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FARMACOLOGA CLNICA
FARMACOLOGA GASTROINTESTINAL Y
ENDOCRINOLGICA
3. Qu es la Domperidona?
R.- Procintico no benzamdico: domperidona (=Motilium )
- es un anlogo de haloperidol, una butirofenona antipsictica.
- no atraviesa la barrera hematoenceflica, por lo que predominan sus efectos
perifricos frente a los centrales ( menor incidencia de reacciones extrapiramidales
y puede utilizarse en pacientes con enfermedad de Parkinson). Posee propiedades
antiemticas y procinticas. Acta en el rea postrema y bloquea receptores
dopaminrgicos.
- AT: como antiemtico, particularmente til en los vmitos por levodopaterapia.
De eleccin Alternativa
Salmonella
Campylobacter tambin puede utilizarse un macrlido
V. parahaemolyticus
13. Qu es la Lactulosa?
R.- - Es un disacrido de galactosa y fructosa, que se hidroliza en el intestino grueso.
- Por descomposicin fermentativa en el colon se originan abundantes aniones
orgnicos (principalmente cido lctico) que actan como laxantes osmticos e
irritantes sobre la mucosa del colon. Adems, el ambiente cido que forma en el
intestino favorece la ionizacin del amonaco, que se convierte en ion amonio,
16. Seale los 3 tipos de estmulos por los que esta producido la secrecin
acida.
a. -Estmulos neurgenos, a travs de la neurotransmisin
colinrgica. Estimula la secrecin cida por accin directa sobre
las clulas parietales, de pepsina por accin sobre las clulas
principales y de gastrina por accin sobre las clulas G del antro.
b. - Estmulos endocrinos, provocados por la gastrina liberada en las
clulas antrales, la cual, va sangunea, estimula la secrecin
cida.
c. - Estmulos qumicos: histamina.
R.- La tibolona es una molcula sinttica derivada del ncleo bsico del ciclo-
pentano-perhidro-fenantreno, cuya estructura se relaciona con el gestgeno
noretinodrel. La tibolona se utiliza como como terapia hormonal (TH)
Una vez que ocurre la ovulacin, se forma el cuerpo lteo, y los niveles de
progesterona aumentan a medida que lo hacen en un ciclo ovulatorio normal, y
preparan el endometrio para la implantacin. El clomifeno debe ser utilizado antes
de que llegue la seleccin normal del folculo dominante en un ciclo ovulatorio. El
momento "tradicional" de tratamiento de clomifeno es desde el da 5 al 9 del ciclo
de la fase folicular. Las mujeres ovulan normalmente 5-10 das despus de la
ltima dosis del ciclo. Sin embargo, pueden ser necesario un comienzo ms
precoz o ms largo (p.ej. 10 das) o una dosis mayor de clomifeno dependiendo de
la respuesta ovulatoria de la mujer.
R.- Las reacciones adversas asociadas al tratamiento con tamoxifen suelen ser
ligeras y pasajeras. En general, basta la reduccin de la dosis para aliviar los
efectos adversos ms severos. Los sntomas de tipo menopusico (sofocos,
sntomas menstruales, sudores, nusea, etc.) ocurren con cierta frecuencia pero,
por lo general no requieren discontinuar el tratamiento. Estos efectos han sido
observados en un 60-70% de los casos. Las nuseas/vmitos pueden ser
aliviadas mediante la administracin de un antiemtico.
El tamoxifen es bien tolerado por regla general por los hombres con cncer de
mama aunque hay casos espordicos de impotencia y de disminucin de la lbido.
Otras reacciones adversas, que tienen lugar en >2% de los pacientes incluyen tos,
depresin, edema, fatiga, dolor musculoesqueltico y rash. En < 2% de los
pacientes tambin se han descrito retencin de fludos, prdida de peso y
aumento de la creatinina.
R.- Cada vez que se encuentre una causa accesible a la teraputica mdica o
quirrgica se debe indicar el tratamiento especfico, as como se deben tratar de
controlar los factores medioambientales que favorezcan las recidivas.
27. Qu es la GnRH?
b. Inyectables Hormonales.
c. Implantes.
