Tanto el DSMIV como el CIE10 consideran los

sndromes de dependencia como una unidad y

consideran que en ellos se encuentran sxs
psquicos y fsicos
 TRASTORNOS POR USOS DE
SUSTANCIAS
Para la OMS la dependencia patolgica se asocia
entre otras al uso de sustancias psicoactivas El
uso excesivo de sustancias toxicas lleva a dos
fenmenos conocidos como tolerancia y
sndrome de abstinencia en caso de interrupcin
sbita.
Son mltiples los factores relacionados con la
gnesis de estos comportamientos, es necesario
tener una mirada multidimensional que involucre
lo neurobiolgico, psicopatolgico, social y
cultural
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
QUE ES UNA DROGA?
Sustancia de origen natural, quimico o medicamento que genera
alteraciones en el SNC y produce efectos nocivos siendo capaz
de inducir autoadministracion ante el consumo prolongado y
producir abstinencia y tolerancia.
DROGODEPENDENCIA
Son aquellas sustancias con accin reforzadora positiva capaces
de generar dependencia fsica y psicolgica o ambas y en
muchos casos deterioro organizo, psicolgico y social.
Las sustancias tan antiguas como el hombre cada cultura a
tenido una concepcin sobre ellas y han sido usadas para fines
mgicos o rituales, son las formas de usos y los fines distintos
que han alterado los individuos o grupos sociales.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
La evolucin clnica de un trastorno relacionado con
el uso de sustancias desde el consumo hasta el
desarrollo de la dependencia tiene diferentes
patrones de uso en grados de intensidad y gravedad
de sus consecuencias.
Los Trastornos relacionados con sustancias incluyen
en el DSMIV los tnos relacionados con la ingesta de
una droga de abuso, o un medicamento o un toxico;
como tambin las condiciones inducidas por
sustancias que se producen por el uso no
intencionado de una sustancia o como por efecto
secundario de un medicamento.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Al caracterizar el consumo con fines Dxs y de
planear el tratamiento resulta necesario:
- Tipo de Droga y patrn de consumo actual; vas
de administracin, frecuencia de uso, dosis.
- Historia previa del consumo, edad de inicio,
curso antecedentes de tratamiento.
- Caractersticas fsicas, psicolgicas y sociales
del consumidor.
- Impacto y complicaciones fsicas, psicolgicas y
sociales.
 TRASTORNOS POR USOS DE
SUSTANCIAS
De acuerdo a la gravedad o intensidad de sustancias
se mencionan las siguientes fases progresivas:
- Experimental: curiosidad, presin de grupo,
bsqueda de riesgos.
- Social: Actividad de tipo recreativo y social
- Instrumental : consumo relacionado con la intencin
de procurarse emociones placenteras o la evitacin
de malestar.
- Habitual: Incorporacin del uso de drogas al estilo
cotidiano de vida.
- Compulsivo: Perdida de control condicionando las
actividades de la vida al consumo con el
consecuente deterioro en todas las reas.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Teoras y modelos explicativos
-Modelo biolgico
-Hiptesis de la automedicacin
-Teora del aprendizaje
-Modelo psiocodinamico
-Modelo social
Las Adicciones son consideradas enfermedades
medico-psiquiatricas con explicacin
multicausal.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
De acuerdo a la OMS los criterios que se consideran para
el uso problemtico de drogas son:
- Evidencia subjetiva de compulsin
- El deseo de abandonar el consumo
- Un habito de consumo de drogas .
- Evidencia de neuroadaptacion con fenmenos de
tolerancia y dependencia.
- El consumo de la droga para aliviar sxs de abstinencia.
- Predominio de conductas de bsqueda de la droga por
encima de otras prioridades.
- Rpida restauracin de dependencia despus de una
abstinencia.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
ABUSO
Interferencia con la salud, funcin social y
ocupacional del individuo.
Uso recurrente y peridico
Origina fracaso en la capacidad para asumir
obligaciones y compromisos esperados para
circunstancias individuales y sociales del sujeto.
Suele incurrirse en actos irresponsables y riesgosos.
USO
Consumo de una sustancia que no acarrea
consecuencias negativas. Habitual/ el uso se
produce cuando los consumos son espordicos.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Un patrn des adaptativo de consumo o malestar clnicamente
significativo por un periodo de 12 meses e implica la presencia
de los sgts sxs:
-Consumo recurrente de la sustancia que da lugar a un fracaso
en el cumplimiento de las obligaciones.
-Consumo recurrente en situaciones en las que es fsicamente
peligroso.
-Problemas legales asociados.
- Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener
problemas sociales, interpersonales persistentes o recurrentes
causados o exacerbados por efectos de la sustancia.
Los sxs no cumplen criterios para dependencia
El abuso implica uso continuado aunque sea evidente que dicha
conducta le genera riesgos y peligros a la vida.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
DEPENDENCIA
Patrn des adaptativo de consumo de sustancias
que conlleva a un deterioro o malestar
clnicamente significativo expresado en mas de 3
tems en un periodo continuado de 12 meses:
- Tolerancia
Necesidad de cantidades marcada/ crecientes
de la sustancia para conseguir la intoxicacin o
el efecto deseado.
Efecto marcada/ disminuido con el uso
continuado de la misma sustancia.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
- Abstinencia
Sndrome de abstinencia caracterstico para cada sustancia.
La misma sustancia o una muy parecida se administra para
aliviar o evitar sxs de abstinencia.
La sustancia se toma a menudo en cantidades mayores o
durante un tiempo muy largo de lo que inicialmente se
pretenda.
- Hay un deseo persistente o esfuerzos infructuosos para
interrumpir o controlar la sustancia.
- Se evitan o reducen actividades scls, ocupacionales o
recreativas por el consumo.
- El uso se continua a pesar de que ha producido problemas
fsicos, psicolgicos persistentes.
La dependencia es el deseo fuerte y a veces insuperable de
ingerir una sustancia legal o ilegal.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Dependencia Fsica
Estado de adaptacin que se manifiesta por la
aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se
interrumpe la administracin de la droga. Se
desarrolla un vinculo0 organismo-droga.
Dependencia Psicolgica
La situacin en la que existe un sentimiento de
satisfaccin y un impulso psicolgico que exige la
administracin regular de la sustancia para producir
placer y evitar el malestar. Es la capacidad
reforzadora DE LA DROGA QUE AUMENTA LA
PROBABILIDAD DE QUE SE REPITA LA CONDUCTA.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
La ADICCION implica un patrn complejo de
componentes biolgicos, psicolgicos,
sociolgicos y conductuales.
-Fuerte deseo o compulsin por llevar a cabo una
cta en pro de su consumo
- Capacidad deteriorada para controlar la
conducta.
- Malestar y angustia emocional
- Persistencia de la cta a pesar de que produce
problemas.
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Sndrome de Abstinencia
Conjunto de signos y sntomas que aparecen en una persona
dependiente cuando deja de consumir bruscamente la
sustancia o la cantidad consumida es insuficiente.

