UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

LICENCIATURA EN PSICOLOGA

INTEGRANTES:

ALBA MIRELES ALMA ADRIANA

MNDEZ GARCA CITLALI DONAJI
PADILLA LARA CLAUDIA BERENICE

PSICOPATOLOGA

CUARTO SEMESTRE

MARTES 24 DE MAYO DEL 2016

 TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS VISCERALES Y DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTNOMO

COMPONENTES EMOCIONALES DE LA ENFERMEDAD

Las manifestaciones de una enfermedad fsica con frecuencia estn matizadas en
gran parte por la personalidad del paciente.
Es muy probable que un paciente que sufre de un trastorno fsico grave y
progresivo, desarrolle una respuesta psicolgica a ste, ya sea represin, negacin,
o tal vez una exageracin de los sntomas con objeto de lograr compasin y
atencin.
Ante la enfermedad fsica, el paciente puede aceptar fcilmente o incluso sugerir
que su invalidez es de origen mental. En ocasiones descuida sus sntomas o se
engaa a si mismo respecto a la gravedad de los mismos. Por el contrario, el
enfermo cuya invalidez es de origen psquico trata de encontrarle una base fsica. El
enfermo sinceramente cree que desea curarse, pero inconscientemente se aferra a
su invalidez con una tenacidad a veces ms fuerte que los esfuerzos teraputicos
del mdico. Los motivos que retardan la recuperacin pueden ser de diversa ndole:
autocastigo, deseo de ser importante, venganza o protesta.
Puede experimentar cuando nota que el calor de los sentimientos y el inters que
hasta entonces manifest su familia, parece ir disminuyendo. Lo ms frecuente es
que la familia insista en mantener una actitud de proteccin, y el enfermo en que lo
traten como nio, de lo cual resulta la persistencia de caractersticas regresivas de
la personalidad; el enfermo puede incluso crear nuevos sntomas conforme los va
necesitado, desarrolla diversas reacciones compensadoras y defensivas (a veces de
naturaleza agresiva).
Las reacciones de angustia ante las situaciones difciles o crticas tienen una
especial tendencia a expresarse en forma de sntomas psicosomticos. Puede
presentar angustia, hostilidad, agresin, culpa, resentimiento acumulado, rescoldos
de inconformidad y otras emociones inquietantes y actitudes insanas que se
manifiestan a nivel somtico.
En los trastornos de este tipo la invalidez del enfermo no guarda proporcin con su
enfermedad fsica.
EL STRESS PSICOLGICO Y EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RGANOS
La activacin o la inhibicin de sistemas orgnicos, de manera prolongada, inflexible
y a menudo inapropiada ante la situacin ambiental inmediata, es la culminacin de
una constitucin gentica especfica, y de un patrn fijo de respuestas que el
sistema nervioso establece porque ha experimentado dichas respuestas de manera
prolongada.
La compleja interrelacin entre el hipotlamo, el sistema lmbico y la corteza, forma
las vas neurales que determinan las expresiones psicofisiolgicos de los sntomas.
Las respuestas psicofisiolgicos pueden interpretarse como la perpetuacin
inapropiada de las reacciones orgnicas que han servido para adaptarse o
protegerse de algn stress en la experiencia de la vida humana. Se reconoce que la
expresin del sntoma es primariamente una activacin o una desactivacin del
rgano o del sistema, con base en el despertamiento de un afecto. El sntoma
