Resumen 2: Clasificacin

DM
La Diabetes Mellitus se clasifica con base en el proceso patgeno que
culmina en hiperglucemia, a diferencia de criterios previos como edad
de inicio o tipo de tratamiento, desde el ao 1999 se elimina las
palabras insulinodependiente, no insulinodependiente. Del mismo
modo, se elimina las palabras juvenil y del adulto. Tampoco se utilizan
los nmeros romanos (Reporte del Comit de Expertos sobre el
Diagnstico y Clasificacin de la Diabetes Mellitus, 1997, ADA Supll
1997)
Clasificacin
Las dos categoras amplias de la DM se designan tipo 1 y tipo 2. La
tipo 2 representa ms del 90% de los casos de diabetes en los
Estados Unidos, Canad y Europa, la diabetes tipo 1 representa entre
5 y 10%
La diabetes se puede clasificar en las siguientes categoras:
1.- Diabetes tipo 1: Destruccin de las clulas pancreticas, por
lo general conduce a la deficiencia absoluta de insulina.

Autoinmune

Idioptica
2.- Diabetes tipo 2: Defecto de secrecin de insulina de forma
progresiva, en esta enfermedad el trasfondo es una resistencia a la
insulina.
3.- Diabetes debido a otras causas: por ejemplo, sndromes de
diabetes monognicas (como la diabetes diabetes neonatal y
madurez en la aparicin de los jvenes [gen MODY]), enfermedades
del pncreas exocrino (como la fibrosis qustica), y por frmacos o
diabetes inducido por productos qumicos como en el tratamiento del
VIH / SIDA o despus de trasplante de rganos).

Tabla 1. Diabetes debido a otras

causas.
TIPOS

Desordenes genticos de la funcin de las clulas 1.-Cromosoma 12, HNF-1-alpha (MODY3)

2.-Cromosoma 7, glucokinasa (MODY2)
3.-Cromosoma 20, HNF-4-alpha (MODY1)
4.-Cromosoma 13, Mutacin en factor 1 promotor
5.-Cromosoma 17, HNF-4-alpha (MODY1)
6.-Cromosoma 2, NeuroD1 (MODY6)
7.-DNA Mitocondrial
TIPOS
8.-Otras

Defectos genticos de la accin de la insulina 1.-Resistencia a la insulina tipo A

2.-Leprechaunismo
3.-Sndrome de Rabson-Mendenhall
4.-Diabetes Lipoatrfica
5.-Otras

Enfermedades del pncreas exocrino 1.-Pancreatitis

2.-Trauma/pancreatectoma
3.-Neoplasia
4.-Fibrosis qustica
5.-Hemocromatosis
6.-Pancreatopata fibrocalculosa
7.-Otras

Endocrinopatas 1.-Acromegalia
2.-Sndrome de Cushing
3.-Glucagonoma
4.-Feocromocitoma
5.-Hipertiroidismo
6.-Somastinoma
7.-Aldosteronoma
8.-Otras

Inducido por medicamentos o drogas 1.-Vacro

2.-Pentamidine
3.-cido nicotnico
4.-Glucocorticoides
5.-Hormona tiroidea
6.-Diazoxide
7.-Agonistas adrenrgicos
8.-Tiazidas
9.-Dilantin
10.-Interfern-alfa
11.-Otros

Infecciones 1.-Rubola congnita

2.-Citomegalovirus
3.-Otras

Formas autoinmunes poco comunes 1.-Sndrome del Hombre Rgido

2.-Sndrome de Anticuerpos en contra del receptor
3.-Otras

Otros sndromes genticos asociados con diabetes 1.-Sndrome de Prader-Wili

2.-Otras
4.- Diabetes mellitus gestacional: (DMG) Diabetes diagnosticada
en el segundo o tercer trimestre del embarazo. La intolerancia a la
glucosa que se desarrolla durante el embarazo se clasifica como
Diabetes Gestacional. La resistencia a la insulina relacionada con las
alteraciones metablicas del final del embarazo aumenta las
necesidades de insulina y puede provocar intolerancia a la glucosa o
diabetes.
La Asociacin Americana de Diabetes y La Asociacin Internacional de
grupos de estudio de Diabetes y Embarazo recomiendan que la
diabetes diagnosticada en la visita prenatal inicial, debe clasificarse
como diabetes manifiesta ms que DMG. Con las tasas crecientes
de obesidad, el nmero de mujeres con diagnstico de DMG o
diabetes manifiesta va en aumento en todo el mundo.

Referencias Bibliogrficas
1. Powers AC. Diabetes mellitus: diagnstico, clasificacin y fisiopatologa. In:
Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison.
Principios de Medicina Interna, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2016.

2. McCulloch, D., Hayward, R., Nathan, D., Elmore, J., Park, L. Screening for type
2 Mellitus. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. [Acceso 16 de
Marzo del 2016].

3. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes.

Diabetes Care 2016; 39 Suppl 1:S13.

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