CAP.

5
ENTREVISTANDO OS PAIS DA CRIANA
ENCAMINHADA PARA ATENDIMENTO
PSICOLGICO

Se o eixo do trabalho do psiclogo infantil definido a

partir das entrevistas iniciais que este mantm com os pais e
com a criana, visto ser com base nelas que so definidos os
objetivos do trabalho de interveno, nada mais apropriado
do que analisar a maneira pela qual estes objetivos so deli
neados nas entrevistas com a famlia. o que faremos a se
guir , tentando esclarecer quais aes so empreendidas pelo
clnico, durante a entrevista, de modo a definir tais objetivos
; simultaneamente tentaremos explicitar a racional subjacente
a tais aes, medida que se processar nossa exposio.

1 - Propsitos das entrevistas iniciais com os pais

GROSS (1984 e 1987) levantou vrios pontos a se
rem considerados nas entrevistas iniciais com os pais da
criana encaminhada para atendimento psicolgico. An
tes de abordarmos estes pontos, conveniente chamar a aten
o para os procedimentos que usualmente seguimos antes
de completar o trabalho de entrevistar os pais da criana. Na
primeira vez que vemos os pais de nossos clientes, pedimos
que nos forneam uma apreciao geral sobre o comporta
mento deles , respondendo a um questionrio de avaliao

99
do comportamento infantil. Trata-se do CBCL (childbehavior
checkiist ou lista de comportamentos infantis) criado por
ACHENBACH (1991,a) o qual muito til para fornecer da
dos de anlise nas entrevistas seguintes. O CBCL, alm de nos
fornecer elementos quantitativos para comparao pr e ps
interveno dos comportamentos, nele descritos, permite-nos
ampliar o leque de reas problemticas do cliente infantil.
Podemos agora ver quais os pontos a serem aborda
dos nas entrevistas com os pais, pontos estes, que podem
ser vistos como etapas do trabalho de entrevista do psic
logo infantil, com vistas definio dos objetivos da inter
veno futura com a criana, saber:
1) Id e n tifica r e descrever o(s) com portam entos)
problemtico(s) da criana;
2) Obter dados que permitam formular hipteses sobre os
determinantes ( antecedentes e conseqncias) do(s)
problema(s) e outros possveis estmulos ambientais a ele(s)
associados (como local, hora, pessoas, etc.), em outras pala
vras, esboar uma anlise funcional hipottica (HAYES, 1988);
3) Obter dados quantitativos acerca da freqncia e da
durao do(s) problema(s) e do tempo transcorrido entre a
instalao do problema(s) e a visita ao psiclogo;
4) Obter informaes sobre esforos previamente feitos,
na tentativa de alterar os comportamentos problemticos e
sobre as fnudanas comportamentais alcanadas;
5) Levantar a valncia positiva e negativa dos estmulos
ambientais para a criana e familiares;
6) Descobrir os pontos fortes do repertrio infantil, de
modo a definir o ponto de partida da interveno;
7) Avaliar o potencial de mediao dos pais ou estimar a
propriedade deles estarem inseridos no trabalho com a crian
a;
8) Estabelecer um bom rapportcovn a famlia e a criana
objetivando garantir compreenso e aceitao das orientaes
processadas na clnica;
100
 9) Observar as reaes dos pais em geral, e na forma de
interagir com a criana, em particular;
10) Definir objetivos de trabalho com vistas alterao
com portam ental, em termos de com portam ento(s)
alternativo(s) desejvel(veis);
EVANS & NELSON {1986) acrescentam a esses, mais um
ponto a ser abordado na entrevista com a famlia, por eles,
considerado importante, na definio da interveno com a
criana, qual seja o de buscar dados histricos do desenvol
vim ento da criana, de m aneira a poder m elhor
conceptual izar o seu problema , A este ponto, sobre o qual
j tivemos oportunidade de nos manifestar, (SILVARES, 1991),
KEEFE ET AL.(1980) acrescentam outro , a saber: conhecer
as expectativas dos pais sobre as causas do comportamento
e sobre a melhor forma de alter-lo.
Se o psiclogo conseguir, atravs dessas doze etapas, ain
da que parcialmente, definir os objetivos, mesmo que provi
srios, nas entrevistas com os pais, pode-se dizer que ter dado
o primeiro passo no sentido de obter uma "fotografia ntida da
criana e da famlia". Esta fotografia, que sem dvida s ir
sendo revelada a medida que o processo diagnstico se de
senvolver, contribuir sobremaneira para traar o rumo da in
terveno. Sem essa fotografia o rumo da interveno im
possvel de ser traado. Abaixo descrevemos como o psiclo
go procede na tentativa de alcan-la.

1.1 Identificando e descrevendo o(s) comport

mento(s) problemtico(s) infantil(s) com os pais ou ca
racterizando comportamentalmente a queixa
O primeiro passo no sentido de se auxiliar um cliente
que busca ajuda para seus problemas, seja ele adulto ou
criana, o de especificar o que lhe est trazendo dificulda
des. muito difcil auxiliar uma pessoa sem identificar, cla
ramente, que comportamento(s) lhe traz(em) problemas.

