Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
INDICE
2.1- Introduccin.
El Hospital Universitario Prncipe de Asturias fue creado en noviembre de 1987
con una primera denominacin de Hospital de Alcal . El Servicio de Ginecologa y
Obstetricia fue uno de los primeros en entrar en funcionamiento con la apertura del
Centro, iniciando as su actividad igualmente en noviembre de ese mismo ao. La
actividad docente para la formacin de Mdicos Residentes de la especialidad
comienza en el ao 1991. En el momento actual la capacidad docente es de 3
Mdicos Residentes por ao (12 en total).
- Porphyria and pregnancy-case report. Gonzlez Hinojosa J., Solano Calvo JA.,
Martnez Parrondo N., Heron Iglesias S., Guzmn Muoz M., Zapico Goi A.
Pster.10 th World Congress in Fetal Medicine.Malta,Junio2011.
8.- Otros
- Dr Alvaro Zapico Goi: Profesor de Universidad, acreditacin por Agencia
Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).
- Dr Pedro L Valenzuela Ruiz: Profesor de Universidad, acreditacin por
Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).
- Dr Anbal Nieto Daz: Profesor Titular de Universidad por la Agencia Nacional
de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).
Mdicos Adjuntos:
Dra. Mara Adrados Ponce
Dra Fuencisla Arnanz Velasco
Dra. Ana E. Cano Cuetos
Dra. Estefana Cordero Etchevarne
Dra. Aldina Couso Gonzlez
Dr. Juan J. Delgado Espeja
Dra. M Cruz Estvez Salamanca
Dra. Nuria Garrido Snchez
Dra. Marta Gavn Benavent
Dr. Jernimo Gonzlez Hinojosa
Dra. Almudena Grassa Garrido
Dra. Elena Martnez Gmez
Dr. Francisco Martnez Ortega
Dr. Jos M. Menndez Fuster
Dra. Marta Ontan Nasarre
Dra. Soledad Oate Tejada
Dra. Jovita Otazua Morte
Dra. Yolanda Paisano Felipe
Dr. Juan A. Solano Calvo
Dr. Carlos Tacuri Cevallos
Profesores de Universidad
Dra. Fuencisla Arnanz Velasco
Dra. Ana E. Cano Cuetos
Dr. Pedro Fuentes Castro
Dr. Pedro Jimnez Hernndez
Dr. Francisco Martnez Ortega
Dra. Soledad Oate Tejada
Dr. Pedro L. Valenzuela Ruiz
Dr. Carlos Tacuri Cevallos
Dr. Alvaro Zapico Goi
RECURSOS MATERIALES
- 1 Carro de historias clnicas
- Bombas infusin intravenosa con sistema de microgoteo:
compartidas con el rea de urgencias-paritorio y otras plantas de
hospitalizacin.
- 1 Carro para RCP
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 1 Equipo para determinar pH y gases en sangre fetal
- 3 Set para pH de calota fetal intraparto
- 1 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba Justvision 200 con sonda vaginal 6MHz, sonda
abdominal 3,7 MHz.
- 1 Centralita de monitorizacin fetal-materna con unidad central y 4
satlites, que incluye unidad de telemetra
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 27
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- 6 Monitores fetales dobles (interno-externo)
- 4 Monitor fetal nico (externo)
- 1 Frigorfico
- 10 Bombas infusin intravenosa con sistema de microgoteo
- 3 Cunas trmicas
- 4 Cunas neonatos
- 8 Camas pacientes
- 1 Equipo de anestesia Drger
- 3 Bsculas digitales
- 3 Lmparas quirrgicas mviles
- 2 Tensimetro elctrico
- 2 Tensimetro manual
- 4 Contenedores de residuos biolgicos
- 12 Equipos de partos
- 3 Equipo de revisin canal de parto
- 2 Frceps Kjelland
- 2 Frceps Simpson
- 3 Esptulas de Thierry
HOSPITAL
Existen dos puntos para la asistencia quirrgica que comparten parte de los
recursos materiales:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 28
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Planta Primera o Area de Quirfanos Generales,
- Planta Tercera o Area de Ciruga Menor.
