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WHO/PHARM/DAP/90.

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Original: Ingls
Distribucin: Restringida

EL PAPEL DEL
FARMACUTICO EN EL
SISTEMA DE ATENCIN DE SALUD

INFORME DE UN GRUPO DE CONSULTA DE LA OMS

NUEVA DELHI, 13-16 DICIEMBRE 1988

Programa de Accin de Medicamentos Esenciales y


Unidad Farmacutica
Divisin de Polticas y Gerencia de Medicamentos

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA 1990

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Este documento constituye la traduccin al idioma espaol de la publicacin
WHO/PHARM/DAP/90.1, auspiciada por el Programa Regional de Medicamentos Esenciales de
la Organizacin Panamericana de la Salud y financiada por el Gobierno de Francia, en el marco
de los proyectos subregionales de medicamentos esenciales para Centroamrica y Panam. La
traduccin y revisin tcnica fue realizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa
bajo la coordinacin de la Dra. Carmen Selva y la revisin editorial a cargo del Programa
Regional de Medicamentos Esenciales OPS/OMS.

El presente documento no se distribuye al pblico en general, y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)


se reserva todos los derechos al respecto. El documento no puede ser comentado, resumido, reproducido o
traducido, ni en su totalidad ni en su parte, a menos que la OMS lo autorice previamente por escrito. Ninguna
pacte de l puede introducirse en un sistema de almacenamiento de datos ni difundirse en forma alguna ni
por medio alguno, sea ste electrnico o de otro tipo, sin autorizacin escrita previa de la OMS.

Las opiniones expresadas en los documentos por autores cuyo nombre se menciona son
de la responsabilidad exclusiva de stos.

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WHO/PHARM/DAP/90.1
Original: Ingls
Distribucin: Restringida

EL PAPEL DEL
FARMACEUTICO EN EL
SISTEMA DE ATENCION DE SALUD

INFORME DE UN GRUPO DE CONSULTA DE LA OMS

Nueva Delhi, 13-16 Diciembre 1988

Programa de Accin de Medicamentos Esenciales y


Unidad Farmacutica

Divisin de Polticas y Gerencia de Medicamentos

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA 1990

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CONTENIDO

1. INTRODUCCION............................................................................................................................. 1

2. DESEQUILIBRIO EN LA DISPONIBILIDAD DE PERSONAL FARMACEUTICO .................. 5

3. CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIA PRACTICA DE LOS FARMACEUTICOS.................... 7

4. AMBITO DE LA FARMACIA Y FUNCIONES DE LOS FARMACEUTICOS............................ 8

4.1 Control de la regulacin y gerencia de medicamentos ............................................................ 8


4.2 Farmacia de la comunidad.................................................................................................. 11
4.3 Farmacia hospitalaria......................................................................................................... 13
4.4 Farmacia industrial (la industria farmacutica) ................................................................... 15
4.5 Actividades acadmicas...................................................................................................... 16
4.6 Capacitacin de otros trabajadores de salud........................................................................ 16
5. DESARROLLO DE PERSONAL FARMACEUTICO PARA LOS SISTEMAS DE ATENCION
DE SALUD ..................................................................................................................................................17

5.1 Planificacin de personal.................................................................................................... 17


5.2 El farmacutico en el equipo de salud ................................................................................. 19
5.3 Formacin de pregrado en farmacia.................................................................................... 20
5.4 Relacin de los estudios de pregrado con el papel del farmacutico en el uso racional de
medicamentos ................................................................................................................... 21
5.5 Estudios e investigacin de posgrado .................................................................................. 24
5.6 Gerencia de personal de salud............................................................................................. 25
5.7 Educacin continua como aspecto de la gerencia de personal de salud ................................. 27
6. VIGILANCIA DEL DESARROLLO DE PERSONAL FARMACEUTICO..................................30

7. RECOMENDACIONES...................................................................................................................32

7.1 Ambito de la farmacia y funciones de los farmacuticos...................................................... 32


7.2 Desarrollo de personal farmacutico para los sistemas de atencin de salud......................... 37
7.3 Actividades de seguimiento del informe............................................................................... 40
REFERENCIAS ..........................................................................................................................................41

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EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN EL SISTEMA
DE ATENCION DE SALUD
GRUPO DE CONSULTA DE LA OMS

Nueva Delhi, 13-16 Diciembre 1988


Participantes
Mr. Michiharu Abe, Deputy Director, Medical Economics Division, Health Insurance Bureau, Ministry of
Health and Welfare, Tokyo, Japan
Mr. S.E. Agboifo, Edo Welfare Chemists Ltd, Benin City, Nigeria (Relator)
Dr. Prem K. Gupta, Drugs Controller (India), Directorate General of Health Services, Ministry of Health and
Family Welfare, New Delhi, India (Presidente)

Professor Harkishan Singh, Department of Pharmaceutical Sciences, Panjap University, Chandigarh, India

Mrs. Preeya Kashemsant, Director-General, Department of Medical Sciences, Bangkok, Thailand

Dr. Erni P. Kolopaking, Department of Pharmacy, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia

Professor L. Krowezynski, Department of Pharmaceutical Technology and Biopharmaceutics, Faculty of


Pharmacy, Nicholas Copernicus Medical Academy in Cracow, Cracow, Poland (Vlce-Presidente)

Mrs. A. Ouahchi-Bencherifa, Prsident du Conseil del 1'Ordre des Pharmaciens de Tunisie, Tunis, Tunisia

Dr. P. R. Pabrai, Director (Retired), Central Indian Pharmacopoeia Laboratory, New Delhi, India

Dr. K.K. Raditapole, Managing Director, Materia Medica (Pvt) Ltd, Teyateyaneng, Lesotho

Dr. J. Ruiz-Davila, Dean, School of Pharmacy and Biochemistry, National University of Trujillo, Trujillo,
Per

Professor C. Souleau, Doyen, Facult des Sciences pharmaceutiques et biologiques, Universit de Paris-Sud,
Chatenay-Malabry, France

Professor Sun Nan, Vice-President, Chinese Pharmaceutical Association, Director, Chinese Society of
Traditional and Natural Drugs, Institute of Medicinal Plant Development, Chinese Academy of Medical
Sciences, Beijing, People's Republic of China (Centro Colaborador de la OMS en Medicina Tradicional)

Representantes de otras organizaciones

Federacin Internacional Farmacutica


Mr. J.M.H.A. Martens, Secretario-General, Federacin Internacional Farmacutica, La Haya, Holanda

iii
Federacin Internacional de la Industria de Medicamentos (IFPMA)
Mr. Yeap Boom Chye, Director Ejecutivo, Asociacin de Productos y Tratado Farmacutico de Malasia
(MPTMA), Petaling Jaya, Malaysia

Asociacin Farmacutica del Commonwealth (CPA)

Dr. J. N. Banerjee, Cumballa Hill, Bombay, India


Mr. R. Dickinson, Secretario, Asociacin Farmacutica del Commonwealth (CPA), Londres, Inglaterra

Secretara

Mr. Abdel Aziz Saleh, Alexandria, Egipto, (Asesor Temporal)

Dr. B. B. Gaitonde, Nueva Delhi, India, (Asesor Temporal)

Dr. J. Gallagher, Ginebra, Suiza, (Asesor Temporal)

Mrs. M. Helling-Borda, (Co-Secretario, Cientfico, Programa de Accin de Medicamentos Esenciales, OMS,


Ginebra, Suiza

Mr. N. P. H. Milner, Director, Servicios de Apoyo, Oficina Regional OMS para el Sud-Este Asitico, Nueva
Delhi, India

Dr. K. Sharma, Asesor Regional Encargado (DTT), Oficina Regional OMS para el Sud-Este Asitico, Nueva
Delhi, India

Ms. Birna Trap. Oficial Profesional Asociado (DTT), Oficina Regional OMS para el Sud-Este Asitico,
Nueva Delhi, India

Ms. A. Wehrili, (Co-Secretario), Oficial Farmacetico, Unidad Farmacutica, OMS, Ginebra, Suiza

RECONOCECIMIENTO

El grupo de consulta extiende su agradecimiento al Profesor J. Polderman, Leiden, Holanda, quien prepar los
antecedentes para el desarrollo de este informe.
(Los antecedentes fueron editados como documento WHO no publicado PHARM/88.79).

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1. INTRODUCCION

Del 13 al 16 de diciembre de 1988, la Organizacin Mundial de la Salud convoc en la


sede de la Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental en Nueva Delhi, una
reunin de un grupo de consulta sobre el papel del farmacutico en el sistema de
atencin de salud. Los objetivos de la reunin fueron:
esbozar los conocimientos y experiencia en que se basa los aportes de los
farmacuticos a la atencin de salud;
revisar la contribucin de los farmacuticos en la adquisicin, control,
distribucin y uso racional de medicamentos, y otras funciones que
desempean en relacin con la salud, y
formular propuestas relacionadas con:

las intervenciones necesarias en la educacin de pregrado, posgrado


y continua de los farmacuticos, y en la formacin del personal de
apoyo;

las actuaciones necesarias para conseguir el rendimiento ptimo de


los farmacuticos en los sistemas de atencin de salud, y

los dispositivos para vigilar el cumplimiento de las intervenciones y


actuaciones citadas.

El Dr. U. Ko Ko, Director de la Oficina Regional de la OMS para el Asia Sudoriental,


abri la reunin en nombre del Dr. H. Nakajima, Director General de la Organizacin
Mundial de la Salud. En su alocucin recalc que los esfuerzos desplegados para
racionalizar la atencin de salud, establecer prioridades para la asignacin de recursos y
modernizar las instituciones de salud y otros servicios necesarios son intiles si la
prestacin de servicios fracasa por falta de una infraestructura integrada.

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En ninguna parte es ms evidente la necesidad de esta infraestructura para la atencin
diaria de pacientes que en el abastecimiento de medicamentos esenciales. De hecho, la
medicina slo puede ejercerse con eficacia cuando la gestin de medicamentos es
eficiente. Este axioma es igualmente vlido tanto en los pases desarrollados como en los
que estn en va de desarrollo. Sin embargo, en los pases menos prsperos, las
insuficiencias de la prestacin de servicios de atencin primaria de salud se atribuyen una y
otra vez a deficiencias en la cadena de distribucin de medicamentos. Solo cuando se ha
aceptado al farmacutico como miembro vital del equipo de atencin de salud se pueden
organizar los servicios de apoyo necesarios con el profesionalismo que exigen. Desde
hace mucho tiempo, los pases muy industrializados se han visto forzados a reconocer la
necesidad de profesionalismo en el abastecimiento y dispensacin de medicamentos y
dispositivos mdicos a causa de la complejidad de la tecnologa moderna en la atencin de
salud. Sin embargo, recientemente el esfuerzo por economizar suscitado por los siempre
crecientes costos de la atencin de salud dentro del sector pblico ha dado mucha
credibilidad y urgencia a los argumentos de que la redefinicin del papel del farmacutico
conllevar beneficios tanto para los pacientes en particular como para el pblico en
general.

