Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Proyecto de la V u lnerabilidad
S sm ica en H ospitales del Per
Ministeriode Salud
TomoI
1997
Proyecto de la V u lnerabilidad
S sm ica en H ospitales del Per
TomoI
1997
INTRODUCCIN
En el hospital todo cumple una funcin: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organizacin. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Seccin I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Ciro Ugarte Casafranca
Ing. Fernando Lzares
Arq. Enrique A. Garca Martnez
Ing. Jorge Bellido Retamozo
Dr. Ral Morales Soto
NDICE
GENERALIDADES
A. Proyeccin y Construccin 6
2. AREAS DE ESTUDIO 9
3. RESUMEN EJECUTIVO 10
A. Componente Estructural 10
B. Componente No-Estructural 14
1. Lneas Vitales 14
A. Conclusiones 29
B. Recomendaciones 30
La capacidad concebida fue inicialmente para 737 camas, y se inaugur con 560
distribuidas de la siguiente manera: Medicina 160 camas, Ciruga 160 camas,
Tuberculosis 167 camas, Emergencia 12 camas, quedando 178 camas en
proyeccin. A consultorio fueron 20 camas.
Cada servicio de este Hospital actu como Escuela formadora de nuevos mdicos
especialistas que hacan su trabajo en forma integrada, con nter consulta y
reuniones clnicas patolgicas. Posteriormente en convenio con la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos se implement el sistema de Internado y
Residentado con docencia de pre y post grado.
A. PROYECCIN Y CONSTRUCCIN
El rea fsica del Hospital fue construida sobre 13,204 m2. que aadidas al rea
libre de 28,842 m2. (ocupada por jardines, pasajes y espacios abiertos) suman un
rea de 42,064.37 m2.
La obra la desarroll la firma Fred y Ca., bajo un contrato que estipul que los
constructores tenan que ser peruanos. Veinte meses despus, el 3 de diciembre
de 1939 se inaugur esta obra civil, con un costo de 7 millones de soles.
- Salud
- Investigacin y Docencia
- Avances Quirrgicos
3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
La Edificacin Ala Este del Pabelln Principal, para el nivel de demanda ssmica
de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de
demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel medio o
moderado en la direccin X-X. Un valor mximo al que se llegara de distorsin
en este caso es de 1/483 con lo que se alcanzara agrietamientos medios en los
muros de tabiquera.
Como conclusin final, las edificaciones estudiadas no son capaces de resistir sin
daos moderados el sismo mximo probable que se ha considerado con un
periodo de retorno de 100 aos y una aceleracin de 350 gals., los daos que se
produciran seran del tipo estructural y no estructural. Los posibles daos no
involucran un colapso de las edificaciones
B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LINEAS VITALES
Como subproducto de ste estudio, son algunas fallas detectadas que en realidad
no corresponde al marco del presente estudio, pero son agregadas sus
recomendaciones.
Para una mejor presentacin de las situaciones encontradas y que merecen una
mejor aclaracin vamos a encuadrar los casos dentro del tipo de instalaciones.
Instalaciones Elctricas.
Transformadores.-
Tableros de distribucin.-
Cambiar todos los tableros del tipo de cuchilla con fusibles por otros del tipo
termomagnticos, muchos de los fusibles cambiados no son de la capacidad
adecuada, la mayora sobre dimensionada, y muchos con puentes de alambre de
cobre.
Efectuar un balance de lneas en todas las SE, hay lneas ms cargados que otros.
Y lo ms importante confeccionar un plano actualizado de la distribucin de
energa elctrica.
Sistema de Emergencia.-
Cambiar de ubicacin el tanque diario del GE, puede ser ubicado en la parte
posterior externa a la caseta. Su posicin actual es potencialmente peligrosa.
Ampliar la capacidad de almacenamiento del combustible, si estuviera con el
tanque lleno al presentarse un sismo su autonoma sera solo de 7 horas. Tener en
cuenta que despus del sismo no se va a contar con energa elctrica externa.
Redistribuir los circuitos que tienen que ser alimentados por el GE, actualmente
est sobrecargada con circuitos que no necesariamente son crticos, y a pesar de
que el arranque y la transferencia son automticos, la seleccin de los circuitos
son efectuados en forma manual.
Sistema de Comunicaciones.-
Instalaciones Sanitarias.
Instalaciones Mecnicas.
METODOLOGIA APLICADA:
1.- Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser
simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitacin.
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran
en forma resumida la situacin del componente; los contenidos de estos cuadros
son los siguientes:
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
MANTENIMIENTO Sotano 1 1 1
PUNTAJE 10 11 11
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE 33% 37% 37%
(C) CRITICA =3 Promedio de los 3 Componentes 48%
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1 Situacin : De Insuficiente a Crtica
(O) OPTIMO =0
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Nivel de Dao:
- Leve - Moderado - Prdida
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida : Riesgo de Perdida del Bien : Riesgo de Perdida Funcional
Vulnerabilidad:
Esta situacin presenta la posibilidad que se presenta niveles de dao que variaran
de moderado a perdida en los Elementos No-Estructurales, teniendo como
consecuencia el factor econmico de los bienes en el equipamiento, mobiliario y
acabados arquitectnicos ubicado con estas reas, por lo que se deber aplicar las
medidas de mitigacin para minimizar el nivel de dao.
Con referencia al anlisis obtenido en las reas Crticas del estudio puede
concluir que por la variedad del contenido en los elementos, No-Estructurales
(Arquitectnicos, Mobiliarios, Equipamiento Mdico y de Apoyo) en su
complejidad propia del Hospital se debe tomar las medidas para su proteccin,
mitigacin de la Vulnerabilidad detectada en las reas Crticas, aplicando las
medidas correctivas de acuerdo a las recomendaciones del estudio que permitan
reducir significativamente la posibilidad de prdida de los bienes del Hospital.
El litoral central del Per registra histricamente una elevada amenaza ssmica
habiendo sufrido Lima, la Capital del pas, una gran destruccin por terremotos
en 1586, 1687 y 1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, HNGAI, el sismo mximo probable
tendra una magnitud de 8.0 grados en la escala de Richter, y alcanzara
intensidades de VII a VIII M.M. A esta amenaza se suman la elevada
vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito calificada como antigua,
tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
El sismo previsto podra ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destruccin de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de
las cuales un 10% tendra tal nivel de gravedad que requerira de atencin
hospitalaria. En el otro distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se
podran esperar cifras similares. Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria
ms antigua de la ciudad podra sufrir daos a causa del sismo y salir de
operacin por fallos fsicos o funcionales lo cual otorgara al HNGAI la
responsabilidad de la asistencia a las vctimas ms graves en los distritos
aledaos. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
retardara el acceso de los heridos a este hospital el cual, adems, deber recibir
pacientes graves transferidos de los hospitales que hubieran quedado inoperativos.