El Area de Quirfanos General se encuentra ubicada en la Primera Planta y
consta de 14 quirfanos homologados y una sala de despertar con 17 puestos de
asistencia. El quirfano asignado a la asistencia ginecolgica es el nmero 8 y 13,
donde se realizan las diferentes intervenciones de la especialidad, con una media de
5 das por semana, y 2-4 pacientes por sesin. Las intervenciones se realizan bien
mediante va endoscpica (vaginal o abdominal), va abdominal y/o va vaginal, en
los diferentes regmenes de atencin posible: ciruga mayor con ingreso, ciruga
mayor ambulatoria y ciruga menor en determinadas ocasiones. De las diferentes
vas de acceso quirrgicas anteriormente sealadas las que preferentemente se
practican en nuestro Servicio son la endoscpica y la va vaginal.
Para las tcnicas de Reproduccin y Planificacin familiar el quirfano
asignado suele ser el nmero 11, con una frecuencia de 1 da por semana
manteniendo los regmenes de atencin sealados anteriormente para las
intervenciones ginecolgicas programadas.
La actividad quirrgica urgente diaria ginecolgica se dispone del quirfano
nmero 9, compartido con el resto de especialidades quirrgicas que ejercen
actividad de urgencia, mientras que la ciruga obsttrica de urgencia se realiza en el
quirfano nmero 10, el cual es de uso nico y exclusivo para dicha urgencia
obsttrica. La Planta Tercera consta de 2 quirfanos homologados donde la actividad
quirrgica corresponde a la denominada ciruga menor que no requiere ingreso
hospitalario. En dicha zona se realiza preferentemente ciruga menor de la mama,
ciruga vulvar menor e histeroscopia diagnstico-quirrgica con una frecuencia de 2
da por semana y un total de 10 pacientes por sesin. Para sta actividad comparte
recursos materiales con el rea de quirfanos generales de la Primera Planta.
RECURSOS MATERIALES
- 2 Mueble-torre para ciruga laparoscpica integrado por:
monitor,
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 29
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
endocmara
fuente de luz fra de Xenon,
insuflador electrnico Laparoflator,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes.
- Caja instrumental para laparoscopia diagnstica con
material especfico.............................................................. 2
- Caja instrumental para laparoscopia quirrgica con
material especfico.............................................................. 2
- Sellador de vasos Biclapm uso laparoscpico....................... 2
- Sellador-corte Biclapm uso laparoscpico............................ 2
- 1 Mueble-torre para histeroscopia diagnstico-quirrgica con:
monitor,
endocmara,
fuente de luz fra de Xenon,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes,
generador de energa bipolar.
- Caja para histeroscopia diagnstica de flujo continuo con
canal quirrgico y material para biopsia convencional
o con corriente elctrica....................................................... 2
- Caja para histeroscopia quirrgica (resectoscopio) de flujo
continuo con corriente monopolar y material especfico.......... 2
- Sistema de irrigacin /aspiracin HAMOU Endomat para
ciruga endoscpica............................................................. 1
- Manipulador uterino tipo Clermont-Ferrand............................ 2
- Morcelador de tejidos........................................................... 1
- Caja de instrumental para va abdominal convencional........... 2
- Caja de instrumental para va vaginal convencional................ 2
- Caja de instrumental para ciruga oncolgica de la mama....... 2
- Caja de instrumental para ciruga menor de mama................ 3
- Caja de instrumental para conizacin/cerclaje........................ 1
- Sistema laser para ciruga de vulva y cuello uterino................ 1
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 30
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Caja de instrumental para legrado uterino............................ 5
- Sellador de vasos Biclamp para ciruga ginecolgica............... 3
- Unidad electroquirrgica modular de configuracin mltiple
ERBE VIO 300D de energa de alta frecuencia para ciruga con
corriente monopolar, bipolar y sellador de vasos Biclamp....... 1
- Caja de instrumental para operacin-cesrea........................ 4
- Equipo revisin canal blando de parto................................... 2
- Frceps Kjelland.................................................................. 2
- Frceps Simpson................................................................. 2
- Esptulas Thierry................................................................ 1
RECURSOS MATERIALES
- 2 Mueble-torre para histeroscopia diagnstico-quirurgica con:
monitor,
endocmara,
fuente de luz fra de Xenon,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes,
generador de energa bipolar,
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 31
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Sistema de irrigacin /aspiracin HAMOU Endomat para
ciruga endoscpica.............................................................. 2
- Caja para histeroscopia diagnstica de flujo continuo con
canal quirrgico y material para biopsia convencional
o con corriente elctrica....................................................... 4
- Caja para histeroscopia quirrgica (resectoscopio) de flujo
continuo con corriente bipolar y material especfico................ 4
- Caja de instrumental para ciruga menor de mama................ 3
- Caja de instrumental para biopsia ginecolgica..................... 4
- Unidad electroquirrgica modular de configuracin mltiple
ERBE VIO 300D de energa de alta frecuencia para ciruga con
corriente monopolar, bipolar y sellador de vasos Biclamp....... 1
- Caja de instrumental para conizacin/cerclaje....................... 1
- Caja de instrumental para legrado uterino............................ 3
RECURSO MATERIAL
- Soporte informtico (3 ordenadores, 2 impresoras)
- Tensimetro
- 1 Ecgrafo Toshiba Xario triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba Nemio triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo General Electric Voluson 730, eco 2D-3D-4D Triplex.
