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Colegio Nacional de

Educacin Profesional
Tcnica

Trabajo de conceptos

Catedrtica . Rosalba de carme


Quevedo Ramrez

Jos enrique Roln Manzo

08/12/2016
. Elaboracin y ejecucin del plan de cuidados de enfermera en la higiene del
paciente hospitalizado

Higiene: Concepto:

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad al paciente.

Objetivo:

Eliminar malos olores, estimular la circulacin sangunea, eliminar microorganismos, proporcionar


confort.

Fundamentacin:

La piel y mucosas integras y limpias forma primera lnea de defensa contra agentes nocivos.
Higiene perineal: La higiene perineal es la limpieza que se realiza a los genitales externos, el
perineo y la zona anal con agua, jabn y solucin antisptica, si fuera necesario.

Preparacin fsica:

Colocar cmodo en el paciente en posicin dorsosacra.


Lavar cara interna de muslos.
Colocar gasas en una pinza, colocarlas en la parte superior de

labios mayores, verter jabn iniciar de arriba hacia abajo sin tocar

ano. (en mujeres).

Lavar y secar escroto y sus pliegues. (en hombres).


Posteriormente regin gltea.
Lavar con abundante agua, secar.
Retirar cmodo.
Depositar desechos en depsito correspondiente.

Preparacin psicolgica:
Comentara a la paciente el procedimiento a realizar
Explicar que tenemos que tocar sus partes intimas
Explicar que el cmodo puede dar molestias
Explicar que el procedimiento no doler
LAVADO DE CARA Y MANOS
Son las maniobras mediante las cuales se hacen la limpieza de la cara y de las manos.

preparacin del paciente:


2. Explicar al paciente la razn del procedimiento.
3. Verter el agua en el lavamanos.
4. Extender la toalla sobre la cama del paciente y a un lado colocar sobre ella el lavamanos.
5. Introducir las manos del paciente, enjabnelas, lavarlas y enjuagarlas.
6. Dejar alpaciente que se lave, si puede hacerlo y ayudarlo con la cara para que termine con las
manos.
7. Una vez limpias, reunir el equipo y el lavamanos y con la toalla secarlos, y dejarla en su lugar.
8. Dejar al paciente en una posicin cmoda.
9. Hacer un reporte en la hoja de enfermera.
BAO EN DUCHA

I. Definicin.- es el bao que se realiza en la ducha cuando la condicin del paciente lo permite.

II. Objetivo.-
Promover y mantener hbitos de higiene personal.
Eliminar sustancias de desecho y facilitar la transpiracin.
Activar la circulacin perifrica y la ejercitacin de los msculos.
Observar signos patolgicos en la piel y estado general del paciente.
Proporcionar comodidad, confort y bienestar.

III. Material.-
Toalla.
Toallitas.
Jabonera con jabn.
Silla.
Camisn o pijama.
Silla de ruedes si es necesario.
Shampoo.

IV. Precauciones.-
No permitir que el paciente ponga seguro en la puerta del bao.
Nunca deje solo al paciente.

V. Tcnica.-
Prepare el bao con todo lo necesario al alcance del paciente.
Ayude al paciente a ir al bao.
Si es necesario traslade al paciente en silla de ruedas.
Ayude a desvestirse proporcionando privacidad.
Observar al paciente en busca de lesiones en la piel o cambios en su estado general.
Aydele a entrar al bao cuidando que no se caiga el paciente.
Deje al paciente que se bae solo si su condicin lo permite, aydelo a lavarse la espalda.
Aydalo a secar la espalda y miembros inferiores, la humedad ayuda al crecimiento de
microorganismos.
Ayude a vestirse y trasldelo a la unidad del paciente.
Descarte la ropa sucia.
Termine con el arreglo personal del paciente, proporcionndole seguridad emocional y confort.
Deje el equipo limpio y en orden.
Lvese las manos.
Haga anotaciones del expediente clnico del paciente si es necesario, permite el seguimiento
sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

BAO DE ARTEZA
Concepto: conjunto de procedimientos que se realizan para el bao del recin nacido.

Objetivo: Mantener limpia la piel y cavidades, retirando el exceso de vrmix caseoso, sangre y
fluidos, de forma gradual.

Equipo y material:
Jabn neutro
Arteza (tina de bao)
agua tibia
ropa limpia
campos limpios
toalla para secar
paal
lmpara de chicote

Procedimiento:
1.- preparacin del equipo y material y trasladarlo a la arteza (regulacin del agua de la arteza, en
caso de no contar con arteza, verter agua tibia en una tina o baera, colocar los campos, toalla, ropa
y toallas del RN en un ambiente limpio y seco con la lmpara de chicote encendida para el pre-
calentado)
2.- lavado de manos clnico antes de la manipulacin al Recin Nacido

3.- Desvestir al nio y cubrirlo con un pao, para evitar el enfriamiento.

