Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
1o
24
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
1
conotaes infernais. Colonos herticos e feiticeiros; ndios imundos e incestuosos, de feies
e hbitos animalescos, canibais, polgamos, pagos e preguiosos; negros boais, ladinos e
pagos, deviam, todos, se enquadrar numa ordem poltica autoritria, na qual a escravido impunha-
se no apenas como soluo econmica, mas tambm como uma pedagogia destinada a moldar os
indivduos e adapt-los ordem social defendida pelas elites metropolitanas.
Purgatrio, onde os brancos eram enviados para pagarem os seus pecados, o espao colonial abria-se
ao catequtica da Igreja Catlica sobre a populao negra e indgena. De acordo com o projeto
metropolitano, a medicina da alma deveria ser ministrada por padres, integrantes do clero secular ou
das ordens religiosas, e se dirigir limpeza e expiao dos elementos nocivos e diablicos, enquanto aos
fsicos (como eram chamados os clnicos da poca), cirurgies e boticrios caberia empregar seus
conhecimentos e habilidades para trazer alento aos sofrimentos do corpo e melhorar as condies gerais
de salubridade.
Embora competissem pela oferta de servios mdicos, as ordens religiosas, em especial a jesutica a
primeira e mais influente do catolicismo lusitano , foram aliadas fundamentais na afirmao do poder
da medicina oficial, ao denunciar as prticas curativas populares como demonacas.
Para os jesutas, os ndios, nos hbitos alimentares, em sua forma de morar, de se vestir, em suas
crenas e gestos, eram um povo do demnio, que no possua razo por no conhecer Deus. De acordo
com a historiadora Laura de Mello e Souza, constatada nos hbitos e na vida, confirmada nas prticas
mgicas e na feitiaria, a demonizao do homem colonial expandiu-se da figura do ndio seu primeiro
objeto para a do escravo, ganhando, por fim, os demais colonos (Souza, 1994). Com o avano do
processo colonizador, as diferentes concepes mgicas do mundo, partilhadas por ndios, negros e
brancos, de diferentes classes sociais, amalgamaram-se numa complexa fuso de crenas e prticas que
resultou num catolicismo popular repleto de manifestaes de sincretismo religioso, ora toleradas, ora
incentivadas, ora combatidas pela elite colonial.
25
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
1o
26
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
Famlia de um chefe
Camac preparando-se
para uma festa
Acervo Museus Castro Maya
Amuleto africano
Coleo Instituto Nacional do
Folclore/Funarte
27
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
28
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
29
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
1o
partir da fermentao de
alimentos
STADEN, Hans. Warhaftige
beschreibung eyner landschafft
(...). Marburgo, 1557
Acervo Fundao Biblioteca
Nacional
30
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
As condies de sade da populao negra eram igualmente deplorveis. Embora houvesse uma
multiplicidade de situaes e atividades exercidas pelo escravo africano, bem como formas de tratamento
recebido por parte dos senhores, os cronistas do perodo colonial sublinham que os negros que prestavam
servio na terra trabalhavam quase sem descanso, sempre mantidos com muito aoite e, em geral, mal
alimentados. O regime de trabalho nas minas era totalmente diverso daquele que se observava nos
engenhos de acar. A atividade mineradora exigia uma mo de obra mais especializada, permitindo
aos cativos uma relativa liberdade de ao e maiores oportunidades do que em outras regies da Amrica
portuguesa (Silvia, 1991). No auge da produo aurfera, em meados do sculo XVIII, a populao
escrava correspondia a trs quartos dos habitantes das Minas, e os riscos para a sade dos escravos
haviam aumentado com a gradativa complexidade do trabalho, na busca do ouro que escasseava. No
Errio mineral farmacopeia (relao de produtos e procedimentos teraputicos) escrita pelo cirurgio
Lus Gomes Ferreira aps larga experincia teraputica na regio mineradora registram-se as crises
reumticas, as febres com catarros, as chagas nas pernas que acometiam os escravos faiscadores,
obrigados a permanecer com metade do corpo submerso nos leitos pedregosos de rios glidos durante
horas, mergulhando, tirando cascalho e lavando. Estima-se que o tempo mdio de vida nessas condies
fosse de sete anos. Nos principais centros urbanos, como Olinda, Recife, Salvador e Rio de Janeiro, os
1
negros exerciam atividades variadas, desde os servios domsticos at o artesanato, passando pelo comrcio
ambulante e o carregamento de fardos e mercadorias. A ancilostomase, conhecida como opilao, as
doenas de carncia, como o escorbuto, a tuberculose e o maculo, no chegavam a distinguir a populao
de escravos negros do restante da populao de mulatos, brancos pobres e cafuzos que viviam na base da
pirmide social (Edler, 2006).
