Medicina familiar

La medicina de familia o medicina familiar es la disci- gado del paciente[11] (Gerente de los recursos de salud),
plina mdica que se encarga de mantener la salud en todos con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional,
los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, intere-
en forma global (teora holstica de la prctica mdica).[6] sado en comprender el contexto de los problemas y en
buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina
En cada pas es distinta su denominacin ocial: habi-
tualmente se usan las expresiones: general, familiar, de costo-efectiva), capaz de resolver el 95% de los proble-
familia o comunitaria, incluso con combinaciones entre mas (desde signos y sntomas aislados hasta las comple-
ellas. jidades derivadas de mltiples padecimientos), experto
en la relacin mdico-paciente-familia-comunidad, com-
El mdico de familia realiza un tipo de ejercicio profe- prometido con la persona, comprende sus dolencias, emo-
sional de la medicina con un cuerpo doctrinal claro, y de- ciones, esperanzas (Medicina humanstica) con un alto
limitado por un conjunto de conocimientos, habilidades nivel profesional, tcnico, investigativo y acadmico per-
y actitudes. Si bien los mdicos de familia por su forma- manentemente actualizado.[12]
cin pueden desempear su trabajo en diversos campos
laborales (servicios de urgencias y emergencias, unida- La atencin primaria de salud (APS) y la medicina fa-
des tcnicas, etctera) su mbito natural de actuacin es miliar son mbitos estrechamente relacionados y la APS
la atencin primaria.[7] es el terreno de actuacin fundamental del mdico de fa-
milia, mientras que la medicina familiar es la herramienta
clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS
es la estrategia y la medicina familiar, la disciplina para
1 Denicin realizarla.[13]

Es una especialidad horizontal[8] en amplitud de predo-

minio clnico que comparte el conocimiento y destrezas
de otras especialidades e integra las ciencias biomdicas, 3 Actividades en medicina familiar
conductuales y sociales (biopsicosocial o Integral),[9] ca-
paz de resolver el 90 95% de los problemas de salud,[10]
proporcionando cuidados continuos e integrales del indi- 4 Procedimientos en medicina fa-
viduo, su familia y su comunidad que incorpora todas las miliar
edades, sexo, sistemas o enfermedades , con particular
nfasis en la medicina humanstica, la relacin mdico
paciente - familia, los aspectos educativos, preventivos 5 Tipo de consulta
clnicos y la medicina integrada y coste efectiva.

Consultas sobre los problemas de salud ms prevalentes

2 Perl del mdico familiar
Es el mdico del primer contacto, con excelencia clnica
y destreza para procedimientos manuales o de consulto-
rio (ciruga menor o procedimientos invasivos), experto
en la consulta externa, con atencin continua, intradomi-
ciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria
y de urgencias, adems de los grupos poblacionales, con y
sin factores de riesgo, con un amplio campo de accin (sin
distincin de edades, sexos, sistemas orgnicos y enfer-
medades), capaz de ir del individuo, a la familia y la co-
munidad, integrador de las ciencias biolgicas, de la con-
ducta y sociales (Medicina Integral Comunitaria), ade-
ms de los aspectos educativos, preventivos, curativos y
de rehabilitacin (Medicina Integrada), intercesor y abo-
en la comunidad, de tipo:
Enfermedad aguda
Enfermedad crnica
Actividades preventivas
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados,
adems de combinaciones complejas de trastornos som-
ticos, sociales y emotivos, y muchos padecimientos en
forma prodrmica con una relacin de continuidad que
trasciende lo episdico. El 70% de los problemas de sa-
lud que maneja el Mdico Familiar se hallan dentro de
unos 30 diagnsticos.