4.- Toma al neonato en posicin de baln de football americano con el brazo izquierdo y con la mano
izquierda sujetar la cabeza; con los dedos pulgar y meique cubrir odos del neonato.

5.-con mucho cuidado dejar caer un poco de agua sobre la cabeza del recin nacido.

6.- Frota con la mano derecha con un poco de jabn neutro y con movimientos circularles la cabeza
del neonato.

7.- deja caer agua en la cabeza del RN para eliminar el jabn, verificando que no queden residuos de
jabn en la cabeza.

8.- Seca perfectamente la cabeza. (Para evitar la prdida de calor)


9.- Descubre el cuerpecito y deja caer agua de la arteza sobre l.
10.- Sujeta al beb por la espalda con la mano izquierda y con la mano derecha limpia con jabn el
cuello, dorso y extremidades.

11.- Vierte agua para eliminar el jabn

12.- sujetar al Recin Nacido ahora con la mano derecha por el tronco y procede a limpiar espalda

13.- Vierte agua tibia limpia en todo el cuerpo.

14.- una vez terminado el bao proceder a secar al RN con la toalla limpia (secar bien todo el cuerpo
as como el rea del cordn umbilical y verificar que no exista presencia de onfalitis.

15.- Colocar el paal, vestir y arropar al RN con ropa limpia y acomodarlo correctamente.

16.- Cambiar y vestir la cuna con paos limpios y realiza anotaciones correspondientes.
17.- lavado de manos

BAO EN CAMA

I Definicin.- es la limpieza del cuerpo con agua y jabn cuando el paciente est
incapacitado para hacerlo por si mismo.

II Objetivos.-
Dar comodidad y seguridad al usuario.
Estimular la circulacin de todo el cuerpo.
Ensear hbitos higinicos al usuario.
Evitar infecciones.
Observar su estado de salud.
Proporcionar bienestar.
Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
Prevenir las lceras por presin.

III. Consideraciones generales.-


Revisar el tipo de bao, la capacidad el cliente para participar y cualquier medida de seguridad
que sea necesaria.
Controlar signos vitales para evaluar la condicin del paciente.
Revisar las prescripciones mdicas para ver si no hay alguna contraindicacin para la
movilizacin del paciente.
Suspender el bao si el paciente presenta alteraciones e informar lo observado.
Descubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamiento.

V. Equipo.-
Dos toallas pequeas.
Dos toallas grandes.
Jabn con jabonera.
Artculos de higiene personal (talco, desodorante, locin, colonia, talco).
Ropa de cama y de paciente
Crema lubricante (fracciones).
Gasas y torundas.
Peine.
Dos lavacaras.
Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con liquidos corporales).
Un balde.
Una jarra.
Papel peridico, cantidad suficiente.
Videt, pato.
Impermeable.
Gasa esteril cantidad suficiente.
Aplicadores.
Suero fisiolgico.
Canastas de papel.
Semiluna.
Vaso.

VI. Procedimiento.-
Preparar todo lo necesario, ponindolo a mano y ordenando
Pedir la colaboracin de la persona que estamos cuidando.
Comprobar que la temperatura de la habitacin sea adecuada y haya intimidad.
Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del bao.
Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la toalla grande.
Retirar la almohada, Situarse a un lado de la persona cuidada.
Quitar el camisn o pijama manteniendo la toalla grande sobre el cuerpo.
Llenar las palanganas de agua caliente.
Echar en una de ellas jabn lquido.
Introducir una esponja en cada palangana.
Una ser utilizada para jabonar y la otra para enjuagar; teniendo cuidado de no
intercambiarlas.
En el momento en el que el agua de cualquier palangana est sucia o la de enjuagar se llene
de jabn, la cambiaremos por agua limpia.
Poner una toalla pequea cruzando el pecho y lavar la cara, el cuello y las orejas con la
esponja de enjuagar, es mejor no usar jabn en esta zona.
Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.
Levantar el brazo ms cercano a nosotros y poner la toalla pequea que estaba en el pecho
debajo de l.
Sosteniendo el brazo por encima de la mueca, lavar el hombro, la axila y el brazo; jabonando,
enjuagando y secando.
Poner la palangana de jabn sobre la cama e introducir la mano de la persona cuidada en ella,
jabonar muy bien, haciendo hincapi en las uas y entre los dedos. Enjuagar y secar.
Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
Descubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande que cubra a la persona,
jabonar y enjuagar la zona.
Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de la mujer.
Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora sobre el pecho. Enjabonar,
enjuagar y secar con movimientos circulares para estimular los movimientos intestinales, hacer
hincapi en el ombligo.
Descubrir totalmente la pierna ms cercana a nosotros y colocar la toalla protectora debajo de
ella. Enjabonar, enjuagar y secar muslo y pierna.
Colocar la palangana con jabn a los pies y si la persona cuidada puede doblar la rodilla,
introducirle el pie dentro para jabonarlo. Hacer hincapi en las uas y entre los dedos, jabonar y
secar muy bien. Si los pies o las uas de los pies de la persona estn en muy mal estado, se
recomienda hacer un aseo especial de ellos.
Repetir la operacin completa con la otra pierna y con el otro pie.
Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos muestre la espalda.
Ayudar a la persona si lo necesita en este movimiento y asegurarse de que est estable y no se
puede caer. Tambin puede colocarse boca abajo si lo desea.
Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la espalda del paciente, jabonar,
enjuagar y secar la espalda y las nalgas utilizando movimientos largos y circulares.
Realizar un masaje en la espalda.
Volver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la regin genital. A veces es necesario
realizar aseo genital, pero la mayora de las veces bastar con jabonar, enjuagar y secar muy bien
las ingles y la zona genital externa.
Terminado el aseo, vestir a la persona y hacer la cama
Peinar, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo del cabello.
Colocar la almohada y poner a la persona en posicin cmoda.