psicosomtico representa la concomitante fisiolgica de un estado emocional.
Los sntomas psicolgicos a menudo expresan a la reaparicin de formas infantiles
de conducta, como una tentativa para resolver un conflicto.
Reacciones postoperatorias:
El tipo ms frecuente de sndrome postoperatorios es el delirio, que incluye
confusin y desorientacin, alucinaciones, ideas delirantes paranoides, miedo,
aprensin e inquietud.
Agentes emocionales, txicos o de otro tipo, asociados a una operacin, pueden
desencadenar estados maniacos o depresivos y reacciones esquizofrnicas que ya
estaban determinadas por factores antiguos de la personalidad. Los factores
psicolgicos tambin pueden producir angustia u ocasionalmente sndromes
histricos.
En algunos casos, los cambios metablicos actan como agentes que contribuyen a
las alteraciones mentales postoperatorias. Otros agentes fsicos que causan
alteraciones mentales postoperatorias incluyen las drogas anestsicas y sedantes,
las complicaciones infeccionas y toxicas, y las alteraciones nutricionales con cetosis,
deshidratacin o avitaminosis asociadas.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
El stress que provoca la angustia tiende a aumentar la frecuencia de los latidos
cardiacos, el gasto cardaco y la presin sanguina, as como a provocar cambios en
el ritmo y en el electrocardiograma; la melancola y desesperanza provocan lo
contrario. Con la angustia y el resentimiento se altera la tolerancia al ejercicio.
Sin enfermedad estructural:
Los sntomas de angustia en diversos grados se combinan y toman forma de
pesadillas, aprensin, sudacin, depresin, temblores y una inquietud tensa. La
mayora de los que lo padecen se describen como individuos en exceso
dependientes e inmaduros.
Con enfermedad estructural:
Estos padecimientos estn determinados estn determinados por mltiples factores,
incluyendo elementos genticos y constitucionales, que se refleja en
predisposiciones bioqumicas.
El miedo y la angustia son comunes en todos los pacientes con angina de pecho y
cardiopata coronaria. Para los enfermos con defectos en la personalidad es difcil
adaptarse a la enfermedad; por ello movilizan diversas defensas neurticas.
La amenaza de su enfermedad puede ser a tal grado intolerable para el paciente,
que lo cconduce a una negacin irracional y rebelde de que existe dicha
enfermedad.
TRASTORNO
CARACTERSTICAS PRINCIPALES
PSICOFISIOLGIC
O /SISTEMA
AFECTADO
Ciruga cardiaca Desde el punto de vista sintomtico, el paciente sufre de
/Sistema angustia, experiencias ilusorias y alucinatorias,
cardiovascular desorientacin e ideacin paranoide. Esta alteracin aguda
postoperatoria parece estar relacionada con la duracin de
la operacin y el periodo en el cual el corazn dej de
funcionar y se utilizaron aparatos substitutivos.
Despus de un procedimiento quirrgico cardaco, a
menudo aparecen signos de una mala adaptacin
psicolgica cuando el individuo sabe que podr aumentar
su actividad fsica y que necesitar menos del apoyo de
otra persona.
Las percepciones distorsionadas de la enfermedad se
manifiestan con facilidad y contribuyen directamente a
alteracin emocional.
Cuando el individuo descarga verbalmente el material
reprimido, rpidamente se alivia el afecto patolgico.