A simple vista, las actividades diarias del farmacutico en estos dos medios
diametralmente opuestos pueden parecer muy diferentes. Sin embargo, en todas partes la
demanda de servicios de farmacuticos expertos se basa en los mismos preceptos. Los
farmacuticos estn particularmente capacitados, porque:
entienden los principios de garanta de la calidad que se aplican a los
medicamentos;
comprenden las complejidades de la cadena de distribucin y los principios
de almacenamiento y reposicin eficientes de medicamentos;
conocen los esquemas de fijacin de precios de productos medicinales que
obtienen dentro de los mercados en que trabajan;
protegen gran parte de la informacin tcnica sobre los productos existentes
en el mercado nacional;
pueden dar consejos con conocimiento de causa a los pacientes con
enfermedades leves y a menudo a los que tienen afecciones crnicas que
reciben terapia de mantenimiento;

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y, adems, constituyen un eslabn entre la responsabilidad de recetar y la de
vender medicamentos, y al hacerlo eliminan cualquier conflicto de inters
real o posible entre esas dos funciones.

De esta lista de actividades se desprende que la dispensacin de medicamentos es la principal


responsabilidad de los servicios farmacuticos. Sin lugar a dudas, esa seguir siendo la situacin
en casi prcticamente todos los pases. No obstante, la experiencia propia del farmacutico
confiere a esos profesionales la base necesaria para asumir diversas responsabilidades en la
administracin pblica y en la fabricacin y suministro de medicamentos. La competencia del
farmacutico es un hecho comprobado y evidente:

en la direccin y administracin de servicios farmacuticos;

en el control y regulacin de medicamentos;

en la formulacin y control de la calidad de los productos farmacuticos;

en la inspeccin y evaluacin de los laboratorios farmacuticos;

en la garanta de la calidad del producto a lo largo de cadena de distribucin;

en los departamentos de adquisicin de medicamentos; y

en los comits nacionales e institucionales de formularios.

En estas actividades, el farmacutico interviene como parte de un equipo multidisciplinario ms


bien que como especialista independiente; pero en cualquier pas, la profesin slo ser un
elemento eficientemente organizado del sistema de atencin de salud cuando haya logrado
representacin dentro de los altos cargos de la administracin, tanto en el gobierno como en la
industria privada, y cuando la educacin farmacutica est establecida a nivel universitario.

Desde el principio, es de vital importancia tener voz en la administracin nacional, ya que esto no
slo ayuda a promover la profesin e influye en los planes de estudio para fines de adiestramiento
y en los requisitos acadmicos para la inscripcin, as como para la certificacin del personal
auxiliar, sino que tambin ofrece la mejor garanta posible de que las decisiones polticas, incluida
la asignacin de recursos, se amolden a las exigencias nacionales.

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En forma anloga, el farmacutico tiene funciones exclusivas en varios niveles en lo que respecta
al registro y regulacin nacionales de medicamentos. Las responsabilidades de la autoridad
reguladora de medicamentos consisten en garantizar que todos los productos sujetos a su control
cumplan las normas de calidad, inocuidad y eficacia aprobadas y que todas las instalaciones y
procedimientos empleados para fabricar, almacenar y distribuir esos productos se cian a los
requisitos establecidos para garantizar la observancia de esas normas hasta que se entregan al
usuario final. Una autoridad reguladora de poco alcance, rara vez o nunca podr realizar
evaluaciones integrales independientes de la inocuidad y eficacia de determinados productos. En
ese caso, las responsabilidades administrativas y tcnicas que les competen son principalmente de
naturaleza farmacutica y se orientan sobre todo hacia la garanta de la calidad.

Sin embargo, en ltimo anlisis, cualquiera que sea el lugar donde la farmacia establezca sus
races como profesin, es en las instituciones de atencin de salud y en la comunidad misma
donde los farmacuticos servirn en mayor nmero y con un efecto ms inmediato para el
bienestar de los pacientes. Los conocimientos especializados de los farmacuticos sobre el
manejo y las propiedades de los medicamentos en un medio de atencin de salud cada vez ms
complejo los acercan ms a los mdicos como fuente de informacin independiente sobre las
alternativas teraputicas y las consecuencias favorables o desfavorables del tratamiento. Tambin
los acercan ms a los pacientes en la comunidad como dispensadores asequibles no slo de
medicamentos sino tambin de informacin relacionada con la salud. Su formacin bsica debe
proporcionarles la competencia necesaria para ofrecer consejos acertados sobre el tratamiento de
enfermedades leves y la adopcin de estilos de vida sanos, y debe darles los conocimientos
necesarios para reconocer cundo conviene enviar de inmediato a un paciente al mdico.

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2. DESEQUILIBRIO EN LA DISPONIBILIDAD DE PERSONAL
FARMACEUTICO

En todo el Tercer Mundo, dondequiera que hay escasez de servicios mdicos, tambin hay
escasez de servicios y personal farmacuticos y la mayora de las personas carecen de
acceso a los medicamentos esenciales. A1 mismo tiempo, muchos productos medicinales,
muchos de los cuales son intiles o peligrosos e innecesarios, se consiguen fcilmente en
grandes mercados libres e incontrolados. En las zonas urbanas de algunos de los pases en
desarrollo ms adelantados, existe una proporcin relativamente elevada de farmacuticos
por habitante, mientras que en las zonas rurales es extremadamente baja. Sin embargo, por
lo general es comn encontrar una proporcin de menos de 1:100000, y en algunos pases
todava es mucho menor. Dentro de un mismo pas, la proporcin puede variar entre
1:12000 en la capital y 1:700000 o menos en las provincias, lo que refleja la escasez y
mala distribucin de personal de salud en general y el nfimo grado de desarrollo
socioeconmico. Estas cifras deben compararse con una proporcin media de alrededor
de 1:2300 en los pases industrializados.

La gran escasez de farmacuticos en los pases en desarrollo, especialmente en los


servicios de salud pblica, es parte de un problema generalizado de personal de salud: el
desequilibrio numrico y cualitativo entre lo necesario (incluyendo la demanda) y la
oferta. La adopcin de una poltica racional sobre medicamentos esenciales exige
necesariamente desarrollar una poltica racional en materia de personal farmacutico
dentro del marco de una poltica general de servicios de salud y desarrollo de recursos
humanos. Como medida interina, hasta que la formacin de farmacuticos y tcnicos en
farmacia permita atender sus necesidades, muchos pases en desarrollo tendrn que
depender, en mayor o menor medida, de la sustitucin de recursos humanos, asignando a
personal de salud no especializado en farmacia (mdicos, enfermeras y trabajadores de
salud comunitarios) ciertas funciones que en los pases desarrollados son llevadas a cabo
por farmacuticos y tcnicos en farmacia. Para asegurar una sustitucin eficaz se necesitan
farmacuticos en los puestos de direccin, administracin y educacin para organizar,
supervisar, dar apoyo y capacitar a los farmacuticos y trabajadores de salud no
especializados en farmacia que prestan servicios farmacuticos esenciales al pblico.
Tambin se necesitan farmacuticos para llenar puestos de importancia capital en el
gobierno relacionados con el control de la calidad de los medicamentos nacionales e
importados, la fabricacin local de medicamentos, la regulacin de medicamentos, la

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legislacin relativa a farmacia, la elaboracin de polticas sobre medicamentos y la
asesora en este campo y, en general, la garanta del funcionamiento de los programas
nacionales de medicamentos esenciales.

Las principales categoras profesionales de farmacuticos estn constituidas por:


farmacuticos de la comunidad y de los hospitales,
especialistas en los diversos aspectos cientficos de la farmacia,
especialistas ocupacionales, sobre todo farmacuticos industriales que se
dedican particularmente a tecnologa e investigacin farmacutica, y
profesores, y gerentes y administradores de servicios y sistemas
farmacuticos.

Los tcnicos o auxiliares de farmacia realizan varias tareas, segn los pases donde estn
empleados, en principio bajo la supervisin de farmacuticos diplomados. Se pueden
asignar o delegar responsabilidades farmacuticas a otros empleados profesionales y no
profesionales de la salud, sobre todo en los pases en desarrollo, para garantizar las
necesidades de medicamentos esenciales. Se puede permitir que otras clases de personal
no considerado farmacutico profesional, como boticarios y herbolarios, despachen
medicamentos sin receta.

El desequilibrio en cuanto a las diversas categoras de farmacuticos se traduce


principalmente en un exceso de farmacuticos generales o de la comunidad (que venden al
por menor), en los pases con una economa de mercado, en comparacin con las dems
categoras, como los farmacuticos hospitalarios (especialmente en los hospitales ms
pequeos), los farmacuticos industriales interesados en tecnologa e investigacin y los
farmacuticos de servicios pblicos encargados de la administracin de servicios de su
especialidad. En algunos pases en desarrollo con una creciente industria farmacutica
(Egipto, India y Pakistn, por ejemplo), los graduados en farmacia se sienten ms atrados
a trabajar en la industria que en la comunidad o el hospital, campos en los que hay escasez
de personal.

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3. CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIA PRACTICA DE LOS FARMACEUTICOS

En la mayora de los pases, la contribucin de los farmacuticos a la atencin de salud se


basa en los conocimientos y experiencia adquiridos con una formacin universitaria (o su
equivalente), seguida de un perodo oficialmente designado de prctica supervisada antes
del registro. En varios pases las calificaciones ms comunes son diplomas, y stos no son
equivalentes a un grado acadmico. La educacin profesional bsica se refuerza con la
obligacin profesional de observar medidas tanto estatudas como profesionales,
relacionadas con el control de la seguridad y calidad de los medicamentos y
procedimientos, y con una frecuencia cada vez mayor, con la educacin continua, que en
algunos lugares es condicin obligatoria para la renovacin del registro o licencia para
ejercer.