101
 Numa abordagem comportamental, a identificao da
queixa envolve a descrio dos problemas do cliente de
acordo com referentes comportamentais, uma vez que toda
interveno clnica ser voltada para tais referentes por
estarem, estes, de acordo com a abordagem, considera
dos importantes em si mesmos (BARRIOS,1990) .
Formulando, na entrevista com os pais, duas ques
tes centrais, as quais so emprestadas de MARKS {1987),
o psiclogo poder ajud-los nessa definio :
1 )0 que seu filho faz e o que vocs, pais, gostariam que
ela deixasse de fazer ?
2) O que seu filho no faz e o que vocs gostariam que
ela passasse a fazer?
Embora as respostas a estas questes possam, primeira
vista, parecer diretas, este nem sempre o caso. A tarefa de
identificar e descrever a queixa do cliente, que no simples
no caso do adulto, com toda certeza complicada no caso da
criana. Isto, principalmente, porque ela no se auto encami
nha para o psiclogo, sendo portanto primeiramente necess
rio verificar se de fato h algum problema com ela, antes mes
mo de identificar e descrever qual o problema dela.
Dois exemplos de caso por ns atendidos, descritos a
seguir, ilustram os pontos que queremos sinalizar.
O primeiro, relativo uma cliente adolescente trazida
clinica por sua me, segundo a qual a filha, alm de apre
sentar um mau desempenho escolar, precisaria cuidar de sua
obesidade; a me acreditava que sua filha deveria estudar
mais e comer menos. Logo na primeira entrevista, quando
vimos a cliente, j descartamos a questo da obesidade : a
adolescente no poderia ser chamada de obesa de acordo
com as normas de quem trabalha com controle de peso. Alm
disso, a prpria adolescente nem se considerava gorda ou
infeliz por se encontrar levemente acima do peso esperado
para sua idade. Na segunda entrevista, quando examinamos
o boletim escolar dela, verificamos que a primeira questo

102
tambm no se aplicava ao caso; suas notas eram todas
azuis,em torno da mdia seis.
No decorrer das entrevistas, concluiu-se que a percepo
inadequada da me, quanto s dificuldades de sua filha, esta
va associada prpria ansiedade dela, decorrente de dois fa
tores principais; a) ter recentemente recebido diagnstico de
cncer no seio; e b) ter seu marido perdido o emprego h
cerca de dois meses, antes do ingresso na clnica psicolgica.
A ansiedade da me era tanta, que a fazia inclusive impedir
sua filha de jogar vlei com colegas da mesma idade, na rua
de sua casa, para for-la a ficar em casa, estudando o tempo
todo com o objetivo de conseguir que suas notas chegassem
ao critrio, por ela considerado satisfatrio: todas as notas
acima de sete. No era de se estranhar que a adolescente esti
vesse com o peso levemente excessivo! A recomendao de
tratamento, no caso, foi para a me e no para a adolescente.
Um outro caso a ser relatado mostra outro aspecto en
volvido na questo da identificao e da descrio da quei
xa: qual de fato o problema da criana? Um cliente in
fantil do sexo masculino, de oito anos de idade nos foi
encaminhado, aps entrevista de triagem, onde a queixa
principal trazida foi de problemas de aprendizagem. Teve
este, aps-algumas sesses com sua me, seu problema
redefinido em virtude da queixa acima no se constituir na
razo principal, que levava a famlia at a clnica. A princi
pal dificuldade dela e portanto merecedora de maior aten
o do que a anterior, era sua falta de identidade de gne
ro. Segundo a me, seu filho gostaria de ser uma menina
e comportava-se com freqncia como se o fosse. Assim,
nosso cliente brincava predominantemente com outras me
ninas, usava roupas de sua me, "maquiava-se" com os pro
dutos de beleza dela, gostava de lavar a loua e tinha trejei
tos femininos (comportamentos considerados critrios diag
nsticos para se definir como distrbio de identidade de g
nero no DSM lil-R (302.60).

