ETIOLOGA

Una falta o dficit enzimtico especfico, genticamente determinado, induce el

fallo en la secuencia bioqumica. En la mayor parte de las encefalopatas
metablicas es posible reconocer el enzima afectado, su nivel de actividad y en
muchos procesos, la mutacin responsable en el ADN.

Etiologa
La etiologa es la ciencia que estudia las causas de las cosas. En medicina (patognesis)
puede referirse al origen de la enfermedad. La palabra se usa en Filosofa, Biologa,
Fsica, y Psicologa para referirse a las causas de los fenmenos.

Fisiopatologa
La fisiopatologa es el estudio de los procesos patolgicos (enfermedades), fsicos y
qumicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin de sus
funciones vitales. Estudia los mecanismos de produccin de las enfermedades en
relacin a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgnico y sistmico o
funcional.

La encefalopata metablica
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Author: Nathalie Smith, MSN, RN Autor: Nathalie Smith, MSN, RN

Pronounced: MET-a-bol-ik En-SEF-a-lo-PATH-ee Se pronuncia: MET-un-bol-ik En-SEF-a-lo-
PATH-ee

En Espa ol (Versin espaola)

Definition Definicin

This condition is temporary or permanent damage to the brain. Esta condicin es el dao
temporal o permanente al cerebro. The most common cause is an illness or condition that
affects the liver. La causa ms comn es una enfermedad o condicin que afecta el hgado.
Toxins build up in the bloodstream because the liver is not working normally. Las toxinas se
acumulan en la sangre porque el hgado no est funcionando normalmente.
Normal Oxygen Flow to Brain Normal flujo de oxgeno al cerebro

An interruption of this flow can lead to metabolic encephalopathy. Una interrupcin de este
flujo puede dar lugar a la encefalopata metablica.

2009 Nucleus Medical Media, Inc. 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Causes Causas

Metabolic encephalopathy is caused by: La encefalopata metablica es ocasionada por:

Poisoning Envenenamiento

Diseases (eg, , , , , ) Enfermedades (por ejemplo, la cirrosis , la hepatitis , la

diabetes , enfermedades del corazn , insuficiencia renal )

Medical conditions that cause blood circulation to bypass the liver Las condiciones
mdicas que hacen que la circulacin sangunea para evitar el hgado

Risk Factors Factores de Riesgo

These factors increase your chance of developing metabolic encephalopathy: Estos factores
incrementan su probabilidad de desarrollar encefalopata metablica:

(renal disease) Insuficiencia renal aguda (enfermedad renal)

deficiency La vitamina B1 deficiencia

 La hipoglucemia

Hiperosmolar hiperglucmico crisis

Metabolic acidosis Acidosis metablica

Hyponatremia La hiponatremia

Hypernatremia Hipernatremia

Hypercalcemia Hipercalcemia

Sepsis

tiroiditis de Hashimoto

Insuficiencia adrenocortical aguda

Meningitis

Encefalitis

Hipotermia

Hyperthermia La hipertermia

Previous history of brain injury (eg, , ) Antecedentes de lesin cerebral (por

ejemplo, tumores , accidentes cerebrovasculares )

Tell your doctor if you have any of these risk factors. Dgale a su mdico si usted tiene
alguno de estos factores de riesgo.

If you have liver problems, the risk of metabolic encephalopathy is increased by: Si usted
tiene problemas de hgado, el riesgo de encefalopata incrementa por:

Low oxygen levels in the blood Niveles bajos de oxgeno en la sangre

Infections Infecciones

Major surgery Ciruga mayor

Any serious illness that causes changes in the bodys chemical make-up or
metabolism Cualquier enfermedad grave que causa cambios en la body s
composicin qumica o el metabolismo

Use of certain medicines, such as sedatives and El uso de ciertos medicamentos,

como sedantes y narcticos
 Bleeding within the intestines Sangrado dentro de los intestinos

Persistent vomiting or that lowers blood potassium levels Vmito persistente o

diarrea que disminuye los niveles de potasio en la sangre

The following toxic overdoses can also increase your risk of the condition: La sobredosis
txica siguientes tambin pueden aumentar el riesgo de la enfermedad:

Intoxicacin etlica

Sedative-hypnotic overdose sobredosis de sedantes-hipnticos

El envenenamiento por plomo

Envenenamiento por monxido de

Symptoms Los sntomas

Symptoms include: Los sntomas incluyen:

Confusion or agitation Confusin o agitacin

Changes in behavior and personality Cambios en el comportamiento y la

personalidad

Forgetfulness Olvido

Disorientation Desorientacin

Insomnio

Muscle stiffness or rigidity Rigidez muscular o la rigidez

(particularly a flapping tremor of the hands) Temblores (particularmente un temblor

que agita las manos)