Con la educacin bsica y la capacitacin antes del registro, los estudiantes adquieren
amplios conocimientos de los principios y tcnicas cientficas de las ciencias farmacuticas
y la capacidad de mantenerse al da durante su carrera en cuanto a adelantos de la
medicina y la farmacia. Sus conocimientos tericos y prcticos se extienden a todos los
aspectos de la preparacin, distribucin, accin y uso de medicamentos, y esos estudiantes
tienen que haber adquirido suficiente disciplina cientfica mental para poder ser buenos
autodidactas y beneficiarse de la educacin continua, as como para poder llevar a cabo
investigacin o capacitacin de posgrado si desean seguir estudiando.

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4. AMBITO DE LA FARMACIA Y FUNCIONES DE LOS FARMACEUTICOS

Con el desarrollo de medicamentos sintticos especficos y potentes, el centro de la


responsabilidad del farmacutico se ha desplazado mucho hacia la aplicacin de los
conocimientos cientficos sobre el uso apropiado de los medicamentos modernos y la
proteccin del pblico contra los peligros inherentes a su uso.

Los servicios de los farmacuticos se contratan para el control de la reglamentacin y la


gestin de los medicamentos, para atender la farmacia hospitalaria, industrial y de la
comunidad, para actividades acadmicas, capacitacin de otros trabajadores de la salud e
investigacin. En todos estos campos, su fin es garantizar una farmacoterapia ptima,
tanto contribuyendo a la preparacin, distribucin y control de medicamentos y productos
afines, como ofreciendo informacin y asesoramiento a quienes recetan o usan productos
farmacuticos.

4.1 Control de la regulacin y gerencia de medicamentos

Polticas de salud y medicamentos

Cada ministerio de salud tiene una seccin que se ocupa de los asuntos farmacuticos. En
vista de la importancia de los medicamentos en los servicios de salud pblica y de la
pericia que al respecto existe dentro de la seccin farmacutica, es importante que esa
seccin reciba la misma consideracin que otros departamentos del ministerio. Los
farmacuticos que trabajan en la Administracin participan en la formulacin de polticas
de salud y de medicamentos, particularmente las relativas a seleccin, compra y
distribucin de estos ltimos. Adems, sirven de fuente de informacin para los
profesionales de la atencin de salud y el pblico e incluso participan en la preparacin de
farmacopeas y otros documentos oficiales. Cooperan as mismo con los educadores y el
cuerpo profesional de farmacuticos para establecer y modificar los planes de estudio de
las facultades de farmacia y los programas de educacin continua. En algunos pases, los
farmacuticos cumplen funciones destacadas en el control de la salud ambiental y de la
calidad de los alimentos, cosmticos y dispositivos mdicos.

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Los farmacuticos no realizan esas funciones en todos los pases. Un requisito previo para
su adopcin generalizada es la participacin de los farmacuticos con la experiencia
adecuada en el establecimiento y ejecucin de la poltica nacional de salud, que
proporciona el marco para las polticas relacionadas con los medicamentos y la farmacia.
En vista de sus conocimientos tericos y prcticos especiales, se debe asignar a los
farmacuticos de ms alto grado, la responsabilidad de establecer y ejecutar la poltica en
materia de medicamentos y personal farmacutico y de redactar y formular las leyes.
Dichos farmacuticos deben tener, preferentemente, formacin de posgrado y los debidos
conocimientos de salud pblica.

En algunos pases, el suministro o despacho de medicamentos potentes y productos


relacionados no son exclusivos de los farmacuticos ni requieren la supervisin o control
de un farmacutico. No obstante para la seguridad del pblico, esas funciones deben ser
realizadas o supervisadas por farmacuticos para garantizar el suministro de
medicamentos apropiados de calidad aceptable.

En ciertos pases, la gestin de la compra y suministro de medicamentos, as como el


control, registro y fiscalizacin de medicamentos se realizan sin observancia satisfactoria
de las normas establecidas. Para formular normas aceptables, es preciso que los altos
cargos sean ocupados por farmacuticos con la debida formacin de posgrado; y tales
normas deben venir avaladas por una amplia legislacin farmacutica y por su fiscalizacin
efectiva.

Gerencia

Los farmacuticos del sector pblico estn encargados de la gerencia de los


medicamentos, que incluye seleccin de los medicamentos esenciales, determinacin de las
necesidades en medicamentos, compra, distribucin y uso racional de medicamentos, as
como diseo y empleo de sistemas de informacin. Tambin acopian y cotejan los datos
que requieren las instituciones pblicas nacionales y los organismos internacionales, como
la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes.

Administracin

En algunos pases, las licitaciones para la importacin y suministro de medicamentos se


adjudican a empresas no farmacuticas. En la gestin de esas empresas no pueden
aplicarse normas profesionales y slo est influida por consideraciones comerciales. Los
procedimientos para solicitar y aceptar licitaciones y adjudicar los contratos respectivos

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para el suministro de productos farmacuticos deben ser distintos de los establecidos para
licitaciones comerciales no profesionales, y deben estar a cargo de farmacuticos.

Poltica educativa

Los farmacuticos cooperan con los educadores para establecer y poner en prctica
polticas relacionadas con la educacin de pregrado y continua, capacitacin en servicio y
otros aspectos del desarrollo de los recursos humanos.

Organos de reglamentacin y fiscalizacin

Los farmacuticos son empleados por rganos de reglamentacin interesados en la


aprobacin, registro y control de la calidad de medicamentos, cosmticos y dispositivos
mdicos, y por rganos de fiscalizacin, incluyendo aduanas, encargados de vigilar la
distribucin de medicamentos por canales lcitos e ilcitos y, adems, como inspectores de
la produccin, importacin, distribucin y venta de los mismos.

Autoridades de registro profesional

Los farmacuticos trabajan en puestos destacados de varias instituciones, como consejos


de farmacia, que establecen los criterios para el registro de farmacuticos o los requisitos
para autorizacin del ejercicio, se encargan del registro de farmacias y farmacuticos y
vigilan el trabajo realizado en las farmacias y la conducta profesional de los farmacuticos.

Organismos internacionales y profesionales

Los farmacuticos empleados en esas instituciones realizan varias funciones tcnicas y


administrativas en rganos profesionales y en organizaciones farmacuticas relacionadas
con la salud, por ejemplo, la Organizacin Mundial de la Salud, la Junta Internacional de
Fiscalizacin de Estupefacientes, la Divisin de Estupefacientes de las Naciones Unidas, la
Comisin de Estupefacientes de las Naciones Unidas, el Fondo de las Naciones Unidas
para la Fiscalizacin del Uso Indebido de Drogas, la Interpol, los comits nacionales de la
farmacopea y varias sociedades farmacuticas.

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4.2 Farmacia de la comunidad

Los farmacuticos de la comunidad son los profesionales de salud ms accesibles para el


pblico. Despachan medicamentos de acuerdo con la receta mdica y, cuando la ley lo
permite, los venden libremente. Adems de asegurarse de tener suficientes existencias de
productos apropiados, sus actividades profesionales incluyen la orientacin de los
pacientes cuando compran medicamentos recetados u otros, informacin farmacolgica a
los profesionales de salud, los pacientes y el pblico en general, y participacin en
programas de promocin de la salud. Mantienen vnculos con otros profesionales en el
campo de la atencin primaria de salud.

Hoy da, en la medicina se usa una amplia gama de productos nuevos y anlogos,
incluyendo productos biolgicos de alta tecnologa y radiofarmacuticos. Tambin hay un
grupo heterogneo de dispositivos mdicos que incluye productos anlogos a los
medicamentos, algunos de los cuales exigen conocimientos especializados con respecto a
su uso y riesgos (por ejemplo, vendajes, productos para el tratamiento de heridas, etc.)

Los farmacuticos han asumido progresivamente la tarea adicional de garantizar la calidad


de los productos que despachan.

Las principales actividades de las farmacias de la comunidad se describen a continuacin:

Despacho de recetas

El farmacutico verifica la legalidad, inocuidad y conveniencia de la receta, examina el


perfil medicamentoso del paciente antes de despacharla (cuando la farmacia mantiene esos
registros), se asegura de dispensar la cantidad exacta del medicamento y decide si se
puede dar un medicamento directamente al paciente, con la debida orientacin. En
muchos pases, el farmacutico de la comunidad est en condiciones idneas para saber
qu medicamentos ha usado o usa el paciente y, por tanto, puede dar consejos esenciales
al mdico que los receta.

Atencin de los pacientes o farmacia clnica

El farmacutico trata de acopiar y sistematizar informacin sobre los antecedentes del uso
de medicamentos por parte del paciente, le aclara a ste el rgimen de dosificacin y el
mtodo de administracin indicados y le aconseja qu precauciones debe tomar con
respecto al medicamento y, en algunos pases, vigila y evala la reaccin teraputica.

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Vigilancia del empleo de medicamentos

El farmacutico puede participar en estudios para vigilar el empleo de medicamentos,


como proyectos de investigacin prctica y programas de anlisis de recetas para observar
las reacciones adversas a los mismos.

Preparacin extempornea y fabricacin de medicamentos en pequea escala

En todas partes los farmacuticos siguen preparando medicamentos en la farmacia. Eso


les permite adaptar la frmula de un producto a las necesidades de un determinado
paciente. Es posible que los nuevos descubrimientos en materia de productos
farmacuticos y sistemas asistenciales exijan preparaciones adaptadas a las necesidades de
cada persona y, por ende, aumenten la necesidad del farmacutico de seguir preparando
frmulas en la farmacia. En algunos pases desarrollados y en desarrollo, los
farmacuticos participan en la fabricacin de productos en pequea escala, que debe
hacerse de acuerdo con las pautas de las prcticas adecuadas de fabricacin y distribucin.

Medicamentos tradicionales y alternativos

En algunos pases, los farmacuticos despachan medicamentos tradicionales y


homeopticos.

Tratamiento de los sntomas de afecciones leves

El farmacutico aconseja al pblico la forma de tratar varios sntomas y, cuando as lo


exige el caso, refiere a la persona a un mdico. Si los sntomas estn relacionados con una
afeccin leve, el farmacutico puede recomendar un medicamento de venta libre y
recomendar se consulte al mdico si los sntomas persisten ms de unos das. Por otra
parte, puede aconsejar a la persona sin que sea necesario dispensar ningn medicamento.

Informacin a los profesionales de salud y al pblico

El farmacutico puede recetar y guardar informacin sobre todos los medicamentos, en


particular los recin introducidos en el mercado, suministrar la informacin necesaria a

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otros profesionales de salud y a los pacientes y emplearla para promover el uso racional
de medicamentos por medio de los consejos y explicaciones que da a los mdicos y al
pblico en general.

