Capitulo 6

CAPTULO 6
La disciplina de la enfermera:
Perspectiva y dominio
Una disciplina se define por objetivos, la estructura y sustancia. Tambin cuenta con procesos lgicos del pensamiento y
fundamentales incrustados dentro, que conecta sus partes. Una disciplina se encarna en sus miembros. Es importante definir disciplinas
as como lo que se entiende por una enfermera disciplina. Sin embargo complicada y variable de estas definiciones son, facilitan un
sentido de identidad en relacin con un conjunto de conocimientos. La comprensin de la estructura de la disciplina y la definicin de
sus lmites, sin embargo, flexible, abierto y permeable a esos lmites son, es de vital importancia para enfocar el trabajo acadmico y
la adquisicin de nuevos conocimientos en la disciplina, as como para facilitar su crecimiento y avance. Una pregunta para
reflexionar desde el principio, es cmo podran los miembros de una disciplina participar en el desarrollo del conocimiento
acumulado sin dar la atencin sobre el enfoque y la naturaleza de la investigacin en la disciplina o la misin principal de la
disciplina? Una discusin sobre esta cuestin podra ayudar an ms a un anlisis del significado, estructura y misin de la disciplina
y aclarar la interdisciplinariedad, as (Swoboda, 1979).
Por lo tanto, lo que se quiere decir cuando se habla de una disciplina, y lo que quiere decir cuando hablamos de una disciplina de enfermera?
UN disciplina se define como "una rama del conocimiento o de la enseanza" y como la "formacin espera que produzca un
carcter especfico o patrn de comportamiento" ( American Heritage Dictionary, 1992). Adems, una disciplina tiene un "conjunto de
reglas o mtodos" de regulacin que rigen la prctica ( American Heritage Dictionary, 1992). El concepto disciplina se refiere a "los
instrumentos, mtodos, procedimientos, ejemplos, conceptos y teoras que explican de forma coherente para un conjunto de objetos y
sujetos" (Klein,
1990, p. 104), y para los mtodos de entrenamiento (Turner, 2006). En una disciplina, las experiencias se organizan en una visin
coherente y bien articulado del mundo. Los temas de la realidad se repiten para formar un modelo comprensible que se atribuye a
aquellos que son miembros de la disciplina. Disciplinas abarcan el ritmo y la regularidad de las ideas. Disciplinas difieren en niveles de
especificidad, codificacin, campos paradigmticos, y el establecimiento. Las matemticas se considera altamente especfica y
altamente codificado, mientras que la sociologa, la ciencia poltica, las humanidades y las ciencias sociales se consideran
lowparadigm, menos codificado, y las disciplinas menos especficas (Klein, 1990). Toulmin aadi un trmino para definir disciplinas
emergentes, que califica de "aspirantes a disciplinas", y describi como ciencias de la conducta que cae en esta categora (Toulmin,
1972a).
Qu tan similares son los individuos que persiguen la educacin para las carreras acadmicas en nursing-- si estn en el
Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, Universidad Mahidol de Bangkok, Tailandia, o la Universidad de Alejandra, en
Alejandra, Egipto - es una cuestin de la definicin de la estructura y objetivos en una disciplina. Cun diferentes son las
preguntas de investigacin, la forma en que las preguntas estn formuladas, y los mtodos por los cuales los miembros de la
disciplina de enfermera persiguen beca en comparacin con los que estn en otras disciplinas, como la sociologa, la psicologa,
la fisiologa, entre otras disciplinas? Algunos pueden responder que hay grandes diferencias, algunos pueden negar cualquier
diferencia, y otros pueden limitarse a encogerse de hombros y decir: "Qu diferencia hace? Por qu incluso perseguir estas
preguntas? "Estas son preguntas importantes, vale la pena un dilogo slido y un discurso crtico en cualquier disciplina, pero
sobre todo en una disciplina como la enfermera, que se adjunta a la prctica profesional y tiende a ser eclctica, difusa, y con un
elevado grado de receptividad a otras disciplinas. Estos dilogos son particularmente convincente en el siglo 21, donde un
movimiento hacia la interdisciplinariedad ha sido reforzada por el establecimiento de departamentos interdisciplinarios en muchos
salones de la academia y en los gobiernos de todo el mundo (Hayes,
2005). Tal receptividad a las fronteras ms permeables con otras disciplinas anima elevado endeudamiento de las teoras,
conceptos y mtodos y puede disminuir de manera significativa y hacer cumplir
88 PARTE TRES Nuestra disciplina y su estructura
el apoyo a una identidad epistemolgica (Swoboda, 1979). Algunas consecuencias pueden ser que las cuestiones cientficas fundamentales
ms pertinentes a la enfermera no estn formuladas y contestadas.
Una disciplina proporciona la visin del mundo en la que se descubren fenmenos, organizados, entendidas
e interpretadas. Una disciplina es tambin "una perspectiva nica, una manera distinta de ver todos los
fenmenos", que proporciona los lmites que definen la naturaleza de las cuestiones investigadas (Donaldson y
Crowley, 1978, p 113;. Moore, 1990). Una disciplina encarna un foco central unificador para el conocimiento (Willis,
Grace, y Roy, 2008). La disciplina de enfermera incluye el contenido y los procesos relacionados con todos los
papeles que desempean las enfermeras, incluyendo administrador, maestro, poltico, mdico y consultor
(Bancos-Wallace, Despins, Adams-Leander, McBroom, y Tandy, 2008). Una disciplina tambin incluye las teoras
desarrolladas para describir, explicar y prescribir,
consulta especficos para cada disciplina, exploraciones, y el desarrollo de la teora son vitales para el desarrollo de los
conocimientos de enfermera y se convierten en la fundacin que impulsa el trabajo de la enfermera. La disciplina de la enfermera es un
campo intelectual, con un conocimiento cada vez mayor, distintivo, sino que adems incorpora las experiencias de sus miembros y los
valores que defienden, as como sus objetivos y propsitos especficos (Northrup, Tschanz, Olynyk, Makaroff, Szabo y Biasio, 2004).
La disciplina de enfermera podra ser entendida a travs de maneras por las cuales la estructura y la sustancia se vieron,
organizan, examinaron, investigado y entendidos. Tres grandes categoras son delineados para analizar la disciplina y para
reflexionar sobre sus objetivos y metas. Estos son una perspectiva, un dominio, y los objetivos de la disciplina como se refleja en
cmo se define la disciplina de enfermera en particular.
perspectiva de enfermera
Vemos el mundo a travs de lentes diferentes que dan forma a nuestra manera de entender e interpretar la misma. Estas lentes nos
proporcionan una perspectiva a travs de la cual percibimos, comprendemos, e interpretar situaciones y acontecimientos en nuestras
vidas. Disciplinas se caracterizan por puntos de vista compartidos por los miembros de la disciplina, y estas perspectivas dan forma a la
manera en que los miembros de una disciplina tienden a ver fenmenos dentro, o fuera de ellos, la disciplina. Como profesionales de
enfermera, hemos desarrollado algunos puntos de vista compartidos que definen las formas por las que procedemos a evaluar nuestros
clientes y sus situaciones. Nuestras perspectivas individuales y compartidas reflejan nuestra cultura, la educacin, experiencias de
trabajo, y los valores, y estas perspectivas, a su vez, influyen en nuestros puntos de vista de los acontecimientos y situaciones. UN perspectiva
se define como la forma en que los miembros de una vista de grupo y caracterizar una situacin. Es la suma total de las actitudes y las
perspectivas que ayudan a los miembros de un grupo definido para desarrollar una posicin o punto de vista. Una perspectiva ofrece
una vista panormica de las situaciones; que proporciona las seales que caracterizan a una visin del mundo. Un punto de vista se
basa en un conjunto de valores que ayudan a caracterizar la naturaleza del mundo para los miembros de un grupo. Contiene las
preferencias por ciertos puntos de vista y para ciertas formas de observar y reaccionar a las situaciones. Un punto de vista, segn
Romero Ellis, es la visin que prevalece en poder de los miembros de una disciplina o una profesin (Algase y Whall, 1993). Una
perspectiva de enfermera se define por sus aspectos nicos, la historia de la profesin, el contexto sociopoltico en el que se
proporciona la atencin de enfermera,
Aunque diferentes enfermeras pueden percibir de enfermera de manera algo diferente y en diferentes momentos, y Sarvimaki Ltzen
(2004) encontraron que las enfermeras suecas lo largo de varias generaciones considerar la disciplina de enfermera para tener una perspectiva
nica, y ellos estn de acuerdo en que tiene un conjunto similar de los sistemas de valores.
La perspectiva de los mdicos y acadmicos de enfermera refleja sus enfoques acadmicos y profesionales para el desarrollo de
conocimientos, una historia de ciudadana de segunda clase, una historia de la devaluacin de la misin de la enfermera de cuidar, y una
historia de opresin de sus miembros que refleje la opresin en todo el mundo de las mujeres y la subordinacin de las enfermeras a las
estructuras burocrticas y profesionales. Por lo tanto, las enfermeras pueden ser ms experimentalmente dispuesta a examinar y analizar
similares
CAPTULO 6 La disciplina de la enfermera: Perspectiva y dominio 89
procesos que se pueden encontrar por los clientes de enfermera. Por necesidad, tambin, estas experiencias en coche los tipos de
anlisis e interpretaciones de los progresos que se realizan, as como el desarrollo de la disciplina. Dan forma a la perspectiva que
evoluciona y se caracteriza a una disciplina. Una perspectiva de enfermera est conformado por muchas caractersticas que lo definen.
Es la integracin de estas caractersticas que definen la perspectiva de enfermera. Cuatro caractersticas definitorias importantes que
determinan nuestro punto de vista son:
Naturaleza de la ciencia de la enfermera como ciencia humana
aspectos de la prctica de enfermera
relaciones de cuidado que las enfermeras y los pacientes desarrollan

Salud y bienestar en perspectiva
Cada aspecto de la perspectiva de enfermera se presenta y discute en las siguientes secciones.
Enfermera: una ciencia humana

La ciencia que subyace en la disciplina de enfermera se ha alejado de un nfasis en las ciencias naturales, y de enfermera
tiende ahora a ser descrita como una ciencia humana. Una ciencia humana tiene muchas propiedades nicas que definen la
ontologa y epistemologa de la disciplina de enfermera y que dan forma a su perspectiva. Meleis (1992), McWhinney (1989),
Holmes (1990), y el carenado y los Chinn (2001) identificaron algunas de estas propiedades de la ciencia humana.
1. Una ciencia humana se centra en los seres humanos como totalidades y los defensores de la comprensin de los datos en
trminos del conjunto (Mariano, 2001; Owen y Holmes, 1993).
2. Una ciencia humana tiene en su centro una comprensin de las experiencias que vivi por sus miembros. Kim (2000) propuso que
las ofertas de enfermera con "la vida humana."
3. Una ciencia humana no separa el arte y la ciencia de la enfermera, que son los pilares sobre los que se construye
el conocimiento de enfermera (Mitchell y Cody, 2002).
4. A la ciencia trata humana con los significados que vistos y percibidos por sus miembros. Significados incluyen los anexos a
las respuestas, smbolos, eventos y situaciones, y por lo tanto guan su prctica. Significados se logran a partir de la
reflexin y el procesamiento de las experiencias (Willis, Grace, y Roy, 2008).
5. Ser capaz de comprender los significados y experiencias, un cientfico tiene que entrar en un dilogo significativo con los
participantes. La interaccin es la principal fuente de significados y percepciones de las experiencias, y los participantes en
las actividades de desarrollo del conocimiento son los que estn desarrollando y estructurar el conocimiento y aquellos de
los que se desarrolla el conocimiento. Todos los participantes tienen que verificar los significados de estas experiencias.
6. "El margen de generalizacin de una ciencia humana es limitada" (McWhinney, 1989, p.

298). Una generalizacin tiene que hacerse dentro de un contexto; Por lo tanto, la generalizacin puede ser presentada en trminos de
patrones.
7. Las respuestas y experiencias forman patrones. Patrones proporcionan informacin significativa acerca de los participantes
(Newman, 2002).
8. Algunas condiciones, situaciones, comportamientos y eventos son reducibles con fines de descripcin.
La enfermera como una ciencia humana tiene que ver con las experiencias de vida de los seres humanos y sus significados, las
cuestiones de salud y enfermedad y su significado en sus vidas, as como con la experiencia de morir. Se requiere de metodologas de
investigacin cualitativas y cuantitativas (Friedman y Rhinehart, 2000; Glaser y Strauss, 1964, 1967; Malinski, 2002; Rawnsley, 2003).
Debido a que estas experiencias son moldeadas por la historia, las personas significativas, la poltica, las estructuras sociales, el gnero y
la cultura, las enfermeras tambin estn preocupados por cmo estas perspectivas dan forma a las acciones y reacciones de los seres
humanos (Willis, Grace, Roy, 2008). Es precisamente esa preocupacin que hace que una disciplina de enfermera prctica, que a su vez
ayuda a definir sus perspectivas. Sin embargo, una cuestin que debe abordarse es la medida en que este aspecto de la perspectiva de
que la enfermera es, la ciencia humana discurso se incorpora en la educacin y la prctica (Pilkington, 2002) de enfermera. Cuando se
realiza su introducida, y qu estrategias son necesarias para facilitar su integracin en la identidad del estudiante como una
prospectivo enfermera? Estas preguntas piden una fuerte discusin por los lectores de este captulo, as como dentro de nuestra literatura. Hacer los
planes de estudio en los programas de enfermera y educativas que preparan a las futuras enfermeras reflejan una perspectiva de enfermera
distinguibles?
Enfermera: una disciplina orientada a la prctica

