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EQUILBRIO ENERGTICO
CONTROLE DO PESO
SOBREPESO
OBESIDADE

EQUILBRIO ENERGTICO
Definio: Existe confuso acerca do significado
preciso dos termos sobrepeso, gordura
excessiva e obesidade. Na maior parte da
literatura mdica, sobrepeso descreve uma
condio com gordura excessiva, at mesmo na
ausncia de mensuraes concomitantes da
gordura corporal, e a obesidade refere-se aos
indivduos no extremo do continuum de
sobrepeso.

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EQUILBRIO ENERGTICO
Definio: Uma melhor abordagem para os
termos deve ser utilizada. O sobrepeso refere-se a
um peso corporal que ultrapassa alguma mdia
para estatura. A condio de sobrepeso
acompanha com frequncia um aumento na
gordura corporal, porm nem sempre (atletas de
potncia do sexo masculino), e podendo ou no
apresentar co-morbidade (ex: intolerncia a
glicose, dislipidemia, hipertenso, etc...).

EQUILBRIO ENERGTICO
Definio: O termo obesidade refere-se condio

com gordura excessiva que acompanha uma grande

gama de co-morbidades que incluem apenas um ou

todos os seguintes componentes da sndrome dos

obesos:: intolerncia glicose, resistncia insulina,

obesos

dislipidemia, diabetes tipo 2, hipertenso arterial,

concentraes plasmticas elevadas de leptina, tecido

adiposo viceral elevado, maior risco de doenas

cardiovasculares e cncer.

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OBESIDADE

EQUILBRIO ENERGTICO
Definio: Pessoas podem apresentar
sobrepeso ou uma quantidade excessiva de
gordura porm sem exibir os componentes da
sndrome dos obesos. Com isso seria
interessante cuidado ao utilizar o termo
obesidade em todos os casos de peso
corporal excessivo. Apesar da utilizao de
diretrizes de mensurao pr-existentes (IMC).

McArdle e col , 2008.

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EQUILBRIO ENERGTICO
Segundo a Organizao Mundial de
Sade (OMS), at 2015, o planeta
contar com cerca de 2,3 bilhes de
adultos com excesso de peso e mais
de 700 milhes de obesos.
(OMS, 2010).

EQUILBRIO ENERGTICO
O peso corporal pode ser visto como
resultado final da interao complexa
entre os genes da pessoa e influncias
ambientais, em vez de ser simplesmente
a consequncia de fatores psicolgicos
diversos que afetam os comportamentos
alimentares.

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EQUILBRIO ENERGTICO
A constituio gentica no causa, necessariamente,

ganho excessivo de gordura, mas na presena de

poderosas influncias ambientais, abaixa o limite para

que se desenvolva esta condio (genes de

suscetibilidade) e contribui significativamente para a

variabilidade no ganho de peso entre indivduos

alimentados com o excessos calricos dirios. O impacto

ambiental sobre a predisposio gentica explica em

grande parte o aumento significativo e rpido da

obesidade nos EUA durante os ltimos 25 anos.

EQUILBRIO ENERGTICO
Estudos de gmeos, crianas adotadas e segmentos
especficos da populao atribuem 80% do risco de
obesidade a fatores genticos.

O risco de uma criana obesa se transformar em um

adulto obeso pequeno se ambos os pais forem de
peso normal. Mas se uma criana abaixo de 10 anos
de idade, independente do peso, possuir 1 ou ambos
os pais obesos, ela possui mais que o dobro do risco
normal de se tornar um adulto obeso.

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EQUILBRIO ENERGTICO
A obesidade resulta da interao de fatores ambientais e
genticos. A variao da massa corporal pode ser atribuda
aos fatores ambientais em 60 a 70% dos casos, enquanto
os fatores genticos participam nos restantes 30 a 40%. O
ganho de peso seria atribudo confluncia de fatores,
como: baixo gasto energtico associado ao sedentarismo,
baixo nvel de atividade fsica e alto quociente respiratrio
(razo de oxidao carboidrato/gordura). Por fim, a
obesidade decorre do desequilbrio entre a ingesto
alimentar e o gasto energtico.

FATORES GENTICOS
30% a 40%

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FATORES AMBIENTAIS

60% a 70%

Fatores Raciais
A prevalncia maior de obesidade entre mulheres

negras em relao as brancas tem sido pesquisada.

