Introduo Neuropsicologia Infantil

Profa. Mirian Akiko Furutani de Oliveira

 Neuropsicologia na infncia

Compreenso da relao entre maturao cerebral e

desenvolvimento infantil.
Psicologia infantil e organizao neurobiolgica.
 O que determina a procura pela avaliao?

Causas genticas e estruturais.

Especificidade das reas cerebrais envolvidas com
o comportamento.
Neuroplasticidade
Especializao hemisfrica
 Fatores relacionados ao desenvolvimento

Emoo Cultura Nvel scio econmico

Vulnerabilidade Fator determinante na

influncia ambiental Padres de
integridade e
conhecimento
Desenvolvimento desenvolvimento do
anterior maturao Habilidades especficas SNC.
total cortical
Desempenho cognitivo
Quando a avaliao solicitada?

Escola

Desenvolvimento
Famlia

Criana

Sociedade
 Quando a avaliao solicitada?

Pais e mdicos
Escola
Atraso no DNPM
Def. Int
Aprendizagem
Sd. Genticas ou
Alterao
neurolgicas
comportamental:
interao, LEA
inadequao Indicao
cirrgica
 Queixas de Aprendizagem
Condies neurolgicas:
TDAH, PC, TCE
Dificuldade de
aprendizagem
Secundrias: transtornos
psiquitricos,
Queixas de psicolgicos e deficincia
aprendizagem intelectual

Transtorno de Leitura e escrita,

aprendizagem discalculias,
 O papel da Neuropsicologia

Expectativa Expectativas Expectativas

dos pais dos mdicos da escola
Saber o que o Saber Diagnstico da
filho tem objetivamente o criana
O que pode ser que acontece Como fazer para
feito - Quais que as
prognstico possibilidades de dificuldades
manejo do caso sejam superadas
 O papel da Neuropsicologia

Relatar potencialidades e dificuldades cognitivas da criana em

relao sua faixa etria.
Interdisciplinariedade: diagnstico, troca de informao entre os
profissionais.
Plano de interveno
Orientao famlia e aos profissionais envolvidos com o caso com
o intuito de favorecer os processos de aprendizagem.
 Queixas comportamentais

TCE, Epilepsia, Tumor,

Evento neurolgico
AVC, MF

Avaliao do Comportamento
Deficincia intelectual
comportamento adaptativo

Transtorno de
Alteraes
conduta, TEA,
psiquitricas e
Sndromes,
psicolgicas
transtornos afetivos
 Papel da Neuropsicologia

Entendimento da origem e aspectos funcionais para

manejo de estratgias.
LEA: mecanismos biolgicos e disparadores
cognitivos.
Adoo de tcnicas psicolgicas + dados da
avaliao neuropsicolgica.
 Queixas em Leso enceflica adquirida
Funcionamento
cognitivo e
Traumatismo craniano
comportamento atual e
preditores

Avaliao dos efeitos do

tratamento no
Leses cerebrais Tumores do SNC
desenvolvimento
cognitivo. Efeitos tardios

Avaliao dos riscos de

Indicao cirrgica sequelas cognitivas
(Epilepsias)
 Papel da Neuropsicologia

Caractersticas particulares da leso + ambiente=

desenvolvimento cognitivo.
Compreenso das habilidades e necessidades.
Orientao aos pais, mdicos, escola.
 Ateno!!
No existe frmula mgica em neuropsicologia.
Existe a compreenso da dinmica associada aos
possveis desfechos cognitivos.
Criana um ser em desenvolvimento.
Seu desenvolvimento depende: pais, escola,
sociedade.
 Avaliao neuropsicolgica infantil
Processo dinmico:
reflexes,
reviso de valores,
reavaliaes constantes:
conduta individual condutas grupais.

Carter cooperativo e no competitivo

 Avaliao neuropsicolgica infantil
Viso holstica
COMPREENDER + COMPOR o processo como um TODO
A importncia da viso integrada, interdisciplinar, englobando:
- um exame clnico detalhado,

- o uso de critrios bem detalhados (como DSM V e CID 10),

- escalas e questionrios para pais e professores.