- 2 Camillas exploracin ginecolgica
- 4 Camillas exploracin
- 3 Monitores externos para monitorizacin fetal
- 1 Monitor externo para monitorizacin fetal con capacidad de
monitorizacin mltiple fetal.
RECURSO MATERIAL
- Soporte informtico (2 ordenadores, 2 impresoras)
- Tensimetro
- 1 Ecgrafo Toshiba CEE Doppler color con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz.
- 3 Camillas exploracin ginecolgica
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 2 Ecgrafos Philips HDII triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 4 Lmparas de exploracin articuladas
- 1 frigorfico para conservacin de muestras y medios
- 3 tensimetros manuales
- 4 camillas elctricas de exploracin Medi-matic
- 2 Bsculas digitales
- 1 Termocoagulador Coagulator Wisap 6001
- 3 Colposcopios Optomic OP C2
- 1 Colposcopio Optomic OP C5 con cmara de videocolposcopia
Watec Wat-231S para fotos y video.
OBSTETRICIA
La atencin obsttrica se lleva a cabo en la primera planta, Area R gracias
a sus despachos de consulta mdica y una consulta de matrona anexa a los
anteriores. Se realiza primera consulta de captacin-filiacin de la gestante alrededor
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 36
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
de la semana 11, en la cual adems de confirmar la gestacin, se inicia el protocolo
de seguimiento de sta y se detectan aquellos casos de Alto Riesgo Obsttrico, que
son derivados para seguimiento en el hospital. Igualmente se efectan consultas de
seguimiento de la gestacin acorde a las directrices de la Sociedad Espaola de
Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Las consultas de seguimiento se efectan
mediante autocitacin con una perioricidad de 4-6 semanas alternndose el control
mdico con el de la matrona. La estructura de la zona es la siguiente:
- 2 despachos de consulta mdica polivalente
- 1 despacho de consulta de matrona
- 1 despacho de preparacin citas e historias
- 1 rea de espera comn de pacientes
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 3 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Philips HDII triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo Siemens Acuson Antares triplex Doppler color, con
sonda vaginal multifrecuencia de 3,6-8 MHz, sonda abdominal
multifrecuencia de 2-3,64 MHz y sonda lineal multifrecuencia de 5,71-
10 MHz.
- 1 Reveladora blanco-negro Mitsubishi P33D
- 2 Lmparas de exploracin articuladas
- 3 tensimetros manuales
- 3 camillas elctricas de exploracin Medi-matic
- 3 Bsculas digitales
- 2 Colposcopios Optomic OP C2
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico ( 2 ordenadores, 1 impresora)
- 2 Ecgrafos Toshiba con sonda vaginal multifrecuencia de 4-8 MHz
y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5 MHz
- 2 Lmparas de exploracin articuladas
- 1 tensimetros manuales
- 2 camillas de exploracin
- 1 Colposcopio OP C2
OBSTETRICIA
La atencin obsttrica se lleva a cabo en la primera planta. Se realiza primera
consulta de captacin-filiacin de la gestante alrededor de la semana 11 y se inicia el
protocolo de seguimiento de sta a la vez que se detectan aquellos casos de Alto
Riesgo Obsttrico, que son derivados para seguimiento en el hospital. Igualmente se
efectan consultas de seguimiento de la gestacin acorde a las directrices de la
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Las consultas de
seguimiento se efectan mediante autocitacin con una perioricidad de 4-6
semanas. La estructura de la zona es la siguiente:
- 3 despachos de consulta mdica polivalente
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 38
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- rea de espera comn de pacientes
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico ( 3 ordenadores, 1 impresora)
- 2 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba TOSBEE Doppler color con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz.