Promocin de la salud

El farmacutico puede participar en campaas locales y nacionales de promocin de la


salud, centradas en una amplia gama de temas afines, particularmente relacionados con el
uso de medicamentos (por ejemplo, uso racional, uso indebido del alcohol y el tabaco,
abstencin del uso de medicamentos durante el embarazo, uso indebido de disolventes
orgnicos, prevencin del envenenamiento) u otros problemas de salud (enfermedades
diarreicas, tuberculosis, lepra, infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y
SIDA), y planificacin familiar.

Tambin interviene en la educacin de grupos comunitarios locales relacionada con la


promocin de la salud y en campaas de prevencin de las enfermedades, como el
Programa Ampliado de Inmunizacin, y los programas de control del paludismo y la
ceguera.

Servicios domiciliarios

En varios pases, el farmacutico presta servicios de asesoramiento y entrega de


medicamentos a residencias para ancianos y a otros pacientes que deben recibir atencin
prolongada. En algunos pases, se ha procedido a formular polticas en virtud de las cuales
los farmacuticos visitan a ciertos pacientes que no pueden salir de su hogar, para darles
la misma orientacin que habran recibido en la farmacia.

Servicios agrcolas y veterinarios

Los farmacuticos proporcionan medicamentos para uso veterinario y piensos que


contienen medicamentos.

4.3 Farmacia hospitalaria

Los hospitales y otras instituciones y establecimientos como las clnicas de atencin


ambulatoria, los centros de tratamiento de toxicomana, los centros de control de

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envenenamiento, los centros de informacin farmacolgica y los establecimientos de
atencin prolongada, pueden ser administrados por el sector pblico o el privado. Si bien
muchas de las actividades del farmacutico en esos establecimientos pueden ser similares a
las que realiza en la comunidad, existen varias diferencias. Adems, el farmacutico de un
hospital o una institucin:
tiene la oportunidad de interactuar con la persona que prescribe y, por
tanto, fomentar la prescripcin y el uso racional de medicamentos;
en las farmacias de los grandes hospitales e instituciones hay ms de un
farmacutico y, por tanto, tiene una mayor oportunidad de relacionarse con
otros, especializarse y adquirir mayor experiencia prctica;
al tener acceso a historiales mdicos, puede influir en la seleccin de
medicamentos y regmenes de dosificacin, vigilar la observancia del
tratamiento por parte de los pacientes y la respuesta teraputica a los
productos administrados y reconocer y notificar las reacciones adversas a
los medicamentos;
puede evaluar y vigilar los patrones de uso de medicamentos con mayor
facilidad que el farmacutico de la comunidad y, por tanto, recomendar
cambios cuando sea necesario;
participa en los comits encargados de formular polticas, incluidos los que
se ocupan de la seleccin de medicamentos, el uso de antibiticos y las
infecciones nosocomiales (Comit de Medicamentos y Teraputica) y, por
tanto, influye en la preparacin y composicin de una lista o un formulario
de medicamentos esenciales;
est en mejores condiciones de ensear a otros profesionales de salud el uso
racional de medicamentos;
participa con mayor facilidad en estudios para determinar los efectos
beneficiosos o adversos de los medicamentos y en el anlisis de
medicamentos en los humores corporales;
puede controlar la fabricacin y venta de medicamentos en el hospital para
garantizar la oferta de productos de alta calidad;
participa en la planificacin y ejecucin de ensayos clnicos.

14
4.4 Farmacia industrial (la industria farmacutica)

Las disposiciones legales de algunos pases pueden exigir que ciertos cargos sean
ocupados por farmacuticos. Las principales actividades industriales son las siguientes:

Investigacin y desarrollo

Los farmacuticos contribuyen a la investigacin, y su experiencia en la formulacin de


medicamentos es de particular importancia para la disponibilidad biolgica de principios
activos.

Fabricacin y garanta de la calidad

Los amplios conocimientos de las ciencias farmacuticas que tiene el farmacutico


garantizan que se aborde la garanta de la calidad (incluyendo las prcticas adecuadas de
fabricacin) con un enfoque integral, por medio de la validacin de las diversas etapas de
produccin y el ensayo de productos antes de salir al mercado.

Informacin farmacolgica

El farmacutico tiene los conocimientos tericos y prcticos necesarios para proporcionar


informacin detallada sobre medicamentos a los profesionales de salud y al pblico.
Adems, ofrece un servicio de informacin dentro de la empresa.

Solicitudes de patente y registro de medicamentos

El farmacutico est idealmente cualificado para entender y cotejar la informacin


necesaria para presentar solicitudes de patente y autorizacin de venta.

Ensayos clnicos y vigilancia despus de la comercializacin

El farmacutico tiene los conocimientos sobre medicamentos y sobre prestacin de


servicios de salud que lo capacitan para servir de punto de enlace entre las empresas, los
profesionales de salud y los gobiernos en lo que respecta a ensayos clnicos y vigilancia.

15
Ventas y comercializacin

El farmacutico, cuya tica profesional exige preocupacin por los intereses de los
pacientes, puede hacer un valioso aporte a las prcticas adecuadas de comercializacin en
relacin con la atencin de salud y la difusin de informacin a los profesionales de salud
y al pblico.

Gerencia

La inclusin de farmacuticos en todos los niveles de gerencia fomenta un criterio tico


dentro de las polticas de gestin.

4.5 Actividades acadmicas

Los farmacuticos acadmicos participan en actividades de educacin, prcticas


farmacuticas e investigacin en las facultades de farmacia. Esos tres aspectos de la
actividad acadmica estn relacionados entre s, y al mismo tiempo, estn conectados con
la planificacin y gestin de recursos humanos. La educacin de pregrado, posgrado y
continua exige la experiencia prctica del personal de las diversas ciencias farmacuticas
pero, en vista de las metas profesionales y vocacionales de la educacin en farmacia, y de
la interaccin necesaria de la educacin y la investigacin con el servicio, entre el personal
acadmico debe incluirse un nmero importante de farmacuticos con la adecuada
educacin de posgrado.

4.6 Capacitacin de otros trabajadores de salud

La capacitacin proporcionada por farmacuticos puede incluir actividades dirigidas a


obtener el mximo rendimiento de la farmacoterapia, mediante la promocin del uso
racional y el almacenamiento de productos farmacuticos y de mtodos para reducir el
abuso de medicamentos, y est destinada a los mdicos y otro personal de salud que
prescribe o a los proveedores de medicamentos, incluidos los trabajadores de salud de la
comunidad que manejan esa clase de productos. Los farmacuticos con responsabilidades
de capacitacin deben recibir la debida formacin en los aspectos de planificacin y
gerencia de programas de capacitacin, relacionados con las metas de educacin y salud
que se quieran alcanzar.

16
5. DESARROLLO DE PERSONAL FARMACEUTICO PARA LOS SISTEMAS DE
ATENCION DE SALUD

Todos los pases se deben fijar el objetivo de tener un servicio farmacutico completo de
la mejor calidad. Por tanto, la meta del desarrollo de personal farmacutico debe ser la
formacin de profesionales con estudios de posgrado. Las circunstancias de algunos
pases todava no permiten lograrla completamente pero, mientras tanto, habr que
establecer normas mnimas aceptables, basndose en planes de estudio de grado
universitario pero de menor duracin.

El desarrollo de personal de salud tiene tres componentes: planificacin, produccin


(educacin y capacitacin) y gerencia. La finalidad de la planificacin es determinar los
requisitos cualitativos y cuantitativos de personal; la produccin se centra en la educacin
de la diversas clases de personal necesario, segn el nmero especificado en el plan; y la
gerencia utiliza y vigila el personal, y provee un anlisis constructivo para que los tres
componentes se puedan ajustar continuamente a las necesidades cambiantes de los
sistemas de salud.

5.1 Planificacin de personal

La planificacin de personal es parte de la planificacin de salud. Vincula el sistema de


atencin de salud con el sistema educativo -las instituciones y los programas de
capacitacin que preparan personal para el sistema de atencin de salud. La planificacin
de personal farmacutico debe ser parte de la planificacin de personal de salud y de la
planificacin de la salud como un todo - especialmente as, porque en muchos pases hay
preocupacin por la creciente insuficiencia de este esencial componente de los servicios de
salud.

Los gobiernos, las facultades de farmacia y las asociaciones profesionales de farmacia


necesitan colaborar en la evaluacin de la actual dotacin de personal farmacutico, sus
necesidades, conocimientos prcticos y funciones en sus respectivos pases y
las proyecciones para el futuro. Para esa planificacin, son esenciales datos bsicos

17
fidedignos, con referencia al nmero de farmacuticos en ejercicio por edad y sexo,
ocupacin y especialidad, zona geogrfica, idoneidad, etc. y tambin con respecto a los
estudiantes que se espera que ingresen a la profesin y a otro personal que trabaja en ese
campo sin ser farmacuticos.

Las autoridades nacionales deben determinar sus requisitos cuantitativos y cualitativos en


materia de personal farmacutico y hacer proyecciones reales de disponibilidad de
recursos humanos dentro del marco de sus requisitos de personal de salud y de la poltica
nacional del sector.

A partir de una evaluacin de la actual situacin de recursos humanos, los planificadores


pueden pronosticar los requisitos a mediano y a largo plazo, en lo que se refiere a
competencia y nmero de profesionales. Los requisitos de personal tambin se pueden
derivar de las metas fijadas en el sistema de salud, que incluyen: necesidades cualitativas;
grado de conocimientos prcticos, competencias y clase de tareas; composicin de los
equipos de salud y complementariedad de las tareas; y distribucin de personal dentro de
un pas. Donde hay gran escasez de farmacuticos, la planificacin de recursos humanos
necesitar concentrarse, durante un perodo breve, en llenar las vacantes existentes en la
reglamentacin, control y compra de productos farmacuticos y en la farmacia
hospitalaria. En los pases donde el nmero de farmacuticos es pequeo o no hay, se
necesitan otras disposiciones provisionales para que los pacientes puedan conseguir
medicamentos esenciales, pero habr de hacerse todo lo posible por formar un nmero
suficiente de farmacuticos con la capacitacin profesional adecuada.

La planificacin de personal tambin deben guardar relacin con los otros dos aspectos
del desarrollo de recursos humanos: (1) educacin y capacitacin, para garantizar niveles
aceptables de educacin relacionados con las necesidades de los sistemas de atencin de
salud; y (2) gestin de recursos humanos, incluyendo las condiciones de empleo, los
incentivos para trabajar en zonas desatendidas y la educacin continua.

