PROTOCOLO DE ADQUISICIN,

ADMINISTRACIN Y CONTROL DE EDICIN: 2

FRMACOS FECHA: 07/04/2015
PGINAS: 1 de 7

ELABORACIN REVISIN Y APROBACIN

Subdireccin General de Grupo de Trabajo Asesor de tica
Gestin Asistencial de los Centros del Imserso (GT)

NDICE

1. OBJETO.................................................................................................................................. 2
2. ALCANCE............................................................................................................................... 2
3. DEFINICIONES Y/O SIGLAS..................................................................................................2
4. RESPONSABLES................................................................................................................... 2
5. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES.........................................................................................2
5.1 ADQUISICIN DE FRMACOS........................................................................................2
5.2 ADMINISTRACIN DE FRMACOS.................................................................................3
5.3 CONTROL DE FRMACOS..............................................................................................5
6. FORMATOS ASOCIADOS......7

N Edicin Fecha Modificaciones respecto edicin anterior

1 12/06/2014 Acta Reunin del GT tica Asistencial de 7/04/2015

1. OBJETO

Describir el sistema de adquisicin, control y administracin de frmacos que se

utiliza en el Centro para el tratamiento mdico-farmacolgico de sus personas
usuarias.

Describir igualmente el procedimiento a seguir para la compra y control del material

clnico necesario para la actividad de enfermera.

Definir el mtodo utilizado para la devolucin o eliminacin de los medicamentos y

materiales no utilizables y la baja o reposicin del material clnico inventariado.

2. ALCANCE

Este protocolo es de aplicacin a todo el personal mdico y de enfermera del

Centro.

3. DEFINICIONES Y/O SIGLAS

Botiqun: En el mbito de este protocolo, ha de entenderse como el lugar cerrado,

dentro del Centro, donde se guardan los medicamentos y material de uso clnico
destinado a la atencin mdico-sanitaria de las personas usuarias del centro. Es
controlado por el personal de enfermera.

Enfermero/a coordinador/a: Cualquier enfermero/a que, por rotacin peridica en

su cuadrante de trabajo, tenga asignada la funcin de coordinador en un momento
dado. Entre sus tareas est la de gestin de pedidos y existencias de farmacia.

4. RESPONSABLES

Mdico y Enfermeros.

5. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

5.1. ADQUISICIN DE FRMACOS

En cualquier caso, la prescripcin del medicamento corresponde al mdico, ya sea
del propio del centro o del Servicio de Salud. El facultativo expedir la
correspondiente receta contra la cual se retirar el medicamento de la oficina de
farmacia comunitaria.

La oficina que recibe el pedido lo suministra al centro.

Dado el volumen del pedido, se acta como sigue:

 a)- Pedido diario: Cuando se necesita un nuevo medicamento, por inicio de
tratamiento, el enfermero/a coordinador llama a la oficina de farmacia para pedirlo.
En esta llamada tambin puede hacer un pedido sobre las necesidades surgidas en
el da.

Ante una necesidad sobrevenida en horarios en los que no est el enfermero/a

coordinador, el enfermero/a de turno ser quien realice el pedido.

Envo del medicamento: Lo realizar la oficina de farmacia. Si por razones de

eficacia resultara conveniente, un OAE (cuidador) acudira a la farmacia para recoger
el medicamento contra la presentacin de la receta oportuna.

b)- Pedido quincenal: Dada la cronicidad de los tratamientos y el volumen de

medicamentos a suministrar, cada quince das el coordinador/a realizar un pedido a
farmacia para la reposicin de los medicamentos que se prevean necesarios en la
quincena venidera.

Para concretar este pedido, se tendrn en cuenta las existencias actuales

susceptibles de utilizacin y se descontarn de las necesidades tericas para el
periodo.

c)- Registro de entrada: Toda entrada de medicamentos en el botiqun del centro

quedar registrada en el soporte informtico habilitado al efecto. En este registro
figurar, al menos:

- El nombre del medicamento, su forma de presentacin y la cantidad de unidades

por envase. Cantidad de envases recibidos.

- Fecha de entrada del producto y fecha de caducidad.

d)- Vigilar las medidas de conservacin durante su transporte desde la oficina de

farmacia hasta su entrega en el centro y en su almacenamiento en el botiqun del
centro.

5.2. ADMINISTRACIN DE FRMACOS

La pauta de administracin de frmacos ser la indicada por el mdico facultativo.