Quanto s condies de sade da populao branca, impossvel uma generalizao, tal era a variedade
de situaes em que se encontrava nesse perodo. Ser nobre ou plebeu, viver nos grandes centros urbanos
ou refugiado em engenhos e fazendas, ser homem de negcios, mdico, advogado, pertencer ao clero
regular, morar em conventos ou aldeias no serto, instalar-se em zona de minerao, conduzir tropas de
gado, tudo isso afetava o ritmo de vida, o regime alimentar e o padro de salubridade, no importando
a posio social ocupada. Est claro que barnabs (funcionrios pblicos de baixo escalo), mascates,
artesos, oficiais mecnicos, carreiros, feitores, capangas, soldados de baixa patente, mendigos e pobres
sitiantes no viviam em condies muito melhores que algumas categorias de escravos e se distanciavam
muito da elite branca, de senhores de engenho, fidalgos, clrigos e comerciantes.
Durante os trs primeiros sculos da colonizao brasileira, a sociedade branca recorreu indife-
rentemente s formas de cura trazidas da Europa ou quelas a que diversas etnias, com as quais se
manteve em constante contato, utilizavam para lutar contra os males que as acometiam. Mesmo os
portugueses opulentos, muito embora se tratassem com seus mdicos, cirurgies e barbeiros vindos de
Portugal, no hesitavam, quando precisavam curar suas feridas, em se servir do leo de copaba utilizado
pelos indgenas para esse fim. Depois, com a vinda dos escravos africanos, aderiram igualmente a certas
curas relacionadas com a magia, como nos revela a documentao das visitas inquisitoriais do Santo
Ofcio.
A medicina em Portugal, nos sculos XII e XIII, era exercida pelos eclesisticos. Ao chegarem ao
Brasil, os jesutas mantiveram esta tradio de aliar a assistncia espiritual e corporal ao trabalho de
31
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
1o
Escravo que sofria de
bouba. Os africanos
tinham grande
conhecimento de
venenos e seus antdotos
e exerciam na colnia
muitas vezes o papel de
curandeiro, lanando
mo de suas tradies,
principalmente para curar
outros negros
Coleo Jos Mindlin
Na imagem de Debret,
escravo anmico usa
mscara de Flandres para
no comer terra
DEBRET, Jean-Baptiste. Masque
de fer-blanc que lon fait porter
aux negrs qui ont la passion de
manger la terra (sic),
1820-1830
Acervo Museus Castro Maya
32
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
1
remdio composto de
extratos, gomas, leos e
sais qumicos extrados de
78 tipos de plantas, e que
se tornou objeto de
cobia no imprio
portugus e a segunda
maior fonte de renda da
Companhia de Jesus no
Brasil
Acervo Museu Suo de
Histria da Farmcia
33
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
Regulamentao sanitria
Aquarela de uma botica
No tocante legislao sanitria, preciso registrar que, desde 1430, o rei de na corte pintada por
Portugal exigia que todos os que praticavam medicina fossem examinados e aprovados Debret. A figura de So
Miguel aparece sobre o
pelo seu mdico, tambm denominado fsico. Em 1448, o regimento do cirurgio- balco
mor, sancionado em lei do Reino, explicitava, entre os encargos da funo, a Acervo Museus Castro Maya
34
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
A sanha legislativa da metrpole no se limitava ao controle das atividades mercantis. Bem antes do
perodo pombalino (1750-1777) e do reinado de dona Maria I (1777-1808), quando o ministro da Marinha
e Ultramar, d. Rodrigo de Souza Coutinho (1755-1812), projetou uma poltica voltada para a valorizao
dos produtos naturais da Amrica portuguesa e para as pesquisas em histria natural, j era patente o
interesse da Coroa pelos vegetais que possussem utilidade mdica (Wissenbach, 2002).
