRUCTURA DE UN PROGRAMA DE USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
77
El segundo grupo est constituido por los usuarios (afiliados), los cuales deben
conocer lo que es la salud y el papel de los medicamentos en sta, los riesgos de la
automedicacin y el incumplimiento teraputico, conceptos relacionados con la
utilizacin correcta de los medicamentos y lo importante que es para la salud el
adoptar conductas y estilos de vida saludables.
78
lograr durante la dispensacin que el paciente conozca las propiedades beneficiosas
y los riesgos de los medicamentos o de las estrategias teraputicas recomendadas
por el prescriptor, asimismo contribuir a educar al paciente acerca del riesgo que
puede representar la toma de frmacos sin prescripcin mdica.
79
de alta complejidad del Pla n Obligatorio de Salud y por tanto costosas para el
sistema, tales como: enfermedades generadas por la violencia (trastornos
psiquitricos por ejemplo), , hipertensin arterial, enfermedades pulmonares,
VIH/SIDA, secuelas de accidentes automovilsticos, depresin y obesidad entre
otras.
Promueve la concientizacin del papel social del medicamento como instrumento que
solo ayuda a mantener o recuperar la salud cuando sta se ve afectada, y no como
un producto que se deba consumir permanentemente o frente a toda situacin
adversa que se presente.
80
Gracias a las buenas prcticas de dispensacin, se desarticulan creencias
relacionadas con medicamentos en la comunidad, tales como:
Siempre que estoy enfermo debo consumir un medicamento, porque existen
medicamentos para todo
A ms medicamentos recetados, mas rpido me alivio
este mdico no sirve porque no me mand nada
si tengo los mismos sntomas que mi vecino, entonces puedo comprar los
medicamentos que le mandaron a l
las pastillas no sirven, en cambio las inyecciones s
los medicamentos genricos son para pobres y de mala calidad
como ya me alivi, puedo dejar de tomar medicamentos
como se me olvid tomarme la tableta entonces a la prxima me tomo dos
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CAPTULO 9. PROGRAMAS DE PROMOCIN DEL USO RACIONAL DEL
MEDICAMENTO LIDERADOS POR EL SERVICIO FARMACUTICO
Aunque es claro que los medicamentos por s solo no son suficientes para brindar
una atencin integral en salud, estos insumos cumplen u n importante papel en ella,
y son considerados como un instrumento clave de cualquier poltica en este sector;
...
Los medicamentos son elementos fundamentales para la prevencin, el diagnstico,
el tratamiento y la recuperacin de la salud como una necesidad bsica de la
poblacin.
82
En el marco del uso adecuado de los medicamentos debemos resaltar el carcter
mayoritariamente remedial de su utilizacin, para insistir en la relevancia de la
promocin de la salud y la prevencin de la enferme dad. Unas polticas de salud que
nos permitieran reducir el uso de medicamentos a unas muy pocas ocasiones,
probablemente constituyan la mejor poltica farmacutica para cualquier pas. Pero
tambin requerimos generar una cultura que reduzca el despilfarro, el mal uso y el
abuso de los medicamentos.
83
En el Servicio Farmacutico de segundo y tercer nivel de complejidad debe tener la
capacidad para servir de apoyo al Qumico Farmacutico en el desarrollo de
programas de Farmacovigilancia, en el seguimiento a pacientes por medio del Perfil
Farmacoteraputico en el SDMDU (Sistema de Distribucin de Medicamentos en
(Dosis Unitaria), en la aplicacin de las Buenas Prcticas de Dispensacin de
Medicamentos, en la promocin las Buenas Prcticas de Prescripcin entre el cuerpo
mdico, en las actividades llevadas a cabo en el Centro de Informacin de
Medicamentos y en el Consultorios Farmacutico; y en el reporte de informacin para
el desarrollo confiable de Estudio s de Utilizacin de Medicamentos, estudios
Farmacoepidemiolgicos, y Farmacoeconmicos que se programen en la Institucin
de Salud.
A continuacin se mencionan los aspectos bsicos de algunos de los diferentes
programas de promocin de URM liderados por Servicio Farmacutico, en donde el
Regente de Farmacia puede participar ya sea como responsable directo o como
apoyo al grupo de salud de la institucin.
84
Es de carcter pasiva la que se ofrece en respuesta a una pregunta, quien suministra
los datos correspondientes no puede influir en el tipo de informacin que le pide el
consultante, sino que debe esperar que el interesado plantee la situacin y las
inquietudes.
