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Trastornos en el nio
EL CONTROL ESFINTERIANO
Miccin
Defecacin
El recto posee dos esfnteres. Cuando una onda peristltica evacua las materias
del colon plvico al recto, la distensin de la pared rectal produce la sensacin de
necesidad.
El control del esfnter anal normalmente es anterior al del esfnter vesical. Queda
antes consolidado y con mayor firmeza.
La organizacin del control del esfnter cae dentro del marco general del
comportamiento.
*E.J. Anthony: nio con ideas animistas sobre sus excreciones. Este y otros
factores tienen funcin en la regulacin de esfnteres.
Freud y Abraham:
Demanda de atencin.
Ritmo enurtico:
* Enuresis Cotidiana.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Insomnio
Epilepsia Nocturna
Caractersticas
o Episodios psicomotores con conducta aterrorizada.
o Deambulacin automtica.
o Perdidas de orina excesivas.
Caractersticas conductuales:
Autismo
Durante la niez algunos pacientes logran desarrollar algo de lenguaje, pero este
se caracteriza por su impropiedad; por lo general, el nio con autismo puede decir
ms de lo que entiende. La repeticin de palabras o frases habladas por otros,
denominada ecolalia, ya sea inmediata (de lo que acaba de or) o diferida (de algo
que escucho con anterioridad, por ejemplo, un anuncio o una frase) es muy
comn, adems de que persevera en frases o palabras fuera de contexto. Sus
estructuras gramaticales son inmaduras, presentan reversin pronominal, omisin
de pronombres y dificultades en la articulacin. El timbre, el ritmo y la entonacin
de la voz tambin son peculiares.
3. Anormalidades en el juego
En los primeros aos de vida el juego exploratorio es mnimo o est ausente,
tampoco desarrollan juego creativo o imaginativo y utilizan los juguetes de manera
extraa. El juego, como otras actividades, tiende a ser estereotipado y el nio
puede pasar horas enteras repitiendo una secuencia una y otra vez sin
variaciones. El juego es solitario y muy pocos nios desarrollan el juego
cooperativo en grupo.
Los nios que han desarrollado lenguaje hacen preguntas en forma repetitiva, o
repiten anuncios o canciones, pero sin la finalidad de comunicarse con los dems.
Todas estas conductas presentan una cualidad compulsiva y ritualista, y cuando
se intenta detenerlos reaccionan con berrinches o con conductas autolesivas.
5. Respuesta anormal a la estimulacin sensorial:
Presentan sobreselectividad a los estmulos, por lo que su atencin se centra en
un aspecto muy limitado de la informacin. Muestran preferencia por los rganos
de los sentidos proximales (tacto y olfato) ms que por los distales (vista y odo),
aunque por lo general si disfrutan la msica, debido a que reciben alguna especial
estimulacin vestibular.
Las respuestas de los nios a los estmulos ambientales son excesivas o estn
disminuidas, a veces dan la impresin de que no vieran, puedes miran a travs de
las personas y no establecen contacto visual, responden con conductas de
evitacin ante sonidos cotidianos, como el telfono, e ignoran sonidos fuertes, as
como hacen caso omiso en forma selectiva, al lenguaje dirigido a ellos.
Estas conductas pueden llegar a causarle daos serios como fracturas, quitarse
partes de piel, etc.
Adems de los sntomas citados con anterioridad, muchos nios con autismo
presentan hiperquinesia, agresividad, berrinches y problemas de alimentacin.
Hay que distinguir entre un nio descuidado al que le fatan cuidados fsicos y
nios maltratados que puede ser sin embargo estar limpios, bien alimentados y
bien vestido; pero en algunas condiciones socioeconmicas, un nio puede estar a
la vez descuidado y maltratado.
El problema de la brutalidad para los nios dentro del grupo familiar, merece
ser estudiado. Numerosos nios sufren y mueren cada ao del sndrome
polifracturario llamado de los nios apaleados. Muchos nios resultan
irremediablemente marcados en su carne y en su espritu y los mdicos deben
saber que este sndrome constituye una causa frecuente de ibnvalidez
permanente y de muerte y que debe considerarse siempre que un nio presente
cualquier fractura, hemrragia meningtica, heridas o hematomas multiples,
transtornos atpicos del crecimiento y siempre que un nio muera repentinamente
y siempre que la importancia y la naturaleza de las heridas que presente no
corresponda al relato que haga la familia de las circunstancias del accidente
El padre obra a veces como si fuera un nio asustado, desarmado, que busca en
su propio hijo un adulto capaz de procurar amor y consuelo, incluso padre puede
percibir al nio como una figura delirante, como una figura que busca destruir,
otros padres extremadamente infantiles que desean ser bebs, muestran un
resentimiento contra la dependencia y las necesidades de su hijo y expresan este
resentimiento por vas hostiles de las mismas.
Frecuentemente estos sujetos tiene una vida sexual anormal, bien porque
son clibes, con pocas experiencias sexuales, casados con una mujer enferma o
que obtengan poca satisfaccin sexual del matrimonio: la mayora de la veces son
inmaduros desde el punto de vista sexual y afectivo y las nociones de
hiperrealismo est lejos de ser confirmada en todos los casos.