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Resumo: Contextualizao: A acupuntura uma tcnica milenar da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) que possibilita evitar a
evoluo das doenas ou piora dos sintomas. Para estmulo dos pontos so utilizadas agulhas, porm outras tcnicas tm sido
empregadas, como a magnetoterapia. Objetivo: Relatar o uso de magnetos e agulhas nos pontos de acupuntura para tratamento de
enxaqueca crnica, na forma de estudos de casos clnicos. Foram selecionadas quatro voluntrias em Joinville-SC, sexo feminino,
com idade entre 39 e 55 anos, com diagnstico de enxaqueca crnica, h mais de cinco anos. Metodologia: Duas voluntrias foram
tratadas com magnetopuntura (GMAG) e outras duas acupuntura (GACP). O tratamento ocorreu em 5 sesses semanais. Foi utilizado
para avaliao os instrumentos: eletrodiagnstico ryodoraku de acupuntura com aparelho Omnipax/NKL, questionrio de dor McGill
e Escala Analgica Visual (EAV). Resultados: No GMAG somente uma voluntria teve melhora dos sintomas, na ordem de 14% (EAV)
e de 19% (McGill), e expressiva reduo na frequncia das crises. A outra voluntria que recebeu magnetos no apresentou melhora.
No GACP houve melhoras homogenias em ambas as voluntrias, com reduo mdia da dor em 52,5%(EAV) e 37% (McGill) bem
como na diminuio da frequncia dos episdios de enxaqueca. Concluso: Os resultados encontrados no desmerecem a eficcia
dos magnetos, apontando ainda para dados inconclusivos. H tambm carncia de literatura especfica que sustentem e padronizem
metodologia do uso de magnetopuntura. Para as voluntrias tratadas com agulhas, os resultados apontam eficcia analgsica da
tcnica e pontos utilizados.
Abstract: Background: : Acupuncture is an ancient technique of the Traditional Chinese Medicine (TCM) which allows to avoid the
development or worsening of disease symptoms. For points of stimulating needles are used, but other techniques have been employed,
such as magnetic therapy. Objective: To report the use of magnets and needles in acupuncture points for treatment of chronic migraine
in the form of clinical case studies. Four volunteers were selected in Joinville-SC, female, aged 39 to 55 years, diagnosed with chronic
migraines, for over five years. Methods: Two volunteers were treated with magnetopuncture (GMAG) and two other acupuncture (GACP).
The treatment occurred in 5 weekly sessions. Instruments was used for evaluation: Electrodiagnosis ryodoraku by acupuncture with
Omnipax/NKL, McGill Pain Inventory and Visual Analogue Scale (VAS) device. Results: In GMAG only one volunteer had improvement of
symptoms in the order of 14% (VAS) and 19% (McGill), and significant reduction in seizure frequency. The other volunteer who received
magnetos did not improve. In GACP was homogeneous, improvements in both volunteers, with an average pain reduction of 52.5% (VAS)
and 37% (McGill) as well as in reducing the frequency of migraine episodes. Conclusion: The results do not detract from the effectiveness
of magnetopuncture, still pointing to inconclusive data. There is also lack of specific literature to support and standardize the methodology
of using magnetopuncture. For the volunteers treated with needles, the results show analgesic efficacy of the technique and the points
used.
fotofobia e fonofobia. A dor tem incio no olho e ao com marca-passo e orelhas de pessoas que usam
seu redor, podendo se estender para outras regies. aparelhos auditivos.
Geralmente, a crise precedida por sintomas como Santos 11 acrescenta que se for um ponto de dor,
alterao do humor, perda de apetite 3,4 . a recomendao colocar o magneto no local de
Estudos apontam o envolvimento de uma altera- incmodo, j no caso de usar sobre um ponto de
o neurognica na enxaqueca, onde o processo ini- acupuntura, recomendado atrair o sangue (qi) para
cia com uma neuro-inflamao de nociceptores me- que este ponto possa fazer suas funes especficas
nngeos, sensibilizando neurnios perifricos e sub- e neste caso usa-se o polo sul.
