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Universidad Autnoma de Baja California

Escuela de Ciencias de la Salud


Unidad Valle de las Palmas

ZIKA
PROYECTO FINAL DE EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGIA
DRA. VERONICA GONZALEZ TORRES
PROYECTO FINAL

MEDICINA: CLINICA 467

HERNNDEZ CARDOZA EDUARDO UBALDO


VILLANUEVA HERNNDEZ JESS SAL

FECHA DE ENTREGA: 12 DE DICIEMBRE DE 2016


INDICE
PAG

RESUMEN 2
1. GENEREALIDADES
1.1. Agente etiologico 3
1.2. Reservorio 3
1.3. Portador 3
1.4. Mecanismo de transmision 3
1.5. Periodo de incubacion 4
1.6. Susceptibilidad 4
1.7. Inmunidad 4

2. ASPECTOS CLINICOS
2.1. Periodo prodromico 4
2.2. Sintomatologia 4
2.3. Complicaciones 4
2.4. Diagnstico 5
2.5. Tratamiento 5
2.6. Rehabilitacin 5

3. DATOS ESTADISTICOS.
3.1. Nmero de casos 5
3.2. Prevalencia 6
3.3. Morbilidad 6
3.4. Mortalidad 6

4. PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLGICO


4.1. Definicin operacional de caso: caso sospechoso, caso probable, 7
caso confirmado
4.2. Notificacin 8
4.3. Bsqueda de ms casos 13
4.4. Descripcin de tiempo lugar y persona 16
4.5. Determinar factores de riesgo 16
4.6. Medidas de control mediato e inmediato 17

5. CONCLUSIONES 19

6. BIBLIOGRAFA 20

1
RESUMEN

La enfermedad por virus Zika es de tipo febril, se transmite principalmente por mosquitos
del gnero Aedes, los pacientes con dicha enfermedad suelen presentar fiebre, cefaleas,
conjuntivitis, exantema, mialgia y artralgia, que suelen durar entre 4 y 7 das, aunque su
periodo de incubacin es de 3 a 12 das despus de haber contrado la infeccin.

Las complicaciones suelen ser de tipo neurolgicos y autoinmunitarias, ms no es muy


comn que se presenten, su diagnstico se establece primeramente con el cuadro clnico
y se confirma con pruebas moleculares (RT-PCR Tiempo real, ELISA), el tratamiento se
principalmente sintomtico, conforme el cuadro clnico es la manera en la que se tratar al
paciente dado que no existe actualmente vacuna o medicamento especfico que acabe con
la enfermedad.

En Mxico en el periodo del ltimo ao (2015-2016) la incidencia y prevalencia de la


enfermedad por virus Zika han tenido un ligero descenso, y no se han registrado cifras de
mortalidad, sin embargo, existen numerosas notificaciones por parte de la Secretara de
Salud a travs del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y la Direccin General de
Epidemiologa que nos detallan la enfermedad, as como avisos preventivos de viajes a
otras ciudades, sus complicaciones y datos estadsticos para mantenernos informados.

El virus Zika se identific por primera vez en macacos (Uganda, 1947), a travs de una red
de monitoreo de la fiebre amarilla, pero en 1952 se identific en el ser humano en Uganda
y la Repblica Unida de Tanzania; de ese ao en adelante ya se han registrado brotes de
esta enfermedad en frica, Amrica, Asia y el Pacfico.

Entre los aos sesenta y los ochenta se detectaron ms infecciones humanas en frica y
Asia, generalmente acompaadas de enfermedad leve. El primer gran brote se registr en
la Isla de Yap (Micronesia) en 2007. En julio de 2015 Brasil notific una asociacin entre la
infeccin por el virus de Zika y el sndrome de Guillain-Barr, y en octubre del mismo ao
su asociacin con la microcefalia.

En noviembre del 2015 fue identificado el primer caso autctono de virus zika en Mxico en
un paciente con residencia en Nuevo Len y el segundo caso se registr en el estado de
Chiapas.

Las medidas preventivas para esta enfermedad influyen principalmente en controlar el


vector que transmite el virus Zika, que bien sabemos es el mosquito, a grandes rasgos se
debe evitar la acumulacin de humedad en el hogar o zonas de trabajo, toda persona en
riesgo deber utilizar ropa que cubra las extremidades, utilizar repelentes eficaces para
dichos insectos y lo ms importantes es estar bien informado, dado que si no se pude
prevenir totalmente entonces estar atentos por si se presenta la enfermedad tomar las
medidas de control necesarias, especialmente en mujeres embarazadas debido a las
complicaciones neurolgicas que pueden tener los fetos.

2
1. GENEREALIDADES

1.1. Agente etiolgico


Es un arbovirus perteneciente a la
familia Flaviviridae y gnero Flavivirus
denominado Virus Zika (ZIKV) y que
posee RNA de cadena sencilla de
sentido positivo (Fig.1).