VII. Cuidado con.-


Cambiar el agua cada vez que se ensucie, se enfre o se llene de jabn.
Secar muy bien las zonas entre los dedos de manos y pies, el ombligo, las axilas, los pliegues
mamarios de la mujer, las ingles y el debajo del escroto de los hombres.
Si la persona cuidada puede colaborar, potencia en la medida de lo posible que ella se lave las
zonas ms personales como son la cara y los genitales.
Procura que el bao no dure ms de quince minutos.
Observa cuidadosamente la piel de la persona cuidad a en busca de signos de lceras por
presin.
Aprovecha este momento de intimidad para dialogar con la persona que ests cuidando,
interesndote por sus preocupaciones y por su estado emocional
TECNICA PARA LAVADO DE CABELLO

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para lavar el cabello y cuero cabelludo.

OBJETIVOS:
- Contribuir al buen aspecto personal del paciente manteniendo el cabello limpio y peinado.
- Activar la circulacin sangunea mediante el masaje del cuero cabelludo.

PRINCIPIOS:
- Las glndulas sebceas se encuentran en la mayor parte de la piel, pero son ms numerosas
en el cuero cabelludo y cara.
- La estimulacin mecnica favorece la circulacin.
- El cuero cabelludo sucio es incapaz de funcionar normalmente.

PRECAUCIONES:
- Evitar lesionar al paciente en el cepillado del cabello.
EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Frasco con torundas secas.
- Un paquete de gasas.
- Cubeta
- Lavamanos
- Cojn Kelly o bolsa de plstico.
- Jabonera con jabn o shampo.
- Jarra con agua
- 2 toallas
- Bandeja tipo rin
- Cepillo o peine

