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AGUASCALIENTES, AGS.
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A nivel mundial los ltimos datos provenientes del Informe Mundial sobre el Cncer 2014
de la International Agency for Research on Cancer (IARC), sealan que en 2012 hubo
aproximadamente 14 millones de casos nuevos y 8.2 millones de defunciones por esta
causa, as como 32.6 millones de personas sobrevivientes a la enfermedad (es decir,
que han pasado cinco aos despus del diagnstico sin presentar recurrencias). Por
regiones, frica, Asia, Amrica Central y Sudamrica concentran ms del 60% de los
casos nuevos y 70% de las defunciones por cncer (IARC, 2012; OMS, 2015).
Debido a que se calcula que en las siguientes dos dcadas los casos nuevos de cncer
aumenten 70% (OMS, 2015), las acciones para su prevencin y tratamiento han cobrado
especial relevancia en los sistemas de salud, ya que al tratarse de una enfermedad
crnico-degenerativa, los costos de la lucha contra esta patologa son muy altos. En
este contexto cabe sealar que en 2015, la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) promovi el lema la prevencin y el control del cncer est a nuestro alcance,
con el que se busca la reduccin de las defunciones por medio de intervenciones costo-
efectivas centradas principalmente en acciones que impulsen los estilos de vida
saludables que son factores protectores frente al cncer y son bsicos en la lucha contra
esta enfermedad, adems de sealar que los tipos de cncer ms frecuentes segn la
OMS se pueden prevenir (OPS, 2015) .
En 2012, la OMS seala que los tipos de cncer diagnosticados con mayor frecuencia
a nivel mundial son los de pulmn, hgado, estmago, colon y recto, mama y esfago.
Por sexo, los cinco principales en las mujeres son el de mama, colon y recto, pulmn,
cuello uterino y estmago, mientras que en los varones son el de pulmn, prstata, colon
y recto, estmago e hgado (OMS, 2015).
Con la finalidad de ofrecer un panorama general del cncer entre la poblacin mexicana
con los ltimos datos disponibles sobre el tema, se presenta el siguiente documento.
Para facilitar su comprensin, primeramente se muestran los datos de morbi-mortalidad
de la poblacin menor de 20 aos de edad, y posteriormente los de la poblacin de 20
aos y ms. Adems, esta distincin responde a que el comportamiento de la
enfermedad cambia segn la edad, como se observa en el siguiente cuadro:
Es importante sealar que tumor maligno, neoplasia maligna y cncer son sinnimos y
todos estos trminos son empleados en el presente documento.
Morbilidad
Las leucemias son el cncer de mayor frecuencia en esta poblacin. Se trata de un tipo
de neoplasia maligna de los rganos hematopoyticos, en la cual los glbulos blancos
aumentan de forma incontrolable al tiempo que se presenta una disminucin en la
produccin de glbulos rojos y plaquetas. Aunque esta condicin puede ser
potencialmente mortal por la alteracin en los componentes sanguneos y la generacin
de hemorragias, en los ltimos 30 aos los avances tanto en su deteccin temprana
como en su tratamiento oportuno han logrado que 90% de los casos tengan curacin
(Medline Plus, 2016a; OPS, 2015). Asimismo, las campaas de prevencin alertando
de sus sntomas, en su mayora inespecficos (cansancio, desgano, dolores seos y
excesiva sudoracin nocturna), han ayudado a crear conciencia sobre la importancia de
la vigilancia estrecha a la salud de este grupo poblacional.
De acuerdo con lo anterior en 2014 se observa que tanto en hombres como en mujeres
hay una tendencia en las tasas de morbilidad por tumores malignos de los rganos
hematopoyticos, de forma que la tasa mxima se encuentra en el grupo de 5 a 9 aos
(79.00 en hombres y 80.58 en mujeres, por cada 100 mil habitantes para cada grupo
quinquenal de edad) y a partir de los 10 aos las tasas disminuyen, sin dejar de ser las
ms altas para cada sexo en comparacin con otros tipos de cncer.