A. CONCLUSIONES
B. RECOMENDACIONES:
Seccion II
Componente
Estructural
AUTORES:
Ing. Fernando Lzares la Rosa
Ing. Vctor Rojas Yupanqui
Ing. Denys Parra Murrugarra
Ing. Aerls De La Rosa Toro
Bach. Max Salas Ferro
COORDINADOR:
Dr. Ing. Carlos Alberto Zavala Toledo
NDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 4
2. METODOLOGA 7
3. ESTUDIO GEOTCNICO 10
A. Introduccin 10
1. Antecedentes 10
2. Objetivos de la Evaluacin Geotcnica 10
B. Geologa del rea de Estudio 11
C. Profundidad del Nivel fretico 14
D. Cacatersticas Geotcnicas generales del Conglomerado de Lima 14
E. Consideraciones Ssmicas 17
1. Intensidades 17
2. Zonificacin Ssmica 20
3. Tipo de suelo y perodo predominante 20
4. Magnitud 20
5. Aceleracin Mxima 20
F. Conclusiones y Recomendaciones 22
10.- ANEXOS 94
A. Laminas y Figuras 95
B. Ensayos de Microtrepidaciones y Esclerometra 97
C. Procedimiento y Resultados de Aplicacin del
Mtodo de Hirosawa 130
D. Fografas del Hospital 144
INTRODUCCION
ANTECEDENTES
El Hospital inici sus actividades asistenciales a fines de 1940, bajo la direccin del
Dr. Guillermo Almenara Irigoyen con el cargo de superintendente general. Desde su
inauguracin hasta la fecha, ha sido objeto de varias remodelaciones y ampliaciones
as como de construccin de nuevos ambientes. Esto se puede observar en los
planos generales del hospital de los aos 1939-48, 1973, 1991 y 1994.
Al ao 1991, el rea total del terreno era de 42,046.37 m2, el rea techada total era
de 45, 347.62 m2 y el rea libre de 27,562.37 m2 (segn planos de la poca).
Las instalaciones de este hospital han sido afectadas por los sismos ocurridos en
Lima el 24 de Mayo de 1940 (Grado VII-VIII M.M.), el 17 de Octubre de 1966
(Grado VIII M.M.) y el 3 de Octubre de 1974 (Grado VII-IX M.M.), por versiones
recogidas de trabajadores del hospital sobre todo del sismo de 1974, las estructuras
de las edificaciones principales del hospital no sufrieron daos notorios.
1.- Edificio Ala Este en forma de T del pabelln principal (llamado antes
administracin segn consta en planos de la poca), en donde se encuentran
el servicio de emergencia, cuidados intensivos, almacn de drogas, etc.
2.- Edificio Ala Este y Central del pabelln A en el que se encuentran las
reas de hospitalizacin (rea predominante), centro quirrgico,
esterilizacin, etc.
Para una mejor ubicacin de estas edificaciones, stas han sido indicadas con
colores en la lmina N1. (Ver anexo A).
2. METODOLOGA EMPLEADA
Para este trabajo se emplearn dos mtodos, el tipo cualitativo en base a los ndices
de Shiga y Hirosawa y el tipo analtico en base a una evaluacin de la demanda-
capacidad de las estructuras.
Por otro lado la resistencia de la estructura ser evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en frmulas empricas que consideran el refuerzo de la seccin
as como la calidad de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas
y placas existentes en la estructura. Esto se evala en base a los planos estructurales
de la edificacin que proporcionaran la informacin necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
3. ESTUDIO GEOTECNICO
A. INTRODUCCION
1. Antecedentes
TIPOS DE ENSAYOS
Permea- Peso
Ubicacin Corte Directo in-situ bilidad Vol.
z c K (T/m3)
(m)
() (Kg/cm2) (cm/seg.) m
z = profundidad
= ngulo de friccin interna del suelo
c = cohesin
K = coeficiente de permeabilidad
m= peso volumtrico
Por otro lado, la compresibilidad de este tipo de suelos es muy baja, siendo los
asentamientos que se pueden producir de naturaleza inmediata, es decir que
ocurren durante la construccin, no habindose reportado daos en
edificaciones como consecuencia de asentamientos diferenciales. Ensayos de
carga estticos y cclicos realizados por el CISMID-UNI en este tipo de suelo,
utilizando placas circulares rgidas de 30 cm de dimetro, proporcionan los
resultados presentados en la Tabla N2:
E. CONSIDERACIONES SISMICAS
1. Intensidades
2. Zonificacin Ssmica
4. Magnitud
5. Aceleracin Mxima
F. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
FR = 0.23 + 0.12
0.29 f10.5c
Donde fc = 210 kg/cm2
= 1.0 Kg/cm2
= 1.0 n, n = nmero de pisos sobre el piso analizado
Toshio Shiga refin el estudio y encontr que las edificaciones con un ndice de
densidad mayor a 30 cm2/cm2, y con un promedio de esfuerzo cortante menor a
12 kg/cm2 no son propensas a sufrir daos.
Esta metodologa ha sido aplicada a las edificaciones Ala Este, Principal, Central-A
y Ala Este-A, obtenindose los siguientes resultados:
Direccin X:
Area columnas = 186,000 cm2
Area muros de corte: 8,800 cm2
Peso total= 3,714,823.6 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=19.07 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 2.78 cm2/m2
Direccin Y:
Area columnas = 186,000 cm2.
Area muros de corte: 19,758.375 cm2.
Peso total= 3,714,823.6 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=18.05 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 6.25 cm2/m2
Direccin X:
Area columnas = 97,500 cm2.
Area muros de corte: 3,509.475 cm2.
Peso total= 2,281,897 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=22.59 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 1.81 cm2/m2
Direccin Y:
Area columnas = 97,500 cm2
Area muros de corte: 23,816.25 cm2
Peso total= 2,281,897 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=18.81 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 =12.26 cm2/m2
Direccin X:
Area columnas = 175,400 cm2.
Area muros de corte: 19,320 cm2.
Peso total= 2,672,325 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=13.73 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 9.76 cm2/m2
Direccin Y:
Area columnas = 175,400 cm2.
Area muros de corte: 17,300 cm2.
Peso total= 2,672,325 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=13.87 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 8.74 cm2/m2
De acuerdo a los resultados en cada uno de las edificaciones podemos concluir que
los ndices de promedio de esfuerzos cortantes e ndice de densidad de muros
obtenidos muestran la tendencia de las edificaciones a sufrir daos ante un sismo ya
que los valores obtenidos del promedio de esfuerzo cortante son mayores de 12
kg/cm2 y los de densidad de muros menores de 30 cm/m2, esto es debido a una baja
contribucin de los tabiques de albailera y a la carencia de muros de corte en
ambas direcciones en estas edificaciones.
