Medicamentos Nueva 2012 PDF

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1 Base normativa 3
2 Objetivo 3
3 mbito de aplicacin 3
4 Polticas 3
5 Definiciones 9
6 Descripcin de actividades 14
7 Diagrama de flujo 34
8 Relacin de documentos que intervienen en el 43
procedimiento
- Anexos:
Determinacin de dotaciones fijas de medicamentos

DDFM/1/2004 Anexo 1
Autorizacin de dotaciones fijas de medicamentos
ADDFM/2/2004 Anexo 2
Bitcora para la entrega y recepcin de la solicitud y
suministro de medicamentos 2660-009-074 Anexo 3
Uso y rayado de la Libreta de Control de Narcticos
y Psicotrpicos en los servicios de las Unidades de
Atencin Mdica (a) 2660-009-003(a) Anexo 4
Uso y rayado de la Libreta de Control de Narcticos y
Psicotrpicos en los servicios de las Unidades de
Atencin Mdica (b) 2660-009-003(b) Anexo 5
Registros de la prueba selectiva de medicamentos (A)
2660-009-075 Anexo 6
Registros de la prueba selectiva de medicamentos (B)
2660-009-076 Anexo 7
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Procedimiento para la determinacin de dotacin fija, solicitud, suministro, guarda, custodia
y control de medicamentos en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de
Atencin
1. Base normativa
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 4o Constitucional, Ley

General de Salud. ltima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de
junio de 2012, Ley del Seguro Social. ltima Reforma publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 28 de mayo de 2012, Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. ltima reforma publicada en el Diario Oficial de
la Federacin el 4 de diciembre de 2009, Reglamento Interior del Instituto Mexicano del
Seguro Social. Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 20 de enero de 2009,
Reglamento de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado el
Diario Oficial de la Federacin el 30 de noviembre del 2006, Contrato Colectivo de Trabajo
del IMSS-SNTSS vigente, Manual de Organizacin de la Direccin de Prestaciones Mdicas
2000-002-001 del 21 de febrero de 2012, Manual de Organizacin de la Jefatura de
Servicios de Prestaciones Mdicas 2000-002-002 del 5 de abril del 2011, Manual de
Organizacin de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin del 13
de agosto del 2012.
2. Objetivo
Establecer las polticas y las actividades del personal que participa en los procesos de
determinacin de dotaciones fijas, solicitud, suministro, consumo, guarda, custodia y control
de medicamentos que contribuyan a la eficiencia, congruencia, seguridad y provisin
oportuna de medicamentos a los servicios o departamentos clnicos, para resolver las
necesidades teraputicas de la poblacin derechohabiente en las Unidades de Atencin
Mdica
3. mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal directivo y

operativo que participa en la determinacin de dotaciones fijas, solicitud, suministro, guarda,
custodia y control de medicamentos en Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel
de Atencin.
4. Polticas
4.1 La entrada en vigor del presente documento actualizar y dejar sin efecto el
Procedimiento para el reaprovisionamiento, solicitud, suministro, guarda, custodia y control
de medicamentos en los servicios de unidades mdicas hospitalarias de segundo nivel de
atencin, clave 2660-003-023, con fecha de registro 3 de noviembre del 2009.
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El personal directivo del nivel Delegacional
4.2 Difundir el presente procedimiento entre el personal de salud y administrativo de los

diferentes niveles de la estructura Institucional e implementar las medidas necesarias para
cumplir con lo establecido.
4.3 Supervisar, evaluar y controlar la aplicacin del presente procedimiento en las

unidades de atencin mdica.
4.4 Promover la prescripcin y el uso razonado de los medicamentos por el personal de

salud.
4.5 Vigilar que el personal de salud cumpla con los controles establecidos por la
Secretara de Salud, con relacin a la solicitud, suministro, guarda, custodia y control de
medicamentos incluyendo psicotrpicos, narcticos y estupefacientes.
4.6 Comprobar que la actualizacin de las dotaciones fijas de medicamentos, se realice

con una periodicidad no mayor a 12 meses y con la participacin de las reas mdicas, y
administrativas que integran en el comit de farmacia y teraputica mdica.
4.7 Promover el desarrollo de acciones de capacitacin e investigacin encaminadas a

hacer eficiente el procedimiento de determinacin de dotaciones fijas, suministro, guarda,
custodia y control de medicamentos.
El Director de la Unidad de Atencin Mdica
4.8 Presidir el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica.
4.9 Autorizar los medicamentos y sus cantidades para cada uno de los servicios de la
unidad, as como las personas que sern responsables de solicitar y controlar los mismos,
de acuerdo a la normatividad institucional y de la Secretara de Salud vigente.
4.10 Establecer los horarios especficos y la periodicidad para la solicitud de

medicamentos por cada servicio.
4.11 Verificar la actualizacin peridica de las dotaciones fijas de medicamentos en la

unidad a su cargo considerando el pronstico de consumo mensual (PCM).
4.12 Designar al(los) mdico(s) responsable(s) para el manejo de medicamentos

psicotrpicos narcticos y estupefacientes, y vigilar que renan y cumplan los requisitos
que la Secretara de Salud determine para tal efecto.
4.13 Analizar y difundir los resultados del seguimiento mensual de medicamentos de alto
costo y alta prescripcin as como el porcentaje de surtimiento y consumo por servicio de
medicamentos en junta de cuerpo de gobierno y en las reuniones del Comit de Farmacia y
Teraputica Mdica, para disear acciones de mejora al proceso.
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Subdirector Administrativo, Administrador
4.14 Gestionar los recursos necesarios para que se cumplan las medidas de seguridad
establecidas para el suministro, guarda, custodia y control de medicamentos en los
servicios con relacin al rea fsica, conservacin, limpieza, puertas, acomodo, caducidad y
red de fro.
4.15 Verificar que el acceso al rea fsica asignada para guarda, custodia y control de
medicamentos, sea exclusivo para el personal de salud asignado al servicio.
4.16 Realizar mensualmente el informe sobre el comportamiento de la prescripcin de

medicamentos de alto costo y alta prescripcin y as como del porcentaje de surtimiento de
medicamentos por cada uno de los servicios mdicos de la unidad para su anlisis y
presentacin al director.
4.17 Actualizar el catlogo de personal autorizado para el manejo del recetario individual y
la solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares, adems de
gestionar el reconocimiento de firmas para solicitar claves de los bienes de consumo, de los
grupos de suministro 010 medicinas, 020 medicina preventiva (vacunas), 030 lcteos y 040
estupefacientes y sustancias psicotrpicas.
4.18 Ser el responsable de determinar y mantener actualizado el listado del personal

Auxiliar de Servicios de Intendencia autorizado para la entrega-recepcin de la solicitud de
medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares, adems de recibir de la farmacia,
repartir y entregar a los servicios.
4.19 Verificar que se cumpla con el procedimiento administrativo establecido para la

devolucin a la farmacia de los medicamentos sin movimiento o con excedente.
Jefe de Enfermeras
4.20 Gestionar los recursos necesarios en el mbito de su competencia, para que se

cumplan las medidas de seguridad establecidas para el suministro, guarda, custodia y
control de medicamentos en los servicios con relacin al rea fsica, conservacin, limpieza,
puertas, acomodo, caducidad y red de fro.
4.21 Verificar que el personal a su cargo cumpla con el procedimiento administrativo

establecido para la devolucin a la farmacia de los medicamentos sin movimiento o con
excedente.
4.22 Participar en el seguimiento mensual efectuado al uso de medicamentos de alto

costo y alta prescripcin de la unidad mdica para determinar acciones de mejora al
proceso.
4.23 Designar a las Enfermeras(os) autorizadas(os) para la utilizacin de recetario
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individual para la prescripcin del grupo de suministro 030 lcteos.
4.24 Difundir entre el personal a su cargo el catlogo de mdicos acreditados para

autorizar la Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares 2640-
009-006.
4.25 Difundir entre el personal a su cargo el listado de Auxiliares de Servicios de

Intendencia autorizados para la entrega-recepcin de recetas individuales y solicitud de
medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares, recepcin, distribucin y entrega
de medicamentos y soluciones a los servicios.
4.26 Participar en la actualizacin peridica de las dotaciones fijas de medicamentos en

coordinacin con el personal mdico, administrativo, de abastecimiento y farmacia de la
unidad.
El Jefe de Servicio o Responsable del Servicio
4.27 Dar seguimiento a la solicitud y suministro de medicamentos del servicio a su cargo

por parte de la farmacia de la unidad, que se realice a granel respetando el envase original,
cada 24 horas, garantizando la dotacin de medicamentos para sbados, domingos y das
festivos.
4.28 Informar mensualmente al Comit de Farmacia y Teraputica Mdica del porcentaje

de suministro de medicamentos en el servicio a su cargo por parte de farmacia de la unidad.
4.29 Verificar que los medicamentos suministrados a los servicios se concentren en el

mobiliario que garantice su seguridad y custodia, mismo que deber ubicarse en los centros
de distribucin de medicamentos.
4.30 Difundir entre el personal de salud a su cargo la prescripcin y el uso razonado de los
medicamentos.
4.31 Establecer comunicacin y coordinacin permanente entre el personal de salud de su

servicio y el responsable de la farmacia, respecto a la existencia o carencia de claves para
hacer eficiente la solicitud de medicamentos.
4.32 Verificar que se cumplan las medidas de seguridad establecidas para el suministro,
guarda, custodia y control de medicamentos en los servicios con relacin al rea fsica,
conservacin, limpieza, puertas, acomodo, control de caducidad y red de fro.
4.33 Actualizar en coordinacin con el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica el

requerimiento de medicamentos de acuerdo a las necesidades del servicio a su cargo y al
cuadro bsico institucional de medicamentos vigente a la proforma de medicamentos
vigente.
4.34 Realizar en coordinacin con la Enfermera Jefe de Piso la dotacin terica derivada
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del anlisis de la morbilidad, productividad y las guas de prctica clnica, tomando en
cuenta las 10 primeras causas de mayor demanda y prioridad.
Enfermera(o) Jefe de Piso
4.35 Dar seguimiento a la solicitud y suministro de medicamentos del servicio a su cargo

por parte de la farmacia de la unidad, que se realice a granel respetando el envase original,
cada 24 horas, los 365 das del ao, garantizando la dotacin para sbados, domingos y
das festivos.
4.36 Cumplir con el procedimiento administrativo establecido para la devolucin a la

farmacia de los medicamentos sin movimiento o con excedente.
4.37 Documentar y dar seguimiento diario al uso racional de medicamentos en el servicio

a su cargo, especialmente medicamentos psicotrpicos, narcticos, estupefacientes, claves
5000 y medicamentos de alto costo.
4.38 Vigilar y controlar que los medicamentos recibidos se concentren en un mueble que
garantice su seguridad para la guarda y custodia, que se encuentre ubicado cerca de la
central de enfermeras o de los centros de distribucin de medicamentos.
4.39 Vigilar que los medicamentos se encuentren en lugares apropiados, as como que el
personal a su cargo no conserve resguardo de medicamentos fuera de las reas destinadas
para ello.
4.40 Participar activamente con el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica en la

generacin de informacin que propicie la adecuada toma de decisiones en el control de
medicamentos.
4.41 Verificar que se cumplan las medidas de seguridad establecidas para el suministro
guarda, custodia y control de medicamentos en los servicios con relacin al rea fsica,
conservacin, limpieza, puertas, acomodo, control de caducidad y red de fro.
4.42 Dar seguimiento a las condiciones fsicas que guardan el mobiliario y las reas
destinadas para la guarda y custodia de medicamentos, para garantizar el manejo
adecuado y seguro de los mismos.
4.43 Participar en el clculo del requerimiento de medicamentos de acuerdo al cuadro