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica.
5. Dar preparacin fsica:
a) Aislar al paciente
b) Dar posicin de decbito dorsal.
c) Acercar al paciente a la orilla de la cama.
6. Retirar la almohada y colocarla en la silla.
7. Colocar en la cabecera de la cama la bolsa de plstico sobre la toalla.
8. Colocar el cojn Kelly debajo de la cabeza del paciente dejando el extremo dentro de la cubeta.
9. Cubrir los ojos del paciente con gasas y los odos con torundas.
10. Verter el agua en el lavamanos.
11. Mojar el cabello, aplicar el jabn y shampo, lavar el cabello dando masaje al cuero cabelludo.
12. Enjuagar el cabello
13. Repetir el procedimiento las veces que sea necesario.
14. Retirar gasas y torundas.
15. Retirar el cojn Kelly y colocarlo en la cubeta.
16. Colocar el cabello entendido sobre la toalla.
17. Secar el cabello con otra toalla.
18. Retirar las toallas y bolsa de plstico.
19. Peinar al paciente.
20. Dejar cmodo al paciente.
21. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.
22. Hacer anotaciones en la nota de enfermera.
Rasurado del bello facial
Afeitar. Raer la barba o el bigote y, por extensin, el pelo de cualquier parte del cuerpo.
Consideraciones generales. En dependencia del medio social donde se desarrolla el hombre,
adquiere ciertas costumbres higinicas que determinan en l, hbitos de ineludible cumplimiento,
como es eliminar en algunas zonas de su cuerpo el vello.
La mayora de los hombres suelen afeitarse casi todos los das y se sienten molestos cuando no lo
hacen. La barba sin afeitar durante una enfermedad, a menudo hace que el paciente se sienta o
tenga el aspecto de estar ms enfermo de lo que en realidad se encuentra, lo que deprime su nimo
y preocupa a las personas que lo quieren.
Muchas mujeres eliminan el vello axilar de la cara y las piernas, por lo que se les debe dar la
oportunidad de conservar estas costumbres si as lo desean. El vello en la barbilla y el labio superior
desagrada mucho a la mujer. Existen cremas para depilar que ofrecen buenos resultados, sin
embargo, deben usarse con precaucin, pues pueden ser irritantes para la piel y muchas personas
son sensibles a ellas; en su lugar se pueden utilizar pinzas depiladoras.
Con frecuencia, el enfermero ayuda al paciente preparando y acercando todos los utensilios al
alcance de sus manos, si se encuentra en condiciones de hacerlo por s mismo. En caso de que el
paciente se encuentre incapacitado en el centro hospitalario o en su hogar, es deber del enfermero
realizar el rasurado, siempre que no haya un familiar adiestrado para este fin.
Objetivos:
- Disminuir la proliferacin de bacterias alrededor de los vellos.
- Fomentar la comodidad e higiene del individuo al retirar los vellos de algunas zonas del cuerpo, que
le pueden causar escozor e irritacin de la piel.
Precauciones:
- Si se utiliza mquina de afeitar o navaja, cercirese de que la hoja se encuentre afilada,
limpia, uniforme y sin herrumbre.
- Cambie la hoja de afeitar en la mquina, si lo considera necesario, y verifique que quede
segura.
- Los utensilios de afeitar deben ser de uso personal y podrn utilizarse ms de una vez,
siempre que la hoja tenga filo.
- En rasuradoras elctricas revise el cordn para ver si no hay desgaste u otras averas que
pueden representar riesgos elctricos.
- Si la rasuradora es elctrica, debe colocar previamente un pao con agua caliente en la cara
para reblandecer el vello.
- Si el paciente tiene trastornos de la coagulacin o est sometido a tratamiento anticoagulante,
padecimientos cutneos o heridas faciales, debe utilizarse la rasuradora elctrica para evitar
cortaduras o tajos.
Equipo:
- Lmpara (si es necesario).
- Pao o toalla.
- Recipiente con agua caliente.
- Espejo.
- Locin refrescante o sustancia similar.
- Talco.
- Rasuradora elctrica.
Si es con mquina de afeitar o navaja, se le aadir: brocha, crema de afeitar o jabn y recipiente de
desechos con agua.
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
- Si el paciente est consciente, solicite su ayuda, lo cual fomentar el sentido de independencia.
- Coloque al paciente en posicin sentada o semisentada (si no est contraindicado).
- Si est inconsciente, elvele la cabeza para evitar que escurra el jabn y el agua, y que se
humedezca la ropa de cama.
- Dirija una fuente luminosa intensa al rostro del sujeto, pero no sobre los ojos (si es necesario).
Aseo bucal
Higiene y cuidado de la cavidad bucal. Es la limpieza de la boca que se realiza por medios
mecnicos (cepillo y pasta dental) y medios qumicos (soluciones antispticas).
Consideraciones generales. La boca es el primer segmento del aparato digestivo y en su interior se
encuentran las piezas dentarias, la lengua y las glndulas salivales.
Por ser la boca la puerta de entrada de los alimentos y el lugar donde se inicia el proceso digestivo,
las condiciones en que se encuentre afectarn directamente la salud. Por otra parte, la boca refleja el
carcter de las personas y puede prestar mucho atractivo a la cara. Por razones fsicas y
psicolgicas, una boca sana es muy importante.
Objetivos:
-Eliminar las partculas de los alimentos para evitar caries y focos spticos que dan origen a
infecciones locales y a trastornos en otras partes del organismo.
-Brindar una adecuada atencin a la boca para la conservacin de todas las piezas dentarias que
intervienen en la masticacin.
-Refrescar la boca para mejorar el sentido del gusto.
-Dar masajes en las encas.
-Brindar bienestar fsico al paciente.
Precauciones:
- Colocar los objetos convenientemente al alcance del paciente y/o del enfermero. Cerciorarse
del estado del paciente para determinar si puede realizarse el cepillado, o si es necesario que
sea ayudado por el enfermero.
- En los casos de pacientes en estado crtico, lubricar los labios y el interior de la cavidad bucal
para evitar que la sequedad agriete estas zonas.
- Proporcionar la educacin sanitaria durante el procedimiento.
Equipo:
-Bandeja.
-Cepillo de dientes.
-Pasta dental.
-Solucin antisptica (si es necesario).
-Lubricante (si es necesario).
-Absorbente (si es necesario).
-Aplicadores montados (si es necesario).
-Toalla.
-Vaso con agua.
-Recipiente de desechos.
Procedimientos:
Paciente consciente:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
- Eleve la cama del paciente en posicin sentada o semisentada (si su estado lo permite).
- Proteja la ropa del paciente con la toalla, la cual se introducir debajo de los hombros.
- Coloque la pasta de diente en el cepillo.
- Humedezca el cepillo dental sin introducirlo en el vaso con agua.
- Entrguele el cepillo al paciente para que:
. Cepille los dientes inferiores desde la lnea gingival hacia arriba, o sea, de abajo hacia arriba,
los superiores en sentido inverso (de arriba hacia abajo).
. Site el cepillo en un ngulo de 45; apriete con suavidad las celdas, dirigindolas al interior
del surco gingival (cara interior); cepille con movimientos cortos y suaves para no lastimar las
encas, las caras vestibular (hacia el carrillo) y lingual de los dientes inferiores, as como la
parte moliente de los dientes.
. Cepille la cara lingual de las piezas frontales, usando solo la punta del cepillo.
. Cepille la cara vestibular y lingual de los dientes superiores, con la misma tcnica.
. Finalice haciendo lo mismo con las superficies oclusales de las arcadas superior e inferior,
aplicando movimientos hacia atrs y adelante; cepille la lengua de atrs hacia delante, o sea,
de la base hacia la punta.
- Alcncele al paciente el vaso con agua para enjuagar la boca durante el cepillado y vierta el
agua en el recipiente de desechos.
- Retire el recipiente de desechos.
- Ofrezca la toalla para secarse la boca.
- Retire la toalla.
- Enjuague el cepillo y gurdelo.