- 3 Lmparas de exploracin articuladas
- 2 tensimetros manuales
- 3 camillas de exploracin
- 2 Bsculas digitales
2.5.2.- OBSTETRICIA
DATOS COMUNES
1.- Hospitalizacin ginecolgica
2.- Consulta externa ginecologa
3.- Guardia de presencia fsica
4.- Proyectos de investigacin
5.- Participacin institucional
TECNICAS DIAGNOSTICAS
1.- Amnioscopia
2.- Monitorizacin
2.1.- Monitorizacin prenatal, monitores externos
2.2.- Monitorizacin intraparto
Monitores externos
Monitores intraparto
Sistema de telemetra
3.- Toma de muestras para estudio de equilibrio cido-base fetal
4.- Diagnstico prenatal
4.1.- Ecografa fetal
4.2.- Estudio hemodinmico fetal
4.3.- Screening combinado de primer trimestre
4.4.- Screening defectos DTN
4.5.- Diagnstico invasivo prenatal
- Amniocentsis
- Funiculocentsis
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 41
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
TECNICAS TERAPEUTICAS
1.- Asistencia A partos
1.1.- Parto va vaginal sin instrumentacin
1.2.- Parto va vaginal con instrumentacin
- Frceps
- Esptulas
1.3.- Parto mediante cesrea
2.- Dilatacin y legrado despus de aborto o parto
UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA
1.- Estudios hormonales
2.- Histerosalpingografa
3.- Ecografa ginecolgica
4.- Laparoscopia
5.- Histeroscopia
6.- Toboscopia
7.- Seminograma
8.- Tratamiento estimunlacin ovulacin
9.- Capacitacin espermtica
10.- Microaspiracin testicular
11.- Tcnicas de reproduccin asistida
- Inseminacin artificial conyugal (IAC)
- Inseminacin artificial donante (IAD)
- Fertilizacin in Vitro (FIV)
- Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI)
- Programa de donacin de ovocitos
B) PRACTICOS
Se considera que las actuaciones mnimas para la formacin de un
especialista son las siguientes:
Actividad obsttrica
200 casos de atencin al parto y alumbramiento normal
60 cesreas segmentarias abdominales.
30 operaciones extractoras fetales por va vaginal, profilcticas.
30 operaciones extractoras por va vaginal, no profilcticas.
30 evacuaciones uterinas en tero de hasta diez semanas.
10 evacuaciones uterinas en teros mayores de diez semanas.
15 amniocentesis precoces
3 amniocentesis tardas
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 51
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Objetivos sectorizados:
CONSULTA OBSTETRICIA DE AREA FISIOPATOLOGA FETAL:
- Realizacin de una correcta historia clnica.
- Identificacin del alto riesgo obsttrico.
- Correcta exploracin de la paciente obsttrica:
Exploracin general
Exploracin mamaria (inspeccin, palpacin, palpacin de axilas, etc)
Palpacin abdominal.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Maniobras de Leopold
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 53
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Auscultacin fetal (tanto con estetoscopio de Pinard como con
ultrasonidos)
Tactos vaginales (identificacin de gestacin)
Diagnstico de las anomalas del flujo
Amnioscopia
- Conocimiento e interpretacin de los diferentes mtodos de monitorizacin fetal:
Registro basal no estresante
Prueba de estrs fetal o de oxitocina
PLANTA DE PUERPERIO:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 55
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos de esta rea.
- Control y manejo de puerperio normal:
Control de las constantes vitales.
Control de la involucin uterina.
Control de los loquios.
Control de las heridas (tanto perineales como abdominales)
Retirar suturas.
Control de la lactancia.