Es una reaccin sistmica. Tensin emocional, que acta a

Hipertensin travs del sistema nervioso vegetativo y provoca
/Sistema vasoconstriccin.
cardiovascular La personalidad muestra serenidad y afabilidad aparentes,
pero encubre actitudes conflictivas de predisposicin a la
hostilidad agresiva, que debe reprimirse a fin de mantener
fuertes ligas de dependencia.
Muchos hipertensos son neurticos con intensas tendencias
perfeccionistas y compulsivas.

Migraa Mal funcionamiento cardiovascular con otros sntomas

/Sistema somticos y alteraciones en el estado de nimo en
cardiovascular individuos con una personalidad perfeccionista y de gran
empuje.
Antes de que inicie la cefalalgia se presentan cambios en
estado de nimo, irritabilidad y mal humor. Algunos
presentan fenmenos visuales, adems de enrojecimiento o
lagrimeo en el ojo afectado, edema de la mucosa nasal, y
contraccin dolorosa de la musculatura del cuello de
algunos pacientes. En otros hay nauseas, vmitos,
retencin de lquidos y diversos fenmenos de otro tipo,
que se asocian a la migraa o son variantes menores del
taque de migraa.
Muchas de estas personas provienen de familias
ambiciosas e exceso convencionales, que dan gran
importancia al xito . Si el individuo no a las reglas, ponen
en peligro los lazos familiares, y por tanto, se reprimen los
sentimientos hostiles hacia los padres o hacia otras
personas que hay que respetar o amar.
Cefalalgias debidas Produce dolor difuso, prolongado y continuo en la frente,
a tensin en la nuca, en los hombros y cuello. A menudo se
/Sistema encuentra como el componente somtico de un estado
cardiovascular crnico de angustia.
Las cefalalgias se deben a otras enfermedades fsicas,
ocasionalmente aparecen en esquizofrnicos.