103
 Nesse ltimo exemplo, os referentes comportamentais
de um conjunto de problemas da criana foram definidos
na ltima frase do pargrafo anterior. Alm disso, julgou-
se tambm importante considerar outros de seus proble
mas, quais sejam suas dificuldades de aprendizagem, cujos
referentes comportamentais se concretizaram em: ao tr
mino de dois anos de ano de vida escolar, no ser capaz
de discriminar, nomear e escrever as vogais ou outras sla
bas simples, nem conseguir escrever nmeros ou elaborar
pequenas operaes numricas.
GELFAND E HARTMAN (1975), ao comentarem esse l
timo aspecto de descrio do comportamento-queixa na en
trevista com os pais, sugeriram que o psiclogo, na busca de
uma boa descrio comportamental da queixa,fizesse ques
tes que suscitassem respostas especficas para substituir ci
taes vagas, trazidas como queixa pelos pais , como por
exemplo meu filho rebelde ou minha filha tmida. Assim
, os autores esclarecem que, aps os pais terem colocado o
que consideram*como problema de seus filho, o psiclogo
poder indagar: O que exatamente ele ou ela faz, quando
est agindo desse modo rebelde ou tmido?
KEEFE ET AL. (1980), apesar de julgarem importante que
o psiclogo obtenha essa descrio comportamental da quei
xa , sugerem que ele no se precipite exageradamente na
busca desses referentes comportamentais e se mantenha ini
cialmente na estrutura de linguagem dos pais, de maneira a
favorecer o seu relacionamento com eles. Os autores (KEEFE
ET AL 1990) ilustram esses pontos com a descrio de um
dilogo mantido entre um terapeuta iniciante e um pai de
cliente in fa n til. N ele , o pai afirma ao psiclogo que o fjlho
no tinha confiana em si mesmo, que era imaturo e no se
relacionava com o prprio pai. O terapeuta coloca, ento,
que confiana e imaturidade so conceitos sem muito senti
do e que h necessidade dele ser mais objetivo. A seguir,
quando o pai diz que o filho tmido, respondendo per
gunta do psiclogo sobre o que o filho faz e o que o leva a
104
dizer que tem falta de confiana em si mesmo, o psiclogo
retruca ao pai que ele continua vago. Acrescenta, ento,
que deveria explicar o que acontece com o filho de uma
maneira que o capacitasse a mensurar e finaliza dizendo
que no d para mensurar um comportamento tmido.
Em nossa opinio, a situao descrita nesse caso parece
ser fruto mais da ansiedade do terapeuta, comportamento
comum em terapeutas iniciantes e concretamente registrada
por GONGORAO 994). No caso exemplificado, a ansiedade
do psiclogo parecia de tal monta, que o impedia inclusive
de buscar adequadamente os referentes comportamentais
necessrios para auxiliar a fam lia, sem colocar uma distn
cia entre ele e ela pelo confronto de idias, Em outras pala
vras ,a busca dos referentes comportamentais da queixa
necessria, mas preciso faz-la adequadamente, de modo
a d e ixar o in fo rm an te vontade, sem se sentir
incompreendido ou desrespeitado pelo terapeuta como po
deria se sentir o pai do exemplo acima.
De particular importncia, para o alcance desta etapa
de forma objetiva, tem sido o preenchimento do questio
nrio (CBCL) de ACHENBACH(1991,a)no qual os pais in
formam no apenas os comportamentos de seu filho, que
julgam problemticos dentre uma lista de comportamen
tos infantis, mas tambm a competncia social dele. Algu
mas vezes inclusive, ao fornecer tais informaes, os pais
apontam para outras reas a merecer ateno por parte
do psiclogo, que no haviam sido mencionadas anterior
mente.

1.2 * Conhecendo as expectativas da famlia com rela

o s causas do comportamento infantil e sobre como
proceder a mudana
KEEFE, KOPEL & GORDON <1980), ao abrirem a discus
so sobre a avaliao comportamental de crianas, conside
raram a importncia do psiclogo de se inteirar sobre as ex-
105
pectativas dos pais da criana encaminhada para tratamento
psicolgico quanto interveno a ser com ela desenvolvi
da, antes mesmo de comentarem os pontos bsicos de todo
processo de avaliao comportamental, j apresentados por
vrios estudiosos ( e.g. BARRIOS, 1993, GROSS, 1984,
GROSS E WISTED 1993 , HAYES, 1988 ,OLLENDICK E
MEADOR ,1984 TURKAT, 1986 E WELLS, 1981). Segundo
KEEFE, KOPEL & GORDON (1980), muita coisa j ocorreu
antes do clnico comportamental encontrar com a crianas e
seus pais. Estes, com quase toda certeza j conversaram com
o professor dela, outros parentes, mdico , amigos e muitas
vezes, mesmo, at com outros terapeutas. Em decorrncia,
j formularam idias prprias sobre a natureza do problema
e sobre possveis mtodos de tratamento. Para que este seja
bem sucedido, ento, preciso haver consenso entre pais e
profissional sobre o assunto .Neste sentido, o quanto antes
este compreender as expectativas daqueles melhor para o
desenvolvimento da interveno, ponto sobre o qual tam
bm esto de acordo EVANS E NELSON1986) e
MCCAULEYO 986).
Segundo os autores KEEFE ET AL. (1980), com os quais con
cordamos, essas idias e expectativas so mais facilmente discu
tidas quando o psiclogo entra na estrutura e sistema de lingua
gem dos pais. Caso o psiclogo no consiga fazer essa adapta
o semntica, ficaro difceis os seus esforos subseqentes no
processo diagnstico/interveno. Assim, por exemplo, a coleta
de registros no ser levada a termo, ou p io r, poder ocorrer a
desistncia do tratamento, com a subseqente reclamao do
psiclogo com colegas de que o tratamento est sendo sabotado
pelos pais. Como os prprios autores colocam: Talvez um maior
sucesso pudesse ser obtido se a propriedade do programa fosse
encarada mais coletivamente". KEEFE ET AL. (1980 p.38)( Volta
remos a este ponto mais adiante quando considerarmos a entre
vista de feedback com os pais). So ainda estes mesmos
autores ( KEEFE ET AL., 1980), que comentam como im
procedente tentar proceder uma interveno do tipo treino

