GESTION DEL CUIDADO EN ENFERMERIA

INTRODUCCION

Estructurar formalmente el funcionamiento y organizacin del quehacer de

enfermera en la institucin, con el fin de optimizar el trabajo del equipo de
Enfermera y contribuir con ello al mejoramiento de la calidad de atencin acorde a
los desafos planteados por la reforma de salud es lo que debe orientar al grupo
de enfermeras en cualquier lugar para revisar y proponer una linea de trabajo.

La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de

competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir,
gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la estructura de
salud de la organizacin.

Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable

fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que
aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de
enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto
decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.
La Gestin de Cuidados sustenta como premisa un trabajo realizado por el equipo
de Enfermera integrado por Enfermeras, Tcnicos Paramdicos, y Auxiliares de
Servicio.

OBJETIVO

Gestionar cuidados de Enfermera con un modelo unificado en el centro de salud

tendientes a otorgar una atencin de Enfermera de calidad al usuario
demandante, asegurar prestacin de servicios humanizados, mediante la eficiente
utilizacin recursos, respondiendo a los estndares profesionales y a los objetivos
planteados en la reforma actual de salud.

Meleis, (1988) sostiene que la direccin de los cuidados de enfermera debe tener
una visin clara y explicita de la disciplina de enfermera con el fin de contribuir de
manera distinta a la solucin de los problemas relativos a los cuidados, a los
pacientes, su familia y al personal. La direccin de los cuidados tiene la
responsabilidad de crear una cultura de organizacin que favorezca la prctica de
los cuidados, seleccionar prioridades, elaboracin de polticas, seleccin del
personal con excelente formacin en cuidados de enfermera, desarrollar la
capacitacin y la implementacin de un modelo para guiar la prctica de
enfermera.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA GESTION EN ENFERMERA:
La gestin del cuidado de enfermera incluye lo disciplinario y lo profesional

CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA A TRAVES DE LA HISTORIA

Definicin de Enfermera como ciencia y el arte del cuidado
El acto de cuidar es propio de la naturaleza humana
El cuidado de enfermera nace como intuicin femenina en el seno familiar
F. Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y cientfica
Enfermera Moderna (hasta siglo XX) muy tcnica y biomdica
Dcada de los 50 surgen las teoras de enfermera, que con base filosfica
intentan explicar los diversos fenmenos que implica el cuidado profesional

CUIDADO COMO EL FOCO PRINCIPAL DE LA PROFESIN

Algunas Teoras (3)

Teora General de Autocuidado Dorothea Orem (1972) Define el cuidado como

una actividad orientada hacia el objetivo de satisfacer necesidades determinadas
Desde la perspectiva del autocuidado lo explica como una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar

El cuidado cultural de Madeleine Leininger.(1976) Define enfermera como

profesin humanista y cientfica, que se centra en los fenmenos y las actividades
de los cuidados para ayudar, apoyar y facilitar a las personas o grupos a que
conserven o recuperen su bienestar o salud de un modo culturalmente significativo
o beneficioso
Su visin de los cuidados de enfermera esta dirigida a que las acciones o
actividades profesionales de asistencia sean diseadas de forma especifica para
que encajen con los valores, creencias y modos de vida culturales de las personas
grupos o instituciones para ofrecer o dar apoyo a una atencin sanitaria para el
bienestar beneficioso y satisfactorio. (Marriner,2003)

Filosofa y Ciencia del Cuidado Jean Watson (1979) El cuidado es el elemento

central unificador de la prctica de enfermera: la esencia de enfermera
Un problema importante para la enfermera actual es la conservacin y el avance
del cuidado humano
Al describir ms claramente el papel de la enfermera en nuestra poca (1995)
plantea que se debe conceder ms nfasis al cuidado transpersonal, la
intencionalidad, la conciencia del cuidado y el campo del cuidado (Marriner, 2003).
CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA
Generalidades
Esta presente en la historia del ser humano
Es complejo en el sentido de que ha evolucionado desde lo intuitivo a lo
cientfico, y se puede definir de diferentes formas dependiendo del contexto en
que se da y de las vivencias de las personas EEUC, 2005

CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA

Algunos Atributos
Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe
considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de las
personas
Se basa en el respeto a las personas
Es intencional, es planificado, es dirigido
Es un proceso, tiene etapas
Relacional, es un proceso interpersonal
Su carcter es personal ya que implica una interaccin profesional.
Competente, requiere preparacin profesional
Se da en un contexto, no es aislado
Se mueve en un continuo salud enfermedad

OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO

Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de

las personas y recursos materiales para conseguir los objetivos de la
organizacin. (Adaptado de Hersey y Blanchard,1988)
Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente
con los recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin
con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermera; es
el cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermera
Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del
entorno con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona
que, en interaccin con su entorno, vive experiencias de salud (Susan
Krouac,1996)

LA GESTION EN ENFERMERA
Caractersticas Generales
 Considera como estrategia pedaggica la creatividad, la investigacin y la
identificacin y solucin de problemas.
Considera un anlisis profundo del entorno del sector salud como parte
fundamental del contexto en que se dan los cuidados de enfermera
Orientada hacia la persona, el usuario, su familia, el personal de
enfermera, los equipos interdisciplinarios
Basada en los valores profesionales: Watson afirma que Tanto la formacin
de enfermera como el sistema de suministro de cuidado de salud debe
basarse en los valores humanos y deben preocuparse por el bienestar de
los dems y propone 11 supuestos relacionados con los valores del
cuidado humano.
Se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la
influencia interpersonal, de liderazgo, de la motivacin y la participacin, la
comunicacin y la colaboracin. Implica favorecer una cultura
organizacional centrada en el cuidado de la persona.