APARATO GASTROINTESTINAL
La satisfaccin que se deriva de aliviar el hambre, en la madurez se asocia
estrechamente con los sentimientos de bienestar. Por otra parte la privacin de los
alimentos o su ingestin en forma irregular, se asocian a sentimientos de tensin e
ira.
Se ve entonces cmo las satisfacciones que se logran a travs de los primeros
meses del proceso de mamar, se asocian con la emocin de ser amado y con el
desarrollo de sentimientos de seguridad y satisfaccin. La frustracin de los
placeres que se derivan del hecho de alimentarse desplaza la actividad agresiva en
forma de mordacidad, posesividad egosta, codicia y envidia.
Los sntomas ms frecuentes son anorexia, nausea, indigestin nerviosa,
incomodidad por gases, vmitos, eructos, dolor, diarrea y constipacin.

TRASTORNO
PSICOFISIOLGIC CARACTERSTICAS PRINCIPALES
O /SISTEMA
AFECTADO

A menudo, los sntomas gstricos funcionales son

lcera pptica producidos por preocupaciones, malos negocios, disputas
/Aparato familiares y por otras experiencias emocionalmente
gastrointestinal inquietantes.
Las emociones tienen efectos sobre las funciones
gstricas.
La angustia y los impulsos agresivos aumentan la
motilidad, la vascularidad, la secrecin e incluso la
actividad elctrica del estmago, la tristeza, la depresin
 y el desaliento deprimen en el mismo grado estas
funciones.
Es probable que el paciente ulceroso y sus padres estn
gstricamente predispuestos.
El enfermo de lcera habitualmente tiene mayores niveles
de uropepsina en su corriente sangunea y en su orina.
Se dice que el paciente ulceroso, cuando est angustiado,
secreta ms cido clorhdrico que las personas que no
tienen lceras.
El individuo que sufre de lcera est predispuesto por ser
un persistente hipersecretor gstrico, y slo presenta
sntomas cuando se ve expuesto a ciertas situaciones que
implican un stress psicodinmico importante.
El sndrome ulceroso se cuenta actualmente entre los
estados psicosomticos ms frecuentes.
El padecimiento se observa con mucha mayor frecuencia
en los individuos sujetos a depresin y en los alcohlicos,
y es raro en los esquizofrnicos.
La lcera pptica puede presentarse bajo diversas
circunstancias. Puede observarse como una reaccin
transitoria aguda ante un stress poco habitual.
En esta enfermedad se encuentran un grupo de sntomas
Colitis mucosa que suelen ser la traduccin de problemas que producen
/ Aparato angustia. Entre ellos se encuentran constipacin y la
gastrointestinal expulsin de heces que contienen moco. Se expulsan
tambin fragmentos de mucosa en masas o mezclados
con materia fecal pastosa o lquida.
Otros sntomas frecuentes son: distensin del estmago,
eructos, flatulencia, pesantez o dolor postprandiales,
nusea y otras molestias gstricas. Muchos enfermos se
sienten astnicos y muestran una disminucin en su
produccin de energa.
Este trastorno fisiolgico aparece como respuesta a
angustia, sentimientos de culpa, hipersensibilidad,
escrupulosidad excesiva y resentimiento.
Es habitual que los sntomas se atribuyan a diversas
causas supuestas, que varan desde prostatitis crnica
hasta enfermedad de la vescula biliar.
Se ha reconocido que existe una relacin entre los
Colitis ulcerosa periodos de stress emocional y la aparicin o
/ Aparato exacerbacin de los sntomas de colitis ulcerosa.
gastrointestinal Los ataques comienzan tres o cuatro semanas despus de
una amenaza repentina o imprevista a la seguridad del
paciente, habitualmente por: prdida de un ser querido,
debido a muerte, separacin, rechazo o desilusin;
prdida de una parte del propio cuerpo; o cambios en el
 nivel psicolgico.
Parecen ser personas que perciben y sienten
profundamente las respuestas emocionales de los dems.
Tienen contactos humanos ambivalentes, ante cuya
prdida responden con depresin e ira, acompaadas de
desorganizacin en la funcin intestinal.
Se ha notado que tanto los hombres como las mujeres con
colitis ulcerosa que se envan a tratamiento psiquitrico,
muestran hechos importantes que hacen evidente una
alteracin en el desarrollo psicosexual.
Algunos psiquiatras han obtenido una espectacular
interrupcin de los ataques de colitis, simplemente
exigiendo poco del paciente y adoptando un papel
protector y de sostn.
Hay pruebas de que los pacientes que reciben
psicoterapia dinmica intensiva, si se comparan con
aquellos que reciben poca psicoterapia, a la larga llegan a
manejar sus sntomas de manera ms efectiva y
presentan otros signos de mejora en su funcionamiento
social, sexual y emocional.
Los progenitores ejercen influencia sobre el desarrollo de
Obesidad la personalidad, y afectan la conducta frente al alimento.
/ Aparato Para que el lactante y el nio que crecen controlen sus
gastrointestinal impulsos de comer, es necesario que estabilicen dentro de
su personalidad las percepciones de hambre y saciedad.
En la mayora de los pacientes, dichas influencias son
probablemente los principales factores que determinan el
sndrome de obesidad.
Si no se reconoce ni se toma en cuenta el papel de los
padres, el tratamiento del individuo con sobrepeso a
menudo falla y algunas veces produce graves alteraciones
en el funcionamiento de la personalidad.
En estos casos es importante el estudio de los cambios
ponderales en relacin con el funcionamiento de todos los
aspectos de la personalidad, lo cual incluye una
apreciacin de si el paciente experimenta una sensacin
de bienestar o no, y de si se siente apto o no para
desempear las actividades propias de los distintos
medos en que se mueve.
La estabilidad en el peso es una buena gua para estimar
si la persona obesa se adapta bien o no a las experiencias
de su vida.
Cuando la persona con sobrepeso se ve expuesta a
frustraciones sociales, con el consecuente surgimiento de
hostilidad, busca satisfaccin comiendo demasiado,
simblicamente expresa as su agresin, como si la
 comida representa para el paciente la demostracin de
que l es a quien ms quieren.
Hay algunos datos que indican que el consumo de glucosa
en los tejidos del obeso se acelera durante los periodos de
angustia.