Figura 1. Virus Zika. (Tomada de Salud: Fundacin


Carlos Slim, 2016)

1.2. Reservorio
Los principales hospederos son los vertebrados como los monos y humanos.

1.3. Portador
Es un mosquito de la especie Aedes
aegypti (Fig.2) el cual mide 7 mm, es de
color oscuro, con manchas blancas en las
patas y trax plateado. Suelen picar
durante el da, principalmente a primera
hora de la maana y a ltima de la tarde,
y viven tanto en interiores como en
exteriores, el Virus Zika, tambin se
puede encontrar en otras especies como
Aedes africanus, Aedes apicoargenteus,
Aedes furcifer, Aedes luteocephalus y
Aedes vitattus.
Figura 2. Mosquito Aedes aegypti. (Tomada de
La Vanguardia, 2016)

1.4. Mecanismo de transmision


Se transmite por vector principalmente por un nmero de especies en el gnero Aedes
como: Aedes aegypti, Aedes africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes
luteocephalus y Aedes vitattus. La transmisin se produce de modo directo a travs de la
picadura del vector. Sin embargo, en abril 2011 hay un caso de transmisin de humano a
humano, el cual se cree fue transmitido por saliva, o transmisin sexual.

Transmisin sexual: el virus Zika se ha aislado en el semen. En los casos


conocidos de transmisin sexual, los hombres manifestaron sntomas que
coincidan con el virus del Zika. A partir de estos casos, hemos podido determinar
que el virus se puede diseminar cuando el hombre presenta sntomas, antes de la
aparicin de los sntomas y posteriormente a su resolucin. El virus permanece ms
tiempo en el semen que en la sangre, sin embargo, se desconoce el tiempo exacto.

3
Transmisin por transfusin sangunea: es altamente probable que el virus del
Zika pueda diseminarse mediante las transfusiones de sangre. En Brasil se han
detectado casos presuntos de transmisin del virus del Zika a travs de una
transfusin de sangre. Actualmente, se estn investigando estos casos. Durante el
ltimo brote de virus del Zika que se produjo en la Polinesia Francesa, un 2.8 % de
los donantes de sangre arroj resultados positivos en la prueba para identificar la
presencia del Zika y, en brotes anteriores, tambin se comprob que haba donantes
de sangre infectados.

Transmisin por animales: en este momento parece que la diseminacin del virus
del Zika no est relacionada con animales. No existe ninguna evidencia de que la
gente se contagie el virus del Zika por el contacto con animales

Transmisin al feto durante el embarazo: cada vez hay ms evidencias sobre


este mecanismo de transmisin. En estos momentos se estn realizando estudios
sobre el riesgo de transmisin del virus de la madre al producto y sus posibles
efectos sobre el beb.

1.5. Periodo de incubacion


Tiene un periodo comprendido entre 3 a 12 das.

1.6. Susceptibilidad
Todos los individuos no infectados previamente con el ZIKV estn en riesgo de adquirir la
infeccin y desarrollar la enfermedad.

1.7. Inmunidad
Por el momento, no existe tratamiento antiviral especfico, ni vacuna disponible.

2. ASPECTOS CLINICOS

2.1. Periodo prodromico


Hasta el momento no se conoce con exactitud, debido a que la infeccin puede cursar de
forma asintomtica, o presentarse con una clnica moderada, es posible que la persona no
se d cuenta que est infectado de ste virus.

2.2. Sintomatologia
La enfermedad cursa de manera similar a la fiebre del dengue y generalmente es leve y
auto limitada con duracin de 4 a 7 das. Los sntomas de la infeccin ZIKV pueden incluir
los siguientes: fiebre, dolor de cabeza, conjuntivitis, exantema, mialgia y artralgia.

Otros sntomas menos comunes reportados incluyen: anorexia, diarrea, estreimiento, dolor
abdominal y mareos.

2.3. Complicaciones
Han sido notificadas potenciales complicaciones de tipo neurolgicas y autoinmunitarias,
esto durante los grandes brotes producidos en la polinesia francesa en 2013 y en Brasil en
2015. Tambin han sido observados, con el aumento de las infecciones por este virus, un
aumento de casos en recin nacidos con microcefalia y sndrome de Guillain-Barr.

4
2.4. Diagnstico
En los primeros cinco das tras el establecimiento del cuadro clnico es posible lograr la
deteccin del RNA viral a partir de suero y mediante tcnicas moleculares (RT-PCR tiempo
real); ELISA para detectar anticuerpos especficos IgM contra ZIKV en el suero. La
deteccin por PCR para dengue como principal diagnstico diferencial debera ser negativa.
Tambin podra utilizarse un ensayo genrico frente a flavivirus, seguido de secuenciacin
gentica para establecer la etiologa especfica.

2.5. Tratamiento
Hasta el momento no hay una vacuna o medicamento especfico contra el virus. El
tratamiento consiste en aliviar el dolor y la fiebre o cualquier otro sntoma que cause
molestias al paciente. Es necesario aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades
de lquidos para reponer la deplecin por sudoracin, vmitos y otras prdidas insensibles.

La atencin hospitalaria est indicada en casos de enfermedad grave o si se presentan


complicaciones.