Dosificacin
Biofarmacia y Farmacocintica
Reacciones Adversas a Medicamentos
Compatibilidad Farmacutica
Soporte Nutricional
Estudios Comparativos
Disponibilidad en el mercado.
85
Dentro de las actividades llevadas a cabo por el CIM se encuentran:
86
9.3 ESTUDIOS DE FARMACOVIGILANCIA
Al margen del peligro intrnseco que pueda entraar cada producto, en ocasiones hay
pacientes que presentan una sensibilidad particular e impredecible a determinados
medicamentos. Adems, cuando se prescriben varios frmacos existe siempre el
riesgo de que entre ellos se establezcan interacciones perjudiciales.
87
Por ello, dado el vasto arsenal de medicamentos existentes, la eleccin y utilizacin
del o de los ms apropiados y seguros para cada persona exige una considerable
habilidad por parte del facultativo que los prescribe.
Para prevenir o reducir los efectos nocivos para el paciente y mejorar as la salud
pblica es fundamental contar con mecanismos para evaluar y controlar el nivel de
seguridad que ofrece el uso clnico de los medicamentos, lo que en la prctica supone
tener en marcha un sistema bien organizado de farmacovigilancia.
La farmacovigilancia (trmino genrico que designarlos procesos necesarios para
controlar y evaluar las reacciones adversas a los medicamentos) es un elemento
clave para que los sistemas de reglamentacin farmacutica, la prctica clnica y los
programas de salud pblica resulten eficaces.
En la actualidad la farmacovigilancia es una tarea de vigilancia epidemiolgica de los
frmacos una vez que han sido comercializados. Su articulacin ms clara como
sistema de vigilancia epidemiolgica est constituido por el Programa de Notificacin
Voluntaria de Reacciones Adversas a Medicamentos auspiciado por la OMS.
La evaluacin final del medicamento slo puede hacerse despus de haber sido
puesto a disposicin del cuerpo mdico y a travs de su uso masivo en esas
condiciones. As, podrn descubrirse efectos adversos que por su frecuencia o por ser
influidos por factores no existentes en las condiciones controladas de los
experimentos, no han sido detectadas en las fases anteriores. Tambin pueden surgir
diferencias de eficacia, en ms o menos, o ampliando o disminuyendo las
indicaciones.
88
Se desarrolla en cuatro fases:
Recogida de la informacin enviada por los profesionales sanitarios. -
Procesamiento de la informacin e intercambio con los diversos centros de
Farmacovigilancia.
Evaluacin y valoracin de la informacin obtenida.
Retroinformacin a los notificadores.
La tarjeta amarilla es un impreso que recoge los datos mnimos necesarios para
evaluar una sospecha de reaccin adversa a un frmaco.
Toda persona involucrada con la relacin paciente medicamento puede ser
notificador de una RAM, claro est respetando los procedimientos establecidos. En
Colombia el INVIMA es el ente regulador y promotor de los programas de
Farmacovigilancia en Colombia, responsable de recopilar y organizar la informacin
que sobre notificaciones de RAM se haya recogido en periodos determinados de
tiempo en las Instituciones de Prestadoras de Servicios de Salud.
Motivacin y explicacin al usuario del servicio de salud, sobre los objetivos que
se persiguen con su educacin, especficamente con su tratamiento.
89
Lograr que cada usuario del servicio reconozca mediante el nombre genrico y el
comercial, el medicamento que utiliza.
90
BIBLIOGRAFA
1. http://revista-redes.rediris.es/webredes/Colombia_redes_comunitarias.pdf
2. http://revista-redes.rediris.es/webredes/Colombia_redes_comunitarias.pdf
3. http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/Medicaments/Professional
s/Documents/Arxius/Presentacions%20Jornades/MJ%20Gaspar.pdf
4. http://www.cofa.org.ar/ Normas COFA de aplicacin recomendada, Buenas
Prcticas de Dispensacin.
5. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Politica%2
0Farmac%C3%A9utica%20Nacional.pdf 2012.