Anorexia nerviosa La mayora de las pacientes tienen un cociente intelectual

/ Aparato superior, en lo que respecta a caractersticas de la
gastrointestinal personalidad, son introvertidas, tercas, egostas,
perfeccionistas, francamente hipersensibles, y manifiestan
una conducta compulsiva y auto punitiva.
El impulso coercitivo primario es evitar fbicamente el
alimento y el comer per se, ya que el acto de ingerir tiene
una representacin simblica en trminos de asco o de
diversos significados sexuales.
Otros sntomas son amenorrea, constipacin, bajo nivel
metablico, deshidratacin, sequedad en la piel, caa del
pelo y actividad constante.
Las satisfacciones y las frustraciones de la ingestin y de
Padecimientos la privacin de alimentos tambin se centran en la boca.
bucales y dentales La boca y sus dientes tienen importancia debido a su uso
/ Aparato y a su representacin simblica, como un orificio
gastrointestinal relacionado con la conducta agresiva y la conducta
sexual.
El dentista es quien con mayor frecuencia observa las
afecciones o las acciones sintomticas de un trastorno
emocional fijado en la boca. A veces dichas
manifestaciones toman la forma de movimientos
compulsivos semejantes a las acciones de mamar o
mascar, o bien pautas de conducta en las que el paciente
evita ejecutar dichas acciones.
La aparicin o la exacerbacin de la enfermedad se ha
Artritis reumatoide relacionado con periodos de stress emocional. A menudo
/ Sistema se ha descrito que el paciente con artritis reumatoide es
musculosqueltico un individuo emocionalmente tranquilo, que rara vez
expresa abiertamente sus sentimientos, y que parece
obtener satisfacciones sirviendo a los dems.
El control de la intensa hostilidad se logra a travs de la
actividad neuromuscular, adoptando una posicin
dominante, mostrando capacidad para controlar el
ambiente y sobrevalorando las funciones fsicas.
Los incidentes que precipitan la aparicin de la artritis
varan mucho; entre ellos se cuentan: la muerte de la
madre, la amenaza de que el padre se case una vez ms,
la separacin o el rechazo del esposo o de otras figuras
importantes, el nacimiento de un hijo, un aborto
 espontneo o las desilusiones en las relaciones personales
del paciente. Se cree que el factor comn a todos estos
incidentes es un aumento inconsciente en los
sentimientos de resentimiento, rebelda y hostilidad,
asociado a sentimientos de culpa que hasta entonces se
haban manejado emprendiendo actividades que
implicaran auto sacrificio y sirviendo a los dems.
Se ha afirmado que los individuos psicticos rara vez
sufren de artritis reumatoide, al estudiar con tcnica
psicoanaltica a pacientes artrticos, en algunos se
encontraron defensas psicticas encubiertas, y en el curso
del tratamiento, varios de estos pacientes presentaron
francos trastornos mentales.
Los pacientes con artritis reumatoide mejoran poco con el
tratamiento psicoanaltico clsico. Responden mejor a las
acciones del terapeuta, y durante largo tiempo aceptan
las acciones, y no las palabras, como una seguridad.
Este procedimiento quirrgico produce una mutilacin del
Colostoma abdomen, un orificio abierto desagradable a la vista,
/ Sistema dificultad en el control de la descarga fecal y a veces mal
musculosqueltico funcionamiento, a menudo da lugar tambin a reacciones
emocionales postoperatorias.
En casi todos los pacientes aparece un cierto grado de
depresin, aun cuando la operacin haya implicado la
extraccin quirrgica de un carcinoma o el alivio de los
sntomas de colitis ulcerosa.
Muchas vctimas de la colostoma se avergenzan al grado
de aislarse del contacto humano, debido a que dudan de