Elaboracin y ejecucin del plan de cuidados de enfermera para la integridad de la piel


Concepto de integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones .
Factores que afectan la integridad de la piel Edad Enfermedades crnicas-degenerativas
Tratamiento mdico (corticoesteroides) Exposicin a la luz solar Mala nutricin Estado mental .

Factores que alteran la integridad de la piel:


-
Hormonas
El balance hormonal es muy importante para tener una piel sana. Continuar abajo.
El exceso de algunas hormonas puede hacernos ms propensas al acne, manchas o arrugas.

Por esta razn durante el ciclo menstrual vemos acne durante la menstruacin y/o ovulacin y piel
clara el resto del periodo. A medida que los estrgenos bajan, la piel se va poniendo ms delgada y
seca. Las pldoras anticonceptivas pueden afectar nuestra piel. Lo mismo el exceso de azcar y
harinas refinadas al crear desbalance en las hormonas.

Alimentacin
Basado en lo anterior nuestra alimentacin es muy importante para tener una piel sana. La falta de
nutrientes se nota en la piel.

Estrs
El estrs afecta nuestra piel porque afecta las hormonas. Por esta razn es importante dormir bien y
estar relajado.

Edad
A medida que envejecemos la piel se vuelve ms seca por el efecto de las hormonas.

Factores externos
Entre los factores externos que afectan la piel estan:
Clima en que se vive.
Entre ms hmedo y caliente mas tendencia hay a tener piel grasa, entre mas seco y fro mas a piel
seca o sensitiva.

Fumar
Es una forma de poner toxinas en la piel.
Cuidado de la piel.
Si la piel se humecta o se trata con los productos correctos se mantiene en las condiciones normales
que debe estar. Algunos productos de belleza o su uso inadecuado causan dao en lugar de ayudar.

Contaminacin ambiental
Esta afecta nuestra salud y por lo tanto la piel. Puede tener un efecto similar al de fumar.

Las lceras por presin son reas de piel lesionada porpermanecer en una misma posicin
durante demasiado tiempo. Comnmente se forman donde los huesos estn ms cerca de la piel,
como los tobillos, los talones y las caderas.
Causas de las lceras por presin
Esto puede ser causado por:
presin ejercida por el peso del cuerpo

friccin roce de la piel y

las fuerzas de cizallamiento o deslizamiento de la piel entre las estructuras seas subyacentes
y las superficies externas
Las lceras por presin se producen debido a una falta de irrigacin sangunea y as el suministro de
oxgeno y nutrientes, a una parte del cuerpo que tambin se ve afectada por la presin.
Las lceras por presin no suelen afectar a personas sanas. Individuos sanos suele mover su cuerpo
y cambiar posturas sin saberlo con el fin de evitar la presin prolongada sobre una parte.
Quin tiene un alto riesgo de lceras por presin?
Los individuos en riesgo incluyen (1-5):
Las personas con problemas de movilidad que no puede cambiar de posicin por s mismos
sin ayudan.
Los pacientes que estn paralizados y aquellos con parlisis debido a la mdula espinal
daada
Pacientes que tienen dao a los nervios y no pueden sentir dolor en las zonas afectadas. Esto
es comn con diabticos. Alto de azcar en sangre provoca dao a los nervios ms pequeos
de los pies y otras partes distales. Esto se denomina neuropata perifrica y hace que una
persona propensa a desarrollar lceras por presin.
Pacientes que no tienen control sobre su vejiga o intestinos.