6. http://www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/data-
file/cimun/boletines/BOLETIN%2014.pdf
7. http://www.desdeabajo.info/ediciones/item/7971-plan-estrat%C3%A9gico-
de-la-acci%C3%B3n-comunal-en-colombia-apuntando-al-futuro-2010-
2058.html
8. http://res.uniandes.edu.co/view.php/100/view.php
9. RINCN CAN, L. E., Desafos de la Participacin Social en Salud para
el Desarrollo., III Foro de Salud Comunitaria., Bogot., 1999., pp. 191 - 199
91
13. AMARILES MUOZ, P., Seguimiento Farmacutico de pacientes en
el contexto del sistema de salud de Colombia., Rev. Nuevos Tiempos.,
Medelln Colombia., 10, (2), 2002, 93 113
18.
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Politica%20Fa
rmac%C3%A9utica%20Nacional.pdf
19. http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/aprisabac/46.pdf
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Ilustrar_al_pacien
te_en_su_autocuidado_y_seguridad.pdf
92
ANEXO 1
N O M B R E G E N R IC O F O R M A F A R M A C U T I C A
A c e t a m i n o f n T a b le ta
A c id o A c e t ils a li + C o d e n a T a b le ta
A c id o F lic o T a b le ta
A c id o R e t in i c o G e l, C r e m a , L o c i n
A m in o fil in a In y e c ta b l e
B e t a m e n ta s o n a In y e c ta b l e , T a b le ta
B ip e r id e n o In y e c ta b l e
C a f e n a + E r g o ta m in a T a b le ta
C e f a l e x in a Cpsul
C lo r fe n i r a m in a E l ix ir , J a r a b e , In y e c ta b le
C lo r p o m a z in a In y e c ta b l e , J a r a b e , T a b le ta
C o d e n a F o s f a to J a r a b e , T a b le ta
D ic lo fe n a c o S d i c o In y e c ta b l e
D e x tr o m e to r fa n o Jarabe
D ia z e p a m In y e c ta b l e , T a b le ta
D ife n ilh id r a m in a In y e c ta b l e , E l ix i r
F e n i to n a In y e c ta b l e
E p i n e fr in a In y e c ta b l e
F e n o b a r b it a l E l ix ir
F u r o s e m id a T a b le ta , In y e c t a b le
H a l o p e r id o l In y e c ta b l e
H id r a l a z i n a T a b le ta
H id r o q u in o n a L o c i n , C r e m a
H id r o x i p r o g e s te r o n a In y e c ta b l e
I s o n ia z id a T a b le ta
L e v o m e p r o m a z in a In y e c ta b l e
L e v o ti r o x i n a T a b le ta
M e ta m iz o l T a b le ta
M e to c lo p r a m i d a In y e c ta b l e , T a b le ta
M e tr o n id a z o l T a b le ta
A c id o N a l id x ic o T a b le ta
Naproxen T a b le ta
N itr o fu r a n to n a T a b le ta , S u s p e n s i n o r a l
P e n ic i lin a P r o c a n i c a In y e c ta b l e
P r id o x i n a T a b le ta
P o t a s i o G lu c o n a t o E l ix ir
93
ANEXO 2
94
MEDICAMENTO ALIMENTO NO CON NO CON NO EN
CON SIN LECHE ALCOHOL EMBARAZO
Fluconazol caps, susp X X
Furazolidona susp, tab X X
Furosemida tab X X X
Glibenclamida tab X X X
95
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIA E INGENIERIA
CONTENIDO DIDCTICO DEL CURSO: 301568 SERVICIO COMUNITARIO
ANEXO 3
HUMEDA
MEDICAMENTO FORMA TEMP. ALTA D
FARMACUTICA mayor a 30C
Acetaminofn Elixir X
Acido Acetilsaliclico Tableta X X
Antibiticos Diferentes formas X
Antitoxina tet ica Diferentes formas X
Aztreonam Polvo-Suspensin X
Bencilpenicilina Tableta X
Benzoato de bencilo Locin X
Diazepam Inyectable X X
Fenobarbital Tableta X
Fenoxometil penicilina Tableta X
Hidroxido de Al y Mg Tableta X X
Insulina Diferentes formas X
Isoniazida Tableta X
Medicamentos dermatolgicos Crema, ungento X
Metronidazol Tableta X
Pprados oft sulfamdicos Ungento X
Sales de rehidratacin oral Polvo X
Sueros Diferentes formas X
Sulfacetamida sdica Ungento X
Tetraciclina Cap, ovulos, supos X
Tinidazol Tableta X
Todos los medicamentos Tab efervescente X
Trimetoprima Sulfametoxazol Tableta X
Vacunas Diferentes formas X
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