Nota: No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de


desarrollar sndrome de Reye en nios menores de 12 aos de edad.

2.6. Rehabilitacin
Debido a que la enfermedad es leve y en ocasiones asintomtica no es necesaria la
rehabilitacin.

3. DATOS ESTADISTICOS.

3.1. Nmero de casos


La Secretaria de Salud en Mxico ha confirmado 6851 casos nuevos autctonos de
infeccin por Virus Zika con fecha de 2015, hasta la semana epidemiolgica 47 del 2016 (2
de diciembre de 2016), donde se observa una mayor incidencia en el estado de Veracruz,
seguido de Guerrero y Chiapas (Tabla 1).

Tabla 1: Casos Confirmados Autctonos de Enfermedad por virus del Zika, Mxico,
2015-2016 (Secretaria de Salud, 2016)

Entidad federativa Casos Entidad federativa Casos


confirmados confirmados
Aguascalientes 1 Nuevo Len 454
Baja California Sur 14 Oaxaca 486
Campeche 86 Puebla 85
Coahuila 36 Quintana Roo 344
Colima 269 San Luis Potos 26
Chiapas 768 Sinaloa 31
Guerrero 788 Sonora 19
Hidalgo 185 Tabasco 285
Jalisco 70 Tamaulipas 69
Michoacn 59 Veracruz 1,762
Morelos 221 Yucatn 754
Nayarit 38 Zacatecas 1
Total 6851

5
Dentro de los casos confirmados por enfermedad del virus zika, 3631 pertenecen a mujeres
embarazadas (Tabla 2), de los cuales se cree que el producto podra presentar
complicaciones como microcefalia o sndrome de Guillain-Barr.

Tabla 2: Casos Confirmados Autctonos de Enfermedad por virus del Zika en


Embarazadas, por entidad de infeccin, Mxico 2015-2016* (Secretaria de Salud,
2016)

Entidad federativa Casos Entidad federativa Casos


confirmados confirmados
Baja California Sur 2 Nuevo Len 225
Campeche 47 Oaxaca 195
Coahuila 1 Puebla 12
Colima 181 Quintana Roo 303
Chiapas 517 San Luis Potos 15
Guerrero 404 Sinaloa 7
Hidalgo 127 Tabasco 214
Jalisco 25 Tamaulipas 33
Michoacn 19 Veracruz 733
Morelos 124 Yucatn 443
Nayarit 3 Zacatecas 1
Total 3631

En Mxico, con una poblacin de 128.632 millones de habitantes, y una existencia de 6851
casos nuevos en el periodo de octubre del 2015 a diciembre del 2016, se tiene una
incidencia de 5.33 por cada 100,000 habitantes.

Desde 2015 hasta la semana epidemiolgica 46 del 2016, existan 6764 casos a nivel
nacional, lo que significa que hubo un nmero de 87 casos nuevos durante la ltima
semana, es decir, una incidencia de 0.068 por cada 100,000 habitantes.

3.2. Prevalencia
Puesto que el nmero de casos reportados en los ltimos meses es de 6764 casos en el
periodo del 2015 a la semana epidemiolgica 46 del 2016, y teniendo una poblacin total
de 128.632 millones de personas, la prevalencia es de 5.26 por cada 100,000 habitantes
en Mxico.

3.3. Morbilidad
La morbilidad es el resultado de los habitantes que presentan la enfermedad, por lo cual se
sum la incidencia de la ltima semana con la prevalencia de octubre del 2015 hasta la
semana epidemiolgica del 2016, es decir, una existencia de 6851 casos que presentan la
enfermedad del virus zika en el periodo de octubre del 2015 a diciembre del 2016, con una
poblacin de 128.632 millones de habitantes, se tiene una morbilidad de 5.33 por cada
100,000 habitantes.

3.4. Mortalidad
En Mxico, hasta la fecha no existen muertes por causa de la enfermedad por virus zika
por lo cual la tasa de mortalidad en sta nacin sera de cero. Adems, no han sido
notificados casos de microcefalia asociado a infeccin por virus zika.

6
4. PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLGICO

4.1. Definicin operacional de caso: caso sospechoso, caso probable, caso


confirmado

Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika


Paciente que presente exantema* y al menos dos o ms de los siguientes signos o
sntomas:

Fiebre, generalmente <38,5C


Conjuntivitis (no purulenta/ hipermica)
Artralgias
Mialgia
Edema periarticular
* habitualmente maculopapular y pruriginoso

Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika en reas sin casos
autctonos y sin presencia de vectores para la transmisin del virus
Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso de enfermedad por virus del
Zika; y
que en las 2 semanas anteriores a la aparicin de los sntomas tenga
antecedente de residencia o viaje a un rea con transmisin local del virus del
Zika o con presencia de vectores; o
tenga antecedente de contacto sexual sin proteccin en las 2 semanas previas a
la aparicin de los sntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al
contacto sexual tenga antecedente de residencia o viaje a un rea con
transmisin local del virus del Zika o con presencia de vectores.