Los aspectos de la prctica de enfermera son una segunda caracterstica que define que dan forma a su perspectiva. existe la enfermera para
proporcionar cuidados de enfermera para los clientes que experimentan la enfermedad, as como para aquellos que pueden experimentar los posibles
problemas de atencin mdica. la perspectiva de la disciplina est determinada por la pragmtica de trabajo de una enfermera (Litchfield y Jonsdottir,
2008). La enfermera ha sido descrita como una disciplina clnica, un campo aplicado, o una disciplina orientada a la prctica. Qu queremos decir
cuando decimos que la enfermera es una disciplina orientada a la prctica? Que significa que tiene una misin primaria relacionada a la prctica. Por lo
tanto, sus miembros buscan el conocimiento de lo que las enfermeras como profesionales hacen, por qu lo hacen, y cuando lo hacen. Segn Weinberg
(2006), incluso lo que las enfermeras pueden considerar las "pequeas cosas" que hacen, son "cosas grandes para sus pacientes" realmente (pg.
42-43). Las enfermeras se ocupan de la condicin humana de las personas y sus respuestas a la salud y la enfermedad. Las enfermeras ayudan en el
control de la experiencia de vida de las personas que se ocupan de la salud y la enfermedad, mientras que el cuidado de ellos. Las enfermeras ayudan
en la asistencia a los individuos y las familias para cuidar de s mismos, y ayudan a darles la posibilidad de desarrollar y utilizar los recursos (Bottorff,
1991). Ancianos puede usar el conocimiento bsico y aplicado para lograr sus objetivos, pero sigue siendo una disciplina orientada a la prctica.
Las enfermeras necesitan conocimientos bsicos para entender los fenmenos bsicos relacionados con los objetivos y la misin
de la enfermera; por ejemplo, cmo ciertos grupos de personas tienden a buscar ayuda, cmo ciertas conexiones tienden a mantener
el equilibrio y la salud, y cmo los diferentes patrones de respuestas a eventos tales como el dolor, las intervenciones intrusivas,
hospitalizacin, y la descarga ejercer su influencia (Mapanga y Mapanga , 2003). comprensin bsica de los fenmenos tales como la
comodidad, el tacto, la confusin, la ambigedad, falta de sueo, y la inquietud es esencial para el desarrollo posterior de conocimiento
aplicado. El conocimiento aplicado es el que proporciona las pautas para mantener, mejorar, desarrollar, inhibir, el apoyo, el cambio,
abogado, aclarar, o suprimir algunos de estos fenmenos bsicos. Tanto el conocimiento bsico y aplicado son las piedras angulares
de la enfermera como una disciplina orientada a la prctica. Las enfermeras tambin buscan el conocimiento relacionado con el
cuidado prctico que proporcionan. Aspectos prcticos de enfermera han sido dicotmica con sus aspectos tericos en lugar de
integrar, incorporar, y utilizarlos como un trampoln para un mayor desarrollo de la disciplina. El desplazamiento por los estudiosos de la
enfermera de distancia de los aspectos prcticos, y en particular de habilidades clnicas, se ha manifestado en el inters de la
investigacin limitada en relacin con las preocupaciones clnicas, en el descubrimiento de la labor diaria de las enfermeras, en los
conflictos entre los educadores y administradores en la definicin de los productos finales educativos y en el nfasis en la disminucin
de las habilidades clnicas, entre otros (Bjork, 1995; Clarke, 1986; Titulador, Buckwalter, y Maas, 1993). Tales tendencias poco a poco
han sido reemplazados con mayor nfasis en los aspectos biomdicos bioconductuales y de enfermera,
El objetivo de desarrollo del conocimiento, entonces, es entender las necesidades de cuidados de enfermera de las personas y para aprender
cmo mejorar el cuidado para ellos; Por lo tanto, las actividades de cuidado que las enfermeras estn involucrados en una base diaria puede ser el foco
para el desarrollo del conocimiento y pueden ser congruentes con las actividades involucradas en la estructuracin del conocimiento, en particular porque
los participantes en ambas actividades son seres humanos. Hay dos tipos de objetivos de desarrollo del conocimiento conducen las actividades y los
avances en el conocimiento. No es "el conocimiento por el bien del conocimiento" y el conocimiento para proporcionar una mejor atencin de enfermera
a las personas a travs de la solucin de los problemas centrales que preocupan a la disciplina (Laudan,
1977, 1981). Enfermera como disciplina, y las enfermeras como los mdicos y cientficos cuya misin es atender a las personas y
mejorar su bienestar, no pueden permitirse el lujo de participar slo en el desarrollo del conocimiento por el bien del desarrollo del
conocimiento.
Por lo tanto, los efectos del desarrollo del conocimiento en enfermera son moldeadas por su orientacin prctica, que a su vez da forma a la
perspectiva de enfermera. La perspectiva de enfermera refleja el inters de las enfermeras en:
miembros de autorizaciones de la disciplina de enfermera con el conocimiento que marca la diferencia en el cuidado de pacientes
Capacitar a las enfermeras para influir y mejorar el bienestar de los clientes, lo que disminuye su vulnerabilidad a los
riesgos para su salud
Capacitar a los clientes con conocimientos y experiencia para cuidar de s mismos y para controlar sus sntomas y sus transiciones de
la vida mediante la plena utilizacin de los recursos disponibles y la creacin de nuevos recursos
Apoyar y facilitar las actividades de las estructuras informales, como las familias y las comunidades que se dedican a la
prestacin de cuidados
Si estos son los principales objetivos para el desarrollo del conocimiento en enfermera, entonces tenemos que considerar esos
enfoques para el desarrollo de conocimientos que hacen posible estos fines. Para potenciar la disciplina y sus miembros, enfermeras buscar e
identificar las mismas habilidades que les hizo a los mdicos eficaces y solidarios, y construir sobre estos, as como otras habilidades que
podran mejorar el desarrollo del conocimiento. El empoderamiento de las asociaciones reflejan los objetivos de la enfermera como una
disciplina prctica. Tal perspectiva exige competencias que emanan de trabajo de las enfermeras y puede dar forma a la naturaleza de las
preguntas que las enfermeras investigan.
Un aspecto nico de la enfermera como una disciplina prctica que define an ms su punto de vista es la atencin durante todo el
da-proporcionada por las enfermeras que trabajan en las instituciones. Cuando las enfermeras atienden a los pacientes en torno al reloj, tienden a saber
ms acerca de los procesos de la vida diaria y los patrones, y por lo tanto son ms propensos a entender mejor sus experiencias de vida y sus
necesidades de atencin mdica. Poseen un alto nivel de continuidad en el conocimiento de sus pacientes, lo que proporciona un contexto ms textura
para las necesidades y las respuestas de los clientes. Las enfermeras que atienden a los pacientes en centros de atencin primaria de salud, incluida la
atencin domiciliaria, puede tener que estructurar sus encuentros en formas ms creativas para aumentar su comprensin de los procesos de la vida
diaria y los patrones de respuestas integradas de sus clientes a la salud y la enfermedad dentro de un marco de tiempo limitado y el espacio variable. Ya
sea en un hospital, una clnica o en un hogar, las consultas de enfermera se caracterizan por la continuidad, la intensidad y la participacin en formas
que otros profesionales de la salud no experimentan. Para la enfermera es la construccin de relaciones. El desarrollo de relaciones de cuidado se ha
considerado un aspecto determinante de la perspectiva de enfermera por muchos tericos durante muchas dcadas (Newman, Smith, PHARRIS, y
Jones, 2008). Las enfermeras tambin supervisar y coordinar el cuidado de sus pacientes; esto incluye su propio cuidado, as como la atencin que se
ofrece por otros en el equipo de atencin mdica. o una casa, las consultas de enfermera se caracteriza por la continuidad, la intensidad y la
participacin en formas que otros profesionales de la salud no experimentan. Para la enfermera es la construccin de relaciones. El desarrollo de
relaciones de cuidado se ha considerado un aspecto determinante de la perspectiva de enfermera por muchos tericos durante muchas dcadas
(Newman, Smith, PHARRIS, y Jones, 2008). Las enfermeras tambin supervisar y coordinar el cuidado de sus pacientes; esto incluye su propio cuidado, as como la atencin que se ofrece por otros
Las enfermeras pasan una gran cantidad de tiempo con los clientes (Masson, 1985). Llevan a cabo evaluaciones completas, incluyendo la
evaluacin de los antecedentes mdicos familiares y, para establecer un contexto de atencin mejor y obtener una mejor comprensin de las respuestas
del cliente. Llevan a cabo las actividades diarias tales como baos de cama, proveer a las necesidades diarias de higiene, administracin de
medicamentos, y la realizacin de tratamientos. Por lo tanto, las experiencias y las respuestas de los clientes para la salud y la enfermedad tienden a ser
vistos en el contexto de las relaciones de los clientes de la vida, la cultura, objetivos y experiencias diarias. La relacin continua con las enfermeras le
pide a los clientes a compartir sus experiencias en los dilogos ms narrativas, lo que permite ms detalles, los significados y la historia que hacen que
sus experiencias de salud y enfermedad ms comprensible y permiten a los planes ms congruentes de accin. Si los pacientes se les da indicios de que
estas experiencias son importantes para los procesos de cuidado, tienden a compartir ms libremente con las enfermeras los efectos de su queja,
diagnsticos mdicos, o la intervencin en su vida cotidiana y en las de otras personas importantes en sus vidas. En otras palabras, los pacientes de
forma natural estn ms interesados en maneras por las cuales la enfermedad, alteracin de las condiciones o tratamientos afectan a su vida cotidiana y
las rutinas diarias. Las enfermeras estn colocados de manera ptima para obtener el beneficio de escuchar de forma narrativa sobre las experiencias de
sus pacientes. Las enfermeras tienden a conocer a sus pacientes de manera diferente y con mayor profundidad que los otros proveedores de atencin
mdica (Jenny y Logan, 1992). o la intervencin en su vida cotidiana y en las de otras personas importantes en sus vidas. En otras palabras, los
pacientes de forma natural estn ms interesados en maneras por las cuales la enfermedad, alteracin de las condiciones o tratamientos afectan a su
vida cotidiana y las rutinas diarias. Las enfermeras estn colocados de manera ptima para obtener el beneficio de escuchar de forma narrativa sobre las experiencias de sus pacientes. Las enfermer
Enfermera: Una disciplina que cuida

Los aspectos de cuidado de enfermera tambin ayudan a definir su punto de vista (Cook y Cullen, 2004). Muchas preguntas se han
planteado sobre el concepto de cuidado. Es el cuidado de la esencia de la enfermera, que es el rea de conocimiento especial del campo, se
que igual a la disciplina de enfermera, que es un concepto central en la enfermera, o es el ncleo de su dominio? Es la meta o la misin de la
enfermera, o se trata de un objetivo y una misin de la enfermera? El cuidado se ha considerado y discutido a travs de cada uno de estos
prismas, y hay suficiente escritos en enfermera para apoyar cada una de estas posiciones (Cohen, 1991).
Cuidar, que ha sido una parte integral de la esfera privada de las mujeres, se ha discutido recientemente como un componente
de tanto el pblico como los dominios privados. Condon (1992) va ms all, lo que sugiere que el cuidado puede ser el pegamento que
conectar los dominios pblico y privado de enfermeras y disminuir "las discrepancias entre las demandas de los dominios privados y
pblicos" (p. 19). Tambin propone que el cuidado y la enfermera son compatibles, y los ideales feministas que cuidan y son
compatibles. El cuidado, por Condon, es el valor moral fundamental para la enfermera. Es perjudicial para la lactancia si se sigue
considerando como un componente de los dominios pblicos y es relegada slo a las mujeres en la sociedad. Se propone, adems,
que se explora cmo la filosofa de profesionalismo puede entrar en conflicto con la tica del cuidado.
Condon (1992) exige una nueva metfora para el cuidado de enfermera para sustituir a las metforas del deber y vocacin
religiosa. Hay numerosos tales metforas en enfermera. Watson (1988, 1990) describe preocuparse ms de una filosofa de la
existencia, y ella se revisan las bases espirituales de cuidar. Para ella, el cuidar es el ideal moral de la enfermera. Leininger (1981)
discute el cuidado desde una perspectiva cultural. Para Brody (1988), el cuidado es la virtud central de enfermera. Gendron (1988,
1994) proporciona argumentos innovadores, comparando el cuidado de la creatividad que se teje en una estructura como para la
sustancia en enfermera. La estructura se basa en el conocimiento contextual de los hechos cientficos, as como los marcos
conceptuales. La estructura tambin incluye habilidades, intervenciones de enfermera, y polticas, entre otros aspectos de la estructura.
Todos stos son llevados a la cama o en el hogar del paciente a travs de patrones creativos utilizados de una manera artstica. Para
que coincida con las acciones de enfermera a las personas, una enfermera tiene que saber cmo sincronizar con una persona, y ella
debe saber cuando se sincroniza. El reto es entonces no slo en el desarrollo de la base de conocimientos necesarios para
proporcionar estas acciones de cuidado, sino tambin en la forma de preparar los mdicos sean capaces de desarrollar una relacin de
auto-cliente sincronizado. Una relacin sincronizada se basa en "deteccin subjetiva significado tcito" de experiencias y situaciones y
en sintonizarse "uno mismo y los dems" a estas experiencias y sus significados. Para desarrollar y llevar a cabo estos aspectos de los
procesos de cuidar, Gendron (1994) propone el uso de "diarios de reflexin" y un "nfasis en el dilogo en el intercambio de
experiencias de los estudiantes a travs de la narrativa" (p. 29),
El arte de la enfermera tambin se ha utilizado como sinnimo de cuidar. Un anlisis epistemolgico por Johnson (1994) sobre el significado
del arte en la enfermera identific cinco sentidos separados de arte en la enfermera. el arte de enfermera se ejemplifica cuando las enfermeras
son capaces de:
1. Agarre el sentido de que es inherente a su encuentro con los pacientes