3. Combinaciones de Carga
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.6 y Figuras No.16 y No.17. Aqu se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros cuatro niveles ya que los valores de
demanda sobrepasan altamente los valores de resistencia de la
estructura.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en
las Tablas No. 10 y en las Figuras No.30 y No. 31. Aqu se observa
que el edificio es vulnerable en sus cuatro primeros niveles para la
direccin X-X ya que los valores de demanda sobrepasan los valores
de la resistencia de la estructura, mientras que el edificio no seria
vulnerable en la direccin Y-Y pues los cortantes en esta direccin
son menores que la capacidad. Los valores mximos de los
desplazamientos y las distorsiones son presentados en la Tabla No.11
Las figuras No. 36, No.37, No.38 y No.39 muestran los niveles de
dao al que estara sometida la estructura para los sismos de perodo
de retorno de 50 y 100 aos.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.14 y Figuras No.44 y No.45. Aqu se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros dos niveles en la direccin X-X, ya que
los valores de demanda sobrepasan los valores de la resistencia de la
estructura pero por muy pequeo margen. Los valores mximos de las
distorsiones son presentados en la Tabla No. 15 para cada una de las
direcciones de anlisis y los niveles de demandas solicitados. Las
Figuras No. 46, No.47, No.48 y No.49 reproducen los valores
mximos de las distorsiones de entrepiso encontradas para cada
anlisis de las demandas donde se llegaran a un valor mximo de la
distorsin de 1/483 lo que representara agrietamientos medio en los
muros de tabiquera.
Is= Eo G Sd T
Iso= Es Z G U
donde:
Es: ndice de juicio estructural; que para el casos de orden 2 ser Es=0.6
Z : factor de zona dado en el cdigo sismorresistente Z=1 para el caso de Lima
G: ndice del terreno y topografa; para un caso general G=1
U: coeficiente de importancia de la estructura; segn RNC-E70 U=1.3 en el caso de
hospitales.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso ser de 0.78 basados en los
ndices del reglamento sismorresistente del Reglamento Nacional de
Construcciones (RNC).
Los resultados obtenidos para cada una de las edificaciones estudiadas fueron las
siguientes:
Los resultados nos indican que estas edificaciones presentan irregularidad ante un
sismo, corroborndose lo obtenido del anlisis dinmico mediante modelos
matemticos.
7. OTRAS INSTALACIONES
A. CASA DE FUERZA
B. ELECTROGENO
C. CORREDORES
Es una zona importante del hospital, ya que son las reas que conectan a los
pabellones principal, pabelln A, pabelln B y otras zonas. El corredor que
conecta al pabelln principal con el pabelln A es de 4 niveles (1 stano ms
3 pisos superiores), el que conecta al pabelln A con el pabelln B es de 6
niveles (1 stano ms 5 pisos superiores) y el que parte del pabelln B a
otros sectores es de 3 niveles (1 stano ms 2 pisos superiores). No se pudo
obtener la informacin completa de estos ambientes, slo se encontr planos
estructurales que corresponden al stano del corredor entre los pabellones A
y B y el stano y primer piso del corredor entre el Pabelln A y el Principal,
lo que nos permite pensar que los dems pisos han ido construyndose con el
transcurso del tiempo, segn los planos mencionados el corredor del stano
tiene las paredes y el techo de concreto armado, desconocindose el material
y sistema constructivo para los pisos superiores. Muestra un buen estado de
conservacin, sin embargo hay que mencionar la existencia de ciertas grietas
en algunas partes de las paredes del stano.
Direccin X:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 8,902.50 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 12.09 kg/cm2
Densidad de Muros: I1 = 7.16 cm2/m2
Direccin Y:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 15,830 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 11.59 kg/cm2
Densidad de Muros: I1 = 12.73 cm2/m2
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES:
En base a una grfica que relaciona aceleracin con intensidad ssmica M.M.
propuesto por Deza et al (1982), se pueden proyectar las posibles
intensidades con las aceleraciones utilizadas que seran:
B. RECOMENDACIONES:
9. REFERENCIAS
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), Geologa de los Cuadrangulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica. Boletn EN 43, Carta Geolgica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
9. Deza, E., Huanco P., Jan H. (1982); Evaluacin del Riesgo Ssmico de la
Ciudad de Trujillo; Informe Direccin Cientfica de Movimientos de la Corteza
Terrestre; Instituto Geofsico del Per y Direccin Regional de Vivienda y
Construccin de la Libertad (ORDELIB)-Lima.
10. ANEXOS
ANEXO A
PLANOS Y FIGURAS
ANEXO B
ENSAYOS DE MICROTREPIDACIONES Y
ESCLEROMETRIA
1.0 Antecedentes
A peticin de OPS y por encargo del equipo del estudio estructural del
proyecto de Estudio de Vulnerabilidad Ssmica de los Hospitales, se solicito
al CISMID la realizacin del ensayo de microtrepidaciones en los
Hospitales mas importantes del pas. El presente informe presenta los
resultados obtenidos durante el ensayo en el Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen ubicado en Lima, que se realiz el da 21 de Mayo de 1997.
2.0 Objetivo
5.0 Procedimiento
6.0 Resultados
Punto
CH1 CH2
1 Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.78-4.15 0.24-0.26 3.66-4.51 0.22-0.27
Velocidad 3.54-4.27 0.23-0.28 3.17-4.64 0.21-0.31
Aceleracin 3.78-4.15 0.24-0.26 3.30-4.52 0.22-0.30
Punto
CH1 CH2
2 Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.42-4.15 0.24-0.29 3.90-4.64 0.21-0.26
Velocidad 3.30-4.40 0.23-0.30 3.66-4.64 0.21-0.27
Aceleracin 3.29-4.27 0.23-0.30 3.30-4.39 0.23-0.30
1.0 OBJETIVO
Las variables que intervienen en este ensayo son dos: la primera es la relativa
a la perpendicularidad del esclermetro con la superficie a ensayar, y la
segunda est en funcin con el valor ledo por el esclermetro.
3.0 PROCEDIMIENTO
4.0 RESULTADOS
5.0 CONCLUSIONES
- Los puntos obtenidos para la medicin de cada elemento han sido suficientes
para la determinacin del valor promedio de las lecturas.
ANEXO C
PROCEDIMIENTO Y
RESULTADOS DE APLICACION DEL
METODO DE HIROSAWA
ANEXO D
FOTOGRAFIAS
Seccin III
Componentes
No-Estructurales
AUTORES:
Lneas Vitales.-
Ing. Jorge Bellido Retamozo
NDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 5
A. Lneas Vitales 7
B. Componentes Arquitectnicos 8
C. Equipamiento y Mobiliario 9
. Equipamiento y Mobiliario en General 9
. Equipamiento y Mobiliario Mdico 10
2. DAO NO-ESTRUCTURAL 13
A. Tipos de Riesgo 13
B. Causas de Dao No-Estructural de Origen Sismico 17
C. Reduccin de Dao No-Estructural 22
1. Tipos de Dao 22
2. Reduccin de Dao No-Estructural 26
D. Cuadros Sntesis 29
1. Criterios de Evaluacin de los Elementos No-Estructurales 29
a. Elementos Prioritarios 29
b. Otros Elementos a Evaluar 30
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital 31
3. Peligros ms comunes originados por Dao No-Estructural 33
4. Equipo y Mobiliario fcilmente asegurable por
el personal del hospital. 34
5. Equipo y mobiliario que requiere instalacin
por especialistas 34
6. Equipos mdicos que requieren de restriccin ssmica 35
7. Equipos mdicos y elementos arquitectnicos que
exigen de especial cuidado en su instalacin. 36
A. Lneas Vitales 37
1. Situacin actual de las Lneas Vitales 37
c. Sistema de Comunicaciones 45
1. Telfono y Radio 45
B. Componentes Arquitectnicos
Equipamiento y Mobiliario en General 51
1. Criterios de Clasificacin 51
a. Aproximacin Sistmica 51
b. Clasificacin de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones de Categoras 52
c. Ruta Crtica 53
d. reas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural 64
4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN 89
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
B. Recomendaciones 102
6. REFERENCIAS 121
7. ANEXOS 123
INTRODUCCIN
Como paso previo al anlisis del dao estructural pasaremos a indicar y definir
cuales son los Componentes No Estructurales.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que
adems pueda funcionar.
