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CENTRO EDUCACIONAL TECNOLGICO DA AMAZNIA

CURSOS TCNICO EM ENFERMAGEM


URGNCIA E EMERGNCIA APLICADA ENFERMAGEM

Prof. Marlon T. Saldanha.

Aula 04
NOES BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS E PARADA CARDIORRESPIRATRIA

1. INTRODUO situao de emergncia, tambm pode desenvolver


atividades educativas como instrutor, participa da re-
O atendimento pr-hospitalar (APH), no Brasil, viso dos protocolos de atendimentos, da elaborao
teve incio na dcada de 90 e pode ser definido como do material didtico, alm de atuar junto equipe
a assistncia prestada em um primeiro nvel de aten- multiprofissional na ocorrncia de calamidades e aci-
o, aos portadores de quadros agudos, de natureza dentes de grandes propores, alm de ser o respon-
clnica, traumtica ou psiquitrica, quando ocorrem svel pela liderana e coordenao da equipe envol-
fora do ambiente hospitalar, podendo acarretar se- vida.
quelas ou at mesmo a morte. Desde a insero da enfermagem no atendimento
pr-hospitalar do Brasil, pode-se observar mudanas
e ampliao de sua atuao, na maior parte, ainda
vinculadas estritamente aos aspectos assistenciais.
Aps a dcada de 90, o profissional de enferma-
gem passou a ser um participante ativo da equipe, as-
sumindo a responsabilidade pela assistncia prestada
s vtimas, assim como os outros membros, obri-
gando que o profissional de enfermagem possua r-
pido raciocnio clnico para a tomada de deciso e
execuo de intervenes imediatas. Para isso, ne-
Manobra de verificao da respirao.
cessrio que o profissional seja qualificado e atenda
s especificidades do cuidado de enfermagem a ser
Atualmente, no Brasil, o atendimento pr-hospi-
realizado, com vistas preveno, proteo e recu-
talar est estruturado em duas modalidades:
perao da sade.
Suporte Bsico Vida (SBV) Consiste na
preservao da vida, sem manobras invasivas,
em que o atendimento realizado por pessoas
2. ABORDAGEM PRIMRIA DE PRIMEIROS
treinadas em primeiros socorros e atuam sob
SOCORROS
superviso mdica.
Suporte Avanado Vida (SAV) Tem
Embora cada acidente tenha caractersticas pr-
como caractersticas manobras invasivas, de
prias, alguns procedimentos essenciais devem ser
maior complexidade e, por este motivo, esse
observados em todas as situaes de emergncia.
atendimento realizado exclusivamente por
importante saber que as duas primeiras horas
mdico e enfermeiro.
aps o acidente so decisivas para o tratamento efi-
caz dos ferimentos e a sobrevivncia da vtima. Por-
Neste sentido, a atuao do enfermeiro est rela-
tanto, o conhecimento das tcnicas de abordagem
cionada assistncia direta ao paciente grave sob
primria possibilitar mais segurana e controle
risco de morte, mas no se restringe a esta. Este pro-
emocional na hora de prestar socorro.
fissional, alm de executar o socorro s vtimas em
Os princpios da abordagem primria so:
Agir com calma e confiana (evitar o pnico). o Verificar se existe obstruo das vias
Ser rpido, mas no precipitado. areas (slidos ou lquidos).
Usar bom senso, sabendo reconhecer suas li- o Caso exista material obstruindo as
vias areas, realizar manobras espec-
mitaes.
ficas de desobstruo (chin lift, jaw
Usar criatividade para improvisao. thrust, colocao de cnulas nasofa-
Demonstrar tranquilidade, dando ao aciden- rngea e orofarngea e outros).
tado segurana.
Se houver condies, solicitar ajuda de al-
gum do mesmo sexo da vtima.
Manter sua ateno voltada para a vtima
quando estiver interrogando-a.
Falar de modo claro e objetivo.
Aguardar a resposta da vtima. Manobra de Chin lift.