Caso probable de enfermedad por virus del Zika


Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y presente tambin
anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que indiquen infeccin por
otros flavivirus.

Caso confirmado de enfermedad por virus del Zika


Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con confirmacin de
laboratorio de infeccin reciente por el virus del Zika, es decir, presencia de:

RNA o antgeno del virus del Zika en muestras de suero o de otro tipo (por
ejemplo, orina, saliva, tejidos o sangre entera); o bien
anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos y prueba de neutralizacin por reduccin de
placa (PRNT90) para ZIKV a ttulos ? 20, y cuatro o ms veces mayores que
para otros flavivirus; y exclusin de otros flavivirus; o
en fallecidos, deteccin molecular del genoma viral a partir de tejido de
autopsia, fresco o en parafina, o deteccin especfica de antgeno viral a partir
de tejido de la autopsia mediante prueba inmunohistoqumica.

Caso descartado de Enfermedad por el virus del Zika:


Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de algn marcador
virolgico para ZIKV por tcnicas de laboratorio avaladas por el InDRE.

7
4.2. Notificacin
La Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica,
desglosa el concepto notificacin a la accin de informar acerca de la presencia de
padecimientos o eventos, por parte de las unidades del Sistema Nacional de Salud.
Basndose en ste concepto, la direccin general de epidemiologa ha informado las
siguientes notificaciones del virus Zika, las cuales estn organizadas de la ms reciente a
la ms antigua:

Notificacin del 05 de diciembre del 2016, Casos confirmados por virus zika, semana
epidemiolgica no.47 del 2016:

Se recolecta informacin de los casos confirmados


por enfermedad del virus del zika a nivel nacional,
con 6851 casos totales registrados a nivel de la
Repblica Mexicana (Tabla 1), de los cuales 3631
pertenecientes a mujeres embarazadas (Tabla 2),
as como su distribucin a nivel nacional. (Figura 3)
(Secretaria de Salud, 2016)

Figura 3: Casos confirmados por virus


zika, semana epidemiolgica no.47 del
2016 (Secretaria de Salud, 2016)

8
Notificacin del 05 de agosto del 2016, Aviso Preventivo de viaje: a Wynwood, Miami,
Florida, Estados Unidos de Amrica ante los casos autctonos de Infeccin por Virus
Zika.

Por medio de la siguiente notificacin, se emite el


siguiente Aviso Preventivo de Viaje ante los casos
autctonos de Infeccin por virus Zika en el
condado de Wynwood, Miami, Florida, Estados
Unidos de Amrica (EUA). Mediante el cual se
informa a la poblacin en general a estar atenta a
cualquier presencia de sntomas sugestivos de
infeccin por virus zika en los ltimos 14 das
posteriores de viaje a dicha localidad, de igual
manera invitarlas a acudir a si unidad de atencin
medica ms cercana. (Figura 4)
(Secretaria de Salud, 2016)

Figura 4: Aviso Preventivo de viaje: a


Wynwood, Miami, Florida, Estados
Unidos de Amrica ante los casos
autctonos de Infeccin por Virus Zika
(Secretara de Salud, 2016)

Notificacin del 10 de diciembre del 2015 Aviso Epidemiolgico Infeccion por virus
zika, sndrome neurolgico y anomalas congnitas.
En octubre de 2015 Brasil notifico la deteccin de
un incremento inusual de recin nacidos con
microcefalias en el estado de Pernambuco, cuya
tasa se increment de 6.5 por cada 100,000
nacidos vivos a 460. A nivel nacional la tasa de
microcefalia paso de 5,7 casos por cada 100,000
nacidos vivos en 2010 a 99,7 lo que represent un
incremento de 20 veces en el 2015. El incremento
se observ en reas con transmisin de virus Zika,
asimismo, se confirm la presencia de genoma de
virus zika en fluidos amnitico de dos
embarazadas cuyos fetos presentaron
microcefalia.
En julio de 2015, Brasil informo sobre la deteccin
de 76 pacientes con sndromes neurolgicos de los
que 42 fueron confirmados como Sndrome de
Guillain.Barr y de stos 26 presentaron sntomas
compatibles con infeccin por virus zika. Asimismo,
Figura 5: Aviso Epidemiolgico se inform de 10 casos confirmados a virus zika
Infeccion por virus zika, sndrome entre los que se identificaron siete con sndrome
neurolgico y anomalas congnitas. neurolgico. (Figura 5)
(CONAVE, 2015) (CONAVE, 2015).

