24/04/2015

Psicoterapias
Dr. Pedro Marina
Bases Psicolgicas Salud y
Enfermedad

Definicin
Un procedimiento interpersonal basado
en conocimientos dados en la psicologa
y que implica un terapeuta facultado y
un cliente que presenta quejas,
problemas o trastornos en el
entendimiento de que stos tienen
remedio psicoteraputico

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Antecedentes

Antecedentes

Scene of Bethlem Hospital from the William

Hogarths A Rakes Progress (1735)

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Antecedentes
Con las ideas ilustradas y su difusin a partir
de la Revolucin Francesa (1789) se
desarrolla el tratamiento moral: la locura
crisis de la disciplina interna y racional,
tratada reavivando las facultades morales y
psicolgicas hasta que la coercin externa
fuera suplantada por autocontrol interno
Siglo XIX: gran desarrollo de los hallazgos
cientficos de inters mdico. Bsqueda de las
causas cerebrales de las enfermedades
mentales

La importancia del
psicoanlisis
Con su mtodo se pas de la
perspectiva biolgica a la
biogrfica, del cerebro a la
mente. Del campo de la
mirada al de la escucha
Al estudiar la histeria apreci
que los sntomas tenan ms
relacin con los acontecimientos
de la vida que con las
alteraciones de la biologa
Sigmund Freud Rompi la separacin
(1856-1939) loco/cuerdo

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S. XX, el siglo de la
psicoterapia
En 1980 se recogieron 250 formas diferentes
de psicoterapia
Relacionado con variaciones de los sistemas
principales a cargo de autores sealados:
Psicoanlisis y psicoterapia psicoanaltica

Psicoterapia fenomenolgica y existencial

Psicoterapia centrada en la persona

Terapia de la conducta y cognitivo-conduct

Terapia de familia

Personas que reciben

psicoterapia
Trastornos psicticos. Juicio de realidad
alterado: delirios, alucinaciones,
Otros sntomas psiquitricos: depresin,
fobias, obsesiones, pnico ,
Crisis. Situaciones que desbordan la
capacidad de afrontamiento
Conductas problemticas de causa
psicolgica. Sufren o hacen sufrir
Descontentos. Problemas de identidad o
satisfaccin

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Elementos comunes
psicoterapias
Relacionados con la efectividad:
Capacidad de despertar esperanza

Activacin emocional

Animar al cambio de actividades fuera

de la sesin
Potenciar nuevas formas de entenderse

a uno mismo y a los problemas

Capacidad de activar la plasticidad

neuronal

Elementos comunes
psicoterapias
Relacionados con la tcnica:
Relacin de confianza cargada

emocionalmente con el terapeuta

Encuadre

Esquema conceptual para explicar los

sntomas
Ritual para resolver los sntomas

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Principales sistemas
psicoteraputicos

Psicoanlisis y psicoterapia
psicoanaltica
Teora. El malestar es resultado de:
Conflictos inconscientes. Los sntomas
resultan del conflicto entre los impulsos
que tienden a la satisfaccin y las defensas
que impiden el acceso a la conciencia.
Conflicto nuclear, complejo de Edipo
Desarrollo detenido. Fallos en la crianza
con ausencia de prestaciones cruciales:
identificaciones parentales, sostn positivo,
seguridad, que alteran el proceso de
configuracin del yo

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Psicoanlisis y psicoterapia
psicoanaltica
Objetivos
Reconstruccin de los motivos

inconscientes, facilitando un mejor

conocimiento de s mismo y las relaciones
con los otros
Pensar lo que era impensable

Tcnicas
Alianza teraputica. Encuadre

Anlisis de la transferencia

Material clnico: asociacin libre, sueos

Interpretacin

Psicoterapia fenomenolgica y
existencial

Teora
Sita los trastornos psicolgicos en
continuidad con los problemas de la vida.
Son comprensibles y explicables en
relacin a la biografa de las personas y sus
circunstancias. En consonancia con la
filosofa existencial, los sntomas son vistos
como expresiones de la naturaleza del ser
humano, de las condiciones de la
existencia y del sentido de la vida

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Psicoterapia fenomenolgica y
existencial
Objetivos. Adquirir una perspectiva de los
trastornos psicolgicos, situndolos en el
contexto de los problemas de la vida
Fenomenologa comprensiva: captar el
sentido (significado y funcin) del
trastorno, no slo el sentir (sufrimiento)
Anlisis existencial: estudio biogrfico para
identificar el proyecto existencial, elegido o
impuesto y ms o menos explcito, que
organiza la vida