GUARDIA - URGENCIAS
- Realizacin correcta de la historia gineco-obsttrica en urgencias.
- Diagnstico de una gestacin.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 56
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Exploracin bsica de la gestante en curso de parto:
Exploracin general.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Maniobras de Leopold.
Auscultacin materno-fetal.
Control clnico de la dinmica uterina.
Tactos vaginales, haciendo mencin de:
vulva y vagina;
PARITORIO:
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos de esta rea.
- Control de los parmetros del parto normal:
ANATOMA PATOLGICA:
- Conocer la infraestructura administrativa (peticiones, circuitos, etc).
- Identificar la necesidad de hacer una buena toma de la muestra.
- Aprender el lxico anatomopatolgico.
- Nociones bsicas de las diferentes tinciones.
- Imgenes de normalidad.
- Interpretacin de los resultados.
DERMATOLOGA
- Conocer los procedimientos del Servicio de Dermatologa.
- Diagnstico y manejo de las lesiones drmicas genitales.
- Biopsia drmica.
- Conocimiento y manejo de las dermopatas en la gestacin.
- Diagnstico y manejo de las enfermedades de transmisin sexual (ETS).
Residente II
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
- Cursos extrahospitalarios.
Objetivos sectorizados:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Identificacin y orientacin quirrgica de urgencia.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 59
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Instauracin de tratamiento mdico.
- Manejo de la urgencia obsttrica:
Diagnstico de la urgencia y grado de urgencia.
Diagnstico de la gestacin ectpica.
Manejo y tratamiento mdico.
- Aplicacin de tratamiento endocervical para maduracin cervical.
- Control de drogas vasoactivas (hidralacina, sulfato de magnesio, labetalol).
- Control de drogas uteroinhibidoras (betamimticos, tractocile, etc.).
- Control de las hiporreflexias (estados hipertensivos, etc).
RADIOLOGIA :
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Conocer las diferentes tcnicas de exploracin radiolgica aplicadas a la obstetricia
y ginecologa: ecografa, mamografa, histerosalpingografa, TAC, RMN, etc.
- Identificacin de imgenes radiolgicas relacionadas con la ginecologa:
Patologa mamaria (tanto benigna como maligna).
Cavidad uterina (tanto en esterilidad como en patologa endometrial).
Factor tubrico en estudios de esterilidad.
- Conocer las diferentes tcnicas de localizacin-marcaje-biopsia de lesiones de
mama (estereotaxia, mamotomo, PAAF, BAG, etc).
El residente de Segundo ao comenzar a rotar por Quirfano General, como
segundo ayudante o primero en patologas menores, mientras que en el Quirfano
de Ciruga Menor realizar labor de cirujano principal preferentemente o primer
ayudante segn la complejidad del proceso quirrgico.
Residente III
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 63
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Cursos extrahospitalarios.
- Asistencia a congresos y cursos intensivos.
Objetivos sectorizados:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Identificacin y orientacin quirrgica de urgencia.
CIRUGA GENERAL:
- Conocer los procedimientos del Servicio de Ciruga General.
- Manejo del abordaje quirrgico del abdomen.
- La pared abdominal desde el punto de vista quirrgico.
- Abordaje quirrgico de las vsceras abdominales.
- Manejo y cuidados postoperatorios.
- Ciruga abdominal de urgencias.
- Manejo de las complicaciones de la ciruga abdominal.
UROLOGA:
- Conocer los procedimientos del Servicio de Urologa.
- Abordaje quirrgico del urter y la vejiga.
- Manejo de las infecciones urinarias.
- Tcnicas diagnsticas de las anomalas del aparato urinario.
- Cuidados postoperatorios y seguimiento.
- Conocimiento, diagnstico diferencial y manejo de la incontinencia de orina.
- Estudio de urodinamia.
CIRUGA ENDOSCPICA :
- Inicio en el entrenamiento con los modelos experimentales de ciruga endoscpica.
Residente IV
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
- Cursos extrahospitalarios.
- Cursos intensivos.
Objetivos especficos:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Tratamiento mdico de urgencia.
Tratamiento quirrgico de la urgencia ginecolgica.
- Manejo de la urgencia obsttrica:
Diagnstico de la urgencia y grado de urgencia.
