Cartad

dePraga: seurgea
alosGobieernosaalliviarelsu
ufrimiento
oyarecon
nocerlos
cuidad
dospaliatiivoscomounderech hohuman no.
LaAsocciacinEuro
opeadeCuidadosPaliaativos(EAPC C),laAsociaacin Internnacionalde Cuidados
os (IAHPC), la Alianza Mundial d
Paliativo de Cuidados Paliativoss (WPCA) yy el Observvatorio de
Derecho os Humanos (ODH) traabajan junto omover el aacceso a los cuidados paliativos
os para pro
comounderechoh humano.
Elderech
hoaloscuid
dadospaliativvos
El accesso a los cuid
dados paliattivos es unaa obligacin legal, como o reconocen n las convennciones de
Nacioness Unidas, yy ha sido rreclamado ccomo un d derecho hum mano por p parte de associaciones
internacionales, basndose en eel derecho a la salud fsicca y mental al ms alto nivel posible. Para los
casos dee pacientes que presenttan dolor seevero, la faltta de provisiin de cuidaados paliativvos por los
gobierno os puede co onsiderarse ttambin tratto cruel, inhumano o deegradante. Los L cuidadoss paliativos
pueden aliviar este sufrimiento con eficaciaa, o incluso prevenirlo,
p y pueden ser proporcion
y nados a un
costecomparativameentebajo.

Losgobieernosdemuuchospasesdelmundonnohandadotodavalosppasosadecuaadosparaaseegurarque
lospacieentesconenffermedadesincurablespuedanejerceerelderecho
oaaccederacuidadospaaliativos.

Definici
ndecuidad
dospaliativoss

Deacuerdoconladefinicinde laOrganizaccinMundialldelaSalud (OMS),losccuidadospaliativosson

un plantteamiento qu ue mejora laa calidad de vida de los pacientes y sus familiass haciendo frrente a los
problem mas asociadoss a la enferm
medades con n compromiso vital, a trravs de la pprevencin yy alivio del
sufrimientomedianttelaidentificcacinprecozzylaevaluacinminucio osadeldolorrydeotrosp problemas,
psicolgicosyyespiritualess.
fsicos,p

disciplinaresensuplanteeamientoyabarcantanto
Loscuidaadospaliativvossoninterd oalpaciente,comoala
familiayyalacomunidad.

En cierto
o sentido, lo
os cuidados paliativos co
onsisten en ofrecer
o ms bsico deel concepto de cuidar:
lo m
aquello que se deb be proporcio onar para ssatisfacer las necesidad des individuaales del pacciente con
independ denciadellu ugardondeseeaatendido,yaseaensu udomiciliooenelhospitaal.

Loscuidadospaliativvosafirmanllavidaycon
nsideranelmmorircomou unproceson natural;niaddelantanni
posponeen la muertee. Se propon
nen preservaar y garantizar la mejorr calidad dee vida posiblle hasta la
muerte.


LaAsociacinEuroppeadeCuidaadosPaliativos,LaAsociacinIntern nacionaldeC
CuidadosPalliativos,La
AsociacinInternacionaldeHospiciosyCuid
dadosPaliatiivos,laAlian
nzaMundialdeCuidadossPaliativos
ervatoriodeeDerechosHumanos(OD
yelObse DH)

Reconocciendoque:

llas enfermeddades cardio producen la mayora de muertes en los pases

ovasculares yy el cncer p
d
desarrollado sylamayorradelospaccientessufrirrndolor,astteniaydepreesinyotrosssntomas,
c
comoporeje emplodisneaa,enelcurso odelaenferm medad.

s
sehademos stradoquelo oscuidadosp paliativossonneficacespaarastospaccientes,ytam
mbinpara
o
otrosenestaadiostermin nalesdeenfeermedadpulm monarobstrructivacrnicca(EPOC),in nsuficiencia
r
renaloenferrmedadesneeurolgicasccomoesclero osismltiple,esclerosislaateralamiotrrfica(ELA)
y
ylademenci aensuetapafinal.

l cuidadoss paliativos ofrecen unaa oportunidaad nica paara desarrollar polticas sociales y
los
s
sanitariasinn
novadorasceentradasen laspreferen nciasdelosppacientesconunenfoqu ueholstico
q combinaa conocimien
que ntos (porejeemplo,enalivio sintomtico),habilid dades(por ejjemplo,en
c
comunicaci n) y actitud
des (por ejeemplo la consideracin de cada paaciente com mo persona
i
individualco
onunahistoriarica).

Admitien
ndoque:

eelSIDAcontiinuasiendou unacausaprincipaldemuerteparalo ospasesenvvasdedesarrrollo,ylos

p
pacientesquuemuerenpo orestaenferrmedadexpeerimentanco onfrecuenciaasntomasdeebilitantes,
y un porcen
y ntaje consideerable de lo os que recib
ben tratamieento siguen experimentado dolor,
a
asteniauotrrossntomasdebilitantes,
o
otrasenfermmedadesinfeecciosascomolamalaria olatubercu ulosispueden nprogresarh hastafases
i
incurables,y
yque,entaleescasos,losp pacientesreqquierencuidaadospaliativvos,
l puesta en
la n prctica de los servicios de cuidado
os paliativos ha demostrrado su impaacto en los
p
pases en vas de desarrollo, mitigando el suffrimiento y mejorando la calidad ded vida de
p
pacientesco nSIDAyotraasenfermedaades,
m
muchos paccientes necesitan apoyo para problemas de tip po psicolgico y espiritual con la
p
progresinddesuenfermeedad,