2. Establecer conexiones
3. Hbilmente realizan actividades de enfermera
4. Elija entre las alternativas

5. Llevar a cabo la prctica de enfermera Moralmente
agarrando significado se atribuye a la percepcin ms que el intelecto; que depende de las observaciones, los sentimientos, la
imaginacin y la comprensin que van ms all de la descripcin - que depende de las experiencias internas y es de naturaleza holstica. Conexin
con los pacientes es ms que el establecimiento de una relacin; ms bien, se trata de las experiencias en todo lo que hace la enfermera
con los pacientes, incluyendo la comunicacin no verbal. Hay una autenticidad a esta comunicacin que se produce entre los seres humanos. La
habilidad en las actividades de enfermera es una capacidad de comportamiento en el que hay un entendimiento acerca de las habilidades
necesarias para la atencin y en la que se incrusta la comprensin de estas habilidades. Las habilidades en este tipo de actividades de
enfermera se pueden aprender, y que se expresan a travs de la facilidad y fluidez de movimientos, entre otras caractersticas an por definir. Determinar
un curso de accin se expresa por el grupo de autores que sostienen que la tcnica de enfermera es prctico, y es a travs supuestos
derivados de una estructura disciplinaria que las enfermeras estn tomando decisiones, basado en un conocimiento profundo de todas las
opciones. Los proponentes del proceso de enfermera construyen su caso sobre los aspectos artsticos de la enfermera como se describe en
esta categora de definiciones. Para practicar la moral es una definicin del arte de enfermera que incluye la opinin de que las habilidades
son importantes, pero no son un sustituto de otros aspectos de la prctica, ni son suficientes para el cuidado de los pacientes que necesitan.
Si una enfermera no tomar decisiones morales ni aborda los dilemas morales en su prctica, entonces ella no est usando los aspectos
artsticos de la disciplina.
Morse, Bottorff, Neander, y Solberg (1991), y Morse, Solberg, Neander, Bottorff, y Johnson (1990) describen el cuidado como
rasgo humano, imperativo moral, afecto, relaciones interpersonales, y la intervencin teraputica. El cuidado se describe
adicionalmente en la literatura de enfermera de las siguientes maneras:
1. Como un rasgo humano, debe ser considerada desde una perspectiva personal, psicolgica o cultural.
2. Como un imperativo moral, Gadow (1985) y Watson (1988, 1990) ven la esencia fundamental de la enfermera como la
preservacin de la dignidad de los dems. Este significado de cuidar proporciona la base para todas las intervenciones de
enfermera, evaluaciones y actividades.
3. Como un efecto, esto se manifiesta a travs de los sentimientos o la empata emocional, sentimientos de dedicacin. Demandas en el
tiempo pueden cambiar esto.
4. La relacin enfermera-paciente es la esencia de cuidar.
5. El cuidado tambin es visto como una intervencin teraputica.
El cuidado de los clientes es un componente de lo que define una perspectiva de enfermera (Clifford, 1995; Sanford, 2000,
Newman, Smith, La fragata, y Jones, 2008). Es una de las tradiciones transmitidas durante dcadas (Olson, 1993). Es otro objetivo por
el cual las enfermeras como los mdicos ven a sus clientes. Es la actividad principal en la prctica de enfermera (Benner y Wrubel de
1989, Leininger, 1978, Watson,
1985). Tambin puede ser el mismo objetivo que las enfermeras como los eruditos necesitan ver la materia para su investigacin o desarrollo de la
teora. Si el cuidado es una parte integral de una perspectiva de enfermera, tambin podra ser un componente integral de la materia objeto de las
teoras desarrolladas (Newman, Sime, y Corcoran-Perry, 1991) o la fuerza que gua las estrategias mediante las cuales se desarrollan las teoras y la
investigacin se formatea (Feldman, 1993). Una perspectiva que cuida ha dado forma a los procesos utilizados para el desarrollo del conocimiento. Es
alentador observar que cada vez hay una mayor apertura en las sociedades occidentales a reconocer los aspectos de cuidado de las relaciones y de
traer ms cuidado en el dominio pblico, una prctica que siempre ha sido ms frecuente en los pases en desarrollo. El arte de la enfermera y sus
aspectos de cuidado requiere tiempo, energa, y las habilidades que no estn bien reconocidos o recompensados a travs de polticas apropiadas. Por lo
tanto, la cuestin es: enfermeras recompensado por sus actividades de cuidado? MacPherson (1989) sostiene que las enfermeras no son
recompensados por tratar a la atencin y el tiempo que pasan en el cuidado de sus comunidades de pacientes. Educadores, clnicos, y los
administradores pueden tener para sostener e impulsar la idea de que el cuidado no es una mercanca negociada. La definicin de los cuidados como un
componente de la perspectiva de enfermera puede proporcionarles la razn para apoyar su bsqueda de actividades de cuidado de apoyo y
gratificantes. Enfermeras estn recompensados por sus actividades de cuidado? MacPherson (1989) sostiene que las enfermeras no son
recompensados por tratar a la atencin y el tiempo que pasan en el cuidado de sus comunidades de pacientes. Educadores, clnicos, y los
administradores pueden tener para sostener e impulsar la idea de que el cuidado no es una mercanca negociada. La definicin de los cuidados como un
componente de la perspectiva de enfermera puede proporcionarles la razn para apoyar su bsqueda de actividades de cuidado de apoyo y gratificantes. Enfermeras estn recompensados por sus a
Enfermera: Un curso de Salud-Oriented

La enfermera ha sido definido como el trabajo que se centra en "la experiencia de la salud humana" (Newman, Sime, y
Corcoran-Perry, 1991). Decir que una perspectiva de enfermera est determinada por su orientacin de salud no es negar el trabajo y el
cuidado que las enfermeras proporcionan a los clientes que estn enfermos, que estn experimentando traumas, o que se estn recuperando
de una enfermedad. Enfermeras de orientacin para la salud de los individuos y de las poblaciones es histrica, a partir de los escritos de
Nightingale (1859), en la que se definen las enfermeras trabajo en trminos de mantenimiento de la salud y llevar a un estado de salud de la
espalda de la persona. Salud ha sido considerado parte integral de enfermera (Allen, 1986), un objetivo (Rogers, 1970), una construccin
(Tripp-Reimer, 1984), una idea en enfermera (Smith, 1981), un concepto metaparadigma (Fawcett, 1995), una teora (Newman, 1986), y un
concepto (Reynolds, 1988).
La salud tambin es una perspectiva que define lo que consideramos en nuestras evaluaciones, al hacer planes para las
intervenciones, en la evaluacin de nuestras intervenciones, o en la consideracin de los cambios en nuestras intervenciones (Meleis, 1990).
Es la lente por el cual vemos a nuestros clientes durante el curso de su enfermedad, as como cuando tratamos de mantener o promover su
salud. opiniones divergentes de la salud se han mantenido como dicotmica de enfermedad o de vida dinmico de experiencias, una manera
de alcanzar su potencial, una unidad de cuerpo y mente, una vista del bienestar, y con una fluctuacin rtmica del proceso de la vida
(Newman, Smith, La fragata, y Jones, 2008). Moch (1989) proporciona un argumento convincente para el desarrollo del concepto de la salud
dentro de la enfermedad y demostr cmo tal perspectiva est recibiendo ms apoyo en el desarrollo de la teora relacionada con la salud.
Ejemplos son Moss (1985), quien describi los aspectos de transformacin de la enfermedad. Este punto de vista es apoyado por muchas
cuentas personales de
los pacientes, especialmente en lo que se discute en la literatura sobre pacientes con el VIH y el SIDA. La nocin de "muerte fsica
'(Fitzpatrick, 1983) podra ser otro argumento de apoyo para la salud como un componente importante del punto de vista de la
disciplina.
Tambin hay soporte para una perspectiva de la salud en el trabajo diario de las enfermeras. Los pacientes son evaluados en cuanto
a su percepcin de su bienestar a lo largo de sus experiencias con profesionales de la salud, y son instruidos en cmo mantener su salud a
pesar de un diagnstico o procedimiento intrusivo tumba. Muchos tericos hablan de esta perspectiva; Travelbee (1966, 1971) fue un
pionero en el fomento de las enfermeras para ayudar a sus clientes a encontrar significado en su experiencia de la enfermedad. Paterson y
Zderad (1976) describieron su perspectiva de enfermera en trminos de salud y las interacciones con los clientes conectados. Aunque la
salud para Newman (1986) puede ser el objetivo para el cuidado, o visto como un proceso de expansin de la conciencia, y por Jones y
Meleis (1993) como un proceso de empoderamiento, estos anlisis proporcionan un mayor apoyo para una visin ms prevaleciente de la
enfermera como se entiende desde una perspectiva de salud. A travs del proceso de atencin de enfermera, enfermeras descubren
fortalezas de salud, se movilizan estos puntos fuertes, y apoyan los recursos disponibles, de modo que el paciente puede tomar las riendas
y luchar contra su enfermedad o lesin.
enfermeras de salud comunitarios proporcionan ejemplos tiles de una perspectiva de salud en su trabajo. Ellos hablan de los recursos
positivos, apoyo disponible, hbitos saludables, y cmo se lleva a sus clientes en el uso de sus recursos sanos. Aunque las enfermeras en la unidad
de cuidados intensivos (UCI) pueden considerar su enfoque ms enfermedades orientada, en un anlisis cuidadoso, nos encontramos con que las
enfermeras de la UCI tienen que ver con la seguridad de los pacientes, el bienestar, promoviendo el aumento de la salud, el mantenimiento de
hbitos saludables, y apoyar tanto normalidad en la vida diaria como sea posible. Estas actividades y objetivos reflejan el punto de vista de la salud.
DOMINIO DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERA

Un segundo componente esencial que define la disciplina de enfermera es el dominio de los conocimientos de enfermera. Todas las disciplinas se
forman alrededor de un rea de conocimiento. El dominio concepto, as como el dominio de enfermera, se describen ampliamente y se discuten en el
texto siguiente. Un dominio de conocimiento es el quid de una disciplina (Fig. 6-1). UN dominio es un territorio que tiene dos lmites tericos y prcticos.
Dominios del conocimiento tienen un repertorio definido de principios, las reglas que se utilizan para la aplicacin y el uso de estos principios, y los
grupos a los que se aplican estas reglas (Gelman, 2000). Los lmites prcticos representan el estado actual de los intereses de la investigacin que se
desprenden de las preguntas importantes a los miembros del dominio. Los lmites tericos se formulan las preguntas propuestas visionarias para la
exploracin, as como aquellos que ocupan las energas intelectuales de los miembros de disciplinas. Estas preguntas imaginativo no estn obligados
por, o limitarse a, las preocupaciones actuales de los miembros de la disciplina. Estos son los principales fenmenos de inters, y son motivo de gran
preocupacin para los miembros de la disciplina. mbitos bsicos son aquellos aspectos de una disciplina que representan las estructuras de
conocimiento universal (Gelman, 2000). Otros aspectos de dominio son ms dinmicas y cambiante, tal como la forma fenmenos se conceptualizan; la
naturaleza de las preguntas hechas acerca de los fenmenos, as como aquellos fenmenos que reflejan los cambios sociales o polticas; y durante los
perodos de transicin, aquellos fenmenos que el resultado de estos cambios. Por ejemplo, algunas preguntas actuales que determinan el territorio de
enfermera incluyen lo que est involucrado en el cuidado de personas que no son capaces de cuidar de s mismos debido a una enfermedad o
enfermedad que se prevea; la mejor manera de ayudar a los individuos y las poblaciones para mantener su salud y bienestar; lo que est involucrado en
el autocuidado y la forma de apoyar la promocin de las actividades de autocuidado; y cules son las mejores estrategias que las enfermeras podran
utilizar para mantener o promover la salud, apoyar la recuperacin, y gestionar la enfermedad. En el futuro, los lmites tericos pueden extenderse para
incluir preguntas acerca del cuidado de las personas que estn en transicin hemisfrica o que pueden residir en un transbordador espacial durante un
periodo prolongado. Algunos elementos del dominio se pueden mantener; por ejemplo, un enfoque en los seres humanos y su entorno. Otros pueden
requerir alguna modificacin, por ejemplo, la naturaleza y el contenido de los alrededores pueden tener que ser cambiado considerablemente para reflejar
los cambios del entorno. El ambiente para los clientes que viven en la Tierra puede ser similar, as como diferentes de los entornos de las personas que
viven en estaciones espaciales, o en el futuro, en otra lmites tericos pueden extenderse para incluir preguntas acerca del cuidado de las personas que
estn en transicin hemisfrica o que pueden residir en un transbordador espacial durante un periodo prolongado. Algunos elementos del dominio se
pueden mantener; por ejemplo, un enfoque en los seres humanos y su entorno. Otros pueden requerir alguna modificacin, por ejemplo, la naturaleza y
el contenido de los alrededores pueden tener que ser cambiado considerablemente para reflejar los cambios del entorno. El ambiente para los clientes
que viven en la Tierra puede ser similar, as como diferentes de los entornos de las personas que viven en estaciones espaciales, o en el futuro, en otra
lmites tericos pueden extenderse para incluir preguntas acerca del cuidado de las personas que estn en transicin hemisfrica o que pueden residir en
un transbordador espacial durante un periodo prolongado. Algunos elementos del dominio se pueden mantener; por ejemplo, un enfoque en los seres
humanos y su entorno. Otros pueden requerir alguna modificacin, por ejemplo, la naturaleza y el contenido de los alrededores pueden tener que ser cambiado considerablemente para reflejar los cam
FIGURA 6-1 La disciplina de la

enfermera.
planetas. El lenguaje utilizado, los conceptos definidos, y las preguntas exploradas y analizadas estn determinadas por la estructura de
la disciplina. La estructura, a su vez, da forma a la naturaleza de las preguntas acerca de los fenmenos (Mitchell, 1994). enfermeras
cientficas han hecho importantes contribuciones al desarrollo del dominio de la enfermera utilizando un enfoque en la persona y el
medio ambiente (Heitkemper y Bond, 2003), en los patrones de comportamiento, y en la salud y estilos de vida.
Dominios: Una definicin

Los dominios se definen de manera diferente por diferentes filsofos de la ciencia. Las siguientes definiciones de un
dominio sintetizan algunos aspectos de Kuhn (1970), Merton (1973), Parsons (1968), y Toulmin (1972b).
Tiene unos amplios conceptos bsicos.

Contiene las principales reas problemticas del campo que conforman los cnones para los estados significativos.
Algunos de sus unidades de anlisis que se utilizan en las investigaciones de investigacin se identifican.
Proporciona pruebas del acuerdo de inicio y una genealoga de las ideas.

Sus miembros permiten la sntesis de una serie de paradigmas.
Sus miembros son conocedores de las diferentes escuelas de pensamiento, y ellos reconocen y aceptan el uso
de diferentes paradigmas.
En l se definen los mecanismos para integrar y presentar las experiencias acumuladas, de sus miembros. se respetan
estas experiencias, evaluaron crticamente, y aceptados. Los motivos para el anlisis y la crtica son claras y estn sujetas
a debate.
Las reglas, normas y herramientas para el desarrollo de conocimientos se definen dentro del dominio. Estas reglas, normas y
herramientas emergen de las metas de dominio y son congruentes con sus supuestos compartidos.
Un dominio informa y es informado por todos los crculos exteriores de la disciplina (ver Fig. 6-1). Es decir, un dominio se revisa y se
desarrolla a travs de la sabidura y la experiencia de los miembros de la disciplina, a travs de la investigacin y la teora
acumulada, ya travs del conocimiento desarrollado en otras disciplinas. En resumen, un dominio tiene ciertos elementos focales de
la estabilidad, pero la naturaleza de su contenido es dinmico y sensible a los cambios que se producen en otras esferas.
Un dominio de enfermera
Cuando consideramos la enfermera analticamente, nos encontramos con numerosos indicios de que la enfermera es de hecho una
disciplina con una perspectiva particular y un dominio definido (Fig. 6-2). Al reflexionar sobre lo que constituye nuestro dominio disciplinar, tenga en
cuenta que los problemas centrales del dominio de la enfermera pueden ser examinados por otras ciencias; Sin embargo, la importancia de estos
problemas al dominio es lo que determina la afiliacin del dominio primario. reconfortantes pacientes durante los procedimientos invasivos pueden ser
de inters para una serie de disciplinas de las ciencias de la salud, pero la comodidad de los clientes durante todos los procesos vitales relacionados
con situaciones de salud y enfermedad, as como las formas en que se ha mejorado el confort, son preocupaciones centrales de enfermeras y la
enfermera.
Los intereses de algunas disciplinas se superponen otros. La ingeniera es un ejemplo de otra disciplina que pueden
encontrar tal solapamiento. Premisas en las que la disciplina de la ingeniera se construye puede provenir de la fsica, qumica,
economa y ciencias de la conducta, pero la sntesis es nicamente la ingeniera con el propsito de describir, explicar y
predecir fenmenos centrales de la ingeniera (por ejemplo, el blindaje de las armas nucleares plantas de energa). El problema
de la proteccin es fundamental en el campo de la ingeniera nuclear, pero slo perifrica a la fsica, la qumica y otras
ciencias.
El dominio de enfermera no se limita a abarcar los resultados de la investigacin (es decir, la ciencia de enfermera), las teoras de
enfermera, o la prctica de enfermera; sino que abarca el conocimiento de la prctica de enfermera (Newman, 1983), que se basa en la
filosofa, la historia, la prctica anterior, el sentido comn, los resultados de investigacin, la teora y la genealoga de las ideas (ver Fig. 6-2).
El dominio de enfermera abarca unidades de anlisis, la metodologa congruentes, los procesos de enfermera, los enfoques holsticos de
evaluacin, y otra prctica y los procedimientos metodolgicos que son esenciales para el desarrollo del conocimiento. componentes centrales
del dominio de enfermera son:
Los principales conceptos y problemas del campo

