UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES TULCN

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA

TEMA:

PAE DE REDUCCIN MS OSTEOSNTESIS

RESPONSABLE:

Juan Pablo Jaramillo

DOCENTE:

Lic. Poleth Ortega

TULCN ECUADOR 2017

 UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
CARRERA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Datos del paciente:

Nombre y apellido: Jonathan Perachimba Instruccin/ Profesin: Secundaria

Edad: 19 aos Ocupacin: Estudiante

Sexo: Masculino Religin: Catolica

Estado civil: Soltero # HCl:14234

Diagnstico mdico: Reduccin ms osteosntesis

Valoracin de enfermera: paciente masculino de 19 aos de edad llega al servicio de emergencia en ambulancia
debido a un accidente de transito. Consiente febril, fascies palidas mucosas orales semihumedas, presenta en
miembro superior izquierdo fractura de falangue del 3er dedo por lo que se procede a intervencin quirrgica
para reparacin osea.

Signos vitales: P/A: 100/60mmHg

FC: 59 por minuto

FR: 18 por minuto

Sato2: 90% al ambiente

Medidas antropomtricas: peso: 66Kg talla: 1.70cm

FECHA: 10-02-2017 SERVICIO: Medicina Interna
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) REDUCION MAS OSTEOSINTESIS
RESULTADOS DE
DOMINIO:
ENFERMERIA4 Atividad/reposo
(NOC)
CLASE: 2 actividad/ejercicio CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 0085
DIAGNOSTICO: Deteroro de la movilidad fsica RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Limitacin de la amplitud de movimientos. MANTENER AUMENTAR
Inestabilidad postural.
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
- Movimiento --Gravemente Comprometido. 2 3
DOMINIO: SALUD Dominio: salud
MANTENER AUMENTAR
Extremadamente articular
MANIFESTADO
FISIOLOGICA (II) POR: Perdida de la integridad de las estructuras funcional (I)
Comprometido a no -Sustancialmente 2 3
oseas. FRECUENCIA CARDIACA EN EL
comprometido: 1 5
-Ambulacion
CLASE: RANGO ESPERADO Clase:Movilidad (C) comprometido.
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICION: 2 2 3
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. -Se 5mueve con -Moderadamente
Limitacin
EFECTIVIDADdel
DE movimiento
LA RANGOfsico independiente, 2. Sustancialmente Resultado:
ESPERADO
BOMBA CARDIACA Movilidad 1 facilidad comprometido.
Intencionado del cuerpo o de una o ms extremidades.
comprometido. 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS 3 5 -Levemente comprometido.
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente Cdigo: 0208
-No comprometido.
comprometido.
5.- No comprometido .
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: Fisiologico complejo Clase Control de frmacos CAMPO: Fisiologico Basico CLASE: Fomento e la actividad isica

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: CAMBIO DE POSCION 0840 INTERVENCIN INDEPENDIENTE: PREVENCION DE CAIDAS 6490
Cdigo: Cdigo
-Colocar sobre un colchn/cama teraputicos adecuados. -Identificar el dficit fsico del paciente que pueda aumentar la posibilidad de cadas en un
ACTIVIDADES
-Evitar colocar al paciente en una posicin que aumente el dolor. ambiente dado.
-Colocar hielo en la zona afectada ACTIVIDADES -Ayudar a la deambulacin del paciente.
-Instruir al paciente para que solicite ayude para movilizarse.
-
FECHA:10-02-2017 SERVICIO. Medicina Interna
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
DOMINIO:
ENFERMERIA12 CONFORT
(NOC) PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: 1 CNFORT FISICO CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00132
DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
RELACIONADO CON: AGENTES LESIVOS BIOLOGICS
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
- Dolor referido --Gravemente Comprometido. 3 4
DOMINIO: SALUD Dominio: SALUD
MANTENER AUMENTAR
MANIFESTADO POR: CAMBIOS EN EL APETITO Extremadamente
FISIOLOGICA (II) PERCIVIDA (V)
Comprometido a no -Sustancialmente 2 3
FRECUENCIA CARDIACA EN EL
1 Lgrimas
5
CLASE: RANGO ESPERADO comprometido:
Clase: comprometido.
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICION: Experiencia sensitiva
INDICE y emocional
CARDIACO EN EL desagradable SINTOMATOLOGIA
2 Prdida
5 del 2 3
comprometido. -Moderadamente
ocasionada por una lesin tisular real o potencial 2. Sustancialmente (V)
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO apetito
BOMBA CARDIACA
1 9 comprometido.
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
Resultado: NIVEL
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS DL OLOR 3 5 -Levemente comprometido.
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
Cdigo: 2102 -No comprometido.
comprometido.
5.- No comprometido .
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: FISIOLOGICO: COMPLEJO Clase CONTROL DE FARMACOS CAMPO: BIOLOGICO: BASICO CLASE: FOMENTO DE LA COMODIDAD
FISICA.
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ADMINISTRACION DE ANALGESICOS 2010 INTERVENCIN INDEPENDIENTE: MANEJO DEL DOLOR 1400
-Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de -Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas,
Cdigo: Cdigo
medicar al paciente. aparicin, duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
ACTIVIDADES
-Determinar la seleccin de analgsicos segn el tipo y severidad del dolor desencadenantes.
-Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los analgsicos. -Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (apetito).
ACTIVIDADES
-Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio del dolor (relajacin,
-Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
terapia de juegos).
-Ensear el uso de analgsicos a los familiares (dosis, vas de administracin).
-