Una de las tareas de los planificadores de personal farmacutico en los pases en


desarrollo se centra en indicar la forma en que, a) las instituciones y organizaciones de
capacitacin de los pases desarrollados pueden atender mejor las necesidades de los
pases en desarrollo, y b) las instituciones de capacitacin de los pases en desarrollo
pueden cooperar entre si para atender sus propias necesidades de recursos humanos y las
de otros pases en las mismas condiciones.

Los planificadores informan e influyen en las personas encargadas de formular polticas


mediante el aporte de datos sobre necesidades, costos y consecuencias.

18
5.2 El farmacutico en el equipo de salud

En todos los niveles de la atencin de salud, la prestacin de asistencia es


multiprofesional. Por tanto, el equipo de atencin de salud, que inevitablemente tiene
inters por el uso de medicamentos, debe incluir al farmacutico. Eso se ha demostrado
ampliamente en el enfoque de equipo para la atencin clnica en hospitales y centros de
salud.

En 1985, un Comit de Expertos de la OMS sobre las necesidades de personal de salud


para alcanzar la salud (1) para todos declar lo siguiente:

"La bsqueda de la salud para todos mediante el enfoque de la atencin


primaria de salud exigir la redefinicin de los papeles y funciones de
todas las categoras de personal sanitario, incluidos mdicos, enfermeras y
otros profesionales como dentistas, farmacuticos, ingenieros sanitarios,
etc., que tendrn que aceptar su inclusin como miembros en el equipo de
salud y, si est justificado, la responsabilidad de dirigirlo. "

El Comit de Expertos declar que un equipo de salud:

"... es un grupo de personas que comparten una meta sanitaria comn y


objetivos comunes, determinados por las necesidades de la comunidad,
hacia la consecucin de los cuales cada miembro del equipo contribuye, de
una manera coordinada, de acuerdo con su competencia y capacidades, y
respetando las funciones de los otros. "

"Para que el concepto de equipo de salud se haga realidad, cada miembro


del mismo debe contribuir a su funcionamiento y beneficiarse de l. En vez
de ser vistos como quienes desempean tareas especializadas dentro de los
lmites de su formacin profesional pasada, los profesionales sanitarios
deben asumir nuevas tareas de direccin, incluso la supervisin y
educacin continua de otros miembros del equipo, y relacionarse con ellos
en el espritu de igualdad de la consecucin de un objetivo comn. "

Por tanto, obviamente, la planificacin de personal farmacutico debe realizarse dentro de


un marco multiprofesional integrado.

Como principio bsico de la planificacin de recursos humanos, siempre que se


suministren medicamentos potentes los farmacuticos deben estar involucrados. Donde

19
esto todava no es posible por escasez de farmacuticos, la planificacin debe incluir
disposiciones provisionales tales como el uso de los servicios del personal de apoyo que
trabaja segn procedimientos establecidos por farmacuticos y, en lo posible, con
vigilancia regular por parte de estos ltimos.

5.3 Formacin de pregrado en farmacia

La formacin y capacitacin de los farmacuticos deben basarse en el logro de los


objetivos educativos que corresponden a las tareas profesionales pertinentes para el pas
interesado y a sus papeles, funciones y responsabilidades en los equipos de salud. Las
experiencias de aprendizaje y los mtodos de evaluacin de los conocimientos tericos y
prcticos y la actitud que exige el ejercicio satisfactorio deben estar acordes con los
elementos de la competencia profesional. En la formulacin y gerencia del plan de
estudios se deben aplicar principios de continuidad, secuencia e integracin para que los
estudiantes puedan adquirir paulatinamente experiencia profesional en los grados previstos
de actuacin, al desempearse en un medio de complejidad cada vez mayor.

Las facultades de farmacia deben revisar sus mtodos de planificacin y evaluacin de


planes de estudio en funcin de estos principios de gerencia. En esta revisin deberan
considerarse las restricciones de la actual educacin universitaria en diferentes pases; la
relacin entre la capacitacin basada en el ejercicio profesional y la formacin
universitaria; y la poltica, la economa y las costumbres del pas en cuestin. Los
estudiantes, los farmacuticos en ejercicio y otras personas interesadas tienen un
importante aporte que hacer al diseo y gestin de los planes de estudio.

Para que la formacin de pregrado se adapte a los patrones cambiantes del ejercicio
profesional, los planes de estudio deben someterse a revisin constante por parte de
farmacuticos acadmicos, farmacuticos que ejercen en todos los campos de la profesin
y 'otras partes interesadas, tales como administradores de salud y especialistas en gerencia
y evaluacin de planes de estudio.

Como sucede con la mayor parte de la educacin profesional en salud, los programas de
estudio de farmacia, si bien indican a menudo la importancia de los temas para el ejercicio
de la profesin, necesitan hacer ms por ayudar a los estudiantes a lograr el grado de
competencia necesario al poner en prctica sus conocimientos; esto implicara un vnculo
entre los conocimientos tericos, la prctica y la actitud en la resolucin de problemas de
una manera profesional.

20
En los ltimos 30 aos, la enseanza relacionada con la accin y usos de los
medicamentos se ha ampliado mucho, y eso se ha reforzado an ms con el marcado
desplazamiento en muchos cursos hacia la enseanza de la farmacia clnica. Sin embargo,
el auge de la enseanza de la farmacologa ha tenido que competir con las demandas de
otros aspectos del programa sin que a la vez se hayan ampliado los planes de estudio y sin
ninguna revisin notable de los mtodos de diseo y manejo de los planes.

Los cursos de leyes, tica y ejercicio de la profesin farmacutica han significado una
contribucin vital a la funcin de los farmacuticos en lo relativo al uso racional de
medicamentos y a la prevencin y control del abuso de medicamentos.

5.4 Relacin de los estudios de pregrado con el papel del farmacutico en el uso racional
de medicamentos

Los cursos de farmacia se han dividido tradicionalmente en cuatro campos, a saber:


ciencias farmacuticas, qumica farmacutica, farmacognosia y farmacologa, y las
facultades de farmacia se han organizado de acuerdo con ello.

Sin embargo, la base acadmica del ejercicio de la farmacia exige un enfoque integral de la
enseanza de esos cuatro temas tradicionales. Dicho enfoque se puede fomentar
diseando un curso, que incluya los tres elementos de las ciencias farmacuticas indicados
ms adelante. Eso significara la integracin de partes sustanciales de la enseanza en cada
uno de los tres campos, con partes correspondientes en los otros. Al hacer eso, las
facultades de farmacia permitiran que los estudiantes apreciaran mejor la importancia de
las ciencias farmacuticas para el ejercicio de la profesin:
Propiedades qumicas y fsicas de los medicamentos

Estructura y propiedades de las sustancias qumicas naturales y sintticas empleadas en


medicina, su estereoqumica y sus actividades biolgicas pertinentes; sus aspectos fsico-
qumicos de importancia, incluyendo la cintica qumica y la termodinmica; control de la
calidad por medio de tcnicas fsicas, qumicas y biolgicas.

Aspectos farmacuticos de los medicamentos

Propiedades fsicas y fsico-qumicas de las sustancias utilizadas en medicina y su empleo en la


formulacin y elaboracin de productos medicinales; influencia de la formulacin

21
en la disponibilidad biolgica de sustancias; evaluacin de productos y procesos farmacuticos
con particular referencia a la uniformidad, calidad y estabilidad de los productos; principios de
esterilizacin y de procedimientos aspticos; productos inmunolgicos; aspectos microbiolgicos
de la contaminacin y conservacin de productos farmacuticos; sustancias radiofarmacuticas;
vendajes quirrgicos; dispensacin y almacenamiento de medicamentos.

Accin y usos de los medicamentos

Fisiologa y bioqumica del hombre y de los mamferos como base para entender la farmacologa
de los medicamentos, incluyendo la farmacologa experimental y los mtodos biolgicos de
determinacin de actividad; aspectos qumicos, fsicos, bioqumicos y biolgicos de la accin de
los medicamentos en el hombre y los animales; biologa de las plantas en relacin con las fuentes
naturales de medicamentos y con los plaguicidas; microbiologa en relacin con la inmunologa,
las enfermedades y la quimioterapia; presentacin, usos y reacciones adversas a los
medicamentos, con oportunidades de observar y estudiar los efectos clnicos de los medicamentos
en las enfermedades; comprensin de los principios de los procesos de la enfermedad;
terminologa mdica; fuentes de informacin sobre medicamentos.

Aunque el nfasis dado a los temas incluidos en estos tres elementos del curso conducente
a un grado acadmico vara segn las necesidades educativas y los objetivos, recursos y
adelantos en el campo de la atencin de salud, todos ellos deben recibir ms o menos la
misma intensidad. Sin embargo, la creciente importancia de la funcin del farmacutico en
la promocin del uso racional de medicamentos por parte de los pacientes y en el
asesoramiento prestado a otros profesionales de salud debe reflejarse en la enseanza de
patologa y teraputica relacionada con la farmacia hospitalaria y de la comunidad.

Un cuarto elemento del curso acadmico debe tratar sobre la legislacin nacional relativa
a farmacia e introducir el tema de los mecanismos de control internacional. Una parte
especializada del curso debe dedicarse a la tica profesional que, al mismo tiempo, debe
ser parte de todo el plan de estudios. Si bien el curso completo debe considerarse de
importancia para el ejercicio, hay que dedicar dos unidades o mdulos al uso racional de
medicamentos y a la prevencin del mal uso y del abuso de medicamentos, as como a la
aplicacin de las ciencias farmacuticas a diversos aspectos del ejercicio.

Por otra parte, es preciso recalcar a los estudiantes de farmacia las polticas y estrategias
generales de salud de sus respectivos pases, especialmente en lo que respecta al control
de sus principales problemas de salud pblica, tales como paludismo, lepra, tuberculosis y
SIDA, y a la atencin maternoinfantil, incluida la planificacin familiar.

22
Adems de los principios de las ciencias farmacuticas, que son la principal finalidad de un
curso conducente a un grado acadmico en farmacia, se pueden introducir algunos temas
relacionados con el ejercicio de la profesin, especialmente ciencias del comportamiento y
tcnicas de comunicacin y educacin, con particular referencia a la educacin sanitaria
del pblico. Los farmacuticos ejercen la profesin dentro del medio social de su pas y se
relacionan con la conducta y la actitud de los profesionales de salud y del pblico. Por
tanto, otro elemento importante del curso de pregrado debe destinarse a ayudar a los
estudiantes a conocer y entender la conducta profesional y otras clases de
comportamiento social que influyen en el ejercicio de la profesin, poniendo nfasis en los
principios, mtodos y aplicaciones de las ciencias sociales y conductuales. En Dinamarca,
por ejemplo, ese aspecto recibe el nombre de "farmacia social" y es parte obligatoria del
plan de estudios.