9
Notificacin del 01 de diciembre del 2015, Alerta Epidemiolgica Sndrome
neurolgico, anomalas congnitas e infeccin por virus Zika. Implicaciones para la
salud pblica en las Amricas:
Ante el incremento de anomalas congnitas,
sndrome de Guillain Barre y otras
manifestaciones autoinmunes en zonas donde
circula el virus Zika, y su posible relacin con este
virus, la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS) recomienda a sus Estados
Miembros que establezcan y mantengan la
capacidad para detectar y confirmar casos de
infeccin por virus Zika, preparen a los servicios
de salud ante una eventual demanda adicional
en todos los niveles de atencin sanitaria y una
demanda ms alta de servicios especializados
para la atencin de sndromes neurolgicos, as
como tambin que fortalezcan las actividades de
consulta y control prenatal. Se los insta adems
a que continen con los esfuerzos para reducir la
presencia del mosquito transmisor a travs de
Figura 6: Alerta Epidemiolgica Sndrome una efectiva estrategia de control del vector y de
neurolgico, anomalas congnitas e comunicacin pblica. (Figura 6) (OPS, 2015)
infeccin por virus Zika. Implicaciones
para la salud pblica en las Amricas.
(OPS, 2015)

Notificacin del 21 de octubre del 2015, Aviso Epidemiolgico: Situacin


Epidemiolgica de Infeccin por Virus Zika en Amrica.
Dada la ocurrencia de brotes de infeccin por
virus zika en la Polinesia, desde noviembre de
2013 el Ministerio de Salud de Chile monitorea el
compartimiento del virus en las Islas del Pacifico
Sur, lo que permiti identificar en febrero de 2014
la ocurrencia del primer caso autctono de
infeccin en la isla de Pascua (Chile).
Durante el 2015 el Ministerio de Salud de Brasil
ha informado la transmisin autctona de virus
Zika en 14 estados: Alagoas, Baha, Cear,
Maranhao, Mato Grosso, Par, Paraba, Paran,
Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande
do Norte, Roraima y Sao Paulo. (Figura 7)
(CONAVE, 2015)

Figura 7: Aviso Epidemiolgico:


Situacin Epidemiolgica de Infeccin
por Virus Zika en Amrica (CONAVE)

10
Notificacin del 20 de octubre del 2015, Aviso preventivo de viaje a Brasil y
Colombia antes de los casos de infeccin por virus zika:
La secretara de salud federal recomienda tomar
precauciones especficas para los viajeros a
Brasil y Colombia, debido a casos de infeccin
por virus zika.
Los viajeros que acuden a la Repblica
Federativa del Brasil y Repblica de Colombia se
encuentran en riesgo de contraer la infeccin por
virus de Zika. El mosquito que transmite el virus
Zika puede picar durante el da y la noche, tanto
en interiores como al aire libre, a menudo vive
alrededor de los edificios, viviendas y patios de
las casas, en las zonas urbana y rural. (Figura 8)
(Secretara de Salud, 2015).

Figura 8: Aviso preventivo de viaje a


Brasil y Colombia antes de los casos de
infeccin por virus zika (Secretara de
Salud, 2015)

Notificacin del 16 de octubre del 2015, Actualizacin Epidemiolgica: Infeccin


por virus Zika:

Ante la expansin de la transmisin del Zika virus


en la Regin de las Amricas, la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) / Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) recomienda a sus
Estados Miembros que establezcan y mantengan
la capacidad para detectar y confirmar casos de
infeccin por virus Zika, preparar a los servicios
de salud ante una eventual carga adicional en
todos los niveles de atencin sanitaria, e
implementar una efectiva estrategia de
comunicacin pblica para reducir la presencia
del mosquito transmisor en especial en las reas
en las que est presente el vector. (Figura 9)
(OPS, 2015).

Figura 9: Actualizacin Epidemiolgica:


Infeccin por virus Zika (OPS, 2015)

11
Notificacin del 18 de junio del 2015, Aviso preventivo de viaje a la Repblica
Federativa del Brasil ante los casos por infeccin del virus zika:

La Secretaria de Salud Federal, a travs del


Unidad de Inteligencia Epidemiolgica emite el
siguiente aviso preventivo de viaje ante el brote por
casos de infeccin por virus Zika en la Repblica
Federativa del Brasil.
En caso de antecedente de viaje a Repblica
Federativa del Brasil en los ltimos 12 das o haber
tenido contacto con personas que hayan viajado a
este pas y presenta fiebre, conjuntivitis, dolor
articular y/o muscular, y edema de piernas y/o pies
debe de solicitar atencin mdica e informar del
antecedente de viaje. Para que se lleve a cabo la
notificacin inmediata y con carcter de urgente a
los respectivos niveles de salud y al mismo tiempo
a la Direccin General de Epidemiologa a travs
de los mecanismos establecidos, as como por
medio de la UIES (24 h./7 d.) Al telfono 53-37-18-
45 llamada local del Distrito Federal o LADA sin
Figura 10: Aviso preventivo de viaje a costo 01-800-00-44-800. (Figura 10)
la Repblica Federativa del Brasil ante (Secretara de Salud, 2015)
los casos por infeccin del virus zika
(Secretara de Salud, 2015)

Notificacin del 08 de mayo del 2015, Ficha de identificacin. Infeccin por virus
zika:

Se hace referencia a una tabla en donde resume el


agente infeccioso, distribucin, reservorio, modo
de transmisin, periodo de incubacin, periodo de
transmisibilidad, susceptibilidad y resistencia,
cuadro clnico, grupo alto de riesgo, laboratorio,
tratamiento, manejo integrado de vectores,
medidas de control personal e implicaciones con el
RSI-2005. (Figura 11)
(Secretaria de Salud, 2015)

Figura 11: Ficha de identificacin.