Los procedimientos para la evaluacin, el diagnstico y la intervencin
Herramientas para evaluar, diagnosticar e intervenir
Los diseos de investigacin y metodologas que son ms congruentes con los conocimientos de enfermera lmites tericos de
los resultados de dominio enfermera de una explicacin de los tres primeros componentes en la lista. Los diseos de investigacin y
metodologas evolucionan a partir filosfica aceptable
FIGURA 6-2 El dominio de la enfermera.

principios de enfermera y el desarrollo de conocimientos relacionados con el complemento centrales conceptos, problemas y metas de la
disciplina. Los diseos de investigacin y metodologas tambin ayudan a identificar y desarrollar componentes del dominio de la enfermera.
(Tenga en cuenta los textos de investigacin de la teora especfica y metodologas que se han desarrollado en la enfermera, incluyendo los
textos de investigacin por Rosemarie Parse y Patricia Benner, entre otros [referencias en el captulo 20].) Tambin tenga en cuenta la
metodologa revolucionaria de la teora a tierra que se ha adoptado en el disciplina de enfermera por su congruencia con el dominio de la
enfermera (Glaser y Strauss, 1964, 1967). teoras de enfermera son un componente del dominio de la enfermera, y que proporcionan las
enfermeras con diferentes perspectivas sobre enfermera y fenmeno de enfermera.
En 1975, Yura y Torres delineadas y describen los principales conceptos utilizados en programas de licenciatura que son fundamentales
para los diferentes modelos conceptuales y marcos utilizados para los planes de estudios de enfermera. Cuatro conceptos focales surgieron: la
persona, la sociedad, la salud y de enfermera (Yura y Torres,
1975). La centralidad de estos conceptos en la disciplina de enfermera sigui impulsado a travs de la dcada de 1980. Por ejemplo,
Newman (1983) afirm que el "dominio de la enfermera siempre ha incluido la enfermera, el paciente, la situacin en la que se
encuentran, y el propsito de su estar juntos, o la salud del paciente" (p. 388 ). Por lo tanto, se acord que los principales
componentes de inters para la enfermera son "enfermera (como una accin), cliente (ser humano), medio ambiente (del cliente y de
la enfermera-cliente), y la salud" (p. 389). Otros modifican la lista de excluir medio ambiente (Barnum, 1994), o ampliaron el significado
de "persona" para abarcar tanto ser humano y paciente (Barnum, 1994), o se redefinen "cliente" para significar "pluralidades de las
personas y las unidades internas , tales como familias, grupos y comunidades "(Schultz, 1987, p. 71). la teora de enfermera, se
sostuvo por algunos, podra incluir uno o ms de estos conceptos (Fawcett, 1989); por ejemplo, el cliente, la sociedad, la salud, o la
lactancia. O bien, otros argumentaron, las teoras de enfermera deben incluir el concepto de la enfermera como una actividad,
adems de cualquiera de los otros conceptos (Flaskerud y Halloran, 1980), como cualquier conjunto de "lugares comunes" (acto de
enfermera, paciente, salud, relaciones enfermera-paciente, los actos de enfermera y de salud, y de los pacientes y de salud). Estos
"lugares comunes" se diferencian de enfermera de otras disciplinas (Barnum, 1994, pp. 14-15). Todava otros hicieron hincapi en que
las teoras de enfermera deben incluir la salud y la direccin de las acciones de enfermera para facilitar los procesos de salud
(Newman, 1983, p. 390). Aunque las variaciones ocurrieron en las recomendaciones de metatheorists en qu, cmo muchos, y que los
conceptos centrales deben ser incluidos en las teoras de enfermera, ninguno se opuso a la inclusin de todos los conceptos de
dominio -si es que una teora es capaz de hacer frente a todos ellos. La posicin adoptada en este texto tiene sus propias
caractersticas nicas tambin, pero cae dentro de los patrones generales de acuerdo dentro de la disciplina (Meleis, 1986). Conceptos
identificados como central en el dominio de la enfermera se incluyen en el Cuadro 6-1.
Se propone que la enfermera interacta ( Interaccin) con un ser humano en una situacin de salud / enfermedad ( cliente de
enfermera), que est en una parte integral de su contexto sociocultural ( ambiente), y que est en algn tipo de transicin o est
anticipando una transicin ( transicin); las interacciones enfermera-paciente se organizan en torno a un propsito ( del proceso de
enfermera, resolucin de problemas, la evaluacin integral, o acciones de cuidado), y la enfermera utiliza algunas acciones ( la
teraputica de enfermera) para mejorar, llevar a cabo, o facilitar la salud ( salud).
Aqu se argumenta que las teoras desarrolladas en relacin con cualquiera de los conceptos que figuran en el Cuadro 6-1 se los est alimentado
teoras cuando el objetivo final est relacionada con el mantenimiento, la promocin o facilitacin de la salud y el bienestar, a pesar de que la teora
puede no especificar las acciones de enfermera. Tambin se argumenta
CUADRO 6-1CONCEPTOS CENTRALES AL DOMINIO DE ENFERMERA
cliente de enfermera proceso de enfermera la teraputica de enfermera
transiciones Ambiente Salud

Interaccin
que la enfermera es un concepto global que incluye todos los conceptos que figuran en el Cuadro 6-1 y por lo tanto se define por ellos. Sera
una instancia de conceptualizacin tautolgica para definir la enfermera por todos sus conceptos y luego incluir la enfermera como uno de los
conceptos. Otras disciplinas pueden utilizar las teoras de enfermera para diferentes objetivos; como tal, las teoras de enfermera pierden su
objetivo original, llegando a ser adaptados, "compartidos" teoras (Barnum, 1994).
Se proporciona una definicin conceptual de cada uno de los conceptos centrales en la enfermera. Estas definiciones, que
evolucionan a partir del conocimiento compartido contempornea en la enfermera y de una visin del mundo actual, se proporcionan
definiciones de trabajo. El lector debe utilizarlos como un trampoln para un mayor desarrollo y refinamiento.
El cliente de enfermera
El concepto ms central dentro del dominio de la enfermera es el destinatario de la atencin o el receptor potencial de la atencin - el
cliente de enfermera. Aunque un cliente es tambin fundamental para una serie de otras disciplinas, la perspectiva desde la cual se considera
que el cliente es invariablemente diferente y evoluciona desde el dominio de la disciplina. Tenga en cuenta que el cliente de enfermera se ha
utilizado para definir un paciente y un consumidor de atencin. Tenga en cuenta tambin que, en los Estados Unidos, una definicin de la
enfermera profesional tiene en ella un retorno al concepto de paciente en lugar de cliente o consumidor (ANA, 2003). Las enfermeras han
afirmado que las personas son el centro de sus acciones desde que comenzaron las enfermeras cuidado de los pacientes y desde que
intentaron describir la atencin que ofrecen. Por ejemplo, Nightingale describe la enfermera como tener que "poner al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza acte sobre l" (Nightingale, 1946, p. 74). Otros hablaron de la enfermera en trminos de ayudar a las
personas a desarrollar sus actividades de cuidado personal (Orem, 1988) y haciendo lo que hay que hacer para ayudar a las personas a
adaptarse a su enfermedad o el medio ambiente (Roy, 1984). Newman y sus colegas definen un cliente como una persona que se identifica
principalmente por un patrn de conciencia que tambin incorpora un sentido de reconocimiento de cmo encajan dentro de un sistema mayor
(Newman, Smith, La fragata, y Jones, 2008).
Para ilustrar, cuando un mdico piensa de una persona, la imagen es uno de los sistemas biolgicos con estructura y funcin. Esa
imagen puede incluir la ocupacin de una persona, la familia, la clase socioeconmica, u otra variable; sin embargo, la imagen central es
de un sistema biolgico. Cuando un socilogo piensa en una persona, ella piensa de los roles, estatus, la interaccin y otras personas
significativas de los individuos como parte de una sociedad. Cuando un psiclogo piensa en un ser humano, que piensa en trminos de
procesos intrapsquicos. Un ser humano a un bilogo celular se compone de grupos de clulas.
Quines son los clientes y la forma en que tienden a definir e interpretar su estado del paciente impulsar enfermera terico en el
futuro. Los clientes se han vuelto ms informado en los ltimos aos, y son vocales sobre lo que necesitan de sus proveedores de
atencin mdica. Los clientes estn incrustados en contextos multidimensionales y dinmicas que cambian constantemente (Reed, 1995).
Las teoras que han definido los clientes como receptores pasivos de la atencin o como seres humanos que estn a la espera de
informacin, y los tericos que supone que el papel de la enfermera es asegurar el cumplimiento no son congruentes con cmo los
clientes definen a s mismos (Allen, 1987). Los clientes vienen con el sistema de atencin de la salud, ya sea con su conciencia levant
sobre sus derechos de informacin, asistencia y participacin en la toma de decisiones, o si no vienen con estas expectativas, el
encuentro que cuida puede incluir continuacin, las oportunidades para la toma de conciencia. En cualquiera de los casos, las teoras
para el futuro deben ser desarrollados para reflejar los cambios de suposiciones acerca de los clientes y sus niveles de conciencia y la
conciencia, y tambin deben proporcionar algunas estrategias mediante las cuales la conciencia puede ser alegada dentro de los
sistemas de valores y creencias de estos clientes.
Las enfermeras tratan con mucha ms diversidad en los clientes que ha sido el caso histricamente. la diversidad de clientes, en
cuanto a gnero, raza, etnia o religin, siempre ha sido, hasta cierto punto, una caracterstica de la prctica del cuidado de la salud; Sin
embargo, en el cambio de siglo, la diversidad ha tomado en otra, significado ms importante, ya que viene con preguntas adjuntas
sobre el modelo de crisol de integracin. Los clientes afirman sus identidades, ya sea que la identidad est relacionada con el origen
tnico o la orientacin sexual. Los clientes estn diciendo, "Nos gusta lo que somos, no queremos asumir o pretender otra cosa, y
nosotros queremos ser respetados y tratados con sensibilidad y con competencias que incluye, nuestros sistemas de valores y
creencias." Esta afirmacin requiere diferentes supuestos y diferente proposiciones que deben reflejarse en las teoras de enfermera
futuras.
Adems, muchos acontecimientos mundiales estn aumentando las transiciones de personas entre los pases y dentro de los
pases a travs de la inmigracin y la emigracin. Estas transiciones influyen profundamente en el cuidado de la salud y los resultados de
salud de la poblacin. La poblacin mundial es cada vez mayor, y esto trae consigo un aumento correspondiente de las necesidades de
atencin de salud, ya que los ancianos requieren diferentes tipos de conocimientos de las enfermeras. Tambin se necesitan enfermeras
para ayudar a las personas vivir y lidiar con enfermedades de larga duracin. Quines son los clientes, cmo responden a sus situaciones,
cmo la sociedad los ha definido, y cmo se definen y redefinen a s mismos son preguntas que pueden ser respondidas slo dentro de
contextos socioculturales, econmicos y polticos. La atencin a estas preguntas y sus respuestas podra aumentar el poder de teoras
para explicar las respuestas a la atencin de salud.
teoras de enfermera afirman que la enfermera se centra en la persona cuyas necesidades no son satisfechas por causa de enfermedad o de la
persona que necesita ayuda para mantener o mejorar el bienestar. Los tericos de la enfermera nos proporcionan varios puntos de vista de nuestros
clientes. Un cliente de enfermera probablemente es un compuesto de todas las concepciones proporcionados por estos tericos de la enfermera, y tal
vez el contexto determina que la imagen es ms central en cualquier momento. Algunos de estos conceptos son complementarios, mientras que otros
se basan en los sistemas de valores contradictorios. Los siguientes son algunos ejemplos de las concepciones terico de la enfermera del cliente de
enfermera:
El cliente de enfermera tiene un conjunto de necesidades humanas bsicas (Abdellah [1969] - 21 problemas; Henderson [1966] - 14
actividades diarias; Orem [1988] - el dficit entre las capacidades de autocuidado y demandas de cuidado personal). El enfoque de la
enfermera es en la asistencia a las actividades para cumplir con las necesidades del cliente.
El cliente de enfermera es un sistema abierto, un ser adaptativa que cambia para adaptarse a los cambios externos.
El cliente de enfermera se conceptualiza como una persona en desequilibrio o en riesgo de desequilibrio debido a la
insuficiencia o incompatibilidad entre uno o ms de sus subsistemas.
El cliente de la enfermera es una persona que es incapaz, o est en riesgo de ser incapaz, para ser un agente de autocuidado.
El cliente de enfermera tiene un estilo de vida que pueden hacer que la persona vulnerable o resistentes a riesgos para la salud.
Estas teoras nos proporcion con variadas concepciones descritas en la declaracin de poltica social de la Asociacin
Americana de Enfermeras (2003). Estas concepciones se deben utilizar como directrices para los anlisis para determinar su
congruencia con los valores y la misin de la disciplina (Allen,
1987). UN cliente de enfermera se define en este libro como un ser humano con necesidades, que est en constante interaccin con el medio
ambiente y tiene la capacidad de adaptarse a ese entorno, pero, debido a una enfermedad, riesgo o vulnerabilidad a la enfermedad potencial,
est experimentando un desequilibrio o est en riesgo de experimentar desequilibrio. Desequilibrio se manifiesta en las necesidades no
satisfechas, incapacidad para cuidar de s mismo, y las respuestas no adaptativas. Ms definiciones contemporneas son de "vida humana"
(Willis, Grace, y Roy, 2008) y la "dignidad humana" (Jacobs, 2001).
desarrollos tericos de los fenmenos relacionados con los clientes de enfermera abarcan, pero no se limitan a seis reas.
1. Investigacin y teoras que describen los principios filosficos que rigen puntos de vista de los seres humanos en enfermera,
como anlisis de los valores y las normas relacionadas con los seres humanos y sus relaciones
2. Investigacin y teoras que se relacionan con el proceso fundamental de las respuestas a las condiciones humanas y
ambientales que se consideran dentro de los rangos normales
3. Investigacin y teoras para describir, explicar y predecir las respuestas de las situaciones de salud y enfermedad de los seres humanos
4. Investigacin y teoras que describen las respuestas humanas a la teraputica de enfermera