No atropelar com muitas perguntas.


Explicar o procedimento antes de execut-lo.
Responder honestamente as perguntas que a
vtima fizer.
Usar luvas descartveis e dispositivos boca-
mscara, improvisando se necessrio, para
proteo contra doenas de transmisso respi- Manobra de Jaw thrust.

ratria e por sangue (biossegurana).


Atender a vtima em local seguro (remov-la
- B (Breating) Respirao.
do local se houver risco de exploso, desaba-
o Inspecionar trax (expansibilidade
mento ou incndio). torcica).

ATENO! Uma das chaves do sucesso no socorro - C (Circulation) Circulao.


ter certeza que sua abordagem no ir piorar o pro- o Verificao do pulso (velocidade e
blema. Por isso, importante respeitar todos os prin- volume de pulsao).
cpios e seguir corretamente todas as etapas da abor- o Em casos de ausncia de pulso e pa-
rada cardaca, iniciar manobras de
dagem primria.
ressuscitao cardiopulmonar.
o Na presena de hemorragias agudas,
realizar conteno.
3. ETAPAS DA ABORDAGEM PRIMRIA o Se possvel, utilizar o desfibrilador
externo automtico (DEA).
Anlise da cena:
- Entender o mecanismo de injria.
- Aplicar a biossegurana:
o Pessoal.
o Demais presentes.
o Vtima.

- Estabilizao da coluna cervical.


- Identificao do socorrista e comunicao
com a vtima (serve tambm para passar
tranquilidade vtima).
Desfibrilador externo automtico (DEA).
Protocolo A B C D E:
- A (Airway) Vias areas. - D (Disability) Nvel de conscincia (ava-
o Ajoelhado ao lado da vtima (com o liao neurolgica).
joelho mais prximo da cabea na li- o Escala de coma de Glasgow.
nha do ombro). o Observao das pupilas.
para que o indivduo tenha melhores chances de so-
breviver.
Na maior parte das vezes, a parada cardiorrespi-
ratria ocorre devido a problemas cardacos (arrit-
mia, insuficincia cardaca ou infarto agudo do mio-
crdio). Porm, outros fatores tambm podem estar
envolvidos. So eles:
Sangramentos e hemorragias (choque hipo-
volmico).
Escala de coma de Glasgow.
Acidentes (choque eltrico, afogamento e en-
- E (Exposure) Exposio da vtima. venenamento).
o Exposio da rea lesionada. Infeces generalizadas.
o Imobilizao da vtima (cuidados Problemas neurolgicos (aneurisma cerebral
com fraturas, colocao do colar cer- ou acidente vascular enceflico).
vical e conteno de hemorragias Infeco respiratria.
agudas). Insuficincia respiratria (falta de oxignio).
Falta ou excesso de acar no sangue.
Desiquilbrios de potssio.

Independentemente das causas, a parada cardior-


respiratria uma situao muito grave que neces-
sita de atendimento imediato.

ATENO! Uma parada cardaca pode ser suspei-


tada quando a vtima encontrada desacordada, no
Imobilizao de fraturas.
responde quando chamado, no respira e no tem
pulso.

Os principais sintomas da parada cardiorrespira-


tria so:
Dor forte no peito, abdmen e nas costas.
Falta de ar ou dificuldade em respirar.
Suores frios.
Dor forte de cabea.
Colocao de colar cervical. Sensao de palpitao.
Tonturas e desmaio.
ATENO! Aps a abordagem primria, deve-se
verificar os sinais vitais, iniciar a abordagem secun- Viso turva ou embaada.
dria e o transporte da vtima). Enrolar a lngua, apresentando dificuldade
em fala.
Dor ou formigamento no brao esquerdo.
4. PARADA CARDIORRESPIRATRIA

