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INMUNIZACIONES

DEFINICION.-

Las inmunizaciones permiten prevenir ciertas enfermedades transmisibles,


bacterianas.

Se trata de la administracin de un microorganismos atenuados inactivo o


ciertos componentes antignicos, de manera a obtener una respuesta
inmunolgica con riesgo bajo.

La inmunizacin pasiva consiste en la administracin de anticuerpos


elaborados por otro organismo, ej. La inmunoglobulina especifica anti varicela-
zoster, inmunoglobulina anti-D para evitar la isoinmunizacin por factor Rh. La
madre transmite al feto inmunidad pasiva por va transplacentaria, dicha
inmunidad tiene una duracin de algunos meses (puede alcanzar ms de un
ao en el caso de anticuerpos anti-sarampin.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

El programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue lanzado a nivel mundial en


1974 y en las Amricas en 1977. El manual tcnico fue publicado en Bolivia en
1979. Su objetivo es disminuir la morbi-mortalidad por sarampin, tosferina,
ttanos, difteria, poliomielitis y tuberculosis. Para este objetivo se estableci
en el territorio nacional una cadena de frio. En 1999 se introdujo el PAI de la
segunda generacin, adicionando vacunas contra Haemophilus influenzae tipo
b, Hepatitis B, paperas y rubeola, y en agosto de 2008 la vacuna contra el
rotavirus.

VACUNAS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Se describe a continuacin del PAI. Todo contacto con personal de salud debe
ser aprovechado para verificar y completar el esquema de inmunizaciones de
un nio. Todas las vacunas aplicadas deben ser registradas en el Carnet de
Salud Infantil, excepto en caso de aplicacin de vacuna contra la poliomielitis si
el nio esta con diarrea.

CUERPO

VACUNA BCG.-

DESCRIPCION.-

Bacilo atenuado (Bacilo de Calmeti Gurin) de sepas bovinas. Eficacia llega al


80% con formas extra pulmonares de tuberculosis y 50% para prevenir
tuberculosis pulmonar.
CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Vacua liofilizada. Conservarse a 4C. Reconstituir con agua destilada. Proteger la


vacuna reconstituida de la luz y mantener refrigerada mientras no se la utilice.

Utilizar dentro de las 8 horas de preparacin.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS

Va intradrmica (existen preparados para uso subcutneo).0,1ml (aguja 25)se


debe aplicar al Recin Nacido.

CONTRA INDICACIONES.-

El Pai no seala contra indicaciones.

La literatura internacional menciona como contra indicaciones la nefritis


crnica y cardiopata descompensada.

Precaucin con enfermedades agudas, dermatosis y desnutricin severa. No


debe aplicarse a nios con peso menor o inferior a 2000 g.

REACCIONES ADVERSAS.-

Reacciones locales (ulceracin, abscesos, cicatriz, queloide), linfadenitis, BCG-


itis por aplicacin I.M.

Durante la fase de reaccin caseosa local no se requiere de ningn cuidado


especial, eventualmente se debe cubrir con gasa.

VACUNA POLIO ORAL TRIVALENTE

DESCRIPCION.-

Cepas vivas atenuadas de virus de polio tipos 1,2 y 3 cultivadas en tejidos


celulares.

CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Frasco gotero, generalmente 2 gotas por dosis congelacin ( 20C) a nivel


central durante algunos meses. Hasta 30 das entre 4-8C . Menos de 24 horas
a temperatura ambiente.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.-

Va oral, tres dosis con 4-8 semanas con intervalo a partir de 6-8 semanas, y
una dosis de refuerzo un ao despus de la tercera. Varios pases recomiendan
una dosis adicional de refuerzo.

CONTRAINDICACIONES.-
Inmunosupresin del paciente o contactos, en estos casos se recomienda la
vacuna Salk inyectable- de virus (inactivado VPI) el PAI no seala
contraindicaciones.

REACCIONES ADVERSAS.-

Se han informado de casos excepcionales de parlisis post-vacuna con la VPO


vacuna oral ( uno de cada 3 millones)

VACUNA DPT

DESCRIPCION.-

Vacuna triple que contiene toxoides de Corinebacterium Diphteriaey


Clostridiumtetanii, as como microorganismos inactivados de Bordetella
Pertusis.

CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Liquida. Debe conservarse entre 4 y 8 C. no debe congelarse.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.-

Va de administracin I.M. 0.5ml a partir de 6-8 semanas de edad, 3 dosis con


4-8 semanas de intervalo y una dosis de refuerzo a un ao despus de la
tercera dosis.

CONTRAINDICACIONES.-

En caso de reaccin severa a la primera dosis encefalopata, colapso, vascular,


reaccin anafilctica.

El llanto prolongado inconsolable constituye una contraindicacin relativa.

Precaucin en nios con enfermedad neurolgica, antecedentes de


convulsiones.