5. Investigacin y teoras que describen los grupos, las comunidades y las respuestas de organizacin para la teraputica de enfermera
en salud y enfermedad y
6. El desarrollo terico de los modelos de persona que son congruentes con los valores de disciplina
El cliente de enfermera se define cada vez ms por sus experiencias (McIntyre, 1995). Estas experiencias se expresan y
se relacionan con otros de manera continua y discontinua, en forma aislada o dentro de un contexto, y se expresan a travs de la
narracin y varias respuestas, si silencios verbales, escritas, no verbales, o por medio. Las experiencias pueden ser descubiertos
y comprendidos a travs de la implicacin y la participacin en los dilogos y discursos.
Uno de los objetivos inmediatos de la disciplina es descubrir y desarrollar tcnicas y metodologas para capturar la
naturaleza holstica del ser humano y la naturaleza de las respuestas integradas para el medio ambiente que se
consideran fundamentales para el dominio de la enfermera. Tambin es desarrollar maneras por las cuales se puede
acceder a la naturaleza de las experiencias de vida de los seres humanos, capturado, y se utiliza como base para el
cuidado de personas (McIntyre, 1995). Hasta que se alcance esa meta, las enfermeras pueden tener que seguir
recurriendo a un enfoque ms reduccionista al estudio de los clientes. Sin embargo, un enfoque en experiencias de vida
debe incluir la presencia del cuerpo en los anlisis. Las experiencias y las respuestas al dolor y la enfermedad son las
experiencias encarnadas de una persona que incluyen sus cuerpos fsicos (McDonald y McIntyre, 2001). no ser objetivo
y despojado de la sntesis de la emocin y del mundo fsico. Otro objetivo es enfocar el desarrollo de conocimientos
sobre las poblaciones que han sido marginados, en los sistemas de atencin de la salud en particular y en la sociedad
en general.
Los ejemplos de los tipos de teoras que necesitan ser desarrolladas son:
1. teoras descriptivas (por ejemplo, los patrones de respuestas normales)
2. Teoras explicativas (por ejemplo, cmo y por qu los diferentes grupos de clientes a responder de cierta manera a los estmulos
nocivos)
3. teoras prescriptivas (por ejemplo, cmo y de qu manera las enfermeras mejorar una sensacin de comodidad o el bienestar de los
clientes)
transiciones
Las enfermeras se ocupan de las personas que estn pasando por la transicin, anticipndose a la transicin, o completando el acto de
transicin (Chick y Meleis, 1986; Meleis y Trangenstein, 1994). Transicin denota un cambio en el estado de salud, o en las relaciones de funciones,
expectativas o capacidades. Se recurre a los cambios en las necesidades de todos los sistemas humanos. La transicin requiere la persona para
incorporar nuevos conocimientos, para alterar el comportamiento, y por lo tanto para cambiar la definicin de uno mismo en el contexto social. Las
transiciones son eventos de desarrollo, la situacin, o la salud / enfermedad. Dos transiciones de desarrollo significativos pueden estar asociados
con problemas de salud (tanto psicosocial y biofisiolgicas): la transicin de la niez a la adolescencia, que tiene el potencial de ser asociado con
otros problemas resultantes, tales como el abuso de sustancias y los embarazos de adolescentes; y la transicin de la edad adulta, con vencimiento
la edad adulta, un perodo acompaada de problemas gerontolgicos relacionados con la identidad, la jubilacin, y las enfermedades crnicas
(Schumacher y Meleis,
1994). (Vase el Captulo 17 para una discusin completa de la transicin como una teora de alcance medio.) Otra transicin que
entran en el mbito de la enfermera es la transicin de la situacin, que incluye la adicin o prdida de un miembro de la familia a
travs del nacimiento o la muerte. Cada situacin requiere una definicin o redefinicin de las funciones que el cliente (una persona o
una familia) est involucrado. La transicin de un papel no parental a uno de los padres, el cambio de doble paternidad para padres
solteros, y los intentos de las mujeres a pasar del papel al papel maltratadas nonbattered son tres ejemplos de transiciones de
situaciones que afectan a un ser humano en su totalidad, si bien estamos interesados en ellos en trminos de salud. Las enfermeras
tambin tienen que ver con la transicin de la asistencia institucional a la atencin de la comunidad.
El ltimo, pero no menos importante, la categora de transicin es la transicin de la salud / enfermedad. Esta categora incluye las
transiciones tales como cambios de conducta repentinos que resultan de pasar de un estado bien para una enfermedad aguda, a partir de
bienestar a una enfermedad crnica, o de la cronicidad de un nuevo bienestar que abarca la cronicidad (TORNBERG, McGrath, y Benoliel,
1984). Las transiciones son, por tanto, uno de los componentes del dominio de enfermera. Existe evidencia de que el cuidado de transicin
de los pacientes dados de alta de hospitales, cuya atencin se requiere la prctica de enfermera avanzada mejora su curacin y
recuperacin (Naylor, 2002).
El socilogo, psiclogo, bilogo y fisilogo estn interesados en las transiciones en los niveles micro y macro, y el objetivo de su
inters es conocer. Debido a que los dominios no slo se identifican mediante los tipos de objetos con los que se ocupan sino tambin por
las preguntas que hacen, los diferentes intereses de dominio pueden ser diferenciados por tipos de preguntas teniendo en cuenta que las
enfermeras piden. Slo la enfermera est interesado en la articulacin de las transiciones que son biopsicosocioculturales - no slo para
conocer, pero en ltima instancia tener conocimiento de la utilidad de lo que sabemos y, en particular, para tener maneras de utilizar con
eficacia que el conocimiento en la mejora de las transiciones de los individuos sanos. A diferencia de otras disciplinas acadmicas, la
enfermera es responsable ante el pblico; se espera para satisfacer las necesidades del pblico.
Un ejemplo de un inters de transicin multidimensional es mi propio inters en el cuidado de la salud de los inmigrantes, que surgi de las
necesidades de los sistemas de atencin de salud que se ocupan de esta poblacin y la necesidad de una base de conocimientos ms amplia para
apoyar la prestacin de atencin culturalmente competente. Se refiere a los inmigrantes en la transicin socio-cultural, y considera el efecto de la
transicin sobre biolgica de los clientes, las necesidades psicolgicas, sociolgicas y culturales y el efecto de las transiciones en el comportamiento de
salud, comportamiento de la enfermedad, los episodios de enfermedad, y los estilos de afrontamiento de cualquier grupo de inmigrantes a los Estados
Unidos. El inters evolucionado desde una perspectiva de enfermera, utiliza un modelo sociolgico, y se sumar a la de dominio de la enfermera.
De enfermera no se ocupa de la transicin de un individuo, una familia o una comunidad aislada de un entorno. Cmo los seres
humanos frente a la transicin y cmo el ambiente afecta que hacer frente son cuestiones fundamentales para la enfermera. Enfermera
tiene como objetivo maximizar las fortalezas de los clientes, activos y potenciales o para contribuir a la restauracin del cliente para los
niveles ptimos de salud, la funcin, la comodidad y la realizacin personal. Afrontamiento y la adaptacin son conceptos multidisciplinares
e interdisciplinares. La experiencia de la menopausia, por ejemplo, es una transicin de desarrollo y un concepto multidominio. Aunque la
investigacin en enfermera considera la menopausia desde una perspectiva biopsicosocioculturales, el socilogo lo mira en trminos de
expectativas de la sociedad, con las funciones y la condicin normativamente otorgan a la mujer menopusica. El psiclogo considera que
la menopausia desde una perspectiva intra-psquico; el mdico lo ve en trminos de cambios en las clulas del sistema endocrino. La
enfermera investigadora considera el significado subjetivo de toda la experiencia, qu variables biopsicosocioculturales influencia que
significado, cules son las consecuencias para la persona, as como para otras personas importantes de esa persona, cmo la persona se
est adaptando a los cambios, y, por ltimo, cmo el enfermera puede ayudar a la mujer menopusica hacer frente a la experiencia, si es
que existe la necesidad de hacerlo.
Aunque cada enfermera investigadora considera que el fenmeno de enfermera de acuerdo con las premisas bsicas de la materia y
de acuerdo con una visin total del ser humano, los objetivos de la investigacin dictarn el modelo dominante. Por ejemplo, un investigador
enfermera conceptualiza fenmenos predominantemente de un modelo fisiolgico, mientras que otro puede utilizar un modelo sociolgico.
Tanto explicar los fenmenos de enfermera y el trabajo hacia los objetivos de mejorar la vida saludable, una postura adaptativa, y una
mayor sensacin de bienestar. Ambos estn agregando a la conceptualizacin de enfermera de una experiencia.
Se necesitan teoras para describir la naturaleza de las transiciones y los patrones normales de las respuestas a las transiciones,
para explicar las relaciones entre las transiciones y la salud, y para proporcionar directrices para mejorar la percepcin de bienestar.
Relaciones e interacciones
Las relaciones estn surgiendo como un aspecto que define el dominio de la enfermera o la forma descrita por Newman, Smith, La
fragata y Jones (2008) -como el foco central de la disciplina de enfermera, o indirectamente como un enfoque unificador para la disciplina
(Willis, gracia, y Roy, 2008). Algunos tericos centrados en el proceso de construccin de relaciones y de las herramientas de evaluacin,
y, por lo tanto, considera la enfermera como un proceso de interaccin y relacin. Las relaciones se forman a travs de interacciones, y
juntos nos proporcionan la gnesis de una o ms teoras de interaccin. Estos tericos hablaron de las propiedades del dilogo
enfermera-paciente, de la interaccin teraputica, y de los componentes de la interaccin como la deteccin, la percepcin, y la validacin
de la necesidad del paciente en busca de ayuda y el intercambio de informacin. Ellos explicadas propiedades de la percepcin,
pensamiento y sentimientos durante las situaciones de salud y enfermedad. Juntos nos proporcion un marco que contiene los principales
conceptos centrales de enfermera. Las teoras relativas estos conceptos podran provenir de dentro o fuera de la enfermera. Ellos podrian
evolucionar a partir de estudiar el trabajo de las diferentes teoras en relacin con las situaciones de atencin al paciente o en conjuncin
con otras teoras de interaccin, tales como las de Sullivan (1953) y Mead (1937).
La interaccin es una herramienta para la evaluacin, el diagnstico o la intervencin y para la construccin de relaciones (Hawthorne y
Yurkovich, 2002). Es uno de los conceptos centrales en la enfermera por las siguientes razones:
1. Un cliente de enfermera est en constante interaccin con el medio ambiente (Rey, 1981; Nightingale, 1946; Rogers, 1970). Por lo
tanto, la enfermera se centra no slo en los individuos, sino tambin en la supervisin, la regulacin, el mantenimiento y los
cambios del entorno.
2. La interaccin es la principal herramienta mediante la cual las enfermeras construir relaciones de confianza y evaluar las necesidades y los
recursos de un cliente, y tambin es una herramienta esencial para aportar la teraputica de enfermera (King, 1981; Orlando, 1961;
Paterson y Zderad, 1976; Travelbee, 1971 ; Wiedenbach,
1963).
Existe cierto acuerdo en que la interaccin es un concepto de dominio y que las interacciones se producen tanto como las
interacciones persona-ambiente (Flaskerud y Halloran, 1980; Forchuk, 1995) y las interacciones del paciente enfermera-(Barnum, 1994).
La interaccin se considera aqu en su sentido ms amplio para incorporar tanto de estas situaciones.
En la revisin de los informes de investigacin publicados entre 1999 y 2008 sobre la interaccin enfermera practitioners-
paciente, Charlton, Dearing, Berry, y Johnson (2008) identific dos estilos de comunicacin principales, uno biomdica y una
biopsicosocial. El estilo biopsicosocial es un enfoque ms centrado en el paciente a la comunicacin; se asocia con mejores resultados
en los pacientes, tales como la satisfaccin del paciente, el cumplimiento de los planes de tratamiento, y la mejora general de la salud.
Estos resultados demuestran el potencial para avanzar en el conocimiento de enfermera cuando el dominio se define ms
especficamente (estilos de interaccin) para sealar las posibles consecuencias de cmo una perspectiva de enfermera
(biopsicosocial) puede influir en los resultados que son centrales en la disciplina de enfermera (satisfaccin de los pacientes, la
adherencia, salud).
Hay varios tipos de teoras relacionadas con las interacciones necesitan ser desarrollados, entre ellos los siguientes:
1. Las teoras que describen los patrones normales de las interacciones de los seres humanos con los aspectos significativos
de su entorno
2. Las teoras que describen los patrones normales de las interacciones entre los clientes y sus entornos en un contexto
de salud y la enfermedad, la cual debe dar cuenta de desarrollo, socioculturales, y las variaciones cognitivas
3. Las teoras que describen y explican las interacciones y las consecuencias de las interacciones que se relacionan con la
evaluacin, el diagnstico y las intervenciones
Kim (1987) identific cuatro conjuntos de variables que estn relacionadas con los contactos del cliente-enfermera para la atencin de
enfermera: cliente y la enfermera, un contexto social para el contacto, un proceso de interaccin y los resultados. Los vnculos conceptuales entre
cada uno de estos conjuntos de variables son entonces susceptibles de desarrollo de la teora (Kim, 1987, p. 105).
Las enfermeras han afirmado interacciones enfermera-paciente como fundamental para el diagnstico de enfermera; Sin embargo, Kim (1987)
nos recuerda:
Si bien ha habido una gran cantidad de nfasis terico sobre la importancia de la interaccin entre cliente y la enfermera en la
prestacin de cuidados de enfermera, muy poco se ha hecho ya sea en el desarrollo de la teora o en la comprobacin emprica de
estas teoras. An queda mucho por hacer en el sentido de las relaciones teraputicas y formas mediante las cuales se establecen
tales relaciones, nutrieron, apoyaron, desanimado, o evitar. Hay un amplio abanico de trabajos tericos y empricos logrado en la
sociologa y la psicologa social que se puede transferir a este dominio de enfermera. Hay una necesidad de tener una comprensin
de cmo la naturaleza especial de las interacciones cliente-enfermera modifica sociolgicos, teoras psicolgicas, sociales y de
comunicacin. Gran parte del trabajo, por lo tanto, que hay que hacer para revisar y reformular el conocimiento existente para
explicar y predecir fenmenos en el dominio de cliente-enfermera. (Kim, 1987, p. 107)
Comunicacin, interaccin, y estar presente en las relaciones interpersonales y las relaciones ganaron un nuevo
impulso en la literatura popular, as como en la literatura clnica y de gestin, en el
construccin principios de siglo 21 (Newman, Smith, La fragata, y Jones, 2008). Volviendo a lo bsico en las relaciones humanas puede
haber sido una reaccin a la informatizacin y el uso creciente de aparatos y mquinas. Informes del Instituto de Medicina de los Estados
Unidos, un brazo anlisis de la poltica independiente del Congreso de Estados Unidos, propuso, con amplia documentacin, la necesidad
de un enfoque paciente y un enfoque de interaccin en la educacin de los profesionales de la salud. La disciplina de enfermera fue el
primero en reclamar la interaccin y la comunicacin como las herramientas de la prctica profesional. Ese impulso en el desarrollo de la
ciencia de la enfermera-paciente y la comunicacin con el paciente y el medio ambiente por los cientficos de enfermera debe ser
continuado y avanzado (Instituto de Medicina [OIM], 2003).
Proceso de Enfermera
Otro concepto central en la disciplina de enfermera, como se ha demostrado en los numerosos discursos en la literatura y por
muchas teoras de enfermera, es la del proceso de enfermera. El proceso de enfermera se basa en herramientas y procesos para
la prctica de enfermera de comunicacin e interaccin. Las propiedades distintas del proceso de enfermera, ya que difieren de
cliente-enfermera o cliente-medio ambiente an no han sido tan claramente definido y distinguido. A pesar de algn solapamiento
evidente, se propone aqu que las proposiciones sobre el proceso de enfermera, sobre los enfoques que son ms eficaces en el
proceso de evaluacin, el diagnstico, o el suministro de productos teraputicos de enfermera, y acerca de los objetivos del proceso
de enfermera se puede derivar de la obra de varios tericos: Abdellah, Henderson, Orem, Orlando, Travelbee, y Wiedenbach.
Juntos, que proporcionaron la enfermera con una perspectiva de la evaluacin, el diagnstico, el plan de intervencin y evaluacin
(Abdellah, 1969; Henderson, 1966; Orem, 1988), y en el proceso de definicin y consecucin de objetivos (King, 1981); y puesto
nfasis en la percepcin de su propia condicin (Wiedenbach, 1963) del paciente.
El proceso de enfermera, una herramienta para la prctica de enfermera, se introdujo a la enfermera por primera vez por Orlando (1961)
y se convirti en el centro de muchas publicaciones de enfermera. Incluso se ha considerado como un marco para la prctica de enfermera y la
formacin de enfermera (Yura y Walsh, 1978a, 1978b). La mayora de los tericos describen y analizan el proceso de enfermera. A pesar de que
algunos componentes del proceso de los juicios clnicos son una parte integral de todas las relaciones profesional-cliente, el proceso difiere en
enfermera, al igual que los objetivos de cada profesin son diferentes. Se propone aqu que el proceso de enfermera es un concepto central en
el dominio de la enfermera.
Muchos metatheorists enfermeras estn de acuerdo con esta posicin (por ejemplo, Torres, 1986; Walker y Avant,
1995), como lo demuestra la extensa literatura sobre y el uso del proceso de enfermera, y por quienes sostienen que las teoras y
modelos emergentes en enfermera debe tener en cuenta el proceso de enfermera (Thibodeau, 1983). Otros cuestionan la
compatibilidad de la misin integral de la enfermera y el enfoque reduccionista dictada por el uso del proceso de enfermera
(Barnum, 1987). Barnum (1987) seal la posibilidad de que otros procesos en la toma de decisiones para ser ms compatible con
los principios holsticos de enfermera, tales como el mtodo problemtica descrita por Dewey (1966). Estos debates en la literatura
de enfermera demuestran la necesidad de un mayor desarrollo terico de los diferentes procesos de evaluacin y diagnstico y
para proporcionar productos teraputicos de enfermera.
Un componente importante del proceso de enfermera que ha recibido la atencin de la disciplina a lo largo de la dcada de 1980
es una taxonoma de diagnsticos de enfermera. El movimiento hacia el desarrollo de la taxonoma se inici en la dcada de 1970, a
partir de Kristine Gebbie (un graduado de la Universidad de California, Los ngeles, un miembro de la facultad de la UCLA, y autor de
colaboracin con Betty Neuman y ms tarde un miembro de la facultad en la Universidad de Columbia , Nueva York). Los diagnsticos
de enfermera descritos por los participantes en las conferencias anuales: diagnsticos de enfermera fueron sin un marco terico de
unin para guiar su desarrollo. A pesar de estas taxonomas parecen ser un lenguaje unificador de diagnstico para la comunicacin
entre el personal de enfermera, que:
no puede contribuir al desarrollo de soluciones cientficas (es decir, los productos teraputicos de enfermera), [porque] diagnsticos
de enfermera que no se desarrollen en un marco explicativo tienen que ser aceptadas slo como descriptivos "promedios" que se
utilizarn para el propsito de la comunicacin y documentacin solamente. (Kim, 1987, p. 102)
Existen varios tipos de teoras relacionadas con el proceso de enfermera necesitan ser desarrolladas (Frisch, 1994). Ejemplos de estos
son: teoras para describir los procesos reales que las enfermeras utilizan en la evaluacin,
el diagnstico, la teraputica y la disponibilidad de enfermera a los diferentes tipos y categoras de clientes; teoras para describir los
diagnsticos de enfermera y los que pueden "dar fin a la nomenclatura" (Kim, 1987
p. 103); theories to explain diagnostic categories within the different contexts; and theories that explain nursepatient contacts
within the contexts of client variables and diagnostic categories. Processes for assessment, diagnosis, and intervention have
emerged as central to nursing and its mission.
Finally, a dialogue about the congruency between a reductionist approach to viewing nursing phenomena, as
assumed through using the nursing process, and the assumptions of holism, must continue. This dialogue began with
effective arguments supporting the incongruity between assumptions inherent in theories of nursing process and the
nature of holism in nursing (Barnum,
1987). Del mismo modo, se plantean preguntas sobre el papel del proceso de enfermera en los programas y en la ciencia de enfermera que
evolucionan a partir de considerndolo como elemento central de enfermera. Duldt (1995) argument para un mejor esclarecimiento de las
propiedades inherentes al proceso de enfermera, como diferenciado del proceso de investigacin clnica y los procesos de investigacin, y
propuso que esa diferenciacin aumenta el potencial de la utilizacin de estos procesos diferenciados para estructurar cursos enfermera
practicante avanzado. Los estudiantes pueden ser ms capaces de moverse fcilmente entre los diferentes procesos cuando son conscientes de
sus similitudes y diferencias en el proceso y metas.
Ambiente
Desde Florence Nightingale (1946) identific la enfermera en relacin con un enfoque en la optimizacin de un entorno para
promover la curacin y la salud ptima, el medio ambiente ha sido un concepto central para el dominio de enfermera. Nightingale
considera tanto el malestar y el sufrimiento que experimentan los pacientes como resultado de las deficiencias en el medio ambiente,
as como las acciones de las enfermeras que se centran en ese entorno. Hemos perdido la cuenta de este concepto durante los aos
en que los sistemas biolgicos dominados enfermera y cuando enfermera dirigida a la enfermedad, el tratamiento mdico y la
asistencia con un rgimen mdico. Tan central como el concepto de medio ambiente puede ser, los tericos de enfermera no han
abordado en la misma profundidad y con la misma conviccin acerca de su centralidad como lo hizo Nightingale - ni como lo hicieron
cuando se considera el individuo.
Ms tericos contemporneos ven el medio ambiente como elemento central de enfermera, especialmente
en lo que se refiere a los seres humanos y sus respuestas (por ejemplo, Paterson y Zderad, 1976; Rogers, 1970).
Para estos tericos, el medio ambiente abarca los campos de energa, los sistemas sociales, la familia, la
sociedad, la cultura, la habitacin del paciente, la enfermera, y todo lo que rodea al cliente. La teora de Rogers se
centra en una descripcin de la persona y de la energa ambiente campos como inseparables, y en la dinmica del
ser-humano "medio ambiente" interacciones. Segn ella, el proceso inherente a tales interacciones slo se puede
entender a travs de una cuidadosa consideracin del medio ambiente. Este punto de vista asume la persona y el
medio ambiente para estar en constante interaccin y reconoce los cambios en uno como parte integral y
simultnea a los cambios en el otro. Por lo tanto,
Chopoorian (1986) argument para considerar el medio ambiente como el foco central de las intervenciones de
enfermera y nos advirti en contra de continuar desarrollando el conocimiento basado en la centralidad de los clientes.
Sugiri su tesis mediante la demostracin de las funciones limitadas que las enfermeras desempean en la institucin de
cambios de poltica cuando los clientes son considerados como el foco central de enfermera. En reconceptualizar
ambiente para la disciplina de enfermera, sugiri que "las enfermeras desarrollan una conciencia del medio ambiente en
las estructuras sociales, econmicos y polticos; . . . como las relaciones sociales humanas,. . . como la vida cotidiana
"(Chopoorian, 1986, p. 47). Argument, adems, que este enfoque tiene el potencial de abrir nuevas oportunidades para
las enfermeras que van ms all de la aceptacin del status quo para los pacientes y hacer contribuciones a la resolucin
de problemas de la sociedad (Pg. 53).
Medio ambiente, como un concepto central de dominio, incluye pero no se limita a la configuracin del cliente inmediata,
familiares, seres queridos, profesionales de la salud, y los contextos socioeconmicos y polticos de las familias y comunidades
(Hedin, 1986) del cliente. Stevens (1989) propone el uso de la teora crtica para iluminar los factores ambientales que influyen en
la salud de opresin, dificultan
posibilidades potenciales y la vida humana, y "restringen su participacin igual y plena conciencia en la sociedad" (Pg. 63).
Ambos clientes y enfermeras ambientes estn experimentando enormes cambios que impulsarn el desarrollo de la
teora de diferentes maneras. Un escenario plausible es la expansin del medio ambiente para incluir el espacio exterior, con
todos los cambios en la naturaleza de la atencin que se necesita para ser ms congruentes con este entorno cambiante.
Otros cambios en el ambiente estn relacionados con los niveles de riesgos, tales como aumento de la contaminacin,
disminucin de la proteccin ofrecida por la capa de ozono, aumento de la agresividad y la disminucin de la seguridad, y el
aumento de la globalizacin. Cada uno de estos se influir y conducir la naturaleza de las teoras de diferentes maneras y
requerirn modelos que abordan la naturaleza de ambientes saludables y estrategias mediante las cuales un medio ambiente
saludable puede ser creado y mantenido. Las teoras del futuro tambin tendrn que hacer frente a los problemas globales,
Ha habido muchos desastres naturales (el tsunami de 2004 y los huracanes en 2005) y desastres de origen humano (guerras,
explosiones de plantas nucleares como el de Chernobyl, Ucrania, en 1986; el ataque terrorista contra el World Trade Center en septiembre
de 2001) que no slo requieren la intervencin inmediata del personal de enfermera, pero requieren atencin a largo plazo, mientras que las
personas estn haciendo frente a las consecuencias de estos eventos. Estas situaciones impulsan la necesidad de teoras an ms
informadas sobre los entornos y los diferentes significados de los entornos. Por ejemplo, el terremoto de Kobe, Japn, en 1995, y el terremoto
de Loma Prieta, cerca de San Francisco en 1989, provoc una reflexin sobre la enfermera y de enfermera maneras por las cuales podra
contribuir a la atencin de la salud de las personas que han experimentado este tipo de eventos devastadores. Las preguntas que plantean
estos eventos para las enfermeras son:
Cules son las poblaciones objetivo?