Difficulty speaking Dificultad para hablar

Asterixis (rapid momentary loss of tone in the muscles) Asterixis (rpida prdida
momentnea del tono en los msculos)

Uncontrollable movements or (rare) Los movimientos involuntarios o convulsiones

(rara)

Stupor or Estupor o coma

These problems can develop quickly. Estos problemas pueden desarrollarse rpidamente.
They may resolve when the condition is reversed. Se puede resolver cuando la condicin se
revierte. However, prompt treatment is needed before a coma occurs. Sin embargo, el
tratamiento rpido es necesario ante un estado de coma se produce.

Diagnosis Diagnstico

This condition is very serious. Esta condicin es muy grave. It can quickly become an
emergency. Que puede convertirse rpidamente en una emergencia. You will need to be
hospitalized. Tendr que ser hospitalizado. Doctors will do an exam to assess your
neurological condition. Los mdicos harn un examen para evaluar su condicin neurolgica.

The following tests may be done: Las pruebas se pueden realizar son:

Blood testsusually show high blood ammonia levels and other abnormalities related
to the failing liver Los anlisis de sangre, por lo general muestran niveles altos de
amonaco en la sangre y otras anomalas relacionadas con el hgado no

(EEG)may be used to determine how the brain has been affected

Electroencefalograma (EEG): puede utilizarse para determinar cmo el cerebro se ha
visto afectada

Imaging studies of the brain ( or )may be done to evaluate other causes Los
estudios de imagen del cerebro ( tomografa computarizada o resonancia
magntica ), se puede hacer para evaluar otras causas

Treatment Tratamiento

Hospitalization and Emergency Care Hospitalizacin y atencin de

emergencia

In the hospital, the staff will treat the problems that caused the condition. En el hospital, el
personal tratar los problemas que causaron la enfermedad. They will try to remove or
neutralize toxins that have built up in the bloodstream. Ellos tratarn de eliminar o
neutralizar las toxinas que se han acumulado en el torrente sanguneo. The goal is to reverse
the underlying condition. El objetivo es revertir la condicin subyacente. But, brain injury can
still occur. Sin embargo, las lesiones cerebrales pueden ocurrir. In some cases, brain injury is
permanent. En algunos casos, la lesin cerebral es permanente.

Medications Medicamentos

Medications may be used to: Los medicamentos pueden ser utilizados para:

Neutralize toxins Neutralizar las toxinas

Treat the condition Tratar la enfermedad

 Reduce recurrence Reducir la recurrencia

Dietary Restrictions Restricciones alimentarias

You may need to eat a to help lower blood ammonia levels. Puede que tenga que comer una
dieta baja en protenas para ayudar a reducir los niveles de amonaco en la sangre. (The
body creates ammonia when it metabolizes and uses protein.) You may have other changes
in your diet. (El cuerpo produce amoniaco cuando metaboliza y usa protenas). Es posible
que haya otros cambios en su dieta.

Tube feeding and life support may be needed, especially in the case of coma. La alimentacin
por sonda y el apoyo a la vida puede ser necesaria, especialmente en el caso de coma.

Transplantation Trasplante

If this condition is due to organ failure, you may need a . Si esta condicin se debe a la falta
de rganos, es posible que necesite un trasplante .

Prevention Prevencin

To help reduce your chance of getting this condition, take the following steps: Para ayudar a
reducir su probabilidad de contraer esta condicin, tome las siguientes medidas:

Get early treatment for liver problems. Obtener el tratamiento precoz de problemas
del hgado. If you have liver problems and any of the above symptoms, call your
doctor right away. Si usted tiene problemas de hgado y cualquiera de los sntomas
anteriores, llame a su mdico de inmediato.

If you have a disease (such as cirrhosis), see your doctor regularly. Si usted tiene
una enfermedad (como la cirrosis), consulte a su mdico regularmente.

Avoid overdosing. Evitar la sobredosificacin. Avoid being exposed to poisons or

toxins. Evitar la exposicin a toxinas o venenos.

Resources: Recursos:

National Digestive Diseases Information Clearinghouse Nacional de Enfermedades Digestivas

Centro de Informacin

http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke Instituto Nacional de Trastornos

Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares

http://www.ninds.nih.gov/
Canadian Resources: Fuentes:

Canadian Liver Foundation Fundacin del Hgado de Canad

http://www.liver.ca/Home.aspx/

Health Canada Salud de Canad

http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/

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Last reviewed September 2009 by ltima revisin Septiembre 2009 por Judy Chang, MD,
FAASM

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