Otra informacin por resaltar y que ocurre entre los varones que tienen menos de 20
aos de edad, es primeramente, el incremento con la edad de la tasa de morbilidad
hospitalaria por tumor maligno de hueso y de los cartlagos articulares, la cual pasa de
1.06 en el grupo de 0 a 4 aos, a 10.40 en el de 15 a 19 aos de edad. En la tasa de
morbilidad por cncer de vas urinarias sucede lo contrario, es decir, se observa un
decremento con la edad, ya que de 5.30 egresos en el grupo de 0 a 4 aos de edad (por
cada 100 mil habitantes de ese grupo de edad) la tasa baja a 0.43 para el de 15 a 19
aos. Por otra parte, en la tasa de morbilidad hospitalaria por tumor maligno de las
clulas germinales (testculos) es donde se observa el incremento ms notorio, al pasar
de 1.05 (grupo de 10 a 14 aos) a 13.15 (grupo de 15 a 19 aos), por cada 100 mil
habitantes de cada grupo de edad.
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Respecto a las mujeres se observa una tendencia al alza con la edad de la tasa de
morbilidad hospitalaria por tumor maligno de clulas germinales, la cual pasa de 0.57
(grupo de 0 a 4 aos) a 4.24 (grupo de 15 a 19 aos), por cada 100 mil habitantes de
cada grupo de edad. La tendencia contraria se observa en el cncer de vas urinarias
que tiene una tasa de 5.35 para las mujeres de 0 a 4 aos, y de apenas 0.23 entre las
de 15 a 19 aos.
Hom bres
rganos hematopoyticos 59.54 79.00 62.76 42.01
Encfalo y otras partes de Sistema Nervioso Central 5.63 6.98 6.57 4.37
Vas urinarias 5.30 2.18 0.84 0.43
Sistema linftico y tejidos afines 5.05 11.11 10.95 8.31
Clulas germinales (testculos) 2.17 0.33 1.05 13.15
Hueso y de los cartlagos articulares 1.06 6.19 10.38 10.40
Mujeres
rganos hematopoyticos 45.56 80.58 50.21 25.17
Vas urinarias 5.35 2.83 1.03 0.23
Encfalo y otras partes de Sistema Nervioso Central 5.16 7.14 5.00 2.31
Sistema linftico y tejidos afines 4.29 4.44 4.93 5.67
Hueso y de los cartlagos articulares 0.83 3.21 9.23 6.39
Clulas germinales (ovario) 0.57 1.11 2.48 4.24
Como menciona la OPS (2015), si bien la mayora del cncer considerado infantil,
responde adecuadamente al tratamiento, es bsico para el xito teraputico que el
diagnstico sea realizado con oportunidad, esto es, en las fases ms tempranas de la
enfermedad.
Por lo anterior, la tasa de letalidad hospitalaria por cncer ofrece informacin sobre la
proporcin de muertes hospitalarias con respecto al total de egresos por dicha
enfermedad. En Mxico durante 2014, la tasa de letalidad hospitalaria por tumores
malignos para la poblacin con menos de 20 aos, seala que la tasa ms alta se
presenta en el grupo de 15 a 19 aos de edad en el cual, cinco de cada 100 varones y
cuatro de cada 100 mujeres que egresan del hospital por un tumor maligno, fallecen.
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Mortalidad
Desde la segunda mitad del siglo XX, con los avances en el tratamiento de la
enfermedad, el pronstico de curacin para esta poblacin ha mejorado conside-
rablemente, principalmente para algunos tipos de cncer como el de rganos
hematopoyticos y en particular para la leucemia linfoblstica aguda (NCI, 2014), lo que
ha incrementado los ndices de supervivencia del cncer a nivel mundial, que en Mxico
se estima en 56% de los casos diagnosticados, aunque el promedio anual de muertes
por cncer infantil en el pas es de 2 150 defunciones (Centro Nacional para la Salud de
la Infancia y la Adolescencia [CENSIA], 2015).
Con datos de 2014 se tiene que la tasa de mortalidad por principales tumores malignos
ms alta en la poblacin con menos de 20 aos, es la que corresponde al tumor maligno
de rganos hematopoyticos (tres defunciones por cada 100 mil habitantes). Por sexo,
los hombres superan ligeramente a las mujeres (tres contra dos defunciones por cada
100 mil habitantes para cada sexo). El resto de las neoplasias malignas analizadas
presentan tasas de mortalidad menores a 1.00.
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Morbilidad
En Mxico durante 2014 se observa que dos de cada 10 casos de cncer en varones
de 20 aos y ms se deben a tumor maligno en rganos digestivos, mientras que en las
mujeres del mismo gran grupo de edad, tres de cada 10 mujeres con cncer padecen
de tumor maligno de mama, siendo las principales neoplasias malignas para cada sexo
para la poblacin adulta del pas, seguido del cncer en rganos genitales (11.4% en
varones y 17.6% en mujeres).