Esos elementos de la educacin han adquirido particular importancia a medida que la


atencin dada a las tcnicas de manipulacin ha sido sustituida por la funcin asesora del
farmacutico. Su introduccin en este punto del plan de estudios ofrecer la base para
adquirir mayor capacitacin y experiencia durante el perodo anterior al registro y en los
primeros aos de ejercicio profesional. Los principios de gerencia podran introducirse
tambin en el plan de estudios de pregrado como base para la capacitacin posterior en la
gerencia de medicamentos.

Dentro del programa de farmacia debe haber un mdulo en el que se aborden los
principios generales del uso racional de medicamentos. Esto debe introducirse al
comienzo del programa de pregrado y formularse de tal manera que presente a los
estudiantes las competencias bsicas -el cmulo de conocimientos, actitudes y destrezas-
necesarias para que el farmacutico pueda desempear sus diversas funciones relacionadas
con el uso racional de medicamentos, incluyendo las de aconsejar a los mdicos y
pacientes, supervisar las recetas, notificar las reacciones adversas a los medicamentos,
aconsejar sobre las interacciones que pueden tener los medicamentos en determinados
pacientes y dentro de los planes nacionales, capacitar a otros profesionales de salud. Estas
competencias bsicas deben ampliarse gradualmente y fortalecerse en el resto del curso.
En Gran Bretaa, la correspondencia de los conocimientos acadmicos con las situaciones
prcticas que se pueden presentar en el ejercicio, ocurren normalmente en el ltimo ao
de estudios de pregrado y en el ao anterior al registro del grado.

Distintos estudios independientes sobre farmacia llevados a cabo en los ltimos aos,
entre los que se incluye la investigacin de la Fundacin Nuffield de Gran Bretaa (2), han
puesto de relieve la funcin asesora del farmacutico con respecto a los profesionales de
salud y los pacientes. Muchas facultades necesitan introducir mdulos que traten

23
sobre los principios de la comunicacin, oral y escrita, y ofrezcan mtodos de aprendizaje
y evaluacin que permitan a los estudiantes adquirir y desarrollar esas aptitudes.

El conocimiento de las leyes nacionales sobre farmacia y de su filosofa fundamental,


seguir siendo un importante objetivo de los programas de farmacia. Dentro del marco del
control internacional, todos los estudiantes deben aprender el concepto de los mecanismos
de dicho control y comprender las razones para instituirlos.

Sin embargo, quiz sea ms importante sealar que en la educacin de pregrado se deben
inculcar normas de conducta profesional estrictas. Eso har que los farmacuticos puedan
reforzar los requisitos legales mnimos con normas de conducta que garanticen la mayor
ayuda y proteccin posibles al pblico en relacin con el suministro y uso de
medicamentos.

Una buena norma de educacin farmacutica, que es un requisito previo de un servicio


farmacutico satisfactorio para atender las necesidades legtimas del pblico, es la
disponibilidad de suficiente personal acadmico debidamente cualificado, equipo, libros de
texto y otros materiales de aprendizaje. Las estrategias del gobierno deben proporcionar
esos recursos y darles prioridad, ya que son la base del aporte del farmacutico al uso
costo-efectivo de medicamentos de calidad.

Las autoridades farmacuticas, o de registro, tambin deben participar en el


establecimiento de normas mnimas aceptables para la estructura y la dotacin de espacio
y equipo de las facultades de farmacia, incluyendo laboratorios y otras instalaciones y
equipo para fines educativos.

5.5 Estudios e investigacin de posgrado

Las facultades de farmacia han ofrecido siempre educacin de posgrado en ciencias


farmacuticas que, por lo general, incluye investigacin. Eso debe continuar con el fin de
apoyar el perfeccionamiento de especialistas durante el ejercicio. Adems de dar
educacin de posgrado en materias tcnicas, las facultades deben ofrecer cursos
relacionados con aspectos especializados del ejercicio profesional.

La educacin farmacutica en las facultades de farmacia debe basarse en una gran


actividad investigadora y cada facultad debe fijarse el objetivo de que los miembros del
personal acadmico cumplan distintos compromisos de investigacin. Tradicionalmente
la investigacin se ha centrado en las ciencias farmacuticas. Hoy da existe una

24
creciente necesidad de estudiar varios aspectos del ejercicio de la farmacia. En una amplia
investigacin efectuada recientemente en Gran Bretaa (2), se seal la falta de datos
sobre el ejercicio de la profesin que deberan ser la base de la poltica de desarrollo
futuro. Las investigaciones sobre el ejercicio de la profesin hechas por las facultades de
farmacia, con la colaboracin entre farmacuticos acadmicos y profesionales, pueden
conseguir esa informacin y, en consecuencia, deben fomentarse.

Investigacin: servicios y personal de salud

Adems de la investigacin sobre ciencias farmacuticas, las facultades de farmacia se


interesan cada vez ms por el estudio del ejercicio de la profesin y el uso de
medicamentos con fines teraputicos, y, en algunos pases, por la evaluacin de
medicamentos tradicionales. Este trabajo puede incluir investigaciones sobre las prcticas
de prescripcin, los patrones de uso de medicamentos, la vigilancia de las reacciones
adversas, la funcin asesora de los farmacuticos, el manejo de datos sistematizados en
computador, la economa de la salud, la legislacin y los diversos aspectos del uso
indebido e irracional de medicamentos. Esta clase de investigacin reviste particular
importancia para fomentar el uso racional y apropiado de medicamentos y planificar la
educacin de pregrado y continua y sus objetivos, mtodos y evaluacin.

Los farmacuticos profesionales han comenzado a participar en las investigaciones sobre


sistemas de salud, y eso debe fomentarse como un medio para proporcionar bases de
datos que puedan ampliarse en el futuro. En vista de la estrecha colaboracin profesional
entre los mdicos y los farmacuticos, se recomiendan particularmente proyectos de
investigacin conjunta sobre el uso racional de medicamentos. La experiencia y los
resultados benefician a los mdicos, farmacuticos y pacientes por igual. Muchos de esos
proyectos se realizan dentro del medio hospitalario o institucional, pero las facultades de
farmacia pueden hacer mucho por fomentar otros proyectos similares entre los
farmacuticos de la comunidad y los mdicos generales en ejercicio.

La principal finalidad de las investigaciones sobre recursos humanos es mejorar la


adopcin de decisiones relativas al desarrollo de personal de salud, por ejemplo, la
planificacin, formacin y gerencia de personal (l, pp. 73-76).

5.6 Gerencia de personal de salud

La finalidad de la gerencia de personal sanitario es asegurarse de que las personas


formadas para prestar servicios de atencin de salud, se empleen de la forma ms

25
eficiente en el sistema de salud. Sin la debida administracin, se desperdician los servicios del
personal de salud formados a un gran costo. El sistema de gestin de personal ofrece mecanismos
para el empleo, retencin, apoyo y desarrollo de personal de salud (3). Algunos de los elementos
claves de la gestin de personal de salud se presentan en el cuadro 1.

CUADRO 1. Algunos de los elementos claves de la gerencia de personal de salud(1).

PRINCIPAL OBJETIVO ELEMENTOS


- Descripcin de puestos
Empleo
- Establecimiento de controles
- Proceso de reclutamiento
- Archivo y base de datos del personal
- Induccin
- Distribucin del personal
- Distribucin del personal de apoyo

- Estructura de carrera
Retencin
- Procedimientos de ascenso
- Condiciones de vida y de trabajo
- Remuneracin e incentivos

- Supervisin
Apoyo
- Comunicacin y consulta
- Representacin colectiva
- Educacin continua (actualizacin de destrezas)
- Apoyo logstico

- Evaluacin del rendimiento


Desarrollo
- Educacin continua (nuevas destrezas)

(1) Fuente: Referencia (1), pg. 59

26
5.7 Educacin continua como aspecto de la gerencia de personal de salud

La educacin continua es parte de las funciones de apoyo y desarrollo de la gerencia de


personal de salud, y se ocupa tanto de la mejora de las habilidades prcticas como de la
adquisicin de nuevos conocimientos.

El aprendizaje no cesa en el momento de graduarse. Los farmacuticos, al igual que otros


trabajadores de salud, necesitan mantenerse al da con la nueva informacin y tecnologa
surgidas y adaptarse a las nuevas necesidades de los servicios de atencin de salud y de las
comunidades. Es preciso ofrecer oportunidades de educacin continua a los farmacuticos
a lo largo de toda su carrera. En el programa de pregrado se debe fijar el objetivo de que
los estudiantes adquieran la prctica y el hbito de aprendizaje autnomo,
responsabilizndose de su propia formacin y de la evaluacin de sus adelantos. Eso les
permitir determinar ms tarde sus propias necesidades de educacin continua y
convertirse en estudiantes eficientes de por vida.

La educacin continua de los farmacuticos debe ser parte de un sistema nacional de


educacin continua de todo el personal de salud y concentrarse en las necesidades de
servicios de salud y el desarrollo profesional. Debe guardar estrecha relacin con los
problemas, necesidades y circunstancias del ejercicio de la profesin as como las
necesidades educativas y las aspiraciones de los farmacuticos.

Un enfoque sistemtico de la educacin continua debe basarse en tcnicas apropiadas de


planificacin educativa y de aprendizaje, con un componente esencial de resolucin de
problemas relacionado con el ejercicio de la farmacia y la evaluacin de programas y
actividades educativos para determinar su efecto en el ejercicio profesional y en la salud
de la comunidad. Esa educacin debe ser planeada conjuntamente por farmacuticos en
ejercicio y acadmicos, as como por farmacuticos que ocupan diversos cargos
administrativos, y todos ellos deben pedir el apoyo de especialistas en educacin con
experiencia en hacer corresponder la planificacin y gerencia del plan de estudio con las
necesidades educativas del personal sanitario y las necesidades de atencin de salud de las
comunidades, y que tambin sean versados en evaluacin de programas.

Los colegios de profesionales farmacuticos y los ministerios de salud tienen la


responsabilidad particular de garantizar el ofrecimiento de un amplio nmero de cursos y
deben hacer participar siempre a los farmacuticos acadmicos, en ejercicio profesional y
representantes de otras disciplinas afines en la planificacin de las actividades de
educacin continua.