Manejo y tratamiento mdico.
- Aplicacin de frceps y esptulas en IV plano.
- Aplicacin de frceps en variaciones anteriores en III plano.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 66
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Aplicacin de esptulas en variaciones anteriores en III plano.
- Asistencia al parto de nalgas no complicado.
- Asistencia a los gemelos a termino.
- Operacin-cesrea como cirujano.
TAC
- Interpretacin de resultados de anatoma patolgica.
- Control postquirrgico especializado (vulva, crvix, tero, trompa, anejos, mama).
- Evaluacin a corto y largo plazo.
- Identificacin de las recidivas.
- Conocimiento de las tcnicas de inmunosupresin.
- Participacin en el cierre de historias clnicas.
- Seleccin de casos y desarrollo de la sesin prequirrgica semanal.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente.
CIRUGA ENDOSCPICA :
- Entrenamiento con los modelos experimentales de ciruga endoscpica.
- Cirujano por laparoscopia (quistes, endometriomas, miomectomas, etc)
El resto del ao se completa con el paso por consulta de alto riesgo
obsttrico, paritorio, consulta de ecografa y diagnstico prenatal y planta de
hospitalizacin de ginecologa, completando de manera progresiva el manejo, los
conocimientos, las responsabilidades y la toma de decisiones en cada una de las
posibles patologas de Ginecologa y Obstetricia. Durante todo el ao el Residente de
cuarto ao realizar su rotacin por Quirfano General ejerciendo principalmente
labores de cirujano principal o primer ayudante en Ciruga Menor y Mayor.
5.3.2.- ECOGRAFIA
ECOGRAFIA OBSTETRICA Y FETAL. C.M. Rumack, S. R. Wilson, J.W.
Chaboneau. MARBAN. 2001.
ECOGRAFIA EN MEDICINA MATERNO-FETAL. A. Kurjak, J.M. Carrera.
MASSON. 2001.
ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. P.W. Callen. Editorial
Mdica Panamericana.
5.3.3.- GINECOLOGIA
GINECOLOGIA. J. Gonzlez-Merlo. MASSON Salvat, 9 Ed. 2003.
SEXUALIDAD, ANTICONCEPCIN Y ETS. Acin P. Ed. Mohillo. 2002.
TRATADO DE GINECOLOGA DE NOVAK. 12 Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana. 1998.
REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY PHYSIOLOGY PATHOPHYSIOLOGY
AND CLINICAL MANAGEMENT. S.S.C. Yen y R.B. Jaffe. W.B. Saunders
Company. 1992.
ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD. L. Speroff,
M.A. Fritz.7 Ed. en ingles/2 Ed. en espaol. 2006.
REPRODUCCIN HUMANA. 2 Ed. J. Remohi, A. Pellider. Mc Graw-Hill
Interamericana. 2002.
6.- ANEXOS
ANEXO 1 Evaluacin de la rotacin
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA.
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
- APELLIDOS Y NOMBRE______________________________________________
- NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE_____________________________________
- CENTRO__________________________________________________________
- TITULACION ESPECIALIDAD AO RESIDENCIA:_________________________
- TUTOR____________________________________________________________
ROTACION
- CONTENIDO: DURACION: DE_________ ____A_____________
- UNIDAD: _______________________CENTRO____________________________
- JEFE UNIDAD ASISTENCIAL:__________________________________________
EVALUACION CONTINUADA
6. Motivacin Puntuacin
Nula, se dedica a hacer lo que le gusta, no pone inters en el resto de tareas 0
Realiza las tareas obligatorias 1
Realiza las tareas obligatorias, muestra inters en Atencin a la Familia, participa en alguna comisin y docencia 2
Realiza las tareas obligatorias, participa en comisiones y realiza actividades en atencin a la familia y docencia 3
7. Dedicacin Puntuacin
Dedica el mnimo tiempo posible (o el estrictamente necesario) a las actividades propias profesionales de su nivel de formacin 0
Suele dedicar casi a diario tiempo para aspectos personales y no emplea correctamente los tiempos: consulta a demanda, visitas a
domicilio, programada y acude a algunas actividades del Centro no asistenciales 1
Excepcionalmente dedica parte de la jornada laboral a cuestiones personales y emplea correctamente los tiempos: consulta a demanda,
visitas a domicilio, programada y acude a algunas actividades del Centro no asistenciales 2
Utiliza todo el tiempo de su jornada laboral a cuestiones profesionales propias de su nivel de formacin (asistenciales o no) 3
8. Iniciativa Puntuacin
Solicita siempre ayuda para resolver la mayora de problemas profesionales que se le plantean 0