Quien se margin durante el desastre y durante el largo proceso de curacin?
Qu procesos se va la gente a travs medida que comienzan a recuperarse de los efectos de la experiencia?
Qu estrategias utilizan las enfermeras para crear un entorno de curacin y para mejorar el bienestar de las personas en el
proceso de transicin hacia la curacin?
Qu hitos y los perodos crticos en el proceso de recuperacin a largo hacen las enfermeras han de tener en cuenta?
Estas son algunas de las preguntas que impulsarn nuevas teoras que se desarrollarn para informar la prctica de enfermera.
Existen varios tipos de teoras relacionadas con el medio ambiente deben ser desarrollados. Se espera que las
teoras centradas en el medio ambiente para describir esas propiedades, componentes y dimensiones del medio
ambiente que son saludables o que ayuda en el mantenimiento o en el cambio de los resultados de salud. Tambin se
espera que estas teoras para describir el ambiente que promueve las capacidades de un cliente para el autocuidado y
la adaptacin. Adems, se espera para guiar el desarrollo de intervenciones eficaces que pueden cambiar los sistemas
que limitan el acceso y la igualdad en el dar y recibir atencin mdica. Los ejemplos de las teoras de enfermera
ambientales son teoras descriptivas de entornos saludables; teoras que describen los mecanismos sociales que
limitan el desarrollo, provisin y mantenimiento de ambientes sanos; teoras que describen y explican las polticas para
el cuidado de la salud;
1994).
Teraputica de enfermera
la teraputica de enfermera se define como todas las actividades de enfermera y acciones deliberadamente diseadas para atender a
los clientes de enfermera (Barnard, 1980; 1983). Aunque el proceso de enfermera para abordar los cuadros en la evaluacin, el diagnstico y
la intervencin, la teraputica de enfermera considera que el contenido de las intervenciones de enfermera y los objetivos de la intervencin.
El objetivo ltimo de desarrollo de la teora de la enfermera es desarrollar teoras que guan las enfermeras de cuidados dan a los pacientes.
Las teoras de enfermera existentes, como categoras, presta servicios de enfermera con los inicios de la teraputica de enfermera. Por
ejemplo, los tericos de interaccin sugieren que, debido a la enfermera se define como un proceso y como una interaccin, problemas de
enfermera reflexionar proceso y problemas de interaccin; Por lo tanto, estos tericos, la teraputica de enfermera estn relacionadas con lo
que el proceso de interaccin ms eficaz.
desarrollo de la empata, el uso de la validacin, y el uso del proceso de enfermera deliberativa como estrategias para hacer frente a los
problemas de comunicacin y de interaccin.
Los ejemplos de agentes teraputicos de enfermera que se utilizan en la literatura de enfermera son:
Touch (estimulacin y rediseo de los campos humanos) (Krieger, Johnson, Weiss, Rogers Neuman)
Cuidado (Orem, Henderson, Leininger)