si podrn controlar la descarga fecal o la expulsin de
flatos.
La hiperventilacin es el medio fisiolgico comn, por
Sndrome de medio de cual tiene lugar el trastorno subjetivo que se
hiperventilacin observa en el habitual ataque agudo de angustia.
/ Sistema Cualquiera condicin que produzca miedo puede provocar
respiratorio hiperpnea, y no es raro que se presente cuando una
angustia se vuelve manifiesta durante la evolucin de
otros trastornos de la personalidad.
En los individuos angustiados se presenta un ritmo
respiratorio irregular, que se acompaa de suspiros y
bostezos.
Cuando el psiquiatra ve a un paciente que se queja de
ataques de sofocacin, palpitaciones, vrtigo, y sudacin,
debe pensar en la posibilidad de que la sintomatologa
corresponda a ataques episdicos de hiperventilacin,
provocados por una crisis aguda de angustia situacional.
l ataque asmtico es la respuesta condicionada ante el
Asma estmulo de la situacin, es decir, un reflejo condicionado
/ Sistema ante una estimulacin condicionada.
respiratorio La hiperventilacin conduce hacia el espasmo bronquial;
si se produce angustia y sta precipitada dicha
hiperventilacin, tal secuencia tambin puede ser la causa
de que se inicie el episodio asmtico
La personalidad del asmtico a menudo se caracteriza por
irritabilidad, rapidez en las reacciones, falta de confianza,
sumisin y angustia.
Los factores de la personalidad y las consecuentes
Diabetes Mellitus respuestas emocionales ante el rgimen de tratamiento
/ Sistema endcrino implica esta enfermedad, se relacionan con casi todos los
aspectos del tratamiento de la diabetes.
Se ha sugerido que el principio de la diabetes suele
relacionarse con periodos de intensa afliccin emocional,
despus de experiencias como desintegracin del hogar, o
frustracin asociada a largos periodos de trabajo
agotador.
Los niveles de glucosa urinaria y sangunea se elevan
despus de periodos de stress emocional y que las curvas
de tolerancia a la glucosa pueden modificarse durante
dichos periodos.
Hipertiroidismo La ms importante de las glndulas endocrinas que se
/Sistema endcrino relacionan con la medicina psicosomtica es la tiroides. En
el tratamiento de los estados tirotxicos, se ha prestado la
atencin debida a la posibilidad de que las dificultades
emocionales tengan un papel importante en la causa y la
evolucin de la enfermedad.
Impotencia y Se pueden reconocer grados diversos de impotencia;
eyaculacin desde la falta absoluta de ereccin, sin inters en el coito;
prematura una ereccin parcial o inadecuada con inters limitado en
/Sistema el coito; falla peridica de la ereccin junto con libido
genitourinario limitada; habilidad para establecer una ereccin pero falta
de satisfaccin sexual en el momento de la eyaculacin
durante el coito, y eyaculacin prematura.
La impotencia puede producirse cuando falta la atraccin
hacia la compaera, o cuando las condiciones que rodean
al coito son amenazadores o distraen al individuo.
Los sentimientos de culpa, la angustia, o la vergenza
pueden producir casos de impotencia en los cuales el
enfermo teme la desaprobacin de los padres o de la
sociedad, tiene deseos inconscientes de daar a su
compaera o considera que el mostrar su cuerpo o su
manera de efectuar el acto sexual estn sujetos al
ridculo.
La impotencia suele acompaar a las reacciones
 depresivas.
Uretritis no Trastorno que a menudo aparece en hombres jvenes y
especifica representa a veces la respuesta psicosomtica a fantasas
Sistema sexuales prolongadas que tal vez se asocia a una
genitourinario secrecin excesiva de las glndulas uretrales.