Infeccin por virus zika (Secretara de
Salud, 2015)

12
Notificacin del 07 de mayo del 2015, Actualizacin Epidemiolgica Infeccin por
virus Zika:

La Organizacin Panamericana de la Salud


(OPS) / Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
recomienda a sus Estados Miembros que
establezcan y mantengan la capacidad para
detectar y confirmar casos de infeccin por virus
Zika, tratar a los pacientes, implementar una
efectiva estrategia de comunicacin con el
pblico para reducir la presencia del mosquito
transmisor de esta enfermedad, en especial en
las reas en las que est presente el vector.
(Figura 12)
(OPS, 2015).

Figura 12: Actualizacin Epidemiolgica


Infeccin por virus Zika (OPS, 2015)

13
4.3. Bsqueda de ms casos
Desde 2015 y hasta la fecha, 48 pases/territorios de las Amricas confirmaron casos
autctonos por transmisin vectorial del virus del Zika y cinco pases notificaron casos de
Zika transmitidos sexualmente. Desde la Actualizacin Epidemiolgica del 17 de noviembre
de 2016, ningn nuevo pas o territorio ha confirmado casos autctonos por transmisin
vectorial (OPS.2016) (Figura 13)

Figura 13: Pases y territorios con casos autctonos confirmados de


Zika (transmisin vectorial) 2015-2016. (OPS, 2016)

Amrica del Norte


En Mxico, se observa una leve tendencia al descenso durante las ltimas 4 semanas
epidemiolgicas (SE).
En los Estados Unidos de Amrica, no se detectaron casos de transmisin local en los
ltimos 45 das en el rea de norte del condado de Miami-Dade; sin embargo, contina la
transmisin activa en el rea de Miami Beach. Por otra parte, en el estado de Texas, el
Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas y el Departamento de Salud y
Servicios Humanos del Condado de Cameron anunciaron el 28 de noviembre el primer caso
autctono de Zika que quizs haya sido transmitido por mosquito en Texas.

Amrica Central
En Panam despus de una tendencia creciente de casos entre las SE 32 a la SE 41, se
observa una tendencia decreciente en las ltimas cuatro semanas (SE 42 a la SE 45).
En los dems pases de la sub regin, el nmero de casos sigue una tendencia
descendente.

Caribe
En San Martin y San Bartolom, el virus sigue circulando activamente y se tendr que
observar la evolucin de la epidemia durante las prximas semanas.

14
En los dems pases/territorios del Caribe se mantiene la tendencia al descenso en el
nmero de casos.

Amrica del Sur


En Per, en la ciudad de Iquitos, desde la SE 21, se mantiene un brote activo con tendencia
al incremento, con casos distribuidos en los 4 distritos de la ciudad.
En los dems pases/territorios de esta sub regin, se mantiene la tendencia al descenso.

Sndrome congnito asociado con la infeccin por el virus del Zika


A la fecha, 20 pases y territorios de las Amricas notificaron casos confirmados de
sndrome congnito asociados a la infeccin por el virus del Zika. Desde la Actualizacin
Epidemiolgica del 17 de noviembre de 2016 no hay nuevos pases/territorios que hayan
confirmado por primera vez casos de sndrome congnito asociado a la infeccin por el
virus del Zika.
Hasta la SE 35, Canad confirm dos casos de transmisin materno-fetal del virus del Zika;
uno de ellos con severas anomalas neurolgicas.

Sndrome de Guillain-Barr (SGB) y otras manifestaciones neurolgicas


Desde la Actualizacin Epidemiolgica del 17 de noviembre de 2016, Bolivia notific el
primer caso de Sndrome de Guillan-Barr asociado a la infeccin por el virus del Zika.

A continuacin, se presenta la lista de pases que notificaron aumento de casos de


sndrome de Guillain Barre y/o confirmacin por laboratorio de infeccin por virus Zika en al
menos un caso de SGB (Tabla 3).

Tabla 3. Pases y territorios de las Amricas con aumento de SGB o con casos de
SGB asociados a la infeccin por el virus del Zika (OPS, 2016)

Aumento de casos de Confirmacin por Incremento de casos de


SGB y confirmacin por laboratorio de infeccin SGB sin casos
laboratorio de virus del por virus del zika en al confirmados por
zika, en al menos un caso menos un caso de SGB laboratorio para virus del
de SGB zika
Brasil Bolivia Paraguay
Colombia Costa Rica San Vicente y las
Granadina
El Salvador Granada
Guadalupe Hait
Guatemala Mxico
Guyana Francesa Panam
Honduras
Jamaica
Martinica
Puerto Rico
Repblica Dominicana
Suriname
Venezuela

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4.4. Descripcin de tiempo lugar y persona
La enfermedad fue identificada por primera vez en 1947 en los bosques de Zika (Uganda),
en un mono Rhesus durante un estudio sobre la transmisin de la fiebre amarilla selvtica.
A principios de 1948, como resultado de la vigilancia entomovirolgica, el virus Zika tambin
fue aislado a partir de mosquitos Aedes africanus capturados en el mismo bosque. Aunque
la infeccin en seres humanos se demostr por estudios serolgicos en 1952 (Uganda y
Tanzania), slo hasta 1968 se logr aislar el virus a partir de muestras humanas en Nigeria.