35
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
Como j observamos, no foram poucas as doenas e epidemias que atacaram os colonos e o restante
da populao indgena e negra. Varola, disenteria, malria, febres tifoide e paratifoide, boubas, maculo
(fstula anal), sfilis, lepra, elefantase dos rabes (filariose) e opilao (ancilostomase) eram as mais
presentes. A imensa maioria dos doentes recebia tratamento em casa. No eram apenas os pobres que
faziam tal opo, as pessoas de posse tambm cuidavam de suas doenas em casa, com mdicos e cirurgies,
ou ento com curiosos e curandeiros, enquanto as ordens religiosas ou laicas tratavam de seus prprios
irmos. Os brancos pobres, a gente de cor, escrava ou forra, soldados, marinheiros, forasteiros em geral,
quando em estado de indigncia, recebiam assistncia espiritual e mdica nos hospitais da Irmandade
da Misericrdia.
Para a cultura crist, o bem-estar fsico era secundrio diante da salvao espiritual. Alm do mais, a
doena podia ser percebida alternativamente como uma expresso do pecado ou da graa divina. O
corpo como o repositrio da alma imortal permaneceu como um legtimo objeto de cuidado. Os
ensinamentos bblicos e o exemplo de Jesus apontavam a devoo aos doentes como uma beno
divina, no restrita apenas a praticantes treinados. A f crist enfatizava que o cuidado e a cura deveriam
ser uma vocao popular, um ato de humildade consciente, portanto, um componente vital da caritas
crist. Nos finais do sculo XVI, beneditinos, carmelitas e franciscanos se estabeleceram no Brasil. Alm
dos seminrios e das pastorais, o trabalho caritativo, em especial o tratamento dos doentes, era parte
1o essencial de suas aes. O culto dos santos servia tambm de escudo contra os perigos da vida ou de
proteo contra os demnios. Muitos eram invocados pela sua qualidade de curar. Nas procisses
organizadas pelas confrarias, nas igrejas ou no refgio do lar, oraes e preces rogavam a interveno
dos santos, cada qual segundo sua especialidade. Uma procisso diria nas cidades coloniais era a do
vitico (sacramento referente ltima ceia, alusivo ao alimento espiritual para a ltima viagem), levado
A fora da influncia
do catolicismo portugus
na cultura mdica do
perodo colonial fica
expressa no uso dos
ex-votos, em
agradecimento cura de
enfermidade grave, como
este dedicado Nossa
Senhora do Carmo
Coleo Mrcia de Moura e
Castro
36
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
37
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
1o
Vitico. leo sobre tela de
Domingos Rebelo, 1919
Acervo Museu Carlos Machado
Hospital da Misericrdia
no Rio de Janeiro, s.d.
Inaugurada em 1582 pela
mais antiga confraria do
Brasil, a Santa Casa era
mantida por figuras de
grande prestgio social e
eventuais recursos da
Coroa. A instituio
possua uma botica onde
se fabricavam os remdios
usados pelos pacientes.
Em sua enfermaria eram
ministradas as aulas
prticas da Faculdade de
Medicina do Rio de
Janeiro
Acervo Fundao
Biblioteca Nacional
38
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
realizadas por barbeiros, sangradores e, quando em aperto financeiro, por escravos. Um mdico e um
cirurgio davam conta do trabalho, comparecendo pela manh e tarde.