bsico institucional de medicamentos y a la proforma de medicamentos vigente.
4.44 Realizar en coordinacin con el Jefe de Servicio la dotacin terica derivada del
anlisis de la morbilidad, productividad y las guas de prctica clnica, tomando en cuenta
las 10 primeras causas de mayor demanda y prioridad.
4.45 Participar en la actualizacin de la dotacin fija de medicamentos en coordinacin
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con el personal mdico, de abastecimiento y farmacia de la unidad.
El personal mdico, de enfermera y farmacia de las unidades de atencin mdica
4.46 Participar en la generacin de informacin oportuna y veraz que apoye la toma de

decisiones para mejorar los resultados del procedimiento relacionados con la congruencia,
suficiencia y oportunidad en la determinacin de dotaciones fijas, suministro por la farmacia,
seguridad en la guarda y custodia de los medicamentos en los servicios.
4.47 Cumplir con el procedimiento administrativo para la determinacin de dotaciones

fijas, solicitud, suministro, guarda, custodia y control de medicamentos en los servicios de
las unidades de Atencin Mdica.
4.48 Participar en las medidas de seguridad establecidas para el suministro, guarda,

custodia y control de medicamentos en los servicios con relacin al rea fsica,
conservacin, limpieza, puertas, acomodo, control de caducidad y red de frio.
4.49 Participar en el control estricto del consumo diario de medicamentos prescritos a los
pacientes, especialmente medicamentos psicotrpicos, narcticos, estupefacientes, claves
5000 y medicamentos de alto costo.
4.50 Participar activamente, con responsabilidad en la prescripcin documentada y

racional de medicamentos considerados de alto consumo y alto costo.
4.51 El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico. Ultima modificacin

22 de agosto de 2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Publicada

en el Diario Oficial de la Federacin el 2 de septiembre de 1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de

infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin de pacientes
ambulatorios. Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 14 de diciembre de 1998.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud

ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin y especificaciones de
manejo. Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de febrero de 2003.
Norma que Establece las Disposiciones para la Operacin del Sistema Institucional de
Frmaco Vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del
Seguro Social 2000-001-003. 2 de octubre de 2006.
Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en

el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-020. 4 de junio de 2010.
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Estndares para la Certificacin de Hospitales. Comisin para la Certificacin de
Establecimientos de Atencin Mdica. Sistema Nacional de Certificacin de
Establecimientos de Atencin Mdica. Consejo de Salubridad General, Versin 2012,
vigente partir del 1 de abril de 2012.
Procedimiento para la transcripcin de medicamentos entre unidades mdicas. 2660-003-

001. 26 de agosto de 2010.
Procedimiento para el suministro y control de recetarios. 2640-003-010. 3 de julio de 2012.
Procedimiento administrativo para farmacias con sistema automatizado y manual. 1082-

003-001. 30 de diciembre del 2011.
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. Volumen I, Dcima Edicin, Mxico 2011.
Manual de Integracin y Funcionamiento del Comit de Farmacia y Teraputica Mdica del

Instituto Mexicano del Seguro Social, aprobado por la Direccin de Administracin
Organizacin y Calidad en octubre del 2000
5. Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entender por:
5.1 ADDFM: formato para la autorizacin de la dotacin fija de medicamentos.
5.2 ARIMAC: rea de Informacin Mdica y Archivo Clnico.
5.3 ASI: Auxiliar de servicios de intendencia
5.4 cantidad solicitada: nmero de unidades de cada medicamento que se solicita.
5.5 Comit de Farmacia y Teraputica Mdica: grupo muldisciplinario integrado por el

Director, Subdirector mdico o administrativo, Coordinador Clinico, Jefes de Servicio, Jefe
de Educacin, Jefe de Enfermeras de piso, Responsable de Farmacia, Mdico de Base,
Qumico u otro personal tcnico, as como los asesores que se requiera.
5.6 control: mecanismo preventivo y correctivo adoptado por la administracin de una

dependencia o entidad que permite la oportuna deteccin y correccin de desviaciones,
ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulacin, procurar el cumplimiento de la
normatividad que las rige y las estrategias, polticas, objetivos, metas y asignacin de
recursos.
5.7 cuadro bsico institucional de medicamentos: gua o cdigo que agrupa en forma
sistematizada en nombre genrico, prescripcin y caractersticas de los medicamentos que
renen las probadas condiciones de calidad y utilidad teraputica que el Instituto Mexicano
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del Seguro Social exige de los frmacos que emplea en la atencin mdica de la poblacin
amparada.
5.8 custodia: vigilar y proteger los medicamentos solicitados y suministrados a los

servicios.
5.9 dotacin fija de medicamentos: cantidad de medicamentos resultante del anlisis del
promedio mensual que solicit y consumi el servicio y el promedio mensual del consumo
en los ltimos doce meses cotejados con la dotacin terica.
5.10 dotacin terica: cifra que se obtiene derivada del anlisis de: morbilidad,
productividad y guas de prctica clnica en cada uno de los servicios.
5.11 existencia: volumen fsico de artculos que se tienen en disponibilidad inmediata para
su abastecimiento o consumo en unidades de servicio.
5.12 fecha de caducidad: fecha lmite para el uso o consumo de un producto

farmacutico.
5.13 guarda: conservar o retener los medicamentos libres de dao o prdida.
5.14 informe mensual SIMO parte I: informe de estadsticas mensuales por mdico y
servicio, motivos de Consulta por servicio o especialidad, adems por frecuencia y por
diagnstico, del Sistema de Informacin Mdico Operativo (SIMO).
5.15 informe mensual SIMO parte II: informe de cifras de la atencin hospitalaria en cada
servicio y en la unidad, se sealan las causas de egresos y defunciones por servicio o
especialidad y divisin, por orden de frecuencia, intervenciones quirrgicas (reporte de los
25 procedimientos quirrgicos ms frecuentes), ciruga ambulatoria (principales
procedimientos quirrgicos manejados bajo el programa de ciruga ambulatoria), puerperio
de bajo riesgo (reporte de los diagnsticos de parto atendidos en el programa de puerperio
de bajo riesgo), planificacin familiar (acciones vinculadas con el programa de planificacin
familiar), reingresos (relacin de pacientes con reingreso en el semestre con patologa
asociada), urgencias (reporte de los 25 principales motivos de internamiento transitorio en el
servicio de urgencias o admisin continua) e indicadores bsicos de evaluacin operativa.
5.16 medicamento: agente, sustancia o mezcla de substancias de origen natural o

sinttico (simple o compuesto) que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio (se
administre al exterior o al interior), que se presente en forma farmacutica y que se
identifique como tal, por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y
biolgicas. En el IMSS, se consideran dentro del grupo de suministro de medicamentos a
las medicinas, productos de medicina preventiva (vacunas), lcteos, a los narcticos o
estupefacientes y psicotrpicos.
5.17 medicamento clave 5000: medicamentos de alta especialidad comprendidas dentro

de los grupos de suministro 010 Medicinas o 040 Estupefacientes y sustancias
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psicotrpicas, con un especfico mayor a igual a 5000, tiene un control especial de acuerdo
a caractersticas del producto, desde un punto de vista presupuestario tienen como partida
presupuestal asignada la 0320.
5.18 medicamento controlado: medicamento estupefaciente o psicotrpico considerado

en los grupos I, II y III por la Secretaria de Salud.
5.19 medicamento del Grupo I: medicamentos que solo pueden adquirirse con recetario
especial con cdigo de barras, tales como el fentanilo y la morfina.
5.20 medicamento estupefaciente o narctico: sustancia qumica que provoca sueo o

estupor y suprime el dolor debido a que inhibe la transmisin de seales nerviosas a nivel
general o local y que puede crear hbito.
5.21 medicamento psicotrpico: sustancias qumicas que alteran el comportamiento, el

humor, la percepcin o las funciones mentales.
5.22 mdico responsable de medicamentos del Grupo I: mdico designado por el

director de la unidad para el manejo de medicamentos del grupo I y que debe cumplir los
requisitos que la Secretara de Salud marca para tal fin.
5.23 mdico tratante: mdico que proporciona de la atencin integral del paciente, que en
su jornada laboral tiene bajo su responsabilidad a los pacientes que le sean asignados.
5.24 perfil demogrfico: caractersticas estadsticas del volumen y desarrollo de las

poblaciones humanas y su relacin con la frecuencia, distribucin y determinantes del
proceso salud-enfermedad.
5.25 perfil epidemiolgico: caractersticas de la distribucin de una enfermedad o de una

condicin fisiolgica en la poblacin humana y de los factores que influyen sobre esta
distribucin.
5.26 personal de salud: para este procedimiento se considera al Mdico(a) y a(l) la

Enfermera(o)
5.27 PEPS: Primeras en entrar, primeros en salir, proceso mediante el cual las unidades
almacenarias debern suministrar los insumos para la salud, tomando en consideracin la
fecha de entrada de los mismos y surtiendo los primeros que entraron seguidos por los de
fecha posterior.
5.28 prdidas evitables: salidas de medicamentos por fecha de vencimiento (caducidad),

medicamentos daados u otros
5.29 prescripcin: resultado del proceso lgico-deductivo a travs del cual el mdico a
partir de la evaluacin clnica del paciente, concluye una decisin teraputica que implica
indicar el uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una nota de indicaciones
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hospitalarias o receta mdica.
5.30 PVPS: proceso mediante el cual las unidades almacenarias debern suministrar los
insumos para la salud tomando en consideracin la fecha de caducidad de los mismos y
surtiendo primero los ms prximos a su vencimiento, seguidos por los de vencimiento
posterior.
5.31 producto de temperatura controlada: todo insumo para la salud que por sus
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, requiere manejarse y mantenerse dentro de
un rango de temperatura especificado, para conservar intactas sus propiedades
teraputicas o inmunolgicas.
5.32 proforma de medicamentos: documento mediante el cual la unidad mdica relaciona

por grupo de suministro, clave y cantidad, la solicitud de bienes de consumo de uso
teraputico necesarios para el ejercicio de su operacin en un periodo determinado.
5.33 pronstico de consumo mensual (PCM): Es el consumo mensual pronosticado, por

artculo. Se obtiene de la aplicacin de modelos estadsticos a los consumos, llevada a
cabo en unidades mdicas.
5.34 pruebas selectivas: todo registro de la informacin de las claves seleccionadas de

medicamentos, su codificacin, existencia fsica, dotacin fsica autorizada y vigencia de
caducidad, en relacin a las dotaciones fijas establecidas y claves autorizadas.
5.35 psicotrpico: agente qumico que acta sobre el sistema nervioso central, lo cual trae
como consecuencia cambios temporales en la percepcin.
5.36 intervalo de temperatura: lmites inferior y superior, dentro del margen de

temperatura controlada, en los cuales deben mantenerse los medicamentos para conservar
sus caractersticas fisicoqumicas, de potencia y estabilidad, durante toda su vida til.
5.37 receta: documento legal administrativo utilizado por el mdico tratante para prescribir
el medicamento, cantidad, dosis, va de administracin y tiempo de tratamiento.
5.38 receta especial con cdigo de barras: receta con cdigo de barras, autorizado por la
Secretara de Salud y tramitado ante la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS) en el Distrito Federal y la Direccin de Regulacin Sanitaria en los
estados de la repblica, que permite al mdico la prescripcin de los medicamentos
considerados como estupefacientes o narcticos.
5.39 receta individual: documento oficial expedido por el mdico a los derechohabientes,
con la finalidad de la entrega de medicamentos prescritos en la farmacia de la unidad
mdica.
5.40 receta colectiva (solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios

auxiliares): formato oficial de la institucin que emplean las Enfermeras Jefes de Piso o
responsables del servicio en coordinacin con el Jefe de Servicio, con objeto de solicitar los
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medicamentos a la farmacia (hasta 22 medicamentos por receta), para el
reaprovisionamiento a los servicios en las unidades de atencin mdica, para atender a los
pacientes de un servicio en 24 horas.
5.41 red de fro o red fra: proceso logstico que comprende al personal, equipo y
procedimientos para la recepcin, almacenamiento, conservacin, manejo, transporte y
distribucin de las vacunas y otros productos biolgicos, sangre y componentes
sanguneos, medicamentos, material de curacin, y agentes de diagnstico en condiciones
ptimas de temperatura de refrigeracin o congelacin, desde su recepcin hasta el
momento de su utilizacin, y que por sus caractersticas especiales deben mantenerse
dentro de un rango de temperatura controlado.
5.42 refrigeracin: mantener los medicamentos que requieren una temperatura controlada
de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
5.43 SAI: Sistema de Abasto Institucional
5.44 SAIF: Sistema de Abasto Institucional de Farmacias
5.45 SIMO: Sistema de Informacin Mdica Operativa
5.46 solicitud extraordinaria: formato oficial de la institucin, que emplean las