sequentemente resultando em hiper-excitabilidade Embora com aparente eficcia, relatada infor-
do sistema nervoso central 4 . malmente por colegas terapeutas, a magnetoterapia
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa pouco registrada na forma de trabalhos cientfi-
(MTC), a classificao das cefalias realizada por cos e embasamentos de literatura. Observou-se ao
diferenciao de sndromes, sendo estas definidas longo da busca por conhecimento desta terapia que
de acordo com o meridiano acometido e a regio da no existe consenso na uniformizao do uso dos
cabea em que as dores so mais comuns 5 . polos norte/sul, tempo de aplicao, unidade em
Para estimular os acupontos so usadas agu- Gauss para uso em clnica 6 . Diante da possibili-
lhas, com o intuito de promover a liberao de neuro- dade de ter em mos uma terapia no invasiva e
hormnios 2 e consequentemente o equilbrio ener- agregar o conhecimento da MTC, optou-se por de-
gtico. A Magnetoterapia, por sua vez, o uso de senvolver este estudo.
magnetos (ims) para o tratamento de desequilbrios, O objetivo do estudo relatar uso de acupuntura
queixas e sintomas de algumas patologias. Quando e magnetopuntura, no tratamento de enxaqueca cr-
os magnetos so colocados em pontos de acupun- nica na forma de estudos de casos.
tura denomina-se magnetopuntura 6 . Os poucos tra-
balhos cientficos com o uso teraputico dos magne-
2. Materiais e Mtodo
tos apontam sua aplicabilidade analgsica 6,7 .
Os pontos de acupuntura so locais que concen- A realizao deste estudo ocorreu na cidade de
tram campos ditos bioeltricos com alta condu- Joinville(SC) no perodo de maro a junho de 2013,
tibilidade eltrica 8 e a ao dos magnetos interfere nas dependncias do consultrio da pesquisadora.
neste campo a fim de restaurar o equilbrio. Con- Foram selecionadas quatro voluntrias do sexo fe-
siderando a viso da MTC o estmulo destes pontos minino, entre 39 e 55 anos com enxaqueca crnica
tem a finalidade regular o fluxo de energia vital nos h mais de cinco anos, com intensidade moderada e
meridianos. alta, sendo que duas delas foram tratadas com agu-
Estudos de Okano et al. 9 confirmam que campos lhas (acupuntura sistmica) e as outras duas com
magnticos estticos melhoram significativamente magnetos (magnetopuntura). As selecionadas para
a vasodilatao induzido pela noradrenalina, bem o estudo faziam uso de medicamentos para controle
como a vasoconstrio induzida por acetilcolina, su- das crises de enxaqueca, porm j com baixa efeti-
gerindo que ocorra efeito modulador do tnus vas- vidade devido o uso frequente. O critrio de escolha
cular devido modificao da vasomotricidade no da tcnica que cada voluntria receberia deu-se de
tecido cutneo. Mayrovitz e Groseclose 10 confirma- maneira emprica e sequencial, sendo que as duas
ram o efeito acelerador da perfuso sangunea sob primeiras receberam magnetos e as duas ltimas
a pele quando esta submetida a um campo mag- agulhas.
ntico. Os materiais utilizados foram: agulhas de acu-
Para Santos 11 o contato do m na superfcie puntura com tamanho 0,25 40 mm, magnetos
do corpo, dependendo do lado de sua fixao, pode de ferritina em pastilhas de 550 Gauss e 3 mm de
atrair ou repelir a circulao de sangue, promovendo dimetro, lcool 70%, algodo e micropore (para fi-
efeito de sedao ou tonificao. Aplica-se o polo xar os magnetos), planilha Microsoft Excel r intitu-
norte para sedao (parte lisa) e a circulao de san- lado planilha ryodoraku, verso 01/2005, aparelho
gue repelida. Na acupuntura, repelir o sangue de eletroacupuntura na funo de eletrodiagnstico
corresponde sedao. Por outro lado, o polo sul ryodoraku, marca NKL, modelo Omnipax.
utilizado para tonificao (parte abaulada), uma vez Os instrumentos de avaliao dos resultados fo-
que atrai sangue para o local onde colocado na ram: questionrio de dor McGill, verso para lngua
pele e para acupuntura, atrair sangue para o local, portuguesa 12 , que possibilita quantificar aspectos
equivale tonificao. da dor baseado na percepo sensorial e emocional
A potncia dos magnetos mais usados na prtica da voluntria e a Escala Analgica Visual (EAV), na
clnica para magnetopuntura variam de 250 a 1.000 qual a voluntria d uma nota de 0 a 10, sendo 10 a
Gauss 6 , e estes podem ser utilizados em todo corpo, dor mais acentuada que j sentiu. Alm destes ins-
exceto no abdome de gestantes, trax de pacientes
Tratamento de enxaqueca crnica com acupuntura e magnetopuntura: estudo de casos 27
trumentos quali e quantitativos, foi relatado a fre- Ao utilizar o ponto F3, foi possvel contribuir para
quncia e a localizao da dor de cabea, se houve melhora do quadro de estagnao, sendo que isto
melhora, piora ou se os demais sintomas associados tem relao com sintomas de dor e pode ter contri-
enxaqueca se mantiveram iguais. Tambm foi uti- budo para equilibrar o meridiano do P que estava
lizado o mdodo de eletrodiagnstico ryodoraku 13 estagnado. Na Tabela 5 h o resumo dos principais
para avaliar o equilbrio energtico dos meridianos resultados.
