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Dados pessoais
Preencher os dados com letra legvel
Nome: Nascimento: / / Sexo: M F
Endereo: N: Complemento:
Cidade: UF: Bairro: CEP:
Fone residencial: Fone comercial:
Celular: Email:
Pai: Me:
Nacionalidade: Naturalidade:
Estado civil: solteiro (a) casado (a)
casado* vivo (a) divorciado (a)
Cnjuge: Data de casamento: / /
Documentao
Identidade: CPF:
Grau de instruo
Ensino Fundamental Ensino Fundamental Ensino Mdio Ensino Mdio Ensino Superior Ensino Superior
Incompleto Completo Incompleto Completo Incompleto Completo
Dados profissionais
Local de trabalho: Profisso:
Dados religiosos
Recebido Batismo Reconciliao Transferncia (carta anexa)
por: Vindo de outra
utra Denominao Testemunho Recadastramento ou cadastro
Em caso de reconciliao anotar a quanto tempo estava afastado (a):
Qual congregao frequentava:
Membro n: Data de admisso: / / rea: Sul Norte
Distrito: Congregao: Cargo ministerial:
Quem consagrou: Consagrado (a) em: / /
Local da consagrao:
Dados do batismo nas guas
Igreja: Cidade: Data: / /
Dados do batismo no Esprito Santo
Batizado (a): Sim No Local de batismo: Data: / /
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Assinatura do candidato Assinatura do discipulador
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Assinatura do atendente de congregao Assinatura do lder de distrito
*Aos casados anexar cpia de certido de casamento.
IGREJA EVANGLICA ASSEMBLEIA DE DEUS
PASSO FUNDO - RS
DECLARAO DE F
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Assinatura