En el ao 2007 tuvo lugar el primer brote importante de infeccin por virus Zika en la Isla
de Yap (Micronesia) en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de los que 49 se
confirmaron, y 59 se consideraron probables. El brote se prolong durante 13 semanas (de
abril a julio). El vector que se identific como posiblemente implicado fue Aedes hensilii,
aunque no se pudo demostrar la presencia del virus en el mosquito.

Posteriormente se registr un brote en la Polinesia Francesa, que inici a final de octubre


de 2013. Se registraron alrededor de 10.000 casos de los cuales aproximadamente 70
casos fueron graves, con complicaciones neurolgicas (sndrome de Guillain Barr,
meningoencefalitis) o autoinmunes (prpura trombopnica, leucopenia). Se llev a cabo
una investigacin para determinar la asociacin entre estas complicaciones y la co-infeccin
primaria o secundaria por otros flavivirus, especialmente el virus del dengue. Los vectores
relacionados fueron Aedes aegypti y Aedes polynesiensis.

El primer caso autctono de infeccin por virus zika en las Amricas ocurri en febrero de
2014 en la isla de Pascua, Chile. En mayo de 2015 el Ministerio de Salud de Brasil inform
los primeros casos autctonos de virus zika en los estados del noroeste del pas. En octubre
de este mismo ao Colombia notific la ocurrencia de transmisin autctona de virus zika
en el estado de Bolivar. En noviembre se notificaron los primeros casos en El Salvador,
Guatemala, Paraguay, Sunrianme y Venzuela. Durante el mismo mes fue identificado el
primer caso autctono de virus zika en Mxico en un paciente con residencia en Nuevo
Len y el segundo caso se registr en el estado de Chiapas.

En julio de 2015, Brasil informo sobre la deteccin de 76 pacientes con sndromes


neurolgicos de los que 42 fueron confirmados como Sndrome de Guillain.Barr y de stos
26 presentaron sntomas compatibles con infeccin por virus zika. Asimismo, se inform de
10 casos confirmados a virus zika entre los que se identificaron siete con sndrome
neurolgico.

En octubre de 2015 Brasil notifico la deteccin de un incremento inusual de recin nacidos


con microcefalias en el estado de Pernambuco, cuya tasa se increment de 6.5 por cada
100,000 nacidos vivos a 460.

4.5. Determinar factores de riesgo


Presencia de criaderos del mosquito: recipientes tiles (depsitos de agua, pilas,
toneles, floreros, etc.) y no tiles (llantas, chatarras, basura orgnica, etc.)
Presencia de la circulacin del virus Zika: confirmacin de casos por laboratorio.
Presencia del vector: identificacin de mosquitos del gnero Aedes.
Poblacin susceptible: cualquier persona que no haya padecido la enfermedad.
Factores socioeconmicos: pobreza, hacinamiento, educacin insuficiente, etc.
Factores ambientales: precipitacin pluvial, humedad, temperatura, etc.

16
4.6. Medidas de control mediato e inmediato
Son similares a las del dengue y chikungunya; las estrategias de prevencin y control de la
enfermedad ZIKV deben incluir la promocin del uso de repelente de insectos y las
intervenciones para reducir la abundancia de vectores potenciales de mosquitos.

Un control efectivo y operativo del vector transmisor de dengue y chikungunya, brinda las
bases tcnicas y operacionales para una preparacin adecuada frente al virus Zika, debido
a que estos virus pueden ser transmitidos por el mismo mosquito, el Aedes. Por ello, se
recomienda utilizar e intensificar las acciones para la vigilancia y control vectorial
desarrolladas para el dengue y chikungunya en el componente de manejo integrado de
vectores.

Se reiteran a continuacin las siguientes medidas para reducir al mnimo el contacto del
vector con los pacientes:
El paciente debe descansar bajo mosquiteros, ya sea impregnados con insecticida
o no.
El paciente, as como otros miembros del hogar, debern usar ropa que cubra las
extremidades.
Los repelentes que contienen Icaridina (DEET o IR3535) se pueden aplicar a la piel
expuesta o la ropa de vestir y debe usarse de conformidad estricta con las
instrucciones de la etiqueta del producto.
Evitar conservar el agua en los recipientes en el exterior (macetas, botellas, envases
que puedan acumular agua) para evitar que se conviertan en criaderos de
mosquitos.
Tapar los tanques o depsitos de agua de uso domstico para que no entre el
mosquito.
Evitar acumular basura, y tirarla en bolsas plsticas cerradas y mantener en
recipientes cerrados.
Destapar los desages que pueden dejar el agua estancada.
Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas tambin contribuye a disminuir el
contacto del mosquito con las personas.
Usar repelentes recomendados por las autoridades de salud y aplicar como indica
las etiquetas
La vigilancia debe estar orientada a detectar la introduccin en un rea del virus Zika,
monitorear la dispersin y tendencia de infeccin por virus Zika.