de energia. Alm da dor de cabea, a voluntria relatou me-
Cada voluntria foi orientada pela pesquisadora lhora na clica, zumbido no ouvido, sentimento de
de como seria seu tratamento, sendo que as mes- tristeza e ansiedade, insnia e cansao. O resultado
mas assinaram o termo de consentimento livre e da avaliao atravs do eletrodiagnstico ryodoraku
esclarecido e o estudo atendeu a Resoluo 196/96, demonstrou melhora nos quadros de desequilbrio
do Conselho Nacional de Sade, respeitando a au- dos meridianos do estmago e pulmo, equilibrados
tonomia do indivduo, a beneficncia, a no malefi- aps as cinco sesses. Porm, apareceu outro dese-
cncia, a justia e a equidade 14 . As avaliaes com quilbrio, no meridiano do corao.
os instrumentos citados ocorreram em sesses se- A voluntria 1 (GMAG) estava usando desde no-
paradas do momento de interveno, sendo antes vembro de 2012 a fluoxetina e o zolpindem para tra-
da primeira e uma semana aps a ltima sesso, tar ansiedade e depresso, porm, em maro, aps
constituindo-se os momentos ANTES e DEPOIS. 4 meses usando estes medicamentos, alm das cri-
A anamnese para a escolha dos pontos se deu ses de dor de cabea, apresentava diversos sinto-
no momento antes. Padronizou-se para cada volun- mas, inclusive insnia e cefalia que estavam preju-
tria um total de cinco sesses de tratamento, com dicando sua qualidade de vida e que melhoraram
periodicidade semanal. aps a interveno com magnetos nos pontos de
Para o tratamento com magnetos nos pontos de acupuntura. Outro medicamento que a voluntria
acupuntura adotou-se o seguinte critrio: polo sul estava utilizando e que poderia ter influenciado no
correspondente a parte abaulada do magneto em resultado o estrognio (Natifa). Porm, um efeito
contato com a pele para tonificar o meridiano e/ou colateral comum deste medicamento justamente
estimular o efeito energtico do ponto. O magneto a cefaleia, sendo que este foi justamente o sintoma
permaneceu no ponto de 6 a 8 horas. O polo norte que teve uma diminuio significativa na frequncia
corresponde parte lisa do magneto, para efeito de dos episdios.
sedao, que foi mantido por 48 horas para fins Por outro lado, os nveis decrescentes de estro-
deste estudo. gnio no incio da menstruao so provveis cau-
Esto descritos as queixas, pontos utilizados e sadores da enxaqueca e a voluntria relatou que em
perfil da anamnese das voluntrias tratadas com exames foi detectado que ela tinha uma baixa pro-
magnetopuntura (Tabelas 1 e 2) e com acupuntura duo desse hormnio, desta forma a reposio com
(Tabelas 3 e 4). o mesmo um fator importante que pode ter inter-
ferido no resultado da tcnica.
3. Resultados
3.2. Caso clnico 2 GMAG
Os resultados foram analisados separadamente
para cada voluntria, uma vez que trata-se de estu- A voluntria 2 (GMAG) no apresentou melhora
dos de caso clnicos, apresentados nas Tabelas 5 e nas dores, com o uso da magnetopuntura durante
6 (magnetopuntura) e Tabelas 7 e 8 (acupuntura). o tratamento para as crises de enxaqueca, resumi-
Esta avaliao individualizada til para identificar dos na Tabela 6. Houve melhora pouco objetiva em
a possibilidade de eficcia dos tratamentos propos- dois sintomas da voluntria, o primeiro referente a
tos e os fatores que podem influenciar no resultado no expressar-se diante de situaes de desagrado
final em cada um dos casos clnicos. (reprime as emoes) e o segundo foi a constipao.