Hemodilisis y En la actualidad se llama a los psiquatras en los

trasplante renal hospitales generales para que ayuden a decidir cules son
/Sistema los pacientes con insuficiencia renal que con mayor
genitourinario probabilidad se adaptarn al stress de un tratamiento
prolongado; para tratar a los pacientes renales que han
desarrollado reacciones neurticas durante el tratamiento
con dicha tcnica; para que ayuden y orienten a la familia,
al donador y personas involucradas en el caso cuando se
planea un trasplante renal.
Viederman opina que para que la dilisis renal tenga xito
el candidato debe tener la capacidad de regresar sin
conflicto y en forma adaptativa a un estado de
dependencia.
Muchos pacientes que se seleccionan para hemodilisis
han demostrado tener impulsos autodestructivos y se
comportan en forma suicida.
La hemodilisis como medida teraputica presenta ante el
paciente un recordatorio constante de que su existencia
est en peligro. Se sufre en forma constante de las
angustias asociadas a la percepcin de su mortalidad
inevitable.
Trastornos Tensin premenstrual. Puede consistir de uno o varios de
menstruales los sntomas siguientes: irritabilidad, depresin, tensin,
/Sistema cefalalgias, prdida de la energa y sensaciones de
genitourinario hinchazn. Parece presentarse en varias formas; una
aparece junto con la menarqua y persiste durante todo el
periodo menstrual; la segunda comienza varios aos
despus de la menarqua.
Dismenorrea. Puede deberse a congestin vascular y
parecen ocurrir tambin en las mujeres ambivalentes
respecto al papel sexual y femenino en la vida, debido a
que durante sus primeros aos sufrieron angustias, dudas
o falta de identificacin saludable y adiestramiento para el
papel femenino sexual, maternal y responsable de la
formacin de un hogar.
Amenorrea. Aunque puede ser consecuencia de un retardo
en la maduracin sexual debido a hipogonadismo,
tambin puede ocurrir como una defensa contra la
sexualidad. Se observa tambin en los estados depresivos
de la mujer, desaparece cuando la paciente se recupera
 de la depresin. Es un sntoma frecuente de la anorexia
nerviosa. La menstruacin tambin cesa durante la
seudociesis.
Menopausia. Los sntomas tambin representan su
conjunto de respuestas fisiolgicas y psicolgicas al cual
la mujer con madurez emocional suele adaptarse de
manera ms efectiva que las mujeres con personalidad
neurtica o psictica. Al disminuir las secreciones
hormonales, el control neurovascular se vuelve lbil y se
producen periodos episdicos de transpiracin, bochornos,
tensin y mal humor. Adems, se presenta angustia y
agitacin, con exageracin de las defensas de la
personalidad.
Frigidez, dispaurenia La frigidez se relaciona con el miedo a recibir lesiones o a
e infertilidad. embarazarse durante el coito. Tambin puede provenir de
/Sistema la envidia u hostilidad hacia los hombres.
genitourinario Las mujeres menos angustiadas y las que aceptan un
papel ms generoso y pasivo, a menudo se satisfacen
incluso sin una estimulacin completa del cltoris y sin
orgasmo.
La dispaurenia y el vaginismo son la consecuencia de las
angustias y miedos que impiden la satisfaccin sexual en
las mujeres.
La infertilidad tambin se origina cuando se suprime la
ovulacin, debido a mecanismos centrales que operan en
respuesta a angustias y dudas persistentes respecto al
embarazo y el alumbramiento.
Las medidas que impiden el desarrollo normal y que se
Reacciones ante el realicen aspiraciones de madurez sexual desencadenan
aborto, la sentimientos de tristeza, vergenza, insuficiencia, envidia
esterilizacin y la y hostilidad hacia los seres ms afortunados. La angustia
anticoncepcin. y la depresin se moviliza, con sus defensas
/Sistema concomitantes.
genitourinario Las mujeres se alteran con ms frecuencia que los
hombres despus de las operaciones quirrgicas sobre los
genitales ya que para ellas la funcin maternal tiene un
papel mucho mayor y mas importante que en el hombre
el logro de la paternidad.
En una encuesta algunas mujeres a quienes se les
permiti el aborto teraputico, expresaron
arrepentimiento posterior por haberlo aceptado. Parece
que estas secuelas psicolgicas desfavorables rara vez
son graves. Existe un grupo numeroso de pacientes que
reaccionan con psicopatologa grave y prolongada. La
mayora de enfermas de este grupo tienen las siguientes
caractersticas: han sufrido de trastornos previos de la
 personalidad, han tenido relaciones familiares
insatisfactorias, no son casadas y se han sometido a
abortos previos. Ls pacientes en ocasiones utilizan
amenazas de suicidio para lograr que se recomiende el
aborto. La recomendacin psiquitrica final sobre el
aborto debe tener en cuenta no slo la personalidad de la
paciente y las satisfacciones sexual y maternal previas,
sino tambin su necesidad de estabilidad futura.
Es muy frecuente que individuos con defectos
preexistentes en el funcionamiento de la personalidad
soliciten operaciones esterilizadoras. El psiquiatra debe
evaluar la personalidad y la motivacin de los hombres
que piden su opinin o que acuden para una consulta
antes de la vasectoma.
Para muchos individuos los conflictos sexuales se
complican por el uso de medios anticonceptivos. En
algunos casos, el tipo de recurso anticonceptivo impide la