106
de pais com uma famlia que espera que o trabalho psicol
gico redunde, exclusivamente, em conversas e jogos ldicos
semanais entre a criana e o psiclogo. Neste sentido esto
de acordo com o que afirmado por LAZARUS (1977)sobre
a necessidade do terapeuta ser flexvel e agir em funo das
expectativas do cliente.
Outro autor, conhecido por sua experincia na rea de
trabalho com famlias: MCCAULEY, tambm partilha dessas
idias ( MCAULEY,1986). Para ele, ao se investigar tais ex
pectativas, conveniente, alm de tentar apreciar as percep
es dos pais com relao ao comportamento da criana,
verificar tambm a capacidade, por eles estimada, deles pr
prios virem a conseguir a alterao desse mesmo comporta
mento. Assim, por exemplo, os pais podem acreditar que "a
criana igualzinha ao paiwou "tem algum problema mdi
co", ou ainda, nunca irei conseguir nada com ela, j tentei
de tudo", Mno nasci para ser pai", etc. Estas crenas, certa
mente permeiam a interao dos pais com a criana e se o
psiclogo no estiver ciente delas poder no conseguir que
o tratamento proposto seja efetivo. A partir destas coloca
es, MCCAULEY (1986) prope diferentes formas de se li
dar com elas. Todas as formas implicam um dilogo com a
famlia no sentido de eliminar crenas infundadas. Tal dilo
go, segundo-o autor (MCCAULEY, 1986), deve ser mantido
sempre com o pai ou com a me em estado bem relaxado,
sendo que o psiclogo no deve ser confrontativo. O
terapeuta caminha, inicialmente, aceitando a posio da fa
mlia e, gradualmente, trazendo-a para a posio de confi
ana na prpria habilidade de controle, a qual indispens
vel no trabalho de interveno.

1.3 - Estabelecendo um bom rapport com a fam lia

Se h um ponto sobre o qual h consenso entre psiclo
gos de diferentes abordagens sobre o da necessidade de
qualquer trabalho psicolgico ser assentado num bom rela
cionamento com o cliente. No caso do trabalho com a cri-
107
ana, o qual envolve quase sempre a famlia, esse rapport
alm de ser estabelecido com a criana deve se estender
tambm ao grupo familiar.
A insero do psiclogo na estrutura e no sistema de
linguagem dos pais favorece o bom relacionamento entre
eles e no impede, ao contrrio do que pensa o terapeuta
iniciante, a obteno de uma descrio operadonalizada
do(s) problema(s) da criana; ponto este considerado essen
cial por todos os terapeutas comportamentais. impossvel
processar anlise funcional ou mensurar comportamentos
problemticos - etapas essenciais do trabalho do psiclogo
clnico com a criana-sem antes ter uma conceituao clara
de seus problemas. Esta conceituao, que como j vimos
anteriormente, efetivada em termos descritivos e com refe
rentes comportamentais : excessos ou deficits ou inconve
nincias comportamentais (KANFER E SASLOW, 1969
KEEFE ET AL. 1980) deve ser iniciada nas primeiras en
trevistas com os pais da criana.
Evitar comentrios desaprovadores sobre o comporta
mento inadequado dos familiares parece ser tambm uma
regra de ouro para favorecer o bom relacionamento entre
terapeuta e cliente. Esta sugesto procedente foi feita pelos
mesmos autores, antes citados (KEEFE ET AL.) em 1980. Ain
da hoje, entretanto, um comportamento comum em
terapeutas o derespeito regra, especialmente por iniciantes
e por jovens que agem assim por considerarem a transparn
cia nos comentrios a melhor atitude de vida . Esta atitude
indevida do terapeuta, entretanto, poder trazer dificulda
des para o bom desenvolvimento do trabalho, objetivando
auxiliar a criana; podendo inclusive levar os pais a desisti
rem do atendimento.
Outros pontos, em geral considerados facilitadores do
bom relacionamento com a famlia, so idnticos aos apon
tados por GONGORA nos captulos precedentes, quando
comentava a postura clnica a ser assumida na entrevista cl
nica em geral. Assim, o tom e a velocidade da voz em timbre
108
e ritmo favorveis, o contacto direto de olhar, a postura cor
poral adequada so comportamentos que denotam interesse
por parte do terapeuta no que os pais do cliente dizem e con
seqentemente favorecem a boa interao entre eles.
Os padres de interao, que o psiclogo clnico man
tm com a criana, no tm merecido a mesma ateno,
mas baseados em nossa experincia com crianas, notamos
que quanto mais jovial for o terapeuta mais fcil ser
estabelecida uma relao de confiana entre ele e seus cli
entes infantis.

1.4 - Formulando anlises funcionais hipotticas

Em gerai, o psiclogo infantil, no processo de estabelecer
um bom rapport com a famlia,vai simultaneamente identifi
cando e descrevendo o problema da criana e buscando a
definio dos seus determinantes. Para isso, pergunta aos pais
o que eles fazem diante do comportamento do filho sobre o
qual esto incomodados ou como eles reagem aps o filho se
comportar indevidamente ou da forma como esto descre
vendo-o. Alm disso, quer tambm saber sob que condies
o comportamento ocorre. Assim, so comuns questes como:
Em que situaes ocorre isto que ele faz? Em casa? Na escola?
Em lugares pblicos? ou S acontece quando a criana est
sozinha? Se ocorre em ambientes pblicos: Quem est com
ele, quando ele age assim? Como reagem? A que horas mais
comum ocorrer? Em que lugar ela { criana ) faz isto? O que
normalmente ela est fazendo antes de se comportar assim?
Geralmente, o que costuma acontecer antes dele se compor
tar assim? Acontece alguma coisa antes? ou Alguma coisa em
particular o leva a agir desta maneira? Quantas vezes por dia
( hora ou semana) a criana faz isto? H algum lugar especfi
co onde ele ocorra mais?
As respostas a estas perguntas, podero levar o psiclo
go anlise funcional hipottica do problema , cujos regis
tros e outros instrumentos de avaliao iro fortalecer e a