REACCIONES ADVERSAS.-

Fiebre dolor en el sitio de inyeccin, absceso (raro). La vacuna DT a P consiste


en pertusis acelular reduce significativamente las reacciones febriles post-
vacuna.

VACUNA PENTAVALENTE

DESCRIPCION.-

Vacuna que contiene toxoide de Corinebacterium Diphteriaey y clostridium


tetanii, microorganismos inactivados de bordetella pertusis, antgenos contra
Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) y Hepatitis B.
La vacuna contra la hepatitis B se preparaba originalmente a partir del plasma
de persona portadoras de antgeno de superficie de hepatitis B. actualmente se
prepara con tecnologa de ADN recombinante de la levadura modificada
genticamente para sintetizar el antgeno de superficie de hepatitis B. La
pentavalente contiene preparado purificado de antgeno de superficie del
virus. Si se administra en 3 dosis, la respuesta antignica se produce en ms
de 95% de nios.

CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Dos frascos, uno contiene la vacuna HIB liofilizada, el otro contiene 0,5ml de
DPT y HB, que sirve a su vez como solvente para la vacuna HIB. Debe
conservarse entre 2y8C. No debe congelarse.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.-

Va de administracin I.M. 0,5ml. A partir de 6-8 semanas de edad 3 dosis con


4-8 semanas de intervalo.

CONTRAINDICACIONES.-

En caso de reaccin severa a la primera dosis encefalopata, colapso, vascular,


reaccin anafilctica.

El llanto prolongado inconsolable constituye una contraindicacin relativa.

Precaucin en nios con enfermedad neurolgica, antecedentes de


convulsiones.

REACCIONES ADVERSAS.-

Fiebre dolor en el sitio de inyeccin, absceso (raro). La vacuna DT a P consiste


en pertusis a celular reduce significativamente las reacciones febriles post-
vacuna.

VACUNA ANTI-SARAMPION, PAPERAS, RUBEOLA (TRIPLE VIRAL-SRP)

DESCRIPCION.-

Virus vivos atenuados, de sarampin (cepa Schwartz). Paperas (cepas URABE


A-9) y rubeola(cepa WISTAR RA 27/3).

CONSERVACION Y PRESENTACCION.-

Vacuna liofilizada. El frasco contiene diez dosis a ser reconstituido con 5 ml de


solvente. Congelacin a nivel central. Conservacin entre 2-8C, proteger de la
luz

VIA DE ADMINISTRACION.-
Subcutnea 0,5ml una sola dosis a partir de los 12 meses.

CONTRAINDICACIONES.-

Pacientes inmunosuprimidos. El PAI contraindica en mujeres embarazadas, sin


embargo no existe casos informados de alteraciones fetales secundarias a la
aplicacin de la vacuna.

REACCIONES ADVERSAS.-

Una a tres semanas despus de la aplicacin puede presentarse fiebre,


erupcin morviliforme, convulsiones inflamacin articular (producida por la
cepa de la rubola) en 40% de mujeres recin vacunadas y en 1% de nios.

Excepcionalmente plaquetopenia, reaccin alrgica grave y convulsiones


prolongadas con alteracin de la conciencia y coma.

VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA

DESCRIPCION.-

Virus atenuado.

CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Conservacin entre 2y8C, proteger de la luz.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.-

Va subcutnea, 0,5ml. A partir de los 9 meses. En Bolivia se recomienda a


partir del un ao de edad. La vacuna es vigente 10 das despus de su
aplicacin y se debe revacunar cada 10 aos.

CONTRAINDICACIONES.-

Alergia a algunos de los componentes de la vacuna inmunosupresin.

REACCION ADVERSA.-

Fiebre, cefaleas y mialgias.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

DESCRIPCION.-

Virus humano atenuado.

CONSERVACION Y PRESENTACION.-

Vacuna liofilizada. El frasco contiene una dosis individual. Conservacin entre


2y8C,proteger de la luz.
VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.-

Va Oral.2 dosis (1 ml por dosis) a los 2-4 meses de edad no administrar


despus de los 6 meses.

CONTRAINDICACIONES.-

Alergia a algunos de los componentes de la vacuna.

REACCIONES ADVERSAS.-

La invaginacin intestinal, que se produjo con la primera vacuna contra


rotavirus, no han sido encontrado en nios que recibieron las dosis en los
periodos sealados.

Efectos informados incluyen: perdida de apetito, irritabilidad, fiebre, fatiga,


vmitos, dolor abdominal, constipacin.

CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES.-

El cronograma de inmunizaciones consiste en la aplicacin de las vacunas en


diferentes edades de la vida del nio.

CADENA DE FRIO.-

Se refiere al proceso de conservacin, manejo y distribucin de vacunas. El


concepto de cadena de frio implica que las vacunas son mantenidas en forma
permanente en condiciones de temperatura que garanticen su vialidad.

Si la vacuna debe ser transportada se utiliza termos (campaa, vacunacin en


poblaciones alejadas del centro de salud).

CONCLUCIONES