A parada cardiorrespiratria o momento em 5. PRIMEIROS SOCORROS NA PARADA


que o corao deixa de funcionar e o indivduo deixa CARDIORRESPIRATRIA
de respirar, sendo necessrio fazer uma massagem
cardaca para fazer com que o corao volte a bater. Em primeiro lugar, deve-se chamar uma ambu-
O que se deve fazer na parada cardiorrespiratria lncia. Em seguida, iniciar, o mais rpido possvel,
chamar imediatamente uma ambulncia, ligando a massagem cardaca, descrita em detalhes abaixo:
para o nmero 192, e iniciar a massagem cardaca, Deite a vtima no cho de barriga para cima.
Posicione o queixo da vtima mais para cima, Outros sintomas prvios que podem indicar um
para facilitar a respirao. infarto so:
Abra a boca da vtima, para facilitar a entrada Dor de estmago, em forma de aperto ou quei-
de ar. mao ou como se tivesse um peso em cima
Posicione suas mos sobre o corao da v- do indivduo.
tima (na direo da linha mamilar) e empurre Dor nas costas e sensao de gases no est-
as suas mos com fora e rapidamente sobre o mago.
corao, em cinco ciclos de 30 compresses Enjoo e mal-estar.
torcicas e duas insuflaes a cada 2 minutos. Falta de ar e desmaio.

ATENO! Os sintomas podem iniciar subita-


mente ou ir piorando em cerca de 20 minutos.

Em caso de suspeita de infarto recomenda-se ligar


para o nmero 192 (SAMU) e chamar uma ambuln-
cia ou levar o indivduo imediatamente para o hospi-
tal.
O diagnstico do infarto pode ser feito atravs da
Compresso torcica.
histria clnica do paciente e de exames como eletro-
cardiograma, dosagem das enzimas cardacas e cate-
ATENO! A cada 2 minutos necessrio obser-
terismo em ambiente hospitalar.
var se a pessoa respira ou se responde. Caso isso no
Na maior parte das vezes, a causa do infarto um
acontea, deve-se continuar as massagens at a che-
bloqueio na passagem do sangue para o corao, de-
gada do socorro.
vido ao acmulo de gordura nas artrias ou devido a:
Estresse e irritabilidade.
Hbito de fumar ou uso de drogas ilcitas.
6. INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO Frio e dor excessivos.

O infarto agudo do miocrdio, ou ataque cardaco, Alguns fatores de risco que aumentam as chances
caracterizado pela falta de sangue no corao, que de o indivduo ter um infarto so:
pode levar o indivduo a morte se ele no for socor- Histria familiar de infarto ou de doenas car-

rido rapidamente. dacas.


O principal sintoma do infarto a dor no peito J ter sofrido um infarto anteriormente;

(que irradia para o brao esquerdo), mas quase me- Fumo ativo ou passivo.

tade dos pacientes sentem outros sintomas, tais como Presso alta e diabetes.

dor de estmago em forma de aperto ou mesmo uma Colesterol LDL alto ou HDL baixo.

sensao estranha na garganta (momentos antes do Obesidade e sedentarismo.

infarto acontecer).
Geralmente o infarto ocorre devido ao acmulo de Para evitar o infarto, deve-se ter um estilo de vida sau-
dvel, procurando alimentar-se corretamente, praticar
placas de gordura no interior das artrias coron-
exerccios fsicos regularmente e evitar o estresse. Alm
rias. Seu tratamento envolve o uso de medicamentos
disso, deve-se manter sob controle as doenas como hi-
e por vezes, uma cirurgia cardaca. pertenso, obesidade e diabetes melitus.
Os principais sintomas do infarto so:
Dor do lado esquerdo do peito em forma de ATENO! Aps a ocorrncia do infarto agudo do
aperto, ou "angstia", que irradia como dor- miocrdio, deve-se ligar para o servio de emergn-
mncia ou dor para o brao esquerdo ou brao cia e garantir a sobrevivncia da vtima por meio das
direito, pescoo, costas ou queixo. manobras de RCP e/ou leva-la imediatamente ao ser-
Palidez (rosto branco) e enjoo. vio de pronto-atendimento.
Suor frio e tontura.