Seriamente enfermos o quienes han sido sometidos a ciruga masiva o amplia que requerira
tiempo para sanar.
Los pacientes que han tenido una lcera de decbito anterior o aquellos que tienen otro una
lcera de decbito son propensos a desarrollar ms
Desnutricin, deficiencia nutricional y deshidratacin y falta de agua provoca riesgo de lceras
por presin. Aquellos que son obesos tambin corren un mayor riesgo de lceras por presin.
El recin nacido a bebs enfermos que no se mueven tanto como individuos as como muy
viejas estn en riesgo. En los ancianos puede ser golpe de sangre, los nervios daados,
engrosamiento de las arterias debido al alto nivel de glucosa o colesterol y movilidad reducida
que eleva el riesgo de lceras por presin. Tambin pueden tener una piel fina y frgil que se
rompe fcilmente abierta sobre la presin.
Importantes lesiones como fracturas de hueso de la cadera en los ancianos.

Los pacientes con insuficiencia cardaca y otras enfermedades crnicas del corazn que
hacen lento el flujo de sangre estn en riesgo. Las personas con anemia y enfermedad renal
tambin estn en riesgo. Los pacientes con enfermedad mental o la enfermedad de Alzheimer
corren riesgo de escaras.
Limpieza con agua y jabn puede aumentar el riesgo de lceras por presin. Aquellos con un
oscuramente pigmentada piel edematosa piel o decoloracin de la piel, o piel dura e indurada
corren el riesgo de lceras por presin. Piel demasiado seca o demasiado hmeda (de orina o
sudor) corre el riesgo de lceras.

CATEGORIA
Eritema no blanqueante en piel intacta
Piel intacta con eritema no blanqueante de un rea localizada, generalmente sobre una
prominencia sea. Decoloracin de la piel, calor, edemas, endurecimientos o dolor tambin
pueden estar presentes. Las pieles oscuras pueden no presentar una palidez visible. Otras
caractersticas: El rea puede ser dolorosa, firme, suave, ms caliente o ms fra en
comparacin con los tejidos adyacentes. La Categora / Estadio I puede ser difcil de detectar
en personas con tonos oscuros de piel. Puede indicar personas "en riesgo" de desarrollar una
lcera por presin.

CATEGORIA I

CATEGORIA II
prdida parcial del espesor de la piel o ampolla
La prdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una
lcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre
rosado y rojizo, sin esfcelos. Tambin puede presentarse como una ampolla intacta o
abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento. Otras caractersticas: Se presenta como
una lcera superficial brillante o seca sin esfcelos o hematomas. Esta categora / estadio no
debera emplearse para describir desgarros de la piel, quemaduras provocadas por el
esparadrapo, dermatitis asociada a la incontinencia, la maceracin o la excoriacin.

CATEGORIA II

CATEGORIA III
prdida total del grosor de la piel (grasa visible)
Prdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutnea puede resultar visible, pero los
huesos, tendones o msculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfcelos.
Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones. Otras caractersticas: La profundidad de las
lceras por presin de categora/estadio III vara segn su localizacin en la anatoma del
paciente. El puente de la nariz, la oreja, el occipital y el malolo no tienen tejido subcutneo
(adiposo) y las lceras de categora/estadio III pueden ser poco profundas. Por el contrario,
las zonas con adiposidad significativa pueden desarrollar lceras por presin de
categora/estadio III extremadamente profundas. El hueso o el tendn no son visibles o
directamente palpables.


CATEGORIA III

CATEGORIA IV
prdida total del espesor de los tejidos (msculo / hueso visible)
Prdida total del espesor del tejido con hueso, tendn o msculo expuestos. Pueden aparecer
esfcelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones. Otras caractersticas: La
profundidad de la lcera por presin de categora/estadio IV vara segn su localizacin en la
anatoma del paciente. El puente de la nariz, la oreja, el occipital y el malolo no tienen tejido
subcutneo (adiposo) y estas lceras pueden ser poco profundas. Las lceras de
categora/estadio IV pueden extenderse al msculo y/o a las estructuras de soporte (por
ejemplo, la fascia, tendn o cpsula de la articulacin) pudiendo provocar la aparicin de una
osteomielitis u ostetis. El hueso/msculo expuesto es visible o directamente palpable.