suplementacin papel (Meleis, Swendsen, Dracup)
Proteccin (Johnson, Norris)
La manipulacin de los estmulos focales, residuales, y contextuales (Roy)
Comfort (Arruda, Larson y Meleis; Morse)
El uso de uno mismo como un agente teraputico de enfermera (Hall y Allan, 1994)
Manejo de los sntomas (Lenz, Pugh, Milligan, regalo, y Suppe, 1997)
El cuidado de transicin (Naylor, Brooten, Campbell, Maislin, McCauley, y Schwartz, 2004) Vase el captulo 20 para ejemplos de las
referencias adecuadas. Cada uno de estos conceptos relacionados con la teraputica de enfermera podra convertirse en el ncleo de un
medio de rango o teora especfica de una situacin en la teraputica (vanse los captulos 15, 16 y 17) para las diferentes estrategias a
utilizar en el desarrollo de conceptos y teoras.
Salud
Salud, un objetivo compartido por un nmero de profesionales de la salud, surgi como un objetivo central de la enfermera en los
escritos de Florence Nightingale a mediados de la dcada de 1800. Desde entonces, los tericos han considerado la salud con diferentes
grados de especificidad, el reduccionismo, y centralidad. Salud ha sido aceptado como algo ms que la ausencia de enfermedad, y ese
concepto es cada vez ms destacado en la enfermera (Neuman, 1989; Newman, 1983, 1986; Smith, 1983).
Varios modelos diferentes de la salud fueron identificados a partir de la literatura de enfermera (Meleis, 1990): la salud como
ausencia de enfermedad (Smith, 1983), la salud como la homeostasis interna (Johnson, 1980), la salud como la adaptacin (Roy,
1984; Smith, 1982), la salud como desempeo de los roles y funciones (Orem, 1988; Smith, 1982), y una vista existencial de la salud
que se centra en el simbolismo y el lugar del yo en una intrincada red de relaciones entre objetos y sujetos (Paterson y Zderad, 1976;
Travelbee,
1971). Un sexto modelo se basa en el espacio / tiempo / energa y expansin de la conciencia; la salud en este modelo es visto en
trminos de conciencia, control personal, la capacitacin personal, y el dominio sobre el cuerpo (Newman, 1986; Rogers, 1970). El ltimo
modelo tiene en cuenta los aspectos culturales / sociales / polticos de la salud (Allen, 1986; Jones y Meleis, 1993; Meleis, 1990;
Tripp-Reimer, 1984). Para un mayor desarrollo terico de la salud como un concepto central, la unidad y la diversidad entre estos modelos
deben ser abordados, en comparacin, y contrastada. Varias condiciones fueron identificados como pueda ser incluido en un mayor
desarrollo terico de la salud. Estos son la necesidad de centrarse en la comprensin de las necesidades de salud de las poblaciones
marginadas, la ventaja potencial en el uso de un marco feminista, la integracin entre una concepcin esttica de una vida saludable, y un
proceso / / convertirse concepcin dinmica de la salud (Meleis, 1990). Un argumento de peso tambin puede hacerse acerca de la
contribucin nica de la disciplina de enfermera est haciendo en la construccin de la ciencia de la promocin de la salud (Northrup y
Purkis,
2001), as como los entornos de trabajo saludables (Caruana, 2008).
DEFINICIN DE ENFERMERA
Una disciplina tambin tiene forma, y refleja la definicin que se le atribuye por sus miembros y por la sociedad en general. Varias
definiciones de enfermera podran conducir el proceso y los objetivos de desarrollo del conocimiento en la disciplina y, a su vez, ayudar a
definir an ms la estructura de la disciplina. Estas definiciones, a su vez, fueron formadas por los progresos realizados en la enfermera
terico. Una de las definiciones ms influyentes de la enfermera ha sido la ofrecida por Nightingale (1859, 1946), en el que la enfermera se
define como "hacerse cargo de la salud personal" de los individuos y de "poner" el individuo en el mejor estado posible y "permitir que la
naturaleza acte sobre l." Esta definicin, aunque de edad, contina mantenindose verdadera, y se prepar el escenario para la
enfermera para reclamar "personal de salud" como parte de su dominio.
Una segunda definicin influyente es uno que fue encargado por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) para su uso internacional.
Henderson ofreci una definicin que hizo hincapi en un papel nico para la lactancia y trajo la idea de que los pacientes tienen un papel en el
cuidado de s mismos; cuando los pacientes no son capaces de cuidar de s mismos debido a problemas de salud, las enfermeras proporcionan la
atencin que necesitan. Una vez que el paciente es capaz de nuevo, el autocuidado puede reanudar, y posteriormente, no se espera que las
enfermeras para hacer por los pacientes lo que son capaces de hacer por s mismos (Henderson, 1966).
Una tercera definicin significativa fue ofrecido por el ANA (1980). La enfermera se define como "el diagnstico y el tratamiento
de las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales para la salud" (p. 9). Esta versin anterior de la definicin ha sido
discutido y criticado por ignorar el medio ambiente, por su incompatibilidad con los valores de enfermera, por su limitacin a la atencin
individual en lugar de la atencin comunitaria, y por su orientacin a los problemas y la falta de orientacin de la salud (Allen, 1987;
Campo , Kritek, Christman et al, 1983;. Silva, 1983; Blanco, 1984). Sin embargo, la definicin ayud en la identificacin an ms el
dominio de la disciplina y en la prestacin de los lmites que se han reflejado en el desarrollo de la teora y en las prioridades de
investigacin. En 1995, una versin actualizada de la definicin incluida la afirmacin de que la enfermera se ha comprometido a
atender a las personas enfermas y sanas como individuos, grupos o comunidades (ANA, 1995). Esa definicin de la enfermera
profesional se modific de nuevo y actualizado en 2003. En el momento de escribir estas lneas, profesional de enfermera se define en
los Estados Unidos como:
La prctica, la promocin y la optimizacin de la salud y habilidades, prevencin de enfermedades y lesiones, alivio del sufrimiento a
travs del diagnstico y el tratamiento de la respuesta humana y la promocin en el cuidado de los individuos, las familias, las
comunidades y poblaciones. (. ANA, 2003, pg 6) Enfermera est tambin definida por la CIE en Ginebra, como:
El uso del juicio clnico en la prestacin de atencin para que las personas a mejorar, mantener o recuperar la salud, para hacer
frente a problemas de salud, y para lograr la mejor calidad de vida posible, sea cual sea su discapacidad o enfermedad hasta la
muerte. (Royal College of Nursing, 2003)
El concepto de "respuesta", que aparece en la definicin de la ANA an no est completamente definido; sin embargo, refleja un
enfoque ms integrado para la visualizacin de los comportamientos y las acciones de los clientes. Legitima habilidades de las enfermeras
para diagnosticar y tratar o hacer frente a estas respuestas y reconoce la importancia de prestar atencin a las experiencias humanas
vividas diarias. La taxonoma de las respuestas proporcionadas como ejemplos refleja la influencia de la enfermera terico. las definiciones
futuras tendrn que refleje los avances en otros componentes del dominio, como el nfasis en el medio ambiente y su relacin con la
atencin de enfermera. La adicin de conceptos tales como la prevencin, la proteccin, la promocin, la optimizacin de las capacidades
de los individuos, familias y comunidades mejor refleja la preocupacin de las enfermeras. Cada uno de estos conceptos requiere un mayor
anlisis y desarrollo.
He seleccionado otras tres definiciones para ilustrar la relacin dialctica entre las definiciones de dominio y el progreso y el
desarrollo en las disciplinas, as como para demostrar la conversin sistemtica de los principales pensamientos en la disciplina. Sobre
la base de las definiciones anteriores de enfermera, sobre la identificacin de los conceptos centrales, y en exploraciones de
investigacin y plan de estudios tericos de los autores, Newman, Sime, y Corcoran-Perry (1991) define el enfoque de la disciplina de
enfermera como el "estudio de cuidado en la experiencia de la salud humana "(p. 3). Del mismo modo, Meleis y Trangenstein (1994),
aunque su definicin es ms especfico, enfermera definido como siendo afectado con el proceso y las experiencias de los seres
humanos se someten a las transiciones; Por lo tanto, la enfermera se define como "facilitar la transicin para mejorar la sensacin de
bienestar" (p. 257). Una tercera definicin refleja un enfoque evolutivo, coherente con la definicin de la disciplina de enfermera. En la
bsqueda de un enfoque unificado de la disciplina, Roy y sus colegas involucrados en un largo dilogo sobre su trabajo durante 2 aos.
El resultado es una definicin de la enfermera como:
una disciplina cuidado de la salud y la profesin mdica, un arte y la ciencia, que facilita y permite a los
seres humanos en previendo y el cumplimiento de la salud y la curacin en vida y la muerte a travs del
desarrollo, perfeccionamiento y aplicacin de los conocimientos de enfermera para la prctica. (P. E33)
Se definen con ms detalle el foco central unificador para la disciplina como:
facilitar la humanizacin, es decir, la eleccin, la calidad de vida y la curacin en vivir y

morir. (P. E33)
Todas estas definiciones evolucionaron a partir de las definiciones anteriores de enfermera, desde la identificacin de los conceptos centrales,
de las tradiciones de investigacin establecidas, y desde el trabajo terico previo por los estudiosos de la enfermera. Cada una de estas definiciones
impulsa el desarrollo de los diferentes niveles de investigacin, uno relacionado con el cuidado actos y vivido experiencias en la salud y la enfermedad,
y la otra se centra en la naturaleza de las transiciones, las respuestas, y las consecuencias de las transiciones, y las diferentes estrategias mediante las
cuales las enfermeras puede mejorar transiciones saludables.
CONCLUSIN
Disciplinas estn definidos por la estructura y la sustancia que definen sus misiones y objetivos. En este captulo, se proporcionan la perspectiva
de enfermera, el dominio de los conocimientos de enfermera, y la definicin de enfermera. Al identificar, reconocer y afirmar la perspectiva de
la disciplina, podramos enfocar nuestros esfuerzos de desarrollo de los conocimientos sobre los fenmenos que tienen que ver con las
enfermeras, utilizando una perspectiva que mejor refleja puntos de vista de ancianos y valores. Una perspectiva de enfermera se conoce
mediante la exploracin de la enfermera como una ciencia humana, con una orientacin prctica, el cuidado de la tradicin, y una orientacin de
salud. El dominio de ofertas de enfermera con los clientes que se supone que estn en constante interaccin con su medio ambiente, los seres
humanos que tienen necesidades no satisfechas en relacin con su estado de salud o enfermedad, que no son capaces de cuidar de s mismos
o no se estn adaptando a su entorno debido a interrupciones o interrupciones potenciales en la salud. El dominio de la enfermera incorpora un
foco central en ambientes que incluye contextos sociopolticos y econmicos para los clientes de enfermera y sus parejas. El dominio de la
enfermera incluye un enfoque en productos teraputicos de enfermera para ayudar en el cumplimiento de la
(Sigue en la pgina 109)
preguntas reflexivas
1. Cules son las principales cuestiones abordadas en discute en este captulo? Por qu cree que estos
Este captulo? Cules son los principales puntos de vista? componentes son esenciales o ncleo? De qu manera
Lo que podra ser ganada o perdida por los discursos crticos habra cada uno de estos componentes bsicos transformar la
sobre las disciplinas, perspectivas, dominios y definiciones? bsqueda de la disciplina para el desarrollo del conocimiento?
2. Discutir sus puntos de vista sobre las relaciones 5. Identificar la suposicin implcita y explcita
entre el dominio, la perspectiva, la ciencia y la teora? las que el autor tena en la formulacin de las ideas en este
Presentar su punto de vista de estas relaciones de manera captulo. Por qu est de acuerdo o no est de acuerdo
esquemtica. Ahora, trata de identificar las preguntas que con ellos?
incorporan diferentes combinaciones de estas relaciones. 6. De qu manera es la discusin en este
Discutir maneras en que diferentes combinaciones pueden o el captulo sobre el dominio central de la enfermera y la
no pueden avanzar en la base de conocimientos de la perspectiva de enfermera se refleja en los dilogos
enfermera. actuales sobre disciplinas en general y sobre la disciplina
de enfermera en particular?
3. Qu inferencias pueden hacer acerca
la disciplina de la enfermera despus de revisar este 7. Definir y analizar el ncleo y la segunda
captulo? Qu cambiara estas inferencias? ary componentes del dominio de enfermera dentro de
su campo de la enfermera. Comparar y contrastar
4. Cules son otros componentes esenciales con los presentados en este captulo.
(Ncleo) de una disciplina que no se dis-
necesidades de los seres humanos para la salud y el cuidado de la salud, para mejorar la capacidad de adaptacin, para desarrollar la
capacidad de autocuidado, y mantener o promover la salud y el bienestar. La teora y la investigacin son los procesos por los cuales se
desarrollan los conceptos de dominio y los problemas, validados, y se han comunicado. La prctica, la educacin y la administracin son los
medios por los cuales se implementan las metas de dominio. Los dominios se redefinen a travs de procesos tericos y de investigacin, y
existe una relacin dialctica entre los dominios, las definiciones y la teora y las tradiciones de investigacin. Todos estos son parte de la
estructura de la disciplina de enfermera.
referencias Bjrk, TI (1995). conflictos desatendidas en la Cowling, W.R. III and Chinn, P.L. (2001).
Abdellah, FG (1969). La naturaleza de la ciencia de disciplina de enfermera: La percepcin de la Conversation across paradigms:
enfermera. Investigacin en Enfermera, importancia y el valor de la habilidad prctica. Journal Unitary-transformative and critical feminist
18, 390-393. of Advanced Nursing, 22, 6-12. Bottorff, JL (1991). perspectives. Scholarly Inquiry for Nursing
Algase, DL y Whall, AF (1993). vistas romero Enfermera: una ciencia prctica de cuidar. Avances Practice,
Ellis sobre la estructura sustantiva de la en Ciencias de la Enfermera, 14 (1), 26-39. Brody, 15(4), 347365. Dewey, J. (1966). Democracy
enfermera. Image: Journal of Nursing JK (1988). tica de la virtud, el cuidado y la and education. New York: Macmillan.
Scholarship, 25, 69-72. enfermera. Acadmica Investigacin para la Donaldson, S.K. and Crowley, D. (1978). The
prctica de enfermera: An International Journal, 2 discipline of nursing.
Allen, D. (1986). Utilizando metodologas (2), 87-96. Caruana, E. (2008). revisin sistemtica
filosficas e histricas a exhaustiva de pruebas sobre el desarrollo y Nursing Outlook, 26(2), 113120. Duldt, B.W.
entender el concepto de la salud. en mantenimiento del liderazgo en enfermera que (1995). Nursing process: The science of
PL Chinn (Ed.), metodologa de la investigacin de fomenta un ambiente de trabajo saludable en el nursing in the curriculum. Nurse Educator, 20(1),
enfermera: Cuestiones y ejecucin. Rockville, MD: cuidado de la salud. Journal of Advanced Nursing, 62 2429. Fawcett, J. (1989). Conceptual models
Aspen Systems. Allen, DG (1987). La declaracin (6), 653- of nursing ( 2nd ed.). Philadelphia:
de poltica social: una reevaluacin. Avances en
Ciencias de la Enfermera, 10 (1), 39-48. American
Heritage Dictionary (3 ed.). (1992). Boston: F.A. Davis. Fawcett, J. (1995). Analysis and
Houghton Mifflin. Asociacin Americana de 654. evaluation of conceptual models of nursing