109
 interveno ir comprovar ou no. Em outras palavras, como
o comportamento infantil (problemtico ou no) visto como
funo das variveis que o circundam. Pensa-se que os pais
ou outros elementos desse meio poderiam estar, como o
esto, na maioria das vezes, reforando os comportamentos
que so alvo da queixa e que os trouxe at o psiclogo.
Apesar da singeleza dessas afirmaes, no se trata de um
objetivo facilmente alcanado, pois como vrios autores j
colocaram - a elaborao da anlise funcional correta a
parte mais intrincada de todo processo diagnstico/
teraputico, mas indispensvel a uma interveno clnica
comportamental, conforme MEYER (1992). O estudo de
REIMERS ET AL (1993), no qual o com portam ento
inapropriado de seis crianas com dificuldades para obede
cer s instrues dos pais, foi analisado em termos de suas
propriedades funcionais e ilustra de que modo a anlise fun
cional indispensvel para nortear a interveno clnica fu
tura. Embora tpdas as crianas estudadas por REIMERS ET
AL (1993) apresentassem dificuldades comportamentais
morfologicamente similares , isto , fossem desobedien
tes (no seguissem as instrues dadas pelos pais ou
no atendessem suas ordens), o comportamento de algu
mas delas era mantido por reforamento negativo, enquan
to o de outras era mantido por reforamento positivo. As
sim, por exemplo, algumas delas no seguiam as instru
es de seus pais no sentido de guardar os brinquedos
que haviam usado, porque os pais faziam o que elas de
veriam estar fazendo ( no caso, impacientes por no se
rem atendidos prontamente, guardavam eles prprios, os
brinquedos ) e elas , conseqentemente, esquivavam-se da
tarefa e eram reforadas negativamente por faz-lo. J, outras
crianas que no seguiam as instrues recebiam, como con
seqncia de sua desobedincia, a ateno de seus pais duran
te muito tempo, explicando por que no deveriam agir daquele
modae ao trmino das explicaes todas em conjunto com os
pais acabavam por seguir as instrues. Neste caso, o compor

110
tamento de no atender s Instrues prontamente era positiva
mente reforado pela ateno parental recebida. Instruir os pais
do primeiro tipo de crianas a colocarem seus filhos em time-
out no seria produtivo, embora este seja um procedimento
bastante referido na literatura no treino de pais a lidarem com
seus filhos desobedientes. O mais indicado para o caso seria o
procedimento de reforamento diferencial de respostas alter
nativas, associado ao procedimento de obedincia dirigida
{guided compliance). J no caso do segundo tipo de crianas,
um breve tme-out contingncia de atividades preferidas po
deria ser produtivo, especialmente se conjugado com
reforamento diferencial de outras respostas.
HAYES (1987), ao comentar a entrevista inicial, consi
derou que simultaneamente formulao dessa anlise
fu n cio n a l h ip o t tic a p o deria levantar a categoria
diagnstica, sugerida pelo caso, no DSM III; ponto sobre o
qual j tivemos oportunidade de nos reportar anteriormen
te {SILVARES 1991). As razes que justificaram o uso desse
manual pelos terapeutas comportamentais j mereceu noSsa
ateno em outra publicao (SILVARES, 1991) e no ire
mos, portanto, nos aprofundar na questo. O leitor, porm,
j deve ter notado que ns fazemos uso do manual e a ele
nos reportamos logo nas entrevistas iniciais, quando faze
mos levantamento das reas problemticas do cliente e ten
tamos identificar os seus problemas. mister acrescentar,
entretanto, que nas primeiras entrevistas o psiclogo usa esse
referencial como um recurso auxiliar para sua tarefa princi
pal, qual seja a de elaborar uma microanlise funcional
(MORGANSTERN, 1983). Paralelamente, ele procura obter
dados que o possibilitem definir as relaes dos comporta
mentos entre e com os dos outros elementos do sistema fa
miliar, de maneira a elaborar a macroanlise funcional do
caso. Um exemplo de estudo de caso sobre agorafobia em
um jovem, descrito por GENARO (1993/1994) em relatrio
de estgio sob superviso de Vaz-Serra, ilustra os dois tipos
de anlise e a pertinncia de ambos para alcanarem os ob

111
jetivos teraputicos. A microanlise promovida pelas entre
vistas com o jovem estudante evidenciava crises de pnico
suscitadas por diferentes fatores (temporais, espaciais,
interpessoais), as quais j haviam trazido prejuzo para seu
funcionamento global. A macroanlise definiu fatores hist
ricos predisponentes e prcipitantes para o caso.