CATEGORIA IV

La escala de Norton: medicin del riesgo que tiene un paciente de padecer lceras por presin

Escrito por Abuelo Actual

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2
Escala de
Norton

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer lceras por presin. Fue
realizada por Doreen Norton en el ao 1962. Valora cinco apartados con una escala de gravedad de
1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuacin total que estar comprendida entre 5
y 20. Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoracin baja (a menor puntuacin,
mayor riesgo).

Aqu debajo os facilitamos el cuestionario de la escala de Norton. Rellenalo, y segn los resultados
que te de, dispones de una tabla, dnde poder saber qu proteccin es la adecuada para tu familiar.

Escala de Norton: Zonas con riesgo de Escaras


Resultados del analisis con la escala de Norton
Dnde podemos adquirir estos productos?
Escala de Braden

Durante las 24h del ingreso de un paciente, la enfermera deber llevar a cabo el plan de cuidados
del mismo y al mismo tiempo realizar una valoracin del riesgo de padecer lceras por presin, o lo
que es lo mismo Escala de Braden.
En ella se valorarn distintas capacidades del paciente cada una d las cuales se valorarn del
1(menos deseable) al 4(ms deseable), excepto la friccin y rozamiento que puntuaran de 1 a 3.
Las capacidades a valorar sern:

- Percepcin sensorial: capacidad para responder significativamente al desconfor relacionado con la


presin.

- Humedad: grado en el cual la piel est expuesta a la humedad.

- Actividad: grado de actividad fsica que puede desempear el paciente.

-Movilidad: capacidad para cambiar o controlar la posicin del cuerpo.

- Nutricin: patrn usual del consumo alimentario.

El rango de puntuacin oscila entre 6 y 23.


Una puntuacin de 16 o inferior indica un mayor riesgo de lceras por presin. Tambin a tener en
cuenta la edad y el estado funcional.
Medidas para prevenir las lceras por presin
Publicado por canalSalud

Aproximadamente hasta el 95% de las lceras por presin son evitables, por lo que la necesidad de
la prevencin es la prioridad principal, mejor que centrarse solamente en el tratamiento de las
lceras ya establecidas.

Todo paciente encamado en su domicilio debe incluirse en un programa de atencin domiciliaria y


ser objeto de una valoracin geritrica integral. El programa deber cumplir el objetivo de realizar
actividades de asistencia, prevencin, promocin y rehabilitacin de la salud para conseguir el mayor
grado de independencia del paciente, la potenciacin del autocuidado, la educacin del cuidador y
una mejora de la calidad de vida en el contexto domiciliario.
Todos los pacientes que se consideren con riesgo de desarrollar lceras
por presin deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de prevencin con un abordaje
integral que valore tanto la piel como el estado nutricional y la hidratacin del paciente.

Valoracin inicial del estado de la piel: Identificar el estado de la piel, valorando sequedad,
excoriaciones, eritema, maceracin, fragilidad, temperatura e induracin, sensacin de picor o dolor
y prominencias seas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio) para identificar precozmente
signos de lesin.

Cuidados generales: La prevencin debe iniciarse en todo paciente que se considere con riesgo,
pero sobre todo ante la observacin de eritema no blanqueante (rojez localizada de la piel que no
desaparezca tras 5 minutos sin presin) mediante sistemas de alivio de la presin, productos
protectores de la piel tipo cidos grasos hiperoxigenados y apsitos hidrocelulares (actan como
esponjas que alivian la presin sobre salientes seos). Se debe prestar especial atencin a los
siguientes puntos:

Cambios posturales frecuentes, cada dos horas y si est sentado recolocarlo cada hora.

Cuidados para disminuir la humedad. La incontinencia duplica el riesgo de aparicin de


lceras.
Prevenir la friccin, el cizallamiento y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene,
malnutricin y deshidratacin, arrastre)
Estimular la actividad y el movimiento del paciente, tanto activo como pasivo

Las superficies de alivio de la presin disminuyen la incidencia de aparicin de ulceras como


almohadones, cojines y colchones antiescaras, de diferentes materiales y sistemas (de
borreguito, ltex, de aire con presin alternante, etc.)
Apsitos hidrocelulares, no adhesivos, de forma especfica para taln, adaptables y/o
recortables para zona nasal, alrededor de sondas o gafas de oxgeno.
Si el paciente tiene la piel seca, utilizar cremas hidratantes.