Psicoterapia fenomenolgica y
existencial
Tcnicas
Logoterapia (Frankl). Dejar de luchar
contra los sntomas y reorientar la vida
Psicoterapia existencial (Yalom). Fortaleza
ante la angustia y responsabilidad libertad
Terapia gestltica. La integracin de todos
los aspectos organismo-ambiente facilita el
desarrollo de las capacidades que permiten
recuperar el equilibrio

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Psicoterapia centrada en la
persona
Teora
Los trastornos son el resultado de la
incapacidad para funcionar de una manera
que permita desarrollar todo el potencial
de crecimiento de una persona. Habra
fallos en aprender y cambiar
Objetivos
Crear la condiciones necesarias y suficientes
para que se de el desarrollo y crecimiento
personal. El cliente (no paciente) es el
agente del cambio. El terapeuta acompaa

Psicoterapia centrada en la
persona
Tcnicas (Carl Rogers, 1902-1987)
Aceptacin incondicional
Comprensin emptica

Participacin autntica

Actitud no directiva

Ayudar al cliente a clarificar

sus problemas y desarrollar

soluciones

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Psicoterapia centrada en la
persona
Mindfullness (conciencia plena)
Centrarse y sentir las cosas tal y como
suceden, sin buscar su control
Apertura a la experiencia y los hechos
Aceptacin radical. El elemento esencial del
mindfullness consiste en la aceptacin no
valorativa de la experiencia
La aceptacin supone una renuncia al
control directo. No se busca que la persona
controle sus reacciones, sentimientos o
emociones

Terapia de la conducta y
cognitivo-conductual
Teora
Enfoque cognitivo: el malestar es resultado
de formas distorsionadas de interpretar la
realidad. Acontecimientos vitales (A)->
creencias (B)-> consecuencias
emocionales-conductuales (C)
Enfoque conductual: la conducta
problemtica es entendida como una
respuesta condicionada a un estmulo dado
(ej: fobias)

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Terapia de la conducta y
cognitivo-conductual

Objetivos: cambio de la conducta

Enfoque cognitivo: cambiar la manera de
pensar. Examinar la manera en que
paciente piensa sobre s mismo y el mundo
y ensayar nuevas maneras
Enfoque conductual: identificar las
condiciones actuales manejables de las que
dependen la conducta en cuestin para
disminuir o aumentar su probabilidad

Terapia de la conducta y
cognitivo-conductual
Tcnicas
Enfoque cognitivo: Identificacin del
esquema ABC -> (D)iscusin ->
(E)xperimentacin
Enfoque conductual:
Tcnicas para el establecimiento conductas
nuevas: modelamiento
Tcnicas para incrementar nuevas conductas:
refuerzo positivo
Tcnicas para reducir conductas inadecuadas:
coste de respuesta

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Terapia familiar
Teora (TGS)
La familia es un sistema socio-cultural
abierto hacia el exterior y el interior
(individuo), que est autorregulado y
evoluciona en el tiempo en funcin de un
fin: garantizar la supervivencia de los
miembros y servir a sus necesidades
Dinmica familiar: las familias oscilan en el
tiempo entre periodos de equilibrio y crisis.
Con la presin de las crisis muda reglas. Si
son disfuncionales: problemas

Terapia familiar
Objetivos
Se formulan hiptesis acerca de cmo los
problemas o sntomas en un individuo (PI)
tienen un significado, cumplen una funcin
Estudia al individuo en su contexto
relacional ms significativo: pareja, familia
procreacin, de origen
Pretende cambiar las relaciones o formas
de interaccin patolgica de modo que se
consiga un equilibrio sin sntomas

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Terapia familiar
Tcnicas
Un hijo adolescente llega habitualmente
tarde a casa. El padre se enfrenta al
hijo por llegar tarde. La madre media
entre ambos. El padre acusa a la madre
de blanda, la madre al padre de
agresivo. El hijo ante la falta de acuerdo
entre los padres contina llegando
tarde

Terapia familiar
Tcnicas para el cambio
Reencuadre y redefinicin: dar un significado
diferente a una conducta
Connotacin positiva: positivar sucesos
familiares vividos como negativos
Prescripcin del sntoma: control voluntario
Restriccin del cambio
Preguntas circulares: rompen causalid. lineal
Metacomunicar: hablar de la comunicacin
Ritual familiar: prescripciones cambiar roles
Moldeado: para delimitar fronteras subsist.

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Terapia integrativa
Intenta tener en cuenta la amplia gama
de determinantes que intervienen en las
situaciones humanas y trabajar con
recursos que sean lo suficientemente
flexibles como para actuar sobre las
diferentes dimensiones del problema

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