A. LINEAS VITALES
3. Sistema de Comunicaciones
- Telfono
- Radio
B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
Este grupo est conformado por todos aquellos elementos que siendo
fsicamente parte de la edificacin, no cumplen funciones de ndole estructural.
Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
- Cornisas.
- Parapetos.
- Barandas.
- Volados.
- Balcones.
- Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
- Rejas.
- Postes y astas.
- Letreros y seales.
- Pedestales.
- Tejas.
- Chimeneas.
COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES
LNEAS VITALES
- INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELCTRICAS
- INSTALACIONES MECNICAS
COMPONENTES ARQUITECTNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIN
- ORNAMENTOS Y APNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE REAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
Asumiendo que el colapso fsico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente el edificio o por la aplicacin de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que an en sismos moderados, la posibilidad de
dao a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes lneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daos que un sismo puede ocasionar.
A. TIPOS DE RIESGO
TIPOS DE
RIESGO
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificacin:
CAUSAS DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
DE ORIGEN SSMICO
VOLTEO DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
DISTORSIN DE LA ESTRUCTURA
1. Tipos de Dao:
a. Volteo
b. Deslizamiento o Desplazamiento:
c. Cada:
d. Deformacin impuesta:
e. Dao interno:
(a) - VOLTEO
(c) - CADA
b. Reemplazar:
c. Reubicar:
REDUCCIN DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
SOSTN
REEMPLAZAR
REUBICAR
D. CUADROS SINTESIS:
siguientes caractersticas:
peligrosas.
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depsitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o porttiles (tabiques)
e. Equipos electromdicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansin y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecnicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatacin constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de mas de 5 kilos de peso que no estn fijos y en altura
(+1.50 mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias txicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles,
cilindros de oxgeno, gas propano, gas anestsico, reactivos
qumicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en
el piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Telfonos pblicos, Centrales de Comunicacin internas y externas
(perdida de comunicacin)
r. Todo el equipo elctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de Iluminacin fijos y suspendidos
d. Calentadores de Agua tipo domiciliario
e. Casilleros Metlicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxigeno.
g. Contenido de Anaqueles
h. Equipo Pequeo (sobre repisas) o porttil
i. Mobiliario Pequeo
j. Pizarras
k. Vitrinas
a. Almacenamiento de Qumicos.
b. Analizadores de Sangre.
c. Anaqueles del Almacn. *
d. Carros de Anestesia.
e. Centrfugas. *
f. Cialiticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de Quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de Hemodialisis.
k. Equipos de Laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estacin Central de la U.C.I.. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de Oxigeno Liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefnicas y de radio.
e. Equipos de Cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenologa.
h. Equipos mdicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metlicos y elctricos.
j. Falso Cielo Rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrgenos, bateras, depsitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (Racks) a mas de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberas en general.
p. Tuberas para agua contra incendios (hmeda y red seca).
q. Vitrinas a mas de 1.50 mts. de alto.
2. Agua Caliente
3. Vapor
4. Desage
c. Sistema de comunicaciones
1. Telfono y Radio
INSTALACIONES SANITARIAS
INSTALACIONES ELCTRICAS
INSTALACIONES MECNICAS
B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1. Criterios de Clasificacin
a. Aproximacin Sistmica:
D
EQUIPO
ESPORDICO Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de uso
no cotidianos.
E
A, B y C CONSTTUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA
CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES
c. Ruta Crtica
INICIO
IDENTIFICACION IDENTIFICACION
DEL SISTEMA DEL EQUIPO
CATEGORIA
ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
SI A
O COMO APOYO AL SOPORTE CRITICO
DE VIDA?
SISTEMA O
EQUIPO
NO PRIORIZADO
SISMI-
CAMENTE
CATEGORIA
ES NECESARIO PARA EL SI B
APOYO INMEDIATO AL BSICO
FUNCIONAMIENTO?
NO
CATEGORIA
ES NECESARIO PARA EL SI C
FUNCIONAMIENTO APOYO
PROLONGADO
CATEGORIA
ES UN SISTEMA SI D
O EQUIPO PORTTIL NO COMPLEMENTARIO
CRITICO?
NO
CATEGORIA
SI E SALIDA
ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORDICO? ESPORDICO
01 Emergencia -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (1er. piso)
02 Ciruga de Da -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (2do. piso)
03 UCI: Intensivos -
Pab. Princip. Edificio Ala Este final (2do. piso)
Intermedios -
Canal conex. entre Pab. Principal.
y Pab A (2do. piso)
04 Banco de Sangre - Pab. Princip. Banco de Sangre (1er. piso)
05 Patologa Clnica - Laboratorio Patologia Clnica (1er. piso)
06 Imagenologa - Pab. Princip. lado Este (1er. piso)
07 Farmacia - Pab. Princip.Edificacin Central (1er. piso)
08 Central de Esteriliz. - Pabelln A Edificacin Ala Este (Stano)
09 Hospitalizacin y
Enfermera - Pabelln A Edificacin Ala Oeste (2do. piso)
10 Servicios Generales
Crticos - Almacenamiento - Del Emergencia (Stano)
Mantenimiento - De Cocina Central (Stano)
Nutricin - Primer nivel de Cocina
Central (1er. Piso)
Lavandera - Zona de Lavandera (1er. piso)
MUROS DE CERCO
Ladrillo
Leve a Prdida Posible cada por falla del soporte estructural o
[
confinamiento s
Obstruccin de reas colindantes i
Riesgo de dao a personas
SEPARADORES DE AMBIENTES
Separadores de mampostera
de medida altura (+1.50 mt.) Moderado a Prdida Cada separador / tabique
[
Posible dao a las personas s
Dao a muebles y equipos adyacentes n
Elementos Arquitectnicos Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
instalacin inadecuada inadecuada proteccin o instalacin Riesgo
CIELO RASOS DECORATIVOS
Adheridos
Suspendidos Leve a Prdida Cada de los paneles por efecto de la
s
deformacin impuesta n
Obstruccin del piso de los corredores y reas
al relacionar errneamente la cada de los
paneles con el colapso fsico del edificio
PUERTAS
Con vidrio Leve a Prdida Deformacin
[
Rotura del vidrio por deformacin impuesta s
Posible dao a las personas n
Puertas de salida (sentido contrario a Leve a Moderado Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de
la evacuacin) evacuacin
Deformacin [
s
Obstruccin n
Riesgo para la vida en caso de volados o
apndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin proteccin Moderado a Prdida Rotura de los vidrios (paos grandes y
Marcos: medianos), por deformacin impuesta
U
- Madera
s
- Fierro
- Aluminio
Sistema de Iluminacin Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
instalacin inadecuada inadecuada proteccin o instalacin Riesgo
INCANDESCENTES
Ilum. Fija Leve a Prdida En caso de focos fijos generalmente no se
Ilum, Suspendida presentan daos n
Tipo Braquete Los sistemas suspendidos no arriostrados
pueden golpearse quedando inoperativos.
Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
Posibilidad de focos inoperativos
Iluminacin de
emergencia Leve a Prdida Cada del equipo debido a inexistente o
[
inadecuado anclaje a medio de soporte s
Rotura del equipo en caso de cada n
Telefnica Cada
- Telfonos, intercomu-
nicadores
- Fax
- Cabinas telefnicas
- Antena
Televisin Desplazamiento
Leve a Prdida
- Equipos de Video Deslizamiento s
n
(VHS) Cada
- T.V.sobre mueble
- T.V. en rack
Audio
Moderado a Prdida Desplazamiento s
- Parlante en pedestal
Cada n
- Parlante en muro
Dao Interno
- Consola de llamada Busca
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMTICA
Computadoras Desplazamiento del equipo
s
Leve a Prdida Dao Interno n
Cada
Dao en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir Leve a Prdida Desplazamiento del equipo
s
Maquina de Calculadoras Cada del equipo n
Cafeteras Dao en los componentes del equipo
Fotocopiadoras
E-M.M.07.- FARMACIA
Equipamiento Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
instalacin inadecuada inadecuada proteccin o instalacin Riesgo
Deslizamiento
Desplazamiento
- Balanza de precisin Cada
- Refrigeradora Dao Interno [
- Recipientes en general Leve a Prdida s
Inoperatividad n
- Anaqueles para medicamentos Golpeo de Objetos
- Mesas de trabajo
Rotura
- Armarios para medicamentos
Desconexin
- Estanteras
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien
Desplazamiento
Desconexin
Volteo
Cada
Inoperatividad
- Cilindros de oxgeno Leve a Prdida [
Golpeo de Objetos
s
- Cilindros de gas propano licuado
Obstruccin n
(G.P.L.)
Dao a las personas
- Cilindros de xido nitroso
Siniestros
Deslizamiento
Desplazamiento
- Suministros Qumicos Cada [
- Suministros Mdicos Leve a Prdida Rotura s
- Suministros de Laboratorio n
Obstruccin
Siniestros
E-M.M.10.04.- LAVANDERA
- Balanza para ropa Deslizamiento
- Lavadoras Desplazamiento
- Secadoras Leve a Prdida Cada
- Centrfugas
Dao Interno [
- Planchadoras s
Inoperatividad n
- Prensas
Golpeo de Objetos
- Calandrias
- Plancha de Rodillo Rotura
- Coches para ropa Desconexin
- Maquinas de Coser Volteo
- Mesas de Trabajo Obstruccin
- Estantera de ropa Dao a las personas
- Extractor de aire
Siniestros
Perdida del Bien
reas Crticas:
01 : Emergencia
02 : Centro Quirrgico
04 : Banco de Sangre
06 : Imagenologa (2)
07 : Farmacia
08 : Farmacia
09 : Central de Esterilizacin
1. Separadores de Ambientes
4. Puerta de Salida
a. Puertas de Emergencia
b. Escaleras
c. Rutas de Escape
d. Ventanas
a. Volados
2. Camas de Hospitalizacin:
3. Mesas Velador:
7. Archivadores:
8. Bibliotecas:
9. Mesas de Operaciones:
21. Miscelneos
Dentro de las labores que debera ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
Mantenimiento en:
5. Combustible
5.- CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
1. Lneas Vitales
Realizar un Plan para eliminar las fugas. Este plan deber efectuarse
en dos campos, el primero en la Educacin del personal; para un
cambio de actitud en el buen uso del agua y en el cuidado de los
accesorios relacionados a su suministro y el segundo en el cambio
progresivo de las vlvulas de distribucin, uniformizacin del tipo de
vlvula para evitar problemas de recursos.
Aumentar la capacidad de almacenamiento, para que la autonoma
aumente de 24 a 48 horas.
Realizar el mantenimiento peridico e Implementar las Cisternas.
Programar por tramos la inspeccin de los espesores de las tuberas de
agua y vapor es posible que requieran cambios inmediatos.
Cambiar sectores rgidos por flexibles en lugares convenientes
Especialmente a todas las tuberas conectadas a las cisternas, y
colocar en cada una de ellas vlvulas de cierre automtico, como
medida inmediata y posteriormente en tramos convenientes, en las
tuberas matrices.
A todo lo largo del pasaje central reforzar y mejorar los sistemas de
sujecin de todas las tuberas que pasan por ella, ver algunos ejemplos
de sujecin en el anexo.
Construir un local sismo-resistente y depositar en l, herramientas,
tuberas, mangueras, vlvulas y todos los accesorios necesarios para
reparar o sustituir las instalaciones probablemente daadas. En ella
tambin podra guardarse los repuestos y accesorios del tipo elctrico.
c. Sistema de Comunicacin
a. Componentes Arquitectnicos:
B. RECOMENDACIONES
1. Lneas Vitales
b. Suministro de Agua.
c. Sistema de Comunicaciones.
2.- Para realizar maniobras en lneas de 2.- Programar la brevedad en coordinacin con
alta tensin se debe de contar con la la Ca. Luz del Sur el mantenimiento y las
indumentaria y el equipamiento completo. pruebas respectivas de interruptor Termo
Faltan guantes y probadores de alta magntico.
tensin.
3.- No existen normas escritas para 3.- Buscar el asesoramiento de empresas o
realizar maniobras en los circuitos de alta profesionales expertos para redactar las normas
tensin, es un gran riesgo si lo ejecutan y estas una vez enmarcadas, colocar las en un
personas inexpertas. lugar visible dentro de cada una de las Sub-
Estaciones.
A 1.- Las tres SE tienen el mismo problema, 1. Realizar las mismas acciones de mitigacin
B los interruptores de alta y los que en el item 2. Y adems debern adquirir
C seccionadores con fusibles de alta, no juegos de fusibles de acuerdo al tipo y a las
pueden ser maniobradas con seguridad, capacidades que se requieran en cada una de
por faltarles los guantes y los probadores las SE.
de alta tensin.
2.- La SE C se encuentra en un lugar 2.- Considerando lo difcil que sera cambiar
inadecuado, se encuentra en el subsuelo, y de lugar a la SE C podra facilitarse su
su acceso no es fcil, para realizar ingreso construyendo una bajada similar a uno
maniobras de urgencias. El ingreso es por de bomberos. Con referencia a las celdas sin
una abertura estrecha y se baja con una proteccin construir las mallas similares a las
escalera vertical. En esta misma SE las de las otras SE.
celdas que contienen los seccionadores y
el interruptor termo magntico de alta no
tiene malla de proteccin.
Sistema de Emergencia.-
Sistema de Comunicaciones.-
TF-1 Parte de las lneas que se conectan Coordinar con Defensa Civil para que las
mediante anexos o en forma directa con la seales de radio del equipo que poseen pueda
central estn empotradas y otras en forma ser tambin captada por la central de Defensa
externa; de alguna manera van a sufrir los Civil, de esta manera el Hospital no se queda
estragos en un sismo. De todas formas aislada.
como las lneas troncales externas llegan
al Hospital mediante cables areos
sostenidos por postes es muy posible que
el sistema colapse y tarde varios das para
normalizar el servicio. En estas
condiciones las comunicaciones por radio
toma un rol muy importante.