39
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
iam da orao purga ou sangria, passando pelos exorcismos, frmulas mgicas, talisms, ervas,
minerais e substncias de origem animal. Para um mesmo fenmeno, os pacientes invocavam explicaes
mltiplas (a interveno divina no exclua a ao de causas naturais), e se sentiam livres para chamar
todo tipo de terapeutas.
Os fsicos e cirurgies, em sua maioria cristo-novos (judeus convertidos ao cristianismo), no
ocuparam posio de relevo na sociedade at a
metade do sc. XVIII, quando, j formados em
universidades europeias e membros de academias
literrias e cientficas, passaram a desfrutar de
uma situao privilegiada. Trabalhavam muitas
vezes de graa e seus ganhos financeiros no
eram igualmente vantajosos, fazendo com que
sassem em busca de clientes em outras loca-
lidades. Adotavam para orientar suas receitas
as farmacopeias europeias (manuais contendo
relao de produtos e procedimentos terapu-
ticos), destacando-se os tratados de plantas
40
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
Cabocla tirando um
bicho de p, imagem do
viajante Auguste Biard.
No Brasil do sculo XIX,
as prticas mais
avanadas da medicina
dividiam espao com
mtodos caseiros
BIARD, Franois-Auguste. Deux
annes au Brsil. Paris, 1862
Acervo Casa de Oswaldo Cruz
41
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
A influncia dos mdicos licenciados sobre os governantes no se mostrava sempre eficaz para garantir
a regulamentao. Nenhum grupo alcanou o pretendido monoplio do diagnstico ou tratamento.
As prticas mdicas mais diversas como o catimb e o calundu coabitavam, gerando muitos atritos.
Boticrios, barbeiros, parteiras, algebristas (consertadores de ossos), cristeleiras (aplicadoras de clisteres)
oficiavam uma arte mecnica e servil, enquanto o fsico, de formao dogmtica e doutrinal (acadmica),
possua honras de nobre, com direito a homenagens e uso de armas e sedas ornamentos simblicos
distintivos da imagem pblica do valor nobilirquico. Entre os agentes envolvidos com as prticas de
cura, os boticrios e cirurgies ocupavam, assim, uma posio
subalterna na hierarquia profissional. Ficou reservada ao mdico
a tarefa de diagnosticar, prescrever e acompanhar o tratamento
do doente, de acordo com o aprendizado doutrinal, feito a
partir dos textos cannicos escritos em latim. Essa arte liberal,
isto , condizente com o status de homens livres, tinha suprema-
cia em relao ao trabalho do cirurgio e ao de preparo e
venda de medicamentos. Os fsicos deveriam supervisionar o
1o
Nas academias mdico-
cirrgicas eram usadas,
ento, tradues de
grandes compndios
europeus. J o Dicionrio
de medicina popular e
cincias acessrias, de
Chernoviz, teve grande
importncia nos lares
brasileiros
CHERNOVIZ, Pedro Luis
Napoleo. Dicionrio da
medicina popular. Paris, 1890
Acervo Casa de Oswaldo Cruz
Ritual de calundu no
sculo XVII. Atravs da
religio e tambm dos
rituais de cura, os negros
mantinham vivas, do lado
de c do Atlntico, as
crenas africanas
WAGENER, Zacharias. Calundu,
1694
Acervo Kabinett der Staalichen
Kunstsammlungen, Dresden,
Alemanha
42
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
preparo de todas as mezinhas (conjunto de medicamentos da cultura popular) que contivessem pio,
eleturios, plulas e trociscos. Aos boticrios cabia prensar e misturar as drogas previamente selecionadas
e pesadas pelos doutores, enquanto os cirurgies deveriam limitar sua ao teraputica ao conserto de
ossos quebrados e tratamento de algumas feridas.