Um estudo com mulheres obesas de ambas as raas

com peso mdio de 110kg descobriu que pequenas

diferenas no metabolismo em repouso de mulheres

negras gastavam 100 Kcal a menos por dia em

relao as brancas. Um metabolismo reduzido de

100kcal/dia resulta em um ganho mdio de 0,453g

de gordura corporal por ms.

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Mecanismo possvel
Tentando entender o fator gentico como
meio possvel de determinante de
obesidade, pesquisas com ratos que
apresentam ganho de peso 5 vezes
maior do que outros tipos podem tentar
explicar as alteraes na regulao do
peso corporal.

Mecanismo possvel

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Mecanismo possvel
A mutao de um gene chamado de
obeso (ob) desregula os sinais
hormonais que regulam o metabolismo do
animal, o armazenamento de gordura e o
apetite. Isto faz com que o equilbrio
energtico se incline na direo do
acmulo de gordura.

Mecanismo possvel
Protena ob ou leptina

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A LEPTINA um componente integral do complexo sistema fisiolgico que regula o

armazenamento, o equilbrio e o uso de energia pelo organismo. Alm deste papel, a
LEPTINA sinaliza e modula o estado nutricional do organismo para outros sistemas
fisiolgicos. Este segundo aspecto evidente diante dos seus efeitos inibitrios sobre o
conjunto de alteraes neuroendcrinas secundrias privao alimentar. Outro papel da
LEPTINA que vai alm da sua atividade na regulao do peso corporal a possibilidade
dela ser o sinal bioqumico que informa o crebro que as reservas energticas so
suficientes para sustentar o incio da puberdade e a reproduo (Negro,B.A; Licinio,J.,

Mecanismo possvel
A leptina, termo de origem grega (leptos = magro),

um sinal endcrino que informa o tamanho das reservas

energticas para o sistema regulador da alimentao,

substratos utilizados e o balano energtico, ligando a

energia utilizada como combustvel, com a quantidade.

Isto pode, portanto, ter um papel fisiolgico no

mecanismo que adapta o comportamento alimentar s

necessidades energticas, de acordo com os estoques

de energia.
(CHAPELOT et al., 2000; FRIED et al., 2000; LOPES et al., 2004)

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Mecanismo possvel
O hormnio leptina normalmente produzido e

secretado pelo tecido adiposo, sendo seu maior

ponto de produo o tecido adiposo branco,

atuando sobre o hipotlamo na regulao do

apetite e no metabolismo, o qual proporciona a

longo prazo, uma reserva de combustvel que

pode ser mobilizada, durante a privao alimentar,

atravs da oxidao de cidos graxos em outros

rgos.

Mecanismo possvel
Pode tambm ser sintetizada em muitos outros
tecidos, como: na placenta, ossos, cartilagens,
epitlio gstrico, msculo esqueltico e crebro,
porm, em menor quantidade. Tambm pode
afetar, diretamente, o metabolismo e a funo de
tecidos perifricos, como os adipcitos, msculo
esqueltico, ovrio, crtex adrenal e as clulas b
pancreticas.

(NEGRO; LICINIO, 2000; LERARIO et al., 2001; CASTRO et al., 2004;

PARACCHINI; PEDOTTI; TAIOLI, 2005;).

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Mecanismo possvel
Aps a sua produo, a leptina secretada na corrente

sangunea, ligando-se a protenas, sendo que a porcentagem

de ligao maior em indivduos magros (aproximadamente

45%) do que em obesos (aproximadamente 20%), sendo

transportada at o crebro, onde estimula ou inibe a liberao

de vrios neurotransmissores.

A leptina plasmtica cruza a barreira hemato-enceflica, atravs

de um transporte ativo, e age sobre os receptores nas regies

lateral e medial do hipotlamo, para diminuir o apetite e

aumentar o gasto energtico por meio da estimulao

simptica.

Mecanismo possvel
A entrada da leptina no crebro acontece por um
mecanismo de transporte saturvel, talvez por
transcitose, mediado por receptor, atravs da
membrana hemato-enceflica ou via lquido ceflico-
raquidiano. Esta idia sustentada pela presena de
grande nmero de receptores de leptina Ob-R nos
microvasos cerebrais, os quais, embora no sejam
capazes de expressar o gene da leptina, so
capazes de ligar e internalizar este hormnio. (BRANDS
et al., 2000; CISTERNAS, 2002; LOPES et al., 2004; PARACCHINI;
PEDOTTI; TAIOLI, 2005; ROMERO; ZANESCO, 2006)

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LEPTINA NO OBESO
A massa total de tecido adiposo do organismo o
fator que mais est associado s concentraes
de leptina no sangue. Sabe-se ainda que
oscilaes do peso corporal acarretam mudanas
nas concentraes plasmticas de leptina. Mais
do que isso, modelos animais de obesidade
induzida por dieta e a maioria dos pacientes com
obesidade tm leptina plasmtica elevada.