Con carcter general, el personal sanitario del Centro deber atender las medidas
preventivas relacionadas con los posibles riesgos laborales (precauciones
universales estndar) y las adicionales, en aquellos casos que su ficha tcnica o
prospecto lo considere necesario, antes se ser administrados.

En caso de detectarse un efecto secundario a la administracin del frmaco, se

estar a las indicaciones establecidas en el prospecto del medicamento y, siempre, a
las indicaciones mdicas al respecto.

- Diariamente, el personal de enfermera preparar y administrar la medicacin

pautada a las personas usuarias en tratamiento, siendo en todos los casos registrada
en su Historia Clnica individual (dosis administrada, fecha y hora) e identificndose
el profesional de enfermera que la administra.

El sistema habitual consiste en:

a) Preparacin de la medicacin.
- Seleccionar y ordenar cada dosis de medicamento en el cajetn al efecto. Dicho
cajetn estar identificado con el nombre de la persona usuaria y el del
medicamento que contiene con su posologa. Las dosis se repartirn en los
apartados Desayuno Comida Cena (De-Co-Ce) y los cajetines ya cargados
se depositarn en el carro de medicacin.

- Para los intervalos de administracin distintos al de De-Co-Ce, se habilitar un

cajetn o envase aparte en el que se dejar preparada la medicacin. Dicho
envase estar identificado con el nombre de la persona usuaria y el del
medicamento que contiene con su posologa.

b) Reparto de la medicacin.
Segn posologa, a cada persona usuaria se le administrar su medicacin en el
comedor colectivo o en la habitacin, si est encamada. Si la persona usuaria es
autnomo para ejecutar la actividad, podr entregrsele la medicacin en mano
para su toma en las condiciones pautadas.

c) Comprobacin de las tomas de medicacin.

Al finalizar los servicios de comedor o encamados (De-Co-Ce) se comprobar in
situ si la persona usuaria ha tomado la medicacin pautada para el momento. De
no ser as, se averiguar la causa y se proceder en consecuencia, bien dando la
medicacin a la persona usuaria o bien retirando el medicamento ofrecido. En
este caso se anotar como incidencia que la persona usuaria no ha tomado la
medicacin, indicando la causa y las medidas que se deriven. (Dar despus,
esperar siguiente toma, valorar suspensin, etc), siendo igualmente recogida la
incidencia en su Historia Clnica correspondiente e identificndose el profesional
de enfermera que lo practica.

d) Frmacos no orales.
Atendiendo a la va de administracin del frmaco, este se aplicar en la sala de
curas, enfermera o en la habitacin de la persona usuaria, procurando la
intimidad y aplicando la tcnica adecuada, debindose atender las medidas
preventivas relacionadas con los posibles riesgos laborales (precauciones
universales estndar) y las adicionales, en aquellos casos que su ficha tcnica o
prospecto lo considere necesario, antes se ser administrados.

Se evitar en lo posible administrar este tipo de frmaco en las dependencias

comunes.
 e) Otros frmacos especficos:
Citostticos en va oral y de uso tpico: Precisan siempre para su administracin
por los profesionales sanitarios, adoptar las medidas de precauciones universales
estndar.

Se debern atender las medidas preventivas relacionadas con los posibles

riesgos laborales adicionales, en aquellos casos que su ficha tcnica o prospecto
lo considere necesario y en su caso, solo si fuera preciso, solicitar por medio de
la Direccin del Centro, asesoramiento tcnico del servicio de prevencin
correspondiente, antes se ser administrado.

Citosttico en jeringa precargada (va parenteral): Precisa para su administracin

por los profesionales sanitarios, de medidas preventivas relacionadas con sus
riesgos laborales especficos, adicionales a las medidas de precauciones
universales estndar.

En este caso, siempre antes de permitir ser administrado este frmaco por
primera vez en el Centro, la Direccin del mismo deber comunicar y solicitar
asesoramiento tcnico previo, al servicio de prevencin de riesgos laborales
competente (propio, mancomunado o ajeno), para arbitrar e implantar de forma
coordinada, todas las medidas previas que fueran necesarias (evaluacin de
riesgos laborales, gestin de residuos citostticos por va parenteral, informacin
y formacin del personal de enfermera que lo fuera a administrar y dems
trabajadores implicados en el Centroetc.).

En siguientes ocasiones, cuando se vaya a administrar este frmaco a nuevos

usuarios, la Direccin del Centro antes de dar su conformidad, deber valorar la
necesidad de comunicar y solicitar asesoramiento tcnico complementario previo,
al servicio de prevencin de riesgos laborales competente (propio, mancomunado
o ajeno).