Sistema de Desage
1 Casi todo el sistema de alcantarillado Pendiente de recomendaciones.
del Hospital es la misma desde su
inauguracin y por consiguiente es
frecuente los altos y fallas del sistema,
es muy posible que un sismo de severa
intensidad haga colapsar el sistema de
alcantarillado.
El colector principal externo del
Hospital tambin tiene muchos aos
ms de antigedad y de igual manera
es posible que tambin colapse.
INSTALACIONES MECANICAS
a. Componentes Arquitectnicos:
a. Mobiliario
b. Equipamiento
Mobiliario:
Equipamiento Mdico:
1. Equipo Fijo:
2. Equipos Rodables:
3. Equipos de Sobreponer:
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Nivel de Dao:
- Leve - Moderado - Prdida
Vulnerabilidad:
- Baja - Media - Alta
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
(C) CRITICA = 3
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1
(O) OPTIMO =0
6. REFERENCIAS
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, 1982, Normas y Guas Tcnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Per
7. ANEXOS
ANEXO A
ANEXO B
AREAS CRITICAS
REA CRITICA: EMERGENCIA UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ 1er Piso
Desplazamientos: Pabelln Principal 1er. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.45 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.64 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.38 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.53 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.44 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.61 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.36 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.50 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros
Cada por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Dao Interno, Desconexin, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstruccin de las reas colindantes y/o perifricas
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
REA CRITICA: CENTRO QUIRURGICO UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ 2do.Piso
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.91 cms. 350 gals ( VIII MM ) 1.27 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.71 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.99 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.45 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.63 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.32 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.45 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Cada por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Dao Interno, Desconexin, Inoperatividad.
Impacto entre objetos
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.91 cms. 350 gals ( VIII MM ) 1.27 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.71 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.99 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.45 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.63 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.32 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.45 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros
Cada por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Dao Interno, Desconexin, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstruccin de las reas colindantes y/o perifricas
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Desplazamientos: Pabelln A Edificio Central / Stano Altura entre Piso: 3.50 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.04 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.05 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.19 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.27 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.44 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.05 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.19 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.27 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
CONCLUSIONES:
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/Sotano Altura entre Piso: 1.70 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.01 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.02 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.02 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.03 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.01 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.02 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.02 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.03 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
CONCLUSIONES:
Desplazamientos: Pabelln A Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.73 cms. 350 gals ( VIII MM ) 1.02 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.87 cms. 350 gals ( VIII MM ) 1.21 cms.
Desplazamiento Relativo:
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.39 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.54 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.44 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.62 cms.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
CONCLUSIONES:
ANEXO C
FIGURAS Y CROQUIS
ANEXO D
PLANOS
Seccion IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTORES:
Dr. Nelson Ral Morales Soto
Arq. Jos Sato Onuma
Bach. Arq. Teresa Gamarra
INDICE
INTRODUCCIN 4
Resumen Ejecutivo 9
Infraestructura del Sector Salud, resumen de su caracterizacin
13
Resumen de caractersticas generales del establecimiento 14
Vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de las reas crticas 15
Resumen de la ponderacin y descripcin de la amenaza y vulnerabilidad 16
c Los suministros 59
- Disponibilidad 59
- Logstica 59
d. Los recursos humanos 60
- Disponibilidad 60
- Operatividad 61
e. La organizacin 62
- Normatividad 62
- Funcionamiento y produccin 62
- Capacidad Operativa para contingencias 64
- Redes externas y plan ciudadano 65
2. Centro Quirrgico 67
3. Apoyo al diagnstico 69
4. Banco de Sangre 71
5. Unidad de Terapia Intensiva 72
6. Comando y comunicaciones 73
7. Servicios generales crticos 75
8. Suministros crticos 77
9. reas de expansin 79
10. Integracin de las reas Crticas 80
A. Antecedentes recientes 92
B. El hospital tras el impacto del terremoto 93
C. Hiptesis de capacidad operativa 94
4 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
B. Recomendaciones 100
5. REFERENCIAS 103
6. ANEXOS 105
A. Figuras y croquis 106
B. Fotografas 113
C. Documentos varios 122
INTRODUCCIN
En principio, toda obra o recurso dispuesto en el hospital tiene que funcionar para
que sea til, pero todo lo que funciona puede fallar. La pregunta crucial es cmo
hacer para que todo aquello, tangible (lo construdo o lo inventariado) o no
tangible (la organizacin, las destrezas, las conductas), que caracteriza a un
a
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD/ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD. Conferencia Internacional sobre Mitigacin de Desastres en Instalaciones de Salud. Mxico,
D.F., 1996.
b
PERRONE N.A. Manual de Conceptos sobre Programacin en los Sistemas Locales de Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 2. Washington, 1996.
c
VECINA N. G., CINTRA F. W. Manual de Administracin de Recursos Materiales en Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 4. Washington, 1996.
RESUMEN EJECUTIVO
El litoral central del Per registra histricamente una elevada amenaza ssmica habiendo
sufrido Lima, la Capital del pas, una gran destruccin por terremotos en 1586, 1687 y
1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, HNGAI, el sismo mximo probable tendra una magnitud de 8.0
grados en la escala de Richter, y alcanzara intensidades de VII a VIII M.M. A esta
amenaza se suman la elevada vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito
calificada como antigua, tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
El sismo previsto podra ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destruccin de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de las cuales
un 10% tendra tal nivel de gravedad que requerira de atencin hospitalaria. En el otro
distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se podran esperar cifras similares.
Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria ms antigua de la ciudad podra sufrir
daos a causa del sismo y salir de operacin por fallos fsicos o funcionales lo cual
otorgara al HNGAI la responsabilidad de la asistencia a las vctimas ms graves en los
distritos aledaos. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
El Centro Quirrgico tiene buena organizacin y produccin pero su ocupacin y uso son
excesivos lo cual crea una circulacin interior difcil limitando las posibilidades de
evacuacin en caso de un siniestro incrementando la vulnerabilidad de nivel medio
detectada en sus componentes estructural y no-estructural. Eventuales efectos en estos
componentes atentaran contra la razonable disponibilidad de recursos y dispositivos ahora
implementados para afrontar la demanda del desastre en ese servicio. No se dispone de
medidas de deteccin o de barrera contra fuegos y tiene limitados recursos para control de
estos eventos. Su vulnerabilidad es alta. Se requiere adoptar medidas para racionalizar el
uso y ocupacin as como mejorar la seguridad de las instalaciones y las circulaciones para
evacuacin en caso de un siniestro fuera de control.
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre pero muestra
vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones funcionales son complicadas, su
vulnerabilidad es alta. Se recomienda mejorar los accesos y las relaciones funcionales.