A voluntria 2 (GMAG) no utilizou outra forma
3.1. Caso clnico 1 GMAG de tratamento que pudesse interferir no resultado.
Porm, durante a interveno apresentou proble-
O tratamento com os magnetos na voluntria 1 mas no mbito de relacionamento familiar que po-
(GMAG), descrita na Tabela 1, teve o objetivo de con- dem ter influenciado negativamente no resultado da
trolar a estagnao do F, equilibrar o triplo aquece- tcnica.
dor mdio e tonificar a energia yin. O mecanismo No eletrodiagnstico ryodoraku, no foi encon-
para o controle da deficincia do E pode ter ocorrido trado nenhum desequilbrio energtico nos meridia-
atravs dos pontos de VC12 e BP6, principalmente nos antes e aps, embora os sintomas indicaram a
o primeiro, por ter funo de tonificao do Qi do E. presena do fogo do F (estagnao) e calor em BP e
28 Kaster & Silvrio-Lopes
Tabela 1: Queixas e perfil da anamnese da voluntria 1 (GMAG) com 39 anos, tratada com magnetopuntura.
Tabela 2: Queixas e perfil da anamnese da voluntria 2 (GMAG) com 46 anos, tratada com magnetopuntura..
Tabela 3: Queixas e perfil da anamnese da voluntria 3 (GACP) com 55 anos, tratada com acupuntura..
Tabela 4: Queixas e perfil da anamnese da voluntria 4 (GACP) com 42 anos, tratada com acupuntura..
Tabela 5: Evoluo teraputica da voluntria 1 (GMAG), nos momentos antes e depois da interveno.
Tabela 6: Evoluo teraputica da voluntria 1 (GMAG), nos momentos antes e depois da interveno.
IG. As crises de enxaqueca ocorrem em finais de se- para confirmar os resultados, uma vez que a ener-
mana e geralmente ao despertar entre 4 e 6 horas, gia estava muito baixa, sendo que a primeira medi-
justamente o horrio de maior energia do IG. o foi inconclusiva. A medio foi repetida 3 dias
aps a primeira medio e, mesmo assim, manteve-
3.3. Caso clnico 3 GACP se o padro de baixa energia. Duas semanas depois
de finalizar as sesses de acupuntura, foi diagnosti-
Os principais resultados do tratamento esto con- cado cncer de ovrio (sem metstase) e a voluntria
tidos na Tabela 7. Alm da cefalia, os sintomas que 4 (GACP) foi submetida a uma cirurgia de emergn-
melhoraram foram a sinusite, as dores no joelho e cia.
musculares, bem como a insnia. A literatura que fala sobre o eletrodiagnstico
A tcnica de eletrodiagnstico ryodoraku no de- ryodoraku alerta que quando o aparelho detecta pa-
monstrou nenhum desequilbrio dos meridianos. Isto dres de energia muito baixa, pode ser um sinal da
pode ser explicado, como uma hiptese, pelo fato de presena de cncer ou outra doena grave 15 . No
que esta voluntria possui uma vida bastante sau- caso da voluntria 4 (GACP), a tcnica de eletrodi-
dvel em relao aos hbitos alimentares e prtica agnstico ryodoraku conseguiu detectar isto, alm
de exerccio fsico. O aspecto emocional, bem como de que o meridiano do rim, que armazena a ener-
a condio de menopausa podem ser fatores que gia ancestral, mostrou-se em deficincia. Os sinto-
contriburam para o conjunto de queixas relatadas, mas de enurese noturna, dor lombar e escape de
no entanto, as mesmas no incidiram em alterao menstruao so sinais relatados pela voluntria 4
energtica expressa com a tcnica de eletrodiagns- (GACP) e, segundo a medicina ocidental, so alguns
tico ryodoraku. dos sintomas que ocorrem no cncer de ovrio.
Os principais resultados aps o tratamento esto Este estudo permitiu, de maneira preliminar, uma
na Tabela 8. Os sintomas secundrios que apresen- breve comparao da eficcia analgsica com o uso
taram melhora foram boca e garganta seca, pontada de duas tcnicas de estimulao dos pontos de acu-
no peito e enurese noturna. puntura: uso de magnetopuntura (GMAG) e acu-
Os resultados do eletrodiagnstico ryodoraku da puntura sistmica (GACP). Analisando os resulta-
voluntria 4 (GACP) demonstrou estagnao nos me- dos e buscando interpret-los de maneira sucinta,
ridianos do BP e da B. Ao final do tratamento estes observou-se que no houve consenso entre as duas
resultados mantiveram-se, somado ao desequilbrio voluntrias que se utilizaram magnetos, uma vez
por deficincia do rim. A tcnica foi feita duas vezes, que houve melhoras analgsicas somente em uma
delas, da ordem de 14% na EAV e de 10% no ques-
Tratamento de enxaqueca crnica com acupuntura e magnetopuntura: estudo de casos 31
Tabela 7: Evoluo teraputica da voluntria 3 (GACP), nos momentos antes e depois da interveno.