Enfermeras(os) Jefes de Piso o Enfermeras(os) responsables del servicio en coordinacin
con el Jefe de Servicio, con objeto de solicitar los medicamentos que por situaciones
especiales no estn considerados en el requerimiento ordinario o que se encuentran fuera
de la dotacin fija autorizada de los servicios en las unidades de atencin mdica.
5.47 suministro: funcin sustantiva del abastecimiento, que consiste en tramitar desde la
solicitud, recepcin, guarda, custodia, distribucin y entrega oportuna de los medicamentos
para la salud, que en forma programada, demandan las unidades de la Institucin.
5.48 transcripcin: accin y efecto de pasar, copiar, escribir, reproducir la indicacin

mdica por parte del personal de enfermera en otros documentos: tarjetas, formatos
institucionales o sistema electrnicos.
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6. Descripcin de actividades del Procedimiento para la Determinacin de Dotacin
Fija, Solicitud, Suministro, Guarda, Custodia y Control de Medicamentos en las
Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Etapa I
Determinacin de dotacin fija
Subdirector Mdico 1. Solicita al Jefe de ARIMAC, el Informe Informe mensual

mensual SIMO parte I y parte II, de los ltimos SIMO parte I y II
doce meses, correspondientes a los procesos
de atencin mdica en todos los servicios de la
unidad:
Consulta externa
Hospitalizacin
Ciruga
Servicios ambulatorios
Urgencias
Auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Jefe de ARIMAC 2. Entrega al Subdirector Mdico el Informe Informe mensual

Mensual SIMO parte I y parte II, de los ltimos SIMO parte I y
doce meses relacionado con los procesos de parte II
atencin mdica en los servicios:
Consulta externa.
Hospitalizacin
Ciruga
Urgencias
Subdirector Mdico 3. Recibe del Jefe de ARIMAC el Informe Informe mensual

Mensual SIMO parte I y parte II, de los ltimos SIMO parte I y
doce meses relacionado con los procesos de parte II
atencin mdica en los servicios:
Consulta externa.
Hospitalizacin
Ciruga
Urgencias
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Documentos
involucrados
Subdirector Mdico 4. Solicita al Jefe de abastecimiento de la Informe mensual y
unidad, informe mensual y anual del consumo anual del consumo
histrico de medicamentos por servicio y clave. histrico de
medicamentos por
servicio y clave
Jefe de 5. Entrega al Subdirector de la Unidad Informe mensual y

Abastecimiento de la Mdica el informe mensual y anual del consumo anual del consumo
Unidad histrico de medicamentos por servicio y clave, histrico de
conforme al Cuadro Bsico Institucional de medicamentos por
Medicamentos. servicio y clave
Cuadro Bsico
Institucional de
Medicamentos
Subdirector Mdico 6. Recibe del Jefe de Abastecimiento de la Informe mensual y

Unidad el informe mensual y anual del consumo anual del consumo
histrico de medicamentos por servicio y clave, histrico de
conforme al Cuadro Bsico Institucional de medicamentos por
Medicamentos. servicio y clave
7. Solicita a los Jefes de Servicio que Cuadro Bsico

determinen el requerimiento de medicamentos Institucional de
con base en la dotacin terica establecida para Medicamentos
cada servicio y de acuerdo al Cuadro Bsico
Institucional de Medicamentos agrupados por
claves sustantivas, claves 5000, alto costo y uso
controlado.
Jefe de Servicio o 8. Analiza el perfil demogrfico y

Jefe de epidemiolgico de la poblacin que atiende en
Departamento su servicio, considerando las variaciones
Clnico o Mdico estacionales.
Responsable
9. Identifica, analiza y jerarquiza las
necesidades de medicamentos derivadas de la
atencin mdica en los pacientes, con base en
los motivos de demanda de atencin.
Jefe de Servicio o 10. Determina los requerimientos de Cuadro Bsico

Jefe de medicamentos, con base en: Institucional de
Departamento Medicamentos
Clnico o Mdico Cuadro Bsico Institucional de
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Documentos
involucrados
Responsable y Medicamentos Guas de Prctica
Enfermera Jefe de Recomendaciones de las Guas de Clnica
Piso o Enfermera Prctica Clnica
responsable del Protocolos de atencin Protocolos de
servicio Productividad atencin
Perfil epidemiolgico, y
Consumos histricos del servicio.
Jefe de Servicio o 11. Realiza el clculo ajustado de

Jefe de medicamentos por merma o prdida evitable, se
Departamento restan del consumo registrado dichas prdidas.
Clnico o Mdico
Responsable y
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera
responsable del
servicio
12. Requisita el formato Determinacin de DDFM/1/2004
dotaciones fijas de medicamentos anexo 1
DDFM/1/2004 (anexo 1) y agrupa la solicitud
por claves sustantivas, claves 5000, alto costo y
uso controlado.
Jefe de Servicio o 13. Entrega al Subdirector Mdico el DDFM/1/2004

Jefe de requerimiento de medicamentos de su servicio anexo 1
Departamento en el formato Determinacin de dotaciones fijas
Clnico o Mdico de medicamentos DDFM/1/2004 (anexo 1)
Responsable
Subdirector Mdico 14. Recibe e integra los siguientes informes Informe mensual
SIMO parte I y
Informe mensual SIMO parte I y II parte II
Informe mensual y anual del consumo
histrico de medicamentos por servicio y Informe mensual y
clave anual del consumo
histrico de
y formatos Determinacin de dotaciones fijas medicamentos por
de medicamentos DDFM/1/2004 (anexo 1) de servicio y clave
los servicios de la unidad y los entrega al
Comit de Farmacia y Teraputica Mdica para DDFM./1/2004
su anlisis y validacin. anexo 1
NOTA: en caso de no contar con Comit de Farmacia y

Teraputica Mdica, el Subdirector Mdico analizar y
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Documentos
involucrados
validar los requerimientos con cada Jefe de Servicio de
la Unidad Mdica.
Comit de Farmacia 15. Recibe informes y formatos DDFM/1/2004

y Teraputica Mdica Determinacin de dotaciones fijas de anexo 1
medicamentos DDFM/1/2004 (anexo 1) de los
servicios de la unidad y los valida con base en: Cuadro Bsico
Institucional de
Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos
Medicamentos
Informe mensual SIMO parte I y II Informe mensual
Perfil demogrfico y epidemiolgico de la SIMO parte I y II
poblacin derechohabiente que atiende la
unidad, considerando las variaciones Perfil demogrfico
existentes en el ao (estacionales). y epidemiolgico
Congruencia de los medicamentos de la poblacin
solicitados por servicio. derechohabiente
Informe mensual y anual del consumo
histrico de medicamentos por servicio y Informe mensual y
clave anual del consumo
histrico de
medicamentos por
servicio y clave
16. Realiza el concentrado del requerimiento DDFM/1/2004

de medicamentos para la unidad mdica anexo 1
hospitalaria por servicio, en el formato
Determinacin de dotaciones fijas de
medicamentos DDFM/1/2004 (anexo 1).
17. Realiza minuta de trabajo, firmando al Minuta de trabajo

calce los participantes del Comit de Farmacia y
Teraputica Mdica.
18. Entrega al Subdirector Administrativo o DDFM/1/2004

Administrador en las Unidades de Atencin anexo 1
Mdica los formatos Determinacin de
dotaciones fijas de medicamentos
DDFM/1/2004 (anexo1) de la unidad por
servicio.
Subdirector 19. Recibe del Comit de Farmacia y DDFM/1/2004

Administrativo o teraputica Mdica, los formatos Determinacin anexo 1
Administrador de dotaciones fijas de medicamentos
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Documentos
involucrados
DDFM/1/2004 (anexo1) de los servicios de la
unidad, validados y verifica la cantidad
solicitada por el servicio, la suministrada y
reportada como consumida por la farmacia en
los ltimos 12 meses, incluyendo los
antecedentes relacionados.
Subdirector 20. Concentra los formatos Determinacin DDFM/1/2004

Administrativo o de dotaciones fijas de medicamentos anexo 1
Administrador DDFM/1/2004 (anexo1) de los servicios de la
unidad en el formato Autorizacin de ADDFM/2/2004
Dotaciones Fijas de Medicamentos anexo 2
ADDFM/2/2004 (anexo 2) de cada servicio y
consolida las necesidades de la unidad mdica.
21. Obtiene por cada servicio, las firmas ADDFM/2/2004

correspondientes en el formato Autorizacin de anexo 2
ADDFM/2/2004 (anexo 2).
22. Consulta mediante el Sistema de Abasto SAI

Institucional (SAI) la tabla de costos unitarios de
medicamentos.
23. Realiza el costeo, determina el importe

de las necesidades de la Unidad por grupo de
suministro y partida presupuestal, lo presenta y
entrega al Director de la Unidad.
Director 24. Recibe del Subdirector Administrativo o ADDFM/2/2004

Administrador, el formato Autorizacin de anexo 2
ADDFM/2/2004 (anexo 2), valida con el
Subdirector Mdico la congruencia suficiente en
cantidad e importe, la autoriza, firma y devuelve
al Subdirector Administrativo o Administrador.
Subdirector 25. Recibe del Director el formato ADDFM/2/2004

Administrativo o Autorizacin de dotaciones fijas de anexo 2
Administrador medicamentos ADDFM/2/2004 (anexo 2) y la
enva a los diferentes servicios para
conocimiento y al Personal Responsable de
Farmacia.
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Documentos
involucrados
Personal 26. Recibe, captura los formatos y emite Catlogo de
Responsable de reportes del Catlogo de dotaciones de dotaciones de
Farmacia servicios y la Autorizacin de dotaciones fijas servicios
de medicamentos ADDFM/2/2004 (anexo 2)
para su registro en el SAIF. ADDFM/2/2004
anexo 2
SAIF
Etapa II
Solicitud de medicamentos a la Farmacia
Enfermera Jefe de 27. Cuenta diariamente la existencia de