Los equipamientos y suministros crticos en general cubren los requerimientos cotidianos
o extraordinarios y hay recursos y dispositivos logsticos para atender la demanda masiva ,
sin embargo la vulnerabilidad de este elemento resulta alta en razn de su limitada reserva
de agua la cual le otorga autonoma de slo 24 horas que podra ser rpidamente agotada
en caso de incendio en las instalaciones. Se recomienda intervenir sobre estos factores
aumentando la reserva de agua para lograr una autonoma de por lo menos tres das y, a la
vez, reduciendo posibles prdidas del insumo.
Las relaciones funcionales internas y externas en s complejas resultan difciles por las
numerosas barreras de vigilancia impuestas por prdidas de bienes. El eje de circulacin
del stano que vertebra las edificaciones, y paso obligado de algunos servicios, ha sufrido
inundacin, oscurecimiento y sobrecarga de polvo con ocasin de terremotos anteriores.
La sealizacin de ambientes es aceptable pero es insuficiente la de las vas para
evacuacin. Las reas de seguridad exteriores son reducidas y con frecuencia usadas como
estacionamiento de vehculos. Esta vulnerabilidad de nivel medio debe ser reducida
racionalizando el uso, sealizacin y barreras de las circulaciones.
Los recursos humanos en general tienen preparacin y experiencia para sus campos
laborales pero no han tenido o no han actualizado su capacitacin en la gestin para
desastres. Su vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda implementar un programa de
capacitacin permanente para todo el personal dadas la elevada amenaza ssmica y
vulnerabilidad urbana y social, empleando recursos de la Escuela Nacional de
Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
con la que mantiene convenio docente.
RECURSOS HUMANOS, 1996: Mdicos Sector 24,708, Minsa 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cpita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atencin (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administracin 16
Camas para servicios especiales, 1992: Total pas 9,227; Emergencia 1,343
Recuperacin post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS Operativos Inoperativos EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores 217 22 Ekg 1~3 canal 258 17
Reanimacin CR 198 6 Oxgenacin 907 47
Rayos X 633 141 Refrig.Sangre 365 44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992) Operativos Inoperativos
Ambulancias 559 185
Grupos electrgenos 613 188
Esterilizadores 1,568 131
Equipos de radio 324 37
Telfonos y fax 1,917 53
SEGURIDAD: Hospitales con reas de evacuacin 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Gasto Pblico en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996
HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA
Nivel de complejidad IV, Instituto Peruano de Seguridad Social
Resumen de las caractersticas generales del establecimiento
TRANSPORTES / COMUNICACIONES
Ambulancias: 4 asignadas (equipadas), 36 en red STAE
Radiocomunicacin: Central institucional, central de seguridad
Telefona externa: 60 lneas, 12 celulares para funcionarios
Telefona interna: Central, 480 anexos, bateras para 40 horas
1. El entorno
Ponderacin del Descripcin
Nivel de riesgos
Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 aos;
Amenaza Alta Sismo de 100 aos: 8-R, 350 gals, intensidad VII-
(Litoral central) VIII;
Sismo de 50 aos: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII;
Riesgo de maremoto asociado en el Callao.
Urbanismo consolidado, periferia: ocupacin
invasiva;
Vulnerabilidad Tugurizacin, hacinamiento, escaso mantenimiento;
(Lima Alta Vivienda precaria: 20 mil unidades colapsarn, 100
Metropolitana) mil afectados, 30 mil heridos, 3 mil con lesiones
graves;
Servicios pblicos deficientes y vulnerables;
Infraestructura de salud vecina vulnerable a sismos;
Crisis social por pobreza crtica, desocupacin y
otras.
Falta de un sistema ciudadano para atencin de
emergencias y desastres
La amenaza por sismicidad en el litoral central es
PONDERACIN DE LA muy alta, tres sismos destructores afectaron Lima en
AMENAZA Y LA ALTA los ltimos 500 aos, futuros sismos podran
VULNERABILIDAD alcanzar intensidades de hasta VIII en la Capital la
cual, adems, muestra una vulnerabilidad urbana y
social muy altas, lo que configura un riesgo global
muy elevado.
2. El hospital
Elementos Vulnerabilidad Descripcin
Algunas reas de Emergencias muestran
ocupacin excesiva
Algunas relaciones internas son complejas y generan
Baja accesos difciles (p.e. Banco de Sangre)
Ambientes fsicos Falta de ambientes para aislamiento en Emergencia
Patio de ambulancias es tambin empleado como rea
exterior de seguridad
Baja Autonoma de slo 10 horas para grupos
Equipamiento electrgenos
No se dispone de red seca para incendios
Suministros crticos Media Reserva de agua slo para un da
Recursos humanos Baja La falta de enfermeras limita el nmero de camas
funcionales en la Unidad de Cuidados Intensivos
Organizacin y Baja No figura en el presupuesto una asignacin
funcionamiento especfica para actividades de mitigacin
Proteccin contra Baja No est definida el rea para comando del COE
desastres Falta de plan de evacuacin en UCI
Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones
El personal no cuenta con tarjetas de accin para
desastres
PONDERACIN: BAJA
1. El entorno
2. El hospital
Ambientes fsicos, vulnerabilidad media por: 1.Acortar estancia en sala de Observacin Prolongada,
1.Algunas reas de Emergencia muestran ocupacin optimizar el proceso de hospitalizacin
excesiva (Observacin prolongada, Observacin 2.Mejorar el acceso al Banco de Sangre,
Medicina), 3.Habilitar ambiente para aislamiento,
2.Algunas relaciones internas son complejas y generan 4.Delimitar reas y momento de uso
accesos difciles,
3.Falta de ambiente para aislamiento en Emergencia,
4.Patio de ambulancias es tambin empleado como rea
exterior de seguridad.
Equipamientos, vulnerabilidad alta por:
1.Autonoma de slo 10 horas para grupo electrgeno, 1.Incrementar reserva de carburante para grupo
2.No se dispone de red seca para incendios. electrgeno,
2.Optimizar medidas de barrera, deteccin y control de
incendios.
El territorio peruano ha sufrido unos 2,500 sismos en los ltimos 500 aos.
Algunos de ellos alcanzaron en Lima, ciudad Capital, elevadas intensidades
reduciendo a escombros la ciudad como aquellos ocurridos en 1586, 1687 y
1746. El terremoto de 1746, producido a las 22:30 horas del 28 de octubre,
cuya intensidad se estima en X M.M., dej en pie slo 25 de las 3,000 casas
de la Capital y caus la muerte a 1,141 de sus 60,000 habitantes, fue seguido
de un maremoto que complet la destruccin del Callao sobreviviendo slo
200 de sus 4,900 habitantes (1).
1. Lo urbano
En los tugurios del Cercado el 25% de las viviendas tienen algn tipo
de apuntalamiento, el 23.7% tienen rajaduras profundas que afectan la
estructura y la estabilidad de la vivienda en su conjunto y el 13.4% de
ellas han sufrido derrumbes parciales de paredes y techos, el rea
promedio de la unidad de vivienda es de 23.7 metros cuadrados, la
composicin familiar es de 5.6 miembros por familia, es decir 4.2 m2
por habitante.