1
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6 Tipo de interconsulta
Un mdico de familia bien entrenado puede responder
perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quie-
nes consultan en general tienen cuadros clnicos indife-
renciados hasta en un 60% de los casos. La razn por la
cual se ve este tipo de cuadros clnicos radica en el hecho
que dado que al ser el primer contacto con el sistema de
salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con
formas clnicas diferentes a la que los libros de medicina
reeren, ya que los mismos han sido escritos en general
por mdicos del mbito hospitalario. Al igual que los es-
tudios clnicos y la mayora de la bibliografa que procede
de niveles de gravedad clnica mayor. Lo que no necesa-
riamente implica mayor complejidad. Ya que la comple-
jidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar
en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas re-
duccionistas no son vlidos, el azar se hace ms presente,
y la complejidad de la relacin persona-familia-sociedad
se hace aun ms perceptible.
Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de
intervalos segn Ian McWhinney,[1] en el cual el pacien-
te es enviado para un problema especco que amerite el
seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad, por lo
que realiza interconsultas en vez de referencias, evitan-
do as la galaxia de especialistas en el manejo segn
Michael Balint.
En esta visin, el especialista ocupa el lugar que le co-
rresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos
difciles o casos que requieren cuidados con aparatos es-
peciales o de tercer nivel. De esta forma, el experto se
jerarquiza ms y trabaja con pacientes episdicamente,
pero con quienes realmente los necesitan y es el mdico
de familia quien determinar cmo, cundo y a quin en-
viar a un paciente que requiere de la intervencin de un
especialista.
7 Sistemas de salud
La mayora de los pases con buenos sistemas de salud
tienen un 50 por ciento de mdicos de familia en sus sis-
temas de atencin primaria.[16]
La medicina familiar, por denicin, es la especialidad
mdica efectora de la atencin primaria de salud y, da- [9] Engel, George. The Clinical Application of the Biopsy-
do que el propsito y la unidad funcional de los cuidados
primarios es la familia y no el individuo, el abordaje de la [10] Carmichael, L., Carmichael, J. The Relational Model in
atencin de la salud para la medicina familiar se desarro-
lla dentro de este contexto microsocial, y evita fragmen-
tar a cada integrante del grupo en distintos componentes, [11] Taylor, Robert B. Family Medicine. Principles and Prac-
cada uno con un proveedor de salud diferente.[17]
8 Vase tambin
Atencin Primaria
REFERENCIAS
Clasicacin de Derivaciones Frmaco-teraputicas
Clasicacin Internacional de Atencin Primaria
Coordinacin sanitaria
Integralidad
Longitudinalidad
Medicina familiar y comunitaria
Mdico de cabecera
9 Referencias
[1] McWhinney IR. An Introduction to Family Medicine.
New York: Oxford University Press; 1981.
[2] Stephens G. Family Practice in the 1980-1990. STFM.
Kansas City. Missouri. Taylor RB. Family Medicine.
Principles and Practice (Second edition). New York:
Spinger - Verlog; 1983.
[3] Stareld B. Is primary care esential? Lancet. 1994:
344(8930):1129-33.
[4] Fuentes C, Casado V. La especialidad de medicina fa-
miliar y comunitaria en 2004 con la aplicacin del nue-
vo programa de formacin. Madrid: Anales de Medicina
Familiar y Comunitaria. Sociedad Espaola de Medicina
Familiar y Comunitaria; 2004.
[5] Universidad de Panam. Programa de Maestra Profesio-
nal: Maestra en Ciencias Clnicas con Especializacin en
Medicina Familiar. Perl Acadmico del Mdico Fami-
liar. Ministerio de Salud, Caja del Seguro Social, Univer-
sidad de Panam, Asociacin de Mdicos Residentes e In-
ternos de la Caja del Seguro Social. Panam, abril, 2003:
20-21
[6] Owens TP, Dominici LE, Saldaa A. Qu es la medicina
familiar? Universidad de Panam. 1998.
[7] Roa R, Siede J, Ruiz Morosini ML. Medicina familiar.
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Editorial Akadia; 1997.
[8] Dominici, Luis Eduardo, et al. Cuidados Comprensivos.
Facultad de Medicina, Universidad de Panam, noviembre
de 2004.
chosocial Model. American Journal of Psychiatry, 1980.
Family Practice, 1976.
tice. Spinger - Verlog: Second Edition. New York. 1983.
[12] Universidad Autnoma del Estado de Mxico. Perl del
Mdico Familiar. Especializacin en Medicina Familiar.
Mxico, 2004
[13] Rubinstein. Medicina familiar y prctica ambulatoria. 2.
Ed. Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires, 2006.
 3

[14] Rakel R. Family Practice (Third Edition). USA: W.B.

Saunders Company; 1984.

[15] Pories WJ, Thomas FT. Oce Surgery for Family Phy-
sicians. Michigan University, Boston: Butterworth; 1985.
ISBN 0-409-95142-0 9780409951424

[16] Romn F, Barrios M. Universidad Maimnides. Facultad

de Medicina. Buenos Aires, 2004.

[17] Rubinstein, A. (2001). Medicina familiar y comunitaria:

bases y fundamentos de la prctica de la medicina fami-
liar. Buenos Aires: Editora Mdica Panamericana.

10 Bibliografa
Commission of the WONCA European Council.
The european denition of General Practice / Fa-
mily Medicine. WONCA Europe. 2011 Edition

11 Enlaces externos
Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comuni-
taria

Academia Americana de Mdicos de Familia

Confederacin Iberoamericana de Medicina Fami-
liar
Organizacin Mundial de Mdicos de Familia

Red Espaola de Atencin Primaria

Mdicos familiares
4 12 ORIGEN DEL TEXTO Y LAS IMGENES, COLABORADORES Y LICENCIAS

12 Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

12.1 Texto
Medicina familiar Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_familiar?oldid=91450484 Colaboradores: JorgeGG, Tano4595, Ro-
botQuistnix, BOT-Superzerocool, Maleiva, Tomatejc, Nihilo, Rubenroa, CEM-bot, Lauro, Jorgejesus4, JAnDbot, Raimundo Pastor, Rjga-
lindo, TXiKiBoT, Jmvkrecords, Stormnight, Matdrodes, AlleborgoBot, Posible2006, Muro Bot, Santiromero, Correogsk, Carabs, Odis-
seo~eswiki, Tirithel, HUB, Antn Francho, DragonBot, Mar del Sur, MikeMD~eswiki, Dermot, MastiBot, Nallimbot, ArthurBot, Xqbot,
Jkbw, TobeBot, Fundacion MF, HUBOT, Savh, Grillitus, Jarould, Mafer39 y Annimos: 26

12.2 Imgenes
Archivo:Family_Medicine_Collage.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dc/Family_Medicine_Collage.jpg
Licencia: CC-BY-SA-3.0 Colaboradores: http://www.dfpacom.verizonsupersite.com/nss-folder/picturesdonotdelete/collage.jpg Artis-
ta original: Desconocido<a href='//www.wikidata.org/wiki/Q4233718' title='wikidata:Q4233718'><img alt='wikidata:Q4233718'
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Archivo:Infiltracin_Hombro.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/36/Infiltraci%C3%B3n_Hombro.jpg
Licencia: CC-BY-SA-3.0 Colaboradores: http://www.fisterra.com/material/tecnicas/infiltracio/images/inflat2.jpg Artista original: Des-
conocido<a href='//www.wikidata.org/wiki/Q4233718' title='wikidata:Q4233718'><img alt='wikidata:Q4233718' src='https://upload.
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upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/30px-Wikidata-logo.svg.png 1.5x, https://upload.wikimedia.
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/></a>

12.3 Licencia del contenido

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