A veces se inhibe (no acta ni propone soluciones) incluso delante de problemas mnimos 1
Tan solo se inhibe delante de problemas profesionales complejos. 2
Siempre es capaz de iniciar acciones o de aportar ideas para resolver los diferentes problemas profesionales que se le planteen a l o al
equipo. 3
9. Puntualidad/Asistencia Puntuacin
Ausencia al trabajo de manera reiterada permanece menos de cinco horas en el Centro de Salud 0
Alguna vez llega tarde, pero habitualmente permanece ms de seis horas en el Centro de Salud 1
Es puntual y permanece ms de seis horas en el Centro de Salud, pero no acude regularmente a sesiones 2
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 83
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Siempre llega puntualmente tanto a su jornada laboral, como a sesiones, reuniones y cursos relacionados con su formacin. 3
Firmado :
Fecha:
3. Sesiones interhospitalarias:
Ttulo, Fecha y Lugar
V. Actividad Investigadora
1. Presentacin de Comunicaciones a congresos:
Autores, ttulo, congreso lugar, fecha.
2. Publicaciones:
Autores, ttulo, nombre publicacin, ao, n pgina.
3. Estudios de doctorado:
a. Cursos doctorado:
Ttulo, Crditos, Departamento universitario; Facultad, Fecha.
c. Tesis Doctoral:
Ttulo, Departamento Universitario; Facultad, Director(es).
Si leda: fecha lectura y calificacin.
2. Otras sugerencias:
Anexo I
Anexo I:
Tipo intervenciones en que ha participado N aproximado
FECHA DE LA FIRMA: ..............................................................................
FIRMAS:
Mdico residente ........................................................................................
Tutor de la Especialidad .............................................................................
Jefe de la Unidad Docente..........................................................................
Como comunicador
Como colaborador
(trabajo en equipo)
Como gestor de
recursos.
Como promotor de
salud.
Como escolar o
persona que aprende /
ensea.
Como profesional.
1 La evaluacin de los residentes tiene como objetivo mejorar y facilitar el desarrollo de conocimientos, habilidades y
actitudes del residente. Es una obligacin moral de cara a la sociedad, la institucin y al propio residentes, a fin de
garantizar la calidad del profesional. Es un compromiso institucional derivado de la acreditacin docente, en el que
todos los profesionales estn implicados.
2 Tomado de Requeriments for Physician Training 2004. Royal Australasian College of Physician:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares
http://www.racp.edu.au/training/adult2003/intro/report.htm 88
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
MINISTERIO DE EDUCACIN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD Espaola DNI/PASAPORTE
CENTRO: HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS AO DE RESIDENCIA
N Mdico
T ITULACI ESPECIALIDAD
========================================================================================
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS
PERIODOS DE BAJA
========================================================================================
ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIN CALIFICACIN (1) CAUSA E.NEG. (3)
========================================================================================
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACIN CALIFICACIN (2) CAUSA E.NEG.(3)
========================================================================================
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIN (2) CAUSA E.NEG.(3)
CAUSA DE EVALUACI
N NEGATIVA
DOCUMENTO 1.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.
SERVICIO DE ......................
RESIDENTE
TUTOR
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6.
DOCUMENTO 2.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.
ENTREVISTA ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE
SERVICIO DE ......................
Fecha de la entrevista: ......../............................../..............
NOMBRE APELLIDO 1 APELLIDO 2
RESIDENTE
TUTOR
REA DE HABILIDADES:
REA DE INVESTIGACIN
DOCUMENTO 3.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.
INFORME DE EVALUACIN FORMATIVA TRIMESTRAL
SERVICIO DE ......................
Fecha de la entrevista: ......../............................../..............
NOMBRE APELLIDO 1 APELLIDO 2
RESIDENTE
TUTOR