No mundo da colnia, entretanto, a imposio da rgida hierarquia entre fsicos, cirurgies e boticrios
mostrava-se incua. Quando aplicada, recebia queixas dos representantes da Coroa, em nome da realidade
colonial. O exerccio da medicina no Brasil, at a criao da Junta do Protomedicato, em 1782, no
reinado de d. Maria I (1734-1816), era facultado somente
a fsicos e cirurgies portadores de um atestado de habi-
litao, e licenciados pelos comissrios das autoridades
mdicas do Reino: o cirurgio-mor e o fsico-mor. Estes
representantes diretos do poder real residiam, inicial-
mente, nas povoaes maiores, mas, a partir do sc. XVIII,
os regimentos sanitrios passam a ser mais observados,
com a presena de comissrios em um nmero maior de
cidades e vilas.
1
Os fsicos atuavam como mdicos da Coroa, da
Cmara e das tropas nas principais cidades e vilas, sendo
numericamente pouco expressivos. No sc. XVIII, em
cidades como Recife, Salvador e Rio de Janeiro, somente
trs ou quatro fsicos exerciam suas atividades. Eles eram
responsveis pelo exame, diagnstico e receiturio para
os pacientes, e aos cirurgies cabiam os ofcios manuais,
considerados socialmente inferiores, que exigiam o uso
de ferros, lancetas, tesouras, escalpelos, cautrios e agu-
lhas. A atuao dos cirurgies estava restrita s sangrias,
aplicao de ventosas, cura de feridas e de fraturas,
sendo-lhes vetada a administrao de remdios internos,
privilgio dos mdicos formados em Coimbra, Portugal.
A criao das escolas de cirurgia, em 1808, veio romper
com esta prtica de cerceamento, feita pela metrpole,
possibilitando a formao de mdicos no pas.
Aps a Independncia, algumas mudanas signifi-
cativas tiveram lugar no ambiente mdico. Em 1826, o
corpo docente das escolas mdico-cirrgicas passou a
controlar a emisso de diplomas para o exerccio da
medicina. Em 1828 foi extinta a Fisicatura-mor como
rgo do governo responsvel pela fiscalizao sanitria
e regulamentao das artes teraputicas. Sangradores e
curandeiros foram definitivamente postos na ilegalidade.
43
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
1o
Os barbeiros negros se
somaram aos portugueses
e castelhanos, a partir do
sculo XVIII. Alm dos
cortes de cabelos e
barbas, praticavam
sangrias, aplicavam
ventosas, sanguessugas,
clisteres e faziam
curativos
BAUCH, Emil. Cena de
costumes, Rio de Janeiro, 1859
Coleo Fadel
44
Saber mdico e poder profissional: do contexto luso-brasileiro ao Brasil imperial
palavras, atalhar frouxos, curar nervo torto e carne quebrada, erisipelas e hidropisias e que em
geral desprezava os medicamentos de homens que estudaram ex professo a medicina.
As desigualdades sociais e culturais herdadas do perodo colonial e acentuadas at o limite com a
escravido se refletiam tambm no uso dos remdios. O acesso aos produtos das farmcias, boticas e
drogarias, muitos deles importados, era quase sempre uma prerrogativa dos brancos ricos. Os setores
subalternos, formados pela imensa populao de pobres e escravos, contavam com remdios caseiros,
frmulas feitas com ervas nacionais e outros produtos recomendados ou administrados por curandeiros,
mezinheiros, barbeiros e sangradores. Como observou Gilberto Freyre (1977), foram vrios os remdios
de negro, de caboclo, de matuto, de caipira, ou sertanejo que eram desprezados pelos civilizados como
indignos de gente fina ou delicada. Nas reas mais requintadas em cultura europeia, alimentos, bebidas
e remdios caros, importados da Europa, constituam indcios da ostentao senhorial. Para essa gente
superior de raa fina, os remdios rsticos pareciam produzir maior dano que as prprias doenas. Nos
anncios de jornais eram frequentes os remdios recomendados para pessoas delicadas, fidalgas ou
nobres.
