HIPOGONADISMO

El hipogonadismo masculino est caracterizado por una disfuncin testicular la cual

puede afectar la espermatognesis y/o sntesis de testosterona. Puede resultar de un dao
testicular o por una disfuncin en el eje hipotlamo-hipofisario1, produciendo una reduccin
de las concentraciones de testosterona2. Segn sea el origen del defecto, se puede
clasificar en hipogonadismo hipogonadotrpico (Hh) cuando es a nivel
hipotlamo/hipofisario o bien en hipogonadismo hipergonadotrpico (HH) cuando el defecto
es de la gnada per se. La prevalencia en general de esta enfermedad an es desconocida 1.
El sndrome de Klinefelter es la manifestacin congnita de HH ms comn y afecta 1 de
cada 500 hombres, mientras que en el caso del Hh, la prevalencia est de 1:10000 a
1:86000 casos1. Si se considera la deficiencia andrognica asociada a envejecimiento, la
prevalencia de hipogonadismo se eleva significativamente3.

El hipogonadismo femenino se caracteriza por un fallo gonadal debido a la

alteracin del propio ovario o secundario a un fallo hipotlamo-hipofisario. Este
fallo de la gnada puede ocurrir en distintos momentos de la vida y por causas
diversas, lo que va a condicionar una presentacin clnica diferente.

El hipogonadismo primario consiste en el fallo de los testculos para responder a la hormona

estimulante de los folculos (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Cuando el hipogonadismo
primario afecta la produccin de testosterona , la concentracin de testosterona es insuficiente
para inhibir la secrecin de FSH y LH; por ende, las concentraciones de stas estn elevadas.
La causa ms comn de hipogonadismo primario es el sndrome de Klinefelter. ste produce
una disgenesia de los conductos seminferos debido a un cariotipo 47,XXY (ver Sndrome de
Klinefelter (47,XXY)).

El hipogonadismo secundario es la incapacidad del hipotlamo (o de la hipfisis) de producir

suficiente FSH y LH. En este cuadro, las concentraciones de testosterona son bajas, pero las
de FSH y LH son bajas o normales pero en el lmite inferior. Cualquier enfermedad sistmica
aguda puede causar hipogonadismo secundario temporal. Algunos sndromes de
hipogonadismo tienen causas tanto primarias como secundarias (hipogonadismo mixto).
El Causas de hipogonadismo* enumera algunas de las causas frecuentes de hipogonadismo,
por categoras.