Piso o Enfermera medicamentos en los servicios.
responsable del
servicio
28. Recibe informacin de la farmacia de los
medicamentos existentes para complementar la
solicitud ordinaria de medicamentos.
29. Identifica las necesidades de ADDFM/2/2004

medicamento en el servicio de acuerdo a: anexo 2
Claves de medicamentos y soluciones en

existencia
Autorizacin de dotaciones fijas de
medicamentos ADDFM/2/2004 (anexo 2)
y
Requerimiento de acuerdo a indicaciones
mdicas.
30. Identifica los medicamentos:
Que no se encuentran incluidos en la

Dotacin fija autorizada,
Cuyo requerimiento sea mayor que la
Dotacin fija autorizada y
Alto costo, psicotrpicos, narcticos y
estupefacientes.
31. Determina la cantidad a solicitar en

reposicin para cada clave de medicamentos
(diferencia entre las cantidades autorizadas y
las existencias fsicas).
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Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 32. Requisita con letra clara, legible, sin 2640-009-006
Piso o Enfermera tachaduras ni enmendaduras, la Solicitud de
responsable del medicamentos para hospitalizacin y servicios
servicio auxiliares formato 2640-009-006 original y
copia, y solicita.
Medicamentos sustantivos,
Medicamentos clave 5000, psicotrpicos,
estupefacientes y narcticos (excepto
medicamentos Grupo I)
Medicamentos de Alto costo,
Lcteos,
Soluciones parenterales y para dilisis,
Frmulas magistrales
NOTA 1: En caso de requerirse, una cantidad mayor a la

dotacin fija autorizada, se debe requisitar una Solicitud
Extraordinaria por cada clave o bien por grupo de suministro,
en la Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y
servicios auxiliares Formato 2640-009-006 original y copia,
colocando la leyenda Extraordinario en la parte superior
derecha.
NOTA 2: En caso de medicamentos no incluidos en la

dotacin fija autorizada, pero que se requieren para la
atencin mdica de algn paciente y se encuentren en el
Cuadro bsico institucional de medicamentos vigente,
requisita Solicitud Extraordinaria por cada clave, en
Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios
auxiliares Formato 2640-009-006 original y copia en forma
individual, sin mezclarlos con otro tipo de medicamentos.
33. Entrega al Jefe de Servicio o Jefe de 2640-009-006

Departamento Clnico o Mdico Responsable la
Solicitud de medicamentos para hospitalizacin
y servicios auxiliares Formato 2640-009-006
original y copia, para su autorizacin.
Jefe de Servicio o 34. Recibe la "Solicitud de medicamentos 2640-009-006

Jefe de para hospitalizacin y servicios auxiliares
Departamento Formato 2640-009-006, original y copia, y
Clnico o Mdico verifica que se encuentre correctamente
Responsable requisitada.
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Documentos
involucrados
No est correctamente requisitada
Jefe de Servicio o 35. Devuelve a la Enfermera Jefe de Piso o 2640-009-006

Jefe de Enfermera responsable del servicio la "Solicitud
Departamento de medicamentos para hospitalizacin y
Clnico o Mdico servicios auxiliares Formato 2640-009-006,
Responsable original y copia, informa la inconsistencia y
solicita la correccin pertinente.
Enfermera Jefe de 36. Corrige la Solicitud de medicamentos 2640-009-006

Piso o Enfermera para hospitalizacin y servicios auxiliares
responsable del formato 2640-009-006 original y copia y solicita
servicio la autorizacin correspondiente
Est correctamente requisitada
Jefe de Servicio o 37. Registra nombre, firma autgrafa y 2640-009-006

Jefe de matricula para la autorizacin, en "Solicitud de
Departamento medicamentos para hospitalizacin y servicios
Clnico o Mdico auxiliares Formato 2640-009-006, original y
Responsable copia y la devuelve a la Enfermera Jefe de Piso
o Enfermera responsable.
Enfermera Jefe de 38. Recibe la Solicitud de medicamentos 2640-009-006

Piso o Enfermera para hospitalizacin y servicios auxiliares
responsable Formato 2640-009-006 original y copia
debidamente autorizada.
39. Notifica al Mdico Tratante en caso de Receta individual

requerirse, la necesidad de elaborar Receta
individual para el tratamiento de un paciente
especfico.
Mdico Tratante 40. Elabora Receta individual para el Receta individual

paciente que lo requiera y la entrega a la
Enfermera Jefe de Piso o Enfermera
responsable del servicio.
Enfermera Jefe de 41. Recibe la Receta individual para el Receta individual

Piso o Enfermera surtimiento correspondiente.
responsable del
servicio
42. Entrega al ASI o encargado la Solicitud 2640-009-006
de medicamentos para hospitalizacin y
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Documentos
involucrados
servicios auxiliares, Formato 2640-009-006 y
en su caso la Receta individual y obtiene en Receta individual
Libreta de control de folios firma del ASI por la
recepcin de cada solicitud foliada. Libreta de control
de folios
NOTA: La libreta de control de folios ser responsabilidad de
la Enfermera Jefe de Piso o encargada, en ella se registrar
el nmero de folio consecutivo asignado a cada hoja de la
Solicitud de Medicamentos para Hospitalizacin y Servicios
Auxiliares entregada al ASI para el surtimiento de
medicamentos.
ASI o encargado 43. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2640-009-006

Enfermera responsable del servicio, en cada
servicio, en el horario establecido por la Unidad,
la Solicitud de medicamentos para Receta individual
hospitalizacin y servicios auxiliares Formato
2640-009-006 en original y copia, y en su caso
la Receta individual
NOTA: Considera el horario establecido por la unidad de

atencin Mdica para la entrega de "Solicitud de
medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares"
Formato 2640-009-006 al Auxiliar de Servicios de Intendencia
(ASI), si fuera necesario realizar una solicitud a la farmacia
fuera de los horarios establecidos por la unidad, ser el ASI
quien deber entregar la solicitud a la farmacia
44. Entrega al Personal Responsable de 2640-009-006

Farmacia la "Solicitud de medicamentos para
hospitalizacin y servicios auxiliares" Formato
2640-009-006 original y copia y en su caso Receta individual
Receta individual.
Personal 45. Recibe del ASI la "Solicitud de 2640-009-006

Responsable de medicamentos para hospitalizacin y servicios
Farmacia auxiliares" Formato 2640-009-006 original y
copia y en su caso la Receta individual y Receta individual
requisita la Bitcora para la entrega y recepcin
de la solicitud y suministro de medicamentos 2660-009-074
2660-009-074 (anexo 3) anexo 3
Realiza las actividades 115 a 121 del

Procedimiento administrativo para farmacias
con sistema automatizado y manual 1082-003-
001.
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Documentos
involucrados
Mdico Responsable 46. Elabora Receta Especial con Cdigo de Receta Especial
de Medicamentos del Barras para la prescripcin de medicamentos con Cdigo de
Grupo I del Grupo I en original y dos copias y en su Barras
caso formato Solicitud de medicamentos para
hospitalizacin y servicios auxiliares, Formato 2640-009-006
2640-009-006 en su caso.
NOTA 1: Para la dotacin, suministro, guarda, custodia y

control de medicamentos del Grupo I, se debern
observar las disposiciones que al respecto maraca la Ley
General de Salud, la Comisin Federal para la Proteccin
Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la Farmacopea
de los Estados Unidos Mexicanos vigentes.
NOTA 2: Los medicamentos del Grupo I debern

entregarse al Mdico responsable de medicamentos del
grupo I, en el momento en que se presente en la farmacia
con la receta especial con cdigo de barras y en su caso
la Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios
auxiliares Formato 2640-009-006.
47. Entrega al Personal Responsable de Receta Especial

Farmacia la Receta Especial con Cdigo de con Cdigo de
Barras en original y una copia, resguarda la Barras
tercera copia y entrega en su caso Solicitud de
medicamentos para hospitalizacin y servicios 2640-009-006
auxiliares Formato 2640-009-006.
Personal 48. Recibe Receta Especial con Cdigo de Receta Especial

Responsable de Barras en original y una copia y en su caso con Cdigo de
Farmacia Solicitud de medicamentos para hospitalizacin Barras
y servicios auxiliares Formato 2640-009-006
original y copia. 2640-009-006

Procedimiento administrativo para farmacias
con sistema automatizado y manual 1082-003-
001.
NOTA: Los medicamentos del Grupo I debern entregarse
al Mdico responsable de medicamentos del grupo I, en el
momento en que se presente en la farmacia con la receta
especial con cdigo de barras y en su caso la Solicitud de
medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares
Formato 2640-009-006.
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Documentos
involucrados
Etapa III
Suministro de medicamentos de la farmacia
a los servicios
Personal Realiza actividades 138 a 153, actividad 162 a

Responsable de 168 del Procedimiento administrativo para
Farmacia farmacias con sistema automatizado y manual
1082-003-001.
49. Entrega al ASI o encargado original y 2640-009-006
copia de la Solicitud de medicamentos para
hospitalizacin y servicios auxiliares" 2640-009-
006 y en su caso, copia de la Receta Receta individual
individual, as como los medicamentos surtidos
de acuerdo a cada solicitud, en paquetes 2660-009-074
sellados y la Bitcora para la entrega y anexo 3
recepcin de la solicitud y suministro de
medicamentos 2660-009-074 (anexo 3).
ASI o encargado 50. Recibe del Jefe o Responsable de 2640-009-006

Farmacia:
Original y copia de la Solicitud de Receta individual

medicamentos para hospitalizacin y
servicios auxiliares" 2640-009-006, 2660-009-074
En su caso, copia de la Receta individual, anexo 3
Medicamentos surtidos de acuerdo a cada
solicitud, en paquetes sellados y
Bitcora para la entrega y recepcin de la
solicitud y suministro de medicamentos
2660-009-074 (anexo 3)
51. Firma en el espacio correspondiente en 2660-009-074

la "Bitcora para la entrega y recepcin de la anexo 3
solicitud de medicamentos para hospitalizacin
y servicios auxiliares" 2660-009-074 (anexo 3)
52. Reparte en cada servicio y entrega a la 2640-009-006

Enfermera Jefe de Piso o Enfermera
responsable del servicio solicitante:
Receta individual
Copia de la Solicitud de medicamentos
para hospitalizacin y servicios auxiliares"
2640-009-006,
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Documentos
involucrados
En su caso, copia de la Receta individual,
Medicamentos surtidos de acuerdo a cada
solicitud en paquetes sellados.
NOTA 1: se deben tomar en cuenta las precauciones

necesarias para el traslado de los medicamentos, con la
finalidad de conservar su estabilidad y minimizar el riesgo
de ruptura, por lo que su traslado deber ser en bolsa de
plstico, caja o contenedores.
NOTA 2: en el caso de citostticos, se utilizarn guantes

para su manipulacin.
NOTA 3: Los medicamentos que requieren red fra

debern remitirse en contenedores que garanticen la
entrega en el rango de temperatura ptima.
ASI o encargado 53. Aplica las medidas necesarias que 2640-009-006

garanticen la oportunidad en la entrega de
medicamentos. y obtiene acuse de recibo de la
Enfermera Jefe de Piso o Responsable del 2660-009-074
servicio en el espacio correspondiente en la anexo 3
y servicios auxiliares Formato 2640-009-006 y
en la Bitcora para la entrega y recepcin de la
y servicios auxiliares" 2660-009-074 (anexo 3).
Enfermera Jefe de 54. Recibe del Auxiliar de Servicios de 2640-009-006

Piso o Enfermera Intendencia, diariamente y en el horario
responsable del establecido, los medicamentos y soluciones
servicio surtidos por la farmacia, los compara con la la Receta individual
y servicios auxiliares, Formato 2640-009-006, o
en su caso con la Receta individual.
NOTA: En el caso de existir diferencias entre lo solicitado

y lo surtido, realiza aclaraciones pertinentes con la
farmacia y el ASI, para que se establezcan las acciones
necesarias, encaminadas a garantizar la congruencia y
suficiencia en el suministro de medicamentos.
55. Registra con bolgrafo el nombre y firma 2640-009-006

autgrafa de conformidad as como la fecha y
hora en que recibe los medicamentos en el
espacio correspondiente de la Solicitud de 2660-009-074
medicamentos para hospitalizacin y servicios anexo 3
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Documentos
involucrados
auxiliares Formato 2640-009-006 y en la
y servicios auxiliares" 2660-009-074 (anexo 3) y
entrega los formatos al ASI
ASI o encargado 56. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2640-009-006

Responsable del servicio el original de la
y servicios auxiliares Formato 2640-009-006 y 2660-009-074
la Bitcora para la entrega y recepcin de la anexo 3
y servicios auxiliares" 2660-009-074 (anexo 3) y
entrega los formatos al Personal Responsable
de Farmacia
Enfermera Jefe de 57. Ordena y archiva las copias de la 2640-009-006

Piso o Enfermera Solicitud de medicamentos para hospitalizacin
responsable del y servicios auxiliares Formato 2640-009-006
servicio verificando la continuidad y totalidad de los
folios en el servicio.