DESAFOS Y PROYECCIONES LA GESTIN EN ENFERMERA

Contar con Enfermeras capaces de:
1 -Modificar el ambiente laboral actual
2- Responder al entorno cambiante del sector salud
3- Desarrollar estrategias que les permitan mejorar la calidad de atencin del
sistema de salud

METAS ESTRATGICAS PRINCIPALES DE ENFERMERA A MEDIANO Y

LARGO PLAZO.

Influir en la poltica general y en las decisiones de salud.

Ser lderes, gestoras y participantes activos y eficaces para lograr xito en
las propuestas de reforma de salud planteadas, participando activamente
como enfermeras en los servicios clnicos de enfermera para la
implementacin de cambios explcitos e implcitos en el mbito de la
Gestin del Cuidado para la cual se nos hace responsable.
Preparar al equipo de Enfermera para realizar las intervenciones de
Enfermera requeridas par el logro de metas comprometidas en el rea de
la Gestin del Cuidado y como establecimiento.
Influir en los cambios socio-culturales del la Gestin de cuidados en red
fortaleciendo la integracin de la Comunidad, la participacin del familiar al
cuidado y el autocuidado del paciente
Modificar los sistemas de prestacin de cuidado, establecer estndares de
RRHH por categoras de pacientes segn riesgo/dependencia, Elaborar
criterios para evaluar los cuidados, elaborar sistemas de evaluacin del
 desempeo y su impacto en los costos del sistema de salud, Instaurar
sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad, informatizacin de la
Gestin de Cuidados.

BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS SON:

Para el usuario
se beneficia de una mejor atencin de salud, y con cuidados de Enfermera
estandarizados, continuos, permanentes y de una mejor calidad ya que son
planificados, ejecutados, monitorizados y medidos bajo indicadores de Gestin
centralizados.
Para los sistemas de salud
se benefician de una gestin ms eficaz de los servicios de Enfermera y de la
racionalidad y eficiente administracin de los recursos.
Para los encargados de la poltica general y los gestores
se benefician de la participacin de enfermeras gestores profesionales bien
preparados, comprometidos, conocedores de su rea en lo tcnico profesional, lo
que conduce a una mejor elaboracin de las polticas de manejo para la Gestin
de Cuidados de la que son responsables.
Para los equipos de atencin de salud
se benefician de contar con enfermeras que tienen capacidades tcnico
profesionales altamente competentes y que participan en equipos
multidisciplinarios aportando la asesoria requerida para las materias que sin duda
nadie esta mejor preparado en aspectos relacionadas con la Gestin del Cuidado
y los lideran.
Para otras enfermeras
se benefician de las actividades de participacin, de realizar aportes en la
Gestin del cuidado, y de otras actividades de desarrollo de la direccin que llevan
a cabo los participantes en el programa.
Para los propios participantes
se benefician de mejores capacidades y competencias de polivalentes En
particular, consiguen motivacin para sus realizaciones en un entorno de cambio.
Entre los resultados tangibles cabe mencionar una mayor participacin en la
reforma de la salud en los planos nacional y local y ms capacidad de planificacin
y ejecucin de proyecto

1.-El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras) y la reglamentacin: modelos

para el siglo XXI, Madden-Styles, M., Affara, F. A., CIE, Ginebra, 1996.
Adoptada en 1998 (Sustituye a las anteriores posiciones del CIE: Autoridad de
enfermera, adoptada en 1975, y La responsabilidad de la enfermera en la
definicin de la funcin de la enfermera, adoptada en 1985.)
Revisada en 2004
2.-Apuntes Diplomado en Gestin y Liderazgo en Servicios de Salud, Pontificia
Universidad Catlica de Chile 2004.

3. - Benner P, Wrubel J(1989). The Primacy of Caring : Stress and Doping in

Health and Illness. Don Mills,Ont, Adisson- Wesley.

4.- Meleis AI, Price MJ (1998) Strategies and Conditions for Teaching Theoretical
Nursing : An International Perspective. Journal of Advance Nursing, 13: 592-604

5.-Diers D (1986) To profess- To be Professional Journal Nursing Administration,

16 (3):25-30

6.-Documento de sntesis elaborado por el Comit de Calidad de Enfermera del

Complejo Hospitalario Norte en base revisin bibliografica recopilada durante el
ao 2004-2005 sobre Modelos de Cuidados de Enfermera.

7.- Material de apoyo Elaborada por de Unidad Calidad Minsal 2004 Dra. Gilda
Gnneco T.