1.5 - Obtendo dados quantitativos sobre os comporta-

mentos problemticos
Sem nenhuma obrigatoriedade na ordem de apresenta
o das questes, o psiclogo infantil, ao entrevistar os pais,
tambm formula perguntas que lhe permitem apreciar a gra
vidade do caso (comportamentos problemticos com alta
freqncia ou longa durao apresentam maior gravidade
do que os de baixa freqncia por estarem mais solidamente
instalados e muitas vezes j terem se generalizado para d i
versos ambientes). So importantes as informaes sobre as
variaes naturais no(s) comportamento(s) problemtico (s)
sem que tentativas tenham sido feitas pelos pais para
modific-los ou quando tenham havido essas tentativas. Tais
informaes podem ser obtidas pelas respostas, por eles da
das, questes, como : O que os levou somente agora, a
procurarem ajuda para modificar a presente situao? sua
impresso que este comportamento est acontecendo pre
sentemente com maior ou menor freqncia do que anteri
ormente? ou A freqncia deste comportamento permanece
sempre a mesma, desde o incio?
Saber o grau de estabilidade de emisso do (s) comporta
mento (s) fornece pistas sobre a probabilidade de sua alterao
futura em curto prazo bem como sobre o melhor tipo de proce
dimento a ser proposto na interveno. Assim, comportamen
tos com alta estabilidade, reforados em esquema intermitente,
sugerem alta resistncia tentativas de extino. Pode-se ante
cipar o insucesso de uma proposta pelo tipo de reforamento a
que o comportamento em questo est submetido.

112
1.6 - Inteirando-se das variaes naturais, nos compor
tamentos problemticos, derivadas de tentativas pro
movidas pela prpria fam lia para obter alteraes
comportamentais
Pistas sobre os pontos acima so igualmente fornecidas
pela anlise de descries sobre o que ocorreu, quando
tentativas de mudana no comportamento foram promovi
das pela famlia. Para avaliar as tentativas de modificao,
so comuns perguntas como: O que j foi feito para impedir
que (e!e ou ela) agisse desta forma? Esta tentativa durou quan
to tempo? Funcionou? j tentaram alguma outra coisa? Deu
certo? Quando foi a ltima vez que aconteceu este compor
tamento? O que havia acontecido antes? O que foi feito quan
do ela agiu assim? As repostas a estas questes fornecem
pistas ao psiclogo sobre como os pais vem o manejo do
controle do comportamento dos filhos atravs de alteraes
ambientais, alm de informarem tambm sobre a consistn
cia deles nas tentativas de mudana experimentadas.
Enquanto investiga esses aspectos, o psiclogo poder
ter contacto com algumas crenas negativas da famlia, acer
ca das suas possibilidades de controle do comportamento
alvo da queixa. Afirmativas tais como as lembradas por
MCCAULEY(1986) :" no fui feito para ser pai" / eu tentei
vrias coisas, mas nada funciona" revelam crenas que cer
tamente esto por trs das interaes dos pais com seus fi
lhos, influenciando a assertividade e a consistncia deles nos
seus esforos de controle. Nessa medida, como j tivemos
oportunidade de comentar anteriormente, no podem em
nenhuma instncia ser ignoradas, especialmente se os esfor
os clnicos se direcionarem para o treinamento de pais como
interveno teraputica indicada.
As perguntas dessa seo, alm de fornecerem pistas ao
psiclogo sobre como os pais vem o manejo do controle
do com portam ento dos filhos atravs de alteraes
ambientais, tambm informam sobre consistncia deles nas

113
tentativas de mudana experimentadas. Por outro lado, per
guntas dessa natureza fornecem elementos de informao
sobre a valorao dada petas crianas e pelos pais, aos est
mulos ambientais, ponto explicitamente abordado a seguir.

1.7 Levantando o "menu11de reforadores infantis

Uma vez que no trabalho psicolgico comportamental
com a criana comum o manejo de reforadores (Vide
SILVARES, 1995, a e b) seria procedente que se proce
desse ao levantamento do que valorizado ou desvaloriza
do pela criana e pelos seus pais, antes de planejar as etapas
de interveno. Maiores informaes sobre estes pontos po
dero ser obtidas atravs de perguntas diretamente dirigidas
ao tma, quais sejam: O que seu filho(a) mais gosta de fazer?
Do que ele gosta menos? Ele carinhoso? Gosta de ser abra
ado ou beijado? Como reage quando elogiado e quando
reprovado? Com que freqncia acontecem punies ou
premiaes em casa? De que modo so elas atribudas? Qual
a natureza dessas aes? Qual o efeito delas?
Produtivo, nesse levantamento, o pedido, feito pelo
psiclogo, de descrio da rotina diria da criana. Atravs
dela, no s os reforadores artificiais como os naturais, cuja
importncia KHOLENBERG E TSAI (1992) muito bem nos
lembraram, sero levantados, como tambm os estmulos na
presena dos quais h mais controle do comportamento pro
blemtico. comum, por exemplo, que as crianas emitam
os comportamentos problemticos com maior frequncia na
presena das mes do que na dos pais, tanto que comumente
se ouve as mes, diante de um comportamento inadequado
do filho, afirmarem categoricamente: 'Voc vai ver qando
seu pai chegar!. Tambm comum mas dizerem : "Ele res
peita muito mais o pai do que a mim". jpri outras palavras, as
mes esto afirmando que elas funciorm como estmulos
discriminativos para atos indesejveis o inverso verda-
deiro^para os seus maridos.