27
Por ser los principales centros de difusin de los conocimientos farmacuticos, las
escuelas de farmacia deben considerar como una de sus principales funciones la educacin
continua de sus estudiantes graduados y otros farmacuticos en ejercicio para la
aplicacin de esos conocimientos en la atencin de salud.

En varios pases, la educacin continua se fomenta de forma que resuelva los problemas y
guarde relacin con el ejercicio, lo que entraa trabajo en equipo de los distintos
profesionales de salud. La participacin de personal farmacutico del sector acadmico
con formacin prctica en educacin para idear esa clase de educacin continua, puede ser
una forma til de garantizar que sta sirva para atender las necesidades de los
profesionales de salud pblica. Adems, esa participacin en la etapa de educacin
continua puede ser de gran beneficio para la preparacin del plan de estudios de pregrado
en farmacia y en otras profesiones de atencin de salud.

En algunas partes del mundo, se permite que los farmacuticos mantengan su registro o
licencia para ejercer solo si participan en ciertos programas de educacin continua,
durante un tiempo determinado. En la mayora de los pases, si bien dicha participacin es
todava voluntaria, los colegios profesionales y las facultades de farmacia tienen la
responsabilidad de instar a los farmacuticos a participar, siempre y cuando se garantice la
calidad de la educacin continua y su pertinencia para el ejercicio. Los departamentos
pblicos encargados de prestar servicios de salud pueden fomentar la participacin al
tomar parte en las actividades de planificacin y organizacin de la educacin continua
para equipos de atencin de salud, o encargarse en parte de las mismas, y al prestar apoyo
y sufragar algunos de los gastos que ello exige. Adems, su situacin les permite
garantizar que esa educacin sirva para atender las necesidades actuales y previstas de los
servicios de atencin de salud financiados con fondos pblicos.

Los medios de conseguir la mxima participacin posible de los farmacuticos en la


educacin continua deben incluir actividades de desarrollo de la carrera profesional y,
donde sea posible, incentivos financieros, as como un sistema de aprendizaje flexible en el
que se tengan en cuenta las circunstancias y el estilo de aprendizaje de los participantes y
su importancia y aplicabilidad respecto del ejercicio de la profesin farmacutica. Los
mtodos de aprendizaje deben comprender una amplia gama de tcnicas educativas y
tecnolgicas, incluyendo programas para grupos de residentes y otros y programas de
aprendizaje a distancia en los que se emplee tecnologa de aprendizaje escrito, audiovisual
y electrnico.

28
A continuacin se indican los roles y funciones de los farmacuticos que es preciso
fortalecer y apoyar:
orientacin sobre las propiedades de todos los medicamentos, incluyendo
informacin sobre farmacocintica, reacciones adversas a los medicamentos
e interacciones entre stos;
orientacin y educacin sobre el uso apropiado de medicamentos;
vigilancia de los productos vendidos directamente al pblico, de las
tendencias de la prescripcin, y de la seleccin, administracin y compra de
medicamentos por agentes pblicos y locales;
preparacin y redaccin de leyes para controlar la fabricacin, distribucin y
suministro de medicamentos;
capacitacin, supervisin y orientacin de trabajadores de salud de la
comunidad a quienes se han asignado tareas relativas a farmacia.

En los pases en desarrollo, los farmacuticos, como miembros de los equipos de salud de
distrito, pueden prestar servicios domiciliarios relacionados con el control y tratamiento
de enfermedades prioritarias tales como paludismo, tuberculosis, lepra, ceguera,
enfermedades diarreicas y SIDA, y con los servicios de salud maternoinfantil y la
planificacin familiar.

29
6. VIGILANCIA DEL DESARROLLO DE PERSONAL FARMACEUTICO

Cualquier plan o programa de mejora sistemtica y sostenida de un servicio exigir un


componente de vigilancia y evaluacin para determinar los adelantos.

Las estrategias nacionales para lograr la salud para todos normalmente incluirn la
vigilancia del desarrollo de personal farmacutico y de los servicios correspondientes
dentro del marco de los sistemas de salud y desarrollo de recursos humanos.

Entre los indicadores de cobertura de la atencin primaria de salud sugeridos por la OMS
se destacan:

la existencia de una lista seleccionada de medicamentos esenciales y

la disponibilidad de esos productos en los centros de atencin primaria sea


cuando sea que se necesiten durante todo el ao.

En lo que respecta a recursos humanos, la OMS ha incluido como indicadores:

la proporcin de farmacuticos por habitantes;

la proporcin entre varias clases de trabajadores de salud, como entre


mdicos y enfermeras u otras clases de trabajadores de salud; y

el nmero de facultades que han revisado o reformado sus planes de


estudios para adaptarlos a las necesidades de salud para todos y de atencin
primaria.

La planificacin de personal incluye el establecimiento de metas y la seleccin de


indicadores de logros y adelantos. Obviamente, estos indicadores son particulares para
cada pas.

Por medio de sus rganos de reglamentacin, la profesin farmacutica debe establecer


sus propios mecanismos para supervisar el desarrollo del personal, ya sea en forma

30
independiente o en cooperacin con las autoridades nacionales. Eso significa, primero,
que se deben fijar sus metas de recursos humanos y definir las que se pretende alcanzar en
un tiempo determinado. En lo que respecta a desarrollo de personal, la supervisin debe
extenderse a las actividades de planificacin, formacin y gestin de recursos humanos y a
la interaccin de esos tres elementos; debe ocuparse, por ejemplo, de determinar si hay
formas nacionales sistemticas de tener en cuenta todas las variables que afectan, y estn
modificando, la naturaleza y el mbito de la farmacia. Asimismo, debe investigar si la
planificacin educativa refleja la funcin cada vez ms amplia de los farmacuticos en los
equipos de atencin de salud; por ejemplo, su funcin asesora y educativa cada vez mayor
dentro de la comunidad. Tambin debe examinarse el uso de la educacin continua para
corregir los desequilibrios de recursos humanos; por ejemplo, para introducir o apoyar
cambios en la prctica de la farmacia, y tambin las posibilidades de ofrecer incentivos
para atraer a los farmacuticos a las comunidades desatendidas total o parcialmente o a
campos de especializacin subdotados de recursos humanos. La supervisin plantea cmo
se determinan las necesidades de educacin continua de los farmacuticos y cmo se
evala el efecto de la educacin continua en el ejercicio de la farmacia y la salud de la
comunidad. En los pases en desarrollo, donde los farmacuticos son escasos, la profesin
en cooperacin con el gobierno puede averiguar hasta qu punto los farmacuticos de los
niveles central y de distrito aceptan la responsabilidad de capacitar, supervisar y orientar a
trabajadores de salud de la comunidad que no son farmacuticos pero que desempean
ciertas tareas afines.

31
7. RECOMENDACIONES

7.1 Ambito de la farmacia y funciones de los farmacuticos

Reglamentacin y control de medicamentos - Administracin farmacutica central

La oficina de asuntos farmacuticos del ministerio de salud deben gozar de consideracin


similar a la de otras divisiones dentro de la estructura orgnica de dicho ministerio.

Legislacin

Todos los pases deben promulgar una legislacin sobre medicamentos, que se debe
actualizar peridicamente y hacer cumplir en forma estricta.

En la formulacin de nuevas leyes sobre medicamentos y en la revisin y actualizacin de


las vigentes, as como en la inspeccin y fiscalizacin de la reglamentacin, deben
participar farmacuticos con la experiencia adecuada.

Compra, almacenamiento y distribucin de medicamentos

La gerencia de la compra, almacenamiento y distribucin de medicamentos debe ser una


responsabilidad de los farmacuticos y se habrn de suministrar medios e instalaciones
apropiados.

Informacin farmacolgica

Los farmacuticos que ocupan cargos pblicos deben recibir estmulo y apoyo para
establecer sistemas nacionales de informacin farmacolgica sobre todos los aspectos de
la naturaleza y uso de los medicamentos. Dicha informacin debe producirse en forma
apropiada para su difusin a los profesionales de salud y al pblico. Esos sistemas deben

32
estar vinculados tanto a los sistemas de informacin de los hospitales tanto para recibir
como para transmitir informacin.

Laboratorio de control de la calidad

El establecimiento de un laboratorio nacional de control de calidad de los medicamentos


es esencial para garantizar la calidad, inocuidad y eficacia de los medicamentos que estn
a la disposicin del pblico. Deben estar a cargo de este servicio, farmacuticos con
formacin complementaria en todos los aspectos del control de la calidad.

Farmacia de la comunidad y hospitalaria

Se presentaron al grupo de consulta el informe preliminar y las recomendaciones de una


reunin organizada por la Oficina Regional de la OMS para Europa, celebrada en Madrid
en octubre de 1988 (4). Muchas de las recomendaciones de esa reunin relativas a
farmacia de la comunidad y hospitalaria, fueron en gran parte idnticas a las que deseaba
establecer el grupo de Nueva Delh. Por tanto, se citan en esta seccin con cambios
insignificantes.

1. Los mdicos y farmacuticos de las comunidades y hospitales deben trabajar juntos


para establecer sistemas comunes de seleccin de medicamentos, y se debe definir la
funcin del farmacutico como asesor del mdico y de otros profesionales de salud
0dentro del marco de la comunidad y los hospitales.

2. El farmacutico debe desempear una funcin central de asesora e informacin a los


pacientes y al pblico en general, sobre el uso de medicamentos y de cooperacin
con los prescriptores para garantizar un enfoque comn de asesora e informacin a
los pacientes.

3. Los farmacuticos deben participar en un enfoque multidisciplinario de promocin


del uso racional de medicamentos.

4. Los farmacuticos deben informar debidamente a los pacientes y al pblico en


general sobre los efectos indeseables de los medicamentos y vigilar esos efectos y
sus consecuencias en colaboracin con otros profesionales de salud y las autoridades
indicadas.

33
5. Los farmacuticos deben seguir contribuyendo al fomento de estilos de vida sanos y
a la prevencin de la enfermedad participando, entre otras cosas, en exmenes de la
tensin arterial y de la concentracin de azcar en la sangre.

6. Los farmacuticos deben prestar los servicios apropiados y el apoyo adecuado a la


comunidad, por ejemplo, mediante la asistencia domiciliaria, en casas de
convalecencia y en algunos aspectos de la atencin primaria de salud.

7. Para atender las necesidades cambiantes, debe haber una adaptacin progresiva de
los requisitos legales relacionados con el equipo, el tamao, el funcionamiento, la
dotacin de personal y la distribucin de las farmacias.