 Avaliao neuropsicolgica infantil

ESCOLA IMPORTANTE MEMBRO DA EQUIPE

Impacto na funcionalidade

Professores: percepo aguada da criana

 Escola
Informam sobre:

interao da criana

processos de aprendizagem

aspectos emocionais

comportamentos inadequados
 AVALIAO
Princpios da Avaliao

Anlise quantitativa: baseada em escores onde o comportamento

categorizado de acordo com um princpio. Satisfaz a objetividade, permite
comparao e reavaliao.

Anlise qualitativa: verifica a natureza dos erros e sucessos assim como

os fatores que influenciam a testagem.
 Funes cognitivas
Eficincia Intelectual
Memria
Linguagem
Funes visuoperceptivas, Visuoespaciais e Visuoconstrutivas
Habilidades Acadmicas
Funes Executivas
Capacidades Atencionais
Velocidade de Processamento de Informaes
Aspectos Psicoafetivos
 Avaliao psicomtrica testes EX.

WISC IV
COLMBIA
INTELIGNCIA RAVEN
STANFORD-BINET*

RAVLT
MEMRIA FIG REY
7FIG 7PALAVRAS

TESTE DE TRILHAS COLORIDAS

ATENO PONTOS COLORIDOS
BATERIA PSICOLGICA ATENO
Ambulatrio de neuropsicologia infantil ICHC

CONDIES NEUROLGICAS
 Epilepsias
Definio operacional:
Epilepsia uma condio caracterizada por crises epilpticas recorrentes (2 ou
+), no provocadas por qualquer causa imediata
60% - causas desconhecidas
20% - causas congnitas

Focal x generalizada
 Epilepsias desfecho cognitivo
90% dos epilpticos tem primeira crise antes dos 20 anos
de vida
Prevalncia:
6% em pacientes com QI de 50-70
24% em pacientes com QI abaixo de 50
Leses cerebrais congnitas
 Dandy-Walker
Malformao
1. ausncia ou hipoplasia do vermis cerebelar
2. dilatao cstica do 4 ventrculo
3. aumento da fossa posterior

www.cepsiconline.com.br
 Disrafismos espinhais

Coluna Disrafismo Meningo-

Meningocele
normal fechado mielocele
 Desfechos cognitivos

Dificuldades de aprendizagem
Associao com deficincia intelectual
Limitaes associadas ao desenvolvimento motor
 Hidrocefalia

Acmulo de lquido cefalorraquidiano no sistema

ventricular
Ocorre aumento no volume dos ventrculos laterais
Aumenta permetro ceflico
Incidncia: 3-4: 1.000 RN
 Desfechos cognitivos

Inteligncia dentro da faixa normal e problemas de

aprendizagem especficos
Incio precoce pior prognstico se no tratado
Alteraes comportamentais psicoafetivos
 Paralisia Cerebral
Primeira descrio John Little
A expresso PC foi introduzida por Freud
Sofrimento perinatal responsvel por mais de 50% dos casos
Incidncia 1-2:1.000 em pases desenvolvidos
Encefalopatia crnica caracterizada por distrbios motores
(motricidade, tnus e postura) no progressivos que se manifestam at
o final do 2 ano
 Desfecho cognitivo
Dficit cognitivo pode ou no estar associado
Comorbidades:
1. Deficincia intelectual: 30-40%
2. Epilepsia: 25-41%
3. Subanormalidade visual
4. Anormalidades auditivas
5. Atraso na aquisio da fala
6. Distrbios de comportamento
7. Dificuldades escolares
 Neurofibromatoses

NF-1
NF-2
NF-3: superposio 1/2
NF-5: Segmentar (ex: quadrante)
NF-6: manchas caf com leite sem atingir SNC/SNP
NF-7: incio tardio
NF-8
 Neurofibromatoses
Neurofibromatose Tipo 1

Cromosomo 17q

Genes supressores de tumor

Neurofibromatose Tipo 2

Cromosomo 22q
 Neurofibromatoses
Tipo 1
Dificuldade de aprendizado 50%
DI- 5%
Epilepsia - 5%
Gliomas do nervo ptico - 15% (sintomticos em 5%)
outros gliomas (geralmente astrocitomas difusos)
 Devolutiva
Sntese dos principais achados

Domnios cognitivos:
reas de maior habilidade X fragilidade (prejuzo)

Aspectos afetivos-comportamentais

Integrao dos dados de avaliao com queixa inicial

Ex: como a avaliao explica os impactos observados no dia-
a-dia da criana