Procedimiento para el suministro y control de
recetarios 2640-003-010
Etapa IV
Guarda y custodia de los medicamentos
58. Verifica el acomodo y resguarda la

dotacin fija de medicamentos de 24 hrs. para
el servicio en los anaqueles, refrigeradores,
estantes, gavetas, vitrinas u otros, de acuerdo a
su manejo especfico y a la aplicacin de los
sistemas de PEPS y PVPS
Lquidos: Jarabes, soluciones,

suspensiones y colirios
Slidos: Tabletas, cpsulas, supositorios,
polvos, pomadas, etc.
Ampolletas: Separar electrolitos
concentrados, antibiticos, analgsicos etc.
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Documentos
involucrados
NOTA: los medicamentos que requieren refrigeracin se
debern marcar al momento de su recepcin con un punto
y remarcar los existentes en refrigeracin con un punto
adicional.
Enfermera Jefe de 59. Acomoda los medicamentos y soluciones

Piso o Enfermera por orden alfabtico de acuerdo al nombre
responsable del genrico, de arriba hacia abajo y de izquierda a
servicio o Enfermera derecha, en paquetes de 10 ligados (si
General o Auxiliar de procede), respetando los envases originales y
Enfermera General colocando al inicio o al frente los medicamentos
con fecha de caducidad ms cercana, as como
el nombre del medicamento y cantidades
autorizadas al frente del anaquel.
Enfermera Jefe de 60. Resguarda bajo llave en anaqueles,

Piso o Enfermera refrigeradores, estantes, gavetas, vitrinas u
responsable del otros, la dotacin fija de 24 hrs. de los
servicio siguientes medicamentos:
Medicamentos de alto costo

Psicotrpicos y/o narcticos
Medicamentos clave 4000 y 5000
Y los considerados de alto riesgo:
Electrlitos concentrados
Citotxicos y citostticos
Medicamentos radiactivos y similares
Insulinas y anticoagulantes
NOTA 1: El resto de los medicamentos, debe
resguardarse en un lugar limpio y seguro, con las
caractersticas apropiadas para su conservacin.
NOTA 2: La(s) llave(s) de los anaqueles, refrigeradores,

estantes, gavetas, vitrinas u otros debe(n) estar
disponible(s) y bajo la custodia de la Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera responsable del servicio
Enfermera Jefe de 61. Identifica, clasifica, etiqueta y almacena 2660-006-001

Piso o Enfermera en un lugar seguro, bajo llave y separados del
responsable del resto de los medicamentos de acuerdo a la
servicio, Enfermera Gua para la Implementacin de las Metas
Especialista, Internacionales de Seguridad del Paciente
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Documentos
involucrados
Enfermera General o 2660-006-001 los siguentes:
Auxiliar de
Enfermera General Bicarbonato de sodio 7.5%, 0.75 g/10 mL
Gluconato de calcio 10 %, 1gr/ 10 mL
Sulfato de Magnesio 1 gr/10 mL
Cloruro de sodio 17.7%, 0.177 g/mL
Fosfato de potasio 20 mEq/10 mL
Cloruro de potasio 1.49 g/10 mL (20 mEq)
62. Corrobora el acomodo y orden de los

medicamentos que requieren refrigeracin,
(vacunas, supositorios y otros) de tal manera que
permita la circulacin de aire
NOTA: Debe mantenerse el refrigerador limpio y

ordenado, usarlo slo para medicamentos, nunca para
alimentos o bebidas, abrirlo lo menos posible y llevar
control y registro diario de la temperatura.
Enfermera Jefe de Cumple en el mbito de su competencia, con las 1000-001-008

Piso o Enfermera disposiciones descritas en la Norma que
responsable del establece las disposiciones para mantener y
servicio controlar los equipos de la red de fro en el
manejo de insumos para la salud en el Instituto
Mexicano del Seguro Social 1000-001-008
Etapa V
Control de medicamentos en los servicios
63. Supervisa diariamente que la recepcin de

medicamentos en los servicios, se realice cada 24
horas, los 365 das del ao a granel y respetando
el envase original
64. Establece coordinacin con el Jefe o

Responsable de la farmacia para que se cumplan
las especificaciones con las que idealmente se
deben suministrar los medicamentos a los
servicios.
65. Registra diariamente, en libreta de control Libreta de control

interno de medicamentos los siguientes datos: interno de
fecha, total de claves y nombre genrico de los medicamentos
medicamentos solicitados, aquellos que fueron
Pgina 28 de 43 Clave: 2660-003-023
Documentos
involucrados
surtidos en forma parcial o con negativa de
suministro.
Enfermera 66. Registra el consumo de cada uno de los Libreta de control

Especialista, medicamentos clave 5000, de alto costo en las interno de
Enfermera General Libreta de control interno de medicamentos y medicamentos
psicotrpicos, narcticos y estupefacientes en los
formatos Uso y rayado de la libreta de control 2660-009-003(a)
de narcticos y psicotrpicos 2660-009-003 (a) anexo 4
(anexo 4) y Uso y rayado de la libreta de control
de narcticos y psicotrpicos 2660-009-003 (b) 2660-009-003(b)
(anexo 5) suministrados a cada paciente. anexo 5
Enfermera Jefe de 67. Supervisa que el personal de enfermera Libretas de control

Piso o Enfermera realice el registro diario en las libretas interno de
responsable del correspondientes de los medicamentos clave medicamentos
servicio 5000, de alto costo, psicotrpicos, narcticos y
estupefacientes que se consumen en el servicio.
Pruebas selectivas
Subdirector 68. Realiza el ltimo da hbil de cada mes,

Administrativo o pruebas selectivas para determinar y evaluar la
Administrador congruencia, suficiencia y oportunidad del abasto
en un mnimo de diez claves.
Jefe de Servicio o 69. Efecta el ltimo da hbil de cada ADDFM/2/2004

Jefe de semana, pruebas selectivas para evaluar la anexo 2
Departamento congruencia entre los medicamentos prescritos
Clnico o Mdico por el mdico tratante del paciente en Notas 4-30-128/72
Responsable Mdicas y Prescripcin 4-30-128/72, guas de
prctica clnica, protocolos teraputicos y los Guas de prctica
medicamentos contenidos en las dotaciones fijas clnica
autorizadas forma ADDFM/2/2004 (anexo 2), al
menos en 10 claves. Protocolos
teraputicos
70. Registra y analiza la informacin obtenida, 2660-009-075

determina causas que generan inconsistencias y anexo 6
aplican las acciones de mejora en el formato
Registros de Pruebas Selectivas A 2660-009-
075 (anexo 6).
Pgina 29 de 43 Clave: 2660-003-023

Documentos
involucrados
Subjefe de 71. Realiza el ltimo da hbil de cada mes y ADDFM/2/2004

Enfermeras, en forma coordinada pruebas selectivas para anexo 2
Enfermera Jefe de evaluar la congruencia, suficiencia y caducidad
Piso o Enfermera entre los medicamentos descritos en el formato 2640-009-006
Responsable del Autorizacin de dotaciones fijas de
Servicio medicamentos ADDFM/2/2004 (anexo 2), y los
medicamentos solicitados a la farmacia el da de
la prueba a travs del formato Solicitud de
Medicamentos para Hospitalizacin y Servicios
Auxiliares 2640-009-006, al menos en 10 claves.
72. Registra el resultado de la prueba en el 2660-009-076

formato Registro de pruebas selectivas de anexo 7
medicamentos (B) 2660-009-076 (anexo 7) y
analiza la informacin obtenida, determina las
causas que generan incongruencia y aplica
acciones conjuntas de mejora.
Movimiento de medicamentos a suspender o

devueltos a la farmacia
Enfermera Jefe de 73. Verifica la fecha de caducidad de los

Piso o Enfermera medicamentos recibidos, identifica mediante
Responsable del observacin, los medicamentos que presenten
Servicio defectos en su calidad:
Sedimentacin,
Partculas extraas,
Hongos,
Decoloracin,
Ruptura,
Temperatura u otros defectos en los
envases del producto
74. Separa medicamentos con defectos en 1082-014-003

su calidad, los concentra e identifica con
leyenda No Tocar Suspendidos, informa y los
regresa a la farmacia por medio del formato
Reporte de queja por defectos de calidad de los
bienes adquiridos en el IMSS 1082-014-003 en
original y copia firmado por el Jefe de Servicio o
Jefe de Departamento Clnico o Mdico
Encargado.
Pgina 30 de 43 Clave: 2660-003-023
Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de 75. Identifica, separa fsicamente y rtula con
Piso o Enfermera la leyenda No Utilizar Artculos Suspendidos los
Responsable del medicamentos con las siguientes caractersticas:
Servicio
Con escurrimientos,
Rupturas,
Fugas y
Caducados,
76. Identifica los medicamentos sin

movimiento o con excedente
77. Elabora formato Movimientos varios 1082-009-002

1082-009-002 en original y copia para su
devolucin a la farmacia y lo entrega al Jefe de
Servicio Mdico responsable para su validacin.
Jefe de Servicio o 78. Recibe, valida y firma el formato 1082-009-002

Jefe de Movimientos varios 1082-009-002 en original y
Departamento copia y lo entrega a la Enfermera Jefe de Piso o
Clnico o Mdico Enfermera Responsable del Servicio
Responsable
Enfermera Jefe de 79. Recibe el formato Movimientos varios 1082-009-002

Piso o Enfermera 1082-009-002 en original y copia, concentra
Responsable del medicamentos involucrados y los devuelve a la
Servicio farmacia para su disposicin final.
80. Entrega a la Farmacia el formato 1082-009-002

Movimientos varios 1082-009-002 en original y
copia, y los medicamentos a devolver, obtiene Memorndum
acuse de recibo en la copia y la conserva en su interno
minutario de control durante un ao.
81. Recibe de la Farmacia informacin a Memorndum

travs de Memorndum interno sobre el nmero interno
de lote, clave y nombre genrico de los
medicamentos a suspender, de acuerdo a los
comunicados de los proveedores o de Nivel
Delegacional
Pgina 31 de 43 Clave: 2660-003-023