Afirmand
doque:

os paliativos pueden aliviar eficcazmente eeste sufrimiento y pu

llos cuidado ueden ser
p
proporcionad
dosauncostterelativameentebajo,


llos beneficio
os de cuidados paliativoss no se limittan al cuidad
do del final d
de la vida, ya
y que una
p
pronta aplicaacin en la enfermedad d supone meejora en la calidad de vvida y reducccin de la
n
necesidadde etratamiento osonerososyagresivos,

Preocupadosdeque:

aapesardesueficaciaprrobada,elacccesoalosccuidadospaliiativoseslim mitadooinexxistenteen
m
muchos passes, particulaarmente en pases en vvas de desarrollo, suponiendo un sufrimiento
s
i
innecesarioaamillonesdeepacientesccadaao,

LlamanaalosGobiern
nosa:
1. Desarrollar polticas sanitariias que abo
orden las n
necesidades de pacientees con enfeermedades
terminalesoconcom mpromisovittal
desarrollar polticas
d p saniitarias globales que proccuren la inteegracin de los cuidadoss paliativos
j
juntoconlossdemsservviciosdesalud
g
garantizar ue las leyes incluyan ayu
qu uda a los fam os pacientess durante el tiempo de
miliares de lo
c
cuidado,as comodespusdelamueerte.

2.Asegu
urarelaccesooalasmedicinasesenciales,incluyendomedicaccionesconccontrolespeccial,atodo
aquelqu
uelonecesitee.
iidentificary eliminarbarrrerasexcesivvamenteresstrictivasqueeimpidenel accesoameedicaciones
c
controladas paralegtimoousomdico o,
a
asegurar quue desarrollan un sisteema apropiado para eestimar la necesidad para tales
m
medicacione es,demodoq quesudisponibilidadseggarantizesininterrupcin n,
a
asegurar quee establecenn un sistemaa de distribuccin y admin
nistracin prrotegido y seeguro para
q
que los paccientes puedan accedeer a la med dicacin opiioide indepeendientemen nte de su
p
pronstico,l ugardetrataamientooub bicacingeoggrfica.

3. Garan os trabajadorres de la salud reciban una adecuada formaci

ntizar que lo n y entrenaamiento en
cuidadosspaliativosyytratamientoodeldoloren npregradoyydespus.
aadoptarlosccambiosnecesariosenlo osplanesde estudiodelaasprofesionesdesalud (medicina,
e
enfermera, farmacia, psicologa, ettc.) para aseegurar que todos los profesionales sanitarios
o
obtengan los conocimientos bsicoss de cuidado os paliativos y sean cap
paces de ateender a los
p
pacientesinddependientementedellu ugarqueocupenenelsistemasanitarrio,
a
apoyaraldeesarrollo eim
mplementacindeprograamasdeposstgradoyespecialidaden cuidados
p
paliativospa
araqueaqueellospacienteesconsituaccionescomplejaspuedan nsertratadosdemodo
a
adecuado


g
garantizarla disponibilidaaddecursossdeformaci
ncontinuadaparalostraabajadoresssanitarios.

4.Asegurarlaintegraacindelosccuidadospaliativosenelsistemasaniitarioentodoslosniveles.
disearydessarrollarplan
d nesparacreaareimplemeentarunidad desdecuidaddospaliativos,servicios
y programass de acuerd
y do con los indicadores
i de morbilid
dad y mortaalidad, y loss datos de
d
dispersinde
elapoblacin.

Losfirmaantesylosreepresentanttesdelasorgganizacionessregionales,nacionaleseeinternacion
nales
Instana::

llosgobiernosdetodoel mundoagaarantizarqueelospacientesysusfam miliaspuedanejercersu

d
derecho de acceso a lo
os cuidados paliativos in ntegrando cuuidados paliiativos en laas polticas
s
sanitarias,y asegurandoelaccesoam medicacineesencial,incluudoslosanaalgsicosopiceos.
l ms imp
los portantes forros y organizzaciones inteernacionales, como Conssejo de Euro opa, Unin
E
Europea, Orgganizacin MMundial de la Salud (OM MS), Asambleea Mundial d
de la Salud, Asociacin
M
Mdica Mun ndial y Conssejo Internaccional de En
nfermeros, a promover eel derecho aa cuidados
p
paliativos.

Invitanaa:

llasasociacionesregionalesynacionalesaapoyarunafilosofaadecuidadospaliativosq queincluya
n slo la p
no promocin dee servicios especializado
e os, sino el desarrollo de cuidados paliatiivos a
p
partirdeun planteamienntoglobaldesaludpblicca.
l
lasinstitucio
onesacadmicas,hospitaalesuniversittariosyuniveersidadesdeepasesdesaarrolladosy
e vas de desarrollo,
en d a formar y m
a motivar a lo
os profesionales que traabajan en seervicios de
a
atencinprim mariaparaqueintegrenloscuidados paliativosen nsusservicio
os.

nsuesperanza:
Expresan

blicogeneraalreconozca lanecesidad
dequeelp
d ddeacceso acuidadosp paliativosparatodos,y
a
apoyelaCa
artadePragaamediante laparticipaccinenactivvidadessociaalesyenlos mediosde
c
comunicaci nyfirmando
olapresenteepeticin.