Sndrome de abstinencia agudo cuando los signos y sxs

orgnicos y psicolgicos que aparecen inmediatamente
despus de interrumpir el consumo del opiceo del que se es
dependiente.

Sndrome de abstinencia tardo

Aparecen del primero de 4 a 12 das donde hay alteraciones
neurovegetativas y de las funciones psicolgicas bsicas que
persisten durante un largo periodo de tiempo, meses, aos
despus de conseguirse la abstinencia
 TRASTORNOS POR USO DE
SUSTANCIAS
Intoxicacin
Estado transitorio consecutivo a la ingestin o
asimilacin de sustancias adictivas que
producen alteraciones a nivel de la conciencia,
cognicin,. Percepcin, afecto, comportamiento
o de otras respuestas fisiolgicas o
psicolgicas. Es una desadaptacin conductual
y un sndrome especifico para cada sustancia.
El cuadro clnico no corresponde a ningn
sndrome mental orgnico.
 ETIOLOGIA
Como cualquier Trastorno , las teoras que explican
las adicciones estn construidas en explicaciones
psicodinamicas, conductuales, genticas o
neuroqumicas; los modelos recientes escogen los
datos mas significativos de estas teoras.
Los factores Psicodinamicos clsicos hacan el
equivalente de la sustancia como como una defensa
frente a los impulsos sexuales homosexuales o una
regresin a la etapa oral.
Los modelo recientes, relacionan el Tno con la
depresin o el reflejo delas funciones alteradas del
Yo.
 ETIOLOGIA
En el factor Psicodinamico el concepto de
Coadiccion, aparece cuando las personas,
normalmente la pareja, la madre, o familiar muy
cercano mantiene una relacin que es la
principal responsable del mantenimiento de la
conducta adictiva , en al menos, uno de los
componentes de la relacin. Ambas personas
pueden presentar conductas que ayudan a
perpetuar la situacin y la negacin de esta
situacin es el prerrequisito para que se dlle tal
relacin.
 ETIOLOGIA
Las teoras Conductuales se han centrado mas en la
conducta de bsqueda, mas que en la dependencia
fsica. Para algunos investigadores existen 4
principios que rigen la conducta de bsqueda de las
sustancias:
. Capacidad de refuerzo positivo
. Conducta de bsqueda.
. El efecto adverso de la sustancia que disminuye la
bsqueda
. Asociacin con estmulos condicionados ( seales
asociadas a la experiencia de consumo).
 ETIOLOGIA
Las teoras psicosociales, hacen referencia a las
relaciones con la familia y a la sociedad en
general. En este sentido, existen modelos de
aprendizaje social donde la conducta adictiva se
media por factores de interaccin social como
presin social, ambiente de vida, modelos
parentales, medios de comunicacin etc.
Los factores genticos no muestran datos
concluyentes, existen algunos estudios de
gemelos adaptados y hermanos criados en
diferentes ambientes sobre el alcoholismo.
 ETIOLOGIA
Los factores neuroqumicos hacen referencia a
receptores o neurotransmisores especficos sobre
los que estas sustancias hacen efectos. Entre los
principales neurotransmisores implicados estn los
opioides, catecolaminas, dopamina y GABA. Las
neuronas dopaminergicas del rea tegmental ventral
se proyectan regiones del ncleo acumbes, cortical
y lmbica; responsables de la sensacin de
recompensa y podran ser los mediadores de los
efectos de las anfetaminas y cocana.
El locus cerleos, es el grupo mas implicado de las
neuronas adrenrgicas que median efectos de los
opiceos o de los opiodes.
 ETIOLOGIA
Un modelo integrado de la Dependencia como una
conducta de Bsqueda se sostiene por los principios del
refuerzo positivo y efectos discriminativos de las
sustancias y de los efectos asociados a ellas que
facilitan la cta de bsqueda y los efectos aversivos que
puedan generar su huida.
Las variables moduladoras ven con el contexto social,
factores genticos, aprendizaje e historia farmacolgica.
Los mecanismos conductuales refuerzan positivamente y
alivian la abstinencia, haciendo de discriminacin o seal
para su bsqueda.
Los mecanismos neuronales actan como recompensa.