Tabela 8: Evoluo teraputica da voluntria 4 (GACP) nos momentos antes e depois da interveno.
tionrio McGill, enquanto que a outra no apresen- [3] WHO, editor. Atlas of headache disoreders and resources in
tou melhoras. Quanto s voluntrias que se utili- the world. World Health Organization, Geneva, Sua, 2011.
72 p.
zaram de agulhas de acupuntura, houve melhoras [4] L. Wannmacher. Tratamento de enxaqueca: escolhas raci-
homognias, em ambas com uma reduo mdia de onais, volume 6 of Uso racional de medicamentos Temas
52,5% no ndice atribudo a dor pela escala EAV, e selecionados. Ministrio da Sade, Braslia, DF, 2010. 15
reduo mdia de 37% no questionrio de dor Mc- p.
[5] G. Maciocia. A prtica da medicina chinesa: tratamento das
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solidada h milnios e vrios estudos comprovam SP, 2 edio, 2007.
sua eficcia para muitas doenas, inclusive, a en- [6] S. S. Tano e S. M. Silvrio-Lopes. Magnetoterapia e mag-
xaqueca. Os resultados encontrados nesta pesquisa netopuntura. In: S. M. Silvrio-Lopes, editor, Analgesia por
Acupuntura, captulo 4, pages 4962. Omnipax, Curitiba,
esto em concordncia com esta afirmao. PR, 2013.
No obstante, estudos com magnetopuntura ainda [7] L. Laakso, F. Lutter, e C. Young. Static magnets: what are
so pouco frequentes, principalmente para avaliar they and what do they do? Revista Brasileira de Fisiotera-
eficcia em doenas especficas e com um nmero pia, 13(1):1023, 2009.
[8] C. Shang. Prospective tests on biological models of acu-
de voluntrios necessrios para validao clnica. puncture. Evidence-Based Complementary and Alternative
Alm disto, a tcnica de aplicao descrita de forma Medicine, 6(1):3139, 2007.
distinta na literatura. Com os resultados apresen- [9] H. Okano, J. Gmitrov, e C. Ohkubo. Biphasic effects of sta-
tic magnetic fields on cutaneous microcirculation in rabbits.
tados neste estudo, foi possvel observar apenas na
Bioelectromagnetics, 20(3):161171, 1999.
voluntria 1 (GMAG) uma melhora importante, po- [10] H. N. Mayrovitz e E. E. Groseclose. Effects of a static mag-
rm, ainda assim alguns fatores, conforme j rela- netic field of either polarity on skin microcirculation. Micro-
tado, podem ter interferido na melhora dos sinto- vascular Research, 69(1-2):2427, 2005.
[11] F. Santos. Um pouco sobre magnetoterapia.
mas. http://www.facilitandoacupuntura.com.br/um-pouco-
Recomenda-se novos estudos com maior nmero sobre-magnetoterapia/, 2013.
de sujeitos, em especial para avaliar a eficcia da [12] C. A. M. Pimenta e M. J. Teixeira. Questionrio de dor Mc-
magnetopuntura nas enxaquecas crnicas. Gill: proposta para adaptao para a lingua portuguesa.
Revista da Escola de Enfermagem da USP, 30(3):473483,
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Referncias guia para la aplicacin de la acupuntura elctrica, una nu-
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Stein, E. D. Castro Filho, C. F. Pereira, e E. Sarmento. Cefa- tituto Mexicano de Acupuntura Ryodoraku, Mxico, D.F., 4
leias em adultos na ateno primria sade: Diagnstico edio, 1977.
e tratamento. Sociedade Brasileira de Medicina da Famlia [14] Ministrio da Sade. Resoluo 196 Diretrizes e normas re-
e Comunidade, 2009. 14 p. gulamentadoras sobre pesquisa envolvendo seres humanos.
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[15] S. T. Imamura. Eletroacupuntura Ryodoraku. Sarvier, So
tratamento da cefaleia. Revista Dor, 11(4):323328, 2010.
32 Kaster & Silvrio-Lopes
Notas Biogrficas
Susana Bovi Kaster graduada em Farmcia pela Faculdade
da Regio de Joinville, SC e tem ps-graduao em Acupuntura
pela Faculdade IBRATE. Atualmente acupunturista na Clnica
Pr-Mulher de Joinville, SC.