LEPTINA NO OBESO
Os efeitos da leptina sobre o apetite e o gasto
energtico sugerem que exista um defeito na
atividade do hormnio em pacientes com obesidade.

J claro que a maior parte das pessoas com

obesidade tm nveis sricos de leptina proporcionais
sua massa de tecido adiposo. Ou seja, a maioria
das pessoas com obesidade no sofre de uma
deficincia de leptina. Muito pelo contrrio, existe
uma quantidade alta nesta populao.

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LEPTINA NO OBESO
Desta forma passou-se a considerar que a
obesidade mais freqentemente encontrada na
populao um estado onde h uma
resistncia aos efeitos de leptina. Assim,
acredita-se que um acmulo excessivo de
leptina a curto prazo poderia levar a uma
"down-regulation" dos receptores centrais e
a um reajuste do seu efeito inibidor sobre o
apetite.

LEPTINA NO OBESO
Desta maneira, uma concentrao supra
normal de leptina seria necessria para o
mesmo efeito inibitrio sobre o apetite.
Outra possibilidade aventada a de que haja
uma insuficincia do sistema de transporte da
leptina para dentro do crebro porque
pacientes obesos tm uma diminuio das
concentraes liquricas de leptina quando
comparadas com as concentraes
plasmticas do hormnio (Negro,B.A; Licinio,J., 2000).

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Frmacos
A utilizao de substncias qumicas exgenas
um dos meios mais usuais para tentar minimizar os
efeitos do acmulo de gordura.

- DEXFENFLURAMINA (Redux)

- FENFLURAMINA (Pondimin)

Ambos promovem a liberao de Serotonina

(neurotrasmissor que aumenta a saciedade
reduzindo a fome).

EFEITOS ADVERSOS
Em 1997 o FDA (Food Drugs association)
pediu aos fabricantes destes medicamentos
que os retirassem do mercado devido ao seu
potencial para causar danos s vlvulas do
corao, evidncia preliminar de 5 pesquisas
indicaram que cerca de 30% das pessoas que
usaram o medicamento tiveram anormalidades
das vlvulas do corao.

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Frmacos
- SIBUTRAMINA (Meridia)

inibidor de reabsoro de neurotransmissores

que ajuda a elevar a saciedade ao inibir a
reabsoro dos neurotransmissores
serotonina, norepinefrina e dopamina.

EFEITOS ADVERSOS
Os cientistas afirmam que o consumo
desse medicamento traz grandes prejuzos
ao corpo no compensando seus
benefcios.
O consumo da sibutramina aumenta as
chances de derrame e enfarte em
indivduos saudveis e em indivduos com
problemas cardacos.

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Frmacos
- ORLISTAT (Xenical)

Facilita a reduo poderal atravs da inibio da

absoro intestinal de cerca de 1/3 dos lipdios

ingeridos.

Orlistat funciona ao inibir a lpase pancretica, uma

enzima que quebra os triglicerdeos no intestino. Sem

essa enzima, os triglicerdeos da dieta no so

absorvidos e so excretados sem serem digeridos.

EFEITOS ADVERSOS
Os principais efeitos colaterais do xenical esto relacionados
ao trato gastrointestinal. A forma da evacuao pode ficar
oleosa ou solta. Aumento de flatulncia tambm comum.
Movimentos dos intestinos podem ficar freqentes e urgentes.
Ocorrncia rara de incontinncia fecal foi vista nos testes
clnicos. Para minimizar os efeitos colaterais, deve-se evitar
alimentos com muita gordura.

A absoro de vitaminas lipossolveis inibida pelo uso de

orlistat. Comprimido multivitamnico contendo essas vitaminas
(D, E, A, beta-caroteno), deve ser tomado uma vez ao dia,
pelo menos 2 horas antes ou depois de tomar o xenical.

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TAREFA
Efetuar a leitura dos 2 artigos que esto
no site: http://sites.google.com/site/profrogeriolucena/

1- Exerccio, gasto energtico e balano do

substrato.

2- Teoria do ponto de ajuste.

As dvidas podero ser tiradas em sala aps a

leitura destes artigos.

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