29. Qu es la Oxitocina?
R.- La oxitocina endgena es una hormona excretada por los ncleos suprapticos
y paraventriculares del hipotlamo que se almacena en la pituitaria posterior. La
oxitocina se utiliza por va intravenosa para inducir el parto y estimular las
contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto. La oxitocina intranasal
se utiliza para favorecer la excrecin inicial de leche una vez finalizado el parto
R.- El cornezuelo del centeno es un hongo del grupo de los ascomicetos, parsito
del centeno, pero tambin de otros cereales. El gnero claviceps contiene ms de
cincuenta especies, todas ellas parsitas de cereales. El cornezuelo se presenta
como una excrecencia que se fija en los granos del cereal, de una dimensiones de
1 a 4 cm de largo por 5 mm de ancho, de color prpura a negro.
est regulada por la TSH (tirotropina), que es secretada por la glndula pituitaria
anterior. La liberacin de tirotropina est controlada por la secrecin de la hormona
liberadora de la tiroides (TRH) desde el hipotlamo y por un mecanismo de
retroalimentacin depende de las concentraciones de hormonas tiroideas
circulantes. Cuando aumentan los niveles de T3 y T4, disminuyen las TRH y
TSH. Debido a este mecanismo de retroalimentacin, la administracin de dosis
farmacolgicas de hormona tiroidea exgena a pacientes con una tiroides normal
suprime la secrecin endgena de la hormona tiroidea.
Ms del 99% de la levotiroxina (T4) est unido a las protenas del plasma,
principalmente a la globulina fijadora de tiroxina (TGB), prealbmina y
albmina. Estas protenas tienen una mayor afinidad parar T4 que para liotironina
(T3). Muchos medicamentos y condiciones clnicas concurrentes pueden afectar la
unin T4-protena, lo que resulta en cambios clnicamente significativos en la
actividad de la hormona tiroidea en funcin del frmaco libre que es el
metablicamente activo.
Los pacientes con mixedema que reciben tratamiento con levotiroxina por va
intravenosa suelen responder en las primeras 8 horas despus de la dosis, siendo
con mximos los efectos despus de 24 horas.
Las hormonas tiroideas se eliminan principalmente por los riones; una porcin
(20%) de los metabolitos conjugados de T4 se excreta en las heces. La excrecin
urinaria de T4 disminuye con la edad. La semi-vida de eliminacin de la
levotiroxina es de 6-7 das en pacientes eutiroideos, 9-10 das en pacientes con
hipotiroidismo, y 3-4 das en pacientes con hipertiroidismo. La semi-vida de
eliminacin de la T3 es < 2 das.
La tiroides es una glndula ubicada en el cuello que produce dos hormonas que
regulan todos los aspectos del metabolismo corporal, el proceso qumico de
convertir alimento en energa. Cuando la glndula tiroides es muy activa produce
mucha cantidad de estas hormonas, acelerando el metabolismo.
El yodo radioactivo (I-131), un istopo del yodo que emite radiacin, se usa con
fines mdicos. Cuando se traga una pequea dosis de I-131, el mismo es
absorbido hacia el torrente sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y es
concentrado desde la sangre por la glndula tiroides, donde comienza a destruir
las clulas de la glndula.
El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado tambin para tratar el cncer de
tiroides.
R.- La insulina regular rDNA es una insulina producida por una cepa de
Escherichia coli que ha sido alterada genticamente para producir la insulina
humana. La insulina regular est constituida por cristales de insulina-zinc disueltos
en un fluido para inyeccin y es idntica en todo a la insulina humana, sin ninguna
modificacin estructural ni aadidos para modificar su accin. La insulina regular
tiene un efecto rpido y una accin relativamente corta (4 a 12 horas) en
comparacin con otras insulinas
Estudios in vitro utilizando pncreas perfundido de rata han demostrado que las
sulfonilureas estimulan la secrecin de insulina de manera bifsica. El efecto
insulinotrpico aumenta en presencia de hiperglucemia y, al parecer aumenta la
sensibilidad de la clula b pancretica a los diferentes tipos de estmulo. No hay
evidencia, por el contrario, de que las sulfonilureas aumenten la sntesis de
insulina.
39. Qu es el Glucagn?
R.- El glucagn recombinante es idntico al glucagn natural. Los productos
recombinantes se expresan tanto en un Saccharoyces cervisiae (GlucaGen ) o
en una cepa Escherichia coli (glucagn, recombinante, Lilly). El glucagn nativo es
una hormona sintetizada por las clulas alfa 2 de los islotes pancreticos de
Langerhans y acta aumentando los niveles de la glucosa en sangre. El glucagn
se descubri en 1923, menos de 2 aos despus del descubrimiento de la
insulina. El glucagn se utiliza en el tratamiento de emergencia de hipoglucemia
grave en los pacientes con diabetes mellitus. Otros usos para el glucagn son
como una ayuda de diagnstico en el examen radiogrfico del tracto
gastrointestinal y, posiblemente, como un estimulante cardaco para bloquear los
efectos de las sobredosis de los beta-adrenrgicos. El primer producto comercial
de glucagn era una protena de origen animal extrada del pncreas de res y de
cerdo y aprobado por la FDA en 1960. El producto de origen animal ya no est
disponible debido al desarrollo de productos recombinantes.
diabetes mellitus tipo II. El mecanismo exacto por el cual el glucagn ejerce sus
efectos sobre GI msculo liso y msculo cardaco es desconocido.
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