2. La vulnerabilidad social
3. Instalaciones importantes
1. La demanda generada
A. DESCRIPCIN GENERAL
1. Organizacin y funcionamiento
En las partes ms antiguas del Cercado las calles tienen ancho menor
de 10 m y muchas viviendas superan los 3.6 m de altura. Esto preludia
c. Sealizacin e identificacin:
1. El Departamento de Emergencia
a. Los ambientes
Situado en el primer piso del ala este del pabelln principal cuya
vulnerabilidad estructural ha sido considerada moderada, Figura
No. 9 en el Anexo A, tiene acceso exterior -cotidiano- para
personas y vehculos por el jirn Cangallo con ingreso por doble
reja metlica, 1.20 m para personas y 5.00 m para vehculos,
atendidas por 2 vigilantes permanentes quienes tienen acceso a
telfono interno en la garita de control adyacente.
Cuadro No. 1
Ocupacin de ambientes en el Departamento de Emergencia
del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
b. El equipamiento
- Disponibilidad
- Funcionamiento
c. Los suministros
- Disponibilidad
- Logstica
- Disponibilidad
e. La organizacin
- Normatividad
- Funcionamiento y produccin
2 Centro Quirrgico
3. Apoyo al diagnstico
4. Banco de Sangre
Ubicada en el segundo piso del edificio ala este del pabelln principal
con vulnerabilidad estructural media y no-estructural media a alta. A ella
se accede directamente desde Emergencia por un ascensor camillero y
una escalera de 1.20 m de ancho, ambos internos; el acceso horizontal es
a travs de un pasillo que distribuye consultorios externos y sus
respectivos ambientes de espera, debiendo el paciente grave atravesar por
este ambiente. La Unidad comparte el ala de la edificacin con la Unidad
de Ciruga de Da teniendo un hall comn. El mismo recorrido, a la
inversa, deben hacer los pacientes de Terapia Intensiva que requieran
ciruga mayor en el Centro Quirrgico.
6. Comando y comunicaciones
8. Suministros crticos
9. reas de expansin
1. Mitigacin
2. Preparativos
a. Planeamiento
c. Evacuacin de instalaciones
Zona de B F A A No definido
seguridad Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable
Sealizacin Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable No definido
Seguridad en Optimo Crtico Aceptable Aceptable No definido
el servicio (salida (dao no-
inmediata) estructural)
Escaleras Optimo Crtico Aceptable Aceptable (2o. No definido
(Rampa y (5to. piso, sin piso)
gradas) puertas contra
incendio
Personal Si Si Si Si
entrenado
d. Simulacros
3. Capacitacin
desastres.
A. ANTECEDENTES RECIENTES
Para este sismo la evaluacin estructural del HNGAI revela una moderada
vulnerabilidad estructural en los pisos altos del edificio ala este del Pabelln
Principal (donde se ubica la Emergencia) y edificio central del Pabelln A
(donde se ubica el Centro Quirrgico, 5to. Piso). El pabelln A, Edificio Ala
Este tiene tambin una vulnerabilidad estructural media. La vulnerabilidad
no estructural es media a alta en esos ambientes.
Los casos ms graves llegarn con algn retraso por las dificultades en el
rescate y el recorrido a travs de vas atestadas de personas y vehculos cuya
circulacin sera catica por la inoperatividad de la semaforizacin.
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES GENERALES
B. RECOMENDACIONES GENERALES
Se debe afrontar la elevada amenaza desde el nivel central del Estado con
polticas y presupuestos que permitan la institucionalizacin de la
proteccin y asistencia para casos de emergencia y desastres
promoviendo masivamente la prevencin, la mitigacin y la capacitacin
hasta alcanzar una cultura de la prevencin de desastres;
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS
FIGURAS Y CROQUIS
HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN , IPSS-LIMA
ANEXO B
FOTOGRAFAS
ANEXO C
DOCUMENTOS VARIOS
1. CRITERIOS Y CONVENCIONES
2. PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA
3. PLAN OPERATIVO DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD
PARA CASO DE SISMO Y TSUNAMI EN LIMA
METROPOLITANA Y CALLAO
1. Criterios y convenciones
La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
Habitual: El promedio de atenciones de todos los das del mes, incluye das y
horas punta,
Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, vctimas en espectculos, otros),
Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema tericamente probable,
p.e. terremotos destructores.
1. OBJETIVO:
II. FINALIDAD
III. ALCANCE
IV. RESPONSABILIDAD
BASE LEGAL:
6.2 De la Convocatoria
EMERGENCIA VERDE:
EMERGENCIA ROJA:
6.4 De la Organizacin
6.4.1. Estructura
COMITE
EMERGENCIA
ENLACES INFORMES
JEFATURA
OPERATIVA
ATENCION TRANSPORTES
MEDICA
ATENCION ALIMENTACION
QUIRURGICA
HOSPITALIZACION ROPERIA
EXAMENES ESTERILIZACION
COMPLEMENTAR.
EGRESOS MANTENIMIENTO
ABASTECIMIENTO
VIGILANCIA Y
SEGURIDAD
ENLACE: (Equipo 3)
INFORMACIONES: (Equipo 4)
El personal de este equipo es el nico autorizado para la transmisin
de informacin verbal o escritura fuera del Hospital.
Por orden del Comit, emitir Boletines de prensa e informacin
sobre pacientes atendidos y atender el periodismo siguiendo pautas
del Comit.
Preparar y ubicar Fluxogramas en lugares estratgicos.
SERVICIOS MDICOS
CLASIFICACIN: (Equipo 5)
Este equipo se dedicar al triaje de siniestrados en estrecha
coordinacin con Admisin.
El triaje utilizar tarjetas:
0 : Cadver
1: Grave (Politrauma)
2 : Moderado Quirrgico (heridas y fracturas leves patologa
comn)
3 : Leves: Mdicos (deshidrataciones, histerias o patologa
comn).
RESPONSABLE: Un Clnico, un Cirujano General, un Residente de
Ciruga General y Medicina Interna.
SERVICIOS GENERALES
Farmacutico de guardia.
SERVICIOS EXTRAHOSPITALARIOS
RESUMEN
A. ATENCION MEDICA PRE-HOSPITALARIA
CALLAO : Parque Zonal "Yahuar Huaca" (Frente al Hospital San Juan, entre la Av.
Guardia Chalaca y la Av. Colonial).
EL AGUSTINO : Plaza Daniel Alcides Carrin (Esq. Av. Grau y Jr. Hunuco,
frente al Hospital Dos de Mayo).
Las ambulancias del Sector Salud se movilizarn bajo conocimiento y coordinacin con el
Comando Ejecutivo de Emergencia a travs de la Central de Radio para la Atencin de la
mayor cantidad posible de heridos que requieran traslado en ambulancia, de acuerdo a la
gravedad y posibilidad de supervivencia.
C. COMANDO Y COMUNICACIONES
1. Comando:
El Comando General de todas las acciones de salud est a cargo del Despacho Ministerial de
Salud, el cual podr convocar al Comit Sectorial de emergencia, integrado por los
funcionarios del ms alto nivel del MINSA, IPSS, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Polica, Asociacin de Clnicas Particulares, Cuerpo de Bomberos y Cruz Roja Peruana.
2. Comunicaciones:
Todas las comunicaciones radiales se realizarn en el sistema VHF. La Direccin de
Telecomunicaciones del Ministerio de Salud actuar como Central de Radio.