Es muy importante, llevar unos registros documentados de la administracin del

citosttico en jeringa precargada del usuario (dosis administrada, fecha, hora
etc.) y del profesional del enfermera que lo aplica.

Se ha elaborado un documento especfico de Procedimiento y Recomendaciones

preventivas para la administracin con seguridad de metotrexato con jeringa
precargada y otros citostsicos en los Centros del Imserso.

5.3. CONTROL DE FRMACOS

Para la entrada de frmacos se proceder como se establece en el punto 5.1
Se depositar la medicacin en el botiqun del centro, procurando mantener un
sistema de ordenacin adecuado.

5.3.1 Caractersticas del botiqun:

Lugar cerrado (bajo llave), protegido de la luz y de temperaturas extremas. La
temperatura de esta dependencia no debe sobrepasar los 26C.
Para acceder a l solo est autorizado el personal mdico y de enfermera.
 Los medicamentos deben estar separados de cualquier otro tipo de material (ropa,
productos de limpieza, de escritorio, etc).

a) Almacenamiento en condiciones especiales:

- Medicamentos Termolbiles: Se conservarn en frigorfico con registro de
temperatura. De este registro se har seguimiento diario en la base de datos
informtica.
- Medicamentos fotosensibles: Se conservarn protegidos de la luz.

b) Medicamentos que deben separarse por grupos:

En el botiqun deben estar separados fsicamente en los siguientes grupos:
- Medicamentos en dosis unitarias (cpsulas, comprimidos, supositorios, viales,
etc) y medicamentos en envases multidosis (pomadas, inhaladores,
jarabes).
- Nutricin enteral
- Fluidoterapia intravenosa.
- Otros

5.3.2 Consideraciones generales sobre el almacenamiento

Es importante mantener los medicamentos en sus envases originales (con el
nmero de lote y fecha de caducidad visibles)
Los cajetines de la sala de enfermera (armario de medicacin) deben contener
la etiqueta identificativa de su contenido y estar en condiciones operativas de
limpieza y ordenacin.
No deben mezclarse en un mismo cajetn medicamentos diferentes ni distintas
dosis o formas farmacuticas de un mismo medicamento.
Para facilitar la utilizacin de los lotes ms antiguos se dispondrn delante los
medicamentos ms prximos a caducar, asegurando la rotacin del stock.
Los fluidos y soluciones de gran volumen se separarn del resto para facilitar su
almacenamiento.
Se procurar que los alimentos y bebidas bajo el control de enfermera estn
separados del resto de medicaciones.
No deben acumularse cantidades superiores al stock pre establecido segn las
caractersticas de la unidad.
En los envases multidosis anotar la fecha de apertura inicial.
Finalmente, no abrir un envase si hay otro igual ya abierto y en uso.

5.3.3 Frmacos caducados

Se devolvern a la farmacia suministradora, que ser el punto Sigre de referencia para
el centro.
En ningn caso sern eliminados con la basura habitual.
Tambin se devolvern a la farmacia los medicamentos deteriorados y los sobrantes de
tratamientos no habituales.

5.3.4 Frmacos estupefacientes y psicotrpicos

- Estupefacientes: Se rigen por su propio sistema de control y de gestin. Llevan un
crculo negro en el envase. Deben guardarse bajo medidas de seguridad
complementarias, bajo llave.
Se registrarn los movimientos de estupefacientes en la aplicacin destinada a este
fin.
- Psicotrpicos: No precisan almacenamiento bajo llave, si bien es conveniente tenerlos
separados del resto de medicacin.

5.3.5 Carro de paradas

Dadas sus caractersticas, el enfermero/a coordinador revisar la medicacin que
contiene.
Periodicidad: Despus de cada utilizacin del carro y, al menos, una vez al mes haya
sido, o no, utilizado el carro.
Se har recuento del material que lleva el carro y sus condiciones de uso.
Medicacin: Se comprobar si est completo el stock de medicacin previsto, la fecha
de caducidad de la medicacin y la integridad de los envases.
Si algn medicamento estuviera prximo a caducar o no reuniera las condiciones
idneas para su uso se repondr inmediatamente, retirando el anterior.
De las revisiones y reposicin del carro se llevar un registro actualizado.

6. FORMATOS ASOCIADOS

- Revisin peridica de necesidades. Pedido quincenal/mensual a farmacia.

- Registro de estupefacientes
- Registro de carro de paradas.