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Por medio de la tasa de morbilidad hospitalaria por grupos de edad y sexo para el mismo
ao de referencia, se observa lo que se comentaba en el apartado anterior, el cambio
respecto al tipo y nmero de casos de cncer entre la poblacin menor de 20 aos y la
de 20 aos y ms. Tomando como ejemplo las tasas de morbilidad hospitalaria del
cncer de clulas germinales en los varones, se observa una tendencia a la baja
conforme se incrementa la edad hasta los 64 aos. En las tasas de morbilidad
hospitalaria del cncer de rganos hematopoyticos y del sistema linftico y tejidos
afines, posterior a una disminucin de las tasas, se observan ligeros incrementos a partir
de los 50 aos de edad, posiblemente debido a la diseminacin de clulas cancerosas
del sitio inicial del crecimiento tumoral.
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Continuando con el anlisis de los varones se observa que si bien el cncer de rganos
digestivos es el que tienen mayor porcentaje de morbilidad hospitalaria en la poblacin
de 20 aos y ms de edad con cncer, cuando se analizan las tasas por grupos de edad
se observa que es el tumor de rganos genitales masculinos el que presenta los
mayores incrementos con la edad, ya que la tasa pasa de 0.63 (por cada 100 mil varones
de 20 a 29 aos), a 205.91 (en el grupo de 75 a 79 aos de edad). Estos dos tipos de
tumor maligno, junto con el de rganos respiratorios e intratorcicos muestran un claro
incremento en sus tasas de morbilidad hospitalaria conforme aumenta la edad (hasta
los 79 aos), siendo adems los que presentan las tasas ms altas entre los principales
tumores malignos analizados.
Otros tres tumores que muestran un comportamiento a la alza con la edad en las
mujeres, hasta los 79 aos, son los del sistema linftico y tejidos afines, rganos
digestivos y rganos respiratorios e intratorcicos, siendo de esos tres el de rganos
digestivos el que reporta el mayor crecimiento entre un grupo de edad y otro, ya que por
ejemplo, la tasa del grupo de 50 a 59 aos es de 69.10 casos por cada 100 mil mujeres
de ese grupo de edad, mientras que para el grupo de 60 a 64 aos sube 105.72.
Mortalidad
El cncer de rganos genitales tiene la segunda tasa ms alta de mortalidad por tumores
malignos entre los hombres de 20 aos y ms (18.14), mientras que esta posicin en
las mujeres la ocupa el cncer de mama (15.24). De manera general, nicamente en el
cncer de mama y en el de clulas germinales las tasas de mortalidad de las mujeres
son superiores a las de los hombres.
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Las muertes por cncer en la edad adulta tienen un impacto significativo en la economa
de los pases. En una estimacin del costo de productividad del cncer en Mxico para
2020 se obtiene que las muertes prematuras tendran un costo de 12,120.91 millones
de pesos, siendo que la poblacin econmicamente activa es severamente afectada por
esta enfermedad en la actualidad, convirtiendo al cncer en un serio problema de salud
pblica (Reynoso Novern, 2015).
CONSIDERACIONES FINALES
Contar con informacin actualizada sobre esta enfermedad permite tanto la evaluacin
de las polticas pblicas relacionadas a la promocin de estilos de vida saludables,
deteccin temprana y tratamiento oportuno del cncer, as como realizar seguimientos
epidemiolgicos de esta patologa que permitan enfrentar los desafos en materia de
salud pblica que conlleva.
REFERENCIAS
Cumbre mundial contra el cncer para el nuevo milenio (Carta de Pars (2001). Toko-
Ginecologa Prctica, 60(2), 120-106.
Fundacin Mexicana para la Salud [FUNSALUD]. (s. f.). Promocin del Registro
Nacional de Cncer. Recuperado el 5 de enero de 2017, de:
http://funsalud.org.mx/portal/proyectos/promocion-del-registro-nacional-de-cancer/
International Agency for Research on Cancer [IARC]. (2012). Cancer fact sheets: all
cancers excluding non-melanoma skin cancer. Recuperado el 2 de enero de 2017, de:
http://gco.iarc.fr/today/data/pdf/fact-sheets/cancers/cancer-fact-sheets-29.pdf
Organizacin Mundial de la Salud [OMS]. (s. f.). 10 datos sobre el cncer. Recuperado
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Union for International Cancer Control [UICC]. (2016a). Mexico wins the 2017 World
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Union for International Cancer Control [UICC]. (2016b). World Cancer Leaders Summit.
Recuperado el 3 de enero de 2017, de: http://www.uicc.org/convening/world-cancer-
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