Vigilar la aparicin de complicaciones neurolgicas y autoinmunes: Implementar o


intensificar la vigilancia de sndromes neurolgicos en todos los grupos etreos.
Vigilancia de anomalas congnitas: Fortalecer en recin vivos la vigilancia de
anomalas/trastornos neurolgicos congnitos, con el objetivo de detectar algn
incremento inusual.

Medidas para evitar la transmisin de virus zika por transfusin sangunea


(Secretaria de Salud, 2016):

El Plan de Accin de la OPS para el acceso universal a sangre segura 2014-2019, para el
fortalecimiento de los programas nacionales de sangre. Estas orientaciones recomiendan:
Una buena organizacin de los servicios de sangre y procesos de concentracin
La implementacin de programas de gestin de calidad en toda la cadena de
transfusin y la garanta de Buenas Prcticas de Manufactura

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Garantizar que la donacin de sangre sea voluntaria, repetida y de poblaciones de
bajo riesgo, y la eliminacin de la donacin obligatoria de reemplazo
Asegurar el uso apropiado de la sangre y los componentes sanguneos
Proporcionar la formacin continua al personal de los servicios de sangre y a los
usuarios de los componentes sanguneos
Proporcionar vigilancia de la salud, hemovigilancia y gestin de riesgo

Medidas para evitar la transmisin de virus zika por trasnmisin sexual:

Todas las personas infectadas por el virus del Zika y sus parejas sexuales, en particular las
embarazadas, deben recibir informacin sobre el riesgo de transmisin sexual, las opciones
anticonceptivas y la seguridad de las prcticas sexuales. Siempre que sea posible, debern
tener acceso a preservativos, y usarlos de forma correcta y sistemtica.
A las mujeres que hayan tenido relaciones sexuales sin proteccin y crean que pueden
estar infectadas por el virus, se les debe proporcionar acceso a servicios de anticoncepcin
de emergencia si no desean quedar embarazadas.
Las parejas sexuales de embarazadas residentes en zonas con transmisin local del virus,
o de vuelta de ellas, debern adoptar prcticas sexuales seguras para evitar la transmisin
sexual o suspender las relaciones sexuales durante el embarazo.

Medidas para evitar la transmisin de virus zika durante el embarazo:

Cada vez hay ms evidencias sobre este mecanismo de transmisin. En estos momentos
se estn realizando estudios sobre el riesgo de transmisin del virus de la madre al beb y
sus posibles efectos sobre el beb. Los servicios de atencin mdica deben hacer
seguimiento a las mujeres embarazadas en general, y en particular a las que presentan
sntomas de infeccin por virus zika.

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5. CONCLUSIONES

Esta enfermedad suele presentar sintomatologa leve y controlable, la mayora de las


personas que la padecen quiz nunca se diagnostiquen como tal, dado su cuadro clnico,
pero contina siendo una enfermedad que no es endmica en Mxico, por lo que debemos
estar bien informados y atentos a todas las notificaciones epidemiolgicas, adems de
dispuestos a colaborar para la prevencin y control de esta enfermedad.

Una vez que estamos actualizados y al tanto de esta enfermedad se recalcan las siguientes
recomendaciones:

Lo ms importante es reducir la densidad del vector, que bien ya sabemos es el


mosquito, con las medidas ya establecidos en este documento.

Evitar a toda costa las picaduras de mosquitos, tanto para prevenir la enfermedad,
como para no distribuirla an ms, dado que si ya se tiene el virus en la sangre otros
mosquitos al alimentarse de ella pasaran a convertirse tambin en nuevos vectores.

Evitar en medida de lo posible viajar a un pas donde tenemos conocimiento de que


se encuentran brotes de la enfermedad.

Se hace especial hincapi en las mujeres embarazadas, en especial si realizaron


un viaje al extranjero a una locacin donde se haya presentado un brote de esta
enfermedad, acudir con el mdico aun cuando no presente signos y sntomas, para
poder descartar la enfermedad y evitar o controlar las posibles complicaciones para
el feto.

As como la enfermedad por virus Zika tambin se encuentran otras enfermedades


emergentes no endmicas, que han sido aceleradas en estas pocas como consecuencia
de los factores que permiten su rpida diseminacin (del agente etiolgico), principalmente
por los flujos de la poblacin y el contacto con personas de otros pases e incluso
continentes, y que la mayora se relacionan con la zoonosis.

Este tipo de enfermedades emergentes suelen tener una alta mortalidad, por lo que
requieren ser identificadas en forma rpida y ser motivo de reporte local e internacional, y
aunque no sea como tal el caso de la enfermedad por virus Zika aun as se debe tratar
como tal para poder desarrollar mejores medidas preventivas y teraputicas con la mayor
rapidez y eficacia posible, tanto para esta enfermedad como para las futuras que an no
conocemos.

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