114
 Os comentrios como os exemplificados, bem como as
respostas s pergurtfas acima, alm de darem ao psiclogo
uma viso sobre os-tipos de eventos ambientais, que costu
mam controlar o comportamento da criana, podero prin
cipalmente indicar a possibilidade de sucesso com a inclu
so dos pais no trabalho com a criana. Para ter bem clara
essa idia, to importante quanto saber sobre os estmulos
que controlam o comportamento infantil, estimar o poten
cial de mediao dos pais na interveno futura, nosso pr
ximo ponto

1.8 - Avaliando o potencial de mediao

Uma vez que, em geral, o trabalho psicolgico
comportamental com a criana envolve os familiares, fala-
se em mediao entre o cliente e o terapeuta, pelos pais,
ao se falar no cumprimento, por efes, das instrues re
cebidas. (Para maiores detalhes sobre este ponto e sobre
o modelo tridico por ele suposto, consultar SILVARES,
1994 e 1995, a e b). Os pais variam em funo da com
petncia com que exercem esse papel de mediadores do
terapeuta. Se este puder antecipadamente estimar a pro
babilidade deles exercerem bem esse papel, melhor para
ele pois poder, com maior segurana, inclui-los na in
terveno, tornando-a mais exeqvel e efetiva.
No existem perguntas definidas a serem formuladas
aos pais para se chegar estimativa da probabilidade de
sucesso de uma interveno, na qual os pais estejam en
volvidos . O psiclogo para ter uma idia sobre esses pon
tos deve se apoiar em elementos menos objetivos do que em
respostas dadas pelos pais. Suas concluses tero de ser de
rivadas de sua observao, sobre o comportamento dos pais,
nos contactos que, com eles mantiver, durante as entrevistas
e fora delas . A forma deles reagirem nas situaes das vrias
entrevistas (obedincia a horrio, regularidade nas sesses,
participao, etc.) e de descreverem suas experincias ante

115
riores no sentido de modificarem o problema por eles trazi
do, bem como a forma de reagirem com o filho (solcitos ou
hostis) fora da situao de entrevista (na sal de espera, por
exemplo) e s solicitaes do psiclogo (no sentido de res
ponderem questionrios, procederem o registro em casa, etc.)
podero auxiliar nessa avaliao. Pode-se portanto dizer que
pais com alto potencial de mediao demonstram-no por
suas atitudes ( assiduidade, pontualidade, cooperao). Tam
bm pelo teor das verbalizaes dos pais, segundo alguns
estudiosos, o psiclogo poder estimar o referido potencial.
(Quanto mais centradas no problema e menos tangenciais,
maior o potencial de mediao de acordo com HAYNES
(1970)).
Um caso relatado por MCCAM M ON E PALOTAI, no
livro deste ltim o autor(HAYNES, 1970), explicita os
pontos levados em conta pelos terapeutas para estimar
o potencial de mediao do caso que atendiam. As en
trevistas, no caso, de uma menina encaminhada por mau
desempenho escolar: por no permanecer sentada em
classe e por responder questes que no eram a ela
dirigidas, foram conduzidas peio terapeuta com os avs
da criana. Estes eram tutores da menina e de sua irm
mais velha , filhas da nica filh a que haviam tido. A
percepo que tinham da neta encaminhada para aten
dimento era m uito ruim, ao contrrio da que tinham de
sua irm. Ao comentar o potencial de mediao destes
avs tutores, os terapeutas o consideraram baixo em fun
o das dificuldades dos avs : 1) para chegarem no
horrio combinado para as entrevistas; 2) para se auto-
perceberem como colaboradores na manuteno dos com
portamentos problemticos da criana; 3)para terem uma
percepo acurada das netas; 4) para atenderem aos pedi
dos feitos pelos psiclogos de registro dos comportamentos
da neta e 5) em discutirem a interao com a filha deles e a
prpria relao conjugal. Assim, embora pensassem em in
cluir os avs no tratamento da criana viam com restries a

116
evoluo do caso em funo do baixo potencial de media
o dos avs. Em decorrncia, incluram, entre as recomen
daes de tratamento, alm do ensino de tcnicas de con
trole a eles e s crianas, uma proposta de ensino de
autoreforamento para os avs.

1.9 - Descobrindo os pontos fortes da criana

Ao contrrio do movimento quase natural de iniciantes
em trabalho com famlias, o manejo do comportamento da
criana vai se direcionar muito mais para a aquisio de
comportamentos alternativos positivos e incompatveis com
os alvos da queixa, do que na eliminao dos comporta
mentos problemticos. Este movimento desejvel tem como
base de apoio a definio dos pontos fortes do repertrio
infantil pelo terapeuta em conjunto com os pais .
Um caso infantil de mutismo eletivo, por ns atendido,
mostra a importncia de se descobrir os pontos fortes da
criana para definir os caminhos da interveno . Tratava-se
de uma menina de 9 anos de idade que, segundo os pais,
nunca falava em ambientes pblicos (escola , igreja, super
mercado, etc.) ou em situaes familiares se estivesse pre
sente uma pessoa estranha a ela. Isto, acarretava-lhe grandes
limitaes ociais e tambm a seus familiares, pois nem ajud-
los em pequenas tarefas domsticas, externas casa, ela
podia, visto que quase todas elas implicavam trocas ver
bais. Nas entrevistas iniciais com os pais, quando pergunt
vamos o que ela fazia muito bem, eles descreveram que as
brincadeiras favoritas da menina eram : brincar de escolinha
e fazer karaok. Eles se prontificaram, inclusive, agravar em
cassete tais situaes em casa para ilustrar o que diziam ; o
que foi feito. (Era marcante a diferena entre o comporta
mento da menina registrado em casa , atravs de um grava
dor e o observado na escola , pelos estagirios envolvidos
com o caso). O comportamento de cantar fazendo karaoke
brincar de escolinha constituram-se nos pontos de partida