Documentos
involucrados
Notificacin de suministro de medicamentos
en los servicios
Enfermera Jefe de 82. Informa diariamente mediante Memorndum

Piso o Enfermera memorndum interno al Jefe de Servicio o interno
responsable Encargado el porcentaje de medicamentos
suministrados a los servicios en forma oportuna y
completa, medicamentos faltantes as como de
los artculos con defectos en su calidad.
Jefe de Servicio o 83. Recibe Memorndum interno de la Memorndum

Jefe de Enfermera Jefe de Piso o Enfermera interno
Departamento responsable
Clnico o Mdico
Responsable
84. Notifica mediante Memorndum interno Memorndum
al Subdirector Mdico el porcentaje de los interno
medicamentos suministrados a los servicios en
forma oportuna y completa, medicamentos
faltantes as como de los artculos con defectos
en su calidad.
Subdirector Mdico 85. Recibe Memorndum interno del Jefe Memorndum

de Servicio o encargado y notifica al Director interno
Mdico sobre los medicamentos suministrados a
los servicios en forma oportuna y completa,
medicamentos faltantes as como de los artculos
con defectos en su calidad.
Director Mdico 86. Informa en junta de cuerpo de gobierno

sobre los medicamentos suministrados a los
servicios en forma oportuna y completa,
medicamentos faltantes as como de los artculos
con defectos en su calidad y convoca al Comit
de Farmacia y Teraputica para la revisin del
proceso de dotacin y suministro de
medicamentos.
Comit de Farmacia 87. Analiza la informacin y realiza las

y Teraputica Mdica gestiones necesarias para asegurar la dotacin
completa y oportuna de los medicamentos
faltantes, as como de los artculos con defectos
en su calidad.
Pgina 32 de 43 Clave: 2660-003-023

Documentos
involucrados
Comit de Farmacia 88. Realiza el seguimiento y supervisin
y Teraputica Mdica continua del proceso de determinacin de
dotaciones fijas, solicitud, suministro, consumo,
guarda, custodia y control de medicamentos
Fin del Procedimiento
Pgina 33 de 43 Clave: 2660-003-023

7. Diagrama de flujo del Descripcin de actividades del Procedimiento para la
Determinacin de Dotacin Fija, Solicitud, Suministro, Guarda, Custodia y Control
de Medicamentos en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de
Atencin
INICIO a
Etapa I
Determinacin de Dotacin Fija Subdirector Mdico
Subdirector Mdico
6
Recibe informe Informe mensual y
1 mensual- anual anual del consumo
Solicita a ARIMAC histrico de
informe SIMO parte I medicamentos por
y II servicio y clave
7
Solicita
Jefe de DIMAC requerimiento con Cuadro Bsico
base en Cuadro
Institucional de
Bsico
Medicamentos
2
3 informe
Entrega Jefe de Servicio o Jefe
mensual SIMO parte I de Departamento
y II Clnico o Mdico
responsable
Subdirector Mdico
8
Analiza el perfil
3 demogrfico
Recibe informe
mensual SIMO parte I
y II 9
4 Identifica, analiza y
jerarquiza
Solicita informe Informe mensual y
mensual y anual anual del consumo
histrico de 10
medicamentos por
servicio y clave Determina
requerimientos Cuadro Bsico
Institucional de
Medicamentos
11
Jefe de Guas de
Abastecimiento de Realiza clculo Prctica Clnica
la unidad medicamentos
Protocolos de
5 atencin
Entrega informe Informe mensual y 12

mensual-anual anual del consumo
Requisita el
histrico de DDFM/1/2004
formato
medicamentos por
servicio y clave
a A
Pgina 34 de 43 Clave: 2660-003-023

A b
18
Jefe de Servicio o
Entrega formatos
Departamento
Clnico, responsable DDFM/1/2004
13
Subdirector
Entrega al Subdirector Administrativo
Mdico el requerimiento- DDFM/1/2004 Administrador
19
Recibe del Comit

DDFM/1/2004
Subdirector Mdico
20
14
Concentra los formatos de
Recibe e integra informes DDFM/1/2004 dotaciones fijas
NOTA DDFM/1/2004
Informe SIMO ADDFM/2/2004
I y II
Informe mensual-
21
anual consumo
histrico
Comit de Farmacia Concentra los formatos de
y Teraputica Mdica dotaciones fijas ADDFM/2/2004
22
15
Consulta en sistema tabla SAI
Recibe informe y formatos DDFM/1/2004 de costos unitarios
de servicios de la unidad Perfil
Demogrfico-
Epidemiolgico
23
16 Informe SIMO I-
II Realiza el costeo, lo
Realiza concentrado de Informe mensual, presenta lo y entrega
requerimiento de anual de consumo
histrico
DDFM/1/2004
Cuadro Bsico
17 Institucional
Medicamentos
Realiza minuta de trabajo Director
y firman participantes Minuta de
trabajo
b B
Pgina 35 de 43 Clave: 2660-003-023

c
B
24
29
Recibe, valida, autoriza,
Identifica necesidades de
firma y devuelve
medicamentos en el
ADDFM/2/2004
ADDFM/2/2004
30
Subdirector
Administrativo Identifica medicamentos
Administrador por sus caractersticas
25 31
Recibe formato y enva a Determina cantidad a

farmacia y servicios solicitar en reposicin para
ADDFM/2/2004
32
Personal
Requisita solicitud
Responsaba de
medicamentos. O-C1
Farmacia NOTA 1, 2
2640-009-006
26 33
Recibe, captura, emite Entrega a Jefe de Servicio

reportes y autoriza SAIF o Departamento Clnico
O-C1
ADDFM/2/2004 2640-009-006
Etapa II Catlogo de
Solicitud de dotaciones
Jefe de Servicio o
medicamentos a
Departamento
Farmacia
Clnico, responsable
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera 34
Responsable
Recibe solicitud y formato
correctamente requisitados
27
O-C1
Cuenta diariamente 2640-009-006
existencias de
medicamentos
28
Recibe informacin de los

medicamentos existentes
c C
Pgina 36 de 43 Clave: 2660-003-023

C d
39
Notifica a Mdico Tratante

Correctamente NO necesidad de receta
requisitada
Receta Individual
35
Devuelve a Enfermera
SI Medico Tratante
Jefe de Piso O-C1
2640-009-006
40
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera Elabora receta individual y
Responsable entrega a Enfermera
Receta individual
36
Corrige solicitud y solicita Enfermera Jefe de

autorizacin Piso o Enfermera
O-C1 responsable
2640-009-006
41
Jefe de Servicio o
Departamento Recibe receta individual
Clnico, responsable para surtimiento
Receta individual
42
37
Registra nombre, firma Entrega al ASI o
autgrafa para O-C1 encargado solicitud.
2640-009-006 NOTA Receta individual
O-C1
2640-009-006
Enfermera Jefe de Libreta de
Piso o Enfermera control de folios
ASI
Responsable
Encargado
38
43
Recibe solicitud
debidamente autorizada Recibe solicitud de la
O-C1
Enfermera en cada O-C1
2640-009-006
2640-009-006
d
D
Pgina 37 de 43 Clave: 2660-003-023

e
D
Realiza
Etapa III actividades
44 Suministro de 138-153,
medicamentos de la procedimiento
Entrega a personal farmacia a los servicios 1082-003-001
responsable formato Receta individual
49
O-C1
2640-009-006 Entrega al ASI
documentos para
Personal 2660-009-074
responsable de O-C1
Farmacia 2640-009-006
Realiza actividades
115-121, Receta individual
procedimiento
1082-003-001 ASI o encargado
45
Recibe documentos,
requisita y entrega
2660-009-074
50
Receta individual
Recibe documentos 2660-009-074
O-C1
Mdico Responsable 2640-009-006 O-C1
Medicamentos Grupo I
2640-009-006
51 Receta Individual
46
Firma entrega recepcin
Elabora receta Especial
para medicamentos. 2660-009-074
NOTA 1,2 O-C1
2640-009-006
52
O-C2
Receta Especial Reparte documentos y
con Cdigo de barras medicamentos.
47 NOTA 1, 2, 3 C1
2640-009-006
Entrega a personal
responsable 53 Receta Individual
O-C1
2640-009-006
Aplica medidas necesarias
O-C2 para garantizar
Receta Especial oportunidad
Personal con Cdigo de barras 2660-009-074
responsable de O
Farmacia 2640-009-006
Realiza actividades
Enfermera Jefe de
115-121,
48 procedimiento Piso o Enfermera
Responsable
1082-003-001
Recibe Receta Especial
con cdigo barras.
NOTA
O-C1
2640-009-006
O-C2
Receta Especial
con Cdigo de barras E
e
Pgina 38 de 43 Clave: 2660-003-023

E f
54
Recibe documentos y
medicamentos surtidos. O-C1
NOTA Enfermera Jefe de Piso o
2640-009-006 Responsable, Enfermera
Receta individual General o Auxiliar
55
59
Registra nombre y firma de
conformidad recepcin 2660-009-074 Acomoda medicamentos y
soluciones
O-C1
2640-009-006
ASI o encargado Enfermera Jefe de Piso

o Enfermera
Responsable
56
Recibe de la Enfermera 60
Jefe de Piso o Enfermera
responsable Resguarda las dotaciones
2660-009-074 fijas de medicamentos.
NOTA 1,2
O
2640-009-006
Enfermera Jefe de
Enfermera Jefe de Piso o
Piso o Enfermera
Responsable, E.
Responsable
Especialista, E. General o
Auxiliar
57
61
Ordena y archiva copias
de solicitud de Identifica, clasifica,
medicamentos C1
etiqueta y almacena 2660-009-074
2640-009-006
Etapa IV 62
Guarda y custodia de los
medicamentos Corrobora acomodo y
orden de medicamentos.
NOTA
58
23 a Enfermera Jefe de
Verifica acomodo y Piso o Enfermera
26
resguarda la dotacin fija. responsable
NOTA
Cumple
disposiciones de
la Norma
1000-001-008
f F
Pgina 39 de 43 Clave: 2660-003-023

F g
Etapa V
Control de Pruebas Selectivas
medicamentos en los
servicios
63 Subdirector
Administrativo o
Supervisa diariamente Administrador
recepcin de
medicamentos
68
64 Realiza pruebas selectivas

y, evala congruencia
Establece coordinacin
con jefe o responsable de
farmacia
Jefe de Servicio o
Departamento
65 Clnico o Mdico
Registra diariamente
Libreta de control 69
interno de
medicamentos Efecta pruebas selectivas
para evaluar congruencia 4-30-128/72
ADDFM/2/2004
Enfermera
Especialista,
Gua Practica
Enfermera General
Clnica
70 Protocolos
teraputicos
66
Realiza y analiza la
informacin obtenida 2660-009-075
Registra consumo de
medicamentos clave 5000,
narcticos y psicotrpicos Libreta de control
interno de
medicamentos
2660-009-003(a) Sub- Jefe de
2660-009-003(b) Enfermeras o Jefe de
Piso o responsable
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera 71
Responsable
Realiza pruebas selectivas
67 para evaluar congruencia
2640-009-006
Supervisa registro diario
Libreta de control
interno de ADDFM/2/2004
medicamentos
G
g
Pgina 40 de 43 Clave: 2660-003-023