A perseguio aos curandeiros, antes tolerados, recrudesceu a partir de 1870, quando o poder pblico
ampliou o cerco contra as prticas e concepes populares de cura nos principais centros urbanos. Esse
1
processo foi assinalado por Sidney Chalhoub, que o
interpretou num contexto mais amplo de desmantela-
mento e crise das polticas de dominao senhorial. O
novo despotismo sanitrio combinava a crise da ideologia
senhorial baseada na escravido, no paternalismo e na
dependncia pessoal com a emergncia de polticas de
conteno das classes perigosas e de naturalizao das
diferenas sociais, agora sancionadas pelo racismo cien-
tfico e pelo darwinismo social.
O Cdigo Penal de 1890, associado nova ordem
jurdica da nascente Repblica, embora garantisse a liber-
dade de conscincia e culto, sancionava a perseguio
aos terapeutas populares, criminalizando as prticas do
espiritismo, da magia e seus sortilgios, do uso de talisms
e das cartomancias, desde que empregadas para inculcar
cura de molstias curveis e incurveis. O exerccio do
ofcio de curandeiro tambm era formalmente proibido,
cominando penas de priso e multa. As associaes mdi-
cas de grande prestgio, como a Academia Nacional de
Medicina e a Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de
Janeiro, influram na produo desses dispositivos legais,
ao reivindicarem o monoplio da assistncia mdica aos
doutores diplomados e associarem as prticas teraputicas
populares ideia de fraude e charlatanismo.
45
Na corda bamba de sombrinha: a sade no fio da histria
Referncias bibliogrficas
CHALHOUB, S. Cidade Febril. Cortios e epidemias na MACHADO, Roberto et al. A danao da norma:
corte imperial, So Paulo, Cia das Letras, 1996. medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil.
Rio de Janeiro: Graal, 1978.
DULIEU, L. Medicina. In: TATON, Ren. Histria geral
das cincias. So Paulo: Difel, 1960, p. 190-206. MARQUES, Vera R. B. Natureza em boies: medicinas e
boticrios no Brasil setecentista. Campinas:
EDLER, F. C. A constituio da medicina tropical no Brasil
Ed. Unicamp, 1999.
oitocentista: da climatologia parasitologia mdica.
Tese (Doutorado em Histria) Instituto de Medicina MILLEPIERRES, F. La vie quotidienne des mdecins au
Social (IMS)-UERJ, Rio de Janeiro, 1999. temps de Molire. Paris: Hachette, 1964.
______. Keeping an eye on Brazil: Medical Geography PEARD, J. G. The Tropicalist School of Medicine of Bahia,
and Alphonse Rendus Journey. Histria, Cincias, Sade Brazil, 1869-1889. Dissertation Information Service.
Manguinhos, v. 8 (supplement), p. 925-943, 2001. Michigan, Columbia University, 1990.
______. Boticas e boticrios no Brasil colonial. In: PIMENTA, Tnia Salgado. Transformaes no exerccio
EDLER, Flavio Coelho (Org.). Boticas e pharmacias: uma das artes de curar no Rio de Janeiro durante a primeira
histria ilustrada da farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: metade do oitocentos. Histria, Cincias, Sade
Casa da Palavra, 2006. Manguinhos, v. 11 (suplemento 1), 2004.
FERREIRA, Lus Otvio. O nascimento de uma instituio RIBEIRO, Lourival. Medicina no Brasil colonial.
cientfica: os peridicos mdicos brasileiros da primeira Rio de Janeiro: Ed. Sul Americana, 1971.
metade do sculo XIX. Tese (Doutorado em Histria)
ROGER, J. Pour une histoire des sciences part entire.
FFLCH-USP, So Paulo, 1996.
Paris: Albin Michel, 1995. Jean Fernel et les problmes
46