117
para iniciar o processo de verbalizao em pblico. Isto ,
fi pedido aos pais que trouxessem o irmo da criana na
primeira entrevista dela com o terapeuta, e foram colocados
materiais que possibilitassem duas brincadeiras entre ela ,o
irmo e o terapeuta: karaok e escolinha. Descobrir os pon
tos fortes da criana, alm de fornecer pistas sobre por onde
iniciar a interveno, tambm demonstra o quanto o com
portamento problemtico j se encontra generalizado , ou
seja, permite aquilatar a abrangncia deste mesmo compor
tamento. Um caso, relatado por GROSS E WISTED (1993),
pe em evidncia este ltimo ponto. No caso, os psiclogos
primeiramente identificaram, em entrevista com a me de
um menino de 8 anos, encaminhado por "rebeldia", quais
eram os problemas dele : dificuldades em seguir as instru
es dadas pela me, especialmente no que tangia a elabo
rao de suas tarefas escolares, brigas com o irmo na dispu
ta do programa de televiso a ser assistido e pouca interao
com todos os elementos da famlia . Ao ser indagada sobre
os pontos fortes .do menino, a me disse que ele interagia
muito bem com os seus colegas e tambm se comportava
como um homenzinho gentil durante os perodos de frias,
ocasio em que no haviam deveres escolares para serem
feitos. Uma vez que os problemas dele eram mais freqentes
em casa, o programa de interveno voltou-se principalmente
para esse ambiente.

1.10 - Levantando dados do desenvolvimento infantil e

da evoluo do caso
Embora no haja consenso sobre a nfase a ser dada na
coleta dos dados histricos de um caso, cada vez mais cn-
sidera-se necessrio fazer esse levantamento, de maneira a
melhor conceptualizar o problema infantil e poder promo
ver os dois tipos de anlise funcional, que nos referimos
acima. O histrico da evoluo do problema e sua relao
com o desenvolvimento evolutivo da criana podero for

118
necer os elementos necessrios para melhor compreender as
relaes entre os comportamentos problemticos da criana
e de suas relaes com os comportamentos dos demais ele
mentos de sua relao familiar.

1.11 - Definindo os comportamentos infantis alternati

vos como objetivos do trabalho psicolgico.
Se as etapas anteriores da entrevista foram bem desenvol
vidas, essa ltima ser uma decorrncia quase natural delas.
Assim, tomando-se a identificao do(s) comportamento(s)
problemtico(s) previamente definidos como ponto de parti
da, a definio dos comportamentos alternativos ser uma
questo de simplesmente explicitar os comportamentos opos
tos e incompatveis com eles. Para ilustrar, voltemos ao caso
imediatamente acima citado no qual terapeuta e me, ao final
da entrevista, definiram como objetivos do trabalho desen
volver os seguintes comportamentos alternativos:aumento da
realizao dos deveres escolares, diminuio do nmero de
brigas pela televiso e foi includa uma conversa diria de no
mnimo cinco minutos dirios entre a me e o seu filho, O
leitor pode-se reportar seo anterior e verificar como a queixa
foi definida atravs dos referentes comportamentais, exatamen
te em oposio aos comportamentos aqui listados.

1.12 - A e n tre vista de fe e d b a c k do psic lo g o

com os pais
Por tudo que aqui at agora foi exposto, podemos con
cluir que a entrevista com os pais tem objetivos de definir e
implantar as estratgias de interveno. Para alcanar este
objetivo, aps ter sido elaborada a anlise funcional do caso
que lhes do base e mensurado os comportamentos alvo
da queixa, muito importante discutir, em entrevista, o que
se pretende fazer. Pode-se, com SANDERS E LAWTON (1993),
pensar o desenvolvimento desta entrevista em trs estgios,
segundo a prioridade dos seus objetivos, quais sejam :
119
 1) Transferir para os pais a informao obtida com os
instrumentos de avaliao, utilizados no processo de diag
nstico infantil;
2) Chegar, com os pais, ao estabelecimento consensual das
causas dos problemas infantis, que os levaram at clnica;
3) Discutir as formas de superar o problema e o modo
de implant-las na prtica.
Claro est que, para alcanar estes trs estgios- objeti
vos, o psiclogo precisar discutir os dados obtidos no pro
cesso diagnstico. Nesta discusso , medida que for apre
sentando e interpretando os dados para os pais, o psiclogo
far , luz de suas concepes causais hipotticas sobre os
mesmos, tomando o cuidado de justific-las para obter con
senso com a famlia. Evidentemente, essas hipteses sero
listadas gradualmente e apresentadas em associao com o
provvel curso do desenvolvimento do problema . conve
niente frisar que tais hipteses, derivadas dos dados coletados
e da experincia do psiclogo com o problema em questo,
devero ser apresentadas com base nos dados colhidos. Elas
necessitam ser partilhadas pelos pais, d modo a que se pos
sa implantar na prtica as formas sugeridas pelo profissional
para superar as dificuldades da criana.
( Para maiores informaes sobre como proceder na en
trevista de feedback vide Cap. 8 ).

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