Farmacia de la comunidad

8. Las polticas de gobierno deben proveer para los farmacuticos de los sectores
pblico y privado, una remuneracin adecuada por sus servicios de asesora y sus
funciones de dispensacin.

9. La experiencia de los farmacuticos se debe emplear en la garanta de la calidad y en


la dispensacin de productos similares a los medicamentos y de dispositivos
mdicos.

10. La preparacin extempornea de medicamentos para atender las necesidades


particulares de un paciente debe realizarse de conformidad con las directrices
establecidas para las prcticas adecuadas de fabricacin y distribucin.

11. Los farmacuticos tienen la responsabilidad de verificar las recetas para asegurarse
de que sean claras, ceirse a los requisitos legales y dispensar de conformidad con
las indicaciones del prescriptor.

12. Los farmacuticos deben mantener fuentes de documentacin adecuada en sus


farmacias y tener acceso a los sistemas centrales de informacin.

13. Los farmacuticos deben comunicarse y cooperar eficazmente con los otros
miembros del equipo de atencin de salud.

34
14. Los farmacuticos deben seguir prestando sus servicios de asesora de acuerdo con
los sntomas que presenten los pacientes, envindolos, cuando proceda, a servicios
donde puedan recibir atencin mdica y, en otros casos, dndoles buenos consejos,
acompaados de la venta o no de un medicamento.

15. Los farmacuticos deben ampliar su funcin en el suministro y control de


medicamentos de uso veterinario y de piensos que contienen medicamentos.

16. Los farmacuticos deben prestar sus servicios de asesora profesional, asociados con
la dispensacin o la venta de medicamentos, en un lugar tranquilo de la farmacia.

17. Los farmacuticos deben participar activamente en programas nacionales de salud


tales como los de planificacin familiar, control de la tuberculosis, control de las
enfermedades diarreicas, Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI), control de la
lepra, paludismo, ceguera y SIDA.

Farmacia hospitalaria

18. Debe fomentarse la farmacia clnica como una disciplina hospitalaria para
asegurarse, entre otras cosas, del uso racional de medicamentos y reducir los costos.

19. Los farmacuticos de los hospitales deben desempear una funcin activa en la
atencin de pacientes aportando su experiencia prctica a otras disciplinas y
departamentos.

Farmacia industrial

1. La industria farmacutica debe emplear farmacuticos para tareas en


departamentos en los que la responsabilidad farmacutica es esencial, por ejemplo,
en los servicios de garanta de la calidad, la comercializacin, los ensayos clnicos
y la vigilancia despus de la comercializacin.

2. La industria farmacutica debe emplear farmacuticos en varios departamentos y


en distintos niveles de gestin.

35
3. La industria debe emplear farmacuticos capacitados adecuadamente en el campo de
la comercializacin y promocin de medicamentos para mantener altos niveles
profesionales, de conformidad con criterios ticos, en la promocin de
medicamentos y dispositivos mdicos.

Actividades acadmicas

1. El nmero de docentes de las facultades debe equilibrarse debidamente en cuanto a


farmacuticos y otros cientficos. En vista de la naturaleza profesional y vocacional de
la educacin en farmacia, la mayora del personal acadmico debera constituirlo
farmacuticos con la adecuada competencia y formacin de posgrado.

2. El curso de farmacia de pregrado debe abordar de forma adecuada los principios de la


poltica nacional en materia de salud y medicamentos.

3. Las facultades y escuelas de farmacia deben asegurarse de que:


el personal docente se comprometa a hacer investigacin;
tengan profesores competentes, de preferencia con formacin en
educacin y que intervengan en la planificacin y formulacin de planes de
estudio en relacin con los servicios de salud y las necesidades de la
comunidad, en la direccin y evaluacin de los planes de estudio, y en la
apreciacin del rendimiento y la competencia de los estudiantes;
que el profesorado se mantenga en contacto con la gestin y el ejercicio de
la farmacia, como fuentes educativas y de investigacin.

Capacitacin de otros trabajadores de salud

Los farmacuticos deben participar en la formacin de mdicos y de otros profesionales


de salud, incluyendo los trabajadores de salud de la comunidad.

36
Investigacin

En la farmacia de la comunidad y hospitalaria se deben desarrollar mtodos de


investigacin sobre la utilizacin de medicamentos y se debe fomentar la colaboracin con
otros profesionales de salud, y entre los profesionales farmacuticos y las escuelas y
facultades de farmacia.

El equipo de atencin de salud

Los farmacuticos deben ser miembros de equipos de atencin de salud y deben


reconocerse sus funciones en esos equipos, incluidos los de los servicios distritales de
salud. En dichos servicios, basados en la atencin primaria, el farmacutico debe formar
parte del equipo de administracin de salud del distrito.

Organismos internacionales

El informe ha demostrado en forma integral el lugar que ocupa el farmacutico en todos


los aspectos de la atencin de salud relacionados con el uso de medicamentos de calidad,
la prevencin de las enfermedades y la promocin de la salud. Por tanto, es esencial que la
profesin farmacutica est bien representada en el personal de los organismos
internacionales relacionados con la salud.

7.2 Desarrollo de personal farmacutico para los sistemas de atencin de salud

Planificacin de personal

1. Cada pas debe preparar planes de dotacin de personal farmacutico dentro del
marco de la planificacin de personal de salud, y de la planificacin de la salud como
un todo, teniendo en cuenta los objetivos de su sistema de salud.

2. Los farmacuticos que ocupan altos cargos en el gobierno, los colegios profesionales
y las facultades de farmacia deben colaborar con expertos en planificacin de recursos
humanos para formular y vigilar los planes de desarrollo de personal farmacutico.

37
3. En los pases con gran escasez de farmacuticos, los planes de dotacin de recursos
humanos deben dar prioridad a llenar puestos para la reglamentacin y control de
medicamentos, para la compra y distribucin de medicamentos y en la farmacia
hospitalaria.

Educacin de pregrado

1. Los pases que todava no lo hayan hecho deben tratar de ofrecer una educacin
universitaria a los farmacuticos lo ms pronto posible; mientras tanto, deben
establecer niveles de competencia mnimos aceptables para los farmacuticos.

2. En cada aspecto de la formacin de pregrado, se debe sealar claramente su


importancia para la prctica de la farmacia; y el proceso de aprendizaje y los mtodos
de evaluacin deben guardar relacin con los elementos de la competencia profesional
y con los principios de las normas de conducta profesional.

3. En los cursos de farmacia de pregrado se debe dedicar aproximadamente la misma


cantidad de tiempo a los tres elementos de las ciencias farmacuticas descritos en el
punto 5.4, prestando particular atencin a la patologa y la teraputica en su relacin
con el ejercicio de la farmacia de la comunidad y hospitalaria.

4. Un elemento del curso de farmacia debe tratar de las leyes nacionales relacionadas con
la farmacia y ofrecer una introduccin a los mecanismos de control internacionales, la
tica profesional y el empleo de las ciencias farmacuticas en el ejercicio,
particularmente en relacin con el uso racional de medicamentos, su uso indebido y
abuso.

5. Aparte de sus elementos farmacuticos especficos, el curso de pregrado tambin debe


formularse de forma tal que permita a los estudiantes adquirir un grado aceptable de
competencia en el desarrollo de las aptitudes interpersonales y de comunicacin, y en
la aplicacin de las ciencias del comportamiento a la prctica de la atencin de salud y,
ms tarde, ejercer la profesin de acuerdo con los requisitos de las polticas y
estrategias nacionales de salud.

6. Los gobiernos y otras autoridades de regulacin y control deben dar prioridad a la


dotacin de personal acadmico competente, que debe incluir una mayora de
farmacuticos; a la colaboracin con las facultades de farmacia de otros pases,

38
y a la provisin de equipo y material didctico apropiado para impartir una educacin
farmacutica satisfactoria.

7. Todas las facultades de farmacia deben tener importantes actividades de investigacin


en las que participen miembros del personal acadmico relacionados tanto con el
ejercicio de la farmacia como con las ciencias farmacuticas.

Educacin e investigacin de posgrado

1. Las facultades de farmacia deben seguir ofreciendo cursos de posgrado en ciencias


farmacuticas, as como otros cursos relacionados con aspectos especializados del
ejercicio.

2. El personal acadmico de las facultades de farmacia debe adquirir un serio


compromiso en materia de investigacin en el campo de las ciencias farmacuticas, y
en colaboracin con otros profesionales farmacuticos, debe investigar varios aspectos
del ejercicio de la prctica de la profesin

Educacin continua

1. Los programas de educacin continua deben siempre guardar relacin con la


competencia necesaria para el ejercicio de la farmacia e incluir la resolucin de
problemas relativos al mismo.

2. Se debe adoptar un enfoque sistemtico para planificar y evaluar los programas de


educacin continua, que deber basarse en estrategias determinadas por los colegios
profesionales de farmacuticos y los ministerios de salud, e incluir un enfoque
multiprofesional que vincule a las facultades de farmacia can los profesionales
farmacuticos en ejercicio y otros profesionales de salud para planificar programas.

3. Las autoridades nacionales deben hacer todo lo posible por ampliar la participacin de
los farmacuticos en los programas de educacin continua introduciendo incentivos,
empleando programas de aprendizaje flexibles relacionados con el ejercicio, y
utilizando toda una gama de tcnicas y tecnologas educativas.

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7.3 Actividades de seguimiento del informe

El grupo de consulta recomienda que la OMS revise, de forma peridica, el cumplimiento


de sus recomendaciones y que las asociaciones farmacuticas internacionales, como la
Asociacin Farmacutica. de la Mancomunidad Britnica y la Federacin Farmacutica
Internacional, destaquen el informe ante los rganos farmacuticos nacionales y las
facultades de farmacia.

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REFERENCIAS

1. Necesidades de personal sanitario para alcanzar la salud para todos en el ao 2000


mediante la atencin primaria: Informe de un Comit de Expertos de la OMS, Serie
de Informes Tcnicos, No. 717, 1985, OMS, Ginebra.

2. Pharmacy: A report to the Nuffield Foundation. Londres, Fundacin Nuffield, 1986.

3. Gerencia de recursos humanos para la salud: Informe de un Comit de Expertos de la


OMS, Serie de Informes Tcnicos, No. 783, 1989, OMS, Ginebra.

4. The role and function of the pharmacist in Europe. Groningen, Styx Publicadons,
1989. Distribuido por el Centro Colaborador de la OMS en Farmacologa Clnica y
Reglamentacin sobre Medicamentos, Universidad de Groningen.

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