Enfermeras. (1980). Una declaracin de poltica Charlton, CR, Dearing, KS, Berry,
social. Kansas City, MO: ANA. JA, y Johnson, MJ (2008). estilos de (3rd ed.). Philadelphia: F.A. Davis.
comunicacin Profesionales de enfermera y de Feldman, M.E. (1993). Uncovering
su repercusin en los resultados del paciente: clinical knowledge and caring practices. Journal
Asociacin Americana de Enfermeras. (1995). Una revisin de la literatura integrado. Revista de of Post Anesthesia Nursing, 8 (3), 159-162. Field,
declaracin de poltica social de la enfermera la Academia Americana de Enfermeras, 20 (7), L., Kritek, P., Christman, L., et al. (1983). Cinco
(Publicacin No. NP-107). Washington, DC: 382-388. Polluelo, N. y Meleis, AI (1986). enfermeras lderes discuten declaracin de
ANA. Transiciones: Una preocupacin de enfermera. poltica social. American Nurse, 15 (2), 4, 6, 14.
Asociacin Americana de Enfermeras. (2003). En PL Chinn (Ed.), metodologa de la investigacin Fitzpatrick, JJ (1983). Un modelo de
declaracin de poltica social de la enfermera en enfermera. Boulder, CO: Aspen. Chopoorian, ritmo-perspectiva de la vida. En JJ Fitzpatrick y
(Publicacin No. ISBN 1-55810- TJ (1986). Reconceptualizar el medio ambiente. A. Whall (Eds.), Modelos conceptuales de
214-0). (2 ed.). Washington, DC: ANA. En P. Moccia (Ed.), Los nuevos enfoques de enfermera ( pp. 295-302). Bowie, MD: Robert J.
desarrollo de la teora. Nueva York: Liga Nacional Brady. Flaskerud, JH y Halloran, EJ (1980).
Bancos-Wallace, J., Despins, L., de Enfermera. Clarke, M. (1986). Accin y Puntos de acuerdo en el desarrollo de la teora
AdamsLeander, S., McBroom, L., y Tandy, reflexin: Prctica y teora de la enfermera. de enfermera. Avances en Ciencias de la
L. (2008). Re / afirmando y re / Enfermera, 3 (1), 1-7. Forchuk, C. (1995).
conceptualizacin disciplinario Singularidad dentro de la relacin
conocimiento como la base para la formacin enfermera-cliente. Archivos de la enfermera
doctoral. Avances en Ciencias de la Enfermera, 31 Journal of Advanced Nursing, 11, 3-11. psiquitrica, 9 (1), 34-39. Friedman, MM y
(1), 67-78. Rhinehart, E. (2000). Mejorar el control de
Barnard, K. (1980). El conocimiento de la prctica: Clifford, C. (1995). El cuidado: Montaje del concepto infecciones en la atencin domiciliaria: Del ritual
Orientaciones para el futuro. a la prctica de enfermera. Journal of Clinical para la prctica sciencebased. Home Healthcare
Investigacin en Enfermera, 29, 208-212. Barnard, K. Nursing, 4, 37-41. Cohen, JA (1991). Dos retratos Nurse, 18 (2), 99-106. Frisch, N. (1994). El
(1983). declaracin de poltica social puede mover por de cuidado: Una comparacin de los artistas, proceso de enfermera revisited [editorial]. Diagnstico
delante de enfermera. American Nurse, 15 (1), 4- 14. Leininger y Watson. Journal of Advanced Nursing, 16 de enfermera, 5 (2), 51. Gadow, S. (1985).
(8), 899-909. Condon, EH (1992). Enfermera y el Enfermera y paciente: La relacin de cuidado. En
Barnum, BJ (1987). enfermera holstica y proceso de cuidado de la metfora: las influencias de gnero AA Obispo y JR Scudder (Eds.), Cuidar, curar,
enfermera. La prctica de enfermera holstica, 1 (3), y polticas en una tica del cuidado. afrontamiento. relaciones
27-35. Barnum, BJS (1994). la teora de enfermera: enfermera-mdico-paciente ( pp. 31-43).
Anlisis, aplicacin y evaluacin

Nursing Outlook, 40, 14-19. Cook, PR y Cullen, JA
(4 ed.). Philadelphia: Lippincott. Benner, P. (2004). El cuidado como un imperativo para la
y Wrubel, J. (1989). La primaca de cuidar. Menlo educacin de enfermera. Nursing Education

Park, CA: Addison-Wesley. Perspective,
24(4), 192197.
Birmingham: Universidad de Alabama Press. modelos para la prctica de enfermera ( 2 ed.). la espiritualidad y la curacin. Nursing Science
Nueva York: Appleton-CenturyCrofts. Quarterly, 15 (4), 281-287. Mapanga, KG y
Gelman, R. (2000). especificidad de dominio y la Mapanga, MB (2003). Una perspectiva de
variabilidad en el desarrollo cognitivo. Desarrollo Johnson, J. (1994). Un examen dialctico del arte de enfermera de salud comunitario de gestin y la
infantil, 71 (4), 854- enfermera. Avances en Ciencias de la Enfermera, 17 prctica de atencin mdica domiciliaria dentro
856. (1), 1-14. Jones, PS y Meleis, AI (1993). La salud es del sistema de salud de Zimbabwe. Home Health
Gendron, D. (1988). La forma expresiva de la potenciacin. Avances en Ciencias de la Care Management Practice,
cuidar. Toronto: Universidad de Toronto. Enfermera, 15 (3), 1-14. Kim, HS (1987). La
estructuracin del sistema de conocimientos de 15 (5), 429-435. Mariano, C. (2001). tica
Gendron, D. (1994). El tapiz de la atencin. Avances enfermera: una tipologa de cuatro dominios. Acadmicaholstica.
en Ciencias de la Enfermera, Investigacin para la prctica de enfermera, 1 (2), American Journal of Nursing, 10 (1), 24a-24c.
17 (1), 25-30. 99-110. Kim, HS (2000). Un marco integrador para Masson, V. (1985). Las enfermeras y los mdicos
Glaser, BG y Strauss, AL (1964). la conceptualizacin de los clientes: Una propuesta como sanadores. Nursing Outlook, 33 (2), 70-73.
El conocimiento de moribundos. Chicago: Aldine. para una perspectiva de enfermera en el nuevo
Glaser, BG y Strauss, AL (1967). siglo. Nursing Science Quarterly, 13 (1), 37-40. Rey,
El descubrimiento de la teora fundamentada. IM (1981). Una teora para la enfermera: Sistemas, McDonald, C. y McIntyre, M. (2001).
Chicago: Aldine. conceptos, proceso. New York: John Wiley & Sons. Restablecimiento del cuerpo marginados en la
Hall, BA y Allan, JD (1994). Yo en relacin: Un Kleffel, D. (1996). paradigmas ambientales: ciencia de enfermera: privilegio epistemolgico
prolegmeno para la enfermera holstica. NursingAvanzando hacia una perspectiva ecocntrica. Avances y la vida vivida. Filosofa de la Enfermera, 2 (3),
Outlook, en Ciencias de la Enfermera, 18 (4), 1-10. Klein, JT 234-239. McIntyre, M. (1995). El enfoque de la
42 (3), 110-166. (1990). La interdisciplinariedad. Historia, teora y disciplina de enfermera: Una crtica y la
Hawthorne, DL y Yurkovich, NJ (2002). La enfermera prctica. Wayne State University Press, de Detroit. extensin. Avances en Ciencias de la
como ciencia: Una cuestin crtica. Canadian Kuhn, TS (1970). La estructura de las revoluciones Enfermera, 18 (1), 27-35. McWhinney, IR
Journal of Nursing Research, 34 (2), 53-64. Hayes, cientficas. En O. Neurath (Ed.), la enciclopedia (1989). "Un conocido con detalles. . ". Medicina
P. (2005). Comunicar la investigacin internacional de la ciencia unificada ( 2 ed., Vols. 1 Familiar, 21 (4), 296-298. Mead, GH (1937). Mente,
interdisciplinaria. La investigacin clnica de y el yo y la sociedad. Introduccin por CW Morris.
enfermera, 14 (3), 211-214. Hedin, BA (1986). Chicago: University of Chicago Press. Meleis,
Enfermera, educacin, y la emancipacin: AI (1986). desarrollo de la teora y los
Aplicando el enfoque terico fundamental para la conceptos de dominio. En P. Moccia (Ed.), Los
investigacin en enfermera. En PL Chinn (Ed.), metodologa nuevos enfoques de desarrollo de la teora. Nueva
de la investigacin de enfermera: Cuestiones y York: Liga Nacional de Enfermera. Meleis, AI
ejecucin. Rockville, MD: Aspen Systems. (1990). Ser y llegar sano: La base de
2). Chicago: University of Chicago Press. conocimientos de enfermera. Nursing Science
Laudan, L. (1977). El progreso y sus problemas: Quarterly, 3 (3), 107-114. Meleis, AI (1992).
Hacia una teora del crecimiento cientfico. Berkeley: Enfermera: Una ciencia que cuida con un
Heitkemper, MM y Bond, EF (2003). Estado de la University of California Press. dominio distinto.
ciencia de enfermera: En el borde. Investigaciones
Biolgicas de enfermera, 4 (3), 151-162.
Henderson, V. (1966). La naturaleza de la Laudan, L. (1981). Un enfoque de resolucin de
enfermera. Nueva York: Macmillan. Holmes, CA problemas a los avances cientficos. En hacking I.
(1990). Alternativas a las fundaciones de ciencias (Ed.), Las revoluciones cientficas.
naturales para la enfermera. Revista Internacional Nueva York: Oxford University Press. sairaanhoitaja, 6, 8-12. Meleis, AI y
de Estudios de enfermera, 27 (3), 187-198. Leininger, MM (1978). enfermera transcultural: Trangenstein, PA (1994). Facilitar las
Conceptos, teoras y transiciones: La redefinicin de la misin de
prcticas. Nueva York: Wiley and Sons. enfermera. Nursing Outlook, 42, 255-259.
Instituto de Medicina. (2003). educacin de las Leininger, MM (1981). El fenmeno de cuidado: Merton, RK (1973). La sociologa de la
profesiones de salud: Un puente a la calidad. En Importancia, preguntas de investigacin y las ciencia: Investigacin terica y emprica. Chicago:
A. Greiner y E. Knebel (Eds.), Servicios de consideraciones tericas. En MM Leininger (Ed.)., El University of Chicago Press. Mitchell, GJ
atencin. Nueva York: National Academy Press. cuidado: Una necesidad humana esencial ( pp. (1994). -Disciplina especfica consulta: La
3-16). Thorofare, Nueva York: Charles B. Slack. hermenutica de la teora de enfermera
Consejo Internacional de Enfermera. (2003). Definicin guiada
de la enfermera profesional. Disponible en lnea
en http: // www.icn.ch Lenz, E., Pugh, LC, Milligan, RA, regalo, A., y investigacin.
Suppe, F. (1997). La teora de alcance medio Nursing Outlook, 42, 224-248. Mitchell, GJ y
Jacobs, BB (2001). El respeto de la dignidad humana: de sntomas desagradables. Avances en Cody, WK (2002). oportunidad ambigua:
Un fenmeno central de unir la teora de Enfermera Cien- trabajadoras de la verdad del arte y la ciencia de
enfermera y filosficamente practic e a travs consiliencia cia, 19 (3), 14-27. Litchfield, M. y Jonsdottir, H. enfermera.
del conocimiento. Avances en Ciencias de la (2008). Una disciplina prctica que est aqu y Nursing Science Quarterly, 15 (1), 71-79.
Enfermera, 24 (1), 17-35. ahora. Avances en Ciencias de la Enfermera,
Moch, Dakota del Sur (1989). Salud dentro de la
Jenny, J. y Logan, J. (1992). Sabiendo que el 31 (1), 79-91. enfermedad: evolucin conceptual y prctica de
paciente: Un aspecto del conocimiento clnico. Image: MacPherson, KI (1989). Una nueva perspectiva de la posibilidades. Avances en
Journal of Nursing Scholarship, 24, 254-258. enfermera y el cuidado en un contexto empresarial. Avances Ciencias de la Enfermera, 11 (4), 23-31. Moore, S.
Johnson, DE (1980). El modelo de sistema de en Ciencias de la Enfermera, 11 (4), 32-39. Malinski, VM (1990). Reflexiones sobre la disciplina de enfermera
comportamiento para la enfermera. En el (2002). Los temas de investigacin. El desarrollo de una a medida que se aproximan al ao 2000. Journal of
documento JP Riehl y C. Roy (Eds.), Conceptual perspectiva de enfermera en Advanced Nursing, 15, 825-828.

Capitulo 6

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CAPTULO 6

Naturaleza de la ciencia de la enfermera como ciencia humana

aspectos de la prctica de enfermera

relaciones de cuidado que las enfermeras y los pacientes desarrollan

Cada aspecto de la perspectiva de enfermera se presenta y discute en las siguientes secciones.

Enfermera: una ciencia humana

6. "El margen de generalizacin de una ciencia humana es limitada" (McWhinney, 1989, p.

Enfermera: una disciplina orientada a la prctica

perspectiva de enfermera. La perspectiva de enfermera refleja el inters de las enfermeras en:

Enfermera: Una disciplina que cuida

1. Agarre el sentido de que es inherente a su encuentro con los pacientes

4. Elija entre las alternativas

Enfermera: Un curso de Salud-Oriented

DOMINIO DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERA

FIGURA 6-1 La disciplina de la

Dominios: Una definicin

Tiene unos amplios conceptos bsicos.

Proporciona pruebas del acuerdo de inicio y una genealoga de las ideas.

Los principales conceptos y problemas del campo

metodologas evolucionan a partir filosfica aceptable

FIGURA 6-2 El dominio de la enfermera.

puede no especificar las acciones de enfermera. Tambin se argumenta

CUADRO 6-1CONCEPTOS CENTRALES AL DOMINIO DE ENFERMERA

cliente de enfermera proceso de enfermera la teraputica de enfermera

transiciones Ambiente Salud

4. Investigacin y teoras que describen las respuestas humanas a la teraputica de enfermera

1. teoras descriptivas (por ejemplo, los patrones de respuestas normales)

Paterson y Zderad, 1976; Travelbee, 1971 ; Wiedenbach,

utilizarn para el propsito de la comunicacin y documentacin solamente. (Kim, 1987, p. 102)

Cules son las poblaciones objetivo?

Cuidado (Orem, Henderson, Leininger)

utilizar en el desarrollo de conceptos y teoras.

2001), as como los entornos de trabajo saludables (Caruana, 2008).

Se definen con ms detalle el foco central unificador para la disciplina como:

facilitar la humanizacin, es decir, la eleccin, la calidad de vida y la curacin en vivir y

(Sigue en la pgina 109)

Houghton Mifflin. Asociacin Americana de 654. evaluation of conceptual models of nursing

L. (2008). Re / afirmando y re / Enfermera, 3 (1), 1-7. Forchuk, C. (1995).

conceptualizacin disciplinario Singularidad dentro de la relacin

conocimiento como la base para la formacin enfermera-cliente. Archivos de la enfermera

(1), 67-78. Rhinehart, E. (2000). Mejorar el control de

27-35. Barnum, BJS (1994). la teora de enfermera: enfermera-mdico-paciente ( pp. 31-43).

Anlisis, aplicacin y evaluacin

(4 ed.). Philadelphia: Lippincott. Benner, P. (2004). El cuidado como un imperativo para la

y Wrubel, J. (1989). La primaca de cuidar. Menlo educacin de enfermera. Nursing Education

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