G h
72
Registra resultado de la 78
prueba selectiva de
medicamentos Recibe, valida y entrega
2660-009-076 formato a Enfermera O-C1
1082-014-003
Movimiento de
medicamentos a
suspender o devueltos a
farmacia Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera
Responsable
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera
Responsable 79
73 Recibe formato, concentra

y devuelve O-C1
Verifica fecha de 1082-014-003
caducidad de
medicamentos recibidos 80
Entrega documentos, C1
74 medicamentos y recibe 1082-014-003
acuse
Separa medicamentos con Memorndum
defectos de calidad O-C1 interno
1082-014-003
81
75 Recibe informacin de
medicamentos a Memorndum
Identifica, separa y rotula suspender Interno
medicamentos
Notificacin de
suministro de
medicamentos en los
76 servicios
Identifica los
medicamentos sin
movimiento o excedente
Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera
Responsable
77
Elabora formato en original

y copia para devolucin O-C1 82
1082-014-003
Informa por memorndum
interno Memorndum
Interno
Jefe de servicio o
Departamento Jefe de servicio o
Clnico o Mdico Departamento
Clnico o Mdico
h H
Pgina 41 de 43 Clave: 2660-003-023

H i
83
88
Recibe Memorndum
Interno Realiza seguimiento,
supervisin continua del
84 proceso
Notifica porcentaje de
medicamentos
suministrados
Memorndum
Interno
FIN
Subdirector Mdico
85
Recibe y notifica
porcentaje surtimiento
Director Mdico
86
Informa en Junta de
Gobierno medicamentos
faltantes y defectuosos
Comit de Farmacia
y Teraputica
Mdica
88
Analiza informacin y
gestiona para asegurar
dotaciones completas y
oportunas
Pgina 42 de 43 Clave: 2660-003-023

8. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento para la
Determinacin de Dotacin Fija, Solicitud, Suministro, Guarda, Custodia y Control de
Medicamentos en las Unidades Mdicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atencin.
Determinacin de dotaciones fijas de

DDFM/1/2004 anexo 1
medicamentos
Autorizacin de dotaciones fijas de

ADDFM/2/2004 anexo 2
medicamentos

2660-009-074 anexo 3
solicitud y suministro de medicamentos
Uso y rayado de la Libreta de Control de

2660-009-003(a)
Narcticos y Psicotrpicos en los servicios anexo 4
de las Unidades de Atencin Mdica (a)
Uso y rayado de la Libreta de Control de

2660-009-003(b) Narcticos y Psicotrpicos en los servicios anexo 5
de las Unidades de Atencin Mdica (b)
Registros de la prueba selectiva de

2660-009-075 anexo 6
medicamentos (A)
Registros de la prueba selectiva de

2660-009-076 anexo 7
medicamentos (B)
Pgina 43 de 43 Clave: 2660-003-023

ANEXO 1

DDFM/1/2004
Pgina 1 de 4 Clave: 2660-003-023

DDFM/1/2004
Pgina 2 de 4 Clave: 2660-003-023

ANEXO 1
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR

1 Delegacin El nombre de la Delegacin correspondiente.
2 Unidad Mdica El nombre de la Unidad mdica donde se ubica el servicio.
3 Servicio El nombre del servicio solicitante.
4 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la unidad, donde se

ubica el servicio.
5 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en que se realiza el

estudio.
6 Codificacin Clave que identifica al medicamento de acuerdo al Cuadro

Bsico Institucional de Medicamentos.
7 Medicamentos Nombre genrico de los medicamentos de acuerdo a Cuadro

Bsico Institucional de Medicamentos vigente.
8 Unidad El tipo de presentacin del medicamento, conforme al Cuadro

Bsico Institucional de Medicamentos vigente, caja, frasco,
ampolleta, tubo, etc.
9 Antecedentes a) Solicitud: La cantidad de medicamentos solicitada por el

mensuales. servicio en los ltimos doce meses
b) Suministro: La cantidad de medicamentos surtida a los

servicios por la farmacia en los ltimos doce meses.
c) Consumos: La cantidad consumida por el servicio en los

ltimos doce meses.
10 Promedio mensual Promedio mensual que solicit y consumi el servicio, el

promedio mensual que suministro la farmacia en los ltimos
doce meses.
11 Dotacin terica La cifra que se obtiene derivada del anlisis de: morbilidad,
productividad, guas diagnstico teraputicas, en cada uno de
los servicios.
Pgina 3 de 4 Clave: 2660-003-023

ANEXO 1
No. DATO ANOTAR
12 Dotacin fija Cantidad resultante del anlisis del promedio mensual que
solicit y consumi el servicio y el promedio mensual de
consumos en los ltimos doce meses cotejados con la
dotacin terica.
13 Elabor Nombre completo, matrcula y firma del Jefe de Servicio, Jefe
de Departamento Clnico o Encargado y Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera encargada.
14 Vo. Bo. Nombre completo, matrcula y firma del Subdirector

administrativo o Administrador de la unidad.
15 Autoriz Nombre completo, matrcula y firma del Director de la Unidad

que autoriza la dotacin fija de medicamentos.
Pgina 4 de 4 Clave: 2660-003-023

ANEXO 2

ADDFM/2/2004
Pgina 1 de 3 Clave: 2660-003-023

Pgina 2 de 3 Clave: 2660-003-023
ANEXO 2
No DATO ANOTAR
1 Delegacin El nombre de la Delegacin correspondiente
2 Unidad El nombre de la Unidad mdica donde se ubica el

servicio.
4 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la unidad, donde

se ubica el servicio.
5 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en que se

realiza el estudio.
6 Clave Clave que identifica al medicamento de acuerdo al

Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos.
7 Medicamentos Nombre genrico de los medicamentos de acuerdo a

Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos vigente.
8 Presentacin El tipo de presentacin del medicamento, conforme al

Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos vigente,
caja, frasco, ampolleta, tubo, etc.
9 Dotacin fija. Cantidad resultante del anlisis del promedio mensual

que solicit y consumi el servicio y el promedio mensual
de consumos en los ltimos doce meses, cotejadas con la
dotacin terica.
10 Valid Nombre completo, matrcula y firma del Jefe de Servicio o

Jefe del Departamento Clnico o Encargado.
11 Revis Nombre completo, matrcula y firma de la Enfermera Jefe

de piso o Enfermera Encargada.
12 Elabor. Nombre completo, matrcula y firma del Subdirector

administrativo o Administrador.
13 Autoriz Nombre completo, matrcula y firma del Director de la

Unidad Mdica que autoriza la dotacin fija de
medicamentos.
Pgina 3 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 3
Bitcora para la entrega y recepcin de la solicitud y suministro de medicamentos

2660-009-074
Pgina 1 de 3 Clave: 2660-003-023

2660-009-074
Pgina 2 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 3
Bitcora para la entrega y recepcin de la solicitud y suministro de medicamentos
No. DATO ANOTAR
1 Delegacin El nombre de la delegacin correspondiente
2 Unidad El nombre de la unidad mdica donde se ubica el
servicio
3 Fecha Con nmeros arbigos, el da, mes y ao en que se
realiza la entrega y recepcin de la solicitud y suministro
de medicamentos
4 Servicio El nombre del servicio solicitante
5 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la unidad,

donde se ubica el servicio
6 Entrega de La hora exacta en que la Solicitud de Medicamentos

solicitud a para Hospitalizacin y Servicios Auxiliares, es
farmacia ( hora) entregada al persona de farmacia
7 No. de folios Nmero consecutivo asignado a cada hoja de la

Solicitud de Medicamentos para Hospitalizacin y
Servicios Auxiliares
8 Personal de Nombre completo, firma y matrcula del personal de
farmacia que farmacia que recibe la Solicitud de Medicamentos para
recibe Hospitalizacin y Servicios Auxiliares{
9 Entrega y Hora exacta en que se hace la entrega y recepcin de
Recepcin de medicamentos en la farmacia
medicamentos en
farmacia (hora)
10 Personal que Nombre completo, firma y matrcula del personal que
recibe recibe en la farmacia los medicamentos surtidos por
sta.
11 Entrega y Hora exacta en que se realiza la entrega y recepcin y
Recepcin de entrega de medicamentos en el servicio solicitante.
medicamentos en
el servicio (hora)
12 Personal de Nombre completo, firma y matrcula del personal de
enfermera que enfermera que recibe los medicamentos en el servicio
recibe solicitante.
Pgina 3 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 4
Instrucciones para el uso y rayado de la libreta de control de narcticos y

psicotrpicos en los servicios de las unidades de atencin mdica (a)
2660-009-003(a)
Pgina 1 de 3 Clave: 2660-003-023

2660-009-003(a)
Pgina 2 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 4
psicotrpicos en los servicios de las unidades de atencin mdica (a)
No. DATO ANOTAR
1 Delegacin El nombre de la delegacin correspondiente

2 Unidad de Atencin Mdica El nombre de la unidad mdica donde se
ubica el servicio.
3 Servicio Nombre del servicio.
4 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la
unidad, donde se ubica el servicio.
5 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en
que se consumen los psicotrpicos o
narcticos en el servicio.
6 Hora Hora y minutos en los que se administr el
medicamento, con el color de tinta
correspondiente al turno.
7 Cama Nmero de cama asignado al paciente.
8 Paciente Nombre completo del paciente.
9 Nmero de Seguridad Social Nmero de seguridad social del paciente a
10 posiciones y agregado. Ejemplo: 0000 00
0000 1F0000.
10 Prescripcin mdica Nombre genrico del medicamento, dosis y

horario de acuerdo a indicaciones mdicas.
11 Mdico responsable Nombre completo del mdico que indica el

medicamento.
12 Nmero de folio El No. de folio de la receta especial con

cdigo de barras que ampara el
medicamento, nombre genrico del
medicamento y cantidad solicitada.
13 Personal de enfermera. Nombre completo, firma y matrcula de la

Enfermera que administra el medicamento.
Pgina 3 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 5

psicotrpicos en los servicios de las unidades de atencin mdica (b)
2660-009-003(b)
Pgina 1 de 3 Clave: 2660-003-023

2660-009-003(b)
Pgina 2 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 5
psicotrpicos en los servicios de las unidades de atencin mdica (b
No. DATO ANOTAR
1 Delegacin Nombre de la Delegacin.

