BRONQUIOECTASIA

Es la dilatacin irreversible de una porcin del rbol bronquial. Es un hallazgo

patolgico o de la tomografa computarizada de alta resolucin, que se
presenta asociada a varios transtornos. La etiologa de esta dilatacin es una
inflamacin bronquial con resultado de la destruccin de los componentes
estructurales del trayecto bronquial.

ETIOLOGIA

La inflamacin bronquial es usualmente infecciosa. La mayora de las

enfermedades asociadas con bronquioectasia son procesos infecciosos adems
de uqe esta entidad predispone a enfermedades recurrentes dentro de las
causa mas importantes de bronquioectasias es la fibrosis qustica y las
anomalas inmunolgicas y estructurales hereditarias

FISIOPATOLOGIA

La bronquioectasia es una enfermedad primariamente de los bronquios y

bronquiolos envolvindolo en un circulo vicioso de infecciones transmurales e
inflamacin con liberacin de mediadores.

Los mecanismos que contibuyen en la patogenia de la bronquioectasia son las

infeccin, la obstruccin de vas areas y la fibrosis peribronquial. En algunos
casos participan los 3 puntos. En este transtorno se eleva el quimioatrayente
leucocitario interleucina-8 y otra citosinas proinflamatorias. Las citosinas son
producidas por las clulas epiteliales daadas y las clulas inflamatorias en la
pared de la via area al atraer mas clulas inflamatorias perpetuando la
respuesta. Las clulas inflamatorias liberan distintas enzimas proteolticas que
incluyen colagenasas y elastasas, que las antiproteasas producidas localmente
o derivadoas no son suficientes para neutralizarlas.

El equilibrio de las proteoltica y las antiproteoliticas te para determinar el

desarrollo y el grado del dao de las vas areas, que posiblemente por la
ausencia endgena de actividad antiproteasa es responsable del desarrollo de
la bronqioectasia y de enfisema.

Una ves ocurrido el dao en las vas areas y producida la bronquioectasia es

frecuente que que ciertas cepas de microorganismos colonicen las vas areas
dilatadas. La Pseudomonas aeruginosas es la mas frecuente y la segunda
Branhamella catarrhalis como patgeno importante del tracto respiratorio
inferior de la bronquiectasia

La bronquiectasia puede presentarse como un proceso obstructivo local a un

lbulo o segmento pulmonar o en un proceso difuso envolviendo gran parte de
ambos pulmones y frecuentemente acompaada de otras enfermedades
sinobronquiales como sinusitis y asma.

La bronqiectasia son bilaterales en alrededor del 50% de los pacientes y en la

gran mayora afectan segmentos basales de los lobulos inferiores. En ocasiones
se encuentran aisladas en un lbulo o un segmento espesifico.

ENFERMEDADES CAUSANTES DE BRONQUIECTASIA

TRATAMIENTO CLINICO

La principalmeta es identificar la fase aguda y administracin de antibiticos,

supresin de carga microbiana, tratamiento de condiciones adyacentes,
reduccin de la respuesta inflamatoria promocin de la higiene bronquial,
control de la hemorragia bronquial y la ciruga.

IDENTIFICACION DE LOS REQUISITOS UNIVERSALES ALTERADOS

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con el deterioro pulmonar

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFISIENTE DE LIQUIDOS

Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos relacionados con la

incapacidad corporal y el incremento de la demanda metablica

Requisitos alterados: Diagnstico de la enfermedad:

Mantenimiento de un aporte
suficiente de aire
INTERVENCIONE OBJETIVO FUNDAMENTACI EVALUACION
S ON CIENTIFICA
Monitorizar la Asegurar la El paciente debe
respiracin, permeabilidad de de respirar sin
recogida y las vas dificultad una vez
anlisis de datos respiratorias y la iniciado el
del paciente. adecuacin del tratamiento no
intercambio deben de existir
gaseoso sibilancias ni
dificultad al
respirar
Administre Ayudar a El oxgeno El esfuerzo
oxigeno desprender las humificador respiratorio del
humificador secreciones y desprende las nio disminuye.
mediante ayudar a respirar secreciones y Las lecturas de
mascarilla, cnula al paciente ayuda a oximetra deben
nasal, carpa o mantener el mantenerse
tienda estado de mayores a 95%
oxigenacin y durante el
disminuye la tratamiento
dificultad
respiratoria
Observar la Obtener la Los El nio tolera las
respuesta de los respuesta medicamentos medidas
nios al esperada del actan a nivel teraputicas sin
tratamiento tratamiento general para reaccin adversa
mdico prescrito mejorar la
oxigenacin y
disminuir la
inflamacin

Requisitos alterados: Diagnstico de la enfermedad:

Mantenimiento de un aporte
suficiente de lquidos
INTERVENCIONE OBJETIVO FUNDAMENTACI EVALUACION
S ON CIENTIFICA
Evalu las El dficit de Las perdidas El estado de
necesidades lquidos del nio previas de hidratacin del
intravenosas de se corrigiera lquidos pueden nio se
lquidos. inmediatamente requerir mantienen
Mantener la va reemplazo durante la fase
i.v. si se a inmediato aguda de la
prescrito enfermedad se
demuestra por la
diuresis adecuada
y la humedad de
 las membranas
mucosas
Calcule las El nio bien La valoracin El nio ingiere
necesidades de hidratado ser garantiza que el lquidos orales
lquidos capaz de tolerar nio recibe los adecuados
mantenimiento y los lquidos orales lquidos despus de 24-48
proporcione los y progresara apropiados para hrs. Despus de
lquidos orales y/o hacia la dieta mantener la mantenida la
i.v. normal hidratacin hidratacin