satisfaccin sexual. Por otra parte, tal vez la educacin
familiar o religiosa prohbe el uso de tales recursos y sin
embargo, el miedo al embarazo hace que la persona los
acepte, y por tanto sufra de angustia debida a
sentimientos de culpa.
Alteraciones en la Adems del sustrato fisiolgico que se adquiere al pasar
imagen del los aos gracias a las percepciones posturales, tctiles y
cuerpo /Sistema visuales, cada individuo liga al conocimiento de la
nervioso superficie corporal y de sus diversas partes, actitudes con
matrices emocionales que se originan en las primeras
experiencias familiares, como resultado de las
valoraciones que los padres hacen del nio.
En la imagen corporal del nio que est creciendo, tienen
un papel importante la comparacin de su propio fsico
con el de sus padres y el de otros nios y el nfasis se
pone en las diferencias.
Los padres o la sociedad pueden sobrevalorar la belleza
fsica o determinados atributos fsicos en las muchachas.
Las lesiones en las partes del cuerpo que
psicolgicamente representan rganos de gran valor para
la personalidad pueden provocar grandes trastornos
aunque la enfermedad no sea grave.
Rara vez se presentan alteraciones de la personalidad
despus de operaciones de apndice o de rganos que no
tienen valor emocional. Por el contrario, no son raras las
complicaciones psiquitricas despus de operaciones que
afectan a rganos sobrevalorados (reproductores).
El psiquiatra clnico observa alteraciones en la imagen del
cuerpo en asociacin con muchos de los trastornos
 psiconeurticos y psicticos ms graves.
Fenmenos Se considera que son la expresin de la persistencia del
fantasma concepto que el individuo tiene de su imagen corporal,
Sistema nervioso incluso despus de perder una parte del cuerpo.
No se han observado fenmenos fantasma en individuos
que carecen de una extremidad a consecuencia de un
defecto congnito.
Se presenta, despus de la operacin. Al principio se
percibe como si toda la extremidad estuviera presente.
Habitualmente es ms notable la porcin distante del
fantasma, por ejemplo, la mano o el pie.
Pueden presentarse tres clases de fenmenos sensoriales.
En todos se presenta un hormigueo leve. Cuando se tocan
neuronas existentes en el mun, puede provocarse una
sensacin momentnea ms intensa, semejante al
piquete de alfileres y agujas. El tercer tipo de trastorno
sensorial doloroso en el miembro fantasma es la causa
habitual de que enven al amputado a consulta
psiquitrica. El interrogatorio revela que el paciente est
preocupado por sensaciones que describe como
espasmos quemaduras tirones o comezn. Estos
son ms bien molestos que dolorosos.
Cuando un amputado admite la existencia de una
extremidad fantasma, esto debe considerarse como una
buena respuesta psicolgica. Despus de una amputacin,
el individuo sano lentamente reorganiza su imagen
corporal por medio de las nuevas experiencias sensoriales
relacionadas con el cambio en la forma del cuerpo.
Los individuos que sufren un grave trastorno en la
personalidad suelen quejarse de dolor persistente e
intermitente en el miembro fantasma, que los incapacita
para regresar a la vida social. El sntoma doloroso puede
entonces simbolizar la necesidad de dependencia o la
aprensin de una posible prdida de dicha dependencia.
Neurosis del atleta Los hombres y mujeres cuyo sentido de autoestimacin se
/Sistema nervioso basa principalmente en sus capacidades atlticas, son
sujetos muy propensos a reacciones neurticas.
Las causas precipitantes habituales de la neurosis del
atleta son amenazas directas al bienestar fsico, lesiones y
enfermedades tambin fsicas.
La reaccin incluye un fuerte elemento depresivo. La
hipocondra y los ataques de angustia son sntomas
frecuentes, pero en estos atletas puede desarrollarse
cualquier constelacin neurtica o psictica.
Neurastenia La principal molestia del enfermo, en la relacin que debe
/Sistema nervioso considerarse como una respuesta a conflictos
 emocionales y a su angustia concomitante, es fatiga
general, con una sensacin de agotamiento abrumador y
nerviosismo vago.
Algunas molestias parecen ser reacciones ante la
desilusin, mientras que otras parecen ser una expresin
de insatisfaccin o conflictos sexuales. En ocasiones la
hostilidad reprimida u otros factores que estimulan la
aparicin de angustia, producen la reaccin.
Es habitual encontrar que la personalidad prepatolgica
del paciente con reaccin psicofisiolgica astnica se ha
caracterizado por insatisfaccin y por un sentimiento de
que los dems lo frustran y lo rechazan.
El paciente con una reaccin astnica tiene la prolongada
sensacin subjetiva de agotamiento abrumador. Cualquier
ejercicio, fsico y mental, le parece demasiado grande.
Pone una atencin exagerada en sus rganos corporales y
en sus funciones. Puede quejarse de mareo, de una
sensacin de presin en la cabeza y en ocasiones de dolor
en la nuca.
Las palpitaciones, las extrasstoles y la taquicardia,
sntomas de un estado de angustia asociado, aumentan la
alarma del paciente.
El enfermo puede padecer de sueo interrumpido y
sueos inquietantes.
Es caracterstico que se preocupe en forma constante por
la debilidad de su cuerpo y por una multitud de pequeas
percepciones subjetivas de tipo fsico, que la persona
activa y sana ignora.