2 Unidad Mdica Nombre de la Unidad de Atencin Mdica.
3 Servicio Nombre del Servicio.

4 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la
unidad, donde se ubica el servicio.
5 Medicamento Nombre genrico del narctico o psicotrpico

de acuerdo al Cuadro Bsico Institucional de
Medicamentos vigente.
6 Presentacin Tipo de presentacin del medicamento,

conforme al Cuadro Bsico Institucional de
Medicamentos vigente (caja, frasco, ampolleta,
etc.).
7 Dotacin fija autorizada Cantidad autorizada en la forma ADDF/2/2000.
8 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en

que se reciben los psicotrpicos o narcticos
en el servicio correspondiente diariamente
durante los 365 das del ao.
9 Recibido/consumido en turnos La cantidad de narcticos o psicotrpicos

matutino, vespertino y nocturno recibidos y consumidos separados con una
diagonal en cada turno.
10 Enfermera Jefe de Piso o Nombre completo, firma y matrcula de la

Responsable. Enfermera Jefe de piso o Responsable que
recibe el piso en cada turno.
Pgina 3 de 3 Clave: 2660-003-023

ANEXO 6

2660-009-075
Pgina 1 de 5 Clave: 2660-003-023

Pgina 2 de 5 Clave: 2660-003-023
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR

1 Delegacin Nombre de la Delegacin correspondiente.
2 Unidad Mdica Nombre de la Unidad Mdica.
3 Servicio Nombre del servicio.
4 Piso Nivel dentro de la estructura fsica de la Unidad donde se

ubica el servicio
5 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en qu se realiza

la prueba selectiva.
6 Fuente de En los renglones correspondientes para las columnas 7, 8,

informacin 9, 10 y 11 se utilizar informacin correspondiente a la
fuente primaria de informacin de donde se obtienen los
datos (prescripcin mdica [Notas Mdicas y Prescripcin 4-
30-128/72] y guas diagnstico teraputicas).
7 Diagnstico El principal diagnstico registrado en el expediente clnico y

Mdico el diagnstico correspondiente de las guas diagnstico
teraputico de los casos seleccionados para realizar las
pruebas selectivas.
8 Clave El nmero de clave que identifica el medicamento prescrito

por el mdico de acuerdo al Cuadro Bsico Institucional de
Medicamentos vigente y el correspondiente de las guas
diagnstico teraputicas
9 Medicamento El nombre genrico del medicamento prescrito por el

mdico de acuerdo al Cuadro Bsico Institucional de
Medicamentos vigente y el correspondiente de las guas
diagnstico teraputicas.
10 Presentacin El tipo de presentacin del medicamento de acuerdo al

Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos vigente y el
correspondiente de las guas diagnstico teraputicas.
11 Cantidad La cantidad resultante de sumar el total del medicamento

prescrito muestreado para efectuar la prueba selectiva en
un periodo de 24 horas que al momento de realizar el
estudio tenga indicado el paciente.
Pgina 3 de 5 Clave: 2660-003-023
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
12 Medicamento Una X en el recuadro Si o No cuando los medicamentos
Autorizado seleccionados para realizar la prueba selectiva, se
encuentren dentro del listado de "Autorizacin de
Dotaciones Fijas de Medicamentos", as como la cantidad
autorizada.
13 Resultados a) Claves seleccionadas
Nmero:
El nmero de claves muestreadas para la prueba selectiva.
Porcentaje (%):
Nmero de claves muestreadas para la prueba selectiva
entre el total de claves de dotacin fija autorizada en el
servicio multiplicado por 100.
b) Congruencia en la determinacin de dotaciones fijas
Nmero:
El nmero de claves muestreadas para la prueba selectiva
que al momento del muestreo, se encuentren incluidas en la
dotacin fija autorizada.
Porcentaje (%):
El resultado obtenido en la columna Nmero multiplicado
por 100, dividido entre el total de claves muestreadas..
c) Suficiencia en la determinacin de dotaciones fijas
Nmero:
cuya cantidad requerida para 24 horas se encuentre incluida
en las existencias fsicas del servicio.
Porcentaje (%):
por 100, dividido entre el total de claves muestreadas.
d) Congruencia entre prescripcin mdica y las guas de
prctica clnica.
Nmero:
que al momento del muestreo, correspondan a las incluidas
en las guas de prctica clnica
Pgina 4 de 5 Clave: 2660-003-023
ANEXO 6
No. DATO ANOTAR
Porcentaje (%):
e) Congruencia entre las dotaciones fijas con las guas de

prctica clnica.
Nmero:
incluidas en la dotacin fija autorizada que al momento del
muestreo, correspondan a las incluidas en las guas de
prctica clnica.
Porcentaje (%):
14 Acciones de Las acciones realizadas para el mejoramiento del proceso

mejora evaluado.
15 Jefe de servicio, Nombre completo, matrcula y firma del Jefe de servicio,

Jefe de Jefe de Departamento Clnico o Mdico Responsable.
Departamento
Clnico o Mdico
Responsable
Pgina 5 de 5 Clave: 2660-003-023

ANEXO 7

2660-009-076
Pgina 1 de 5 Clave: 2660-003-023

Pgina 2 de 5 Clave: 2660-003-023
ANEXO 7
No. DATO ANOTAR

1 Delegacin El nombre de la delegacin correspondiente.
2 Unidad mdica El nombre de la unidad mdica donde se ubica el
servicio.
4 Fecha Con nmeros arbigos el da, mes y ao en que se
realiza la prueba selectiva.
5 Piso El nivel, dentro de la estructura fsica de la unidad, donde
se ubica el servicio.
6 Clave El nmero de clave que identifica al medicamento de
acuerdo al Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos
Vigente.
7 Medicamento El nombre genrico de los medicamentos de acuerdo al
Cuadro Bsico Institucional de Medicamentos Vigente.
8 Presentacin El tipo de presentacin del medicamento conforme al
Cuadro Bsico Institucional vigente.
9 Dotacin fija La cantidad autorizada de los medicamentos

autorizada. seleccionados para 24 horas de acuerdo al formato
Autorizacin de Dotaciones Fijas de Medicamentos
10 Existencia fsica La cantidad de medicamentos existentes en el servicio a

travs de recuento fsico.
11 Cantidad La cantidad de medicamentos solicitados en el formato

solicitada Solicitud de Medicamentos para Hospitalizacin y
Servicios Auxiliares 2640-009-006 para 24 horas
12 Cantidad surtida Cantidad de medicamentos surtida por la farmacia al

servicio solicitante, registrada en la Solicitud de
Medicamentos para Hospitalizacin y Servicios
Auxiliares 2640-009-006 para 24 horas
13 Vigencia de Una X en el recuadro Si o No cuando la fecha de

caducidad caducidad est vigente o no vigente segn corresponda.
Pgina 3 de 5 Clave: 2660-003-023

ANEXO 7
No. DATO ANOTAR
14 Anlisis de a) Claves seleccionadas
resultados
Nmero:
El nmero de claves muestreadas para la prueba
selectiva.
Porcentaje (%):
Nmero de claves muestreadas para la prueba selectiva
entre el total de claves de dotacin fija autorizada en el
servicio multiplicado por 100.
b) Congruencia en la solicitud de medicamentos
Nmero:
selectiva cuya cantidad solicitada sumada a la existencia
fsica sea igual a la dotacin fija autorizada.
Porcentaje (%):
El resultado obtenido en la columna Nmero
multiplicado por 100, dividido entre el nmero total de
claves muestreadas.
c).- Suficiencia en la solicitud de medicamentos
Nmero:
selectiva cuya cantidad solicitada corresponda a la
cantidad autorizada en dotacin fija menos la existencia
fsica.
Porcentaje (%)
multiplicado por 100, dividido entre el total de claves
muestreadas.
d) Congruencia en el suministro de medicamentos
Nmero:
selectiva que se hayan surtido de acuerdo al formato
Solicitud de Medicamentos para Hospitalizacin y
Servicios Auxiliares 2640-009-006 para 24 horas, sin
importar la cantidad.
Pgina 4 de 5 Clave: 2660-003-023
ANEXO 7
No. DATO ANOTAR
Porcentaje (%)
muestreadas.
e) Suficiencia en el suministro de medicamentos
Nmero
selectiva cuya cantidad surtida por la Farmacia sea igual
a cantidad solicitada.
Porcentaje (%)
muestreadas.
f. Vigencia de medicamentos
Nmero:
selectiva cuya vigencia haya sido Si.
Porcentaje (%)
muestreadas.
15 Acciones de Las acciones realizadas para el mejoramiento del proceso
mejora evaluado.
16 Nombre y firma Nombre completo, matrcula y firma de la Enfermera Jefe
de la Enfermera de Piso e Enfermera Responsable del Servicio.
Jefe de Piso o
Enfermera
Responsable
del Servicio
17 Nombre y firma Nombre completo, matrcula y firma de la Subjefe de
de la Subjefe de Enfermeras.
Enfermeras
Pgina 5 de 5 Clave: 2660-003-023

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NDICE

Determinacin de dotaciones fijas de medicamentos

Pgina 2 de 43 Clave: 2660-003-023

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 4o Constitucional, Ley

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal directivo y

Pgina 3 de 43 Clave: 2660-003-023

4.2 Difundir el presente procedimiento entre el personal de salud y administrativo de los

4.3 Supervisar, evaluar y controlar la aplicacin del presente procedimiento en las

4.4 Promover la prescripcin y el uso razonado de los medicamentos por el personal de

4.6 Comprobar que la actualizacin de las dotaciones fijas de medicamentos, se realice

4.7 Promover el desarrollo de acciones de capacitacin e investigacin encaminadas a

El Director de la Unidad de Atencin Mdica

4.8 Presidir el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica.

4.10 Establecer los horarios especficos y la periodicidad para la solicitud de

4.11 Verificar la actualizacin peridica de las dotaciones fijas de medicamentos en la

4.12 Designar al(los) mdico(s) responsable(s) para el manejo de medicamentos

Pgina 4 de 43 Clave: 2660-003-023

4.16 Realizar mensualmente el informe sobre el comportamiento de la prescripcin de

4.18 Ser el responsable de determinar y mantener actualizado el listado del personal

4.19 Verificar que se cumpla con el procedimiento administrativo establecido para la

4.20 Gestionar los recursos necesarios en el mbito de su competencia, para que se

4.21 Verificar que el personal a su cargo cumpla con el procedimiento administrativo

4.22 Participar en el seguimiento mensual efectuado al uso de medicamentos de alto

4.23 Designar a las Enfermeras(os) autorizadas(os) para la utilizacin de recetario

Pgina 5 de 43 Clave: 2660-003-023

4.24 Difundir entre el personal a su cargo el catlogo de mdicos acreditados para

4.25 Difundir entre el personal a su cargo el listado de Auxiliares de Servicios de

4.26 Participar en la actualizacin peridica de las dotaciones fijas de medicamentos en

El Jefe de Servicio o Responsable del Servicio

4.27 Dar seguimiento a la solicitud y suministro de medicamentos del servicio a su cargo

4.28 Informar mensualmente al Comit de Farmacia y Teraputica Mdica del porcentaje

4.29 Verificar que los medicamentos suministrados a los servicios se concentren en el

4.31 Establecer comunicacin y coordinacin permanente entre el personal de salud de su

4.33 Actualizar en coordinacin con el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica el

Pgina 6 de 43 Clave: 2660-003-023

Enfermera(o) Jefe de Piso

4.35 Dar seguimiento a la solicitud y suministro de medicamentos del servicio a su cargo

4.36 Cumplir con el procedimiento administrativo establecido para la devolucin a la

4.37 Documentar y dar seguimiento diario al uso racional de medicamentos en el servicio

4.40 Participar activamente con el Comit de Farmacia y Teraputica Mdica en la

4.43 Participar en el clculo del requerimiento de medicamentos de acuerdo al cuadro

4.45 Participar en la actualizacin de la dotacin fija de medicamentos en coordinacin

Pgina 7 de 43 Clave: 2660-003-023

El personal mdico, de enfermera y farmacia de las unidades de atencin mdica

4.46 Participar en la generacin de informacin oportuna y veraz que apoye la toma de

4.47 Cumplir con el procedimiento administrativo para la determinacin de dotaciones

4.48 Participar en las medidas de seguridad establecidas para el suministro, guarda,

4.50 Participar activamente, con responsabilidad en la prescripcin documentada y

4.51 El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clnico. Ultima modificacin

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Publicada

Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud

Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en

Pgina 8 de 43 Clave: 2660-003-023

Procedimiento para la transcripcin de medicamentos entre unidades mdicas. 2660-003-

Procedimiento para el suministro y control de recetarios. 2640-003-010. 3 de julio de 2012.

Procedimiento administrativo para farmacias con sistema automatizado y manual. 1082-

Manual de Integracin y Funcionamiento del Comit de Farmacia y Teraputica Mdica del

Para efectos del presente procedimiento se entender por:

5.1 ADDFM: formato para la autorizacin de la dotacin fija de medicamentos.

5.2 ARIMAC: rea de Informacin Mdica y Archivo Clnico.