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Aprovado em 20/02/2012
RESUMO
A anquilose da articulao temporomandibular (A.T.M) refere-se unio intracapsular do complexo
disco-cndilo superfcie articular do osso temporal, restringindo, dessa forma, os movimentos articulares.
A anquilose da A.T.M possui etiologia multifatorial, podendo estar ligada a processos infecciosos agudos
na regio articular, exposio a trauma, radioterapia e tumores na A.T.M. A anquilose causa distrbios
funcionais nos pacientes acometidos, como capacidade de mastigar limitada, dificuldade de fonao,
limitao da higiene bucal, problemas na respirao, impedimento da erupo normal dos molares infe-
riores. o diagnstico feito pela correlao dos aspectos clnicos e imaginolgicos. o tratamento para
anquilose da A.T.M constitudo de terapia cirrgica, com a finalidade de remover a massa anquiltica,
reconstruir a articulao e devolver ao paciente as funes que foram comprometidas em decorrncia
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dessa patologia.o presente artigo tem por objetivo relatar um caso de anquilose na A.T.M e seu trata-
mento por artroplastia interposicional com enxerto costocondral em uma paciente peditrica. Conclui-se
que a artroplastia interposicional com reconstruo, utilizando enxerto costocondral, representa uma boa
alternativa para o tratamento de paciente com anquilose da ATM que se encontra em fase de crescimento,
por se tratar de uma reconstruo com enxerto autgeno e material de interposio autgeno, evitando
a rejeio, alm das vantagens morfolgicas apresentadas.
Descritores: Anquilose; Articulao temporomandibular; Artroplastia.
ABSTRACT
Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) refers to the fusion of the capsule of the disc-condyle
complex with the joint surface of the temporal bone, which restricts the movement of the joints. Ankylosis
of the TMJ is multifactorial and may be related to acute infectious processes in the joint region, exposure
to trauma, tumors and radiation therapy. Ankylosis produces functional changes in those affected, such
as limitation of the ability to chew, difficulty in speaking, limited oral hygiene, respiratory problems, and
difficulty with the normal eruption of the lower molars. diagnosis is made by correlating the clinical features
ISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online) Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.12, n.2, p. 47-52, abr./jun. 2012
figueiredo, et al.
with the results of imaging. The surgical treatment of ankylosis of the TMJ consists in removing the ankylotic
mass, reconstructing the joint and restoring the patients functions that have been impaired as a result of
the pathological condition. This article reports a case of ankylosis of the TMJ treated by an interpositional
arthroplasty and a costochondral graft in a pediatric patient. We conclude that interposicional arthroplasty
with reconstruction using a costochondral graft, represents a good option in the treatment of patients with
ankylosis of the TMJ, which is in a phase of growth, because it is a reconstruction using an autogenous
graft and autogenous interposition material, thereby preventing rejection, in addition to its morphological
advantages.
Key Words: Ankylosis; Temporomandibular Joint; Arthroplasty.
Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.12, n.2, p. 47-52, abr./jun. 2012 ISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online)
figueiredo, et al.
reconstruo do cndilo mandibular. Realizou-se sutura por planos e a instalao de um dreno para
uma inciso sobre o quinto arco intercostal; em prevenir infeces e edema (Figuras 3 E 4). Aps
seguida, foi feita a osteotomia e ostectomia de receber alta hospitalar, a mesma foi encaminhada
uma poro do quinto arco costal, e o enxerto para sesses de fisioterapia. Aps 15 dias de cirur-
foi modelado para obter-se uma conformidade gia, retornou ao servio para a retirada dos pontos
semelhante do cndilo. Por meio de um acesso e avaliao. Verificou-se uma abertura bucal de 15
submandibular, o enxerto foi fixado ao ramo; logo milmetros, e no houve nenhum comprometimento
aps, foram feitos movimentos mandibulares para das funes do nervo facial (Figura 5). A paciente
confirmar a adaptao do enxerto cavidade gle- encontra-se em proservao h 4 anos, sem sinal
noide. Finalizando o procedimento, foi realizada a de recidiva.
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Figura 1: Observar assimetria facial acentuada.
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figueiredo, et al.
de impedir a formao de uma pseudoarticulao. fac Surg. 2005;63 (7):897-902.
Pode apresentar, entretanto, o risco da formao 3- Kaban LB. Acquired Abnormalitities of the
de aderncias que possibilitam favorecer a reci- Temporomandibular Joint. Em: Kaban LB, Troulis
diva, risco esse que pode ser contornado com a MJ. Pediatric Oral and Maxillofacial Surgery. Phila-
execuo correta da fisioterapia ps-operatria.5-7 delphia: WB Saunders, 2004: 340-75.
Por se tratar de uma paciente infantil, optou-se 4- Ko EWC, Huang CS, Chen YR. Temporo-
pela reconstruo com enxerto costocondral e in- mandibular Joint Reconstruction in Children Using
terposio da fscia do msculo temporal devido Costochondral Grafts.J Oral MaxillofacSurg 1999;
s vantagens morfolgicas apresentadas por estes, 57:789-798.
alm do seu potencial de crescimento no caso do 5- Kaban LB, Bouchard C, Troulis MJ. A Proto-
enxerto costocondral e da interposio de material col for Management of Temporomandibular Joint
autgeno e vascularizado no caso da fascia do Ankylosis in Children. J Oral MaxillofacSurg 2009;
msculo temporal. Tomou-se o cuidado de reali- 67: 1966-78.
zar a inciso no sulco mamrio, j que se trata de 6- Manganello-Souza LC, Mariani PB. Temporo-
uma paciente do gnero feminino, e, ao longo do mandibular joint ankylosis: Report of 14 cases. Int.
seu desenvolvimento, a mama ir cobrir a cicatriz, J. Oral Maxillofac.Surg. 2003; 32: 2429.
favorecendo um resultado esttico agradvel. Aps 7- Su-Gwan K. Treatment of temporomandi-
a alta hospitalar, a paciente seguiu para as sesses bular joint ankylosis with temporalis muscle and 51
de fisioterapia. fascia Aap. Int. J. Oral Maxillofac.Surg. 2001; 30:
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CONSIDERAES FINAIS study on ankylosis of the temporomandibular joint.
A artroplastia interposicional com reconstruo Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 2006;34:
utilizando enxerto costocondral representa uma 100106.
boa alternativa para o tratamento de paciente 9- Toyama M, Kurita K, Koga K, Ogi N: Ankylosis
com anquilose da ATM que se encontra em fase of the temporomandibular joint developing shortly
de crescimento, por se tratar de uma reconstruo after multiple facial fractures. Int J Oral Maxillofac-
com enxerto autgeno e material de interposio Surg2003;32: 360362.
autgeno, evitando a rejeio, alm das vantagens 10- Sales MAO, Oliveira JX, Cavalcanti MGP.
morfolgicas apresentadas. Computed Tomography Imaging Findings of Simul-
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