No se aconseja hacer masaje sobre las prominencias seas ejerciendo presin, ni tampoco
amasar la musculatura, pues slo se conseguir debilitar ms la piel.
Valoracin nutricional: El control y valoracin de la nutricin del paciente anciano va a hacer que el
riesgo de desarrollar ulceras disminuya y que en caso de que aparezcan, su curacin sea ms rpida
y con menos complicaciones.
Controlar la ingesta de alimentos adecuando la dieta a los deseos individuales del paciente o
su condicin de salud y estimular la ingesta de lquidos. La dieta del paciente con riesgo de
desarrollar lceras deber garantizar aporte mnimo de caloras y protenas, as como
vitaminas y minerales (como cido flico, vitamina B12, hierro y otros oligoelementos).
En caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades se debe recurrir a
suplementos hiperproteicos de nutricin enteral oral para evitar situaciones carenciales.

Consejos para el paciente y el cuidador principal: El cuidador habitual del paciente dependiente e
inmvil es el personaje ms importante en la prevencin de las ulceras por presin. Su educacin
sanitaria y su colaboracin son vitales en este sentido. Se debe prestar atencin especial e insistir en
los siguientes puntos:

Cambios de posicin frecuentes, ms cuanto ms peso; como regla general, cada 2 horas en
encamados y cada hora en sedestacin. El uso de material antiescaras (cojines, colchones)
puede alargar estos intervalos, pero no deben ser sustitutos de los cambios posturales.
El paciente debe reposicionarse por si mismo a intervalos frecuentes, en caso de poder
movilizarse por s solo animar al paciente a hacerlo.
No arrastrar la piel por las sabanas al reposicionar o elevar al paciente. Son mejor los
dispositivos de ayuda como trapecios o gras, alzamiento con entremetida u otras
alternativas. Se debe entrenar a los cuidadores a una buena mecnica para evitar lesiones al
paciente y a s mismo.
Mantener la ropa del paciente limpia, seca y sin arrugas.

Evitar colocarlo sobre las lceras ya existentes.

Inspeccionar la piel de forma sistemtica y mantenerla limpia, seca e hidratada.

Utilizar agua tibia y jabones neutros en la higiene diaria y secado meticuloso sin friccin.

Usar cremas hidratantes, evitar colonias, alcohol o talco, ya que provocan y facilitan la
sequedad cutnea.
Lubricar la piel con cidos grasos hiperoxigenados varias veces al da, con masaje circular
suave sin presin en zonas de riesgo, aprovechar los cambios posturales o de paal para su
aplicacin.
Vigilar las protuberancias. No hacer masajes con presin sobre las prominencias seas.

Si el paciente tiene incontinencia, se ha de evitar la humedad, ya que provoca maceracin y


edema de la piel. Usar paales de absorbencia y talla adecuadas a la cantidad de miccin y
corpulencia del paciente; un paal de mayor absorbencia no significa menos cambios.
No usar flotadores u otros dispositivos no especficos.

Evitar levantar el cabezal de la cama ms de 30, manteniendo la espalda recta con


almohadones, ya que se aumentan las fuerzas tangenciales y de cizallamiento en la zona
sacra.
Terminologa relacionada al sueo
Definicin de Disomnia. Las disomnias son trastornos del sueo que se manifiestan como falta de
sueo (insomnio) o como sueo excesivo (hipersomnia, narcolepsia). En la prctica el
trmino disomnia describe un trastorno que causa un sueo de mala calidad
La parasomnia es un trastorno de la conducta durante el sueo asociado con episodios breves o
parciales de despertar, sin que se produzca una interrupcin importante del sueo ni una alteracin
del nivel de vigilia diurno.
El umbral del dolor se define como la intensidad mnima de un estmulo que despierta la sensacin
de dolor.
Tolerancia: intensidad del dolormximo que podemos soportar.
El fenmeno de la hiperalgesia (estado de sensibilidad aumentada al dolor, que ocurre despus de
una lesin y puede persistir de forma crnica) est presente en el cuadro del dolor de tipo
neuroptico.
Hiperpata. Es un sndrome doloroso caracterizado por una reaccin dolorosa anormal a estmulos,
en particular si es repetitivo, as como un umbral aumentado al dolor. Es una disestesia sumatoria.
La alodinia es un dolor que aparece despus de un estmulo que no debera causar dolor. Puede
localizarse en diferentes zonas del organismo. Se debe, por lo general, a una lesin de las
terminaciones nerviosas. El dolor que encontramos en caso de alodinia no desaparece con los
tratamientos analgsicos clsicos.
disestesia
Trastorno de la sensibilidad, en especial de la tctil, que puede corresponder a una disminucin, a
una exageracin o a la suscitacin de una sensacin desagradable por parte de un estmulo normal.